医疗保险制度建设论文提纲

论文题目：基于理性选择制度主义视角下的云南省医疗保险制度运行研究

摘要：在医疗保障制度实施中,必然出现追求经济理性和追求社会价值理性最大化之间的矛盾。从理性选择制度主义角度看,实现二者之间的平衡并减缓矛盾的负面影响只能通过制度理性。制度理性可以抑制“逆向选择”抑或“道德风险”等问题。制度理性的发挥通过制度的建设和改进来实现,这些努力中最核心的要素是监管的强化,监管的强化既包括法律法规的制定、新的监管结构的建设、监管手段的设计和多样化等,也包括解决各参与方信息不对称的问题。作为政策的制定者和政策实现者,政府部门必须在制度建设和改进中承担主导和核心的作用。通过制度建设和改进,保障各参与方作为“理性人”的偏好得以实现,实现政府的公共政策目标。自1999年云南省首次开展城镇职工基本医疗保险以来,通过不断的努力,基本实现了医疗保险制度的人群全覆盖,这些努力为省域内公民的基本健康和医疗保障做出了重大贡献,维护了社会稳定,促进了经济发展。尽管目前取得了良好的成绩,但在资源有限的制约之外,这个保障仍然是低水平的,其他的制度方面的缺陷仍然阻碍医疗保障制度功效的充分发挥。针对一般性的和云南省的具体的问题,采取以制度建设和改进为核心目标的多层面和多方面的措施,解决这些问题,才能使制度理性得以充分发挥。制度理性的充分发挥是满足医疗保障各参与方合理的利益要求,保证属地管理的省医疗保障制度持续和稳定的运行,提升医保水平,实现社会价值理性相对最大化的核心要素。

关键词：信息不对称;道德风险;医疗服务;制度建设

学科专业：公共管理（MPA）（专业学位）

摘要

ABSTRACT

1 引言

1.1 选题背景和意义

1.2 研究综述

1.3 理论视角

1.4 研究方法

1.5 研究的主要内容

2 理性选择制度主义视角下的医疗保险主体行为分析

2.1 理性选择制度主义的相关概念

2.2 基本医疗保险政策中行为人偏好描述

2.3 医疗保险政策中行为人行动情境描述及理性行为选择

2.4 以政府为监管和政策实施主体的医保制度优化路径分析

3 云南省医疗保险制度运行情况分析

3.1 城镇职工医疗保险的发展及运行情况以及分析

3.2 新型农村合作医疗保险的发展

3.3 城乡居民医疗保险的发展及运行

3.4 云南省医疗保险基金的支付方式

3.5 云南省医疗保险在医疗项目上的支付情况

4 云南省医疗保险制度运作中存在的问题

4.1 参保人利益驱动滋生骗保等道德风险

4.2 医疗机构趋利避害促使医疗保险基金支出高速增长

4.3 政府部门监管不力导致医疗诈欺行为屡禁不止

5 国内外改进医疗保险制度的经验

5.1 德国医疗保障模式可供借鉴的经验

5.2 国内部分地区对公私合作的有益尝试

6 云南优化医疗保险制度运行的对策研究

6.1 我国医疗保险制度运行优化的对策

6.2 云南省医疗保险制度运行优化的对策

结语

参考文献

致谢