早期门诊综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响

妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指妇女 在妊娠期间发 生或首次出 现的不同程度 的血糖升高 或糖耐量异常, 包括部分孕前已存在糖代谢异常而妊娠期被首次诊断的患者[1]。近年来 ,随着人们饮食结构的变化和生活水平的逐渐提高 ,其发病率也逐年上升。由于GDM可导致妊娠期妇女和婴儿出现诸多并发症,影响母婴健康和安全。因此,对GDM患者进行有效的血糖控制就显得十分重要, 探讨早期门诊综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖的影响,该研究选取2010年3月—2014年3月于该院门诊就诊的GDM患者38例作为对象进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院门诊就诊的GDM患者38例, 所有患者均符合GDM的诊断标准。所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组19例。观察组患者年龄在21~35岁之间, 平均年龄(24.8±4.3)岁 ,孕周为14~26周 , 平均为 (18.6±6.4) 周 , 平均体重(53.4±8.5)kg。对照组患者年龄在20~36岁之间 ,平均年龄 (23.9±4.1) 岁 , 孕周为15~27周 , 平均为 (19.5±6.7) 周 , 平均体重 (54.1±8.2)kg。

1.2 方 法

对照组在门诊对患者进行常规护理干预, 观察组在对照组常规护理的基础上进行综合护理干预。

1.2.1饮食护理对GDM患者应该积极进行饮食护理 ,以便合理的控制血糖。在保证每日所必须总热量的情况下,帮助患者制定合理的饮食结构。第一,多食用纤维含量较高的食物,如食用五谷类主食,保证每日蔬菜、水果及豆类食物的摄入;第二,多食用富含蛋白质及维生素的食物,保持每天食用鸡蛋、牛奶或鱼类等蛋白含量较高的食物;第三,应限制高油脂类食物摄入,避免使用油煎、油炸的食物;第四,指导患者应该按时就餐,少量多餐,切忌暴饮暴食,以保证血糖稳定且处于合理区间。

1.2.2心理护理对GDM患者要耐心讲解相关疾病知识 ,使患者能了解疾病特点、发展过程及治疗措施,尽量祛除患者的担忧和恐惧心理,若患者情绪容易波动,应嘱咐患者多与朋友及家属交流, 根据爱好做一些自己喜欢的事情和参加一些适宜的有意义的活动以转移注意力和调节情绪,同时,护理人员应与患者进行良好沟通,定期对患者进行随访,积极了解患者血糖水平。

1.2.3运动护理护理人员应该指导患者进行科学适当的运动。科学适当的运动能加强患者对葡萄糖的摄取利用, 从而使GDM患者血糖下降。由于此时妇女是特殊的群体,因此,运动应该限时、限量及限度。总之,应依据母婴安全为原则来进行运动安排。

1.2.4生活护理嘱患者保持保持整洁卫生 , 定期清洗更换衣物及相关用品,养成良好的卫生习惯。注意保持口腔及皮肤卫生,避免呼吸道、口腔及泌尿系统感染。

1.3 观 察指标

干预1个月后测定空腹血糖和餐后2 h血糖水平。

1.4 统 计方法

采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。

2 结果

干预前,两组患者血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的空腹血糖(观察组: (5.05±1.22)mmol/L,对照组:(7.28±2.05)mmol/L, 及餐后2 h血糖 ( 观察组 : (8.06±1.26)mmol/L,对照组: (11.65±2.65)mmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预1个月后,观察组空腹血糖及餐后2 h血糖均较干预前降低(P<0.05);而对照组空腹血糖及餐后2 h血糖较干预前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

妊娠糖尿病可引起羊水过多、流产、妊娠高血压综合征和新生儿呼吸窘迫综合症、巨大儿、低血糖及早产儿等母婴并发症[2]。对患者实施综合护理, 目的是帮助患者更好的将血糖控制在合理的范围,从而减少对患者和胎儿的影响。通过心理护理可使患者对GDM有了正确的认识,一定程度上减轻了心理压力,缓解了紧张情绪,从而使患者能积极的配合监测血糖及治疗疾病。饮食指导不但保证了孕妇规律、均衡的饮食摄入以满足其热量需要及胎儿的生长发育,而且能限制营养物质过多的摄入,从而将血糖控制在正常的区间。安全适度的运动能改善患者的糖代谢异常,增强人体对胰岛素的敏感性,从而达到降低血糖的目的。生活护理能保持患者良好的卫生习惯, 有效避免了感染的发生率,从而保证患者及胎儿健康安全。该研究结果表明,通过门诊综合护理干预能较好的控制GDM患者的血糖水平,相比常规护理有明显的优越性,值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨早期门诊综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖的影响。方法 选自2010年3月—2014年3月于该院门诊就诊的GDM患者38例,将38例妊娠糖尿病患者随机分为观察组和对照组,分别采用门诊综合护理和常规护理,比较血糖控制情况。结果 观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组(P<0.05)。结论 早期门诊综合护理干预能有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平。

关键词：综合护理,妊娠糖尿病,血糖