临床医师教学查房流程

临床医师教学查房流程（通用9篇）

篇1：临床医师教学查房流程

三级医师查房流程

1住院医师每日查房至少2次。

2查房内容：1巡视危重 疑难 待诊断 新入院 手术后病人

2主动向上级医师汇报经治病人的病情 诊断 治疗等

3检查化验报告单 分析检查结果 提出进一步的检查和之劳意见

4检查当日医嘱执行情况

5开写次晨特别检查医嘱好给予的临时医嘱

6随时观察病情变化并及时处理 随时记录 必要时请上级医师检查病人

7了解病人饮食情况等 征求病人对医疗 护理 生活等方面的意见

主治医师查房

一、主治医师至少每日查房一次

二、查房内容：

1、对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查。

2、听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划

3、检查医嘱执行情况

4、决定一般手术和必要的检查及治疗

5、决定院内会诊

6、有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录

7、决定病人出院和转科

科主任，主任医师 副主任医师查房

1科主任，主任医师，副主任医师每周查房1-2次 2查房内容： 1重点解决疑难病例

2审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划

3决定重大手术及特殊检查及治疗

4决定邀请院外会诊

5抽查病历和其他医疗文件书写质量

6结合临床病例考核住院医师、实习医师、“三基”掌握情况

7分析病例，讲解有关重点疾病的新进展

8听取医师、护士对医疗、护理的意见

查房要求

1上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病例、影像学检查片、各项检查、报告及所需用的检查器材。

2上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。

篇2：临床医师教学查房流程

*******醫院 教學查房流程及要求

一、教學查房准備

（一）查房主持人：

要求主治醫師或以上職稱の醫師擔任。

（二）病例准備：

教學查房應選擇有教學意義の典型病例（病情相對穩定、病史典型、症狀與體征明顯、診斷基本明確），病例應是常見病、多發病，且經過治療有明顯療效の患者。

（三）醫療文書：

准備病曆及其他醫療文書、必要の臨床影像材料，如心電圖、X線片、CT片等，要求內容祥實，資料完整。

（四）患者准備： 提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。

（五）教學准備：

主持醫師事先要告知實習學生所查の病例及床號。教學查房前主持醫師應全面掌握患者近期病情，對患者の病史、體征、輔助檢查、診斷、治療、預後等心中有數。熟悉有關基礎理論、基本知識和基本技能。

（六）學生准備：

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1．提前熟悉患者病情，查閱病曆，複習與該病例相關の理論知識。

2．分管床位の實習學生准備好教學查房所需の器械（檢查推車或托盤），包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆、手消毒液等。

3．每個實習學生均應認真做好查房學習筆記。

二、教學查房流程

（一）第一階段 地點：醫生辦公室 時間5——10分鐘 主持醫師介紹參加查房人員，提出教學查房病種、床位號、患者姓名，交待查房重點和難點內容，指出需注意の事項，宣布查房開始。

（二）第二階段 地點：病房 時間15——20分鐘 1．入病房順序：參加教學查房の人員應按科主任、主持醫師、主管床位の住院醫師、教學秘書、實習學生、其他人員の先後順序進入病房。分管床位の實習學生負責攜帶查體所需器材。

2．人員站位：分管床位の實習學生站在患者右側，主持醫師站在其左側；分管床位の住院醫師站在實習醫師の右側，其他實習學生和其他人員圍繞病床站立。

3.匯報病曆：主管床位の實習學生將病曆夾交給主持醫師，匯報病曆，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業等），主訴、現病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查晴晴

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（重要陽性體征和陰性體征）、輔助檢查、初步診斷及依據、入院後診療經過及目前患者の主要問題。

主管床位の住院醫師及主治醫師等依次補充，避免重複。主持醫師應引導實習醫師掌握正確匯報病史の要領。並根據實習醫師和住院醫師匯報病史中の不足對患者予以補充詢問。

4.體格檢查：

⑴實習學生首先作相關體檢，特別是專科檢查。主持醫師觀察學生の操作手法是否正確，重點在於有無發現陽性體征及鑒別診斷相關の陰性體征，及時糾正學生の操作錯誤。

⑵主持醫師進行規範の體格檢查操作示範，示範時站在病人右側，示範完畢後再回到原位。

5.在教學查房中，主持醫師應言傳身教，關愛病人，向病人做好病情解釋和安慰工作，並適當進行健康教育，培養學生樹立良好の醫德醫風。

6.整理衣被，向患者致謝，離開病房。

（三）第三階段： 地點：醫生辦公室

時間 20——30分鐘

1、指導病曆：主持醫師首先指出實習學生匯報病曆中遺漏の病情和不足之處。而後針對實習學生書寫の住院病曆、病程記錄等進行指導，以提高其病曆書寫能力。

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2、病情分析：緊密圍繞本次教學查房目の，結合病例特點，進行系統分析和講解，突出重點難點，特別要解釋患者症狀和體征の發生機理，提供國內外最新動態。注重培養學生の臨床思維，提高其分析、解決問題の能力。

3、提問與討論：以問題為中心，結合“三基”進行討論式、啟發式提問與解答。分管床位の實習學生作主要發言，其他實習學生、住院醫師、主治醫師等依次作補充更正。學生和各級醫師也可向主持醫師提出問題，由主持醫師給予解答。

4、科主任對此次教學查房進行總結和評價，指出病曆書寫和匯報、體格檢查、診斷治療、理論學習等方面存在の不足之處。

三、要求

1．參加教學查房人員盡量使用普通話，要禮貌待人，體恤病人，著裝整潔，談吐文雅。

2．體格檢查過程中注意手法規範，動作輕柔，避免患者受涼。

3．注意理論聯系實際，適當介紹學科新進展，突出重點難點，條理清晰。

4.以問題為導向，加強互動，結合“三基”進行啟發式教學，注意臨床思維の培養。

5.提倡采用多媒體教學手段。

晴晴

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6.點評實習學生及其它醫生在教學查房中の表現，提出改進意見。

篇3：临床医师教学查房流程

1 教学查房流程的设计思路

1.1 医生办公室集中, 主持者简要提出教学查房病人及所患疾病, 交代病例重点或难点。

教学查房执行之初, 部分科室不集中, 不简要交代患者情况, 显得形式上凌乱, 医师思想上不能很好到位。

1.2 主持者带领人员按规定顺序进病房。住院医师询问病史并进行有关 (与诊断及与鉴别诊断相关) 的体格检查, 获得客观临床资料。

我们要求进病房按职称或级别由高到低顺序进行, 目的与前面相同;后者则是对住院医师病房内行为的规范, 使其具有针对性。要注意的是, 对于新病人, 可以仔细询问病史, 而对于选择的已住院多日的典型病例, 则应着重于了解主要症状和体征的变化情况。

1.3 主治医师作必要的简要补充说明。除此之外, 主治医师的作用还在于协助体检, 因此站位应是住院医师的对侧。

1.4 主持者病房内工作 (1) 纠正下级医师操作中的错误, 对他们做到的重要阳性体征讲明其在病程演进中的作用;

(2) 根据汇报和记载的病情, 亲自询问病史, 进行有关 (与诊断及与鉴别诊断相关) 的住院医师未做到或不规范的体格检查。

这一点显得尤为重要, 也是主持者应重视的方面, 要避免过多谈及诊断、鉴别诊断、辅助资料的解读等内容。

1.5 主持者根据时间要求 (30min左右) 组织人员按规定顺序退出病房 (与进病房一致) , 进医生办公室。

住院医师总结病史特点, 以“汇报完毕结束”。

这一点要求主持者把握时间、进度, 以有序展开查房过程。住院医师的总结主要目的是观察其精炼病史的能力。

1.6 主持者对采集病情医生的问诊、体格检查进行点评;

引导讨论, 总结过程。

这是一个承上启下的过程, 既对查房对象的优点和不足进行点评, 使其他参与者对照自身找差距;也将查房引入讨论、总结过程。

1.7 住院医师谈与诊断、治疗、有关检查的认识和疑问, 切实提出问题 (主持者可以事先安排一个问题) 。

在这个步骤里, 要求所有医师积极参与, 以掌握所查疾病的病因、症状、体征、诊断、鉴别诊断以及治疗等各个方面。根据既有水平的不同, 可以就某一个典型或不典型的症状、体征等提出问题, 不要求所提问题有多高深。其他人或补充或解答, 做到各抒己见, 气氛热烈。

1.8 主治医生解答住院医师问题, 同时也应就症状或体征、诊断、治

疗、有关检查的认识和疑问切实提出问题 (主持者也可以事先安排一个问题) 。

在主治医师这一层次, 讨论时与前差不多, 但尽量更深入、系统, 具有条理性和启发性。

1.9 主持者用笔记录相关问题, 做出解释 (可同时讨论) , 然后简要对疾病全貌做出讲解, 同步讲述症状、体征、诊断和治疗的有关进展。

在讨论、总结阶段, 主持者主要是引导和释疑, 因此, 对下级医师提到的热点问题、普遍性问题要有准确的解答, 并将有关最新的信息传递给大家, 使大家对疾病的全貌有清晰的理解和掌握。

2 体会

2.1 有序展开查房过程是保证查房质量的关键教学查房是临床实

践教学改革的有力措施之一[1], 是临床医师或实习生将理论与临床实践相结合, 培养医学思维能力和独立工作能力的重要途径, 也是提高上级医师综合素质的有效手段。同时在开展教学查房之初, 只有有序的展开教学查房才能保证教学查房的质量, 达到教学查房目的。没有一定的程序, 不能把握查房的节奏, 现场就显得凌乱, 参与人员难以形成明确的思路。

2.2 具体流程的设计有利于所有参与人员理解教学查房, 增加参与的积极性。

教学查房过程涉及到方方面面的内容、要求和步骤, 如果不情况, 通过集体讨论的方法, 总结出了一套具体的流程, 取得了很好的效果。查房前, 临床医师根据流程认真准备;查房过程中, 能踊跃发言, 各抒己见, 提出问题, 尤其是平时不明白的临床情况, 在查房过程中得到了有效的解决。

2.3 主持者的综合素质对教学查房的成功起着主导作用。

首先, 查房前主持者也要做一定的准备工作。要选择典型病例, 熟悉疾病的相关知识及重点、难点问题, 引导住院医师在讨论中提升知识水平和临床操作技能。其次, 教学查房要求主持者有较高的专业和教学素质, 掌握新理论、新技术, 对本学科的前沿动态应综合分析后传授给下级医师。最后要强调的是, 作为主持者, 要有良好的组织才能, 驾驭好场面, 努力营造活泼、热烈的学习氛围。使大家以主人翁的心态参与进去, 从而逐渐提高整体的教学质量, 提高医院整体的临床能力。

2.4 不断改进查房流程, 完善教学查房制度。

把住院医师作为教学查房的主体, 有许多需要探索、改进的方面, 在实践中, 我们共同寻找不足和欠缺的地方, 不断补充、完善, 逐渐做到规范化、制度化、科学化, 有力的增强了医务人员的综合素质, 使医院教学水平上到了新的台阶。

摘要：通过对临床教学查房流程的讲解, 能使参与人员特别是住院医师进一步了解教学查房的步骤, 更好的指导查房过程, 以此切实提高临床医疗教学质量。在临床查房过程中, 科学的流程促进了查房质量, 激发了住院医师的学习兴趣, 提高、培养和锻炼了住院医师思考问题、分析问题、解决问题的实际工作能力及带教人员的业务素质。为医院教学、查房水平的提高打下了坚实的基础。

关键词：教学查房,流程,设计

参考文献

篇4：临床医师教学查房流程

教学查房是临床教学过程中的重要内容，是培养医学生独立思考问题、处理问题能力的重要方法和手段，是理论与实践相结合的重要环节。对提高实习医师、临床研究生，尤其是规范化培训医师的临床思维能力聚会重要的意义。临床思维能力是临床决策的基础，因此，培养并提高青年医师的临床思维能力，对提高其临床决策水平，提高临床一下医疗水平有着极其重要的作用[1，2]。

目前，随着全民医疗健康意识的提高，临床工作越来越忙。而医疗资源分布不均衡，导致三甲医院人满为患，高年资医师疲于应付日常临床工作，对于教学查房重视度不够，一定程度上影响了教学查房的效果。

我院耳鼻咽喉科为首批国家临床医师规范化培训基地之一，承担了住院医师规范化培训以及专科医师培训的相关任务。我们通过分析教学查房存在的问题，并针对性的进行了改进，提高了临床教学查房的效率和效果，进一步提高了规培医师的临床思维能力。

教学查房的现状

认识不足，重视不够：三甲医院临床工作繁重，病人多，周转快。而且临床有各种指标考核，比如床位周转率、药占比等等，而对教学查房仅有次数的要求（每周一次），而缺乏内在质量的考核管理。耳鼻咽喉科为手术科室，住院患者手术率90%以上，多数疾病住院前以明确诊断。上级医师忙于手术，住院医师除了开化验单、各种术前检查，做手术助手，写出院小结等，主要精力都在学习如何做手术上。无论带教老师还是规培医师，都成了忙于手术的机器人，对于教学查房都缺乏应有的认识和重视[3]。

缺乏准备，流于形式：耳鼻咽喉科病种多，而且住院患者入院前多已明确诊断。查房时住院医师往往简单的汇报病史或者先汇报患者的诊断，而对于鉴别诊断等往往流于形式。上级医师结合病人的具体情况对采取何种手术方式、术中注意事项等进行进行讲解。查房过程中往往是带教老师一个人唱独角戏，没有充分调动规培医师的积极性。使得教学查房流于形式，没有达到应有的效果。

被动应付，不愿思考：由于对教学查房重视不足，且缺乏相应的准备，使得教学查房缺乏互动，规培医师常常被动应付。在教学查房中笔者发现，带教老师提出问题后，有些规培学员第一反应是拿出手机去搜索，而不是开动脑筋去思考。要通过培训学习，把知识武装到脑子里，而不是下载都手机上。

如何提高教学查房的效率，通过教学查房提高规培医师的临床思维能力？我们针对以上的这些情况逐一进行了针对性的改进，大大提高了教学查房的效率和效果。

提高认识，充分准备：科主任亲自把关，参照PBL的模式，每周提前准备教学查房的主要主题，参加查房的规培医师要对该主题进行充分的准备，认真看书以及检索相关资料。带教老师提前一天进行准备，要做到对查房内容、病例、患者的相关检查等非常熟悉。查房时手机一律收起，提问过程中大家可以相互补充，但不得翻看手机。充分调动大家的参与程度和分析能力。

病例主导，重在分析：改变以往教学查房的模式，要求规培医师汇报病史要仔细，完整，并提出自己的想法，比如考虑该诊断的主要依据是哪些？不支持的有哪些？要与哪些疾病鉴别等等，带教老师以引导为主，而不是一个人唱独角戏。以喉癌为例，查房时患者主诉为持续性声嘶，首先引导规培医师针对引起声嘶的疾病进行讨论，应该做哪些检查来进行鉴别，进一步确诊喉癌后根据声带运动情况以及病变范围如何进行分级，然后根据分级情况选择哪种术式等等。做到举一反三，以疾病为主导，围绕疾病的诊断、鉴别、治疗、预后进行整体的讨论。提高规培医师对此类主诉的诊治鉴别能力[4，5]。

加强互动，鼓励提问：爱因斯坦曾说：提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许只是一个数学上或实验上的技巧问题。而提出新的问题、新的可能性，从新的角度看旧问题，却需要创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。教学查房的目的就是通过融会贯通，提高规培医师的临床分析能力，使之成为合格的优秀的医务工作者。因此，教学查房过程中，鼓励提问，教员要善于诱导式提问，提高规培医师的分析能力，而不是填鸭式的被动的接受。要鼓励规培医师善于发现问题、提出问题。

通过以上针对性的改进，使得教学查房在各个环节上都体现出了对临床思维能力的培养，培养他们在临床诊疗过程中，善于发现问题，善于提出问题；对于临床问题，提高其推理分析能力，去伪存真能力。

临床思维能力的培养是一个长期的过程，而教学查房是提高规培医师提高临床思维能力的重要方法和手段[6]。在教学查房中，带教老师要牢牢把握以提高临床思维能力为中心，提高认识，充分准备，采用形式多样的手段，加强查房过程中的互动交流。要重视对规培医师临床思维能力的培养，提高他们的分析问题解决问题的能力，使其通过培训成为合格的优秀的医务工作者。

参考文献：

[1]乐永红，王晓忠，在临床教学中如何培养实习医生临床思维能力，新疆中医药，2012，30（2）：58-60

[2]殷自振，庞振国，实习生临床思维能力的培养，中国医学创新，2012，9（25）：82-83

[3]汪悦，金桂兰，朱震，浅析培养中医临床思维的关键要素，中国中医药现代远程教育，2012，10（24）：73-74

[4]赵永忠，刘艳华，刘，论医学研究生临床思维的培养，华夏医学，2012，25（5）：771-773

[5]唐云，任晓蒙，张燕辉，“以问题为导向的互动式教学法”在生理学教学中培养学生临床思维能力的探讨，中国高等医学教育，2012（4）：118-119

[6]李明宝，罗志勇，殷小寒 等，加强实习生临床思维能力培养的探讨，重庆医学，2012，41（10）：1037-1038

篇5：临床医师教学查房流程

1 做法

选择性的对承担教学任务的临床科室主治医师的教学查房进行观摩、考核和评价。具体分三步进行: (1) 观摩。由院长亲自担任检查组组长, 成员由医务科和临床科主任及部分专家组成。被检科室所有进修生、实习生参加, 重点是找问题。 (2) 考核。针对观摩中发现的问题, 按照《主治医师教学查房检查表》 (见附表) 对被观摩考核的主治医师进行评分、考核。 (3) 讲评。根据考核情况, 在医院科主任会议上进行全面讲评和交流。

2 体会

2.1 通过教学查房考核, 有助于提高三级医师的工作能力和教学能力, 加强了科室学风建设, 达到相互促进, 共同提高的目的。

主治医师的规范查房, 对下级医师和实习生、见习生、进修医师有着极好的示范作用, 不仅考核了主治医师, 培养了下级医师, 教育了实习医师, 对高年资医师也是一个促进, 起到了抓中间, 促两头的作用, 达到相互切磋、相互交流、相互学习、取长补短、共同提高的目的。同时, 在查房中, 强调有重点、有提高、有进展、有小结, 讲解与示范的有机结合, 从而启发各级人员开动脑筋, 各抒己见, 营造了浓厚的学习气氛。

2.2 通过教学查房考核, 发现问题, 寻找差距, 纠正错误。

在观摩考核中发现, 个别主治医师存在以下不足:一是查房目的不够明确, 只是简单机械的重复住院医师的工作, 没有发挥指导作用;二是检查准备不充分。查房前对病情了解不全面, 查体重点不突出, 忘记携带必要的侦查工具等。三是在教学查房中没有严格把握临床教学的方向, 不是结合患者的个体差异和临床问题去讲。如询问病史缺乏重点, 面面俱到。四是查体顺序混乱, 手法缺乏规范, 不够认真细致, 检查结果令人质疑。五是病案分析理论偏重, 和具体病情发展结合不够。六是缺乏爱伤观念和病人隐私保护意识, 在患者面前使用不当语言。七是查房没有达到能力培养的目的。不能满足学生期望通过查房掌握疾病的诊断和分析、沟通技巧、辅助检查结果以及病情演变分析, 形成分析问题和解决问题的能力。八是个别实习生事前准备不充分, 不能完整回答提问。

针对上述问题, 检查组给与了现场指导、示教, 使存在问题及时得到纠正, 教学查房质量明显提高。

2.3 通过教学查房考核, 规范了教学查房标准, 明确了教学查房重点。

在教学查房中做到五查: (1) 查体征是否准确, 突出抓实习医师的动手能力, 纠正错误; (2) 查诊断是否正确, 突出抓诊断要点和鉴别诊断, 避免漏诊、误诊; (3) 查治疗是否合理, 医嘱下达是否准确, 纠正不合理用药; (4) 查病历书写是否规范, 指导下级医师和实习医师提高病历书写质量; (5) 查实习医师是否能把书本上的知识和临床实践紧密结合, 培养提高实习医师独立思考、分析问题、解决问题的能力。

2.4 通过教学查房考核, 提高了基础医疗质量。

抓好主治医师教学查房考核, 一方面增强了带教医师的教学意识, 提高教学效果。同时, 也使临床医师重视基本理论学习, 重视基本功锻炼, 为我院基础医疗质量的提高奠定了良好的基础。

2.5 通过加强主治医师教学查房, 促进了三级医师查房制度落到实处。

带动了主任医师、住院医师的查房质量的提高, 使三级查房制度化、规范化, 使大家充分认识到查房质量对提高整个医疗水平重要性的认识, 增加了各级医师执行制度的自觉性。

摘要：教学查房是培养学生临床工作能力的一个重要部分, 也是衡量教学医院在教学管理中是否规范、科学的一个重要标准。我院开展的主治医师教学查房观摩考核, 收到了较好的效果。收获是:①有利于提高师资队伍的教学意识;②增强带教人员学习的主动性, 重视基本功训练;③发现教学查房中存在的问题, 为改进工作提供了依据;④规范了教学查房标准, 明确了教学查房重点;⑤提高了整体教学水平。

篇6：提高临床护理教学查房质量的研究

关键词：临床护理教学；查房质量；提高；应用效果

中图分类号：R47-4 文献标志码：A 文章编号：2095-6401（2016）00-0000-01

在临床护理教学中，护理教学查房是不可缺少的一部分，可检验学生综合知识的掌握程度，是学生独立的护理病人，并提高自学的能力和推理能力的一种形式，而教学查房形式直接会影响到查房的效果[1]。为了探讨和分析提高临床护理教学查房质量，本次研究选择了我院护理科收取的165例实习学生作为研究主体，效果令人满意，做如下总结。

一、资料与方法

1.一般资料。选择我院护理科于2014年1月-2016年9月收取的165例实习学生作为研究主体，依据学生入科顺序分为甲组和乙组，甲组学生为84例，乙组学生为81例。学生均是全国普招生，其学制为4年。甲组学生中男性为16例，女性为68例；年龄在20-24岁之间，平均为（22.14±0.57）岁；乙组学生中男性为14例，女性为67例；年龄在21-24岁之间，平均为（22.52±0.38）岁。甲乙两组学生上述资料的差异对比不存在统计学意义（P>0.05），可比较。

2.方法。乙组教学查房方法以教师主讲：具体为教师讲述查房相关的知识。甲组教学查房方法以学生主讲：收集病人的资料，学生详细询问患者的病史、医疗病历以及查询数据等，仔细观察主任查房。确立护理诊断和护理问题，学生进行独立思考或者小组讨论，并结合所学的生理、解剖、心理以及行为等知识，在带教老师的指导下确立护理诊断和护理问题。资料检索，这是寻找理论基础的阶段，资料找寻到之后，以小组形式进行探讨，作出诊断并构建护理措施，之后撰写病历。实施查房，学生主讲查房，由教師提出问题，学生回答并由组长进行评价。

3.观察指标。在学生查房结束之后，带教老师对查房活动以及护理病历做综合评价和打分。在实习结束之后，由带教组长以及教师对成员护理诊断的正确率、护理措施的正确率以及撰写病历的优良率进行总结。

4.疗效评价标准。病历撰写质量优：得分超过85分；良：得分在80-84分之间；中：得分在65-79分之间；差：得分少于64。总优良=优+良[2]。

5.统计学分析。由SPSS19.0软件对本次研究的数据做统计、分析，计数资料使用（%）来表示，采用x2检验，以P<0.05说明差异存在统计学意义。

二、结果

1.对比甲乙两组学生护理诊断的正确率以及护理措施的正确率。如表1所示，甲组学生护理诊断准确率、护理措施正确率均优于乙组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

2.两组学生所撰写的病历优良的对比。如表2所示，甲组学生撰写病历的优良率优于乙组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

临床上传统教学查房的形式是教师准备，病例选择、资料查找，记下所有的内容，之后按传统课堂的教学方式把理论照本宣科的讲解下去后，向学生提出问题以及护理措施，在最后演示。此种模式中心为教师，教学内容比较僵化，不需要学生开动脑筋寻找护理的问题，也无法解决问题，教学效果不佳。本次研究所采用的教学模式主要以学生为中心，确保学生所学到的知识能够学以致用，提高发现和诊断问题的能力，并增加护理措施构建的正确率，撰写优良的病历，培养了学生推理能力以及自我学习能力，充分锻炼了学生。为了探讨和分析提高临床护理教学查房质量，本次研究选择了我院护理科收取的165例实习学生作为研究主体，结果为甲组学生护理诊断准确率优于乙组，甲组学生护理措施正确率优于乙组，甲组学生撰写病历的优良率优于乙组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，教师为引导、以学生为中心、小组讨论为主的临床护理教学形式的应用效果很好，增加了学生护理诊断的正确率以及护理措施的正确率，并提高了学生所撰写的病历优良率，值得推广。

参考文献：

[1]杨玲.以临床护理教学路径为引导的护生教学查房模式的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，34（36）：4443-4446.

[2]李永英.临床护理教学查房的问题分析与思考[J].医学信息，2015，27（26）：9-9.

篇7：临床医师教学查房流程

1 妇科肿瘤临床教学的特殊性及其面临的问题

1.1 疾病部位的特殊性

妇科肿瘤主要发生在妇女内外生殖器, 而外阴、阴道等器官都与性直接相关, 属私密部位, 不可随便让他人窥视, 更不愿被不认可的医生检查。使妇科肿瘤专科检查有其显著的特殊性[2]。

1.2 疾病种类的特殊性

妇科肿瘤主要包括外阴、阴道、宫颈、卵巢、子宫等部位的良恶性肿瘤。本身就具有一定的隐蔽性, 患者希望知道病情的人越少越好。同时疾病对患者造成的负面心理影响往往较其他疾病严重, 希望得到同情、帮助和最佳诊疗的愿望也十分迫切。

1.3 临床教学的特殊性

病史的采集与其他学科并没有大的区别, 但妇科专科检查则具有特殊性。由于暴露部位的特殊性和私密性较强, 需用窥阴器检查阴道和宫颈并行双合诊及三合诊检查, 常会导致患者不适和一定程度的痛苦, 患者不愿意让实习医生尤其是男学生进行检查。同时日趋增加的医疗纠纷也让部分教师和同学对妇科肿瘤专科检查望而却步, 严重影响了教学的效果[2]。

1.4 实习学生的特殊性

患者及家属不配合导致学生实习机会少;部分实习同学怕脏、怕臭、嫌烦;考研和就业压力使得学生无法全身心地投入临床实习[3]。

2 如何进行妇科肿瘤教学查房

最大限度地调动学生和老师的积极性, 让学生能够切实从教学查房中学到有用的知识, 让带教教师不断提高教学水平, 让患者积极配合教学查房是急待解决的问题。

2.1 教学查房制度化

教学查房是一种以病例为基础, 以问题为引导, 以实习医师为主体, 以教师为向导的讨论式学习方法。应在教学医院中形成制度并推广应用[3]。同时必须顺应医学教育改革, 规范教学查房模式, 合理采用多种教学方式与手段, 加强对临床思维能力的培养, 才能提高教学查房质量[4]。

科室内教学查房一般每周1次并保持相对固定, 严禁随意更换时间和内容。由主治医师职称以上教师主持教学查房并根据教学安排, 进行备课, 选择有典型性、代表性的病例, 事先告知学生所查的病例, 并要求熟悉病史, 复习有关理论知识。做到查房前有准备, 查房中有分析, 查房后有总结, 查房结束后召开座谈会和进行总结评价。

2.2 教学查房规范化

制定教学查房规范, 对教学查房的师资要求、目的、准备、流程等都做详尽规定。通过对教学查房制度化和规范化的管理, 提高实践教学和医疗质量。应努力寻找多种教学查房途径, 规范教学查房各个环节, 发挥不同教学方法及设备的优势, 发挥严教和博学的精神来提高临床教学质量[5]。

2.3 教学查房流程

示教室查房时实习生向主持者脱稿报告病例, 包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况等。主持人向学生提问或以向患者追问病史的形式帮助学生明确病史的主线, 补充遗漏或纠正错误, 并对病历作简要评价。病房查房时到病房由管床实习生进一步询问病情和进行体检, 并到妇检室进行专科检查。注意观察学生进行妇科检查顺序和手法是否规范, 准确和熟练程度, 与患者沟通交流等。查体指导重点选择阳性体征和重要的阴性体征, 以尽量减少床边的时间。病房查房要注意: (1) 操作者检查前后要洗手; (2) 参加查房人员进入和退出病房顺序; (3) 进入病房后各级医师站位要准确; (4) 不在病房详细分析病情, 注意保护性医疗; (5) 要体现人文关怀; (6) 保护患者的知情权、隐私权, 查前取得支持, 查后一定要致谢。

2.4 讨论与总结

主持者要以教科书内容为讲解蓝本, 对本病例病名、流行病学、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后等方面进行讲解和提问。设一条讨论主线并沿主线条理清晰地开展讨论, 重点讨论诊断、鉴别诊断和治疗。鼓励学生提问并引导学生通过自己的努力去发现、解释和决策, 充分调动学生的思维与兴趣。

综合查房全过程, 主持查房教师对实习医师在查房中存在的问题进行讲评, 并进行系统的归纳总结、提出问题和布置思考题和指定阅读参考资料。

2.5 注重多种查房手段的运用

查房过程中主要采用启发式、引导式和以问题中心式 (PBL) 教学, 与传统教学方法相比较, PBL教学方法在促进学生学习兴趣, 向导学习和获得结论方面都具有较大的优势[6]。积极采用案例教学法以提高教师的业务素质、课堂教学和总结归纳能力, 调动学生的学习积极性和主动性, 提高学生理论联系实际和自学能力;提高学生表达能力、分析问题和解决问题的能力, 培养较强的临床思维和临床实践能力, 达到“以学为主, 学以致用”的教学目的[7]。培养实习医师临床诊疗思维能力, 必须紧扣患者情况进行分析、讨论, 适当进行拓展和介绍相关新进展, 并采用多媒体教学手段使教学更直观和系统。

3 适时开展多学科联合查房

随着手术、放疗、化疗、分子靶向、生物免疫、微创介入、超声聚焦和射频消融等治疗手段层出不穷, 各种有效治疗手段的有机结合使肿瘤诊治模式由单科诊治向多学科诊治 (multidisciplinary therapy, MDT) 模式转变[8]。传统单科教学查房的局限性也就逐渐显示出来, 在有条件的教学单位应积极开展多学科联合教学查房, 联合相关学科教师参与妇科肿瘤教学查房, 既可使学生的多学科综合诊疗基础知识得到提高, 也让不同学科的教师进一步丰富相关学科的知识。

4 开展教学查房评价, 强化教学督导检查

为保证教学查房内容的准确和有效, 必须制定教学查房质量评价标准, 评价指标主要包括: (1) 查房准备:主要是选择病例、熟悉病情和诊疗情况; (2) 计划目标:主要是基本理论、基础知识、基本技能的培养; (3) 技能指导:重视技能指导规范、标准; (4) 临床分析:能结合病例, 综合分析收集的资料, 正确诊断制定治疗计划; (5) 归纳总结:引导学生归纳总结学习内容和收获; (6) 启发教学:善于诱导与培养学生的临床思维, 激发学生学习兴趣, 耐心解答问题, 及时纠正不足; (7) 为人师表:体恤患者, 着装大方, 谈吐温馨。评价内容涉及教学查房的各个环节, 要较全面地反映教师的实际教学查房综合能力。

每次教学查房结束由参加教学查房的实习学生进行评价, 并定期由医院组织具有丰富临床教学经验带教老师和教学管理人员、督导专家组成评价小组参加教学查房并进行评价, 评价结果及时向教研室和主持查房教师反馈。查房有专人记录并归档。每月将教学查房资料上报医院教学管理科[9]。定期召开学生座谈会, 听取学生对教学查房的意见, 及时反馈给科室和教师本人。以达到找出差距、完善手段和方法, 提高带教水平和带教意识, 使教学质量不断得到提升。

摘要：教学查房是培养实习学生临床工作能力的重要手段, 通过教学查房促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力;妇科肿瘤临床教学有其特殊性和自身规律, 本文就妇科肿瘤临床教学查房的特殊性、教学查房的内容、流程、手段、评价指标等质量监控做一简要探讨。

关键词：妇科肿瘤,临床实习,教学查房

参考文献

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[3]孙忠民, 杨岚, 陈小燕, 等.教学查房-医学生临床实习的金钥匙[J].西北医学教育, 2008, 16 (5) :1028-1029.

[4]袁时芳, 凌瑞, 易军, 等.规范化临床教学查房的实践与思考[J].西北医学教育, 2010, 18 (6) :1229-1232.

[5]胡吉富, 赵建勤, 罗志勇.规范临床教学查房提高实践教学质量[J].大理学院学报, 2007, 6 (12) :66-68.

[6]黄海妮.PBL教学方法在妇产科教学查房中的应用[J].中国实用医药, 2008, 3 (10) :206-207.

[7]沈丽达, 谢琳, 李杨, 等.案例教学法在肿瘤内科临床教学中的体会与思考[J].中国高等医学教育, 2009, 12 (10) :114-115.

[8]丁红华, 王春刚, 陈栋晖, 等.肿瘤多学科综合治疗背景下教学查房模式的转变[J].中国高等医学教育, 2011, 14 (6) :74-82.

篇8：临床医师教学查房流程

【关键词】多媒体技术；教学查房；骨科临床；护理教学；效果探讨

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0127-01

引言

护理教学查房是现阶段整个护理教学的重要组成部分之一，这在很大程度上能够实现对于护理学生是否掌握了必要的工作技能进行有效的检验，此外，护理学生在进行查房的过程当中能够将自身课本上所学的相关护理知识切实的运用到实际的工作当中，这在很大程度上也提升了自身的实践能力和实践经验。现阶段在进行骨科临床护理查房教学的过程当中，一般采用的形式较为传统，均是由护理学生汇报相关的病例开始，然后讲解相关的与该病例相关的发病症状、发病机制以及相关的治疗方法等，接着进行简单的体察，然后又是较长的护理问题及相关必要的护理措施，不可否认，这在一定程度上能够提升护理学生的护理能力，但是对于骨科临床护理工作要求差距较大，这些纯理论的东西相对于实践性较强的骨科护理工作来说远远不够，导致骨科临床护理查房的效果得不到相关的标准。同时，随着科学技术的不断进步，在进行医学护理教学中所用的工具也有了较大的提升，现代化多媒体技术已经作为一种全新的教学手段深入到现阶段的骨科临床护理查房教学过程当中，我院护理单位从2013学年到2014学年，将现代化多媒体技术应用到实际的骨科临床护理查房教学的过程当中，取得较好的骨科临床护理查房教学效果。

1具体的方法和对象

1.1对象

骨科临床护理查房带教老师均为本科以上学历，从事护理临床工作年限均在五年以上，并且从事骨科临床护理工作均在三年以上，均取得了护师以上的护士职称，从事护理带教时间也均在两年以上。所带教的学生均为我院2013年到2014年的护士实习生，进过全面的检测考核发现，我院内部从事带教的老师之间并没有较大的差异，整体水平相当，2013年到2014年的护士实习生整体水平比较平均。

1.2具体的方法

培训工作，根据我院护理单位的相关教学计划，安排我院内部的骨科临床护理带教老师和护士长进行外出多媒体教学方法的学习。整个学习工作结束之后，由各个科室的护士长根据我院的培训计划，由各个护士长对护士实习生进行相关查房必备知识的培训工作，其培训的主要内容有临床护理教学查房的相关组织情况，具体的查房流程、护理临床查房的相关要求及相关的评价，临床护理查房过程中一些较为常见的问题和相关的处理对策等，由各个带教老师对护士实习生进行现代化多媒体技术的培训工作，在这个过程中应重点实现对于PPT的培训工作，同时还应该有骨科科室的相关医师讲解在进行骨科临床护理查房的过程中一些骨科特有的检查事项，例如：应力实验、直腿抬高试验、抽拉抽屉的实验等等，也应当注意对于护士生如何准确的看病人的CT片、X线片等等。

骨科的护理查房教学为每两周进行一次，骨科临床护理查房带教老师提前一周选好自身要进行带教查房的病例，并全面的利用好多媒体技术将相关的疾病的概念、临床的表现、相关的治疗方式及原则等相关知识制作成PPT等现代化多媒体形式，在进行查房之前，通知骨科内部全部的带教护理实习生及必要的护理人员。

由骨科临床护理带教人员作为整个骨科护理查房的组织者，进行示范性的查房工作。首先在骨科护理科室内部进行十分钟的多媒体骨科护理查房知识授课，然后科学有序的安排骨科临床护理学生进行骨科病房结合病房内部实际的患者情况设置一些比较针对性的骨科临床护理查房实际问题，这个过程中应将骨科护理所用使用的支具、功能性锻炼方式等项目示范为护理实习生，以实现整个教学内部的充实，也能够使学生现场体验到某些骨科工具的实际效果。此外，带教人员应做好整个教学时间的把握，一般应控制在四十分钟左右为宜。

具体效果的评价，设置了改变查房方式前后的效果调查表，调查的主要内容有：护士实习生对整个骨科临床护理教学的满意程度，主要分为四个等级，分别为：不满意、一般满意、较满意、非常满意，在整个骨科临床护理查房教学之后采用不记名的方式填写该调查表。第二中调查问卷为我院原有的护理人员查房满意度调查表，其内部的主要内容有骨科临床查房的具体内容的满意度、带教态度的满意度等，该项问卷主要由骨科科室内部的带教老师进行全面的填写评价。

對所得的数据采用现阶段比较成熟的SPPSS9.0数学统计学软件进行统计，应用T检验和方差检验两种统计学方式进行统计分析。

2结果

护士实习生对已查房程序改变之后满意度的比较：采用传统的骨科临床护理查房教学方式，护士实习生一共二十三人，非常满意的有两人、满意的有十七人、一般满意的四人、不满意的有零人，其整体的满意度有百分之八十二。带教方式改变之后，非常满意的有八人、满意的有十四人、一般满意的有一人、不满意的有零人，其整体的满意度为百分之九十二。特别是其中的特别满意的人员有原先的两人增加到改变之后的八人。

骨科科室内部考核小组的评分也有改变之前的啊八十二分提升到改变之后的九十四分。通过上述两个调查问卷可以看出，将现代化多媒体运用到骨科临床护理查房教学过程当中能够全面的提升骨科临床护理教学的教学效果。

3讨论

随着我国市场经济的再次飞速发展，人民生活水平的不断提升，传统的护理模式在必然不能满足人民的要求，全面的提升护理人员的整体护理技术水平，有着非常重要的意义，这就要求相关的护理带教等相关人员切实的认识到自身所肩负的责任和义务，结合自身实际情况，全面的认识到运用现代化多媒体技术进行骨科临床护理带教的优势所在，不断提升自身的带教技术水平，在实际的带教过程当中适当的运用现代化多媒体技术实现对于护士实习生的护理能力及必要的护理意识的培养，不断提升自身及所带教学生的骨科临床护理查房工作的质量。通过多媒体护理教学查房习护生学会以患者为中心的护理程序，奠定扎实的临床护理基本功。

参考文献

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[2]刘扬波，王健，陈雷，沈丹丹.中外学生混合编组结合PBL理念在骨科临床实习教学中的应用[J].浙江医学教育，2012，04：19-20+23.

[3]田庆显.重视临床物理检查增强骨科临床教学——浅谈骨科学的临床教学工作[J].首都医科大学学报（社科版），2009，00：381-383.

篇9：临床医师教学查房流程

传统的查房方式是医师查房与护士查房分开, 医师查完房, 开具医嘱, 护士遵照执行。为了提高医疗护理质量, 为患者提供优质的护理服务, 我科自2010年6月开展优质护理服务示范病区以来, 施行责任护士与主管医师联合查房, 取得了良好效果, 现报告如下。

1 方法

责任护士协同主管医师进行晨晚间查房;对于新入院患者与医师一块进行体格检查, 同时进行护理评估;对于急危重症患者, 出现病情变化时随时联合查房。

1.1 常规的晨晚间查房

每天早晨07:00到岗, 与夜班护士床边交接主管患者的夜间情况, 深入病房进行晨间护理, 了解患者的睡眠、饮食、心理需求、血糖控制情况等, 并进行必要的护理体检, 08:00参与晨会交接班, 晨会后与主管医师 (包括三级医师) 一起查房。1、由责任护士向主管医师汇报患者的饮食、睡眠、心理、病情变化、治疗护理措施落实情况等。2、由主管医师进行体格检查, 询问患者的治疗效果、治疗体会, 来观察药物的疗效, 评价治疗方案的优劣。3、及时与患者沟通, 讨论患者在饮食、运动等方面的配合情况, 对存在的不足及时指导。4、对下一步的治疗护理方案与患者及家属进行沟通交流, 履行告知义务。5、和医师一块探讨护理难点和对疾病有疑问的地方, 与医师就治疗护理问题达成共识, 护士长、责任护士与主管医师一起讨论重点患者、疑难病例的疑难护理问题、制定与治疗措施同步、切实可行的护理计划。6、责任护士与小组成员一起综合查房得来的消息, 对本组患者中重点突出的护理问题进行讨论、分析, 制定护理措施、合理安排人力, 统筹安排完成当日的护理任务。

晚间查房, 在下午下班前, 随同主管医师一起查房, 就当日的治疗护理工作完成情况进行了解, 查漏补缺, 责任护士对重点护理问题进行总结评价, 并提出预见性的护理问题, 做好交接班。

1.2 随时查房

对新入院、急危重症患者, 责任护士和主管医师随时查房, 及时掌握患者的病情变化信息, 制定合理的治疗护理方案。

2 效果与分析

2.1 责任护士与主管医师联合查房, 使护士能够及时了解诊疗计划, 便于护理计划的跟进, 提高了医疗护理质量和工作效率。

2.2 责任护士与主管医师联合查房, 对于在治疗护理过程中存在的疑点难点有了具体地认识和了解, 在与医师的交流中学到了知识, 拓宽了视野, 提高了专业素质。

2.3 受传统观念的影响, 护士一直处于从属地位[1], 患者对护嘱的执行力往往没有医嘱高, 造成了护士与患者沟通时需要反复说, 还不一定奏效, 联合查房时由主管医师协助, 使护理措施能够很好的落实, 提高了患者的依从性。

2.4 对新入院患者施行联合查房, 医护可以同时了解患者的病史、症状、体征、护理评估等, 避免了以往的医师护士各自评估各自的信息, 让患者反复诉说病情, 反复配合查体。便于信息的整合, 也体现了人文关怀。

2.5 由于护士接触患者的时间更多一些, 对患者的心理比较了解, 特别是糖尿病患者的心理比较复杂, 联合查房时责任护士与主管医师及时交流, 使医师能够准确把握患者心理, 与患者有效沟通, 使医疗护理措施顺利实施。

参考文献