分级手术自评报告

分级手术自评报告（精选6篇）

篇1：分级手术自评报告

改善办园条件

提升办学质量

——保教质量分级量化考核

自 评 报 告

二0一一年十二月二十日 改善办园条件

提升办学质量

——保教质量分级量化考核自评报告

尊敬的各位领导：

早上好，根据番禺区教育局下发的《番禺区幼儿园保教质量分级量化考核指标》，我园认真地进行了自查自评，下面由我对我园的基本概况，自评情况以及总评分数三大方面的内容进行简要汇报：

一、幼儿园基本概况

我园创办于1999年，是一所民办幼儿园，成立至今的十多年来，我园在各级领导的正确指导和关怀下，通过全体教职员工的共同努力与拼搏，加上广大家长的积极配合，我园一直不断的发展，在行政管理、设施投入、师资建设、教育教学和卫生保健等方面都不断的走向规范。

目前，我园开设4个班，其中大班2个，中班1个，小班一个，共有幼儿120名，教职工15人，师生比例为1:8，设专职园长和保健员各1名，厨工两名，保安1名，有2个班配两教一保，有2个班配两教。

我园办公设备齐全，配有办公电脑2台，激光打印机1台，复印扫描打印一体机1台，过塑机1台，数码相机1台，全园安装了电子监控系统，幼儿园收藏图书共计1500册，各类音像资料丰富。每班配有电视机、录音机、DVD、电子琴等电教设备各1台，并且配置了各类玩具，教师们还利用各种废旧物品制作出适合幼儿发展的教玩具，以满足孩子学习操作的需要。

二、自评情况

（一）事业管理

我园以“为幼儿一生的发展打好基础”为根本任务，教职工们有着正确的育儿观和教育观，能坚持保教结合，树立“一切为了孩子”的观点，全心全意为家长服务。

在管理方面，我们制定了各项规章制度，各岗位工作人员分工明确，职责清晰，园领导则定期检查落实工作情况，使得幼儿园工作有序高效地开展。我园有明确的办园规划和目标，各部门有相应的工作计划与总结，我园能遵守财经纪律，执行财务制度，聘请了兼职的会计专业人员负责，每年由会计师事务所对我园的财务报表进行审计，并出具审计报告书。

在事业管理这项指标里，我园自评分数为87分，扣分项目为

1、我园老师在每月计划和每日安排里缺了文字记录；

2、我园为6名教职工购买社保，所占比例不达标。

（二）设施设备

我园为每个孩子配备了符合其年龄特点和卫生要求的桌椅，有开放式的水杯柜和毛巾架、和饮水机，保证幼儿充足饮水。各班配有电化教学设备，有适合幼儿身高的桌、椅和床。

我园订有《学前教育》、《幼儿教育导读》《亲子智力画刊》《幼教博览》《早期教育》《教育科学》等多种幼教书刊，幼儿读物1500多册，各种资料为教育教学服务，为幼儿的成长服务。

厨房配有消毒柜2个，冰箱1个，毛巾消毒柜1个，毛巾保洁柜 1个，开水器1台，并且能做到合理操作，安全使用。

在设施设备这项指标中，我园的自评分数为86，扣分的项目为：

1、教玩具的配备不够充足；

2、我园只有1件大型游戏器材，数量不达标。

3、我园无建设校园网。

（三）队伍建设

我园配专任教师8名，7名幼师毕业，1名大专毕业；有保育员2名，均参加了保育员上岗培训；有专职的园长1名，学历和专业资格均达标；有保健员1名，已参加保健员上岗培训，并取得上岗证。保安员一名，是由番禺区保安服务公司安排配给的，并取得保安员上岗证。

在队伍建设这项指标中，我园的自评分数为86，扣分项目为：

1、大部分教师未取得教师资格证；

2、保健员不是医学专业，无医士职称；

3、炊事员无受过专业厨师训练。

（四）教育教学

我园科学合理地安排幼儿园一日作息时间，严格管理幼儿在园的生活、学习活动安排。做到动静结合。

教育活动立足于引导幼儿主动发展，以游戏为基本活动，形式多样，内容丰富，培养幼儿良好的生活习惯与行为习惯。

在教育教学这项指标中，我园的自评分数为95，扣分项目为：

1、教师在保教目标实施措施缺乏文字记录

2、幼小衔接中无对幼儿入小学后的状况进行调查分析；

（五）教育科研 我园由园长组织，定期进行园本教研活动，对每个活动有记录、有分析。

在教育科研这项指标中，我园自评分数为38，扣分项目是：

1、我园的教研活动途径比较单一，效果不明显；

2、教师无在区级以上的参赛获奖。

（六）卫生保健

我园严格执行《托儿所、幼儿园卫生保健制度》，卫生保健制度完善，保健室设备齐全，按要求做好每项登记，定期消毒，定期更换食谱和开展营养调查分析。

在卫生保健这项指标中，我园自评分数为100，无扣分项目。

（七）办园特色

我园以识字教学为办园特色，有制定课题研究方案和实施方案，各班有识字教学的专题总结。

在办园特色这项指标中，我园自评分数为84，扣分项目是：

1、课题研究的过程性资料不够充分；

2、无经常开展有利于形成办园特色的竞赛、评比活动。

（八）家园共育

我园建立了家园联系制度，每周向家长发放家园联系手册，每月发放幼儿当月的学习内容，每学期进行幼儿知识测查，定期举办家园活动并常规化。

在家园共育这项指标中，我园自评分数为96，扣分项目是：对家长进行科学育儿知识的培训形式不够多样化。综合以上指标完成情况，我园自查结果是：事业管理得分87，设施设备得分86，队伍建设得分86，教育教学得分95，教育科研得分38，保健卫生得分100，办园特色得分84，家园共育得分96，总分672分。

我们认为，我园已基本达到番禺区保教质量分级量化考核标准的合格等级，我们全体教职员工将以高昂的热情迎接评估组对我园各项工作的检查与指导。

篇2：分级手术自评报告

根据**市卫生和计划生育委员会《关于开展分级诊疗考核评价工作的通知》（锦卫发[2018]115号）要求，县卫计局按照《**省分级诊疗试点工作考核评价指标体系》逐条对照梳理，开展自评工作，现将评价结果报告如下：

1、分级诊疗服务体系相关指标

1.1医疗卫生资源配置情况（得3分）

制定了并下发了《**县人民政府办公室关于印发**县区域卫生规划（2015—2020年）的通知》（**政办发[2016]74号）文件。

基层医疗卫生机构、社会办医院符合规划标准。

公立医院数量和规模符合所在地区域卫生规划。

2、基层医疗卫生机构建设达标率（不得分）

基层医疗卫生机构建设达标率为75.1%，未达到上级标准。

3、县级医疗机构等级达标率（得3分）

辖区内总人口42.47万。拥有1所二级甲等综合医院、1所二级甲等中医院。

加1、分级诊疗制度文件出台情况（加2分）

**县人民政府办公室制定并下发了《**县人民政府办公室关于印发**县分级诊疗工作实施方案的通知》（**卫字[2017]70

号）。

加2、家庭医生签约服务实施方案出台情况（不得分）

县卫计局下发了《**县家庭医生签约服务实施方案》（**卫字[2017]46号）。

1.2县级和基层医疗卫生机构能力建设情况

4、每万名城市居民拥有的全科医生数（不得分）

区域内常驻居民总数424211人，全科医生总数50人，每万名城市居民拥有的全科医生数约为1.25人。

5、每个政府办乡镇卫生院拥有的全科医生数(得1分)

**县政府办乡镇卫生院18家，至少拥有1名全科医生的政府办乡镇卫生院为17家，比例为94.4%。

拥有1名及以上助理全科医生培训（3+2）或经全科专业住院医师规范化培训（5+3）合格全科医生的政府办乡镇卫生院目前没有。

6、提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比(得1分)

我县区域内无社区卫生服务中心，无社区卫生服务站。18家乡镇卫生院都能够提供中医药服务，占比达到100%。

提供中医药服务的村卫生室数共292家。站村卫生室总数（427家）的68.4%.此项不得分。

7、基层医疗卫生机构中医诊疗量占比（不得分）

2017年全年基层医疗卫生机构诊疗量为388067人次，其中中医诊疗量为75373人次，达到19.5%。此项不得分。

1.3区域医疗资源共享情况

8、二级以上医院向基层开放医学检验等资源（得1.5分）

区域内二级医院即县人民医院、县中医院能够向基层医疗机构提供检验、影像服务、病理诊断服务。

9、检查检验结果互认（得1分）

全县二级医院、各乡镇卫生院之间实现检查检验结果互认。此项得1分。

**县辖区内无独立检查检验机构。此项不得分。

10、远程医疗服务覆盖试点地区范围（得3分）

县医院能够与上级对口医院开展远程医疗服务。

10家乡镇卫生院与**医科大学附属医院开展了远程医疗服务。

11、分级诊疗信息管理系统覆盖（不得分）

尚未建立分级诊疗信息管理系统。

2.1纳入政府绩效考核

12、将分级诊疗纳入政府政绩考核内容（得2分）

分级诊疗工作作为深化医改的核心任务，纳入了**县政府的政绩考核工作中。

2.2

政府财政投入责任落实情况

13、落实政府财政投入责任（得

分）

2.3医疗与服务价格调整与分级诊疗相衔接

14、合理提高公立医院诊疗、手术、床位、护理、中医等医疗服务价格。（得2分）

积极推进县级公立医院综合改革，按照“总量控制，结构调整”的原则，严格执行《**市发展和改革委员会<关于调整**市县级公立医院综合改革医院医药和医疗服务价格的通知>的通知（**价发[2015]5号）、《关于调整**市县级公立医院床位费、和护理费的通知》（锦医改办发[2016]3号）文件要求，适当调整部分医疗服务项目价格。

2.4医保相关政策制定及执行

(?)

15、支付方式改革（得

分）

医保支付方式改革能够覆盖

所公立医院；新农合支付方式改革能够覆盖

所公立医院。

16、实行按病种收付费的病种数（得

分）

实行按病种付费的病种数

个，实行按病种收费的病种数

个。

17、医保或新农合基金总额控制情况（得

分）

18、连续计算医保或新农合起付线（得

分）

2.5医联体建设

19、医联体政策制定情况（得1分）

制定并下发了《关于进一步加强**县医疗联合体建设和发展的实施方案》。

20、医联体建设的执行情况（得2分）

辖区内二级公立医院即县人民医院、县中医院全部参与医疗联合体建设。

21、上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。（得2分）

通过建立医联体，二级医院能够对乡镇卫生院、村卫生室转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

22、建立对口帮扶机制（得1分）

18家乡镇卫生院分别与县人民医院、县中医院建立了稳定的分工协作关系。

2.6家庭医生签约服务配套机制建设（不得分）

23、乡镇卫生院、村卫生室签约服务不包括基本医疗服务。

24、未设立签约服务费。

25、家庭医生团队未开展优质资源、信息化建设工作。

26、未实行签约居民开具药物的优惠政策

27、未设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位

28、家庭医生薪酬激励机制未开展

3.1基层就诊情况（得8分）

29、基层医疗卫生机构诊疗量：2017年基层医疗卫生机构诊疗人次数：388067人，同期全县总诊疗人次数：596860人，比例达到65%。

30、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例:?

31、县域内就诊率：?

3.2慢性病等重点人群管理情况(得3分)

32、重点基本患者的规范化诊疗和管理率

辖区内规范化诊疗和管理率的高血压患者51048人，纳入高血压慢病管理51048人，管理率达到100%；

规范化诊疗和管理的糖尿病患者13666人，纳入糖尿病慢病管理13666人，管理率达到100%；

规范健康管理的肺结核患者为194人，需要管理的肺结核患者194人，规范管理率达到100%。

33、家庭医生签约服务及重点人群覆盖率

（得6分）

家庭医生签约服务273957人，覆盖率（总人口42.47万）为64.5%；重点人群签约服务173872人，覆盖率达到63.5%；建档立卡、计划生育特殊家庭签约服务覆盖率未达到100%。

3.3合理转诊情况

35、分级诊疗上转及下转患者情况（得1分）

2018年上半年基层医疗卫生机构上转率为10%。

总得分：43.5分

**县卫生和计划生育局

篇3：手术分级管理系统的设计与应用

关键词：HIS,手术分级,设计与应用

外科手术是临床医学中高风险、高技术、由群体完成的治疗项目。一个手术项目的成败, 直接决定着一个医院的医疗技术水平和管理水平。为确保手术安全和手术质量, 预防医疗事故发生, 促进医疗技术和手术医生的健康有序的发展。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》, 我院制订了手术分级管理制度, 并通过手术分级管理系统的应用, 推进了手术分级管理制度的有效实施。

1 数据采集

手术分级管理系统的数据来源于三个方面:

1.1 患者基本信息

患者基本信息包括患者住院号、就诊号、姓名、性别、年龄、床位号、科室、入院诊断等信息。门诊手术患者的信息来源于医院信息管理系统 (HIS) 的挂号子系统和门诊医生工作站子系统;住院手术患者的信息来源于HIS的住院登记子系统和住院医生工作站子系统。

1.2 手术分级目录

为了手术代码和名称的规范化, 便于术后患者的手术费用计价, 手术代码和名称等信息采用了规范的诊疗服务项目价表代码和名称, 通过HIS的诊疗项目价表管理子系统获得。手术的级别主要是根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求, 结合手术科室的上报信息, 经专家组审定, 对手术项目按甲、乙、丙、丁进行分级。甲类手术是指手术过程复杂, 手术技术难度大, 高风险的各种手术;乙类手术是指手术过程较复杂, 手术技术难度不大, 低风险的各种重大手术;丙类手术是指手术过程不复杂, 手术技术难度不大, 低风险的各种中等手术;丁类手术是指手术过程简单, 手术技术难度低的普通常见小手术。

1.3 手术医生分级信息

根据医生取得的卫生技术任职资格及相应受聘职称、从事相应技术的年限以及临床工作经验规定手术医生的分级。所有手术医生均应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。未取得合法资格的医师不得作为手术者。经医院手术准入管理机构审定, 手术医生分为7个级别, 从低到高分别为低年资住院医师、高年资住院医师、低年资主治医师、高年资主治医师、低年资副主任医师、高年资副主任医师、主任医师。各级医生对应相应的手术范围和权限。医生信息来源于HIS的用户管理子系统。

2 系统工作流程

医务部通过用户管理子系统负责维护手术分级目录和手术医生分级信息。手术医生通过门诊医生工作站和住院医生工作站等子系统录入并打印手术申请单, 科主任签字确认;对于外请专家的手术申请必须由医务部主任签字确认;对于急诊手术申请由手术医生本人签字即可。麻醉手术科收到医生站发送的手术申请后, 通过手术分级管理系统对手术申请进行安排、确认并回执。手术结束后, 由麻醉手术科使用手术分级管理系统录入患者的术后信息, 并进行手术项目计价 (图1) 。

3 系统功能特点

3.1 手术目录管理

完成手术分级目录的增加、删除、修改、查询等功能。通过调用HIS系统中由诊疗服务项目价表生成的手术项目字典窗口, 获取手术代码和名称 (见2.3) , 增加手术分级目录, 录入手术级别, 系统自动产生手术名称输入码, 生成手术分级目录表信息。为了弥补诊疗项目价表中手术名称的笼统性, 在手术分级目录表中允许修改手术名称, 并允许同一个手术代码对应于不同手术名称的记录存在 (表1) 。

3.2 手术医生信息管理

完成手术医生信息的修改、查询等功能。通过修改HIS系统用户表中的技术职称和任职时间等字段, 来维护、查询手术医生分级信息, 从而动态地进行手术医生分级, 到达界定不同级别的医生来做不同级别手术的目的。

3.3 预约手术申请单管理

完成预约手术申请单的录入、修改、删除、查询等功能。手术医生通过门诊、住院医生工作站子系统来实现。在录入手术申请单时, 手术信息栏是通过调用手术分级目录信息窗口来增加手术信息的, 不允许手工录入, 允许一个患者录入多种不同级别的手术;在输入手术医生信息栏时, 同样是通过调用手术医生分级信息窗口进行录入, 不允许手工录入, 系统会自动判断该医生是否有权限施行手术栏中的手术, 若手术权限不足, 系统会自动提示, 并拒绝继续录入申请。手术申请单的修改, 不允许修改手术信息栏, 修改医生信息栏时, 同样判断手术医生的手术权限。不能修改和删除已被麻醉手术科确认的手术申请。在查询手术申请单时, 已被确认的申请用“蓝色”显示。

3.4 手术申请确认

该功能由麻醉手术科负责完成。通过手术分级管理系统安排手术间、手术台次、麻醉类型、麻醉医生及助手、器械护士、巡回护士等信息, 确认手术申请并回执手术申请科室。

3.5 监控手术状态

由麻醉手术科负责维护目前手术的状态 (等待、进行、结束等) , 麻醉手术科、医生站、护士站均可实时监视手术进行情况, 做到心中有数, 使工作更加衔接。

3.6 术后信息维护

完成手术患者术后信息的录入和修改工作, 包括麻醉的开始及结束时间、麻醉情况、手术开始及结束时间、手术情况、手术项目计价录入等。

3.7 各类相关查询统计

该模块包括以下功能, (1) 手术明细查询:在某一期间内可按手术申请科室、手术名称、手术级别、手术医生等条件组合进行手术明细的查询和合计汇总。 (2) 手术分级统计:按手术科室分组统计某一期间内全院手术分级统计。 (3) 手术汇总统计:统计某一期间内各手术科室所做各级手术的数量、手术医生所做各级手术的数量以及所占科室手术数量的百分比等汇总信息。 (4) 护士工作量统计:统计某一期间内器械护士、巡回护士手术例数及相关统计信息。 (5) 麻醉师工作量统计:统计某一期间内麻醉师手术例数、麻醉时间、手术时间等信息。 (6) 手术医生工作量统计:某一期间内全院各手术医生按手术名称及级别分组统计手术例数及手术时间。 (7) 手术科室工作量统计:统计某一期间内全院手术科室常规手术和急诊手术的数量, 以及急诊手术所占科室手术数量的百分比。 (8) 麻醉方式统计:统计某一期间内各类麻醉方式的数量。

4 系统应用体会

4.1 规范手术信息管理

使用手术分级管理系统后, 规范了手术及手术医生信息, 规范了工作流程, 免除了因人员差异产生的不规范内容, 如手术申请单内容及格式。手术代码和名称的规范化, 给术后患者费用计价带来了极大的方便, 解决了过去因手术名称的不规范找不到对应手术计价项目的问题。

4.2 提高工作效率

系统中各类统计功能模块, 自动生成各类统计报表, 准确可靠, 而且随时可查询统计各类信息, 利于管理部门及时监控分析, 发现问题, 及时纠正。另外, 术后信息录入与费用计价合二为一, 减少了操作人员的重复操作, 提高工作效率。

4.3 推进手术分级管理有效实施, 提高手术质量

手术申请的电子化, 手术级别与手术医生权限的系统控制, 推进了手术分级管理的有效落实, 实现了医疗管理部门对全院手术的有效监督, 建立了手术医生资质动态管理的良性循环, 并强化了科主任的管理责任, 有效促进了手术患者的安全, 提高了手术质量和管理质量。

参考文献

[1]赵怀峰, 梁立强, 祁建伟, 等.制定手术准入标准实行手术分级管理[J].中国医院, 2003, 7 (2) :36.

篇4：分级手术自评报告

【关键词】 严重多发伤；手术评估；护理分级

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.327 文章编号：1004-7484（2014）-03-1457-02

严重多发伤患者的病情往往非常严重，伤情一般都会涉及到患者两个以上的脏器，在实施急救手术过程中患者就可能因并发症或伤情严重而死亡，因而需要对患者急救手术进行准确的评估，并给予分级护理，以降低并发症的发生率，挽救患者生命[1]。本文对采用手术室病情评估和分级护理在严重多发伤患者的临床救治中的作用进行了分析，并与常规治疗护理进行了对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年7月至2012年4月间我院急诊室收治的严重多发伤患者共60例，其中男42例，女18例，年龄为19-52岁，平均为41.2±6.6岁；其中腹腔胸腔脏器联合伤的患者有22例，脑外伤并四肢骨折的患者有17例，脾肾破裂的患者有4例，多处力伤并气血胸的患者有9例，多处刀伤并气管断裂的患者有3例，膀胱破裂并骨盆骨折的患者有3例，颈外动脉断裂的患者有2例；将患者随机分为两组，每组各有30例患者，两组患者在性别、年龄以及多发伤类型等方面不存在明显差异。

1.2 治疗方法 常规组患者在治疗时给予常规包扎治疗，并针对患者受伤情形进行相应的治疗，同时手术期间也是接受常规护理；评估组患者则在常规治疗护理的基础上应用手术评估方法对患者病情进行评估，具体包括对患者呼吸道阻塞情况进行观察，对患者呼吸频率及动度等方面进行记录，对患者的血压、脉率以及末梢循环等情况进行记录，对患者的神经系统进行检查，最后对患者肢体形状和活动功能进行检查，在这些都完成之后，综合以上检查记录内容对患者病情进行评估，然后将评估报告交由上级医师，由上级医师再次进行评估后对患者伤情进行诊断。在分级护理方面，主要做到以下五点：一是使患者呼吸道保持通畅，医护人员要及时用吸引管或手将患者口中的异物清除干净，并将患者头部偏向一侧放置，以免口咽中的异物阻塞呼吸道；二是为患者建立静脉通道，及时患者补充体液和血液，维持患者血液循环的进行；三是对患者的生命体征进行密切观察，包括患者的呼吸、血压、心率、出血量、瞳孔等；四是及时为患者止血，控制或减少活动性出血；五是密切配合医生进行抢救工作，做好充分术前准备工作，保证手术能够顺利进行。

1.3 观察项目 对患者治疗期间的并发症发生情况进行记录，并计算相关发生率；对两组患者死亡情况进行记录，并计算相关发生率。

1.4 统计学方法 将两组患者观察项目数据运用SPSS11.0进行统计分析，其中对两组各自发生率进行卡方检验，其中P<0.05说明两组数据具有显著差异。

2 结 果

两组患者治疗后并发症和死亡情况结果如表1所示，由表中可以看出常规组30例患者在接受治疗和护理后，发生并发症的共有10例，其发生率为33.33%。评估组30例患者在接受评估和分级护理后，发生并发症的共有5例，其发生率为16.67%，评估组发生率明显低于常规组，P<0.05；常规组患者在接受治疗过程中，共有4例患者因治疗无效而死亡，死亡率为13.33%。评估组患者在接受治疗过程中，仅有2例患者因多器官功能衰竭而死亡，死亡率为6.67%，评估组的死亡率明显低于常规组，P<0.05。

3 讨 论

急救手术是目前救治严重多发伤患者的最有效治疗方法，但是由于手术对患者的机体伤害较大，风险性过高，在手术中患者可能并发严重器官功能衰竭等症状而导致死亡，因而为了降低死亡率和伤残率，需要在手术前对患者病情进行评估[2]。对严重多发伤患者的伤情进行评估的方法主要是分为五个步骤，在按照五个步骤对患者病情进行评估过程中，有时为了观察伤情需要将伤处暴露出来，这时要做好患者的保暖工作，以防止患者受凉加重病情。在本次研究中主要对手术评估和分级护理在严重多发伤患者治疗中的作用进行了分析，结果显示，接受手术评估和分级护理的患者组其在并发症和死亡率上都明显小于常规患者组，这说明手术评估和分级护理方法能够明显减少严重多发伤患者的并发症，降低死亡率，能够明显改善患者预后，提高手术治疗效果。通过五级手术评估医生能够对患者的伤情做出准确地判断，减少误诊或漏诊的发生，从而能够更有针对性地治療患者疾病，提高手术治疗效果。再者，分级护理方法主要提出了多发伤患者护理的五个方面，包括呼吸系统方面、体内循环方面、止血方面、体征观察方面以及手术配合方面等，对这些方面的护理进行了严格的规定，使得护理人员对多发伤患者的护理工作更加有序合理，也更加全面[3]，从而减少了术后并发症的发生，巩固了手术治疗效果。

综上所述，对严重多发伤患者进行手术评估和分级护理能够及时对患者伤情进行诊断，提高手术治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

[1] 孙风琳，何治平.应用骨科DCO概念救治严重多发伤患者的护理体会[J].宁夏医科大学学报，2010，32（4）：554-555.

[2] 杨维泽，王兰.严重多发伤患者抢救手术的评估与护理[J].当代护士（学术版中旬刊），2012，11（9）：70-71.

篇5：《骨科手术分级》

科

㈠

一级手术

1、一般清创术

2、一般四肢骨折脱位手术复位，石膏外固定术

3、骨牵引术

4、简单的多指切除，腱鞘囊肿切除，狭窄性腱鞘炎手术

5、一般植皮术

6、窦道搔刮术

㈡

二级手术

1、外伤性肌腱修补术

2、简单的四肢骨折内固定术

3、简单的开放性骨折的处理

4、肩髋关节以下的四肢截肢术

5、简单的手术外伤处理

6、简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎引流术

7、跟腱延长术

8、胸锁乳突肌切断术

9、马蹄内翻足矫正石膏外固定术

10、先髋手法复位石膏固定术

11、简单的内固定取出术

12、肢体动脉瘤切除术

13、经跖骨截肢术

14、赛姆（syme）截肢术:

赛姆截肢是胫腓骨远端髁上截肢，将内外髁的基底部关节面截去并圆滑处理，再将跖侧足跟皮瓣覆盖在残端上。

15、膝下截肢术

16、截指和截手术

17、肘上截肢术

18、肘下截肢术

19、膝关切离断截肢术

20、上肢血管探查术

21、下肢血管探查术

22、下肢动脉切开取栓术

23、上肢动脉切开取栓术

㈢

三级手术

1、复杂的四肢骨干骨折内固定术及关节内骨折的手术

2、复杂的手外伤处理

3、复杂性的慢性骨髓炎手术

4、肿瘤搔刮植骨术

5、骨骼的矫形手术

6、三联关节固定术或关节融合术、脊柱融合术

7、膝内、外翻矫正术

8、掴窝囊肿及坐骨囊肿切除术

9、大关节的病灶清除术

10、拇指及手指延长术

11、臀肌挛缩松解术

12、腰椎间盘脱出摘除术及复发的再手术

13、腱、神经及血管修复术（含断肢、断指再植术）

14、复杂的内固定取出术

15、半月板摘除术

16、关节镜下关节感染清理灌洗引流术

17、关节镜下骨关节炎治疗术

18、关节镜下半月板手术

19、关节镜技术治疗小儿斜颈

20、关节镜下关节僵硬松解术

21、关节镜下关节软骨修复术

22、关节镜下游离体摘除术

23、腕关节镜手术

24、指、趾关节镜手术

25、关节镜下治疗关节滑膜（炎）病

26、关节镜下治疗关节软骨或滑膜瘤病

27、关节镜技术治疗类风湿关节炎

28、脊柱的微创手术

29、肢体假性动脉瘤切除+人工血管旁路移植术

30、感染性假性动脉瘤切除术

31、股股动脉转流术

32、股胫动脉转流术

33、股腓动脉转流术

34、股腘动脉转流术

35、肢体动脉内膜剥脱血管成形术

36、肢体静脉切开取栓成形术

37、肢体动脉瘤切除+血管重建术

38、肢体动脉血管旁路术

39、髋关切离断截肢术

40、肩关节离断术

㈣

四级手术

1、颈椎病灶清除术（前后路手术）

2、脊柱（胸、腰椎）结核病灶清除术及侧前方减压术

3、颈胸椎间盘脱出症及颈椎病的手术

4、半关节、全关节置换术及翻修术

5、肩胸离断术、半骨盆离断术

6、复杂的先开性骨关节畸形矫形、先髋脱位的手术

7、巨大骨肿瘤切除术

8、人工椎体置换术

9、椎体肿瘤切除术及重建术

10、曾治疗效果不佳重新手术或危重病人的手术

11、手指转移手术

12、关节移植术

13、脊柱侧弯矫形术

14、带血管的关节及神经游离移植术

15、手再造术

16、骨盆及髋臼、骶髂关节手术

17、关节镜下的重建术

18、椎间盘镜下手术

19、人工椎间盘置换术

20、内镜下的脊柱手术

21、肩关节镜手术

22、髋关节镜手术

23、踝关节镜手术

24、肘关节镜手术

25、关节镜下关节内骨折复位固定术

26、关节镜下臀肌挛缩松解术

27、小儿关节镜手术

28、半关节、全关节置换后翻修术

29、人工关节置换术后感染手术治疗

30、脊柱的骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗

31、人工颈、腰椎间盘置换术

32、寰、枢椎骨折脱位的手术治疗

33、新开展的手术及科研手术

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END

篇6：手术分级管理制度

湘潭县妇幼保健院

为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强医院医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。

1.医师对需要手术治疗的病员，需征得病员本人、家属或单位签字同意，并做好术前各项准备。住院期间，需行第二次手术的，需重新履行签字手续。

2.复杂疑难和新开展手术需进行术前讨论，并报告医务科。

3.择期手术，术前一天上午十时前将手术通知单送到手术室。

4.手术医师必须于手术当日上午八时三十分前进入手术室。接台手术的医师应于病人送到手术室后20分钟内到达。

5.严格术中会诊制。凡与术前诊断不符合，或有术中并发症、手术误伤及操作困难，术者技术上难以完成者,必须及时申请术中会诊,会诊人员包括本科室上级医师,必要时请其他有关科室,直至院外会诊。手术结束后，待病情稳定才可送出手术室，并向病房值班人员交待。

6.手术分级规定：

手术根据复杂程度分为：

(1)一级手术：普通常见的基本手术；

(2)二级手术：中等手术；

(3)三级手术：疑难重症大手术；

(4)四级手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。

医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加；

三、四级手术由主任（副主任）医师主持，主治医师、住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。

7.手术审批权限：

(1)一、二、三级择期手术由科主任批准；

(2)急诊手术由二值批准；

(3)四级手术由医务科及主管院长批准。

8.门诊手术室只可施行局麻下的小型体表手术，禁止施行全麻、硬外麻、腰麻下的其他手术。

9.特殊感染如炭疸、气性坏疽等病人需要手术时，不得进入大手术室施行，应就地安排手术。其他开放性感染性手术，原则上应在特定手术间施行，术后严格消毒。

【监督检查】

1.手术科室应严格掌握手术指征，做好充分的术前准备，严格手术审批权限。手术医师应严格把握术中的各个环节。住院病历中必须有详细的记录。

2.医务科每季度至少一次对科室执行手术管理制度情况进行检查，通过检查病历、手术通知单、手术登记册等方式作出评价并写出书面报告，提出整改意见。

3.对违反手术管理制度，造成医疗差错、事故、法律纠纷或医院经济损失的由当事人承担责任。