血液科分级护理标准

血液科分级护理标准（通用9篇）

篇1：血液科分级护理标准

血液净化科分级护理标准

分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活能力，确定并实施的不同级别的护理。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

（一）、特级护理

1、适用对象

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

（2）实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监测生命体征的患者（3）实施血液灌流（HP）治疗，并需要严密监测生命体征的患者（4）实施血浆置换(PE)治疗，并需要严密监测生命体征的患者

2、护理标准

（1）设立专人24小时护理，严密观察机器的各项指标及患者病情变化，监测生命体征，监测CRRT机的压力变化（2）根据医嘱，正确实施治疗方案（3）根据医嘱，准确配置置换液

（4）根据患者各种化验结果，及时报告医生，并根据医嘱随时调整治疗方案（5）根据患者病情，正确实施血液净化管路的护理，保证患者治疗的顺利进行，及时准确书写血液净化记录单，严格床头交接班

3、专科服务项目

（1）观察患者生命体征情况及管路凝血情况（2）每小时记录一次治疗参数、生命体征（3）及时补充肝素溶液（4）及时配置置换液及更换（5）及时倒空废液袋（6）及时更换管路及滤器（7）熟练迅速地解除报警

（8）做好血管通路的观察及护理（9）做好患者安全管理及心理护理

（二）、一级护理

1、适用对象

（1）合并有严重并发症的维持性血液透析患者（2）有肢体功能障碍的维持性血液透析患者（3）高龄维持性血液透析患者

（4）视觉功能障碍维持性血液透析患者

（5）血钾≥5.5mmol/l或血钾≤3.5mmol/l的患者

2、护理标准

（1）每小时巡视患者，询问患者主诉，观察患者病情变化，记录透析机的各项参数

（2）根据患者病情，及时测量生命体征

（3）根据医嘱，正确实施治疗方案、给药措施

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和血液透析管路护理（5）严密观察血管通路情况，及时准确书写血液净化记录单

3、专科服务项目

（1）协助患者取舒适卧位，必要时抬高床头（2）协助患者定时翻身，必要时协助床上移动，做好预防压疮、跌倒、坠床的护理

（3）做好有特殊需求患者的生活护理如进食、排便及更衣（4）做好内瘘及留置导管处的皮肤护理

（5）做好体外循环管路的观察与护理，保证透析治疗的顺利进行（6）做好患者的安全管理及心理护理（7）做好患者的健康指导

（二）、二级护理

1、适用对象

（1）病情相对稳定的维持性血液透析患者（2）生活部分自理的患者

2、护理标准

（1）观察患者病情变化，每小时测量生命体征（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（3）根据自理情况协助进行部分生活护理

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施

3、专科服务项目

（1）协助患者取舒适卧位

（2）协助部分有特殊要求的患者完成如进食、排便等活动（3）做好内瘘及留置导管处的皮肤护理

（4）做好体外循环管路的观察与护理，保证透析治疗的顺利进行（5）做好患者的安全管理及心理护理（6）做好患者的健康指导

（三）、三级护理

1、适用对象

（1）生活完全自理且病情稳定的患者

（2）生活完全自理且能积极配合治疗的患者

2、护理标准

（1）观察患者病情变化，每小时测量生命体征（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（3）做好患者安全管理

（4）提供护理相关的健康指导

3、专科护理项目

（1）做好内瘘及留置导管处的皮肤护理

（2）做好体外循环管路的观察与护理，保证透析治疗的顺利进行（3）做好患者的健康指导

篇2：血液科分级护理标准

2018年3月片区业务学习

科室

_____

姓名

_____ 得分_____

一.简答题（10分/题）

1.什么是护理分级？

患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

2.什么是Bartherl指数？

对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在O～100。

二、填空题（2分/空）

1.自理能力是指在日常生活中个体_____(照顾）自己的_____（行为能力）。

2.日常生活活动（ADL）是指人们为了维持生存和（适应生存环境）_____而每天反复进行的，最基本的，具有共性的活动。

3.护理分级通过________（患者病情）和/或______（自理能力）来确定。

4.我院规定（≤6）_____岁者不需要进行护理分级评估。

5.护理分级新标准理解与实施的关键就在于：依托医生对患者疾病的诊治过程、凭借护理人员的专业知识、利用有效的评估工具，通过评估对不同的患者提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的__________（护理服务）。

6.护理分级间接的反映了患者所需照护的_____（难度）_____与（强度），所以管理者在保障患者安全诊疗的情况下，如何依此来调配护理人力包括护士的数量、专业技能、应急能力及身体素质等，这也是管理者进行__________（护理人力配置）、合理结构调配、完善绩效考核等的重要依据。

7.护理分级于（2013年11月14日)__________国家卫计委发布。8.自理能力是通过对住院患者_____（进食）、_____（洗澡）、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为__________（重度依赖）、(中度依赖)__________、(轻度依赖)__________和(无需依赖）__________四个等级。

9.正确认识护理分级标准在临床的实际意义。结合本医疗机构的实际状况逐步建立、完善操作流程、规范护理行为，在正确认识患者疾病的基础上，_____（客观）、综合、_____(动态)评估患者整体情况，为不同疾病护理需求的患者提供及时、正确、安全、有效的护理措施，从而真正提高护理______(内涵)，体现护理学科的专业性、科学性。三.简答题

实施分级护理的重要意义是什么？

1.它遵循的是“以病人为中心”的服务准则。

2.它不仅是护理工作一项重要的管理制度，明确了各级护理级别的综合依据，同样是临床护理人员为患者提供相应护理服务的规范实施护理的依据。

3.该标准与卫生部下发的有关文件精神保持了高度的一致性，不代替，但它是在卫生行政和法律法规规定下的技术支撑的行业规定。4.他不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力和对护理的不同要求，同时也是反映护理工作的风险、责任、技能、与工作量多少的依据。

5.它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用，同时也是对护理工作进行轻、重、缓、急分类，做好合理人力资源调配的重要依据。

6.根据患者病情分成1—4级和每项护理操作所需时间，经科学测算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员的职责、能力和患者的需求分配分管护士，有效保证了分级护理质量的落实。

篇3：血液科分级护理标准

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2014年3月之间在我院进行血液净化治疗的100例肝衰竭患者,均与诊断肝衰竭的有关标准相符合,且已确诊。包括男58例,女42例,年龄20～79岁,平均53.6±1.6岁。

1.2 治疗方式

为所有患者进行人工肝治疗时采用HF～400型人工肝支持系统(深圳宏升公司)。以标准操作规程为依据给予患者血液净化质量,治疗模式情况为PE序贯血液灌流(HP)2例次,PE序贯HDF3例次,PE序贯CV-VH5例次,血液透析滤过(HDF)7例次,白蛋白透析(AHD)2例次,血浆置换(PE)81例次。

1.3 护理方法

治疗前准备包括以下几点。①患者方面。对患者的一般情况进行评估,进行肝肾功能、凝血功能、血常规等检查,进行心理疏导,缓解其不良情绪,将大小便排空;②用物方面。准备HF～400血液净化仪,以具体的治疗模式为依据选取相应的一次性消耗材料,以及同型血浆或置换液、注射器、肝素钠等,预冲管路使其肝素化,直到不存在气泡;③环境方面。将专用人工肝治疗室的地面、台面物品等均消毒,调至合适室温,准备好设备即抢救物品,医护人员与患者均按规定着装;④其他方面:护理人员需明确无菌操作原则,并严格执行,正确建立血管通路,采集肝肾功能、血氨、血常规等项目需要的标本。

治疗中护理包括以下几点。①遵守操作规程。将动静脉管路连接,全部钳夹打开,以适宜速度引血,避免速度过快导致低血压低血容量。若患者没有特别的不适感,稳定后可对血流量进行调节,进行体外抗凝,治疗中对仪器界面不能随意触碰,检查凝血后将仪器报警及时解除;②生命体征监测,包括患者尿量、面色、意识、神志等,仪器监测SpO2、R、Bp、HR、T,填写记录单;③心理护理。将与疾病有关的知识及注意事项向患者讲解,及时与其沟通,解答疑问,给予心理疏导,使其心理负担减轻。

治疗后护理主要包括采集标本并对照、清除管路回血、及时封管、销毁一次性管道耗材,以及预防和处理血流量不足、枸橼酸钠中毒症状、消化道反应、低温、心血管反应、全身过敏反应、出血倾向、感染等现象或并发症,进行出院健康教育[2]。

2 结果

全部肝衰竭患者经过血液净化治疗以及标准化护理后临床疗效情况为:皮肤瘙痒、腹胀、呕吐、乏力等症状显著好转,意识障碍消失或减轻,并迅速纠正了心血管功能紊乱与水电解质失衡,明显改善了患者的各项实验室指标,包括胆碱脂酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血氨、直接胆红素、血清总胆红素、凝血酶原活动度,且没有发生明显的并发症。

3 讨论

现阶段肝衰竭在我国主要是由肝炎病毒引起的,另外还包括化学制剂、酒精等肝毒性物质和药物等,既可能是单一因素导致的,又可能是多种因素共同作用的结果,对患者的生命健康会产生很大的威胁[3]。血液净化治疗手段的应用为许多肝衰竭患者争取了一定的等待时间,也为患者提供了生存的机会。但是该技术的发展对于临床护理人员也提出了更高的要求。在人工肝治疗中护士的地位十分重要,护理水平的高低对治疗成功与否有直接影响[4,5,6]。

在本次研究中,经过血液净化治疗与全程标准化护理措施,所有患者均未发生明显并发症,腹胀、呕吐、乏力、意识障碍等症状明显好转,明显改善了患者的各项实验室指标,使水电解质恢复平衡。对肝衰竭患者进行血液净化治疗,并给予全程的标准化护理,能获得较好的临床疗效,值得推广。

参考文献

[1]郭利民.血液净化技术在人工肝支持治疗中的应用[J].中华肝脏病杂志,2003,11(1):43-44.

[2]全金梅,燕朋波,李国峰.新型人工肝白蛋白透析治疗肝衰竭9例的临床护理研究[J].中国美容医学,2011,20(z4):58-59.

[3]龚德华.白蛋白透析清除胆红素能力的探讨[J].肾脏病与透析肾移植杂质,2012,17(2):171-174.

[4]李霞,冯东海,何红燕,贾天卿,单璐繁,孙真荣,徐至展.CdTe/2dS核壳结构量子点超快载流子动力学[J].物理学报.

[5]李霞,冯东海,潘贤群,贾天卿,单璐繁,邓莉,孙真荣.室温下CdSe胶体量子点超快自旋动力学[J].物理学报.

篇4：血液科分级护理标准

关键词：气象灾害预警用户 分类 分级 敏感级别 编码

中图分类号：P45 文献标识码：A 文章编号：1007—3973（2012）009—108—03

1 引言

随着经济社会的发展，气象灾害对人们日常生活及各行各业生产运作造成的危害越来越严重。气象部门制作发布的气象灾害预警信号被政府和老百姓誉为防灾减灾的“信号灯”，因此，及时有效地将气象灾害预警信号送达到所有可能受灾的人是减少灾害损失的关键。然而，由于受到科技水平的限制，目前还不可能在气象灾害发生前的有限时间内将气象灾害预警信号送达到所有人。近年来，各地气象部门一直致力于研究如何提高气象灾害预警信息的覆盖面。为了便于气象灾害预警用户的入库管理和使气象灾害预警信号得到最有效的传播，覆盖范围尽可能广，对气象灾害预警用户分类分级发送预警信号是很有必要的。目前，中国气象局正在组织研发建设全国统一的公共气象服务产品库，其中气象灾害预警用户管理和气象灾害预警信息综合发布平台系统就是该产品库建设中的一个很重要组成部分，而统一规范的气象灾害预警用户分类分级，将为构建气象灾害预警用户管理和预警信息综合发布平台系统提供支持。本文将对气象灾害预警用户的分类分级标准展开研究，以便全国统一业务化应用。

2 气象灾害预警用户的定义

气象预警信号是指气象灾害预警信号（以下简称预警信号），是指各级气象主管机构所属的气象台站向社会公众发布的预警信息。预警信号由名称、图标、标准和防御指南组成，分为台风、暴雨、暴雪、寒潮、大风、沙尘暴、高温、干旱、雷电、冰雹、霜冻、大雾、霾、道路结冰等。

根据预警信号的定义，本文将气象灾害预警用户定义为免费接受气象部门提供预警信号的机构或个人，即气象灾害预警信号的受众（以下简称预警用户）。

一般情况下，预警用户承担依法传播预警信号的义务和利用预警信号趋利避害的职责。

3 对预警用户分类的研究

由于预警用户所处的社会地位和扮演的社会角色有差异，因此他们在预警信号的传播中也承担着不同的职责，本文根据预警用户的职能将预警用户划分为决策用户、气象信息员、媒体用户、行业用户和社会公众五大类。

3.1 决策用户分类

决策用户是指在应对突发气象灾害时享有决策权力和对决策有较大影响的机构或个人。

决策用户在收到预警信号后，要及时做出应对气象灾害的决策性和指导性意见，并要求所管辖的下级部门采取有效措施避免或减小气象灾害可能带来的危害。

根据决策权利及影响力的大小，本文将决策用户划分为政府领导及与气象相关的政府部门。

气象相关政府部门有防汛指挥部、卫生部门、农业部门、国土资源部门、水利部门、环保部门、交通部门等。

从各地气象部门的调研情况看，气象部门一般是通过手机短信、电话、传真等主动推送的手段向决策用户发送预警信号，以确保预警信号能在第一时间被送达到。

3.2 气象信息员分类

近年来，气象部门大力发展气象信息员，特别是在农村及偏远山区等通讯不发达的地区，以有效解决气象预警信息发布的“最后一公里”问题。

气象信息员是指协助气象部门从事气象灾害防御、气象信息传播、气象灾害调查与灾情上报等工作人员。

气象信息员的职责是尽可能将收到的预警信息及时传递给周围的社会公众，以减轻气象灾害造成的人员、财产损失；协助党委、政府和有关部门做好气象防灾避险、自救、互救工作。

从各地气象部门的调研情况看，气象信息员主要是通过手机短信、DAB、电话、气象网等手段获取预警信号。

3.3 媒体用户分类

媒体用户是指接受气象部门免费提供预警信号的电视台、网站、广播电台、报刊等各种新闻宣传媒体。

新闻宣传媒体的基本功能就是获取信息和传递信息，媒体用户在预警信号的传播中起着举足轻重的作用，因此，媒体用户有义务依法传播预警信号的职责。

媒体用户依据媒体种类进行确定，划分为电视用户、网络用户、广播用户、报纸用户等，其中，网络用户又分为网站预警用户和微博预警用户。网站用户是指接受气象部门免费提供预警信号的非气象类网站。微博用户是指接受气象部门免费提供预警信号的各官方微博或个人微博。

媒体用户的名称根据各新闻宣传媒体的名称来确定，即电视用户的名称根据电视频道的名称来进行确定；网站用户的名称根据网站的名称进行确定；微博用户的名称根据微博的名称进行确定，广播用户的名称根据广播电台的名称来进行确定；报纸用户的名称根据报刊的名称来进行确定。

一般情况下，电视用户主要通过手机短信、互联网等手段来获取预警信号；网络预警用户主要通过互联网形式获取预警信号；广播用户通过手机短信、互联网等手段来获取预警信号；报纸用户通过手机短信、互联网等手段来获取预警信号。

特别指出，通过互联网获取预警信号的媒体用户，必须从官方的或正规的气象类网站转载预警信号，并依法进行传播。

3.4 行业用户分类

行业用户是指气象要素变化对其生产运作有影响的行业，即气象要素敏感行业。

一般情况下，行业用户承担着在其管理的机构或整个行业内传播预警信号，避免或减小气象灾害对其行业生产发展造成不利影响的职责。

由于气象对于国民经济各行各业都有或多或少、或大或小的影响，因此行业用户的分类依照GB/T4754―2002国民经济行业分类（大类）进行确定。

行业用户主要通过手机短信、互联网、电话、电视、电子显示屏等手段获取预警信号。

3.5 社会公众分类

社会公众是指具有中华人民共和国公民身份或居住在中国领土上的所有民众。

从某种意义上来说，决策用户、气象信息员、媒体用户、行业用户也是社会公众的一份子，只是他们比社会公众多了一份传播预警信号的职责。政府、气象部门及预警用户中的决策用户、气象信息员、媒体用户、行业用户的最终目标就是要将预警信号及时送达到每一个可能受灾的社会公众，社会公众要利用预警信号配合其他预警用户开展防灾避险、自救或互救等工作。

根据居住地的差异，本文将社会公众分为城镇居民和农村居民两类。

城镇居民主要通过手机短信、电视、互联网、电话等手段来获取预警信号；农村居民主要通过农村大喇叭、气象信息员通报、电视、电话、电子显示屏等手段获取预警信号。

4 对预警用户分级的研究

气象灾害预警信号制作、审核、发布、发送、监控按照国家、省、地、县四级部署，因此本文也将预警用户按国家、省、地市、县分成四级。

国家级预警用户是指需要掌握全国气象灾害预警信号发布情况的用户，省级预警用户指需要掌握省行政区域气象灾害预警信号发布情况的用户，地市级预警用户指需要掌握市辖区县行政区域气象灾害预警信号发布情况的用户，县级预警用户指需要及时了解区县行政区域气象灾害预警信号发布的情况。

结合每类预警用户的职能，决策用户、媒体用户可以按国家、省、地市、县四级进行管理；行业用户划分在地市级预警用户中进行管理，气象信息员、社会公众划分在县级预警用户中进行管理。

5 预警用户对预警信号的敏感级别研究

预警用户与各类气象灾害的敏感度有高低，预警用户对不同种类预警信号的需求程度也不同。廖贤达等根据自己多年来的服务经验，阐述了一些行业部门对气象服务的需求。

本文结合湖南本省的服务经验，把各类预警用户对预警信号的敏感程度分成三个级别，即一级敏感、二级敏感、三级敏感。一级敏感表示预警用户对该类预警信号的敏感度高，需求程度大；二级敏感表示预警用户对该类预警信号的敏感度较小，特殊情况下，预警用户对该类预警信号有需求；三级敏感表示预警用户对该类预警信号的敏感度很低，预警用户基本上不需要该类预警信号。

例如：面对暴雨、高温等各种天气灾害，预警信号更成为政府防灾减灾的“信号灯”、“消息树”，所以决策用户中的政府领导对所有的预警信号都是一级敏感；气象信息员、媒体用户在预警信号的传播中起到很重要的作用，所以对所有预警信号也都是一级敏感。对于交通部门，台风、暴雨、暴雪、大雾、道路结冰、高温、大风、冰雹、沙尘暴会对汽车、列车的安全行驶造成一定的安全隐患，因此交通部门对这些预警信号是一级敏感；对寒潮、雷电、霜冻、霾预警信号是二级敏感，对干旱预警信号是三级敏感。对于电力部门来说，晴雨天气影响电力调度，雷暴天气会引起高压线路自动跳闸，大风天气会刮倒大树使线路受损，低温可能使线路结冰，因此电力部门对台风、暴雨、暴雪、雷电、大风、寒潮、高温、干旱、道路结冰预警信号是一级敏感；大雾、沙尘暴、冰雹对线路及线路抢修有一定影响，因此电力部门对这些预警信号是二级敏感；霜冻、霾对电力部门基本没影响，划分为三级敏感。所有的突发性气象灾害对保险部门都很重要，保险部门及时收到预警信号后可以通知投保户趋利避害，减免因灾害天气造成的损失，所以保险部门对所有预警信号都是一级敏感。

受到现有科技水平的限制，很多情况下，预警信号不能在有效的时间内送达到所有预警用户。因此，在时间有限的情况下，气象部门可以参考预警用户对预警信号的敏感级别来发送预警信号。

6 对预警用户分类分级编码的研究

根据调研情况，大部分省级气象部门都建设了气象预警信息发布系统，为了方便预警用户的入库管理及预警信号的发送工作，本文对各类各级预警用户进行统一编码。

6.1 预警用户分类分级的编码规则

预警用户的编码由预警用户标识、预警用户的级别、预警用户所属行政区、预警用户类别的编码信息组成。各个属性之间用下划线“_”分隔。

编码所有字符一律使用大写字母进行标识。

6.2 预警用户分类分级的编码表达式

预警用户标识_预警用户级别_预警用户行政区编码_预警用户类别编码。

6.3 预警用户分类分级编码表达式属性说明

（1）预警用户标识。

所有预警用户使用“DWUSER”标识。

（2）预警用户级别编码。（见表1）

（3）预警用户行政区编码。

本文规定预警用户行政区编码即预警用户归属地的行政区代码。

（4）预警用户类别编码表。（见表2）

对气象信息员、媒体用户、行业用户、社会公众，也按此方法进行编码（表略）。

7 小结

（1）对气象灾害预警用户进行了定义，并根据其职能不同，可以将预警用户划分成决策用户、气象信息员、媒体用户、行业用户社会公众五大类。

（2）规范了预警用户的级别，可以将预警用户按国家级、省级、地市级、县级进行划分；每一类预警用户根据其职能不同，按不同级别进行管理。

（3）分析了预警用户对各类预警信号的敏感级别，气象部门在时间紧急的情况下，可以参考敏感级别来发送预警信号。

（4）统一规范了各级各类预警用户的编码，以便进行入库管理及预警信号的发送工作。

（项目资助：公益性行业（气象）科研专项—公共气象服务产品库技术研发（GYHY201006040））

参考文献：

[1] 廖贤达，姚学民，黄学忠.行业气象服务要点探讨[J].气象研究与应用，2008，29（4）：86—89.

篇5：骨科分级护理细化标准

一、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理

需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理工作标准

1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征并记录；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；

4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等，实施安全措施；

5、提供疾病相关的健康指导或康复训练：如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等；

6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。

二、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。护理工作标准

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征并记录；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；

4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理和专科护理，如皮肤护理、牵引护理、管路护理等，实施安全措施；

5、提供疾病相关的健康指导或康复训练：如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等；

6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。

三、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理病情稳定，生活部分自理，可床边或室内活动的患者；处于康复期的患者。护理工作标准

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征并记录；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；

4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，保持床单位整洁，实施安全措施；

5、提供疾病相关的健康指导：如用药及饮食指导、康复功能锻炼、随访知识等；

篇6：敬老院分级护理标准

来源： 浏览：6847 2013-02-01 15:22:36 我来说两句 敬老院分级护理标准

一、特级护理 介护老人 ：

日常生活、行为依赖他人护理，患有慢病、褥疮，卧床不起；大小便失禁；老年性痴呆，需要喂水、喂饭、擦身。

1.每日清扫房间一次。

2.定期换选一次被罩、床单、枕巾，必要时及时更新。

3.帮助起床穿衣，睡前脱衣。

4.每隔2小时左右翻身一次，轻拍、按摩受压部位，预防褥疮的发生。

5.保持床上和个人卫生，房间、身上无异味，夏季每日洗澡擦身，冬季每半个月洗澡擦身。尿湿衣被、被褥及时更换，保持干净干燥。

6.帮助洗头、洗脚、口腔护理清洁无异味。

7.定期修剪指甲、洗耳，保持老人仪表端正。

8.定时送饭送水、喂水喂饭、取奶取报。

9.搀扶上厕所，帮助大小便后的护理。

10.根据医嘱帮助给予服药，随时观察病情，需要时随时报告医生。

11.帮助老人到户外活动。

一级护理 介助老人 ：

日常生活、行为依赖抚手、拐杖、轮椅和其他辅助器具；年老体弱，行动、生活不便，并需要护理员送水送饭。需要协助洗澡。

1.每日清扫房间一次。

2.定期换洗被罩、床单、枕巾。

3.帮助搞好床上卫生和个人卫生，保持仪表整洁。

4.协助洗头、洗脚，及洗澡前的准备工作，帮助修剪指甲（灰指甲除外）。

5.整理床铺。

6.定时送饭送水、取奶取报。

7.根据医嘱按时督促服药，随时观察病情变化。

8.适时帮助老人到户外活动。二级护理 自理老人 ：

基本不依赖他人，身体比较弱，年龄偏大，但没有实质性疾病，生活基本能自理。需要部分护理。

1.每日清扫房间一次。

2.定期换洗被罩、床单、枕巾。

3.督促搞好床上卫生和个人卫生，保持仪表整洁。

4.敦促老人洗头、理发、修剪指甲。

5.协助整理床铺。

6.帮助送饭送水。

7.敦促参加康复锻炼。

三级护理 自理老人 ：

不依赖他人，身体健康或基本健康；生活能自理，并参加院内组织的各项活动。

1.每日清扫房间一次。

2.督促搞好床上卫生和个人卫生。

3.敦促勤洗衣、勤洗头、理发修剪指甲，保持仪表整洁。

篇7：护理分级制度及质控标准

1、依法规定的规章制度，可以保障医院合法有序地运作，将纠纷和损失降低到最低限度。

2、保障医院的动作有序化、规范化，降低经营运作成本，查对制度，分级护理等制度认真执行，可降低护理风险。

3、优秀的规章制度通过合理的设置权利，义务及责任，使护士能预测到自己的行为和努力的结果，激励员工为医院的目标和使命努力奋斗。分级护理制度 分级护理制度是护理管理的中药内容，是开展护理工作的准则，是保证病人接受治疗，护理安全的重要措施，也是护理工作的法规性和强制性的依据。护理分级制度再次完善的背景 深化优质护理服务的需要 医药卫生事业改革的需要 等级医院评审的需要 满足人民群众的健康需要 通知明确规定：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，在《综合医院分级护理指导原则（试行）》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。

重要意义： 它是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度明确了各级护理级别的综合依据与临床护理要求，是护理人员依法实施护理的依据。它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力以及对护理的不同要求，同时也能够反映护理工作的责任、技能、风险与量的多少。它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用，同时也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据，这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理者有着重要意义，也同样是保证与持续优质护理的内涵提高的基础与关键。护理分级

1、范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法依据和实施要求，本标准适用于各级综合医院，其他类别医疗机构可参照执行。

2、术语和定义 护理分级：患者在住院期间、医护人员根据患者病情和（或）自理能力进

行评定而确定的护理级别。自理能力：在日常生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动：人们为了维持及适应生存环境而每天反复进行的最基本的具有共性的活动。Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0—100 自理能力依据 采用Barthel（巴塞尔）指数评定量表对日常生活活动（进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目）进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为4个等级。自理能力等级 评分程度 需要照护程度 重度依赖 总分40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41—60分

大部分需要他人照护

轻度依赖 总分61—90分 少部分需要他人照护 无需依赖 100分 无需他人照护 护理分级→定义 2009版：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2013版：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定，而确定的护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。表Ⅰ自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依据 总分≤40分 全部需他人照护 中度依据 总分41—60分 大部分需他人照护 轻度依据 总分61—99分 少部分需他人照护 无需依据 总分100分 无需他人照护 护理分级→分级依据（特级护理）2009年版：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1、病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

2、重症监护患者。

3、各种复杂或者大手术后的患者。

4、严重创伤或大面积烧伤的患者。

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

6、实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2013版：符合以下情况之一，可确定为特级护理。

1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。

2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。

3、各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。护理分级→分级依据（一级护理）2009版：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者。

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2013版：符合以下情况之一，可确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者。

2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

3、手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人。

4、自理能力重度依赖的患者。护理分级→分级依据（二级护理）2009版：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

1、病情稳定，仍需卧床的患者。

2、生活部分自理的患者。2013版：符合以下情况之一，可确定为二级护理

1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。

2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。

3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。护理分级→分级依据（三级护理）2009版：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

1、生活完全自理且病情稳定的患者。

2、生活完全自理且处于康复期的患者。2013版：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。附录A Barthel指数评定表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 — — 3 修饰 5 0 — — 4 穿衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如厕 10 5 0 — 8 床椅转移 15 10 5 0 9平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 —

特级护理质量评价标准

一、病情观察（30分）

1、专人守护，严密观察，发现问题和病情变化时报告医生，处置抢救及时。（4分）

2、各种风险评估（严重患者、MEWS、压疮、坠床、导管脱落等）及时确认，措施有效。（4分）

3、定期或按需测量体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标(4分)

4、及时、准确记录出入量。（2分）

5、掌握患者十知道：姓名、年龄、诊断、主要病情（症状和体征，目前主要阳性检查结果）、治疗（手术名称、主要用药名称、目的、注意事项）、护理措施（护理要点、观察要点、健康指导）、心理状况、饮食、睡眠、排泄、潜在危险及预防措施。（10分）

6、交接班重点突出，符合要求，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况、管道等，记录规范。（4分）

7、记录及时、准确、客观，并能动态反应患者病情变化，护理措施的实施及效果评价。（2分）

二、专科护理（50分）

1、按病情需要，配备急救药品及器材，护士掌握常用抢救药品的名称、剂量、作用等。（6分）

2、掌握急救仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作流程，识别故障并能及时处理。（5分）

3、医嘱执行正确、及时。（2分）

4、用药及时准确，静脉输液通畅，记录规范，滴速与病情需要或医嘱要求相符，药物治疗及不良反应观察及时，处理到位。（6分）

5、各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、服药等）护理准确及时。（4分）

6、各类导管标识清楚，妥善固定，按要求更换，保持通畅，及时观察引流液颜色，性质及量，准确记录，无护理并发症。（6分）

7、患者卧位舒适安全，符合病情需要，肢体处于功能位。（3分）

8、患者外出检查时有医护人员护送，根据病情需要备急救用物。（2分）

9、急诊标本采集准确，送检及时“危急值”报告管理规范。（4分）

10、根据患者疾病及需求，落实健康教育，患者家属知晓。（4分）

11、完成患者生活护理。（4分）

12、专科护理落实到位，无护理并发症。(4分)

三、安全管理（20分）

1、有效落实查对制度，邀请清醒患者主动参与查对。（4分）

2、新生儿、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者进行治疗，处置时必须核对患者腕带信息。（4分）

3、意识障碍患者安全防范措施落实到位，无护理不良事件。（4分）

4、患者接受护理有创操作及保护性约束前，主动与患者家属沟通，告知治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。（3分）

5、危重患者用氧，用电安全管理措施落实到位。（12分）

6、告知患者或者家属相关检查，处置护理操作的目的及注意事项。（3分）一级护理质量评价标准

（一）病情观察（30分）

1、每小时巡视患者，密切观察，发现问题和病情变化及时报告医生，处置及时。（5分）

2、各种风险评估（危重患者、MEWS、压疮、跌倒、坠床、导管脱落等）及时正确，措施有效。（4分）

3、根据患者病情，测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。（3分）

4、掌握患者十知道：姓名年龄、诊断、主要病情（症状和体征，目前主要阳性检查结果）、治疗（手术名称、主要用药名称、目的、注意事项）、护理措施（护理要点、观察要点、健康指导）、心理状况、饮食、睡眠、排泄、潜在危险及预防措施。（10分）

5、交接班重点突出，符合要求，内容包括：病情变化、特殊检查、治疗、护理、皮肤情况、各种管道及情绪波动的患者。（5分）

6、护理记录客观真实、准确、及时、规范。（3分）

（二）专科护理（50分）

1、按病情需要，配备急救药品与器械。

2、护士熟悉常用仪器。（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程，故障识别并能及时处理。(5分)

3、用药及时准确，静脉输液通畅，记录规范，滴速与病情需要或医嘱要求相符，药物治疗及不良反应观察及时，处理到位。（5分）

4、各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、服药等）与护理及时准确。（6分）

5、各种导管标识清楚，妥善固定、按要求更换、保持通畅、及时观察引流液颜色、性质及量、准确记录、无护理不发症。（8分）

6、患者卧位舒适安全，符合病情需要，肢体处于功能位。（6分）

7、标本采集准确，送检及时“危急值”报告管理规范。(2分)

8、根据患者自理能力及需求，完成或协助完成生活护理。（4分）

9、治疗处置过程中患者隐私保护到位。（2分）

10、了解患者心理需求，针对性进行心理指导及专科健康教育，患者/家属知晓疾病治疗，护理，药物使用，饮食，康复活动。

（三）安全管理（20分）

1、有效落实查对制度，邀请患者/家属主动参与查对（4分）

2、新生儿、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者进行治疗，处置时必须核对患者腕带信息。（4分）

3、压疮、跌倒/坠床及管道脱落高风险患者，安全防范措施落实到位，无护理不良事件。（6分）

4、患者接受护理有创操作，保护性约束及冷热疗前，主动与患者/家属沟通，告知治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。（4分）

5、病区用氧、用电及环境安全管理落实到位，无安全事件发生。（2分）

三级护理质量评价标准

（一）病情观察（30分）

1、按级别要求，巡视、观察患者病情变化，发现异常报告医生，处置及时。（5分）

2、各种风险评估（MEWS、压疮、坠床、导管脱落等）及时确认，措施有效。（8分）

3、根据患者病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。（4分）

4、掌握患者十知道：姓名年龄、诊断、主要病情（症状和体征，目前主要阳性检查结果）、治疗（手术名称、主要用药名称、目的、注意事项）、护理措施（护理要点、观察要点、健康指导）、心理状况、饮食、睡眠、排泄、潜在危险及预防措施。（10分）

5、患者有病情变化，护理阳性体征或安全隐患记录及时规范。（3分）

（二）专科护理（1）根据患者自理能力及需求，协助完成生活护理。（2）治疗处置过程中患者隐私保护到位。（3）了解患者心理需求，针对性进行心理指导及专科健康教育，患者/家属知晓疾病治疗，护理，药物使用，饮食，康复活动等相关知识。（4）专科护理落实到位，无护理并发症。

（三）安全管理

1、有效落实查对制度，邀请患者/家属主动参与查对。

2、不同语种及语言交流障碍患者进行治疗，处置时必须核对患者腕带信息。

3、患者安全防范措施落实到位，无护理不良事件。

4、患者接受护理有创操作，保护性约束及冷热疗前，主动与患者/家属沟通，告知治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。

篇8：分级诊疗试点工作考核评价标准

一、基层医疗卫生机构建设达标率≥95%, 基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%;

二、试点地区30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院, 县域内就诊率提高到90%左右, 基本实现大病不出县;

三、每万名城市居民拥有2名以上全科医生, 每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生, 城市全科医生签约服务覆盖率≥30%;

四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%;

五、远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县 (市、区) ;

六、整合现有医疗卫生信息系统, 完善分级诊疗信息管理功能, 基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心;

七、由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上;

八、全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系;

九、试点地区城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上;

十、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、1 00%、8 5%、7 0%, 基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥3 0%。

篇9：呼吸内科分级护理细化标准

特级护理服务标准

指征：

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：支气管扩张大咯血患者，使用有创呼吸机辅助呼吸患者等。护理要求：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取的措施。

2、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如电动吸引器、氧气等，配合医生实施各项急救措施。

3、做好专科护理，如气道护理、压疮护理及各种并发症的预防。（尤其是使用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。

4、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。

5、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位 ：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。

6、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。

7、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。

8、履行告知义务，尊重患者知情权。

9、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。限制探视，积极预防感染。

一级护理服务标准

指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者：如重度肺动脉高压患者。

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：如胸腔镜手术后48小时患者、气管切开术后且病情相对稳定患者。

3、生活完全不能自理及病情不稳定的患者：如急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者、大剂量激素冲击治疗患者。护理要求：

1、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。

2、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。

3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用药后疗效，及时记录。

4、提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。

5、关注患者安全，建立预防跌倒/坠床记录单，根据患者具体情况采取相应预防措施。

6、根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，积极预防护理并发症。

7、关注患者心理变化，做好心理护理。提供护理相关的健康指导和功能锻炼，8、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

二级护理服务标准

指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

1、病情稳定，仍需卧床的患者：如中度肺动脉高压患者。

2、年老体弱、行动不便、生活部分自理患者。

3、血、气胸留置胸腔闭式引流患者。

4、应用免疫抑制剂、激素治疗的患者。护理要求：

1、每2小时巡视，观察患者病情变化及生活需求，并及时予以帮助。

2、根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生并记录。

3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，观察用药后疗效并记录。

4、根据患者病情需要，提供专科护理。

5、指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。

6、协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽、床上移动等。

7、做好心理护理，提供护理相关的健康指导及功能指导。

8、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

三级护理服务标准

指征：

1、生活完全能够自理且病情稳定的患者。

2、生活完全自理且处于康复期的患者，如：各种呼吸内科疾病康 复期的患者。护理要求：

1、每3小时巡视，观察患者病情变化。

2、根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生。

3、根据医嘱正确执行治疗及用药。

4、指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。

5、提供护理相关的健康指导及功能锻炼。