心脏直视手术的术前心理护理

心脏直视手术的术前心理护理（通用9篇）

篇1：心脏直视手术的术前心理护理

心脏直视手术的术前心理护理

心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术，患者及家属都会产生各种顾虑，担心手术中死亡或术后残疾。病人的情绪表现多种多样，有焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。

一旦发生大出血，需要再次开胸止血时，更增加了患者的顾虑及生命危机感，故护理人员在救治患者的同时，一定要做好病人和家属的安慰及解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理以利早日康复。

术前心理护理

(1)说明手术的必要性，介绍手术操作，如简单的图片、幻灯片或心脏模型，向患者简单的讲解手术的过程。

(2)在病情允许的情况下，术前一日带患者、家属到ICU病房熟悉环境，认识将要使用的医疗仪器，说明其应用的目的、功能及可能出现的噪音，使患者有所认识，知道在ICU期间会听到、看到、感受到何种东西，使患者在进入ICU后能很快适应新环境，降低对新环境恐惧，深信术后它会得到良好的监护治疗，增加了病人的安全感。

(3)告诉患者术后引流管引流出适量血性液体是必然的，也是必须的，以减轻病人的紧张情绪。由于置有各种测压道、输液管及引流管装置等而限制自由活动，以免管道脱出，增加痛苦。

(4)说明气管插管作辅助呼吸应按自主节律放松，平静地呼吸，每隔3～5min作1次深呼吸，避免人机对抗。

上面就是对心脏直视手术的术前心理护理的介绍，通过了解以后希望很多朋友能够带来一定的帮助，心脏病手术会对身体造成一定的伤害，术后一定要特别注意身体上的保养，另外为了能够避免心脏病的出现我们平时在生活中一定要注意学会适当的放松自己的压力，并且保证不要抽烟喝酒。

篇2：小儿心脏直视手术护理配合

关键词：先天性心脏病,手术护理,配合

心脏直视手术难度大, 技术要求高, 成功与否与精心细致的护理配合关系密切。手术配合护士应熟悉心脏外科的手术解剖, 了解手术的术式、方案及配合要点, 才能保证手术的顺利进行。现将我院2008年8月~2010年4月收治的20例先天性心脏病患儿手术护理配合要点总结分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年8月~2010年4月收治的20例先天性心脏病患儿, 其中男11例, 女9例, 年龄2.0~11.5岁, 体重9~35 kg。其中室间隔缺损12例, 房间隔缺损6例, 法洛四联症1例, 动脉导管未闭伴肺动脉高压1例, 肺动脉瓣狭窄1例。术前伴有不同程度的发绀、气喘、咳嗽、急性肺炎肺高压。

1.2 手术方法

所有患儿都在全麻、体外循环下施行心内直视手术矫治先天畸形。取胸骨正中切口, 根据患儿年龄、缺损位置、大小, 经右房或肺动脉, 用涤纶补片修补, 升温、主动脉开放, 心脏复跳, 自主循环稳定后停体外循环, 中和肝素, 分别拔管, 止血及关胸。

1.3 手术配合要点

1.3.1 术前访视及心理护理

术前护士做好患儿和家属的思想工作, 解释疾病治疗的过程, 消除患儿和家长的紧张心理, 教会一些年长患儿的配合动作 (包括呼吸、咳嗽、四肢活动等) , 以便使护理工作更好地进行。同时护士应参加病例讨论, 了解手术医生要求, 为进一步配合手术做好准备[1]。

1.3.2 器械准备

术前根据患儿年龄、体重、手术方式准备好各种精细、小号的心脏手术器械。常规使用的手术用物如变温毯 (或电热毯) 、小儿冰帽、儿童型负极板、小儿鼻温、肛温探测头及安置手术体位所需的软枕、软垫、小号头圈等, 需要准备齐全。根据患儿的年龄大小, 手术需要准备合适的麻醉床或暖箱, 选择合适功能的呼吸机, 心电监护仪、各种心腔测压管监测、疏通装置。胸腔引流管装置一套、呼吸道吸痰装置一套、静脉输液器、扎手带、体温表、血压计、保暖灯、去颤器及各种抢救用物和药物。患儿进入手术室的同时监护室应做好术后的床单位准备工作, 由于心脏手术均是全麻, 绝大多数在体外循环低温或深低温条件下进行的, 患儿均病重, 术后设置设备完善, 便于抢救和护理患儿的监护室, 是相当实用和有效的[2]。

1.3.3 温度调节

心内直视手术时间长, 患儿手术时要经过保温、降温、复温三个过程。手术室的温度一般保持22~25℃, 相对湿度60%~65%为适宜, 晨间护理时需保持较高温26~27℃, 关窗关门, 避免对流风以防止患儿受凉, 每日晨间护理后通风一次, 半小时左右, 保持一定的空气新鲜度[3]。

1.3.4 术中的配合

将患儿置平卧位, 胸部用软枕垫高5°~15°, 利于手术野的暴露并便于手术操作。枕部垫小号头圈, 肘部、踝部、肩胛部等骨突部位用软垫保护, 以避免长时间受压引起压伤。使用儿童型电刀负极板贴于臀下, 电刀输出功率从小开始调节。各种管道妥善固定, 并保持通畅。器械护士应熟悉手术方法和操作步骤, 密切观察台上每个环节, 跟踪手术过程, 传递器械和配合手术的每一个动作要做到主动准确、快捷、轻柔, 术中高度集中精神, 思维敏捷, 台上医护准确有效的配合是在最短时间内完成手术的关键之一[4,5]。

2 结果

20例心脏病患儿均治愈出院。

3 讨论

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病。目前病因尚不清楚, 一般认为可能与下列因素有关:母亲妊娠最初3个月患有病毒性感染;妊娠初期接受大量放射性照射;严重营养不良;妊娠期服用某些药物, 如四环素、镇静药、奎宁等, 可导致小儿发生先天性心脏病。先天性心脏病手术技术要求高, 难度大, 手术复杂。因此术前护士应做好器械准备, 熟悉各种手术的方法, 准确、迅速地完成配合手术;同时护士也要具备较强的与患儿沟通的技巧[6], 以此密切配合手术的进行。

参考文献

[1]杨思源.小儿心脏病学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2000:475.

[2]刘锦纷.小儿先天性心脏病治疗的新技术和新进展[J].临床儿科杂志, 2005, 23 (12) :839-840.

[3]陈文生, 易定华, 汪钢, 等.新生儿心内直视手术10例[J].心脏杂志, 2002, 14 (3) :239.

[4]刘少慧, 邹海英, 刘承珍.40例婴幼儿心脏手术体外循环的护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (6) :1116-1117.

[5]赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药, 2009, 16 (12) :106-107.

篇3：心脏直视手术的术前心理护理

【关键词】风湿性心脏病；联合瓣膜置换；术前护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0132-01

风湿性心脏病是常见的心脏病，瓣膜置换手术是其根本治疗方法[1]。此手术可解除异常的血流动力学，改善心脏功能。由于此类患者心肌损害较重，还继发多脏器功能损害，全身免疫系统低下及营养状况差，增加了手术的风险，影响手术疗效。所以术前改善心功能及营养状况，使患者机体调整到手术最佳状态，加强术前护理尤为重要。我科于2015年1月～11月为86例联合瓣膜置换手术患者进行系统的术前护理，取得较好的效果，报告如下。

1临床资料

本组患者86例，男34例，女52，年龄15～78岁，平均45.2岁，均为风湿性联合瓣膜病，病程2～26年。术前心功能II级7例，III级48例，IV级31例。有脑梗病史15例，心绞痛病史12例。入院时肝脏肿大19例，黄疸6例，双下肢浮肿18例，腹水12例，贫血、营养不良10例。超声彩色多普勒检查均有二尖瓣、主动脉瓣中度关闭不全或（伴）狭窄，主动脉瓣叶增厚或钙化，32例有中度以上肺动脉高压；19例有左房血栓。

2护理

2.1入院教育

2.1.1 患者入院时，护士热情接待，病情允许时测量体重后由责任护士直接领入病房，主动自我介绍，拉近与患者的距离，介绍主管医生及病区护士长，介绍病区的环境及医院周边环境，站在患者的角度介绍医院的各项规章制度，消除患者陌生、恐惧感，增加亲切感。建立良好的护患关系，以增强患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心。为便于患者记忆，我们采用卡片式教育，教育的内容除了讲解以外，还以卡片的形式发放给患者，以取得患者的配合。

2.1.2 患者熟悉环境后由责任护士介绍疾病相关知识以及怎样配合治疗，介绍可能的各项检查的作用、目的及注意事项，告知检查地点。介绍手术成功的病例，说明手术的必要性及手术方法，鼓励患者与同病种术后恢复期患者交流，保持良好的心态，积极配合治疗。

2.2 药物的观察及护理按医嘱用药，告知患者不能自行加减药。术前一般应加强心功能支持，给予系统强心、利尿及扩血管药物，必要时给予正性肌力药物及静脉补钾等，药物的作用、不良反应、毒副作用、注意事项要详细告知患者。多巴胺及含钾注射液对周围血管刺激性较大，护士应注意保护血管，勤巡视病房，避免渗漏。准确配制药物的浓度，注意滴速，必要时用微量输液泵。严格卧床休息、限制活动，以减轻心脏负担。

2.3 吸氧的护理 告知患者吸氧的作用及注意事项，不要随便调整氧流量。当发现心力衰竭时，缺氧症状明显，可采用鼻导管给氧，对长期慢性缺氧患者宜给予持续低流量吸氧，1～2L/min；严重缺氧而无明显二氧化碳潴留者，可给予间断高流量吸氧，4～6L/min。

2.4 休息和饮食的护理 根据患者病情指导患者适当活动。一般心功能较好者可适当活动，以减轻精神负担，增加机体抵抗力，有利于术后恢复。当出现心衰时应绝对卧床休息，但应帮助患者适当翻身，以防栓塞和坠积性肺炎等并发症的发生。重度心衰患者采取半卧位或坐位，以改善呼吸功能，待心衰缓解后逐渐增加活动量，以增强抵抗力。心功能不全者往往伴有不同程度的营养不良，应指导患者合理饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，少食多餐，忌暴饮暴食。保持大便通畅，防止因便秘而加重心脏负担，必要时给予缓泻剂。但心力衰竭患者的饮食要清淡，宜软食或半流质，并限制钠盐摄入。严重心力衰竭患者，要严格控制液体的入量和准确记录液体的出入量，当出现水肿时，水的摄入量应控制在每日1500ml之内。

2.5 加强基础护理 保持室内空气清新，每日通风2～3次，床单元干净，整洁，保持口腔卫生，如有咽喉干燥或疼痛时，可用淡盐水漱口，2～3次/d。卧床患者加强晨晚间护理，使患者舒适。天气变化时，注意保暖，防止上呼吸道感染，应嘱患者戒烟、避免受凉、 保证足够睡眠。减少探视，避免交叉感染。

2.6 注意心理护理 联合瓣膜病变为慢性疾病，病程长且反复发作，他们长期受疾病折磨，渴望能够快点手术解除痛苦，同时又害怕手术失败，人财两空。他们希望早点手术以减少住院费用，又害怕增加心功能没达到最佳手术状态，而导致手术失败。尤其当出现严重心律失常及心力衰竭时，患者会产生一种恐惧感、濒死感，灰心丧气，情绪极不稳定，不能很好地配合治疗。所以，面对这类患者，更要耐心细致做好心理护理，护士应充分介绍手术的必要性及手术方法，介绍机械瓣膜的工作原理，质量的可靠性，使其对手术的目的、方法、预期结果及术后如何配合治疗和护理等有关问题有所了解，从而消除恐惧与不安，增强战胜疾病的信心。护士的一言一行都会对患者产生各种各样的效果。护士要聚精会神的倾听患者的陈诉，针对其各种思想动态，以亲切和蔼的态度、诚恳的语言真诚地对待患者，安慰、体贴、关心患者，及时转告有关病情好转的消息，鼓励其战胜疾病的信心。消除忧虑、恐惧的不良心理，以最佳状态接受手术。

2.7 术前适应性训练 术前指导患者进行咳嗽训练，以改善肺通气功能，提高患者对手术的耐受性，有利于痰液的排出。术前3～5d指导患者练习床上大小便，如患者术后不习惯床上大小便，会导致排泄不畅，影响术后恢复。术前手语训练：教会患者使用几种必要的手语，可避免术后早期带气管插管过程中与护士的交流障碍，如伸出大拇指表示大便、小拇指表示小便等。

2.8 常规术前准备 手术前1d备皮、备血、灌肠，并向患者解释备皮、备血、灌肠的作用和必要性，指（趾）甲剪短，胡须剃干净，用温水擦洗身体，注意不要感冒。手术当天禁食水。

3 小结

联合瓣膜病变患者多数因经济原因或害怕手术而延误治疗的最佳时机，致使病情发展严重，累及多个瓣膜，影响全心功能，甚至累及多个器官。患者入院后病情重，心功能差，不能马上手术，需要经过一段时间的调整才能手术，所以术前护理对手术的成功尤为重要。我们护理组经过长期的护理实践，认为术前控制患者的病情、改善全身状况、稳定患者的情绪，经过系统的治疗及护理，可以为患者争取手术时间，提高联合瓣膜置换术患者的存活率。也要求护士要有较丰富的专业知识和边缘学科知识，对患者要有高度的责任心和同情心，不断学习，提高思想道德素质、科学文化素质和专业技术能力。

参考文献：

[1] 苏应衡，郭兰敏.实用胸部外科学 [M].济南.山东科学技术出版社，1996：165

篇4：瘢痕妊娠介入手术的术前术后护理

1 对象与方法

1.1 一般资料:

以我院2011年3月至2013年9月收治的子宫瘢痕妊娠患者20例为资料, 患者平均年龄28岁, 年龄在21~38岁, 所有患者均曾行剖宫产, 举本次发病时间在1~10年, 包括16例剖宫产1次, 3例2次, 1例3次。经子宫超声检查, 确诊为子宫切口瘢痕妊娠。

1.2 手术及护理:

所有患者均采用介入手术终止妊娠。取仰卧位局麻后穿刺插入造影, 向子宫动脉注射甲氨蝶呤100 mg, 而后采用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉, 栓塞后24 h于超声下进行清宫终止妊娠。

手术前后对患者进行全方位护理。术前护理包括心理护理、辅助检查镇静等。耐心向患者解释介入治疗的操作流程和目的, 使其对介入治疗的优点和后果有所认识, 消除恐惧, 配合治疗;术前对患者凝血功能、血常规、肝肾功能等进行详细检查, 并做好心电图和配血操作, 严密观测生命体征, 术前1 h放置导尿管。4 h内禁食;术前还应给与患者地塞米松、鲁米那进行抗过敏和镇静操作。手术中密切观测患者生命体征和病情, 配合手术。术后护理主要包括观察病情、穿刺护理、疼痛护理和抗感染护理。术后给予患者心电监护, 监控患者呼吸、血压、脉搏等生命体征, 随时做好向医师汇报处理准备;术后观察穿刺点是否有渗血、血肿等情况, 敷料干燥, 避免感染;密切观测疼痛部位, 酌情给予消炎痛栓剂、杜冷丁等止痛;术后连续给予3 d抗生素进行抗感染治疗, 保证患者清洁, 防止宫内感染。

1.3 统计学处理:

该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理。

2 结果

20例患者中有2例因大出血切除子宫, 剩余18例患者顺利完成介入手术和清宫术, 未见感染, 痊愈出院, 无死亡病例。部分患者出现不良反应, 其中4例患者术后出现腹痛, 1例穿刺点淤血, 处理后痊愈。见表1。

3 讨论

产妇行剖宫产手术后, 剖宫产子宫切口处留下微小缝隙, 再度怀孕后胚胎有一定概率着床于此, 成为子宫切口瘢痕妊娠, 这种罕见的异位妊娠发病率极低, 但危险程度极高[2]。若为及时发现瘢痕妊娠或发现后未及时终止妊娠, 任由胚胎于瘢痕处生长, 滋养细胞不断浸润子宫壁, 可导致子宫壁穿孔破裂, 引发患者腹腔内出血和子宫全切等恶劣后果[3]。

该类患者发现后要求立刻终止妊娠进行治疗, 杀死胚胎, 排除妊娠物, 防止子宫壁进一步受损, 以保证患者生育功能的完好。临床治疗时一般采用化疗药物MTX (甲氨蝶呤) 进行治疗, 可有效破坏容貌, 抑制胚胎滋养细胞的增殖, 使胚胎坏死从子宫壁脱落, 最终被机体吸收。手术一般采用介入治疗的形式, 栓塞双侧子宫动脉并行清宫术排除胚胎。手术过程中由于该类患者子宫壁受损, 有一定大出血的概率, 因而治疗前后的临床护理非常重要[4]。

在本文中, 我院护理人员科学设置护理方案, 从术前护理和术后护理两个方面, 结合手术中护理, 配合治疗的进行。患者入院后首先进行心理护理和健康教育, 使患者了解所患病症及相关治疗方案, 明白介入治疗时降低子宫大出血风险的有效方案, 降低恐惧心理从而配合治疗进行。伺候进行辅助检查和镇静抗过敏等常规和非常规的护理措施, 做好术前准备, 保证手术顺利进行。手术过程中护理人员密切观察病情, 时刻配合医师进行操作, 做好抢救准备。手术后护理包括病情观察、穿刺点护理以及疼痛护理等, 保证患者术后的顺利康复。需要注意的是术后应密切关注MTX对人体造成造血系统抑制的不良反应, 术后定期检查患者肝肾功能和血常规, 设置清淡富营养饮食方案, 保证患者健康[5]。

综上可知, 对子宫切口瘢痕妊娠的治疗, 介入治疗配合清宫术是一种极好的治疗方案, 可安全有效低创伤小痛苦的治愈患者病症, 保证其生育能力。围手术期的严密护理有助于保证治疗的顺利进行, 减少患者痛苦, 保障患者生命安全。

摘要：目的 分析子宫瘢痕妊娠患者进行介入手术的术前术后护理办法。方法 以我院20例进行介入手术的瘢痕妊娠患者为资料, 总结护理经验, 分析手术前后的护理措施。结果 患者行介入手术和子宫动脉栓塞后进行清宫, 2例患者因大出血切除子宫, 剩余18例患者手术顺利痊愈出院, 无死亡病例。结论 对于行介入治疗的瘢痕妊娠患者, 科学严密的护理措施有助于增加手术的有效性和安全性, 可有效降低并发症。

关键词：介入手术,子宫瘢痕妊娠,术前术后护理

参考文献

[1]成殿芹, 高尚亚, 吴琼, 等.子宫切口瘢痕妊娠介入治疗的护理[J].中国医药指南, 2013, 24 (1) :362-363.

[2]程文燕, 江淑贤, 陈艳芳, 等.子宫切口瘢痕妊娠介入手术的护理[J].大家健康, 2013, 7 (5) :128-129.

[3]莫炎锋, 吴春毅.瘢痕妊娠介入围手术期的护理[J].中国医学创新, 2012, 9 (2) :61-62.

[4]李超.剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者子宫动脉栓塞介入治疗后的护理[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2014, 2 (4) :234-235.

篇5：浅谈手术病人的术前心理护理

手术是治疗外科疾病的一种主要手段，不论是开腹手术还是腹腔镜手术，很多病人只要听到“手术”二字就会不寒而栗。有的病人在临上手术台时还可出现四肢发凉，发抖，甚至血压升高，心率增快等现象，因此做好手术病人的术前心理护理至关重要。

手术前病人的心理需求，因每个人的个性特征及经历不同，对手术的心理反应有所不同，但多数病人都有共同的心里需求。

笔者对临术650例手术病人的调查发现，手术前病人担心手术大夫技术及手术效果的有580例（89.23%）手术前担心麻醉效果的610例（93.85%）手术前害怕疼痛的有590例（90.7%）手术前产生焦虑影响睡眠的630例（96,93%）。由此病人需要得到医护人员的尊重关心;需要医护人员了解自己的病情;需要了解手术大夫是谁，手术过程怎样和手术中可能发生什么意外情况;需要了解做过同类手术病人的信息。如何做好手术前患者的心理护理，如何解除患者的焦虑情绪值得我们每个护理工作者深思与探讨。

为消除患者手术前的焦虑情绪，病房护士在手术前要多与病人沟通解释，在沟通解释过程中要注意规范自己的言行：

对于手术前担心手术大夫技术及手术效果的病人，病房责任护士应主动面带微笑告知患者为您主刀大夫经过反复研究您的病情并确定了最佳的手术方案，您要相信大夫的技术，为您主刀大夫已做过很多例您这样的手术而且都很成功，相信您的手术效果一定会满意的;对于手术前担心麻醉效果的病人，护士应告知病人我们的麻醉师也是一个有着非常丰富的临床经验的大夫，经过他麻醉的患者手术后都反映“睡了一会儿手术就完了，麻醉效果很好”，并且可以推荐他向同室病友或者是其他病房的手术患者了解麻醉的感受让病人放心；对担心手术疼痛的患者可向其解释您的手术是在充分麻醉无痛的状态下完成的，请您放心好了。

为消除患者手术前的焦虑情绪手术室护士应做好术前访视及解释沟通工作:

1 择期手术患者手术前一天到病区看望病人，主动向患者介绍自己，您好，我是为您做手术的巡回护士，您进入手术室后我会像您介绍手术室的环境并陪伴在您的身边，您有什么需求可以跟我提出，我会一一解答，并向患者简要介绍手术过程和麻醉体位。

2 手术室护士应端庄大方、态度和蔼、语言亲切，通过自己良好的言语、表情、态度和行为解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观情绪，调动主管能动性使病人产生安全感，俗话说：“恶语伤人六月寒，良言一句三冬暖”也许是我们一句问候一个轻轻的抚摸或一个亲切的微笑，就能消除患者的紧张情绪，我亲眼目睹我们医院手术室的一位护士搀扶着一位准备做腹腔镜胆囊切除手术的患者，一边走一边微笑着介绍手术环境及参加手术的其他成员情况。术后询问该患者手术前是否紧张患者说：“没进手术室之前就特别害怕。进入手术室后经过和蔼可亲的护士耐心讲解安慰并且轻轻扶我上手术床，并且帮助我摆好体位，我悬着的心才放下来，我睡了一会儿手术就做完了，睁眼就有看到那位护士灿烂的笑脸我就不紧张了。”

护士亲切真诚的微笑，轻巧而勤快的到病房看望病人对病人的精神安慰可胜过良药，手术前心里护理好能确保手术顺利进行，同时可减少手术以后的病发症。

3 对手术前所做的任何护理操作，都要像病人解释清楚以取得患者的配合并消除其恐惧感，如盆腔内器官手术前留着导尿管，要告知患者留置导尿管是为了引流尿液，排空膀胱避免手术中误伤等一一解释清楚。导尿完毕后应说您配合的很好谢谢您。

总之，美好的言语、愉快的情绪、友善的态度和优美的环境，都可使患者紧张的状态得到松弛缓解，使患者神经系统和内分泌活动恢复平衡，提高机体的免疫功能增强抗病能力。良好的心里因素和积极的心理状态，对于疾病的治疗和机体的康复起重要作用。所以心里护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程。

(接第1952页)

2.4 2组满意度比较。观察组的满意度98.3%明显高于对照组见表3。

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3 讨论

综上所述，采用不断改变卧位角度和减少翻身次数，结合运用C型医用骶尾圈实施护理。新方法1）创新性。从思路上有所创新，用不断改变卧位角度，减少了翻身次数，改良传统的由于翻身造成副作用，引发不能积极配合医务人员护理，而发生压疮。2）科学性。用科学态度对卧位的角度精心的设计，运用力学原理：P与S（压力与受压面積）成反比的关系，在设计侧卧位角时，300角与皮肤接触面积最大，压力减小，所以卧位时间持续略长。结合用C型医用骶尾圈的使用，可帮助预防压疮的发生。C型医用骶尾圈透气性能好、患者感觉舒适、便于随时清洗和消毒，减少交叉感染。3）实用性。减少了实施护理后副作用的发生，减少了医疗护理纠纷，提高了护理工作质量。4）经济性和社会性。缩短了住院天数，降低了住院费用，提高了患者的满意度，提高患者的生存质量。

总之，实施预防压疮护理是一项长期而又艰巨的工作。护理人员只有充分认识到压疮的危害性，知晓其病因和发病规律并熟练掌握其防治技术，才可以自觉有效的做好压疮的防治工作［5]。避免或减少压疮的发生。

参考文献

［1］ 赵红.人工皮封闭引流治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床观察.中国康复，2009，24（2）：137.

［2] 王德强，夏仁云.局部应用胰岛素促进压疮创面愈合的机制.中国康复，2006，21（1）：18-20.

［3] 刘金妹，丁学易，钱萍.压疮防治过程管理的探讨.上海护理，2002（增刊）：32.

［4] 黄建萍，黄叶莉.新型C型医用骶尾圈的设计与应用.中华现代护理杂志，2011，17（10）：1217. 

篇6：心脏直视手术的术前心理护理

1 临床资料

2008年1月至2009年12月湖北省蕲春县向桥乡卫生院妇产科行腹部手术298例, 其中剖宫产术172例, 妇科手术126例。患者年龄20~66岁, 平均43岁, 患者住院时间为3~14d, 切口均愈合良好, 患者如期康复。

2 术前护理

2.1 心理护理

患者面临接受手术治疗, 会出现不同的心理问题, 如抑郁、焦躁、自卑、悲观失望、甚至出现轻生的念头。心理护理可帮助患者缓解不良的心理反应, 使患者保持平静的心情接手术, 以积极的态度与医护人员合作, 取得最好的手术效果[1]。护理人员应热情接待新患者, 介绍病区环境、医疗水平、主管医师和护士, 介绍与其同病室病友相认识, 使他们尽快熟悉环境和新朋友。术前耐心向患者讲解相关的知识及治疗措施的效果, 介绍手术、麻醉情况及手术前后注意事项, 使患者能安心接受手术治疗。如有些患者担心切除子宫会引起早衰、影响夫妻关系, 更担心子宫切除会使身体形象受损, 对患者及其家属都会造成极大的精神压力, 针对这些, 护士需应用医学知识耐心解答患者的提问, 为其提供有关术后性生活的资料等。

2.2 手术前的指导

术前与外科患者一样, 需对患者进行全面性评估, 同时提供针对性的指导。 (1) 术前护理人员应指导患者学会胸式呼吸, 老年人还应学习咳嗽、排痰。基本方法如下:训练患者做胸式呼吸运动和有效咳痰。指导患者双手按住肋部或切口两侧, 以限制腹部活动的幅度, 深呼吸再用力咳痰, 重复训练, 直至患者掌握为止, 预防发生术后坠积性肺炎。 (2) 疼痛:对患者是一种伤害性刺激。强烈的疼痛可使患者血压升高、心跳加快、心律失常、呼吸急促、出汗、肌肉紧张、恶心、呕吐, 严重引响患者手术的恢复, 增加术后并发症的发生。术前指导患者如何应对术后的疼痛, 如何使用自控镇痛泵, 减少或避免并发症的发生。 (3) 翻身和起床:指导患者翻身、起床和活动的技巧, 鼓励术后早期活动, 以利术后康复。术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。 (4) 术前应指导患者在床上练习使用便器。

3 手术前1d护理

3.1 皮肤准备

手术前1d进行皮肤准备。腹部皮肤范围是上起剑突下缘, 下至两侧大腿上1/3, 左右到腋中线, 剃去阴毛。脐部用汽油棉签 (或络合碘棉签) 清洁后再用酒精棉签擦拭。整个备皮过程中护理人员动作要轻柔, 切忌损伤患者表皮, 以免微生物侵入而影响手术, 备皮完成后用温水洗净、拭干。

3.2 手术前1d抽血做血型交叉配血试验, 作普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。

3.3 手术前晚及手术当日清晨测生命体征, 注意有无月经来潮, 上呼吸道感染, 如有上述情况应及时与医师联系。

3.4 阴道准备

术前1d为患者冲洗阴道2次, 在第2次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫, 为切除宫颈标志。行次全切除术、卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。

3.5 胃肠道准备

术前1d灌肠1~2次, 或口服缓泻剂, 使患者能排便3次以上。术前8h禁止由口进食, 术前4h严格禁水。

3.6 休息与睡眠

术前晚8点, 按医嘱给予镇静安眠药, 可用地西泮10mg肌内注射。

3.7 膀胱准备

术前为患者留置导尿管, 导尿时注意无菌操作。

3.8 其他

术前要了解患者有无药物过敏史, 进入手术室前要摘下义齿、发卡及首饰等并妥善保管, 遵医嘱给予术前用药, 核对患者姓名、床号、手术带药及手术名称, 将患者及病历交给手术室接手术人员。

通过对妇产科腹部手术患者的术前采取有针对性的护理与术前指导, 使患者积极配合治疗和护理, 促进了患者早日康复。

摘要：目的 探讨妇产科腹部手术患者的术前护理体会。方法 回顾分析湖北省蕲春县向桥乡卫生院近年来对妇产科腹部手术患者实施的术前护理。结果 通过在术前对患者进行心理护理、术前指导及手术前1d的护理, 促进患者的早日康复。结论 通过对湖北省蕲春县向桥乡卫生院妇产科298例妇产科腹部手术患者的术前护理, 保证患者以最佳的心态经历手术全过程, 患者切口愈合良好、术后如期康复, 提高手术的成功率。

关键词：妇产科,腹部,术前,护理

参考文献

篇7：心脏直视手术呼吸道护理的体会

【关键词】心脏手术;呼吸道护理;体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0163-01

1临床资料

本组366例，男194例，女172例，年龄1～53岁，平均14岁，先天性心脏病279例，风湿性心脏病75例，心脏粘液瘤12例，术后呼吸道并发症占2.69%。

2术前护理及术后护理

2.1术前护理

2.1.1术前宣传入院时由护士按病种先发给卫生宣传材料。然后每天由负责人精心进行卫生宣教，包括术前心理护理、治疗饮食、肺功能锻炼及戒烟等内容。用交谈方式向他们介绍手术前后应注意和配合的问题，通过交谈使病人对手术前以及手术后如何配合有一定的认识。手术前一天带他们参观ICU监护室，让病人有安全感。并向他们介绍手术后呼吸机的使用情况，以便取得他们的配合。

2.1.2教会病人深呼吸和有效咳嗽每天由负责该组病人的护士完成此项工作。有护士先示教，再从病人中选出一位，让其躺在床上，取半卧位。一手放于腹部，一手放于胸前。练习深呼吸后利用腹肌动作同时伸舌张口使气门放开，以便排出气体达到有效咳嗽，如此反复练习，每天两次以上，每次约15分钟，此法病人一般均能掌握。护士每天要检查，按时督促反复演示。

2.1.3其他准备对合并肺动脉高压者，每日两次予以面罩吸氧30min，给前列腺素E1200ug+5%G50ml微量泵持续泵入，保持皮肤肢端血饱和度(Sat02)>95%以上，以提高机体氧分压。对有吸烟史者38例，占12.21手术前均能自觉戒烟。

2.2术后护理

2.2.1呼吸参数和病人体征监测术后病人返回ICU监护室，常规接上呼吸机辅助呼吸，首先听诊双肺呼吸音，以了解气管插管导管位置是否正确，确保导管位置正确并且畅通。持续机械通气调为吸入氧浓度(FIO₂)：40%～100%，呼吸频率：12～20次/min，呼吸支持能维持正常的动脉二氧化碳(PaCO₂)在4.6～6.0kPa，潮气量：8～12ml/kg，能帮助防止肺膨胀不全。早期呼气及吸气比例(1：E)：通常设置1:2的呼气比率。对于肺动脉高压病人（PHA）有持续的PaCO₂3.3～3.7kPa的PaCO₂可能增进肺动脉扩张和帮助降低肺动脉压力。了解病人肺交换情况及CO₂潴留情况，一般<40%；SatO₂：可随时获得动脉血样饱和度，以评估动脉氧处理，观测指标在90%以上，注意观察病人是否平静呼吸以及末梢循环的情况，经常听诊双肺呼吸音的情况。一般情况下，常出现过度通气，碱过剩或二氧化碳蓄积等，必须根据情况降低病人通气量；如吸入氧浓度，保持pH值在正常范围PaCO₂:4.6～6.0kPa。

2.2.2吸痰掌握正确的吸痰方法是十分重要的采用的正确方法是：①吸痰管进入气道吸痰，一经退出气管外，决不能再重新插入吸痰，严格执行无菌操作，减少感染机会，要保证进入气管内的导管无菌。②吸痰技术要熟练，选择粗细适宜的吸痰管，管径气管插管直径的1/2，有利于空气进入肺部内，以免过度负压而致肺不张，成人一般选择14～16号吸痰管，少年一般选择10～12号吸痰管，幼儿用8号吸痰管。每次吸痰时间不超过15秒，吸痰负压10.6～16.0kPa。对合并肺动脉高压的病人，吸痰前应短时间内将FIO₂调至100%（约60～120秒），使呼吸机管道内浓度达到100%，监护仪上SatO₂>95%以上才进行吸痰。这样，既保证病人氧气供给，又确保吸痰的质量。

2.2.3呼吸道湿化呼吸道湿化使用呼吸机时，湿化瓶水温为30～37℃；良好的吸入气湿化与温度，能维持呼吸道粘膜纤毛的正常排出分泌物的功能。术后痰液粘稠者通过雾化吸入，稀释痰液促进排痰，以减少气道阻力。

2.2.4有效咳痰对已拔除气管内插管的病人，取半卧位，每2h翻身，拍背，协助翻身排痰。本组.病人拔管后病情稳定，即扶起坐直进行拍背、咳嗽、排痰。切口疼痛较剧烈者，予口服去疼片，以利于咳嗽、排痰和休息。我们用大毛巾折成小枕头样置于病人胸骨正中处，教病人双手按住小枕头用力咳嗽，这样既减轻切口疼痛，又能清除呼吸道分泌物，促进肺泡膨胀。

2.2.5早期活动术后24～27小时拔出胸部引流管以及各种监测导管者，扶起下床活动，活动量由小渐大，以病人能够耐受为佳。

3讨论

术前准备要细致，讲究效果术前卫生宣教，尤其是深呼吸和有效咳嗽训练十分重要。我的体会很深刻，本组有一例病人，术前每天至少吸一包香烟，在入院后多次与他交谈，解释吸烟能够导致很严重的疾病，尤其是心脏病患者。又向他们介绍病区中戒烟后成功手术的人，终于使他自觉的接受戒烟，积极做好术前深呼吸和有效咳嗽、排痰训练。该病人手术获得成功，术后无并发症产生。心脏直视手术后的呼吸道护理目的在于减少并发症的产生。实践证明，只有认真的高质量的执行操作常规，才能保证护理的质量，使病人顺利康复。

篇8：心脏直视手术的术前心理护理

1术前护理

1.1多数患者由于对介入治疗不能完全了解而充满紧张焦虑不安等情绪。我们通过与病人沟通及观察,主动与病人交谈,了解其心理因素。帮助病人提高认知河应对能力,学会换位思考,指导患者注意性格塑造。A型性格人易患冠心病,指导患者要保持情绪稳定,心境平和,避免激动情绪或过度紧张,以免病情加重。通过与病人交谈,分散病人注意力,减少引起焦虑、紧张不安的心理因素。

1.2术前准备。2术前准备要充分。向患者讲解经皮冠状动脉内支架置入术(PCI)的目的、方法及注意事项,做碘过敏实验,抗生素实验,及血型测定。完善心肌酶、血常规、凝血酶原时间、肝肾功能、电解质等各项化验,并检查彩超、X线、心电图、术区备皮。患者顿服氯哗格雷(波立维)300毫克。监测生命体征。4-6小时术前禁食水

2术后护理

2.1持续心电监护24小时,严密观察有无心律失常发生,监测生命体征,根据血压调整血管活性药物,做好护理记录,床旁备好临时起博器、除颤仪、抢救车及呼吸机等。

2.2嘱患者平卧24小时,术侧肢体保持伸直勿弯曲,防止穿刺部位渗血。如果还保留动脉鞘管的,注意保护好鞘管,避免脱出导致大出血。拔除鞘管后,压迫穿刺点40分钟,加压包扎4-6小时,患肢制动24小时,严格控制下床活动时间。教会病人有效咳嗽或用力时按住穿刺部位,以免因局部张力过高而导致出血。观察局部有无渗出、出血,足背动脉搏动情况,肢端温度等。如有渗血,及时对伤口重新按压及加压包扎,按时换药,以防感染。

2.3常规应用抗菌素3天,预防感染。按医嘱常规抗凝治疗。并注意有无鼻出血、牙龈出血等倾向,发现情况及时报告,酌情处置。

2.4术后多数病人主诉腰背酸痛,与病人严格平卧及保持术侧肢体伸直限制有关。协助指导家属把手伸入患者腰背进行按摩,进行下肢按捏动作,促进血液循环,使肌肉放松,可减少酸痛症状。

2.5加强基础护理。有些患者不习惯床上小便或惧怕活动后出血,而引起排尿困难。让患者听流水声,用温水冲洗会阴,或进行腹部按摩。如无法自行小便,予留置导尿管.对便秘患者鼓励病人多饮水,多进维生素、纤维素食物,以促进肠蠕动。指导家属做环行腹部按摩辅助肠蠕动。或给予开塞露,以促进排便。

2.6术后应经常巡视,注意并发症的防治,如有血压下降、心前区疼痛、心电图ST改变等,及时记录并报告医生。术后患者一个月回院检查。术后3～12个月门诊或电话随访。做好出院指导。

参考文献

篇9：眼部整形手术的术前术后护理分析

【关键词】 整形手术；护理；并发症

对我院2010年1月——2012年1月进行眼部整形手术的78例患者进行精心护理，现报告如下：

1 資料与方法

1.1 一般资料 2010年1月——2012年1月我院收治的眼部整形患者78例，其中女性为68例，男性10例，年龄为19-59岁，平均年龄33.8岁。其中上眼睑下垂12例，重眼睑25例，斜视19例，眼袋18例，其他4例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 了解患者身体状况 在术前护理人员要对患者的身体情况进行详细的了解，包括患者的过敏史和其他身体疾病，例如，护理人员要询问患者有无过敏症状，有无感冒、发热症状，如果患者有上述问题要先对这些问题进行处理，然后再行手术。

1.2.1.2 饮食护理 护士应该向陪护家属强调禁食的重要性，术前要患者禁食，进行肠道清洁工作，将患者食物改为流食，术前一晚患者要饮用1000ml的温开水。同时对患者的排便情况进行观察，保证患者没有积食。

1.2.1.3 体位护理 在手术之前要保证患者体位的舒适感。护理人员要帮助患者放置正确的体位，麻醉之后在患者肩下用枕头垫高，将患者头部偏向一侧。对于咽喉和口腔内有异物的患者应该采用气管插管方法进行异物清除，保证患者呼吸道畅通。

1.2.1.4 心理护理 眼睛是人身体重要的器官，患者在进行眼部整形手术的时候不仅对手术治疗的安全性抱有怀疑态度，而且对手术后的美观度也有一定的担心。在整形手术之前，护理人员就手术的相关情况向患者说明，介绍主刀医生的成功案例，消除患者的担心。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 术后换药 术后当日患者应该注意休息，避免进行大量的活动。术后2和4-48h内换药，将眼部敷料去除，如果患者眼部敷料被渗出的液体粘住可以选择使用3%的双氧水将敷料沾湿，然后将其取下，注意要防止双氧水进入患者的眼睛内灼伤患者眼睛。然后对创口部分点药，再次进行包扎。

1.2.2.2 术后拆线 眼部整形手术患者在术后5-7天就可以拆线，对于眼袋整形手术来说，手术造成的皮肤创缘能在较短的时间内靠拢，其张力较小，所以拆线的时间较短。在拆线一周之后要对眼部创口进行严格的保护，不能让其受到碰撞和挤压，患者本身也不能做运动量较大的动作，从而防止眼部伤口裂开。

1.2.2.3 术后观察 由于眼部整形手术的创口在比较敏感的位置，患者在术后的活动中往往不注意就会出现术后并发症，目前常见的并发症主要有：①血肿和水肿。患者在术后1周左右眼睑出现水肿和瘀青，有些患者还出现球结膜瘀血。血肿和水肿的出现不仅会延长患者的恢复时间，而且对手术效果也有不利影响。在护理中护理人员要对眼睑部分加压包扎，对于不同患者要预先检查凝血机制，判断准确的包扎力度。②感染。眼部整形术后感染发生与患者个体情况和手术操作有密切的联系。患者如果患有沙眼、结膜炎等就容易造成眼睑创口感染。而在手术过程中对手术区的消毒不彻底，手术中器具存在污染等都会导致感染。护理中一旦发现患者有感染应该立即切开引流，同时给患者使用抗生素。③瘢痕。眼睛是患者关键部位，患者往往希望整形手术能不留瘢痕。但是手术中如果切割技术和缝合技术不到家，往往就会造成瘢痕。护理人员在术后护理中要告诉患者一些好的修复办法，一般这些瘢痕能在1年之后恢复平整。

1.2.2.4 术后饮食护理 术后护理人员要求患者少吃辛辣食物，多吃含维生素和粗纤维丰富的食物，例如可以多吃蔬菜、水果、粗粮等，从而促进肠胃蠕动，同时有助于创口的恢复。

1.2.2.5 术后健康保健 术后一周患者手术部位要避免沾水，手术区要保证清洁，患者要按时服用抗生素。术后一周患者要避免弯腰，防止创口裂开。另外，患者在家的时候要对手术部位严密观察，发现异常要及时与医生联系，到医院检查。

2 小 结

在本次研究中通过加强眼部整形手术前后的护理所有78例患者手术效果理想，术后并发症1例，经过治疗彻底恢复。92%的患者术后都不存在瘢痕问题。有5例患者术后一周持续存在疼痛感，给予止痛药物治疗之后症状缓解。整体护理评分在95.2分。

参考文献

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[2] 陈华，朱凤兰，李世荣，张绍祥，谭立文.眼袋整复术后常见并发症原因分析及护理[J].中国美容医学，2010，19（11）：1720-1721.

[3] 周晓燕，常鲁，葛文，孙静.眼部整形手术66例护理配合[J].齐鲁护理杂志（下半月刊：外科护理），2010，16（6）：90-91.