本人自愿放弃保险范文

2024-07-10

本人自愿放弃保险范文（精选13篇）

篇1：本人自愿放弃保险范文

本人自愿放弃在津缴纳社会保险的声明

本人：身份证号为因本人强烈意愿，自愿放弃2014年在天津市缴纳的社会保险，并在本人户口所在地缴纳社会保险。发生一切因天津社保引起的劳动争议及纠纷均由本人承担。

____________________公司将以现金的方式，每月向本人工资卡内打入元作为在本人户口所在地缴纳会保险的补助金。

本人于年初提交“在本人户口所在地缴纳的社会保险的收据或证明”，证明此补助以用于员工自行缴纳的社会保险。如未提交将自动视为本人放弃社会保险补助金的申领。

本人声明：本人自愿放弃天津的五险一金，及出现工伤而应享受的工伤保险待遇，并放弃要求_________________________给予工伤保险待遇的权利。同时，本人承诺，今后因社保问题而产生的任何劳动争议均与_______________________公司无关，不追究任何责任，一切后果均由本人承担。

声明人：

日期：

篇2：本人自愿放弃保险范文

单位主动为申请人缴纳社会保险，申请人因个人原因自年月日至年月日期间无法缴纳社会保险，因此自愿放弃公司为本申请人办理社会保险，在此期间由此产生的各种风险都由本申请人承担，与公司无关。同时申请人要求解除本申请时需向单位提交全部缴纳保险所需材料，单位按照社保经办日期即时为员工办理社会保险。

特此申请。

申请人：

篇3：本人自愿放弃保险范文

两个月前，我与方庭（化名）等5人应聘到一家化工公司工作。在与公司签订劳动合同时，公司为了节省开支，提出在3个月试用期内不为我们办理工伤保险。因为当时我们求职心切，并存有侥幸心理，只要我们在工作中多加注意，工伤事故在这短短的3个月内不可能降临到我们头上，遂表示同意。但就在我们工作到第42天的时候，方庭在运输生产原料时摔伤，造成右臂尺骨骨折，不得不入院治疗。面对方庭向公司提出给予工伤待遇的请求，公司却以有言在先，你们是自愿放弃工伤保险的为理由，坚决拒绝给予方庭工伤待遇等方面的赔偿。

请问我们在参加工作时自愿放弃在试用期内的工伤保险，当发生工伤后就不能享受工伤待遇了吗？

牛师傅等

牛师傅：

你好！

我们知道，工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。对于工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。

从牛师傅所介绍的情况来看，方庭在工作中发生工伤，应当享受工伤待遇是确定无疑的。公司必须要对方庭给予相应的工伤赔偿。

我国《工伤保险条例》第2条规定：“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。”即只要有劳动关系的存在，用人单位就必须无条件地为劳动者办理工伤保险。而劳动关系的建立，始于对劳动者用工之日起。即虽然方庭还在试用期内，但并不能排除公司已经对其实施用工，不能否定彼此之间已经建立劳动关系，公司自然也就必须为其办理工伤保险。如果公司仅仅因为方庭等人所谓的自愿同意而未办理工伤保险，这无疑是对自身法定义务的违反。《工伤保险条例》第62条规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”

按照相关规定，工伤保险待遇主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。医疗康复待遇包括治疗费、药费、住院费用，以及在规定的治疗期内的工资待遇。伤残待遇包括一至十级工伤伤残职工的一次性伤残补助金;需要护理的，还可以享受生活护理费;需要安装辅助器具的，由基金支付费用。死亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金等。

篇4：职工自愿放弃社会保险协议

甲方：

乙方：

乙方于年月日到甲方处工作，甲方通知乙方将统一为其购买社会保险，并

按相关法律法规由双方分别缴纳参保费用，乙方应负担的费用由甲方从其工资中代扣代缴。乙方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由甲方为其统一购买社会保险。

在此情况下，根据乙方书面申请，双方达成如下协议：

一、经乙方申请，甲方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由乙方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。一次造成的法律责任与经济损失（包括相关部门对甲方的处罚）一律由乙方承担。

二、再因乙方申请没有统一购买社保期间，对因未购买社保而导致乙方未享受到社保待遇的后果与责任完全由乙方承担，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由乙方自行全部负担。

三、乙方不得以未购买社保为由解除与甲方的劳动合同或要求经济赔偿。

四、本协议经双方签字后生效。本协议一式两份、双方各执一份，均具有同等法律效力。

甲方（签章）：乙方（签章）：

家庭住址：

身份证号：

联系电话：

篇5：自愿放弃社会保险申请书

申请人：

身份证号：

申请人因个人原因自愿向单位申请不缴纳社会保险，同时申请单位不再代扣代缴个人承担的部分、工资按照全额发放。

如因未缴纳保险所发生的所有纠纷和责任，我自愿认可、自行负责，与单位无关。

特此申请。

申请人：

篇6：自愿放弃社会保险承诺书

：

本人，性别，年龄，于年＿＿月入职贵公司，本人进入公司后，贵公司已向我告知并已经按照法律规定为我缴纳各项社会保险费用。但经本人慎重考虑，本人不再愿意购买社会保险，故请贵公司不要继续为我办理社会保险（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等），即日起本人自愿放弃贵公司为本人缴纳社会保险的权利，并要求贵公司另行支付人民币500元（大写：伍佰元）作为我的基本社会保险福利补助，该补助不属于任何工资收入。

本人在此承诺：

一：放弃参加社会保险而引起的一切法律责任由本人承担；

二、在我与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司

提出任何要求，也不会通过政府部门及司法机关实施对公司不利的行为；

三、如有违背以上承诺的行为，将一次性全额退回贵公司发放的基本社会保险福利补助。

四、本人承诺以上内容是本人真实意愿，本人有能力承担相应法律后果。

承诺人：

身份证号码：

身份证住址：

篇7：职工自愿放弃社会保险的声明

甲方：

乙方：昌龙运通（北京）股权投资基金管理有限公司

甲方______年_______月_______日到乙方处工作，当日乙方通知甲方，乙方将统一为其在北京市朝阳区社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。

甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。原因：本人在户籍所在地已购买养老保险和医疗保险。

在此情况下，根据甲方书面申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：

一、经甲方申请，乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。

二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。

三、双方均认识到，由于养老保险是社保项目中的基础险，如未购买养老保险则无法购买其他险种。在因甲方申请没有统一购买社保期间，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由甲方自行全部负担。

四、本协议经双方签字后生效。

本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。

甲方：乙方：昌龙运通（北京）股权投资基金管理有限公司

篇8：自愿放弃缴纳社会保险协议书

XX有限公司：

本人

于

2017年

4月

21日入职，职位是淘宝店铺运营

。本人入职时，公司已向我告知按法律规定缴纳各项社会保险费用，公司也一直要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑，本人放弃公司缴纳各种国家规定社会保险（含医疗、养老、失业、工伤、生育保险等），即本人放弃公司为本人缴纳社会保险的权利。并在我与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式提出要求，也不会通过政府部门及司法机关实施对公司不利的行为。

本人在此承诺：因本人放弃公司为本人缴纳社会保险的权利而产生的一切后果均由本人自行承担，与公司无关。本人并承诺不得以此为由要求公司解除与公司的劳动关系并要求公司作任何经济补偿。

特此承诺。

承诺人：

身份证号：

篇9：自愿放弃购买养老保险承诺书

公司：

本人，性别，身份证号码，于年月入职贵公司。本人入职时，贵公司已向我告知应按照法律规定缴纳各项社会保险费用，并一直要求给本人缴纳社会保险。

经本人慎重考虑，本人不愿意购买社会保险，故请贵公司不要为我办理社会保险（包括养老、医疗、失业、工伤、生育保险等），即本人放弃贵公司为本人缴纳社会保险的权利。

本人就此作出如下承诺：

一、本人自愿放弃参加社会保险，由此产生的一切后果，由本人自行承担；

二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加社会保险问题向政府和单位提出任何权利主张；

三、本人承诺以上内容是本人真实意愿，本人有能力承担相应法律后果。

承诺人（签字）：身份证号码：公司审批人（签字）：

公司盖章：

日期：年月日

篇10：职工自愿放弃社会保险申请及协议

尊敬的公司领导：

本人于年月被贵公司正式录用。录用当日贵司即告知我正式录用的公司员工将会统一为其购买社会保险，并清楚告知购买社保后的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险，但由于本人个人原因,我仍然决定不由公司统一为我缴纳社会保险。本人愿意自行承担因此而产生的一切法律责任与后果，自愿放弃缴纳社保后应享受的全部福利待遇。

本人保证在任何时候及任何情况下，均不会对贵公司提出任何要求。

特此申请，望批准！

申请人:

申请日期：

职工自愿放弃社会保险协议

甲方：上海米泉自动售货机有限公司

乙方：居民身份证号码：

乙方于甲方处工作，甲方通知乙方，甲方将统一为其购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，乙方应负担的费用由甲方按照规定从其工资中代扣代缴。

乙方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由甲方为其统一购买社会保险。

在此情况下，根据乙方书面申请，双方达成如下协议：

一、经乙方申请，甲方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由乙方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。因此造成的法律责任与经济损失（包括相关部门对甲方的处罚）一律由乙方承担。

二、乙方无论是在工作期间还是离职后，如需要甲方为其补办在甲方工作期间未办理社保期间的社保，经书面提出后，甲方可在规定允许的范围内协助乙方办理相关手续，全部社保费用及社保机构按照规定要求缴纳的滞纳金全部由乙方承担，如未支付前述相关费用，甲方有权拒绝补办直至其完全履行止，对因不能补办社保项目所导致的利益损失由乙方自行承担。

三、在因乙方申请没有统一购买社保期间，对因未购买社保而导致乙方未享受到社保待遇的后果与责任完全由乙方承担，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由乙方自行全部负担。

四、乙方不得以未购买社保为由解除与甲方的劳动合同或要求经济补偿。

五、本协议经双方签字后生效。本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。附：居民身份证复印件

甲方：乙方：

篇11：自愿放弃养老保险缴纳证明书

甲方：通辽连成药业公司

乙方：连成药业职员

乙方自愿从_______年________月_______日放弃甲方养老保险缴纳待遇，如日后因甲方未为其买养老保险与之发生劳动纠纷，一切后果均由乙方本人承担，与甲方无关。

甲方：连成药业公司公章：

乙方签名〈手印〉：

篇12：自愿放弃办理社会保险的声明书

深圳市*****有限公司：

根据深圳《劳动合同法》、《社会保险法》等规定，社会保险费不得减免，除公司为个人的缴费外，个人应当缴纳的社会保险费，也应由所在单位从本人工资中代扣代缴。由于本人因在户籍所在地已参保原因，自愿放弃公司为本人办理社会保险（含养老、工伤、失业、医疗、生育等险种）。本人承诺以上声明真实且完全了解不办理社会保险的法律后果，因未办理社会保险可能给公司及个人产生的不利后果与法律责任均由本人承担。

声明人：

管理部：

日期：

自愿放弃办理社会保险的声明书

深圳市*****有限公司：

声明人：

管理部：