某市医院创建无烟医院工作自查评估报告

2024-07-26

某市医院创建无烟医院工作自查评估报告（通用12篇）

篇1：某市医院创建无烟医院工作自查评估报告

**市**医院创建无烟医院工作自查评估

报告

近段时间来，为认真履行市卫生局《关于印发〈**市医疗卫生系统全面禁烟工作实施方案〉的通知》和卫生部办公厅《关于印发〈无烟卫生部机关管理规定〉的通知》文件精神，全面贯彻落实市卫生局开展无烟医疗机构创建活动的精神，我院开展了创建无烟卫生医院活动，制定了《**市第*人民医院禁烟工作实施方案》文件。现将我院创建无烟单位工作总结及自查评估如下：

一、加强组织领导，明确职责，确保创建工作落到实处

为保障我院创建活动的正常开展和顺利进行，成立了控烟工作领导小组。组长由党总支书记***担任，副组长由副院长***担任，成员由我院各科室主任组成，全面负责全院、全辖区无烟医疗机构创建活动。我院的创建活动由院总务科具体负责，做到禁烟工作一把手负总责，分管领导具体抓，层层落实了工作责任制。按照今年创建活动的内容和要求并结合***文件要求，对整个创建活动做了具体安排，进一步明确了控烟工作领导小组、各负责人及其科室、控烟监督员的各项创建工作职责，确保各项创建工作落到实处。1

二、组织开展创建活动，巩固和扩大创建成果

（一）提高认识，明确职责

2010年未召开了我院创建无烟医疗卫生机构职工动员会议，传达了市卫生局关于开展创建无烟医疗卫生机构活动的有关文件精神，明确了创建无烟医疗机构的重大意义及加强控烟工作的重要性，要求职工认真按照创建工作标准，保证我院2011年实行全面禁烟，实现无烟医疗卫生机构创建工作的目标。医院控烟工作领导小组对创建活动的各项指标进行了具体安排布署，并将任务分解落实到各室。

（二）抓重点，强措施，积极开展创建活动

设置禁烟标识，室内工作场所和公共场所全面禁烟，树立我院良好形象。为实现室内工作场所和公共场所全面禁烟的目标，我院在医院各楼层显眼的地方都设置了禁烟标识，禁烟宣传挂图，在医院外****楼后花园设置了室外吸烟区，并设有明显的引导标识。通过以上措施，我院工作人员加强自我约束，带头不在室内工作场所和公共场所吸烟，办公桌上不摆放烟缸。实行全面禁烟后，我院室内工作场所和公共场所无吸烟和随地乱丢烟头的现象，我院为患者群众人员及本单位职工提供了一个良好的服务和工作环境，也树立了我院的良好形象。

（三）加强控烟监督管理，取得了较好成效。

通过组织开展系列的控烟宣传教育，全体职工明确了我院负责劝阻吸烟的责任和义务，逐步提高控烟的知识及劝阻吸烟的方法和技巧，并鼓励和帮助周围吸烟职工戒烟、控烟。在科室负责人的带领下，负责本科室及所在楼层控烟工作实施情况的监督、指导和劝阻吸烟等工作，主动劝阻在禁烟区吸烟者灭烟或提醒其到吸烟区吸烟，向患者讲解控烟健康教育方法和技巧。

根据我院的现有资源，设置戒烟咨询服务，进一步提高创建质量。按照创建“无烟医院” 的标准要求，我院设立了戒烟心理咨询电话，为吸烟者提供戒烟服务，对有戒烟需求的吸烟者进行烟草危害、戒烟益处、戒烟过程中可能遇到的障碍等方面的宣传咨询和指导，帮助戒烟者克服生理依赖和心理依赖，改变行为习惯等综合干预措施，鼓励和帮助吸烟者成功戒烟，达到了创建目的，进一步提高了创建质量。

三、开展创建工作检查，做好自查评估工作，努力实现创建目标

为保证创建工作质量，巩固取得的创建成果，我院从12月份组织开展了创建工作落实情况检查，对各科室开展全面禁烟、控烟监督员的控烟监督工作、控烟的劝阻和指导、开展控烟宣传和健康教育、开展询问吸烟史工作情况、控烟宣传材料的发放情况等各项工作进行一一检查，针对创建工作中各自存在的不足之处，认真补差，进一步加强完善。通过

我院全体干部职工的共同努力，创建工作各项指标基本达到了***市无烟医疗卫生机构评估标准。

二〇一一年一月二十日

篇2：某市医院创建无烟医院工作自查评估报告

医院控烟工作自查报告烟草是人类面临最大而且又是可以预防的危险因素，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性病列入疾病分类。2009年5月20日，国家卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，并成立了“全国医疗卫生系统履行烟草控制框架公约领导小组”。为贯彻落实《决定》的实施意见，有效控制烟草流行，最大限度的减少因烟草流行带来的疾病负担,我院自2010年5月份起实施全面禁烟，现将禁烟工作总结如下。

一、组织策划，出台禁烟工作方案

根据文件精神，结合医院工作实际，成立了以医院院长XXX同志为首的控烟工作领导小组，制定禁烟工作方案，将禁烟工作列入工作计划进行部署，确定了禁烟工作目标和要求。

一是确定各科室科主任为科室禁烟工作的第一责任人，并在各科室设立控烟监督员，全面负责控烟工作的宣传教育、联系、巡查等工作。全院职工均为控烟责任人，有劝阻吸烟的责任和义务。严禁员工在工作岗位吸烟。二是自今年5月份起，将各科室禁烟情况纳入考核，考核结果与科主任年终综合考核挂钩。三是控烟领导小组每月对各科室的禁烟实施情况进行指导、监督、考核，并登记在案。四是2010年底前，全院控烟工作达《江苏省无烟医疗机构督导评估标准》。

二、宣传发动，树立全员禁烟意识

首先院领导召开办公会、院周会对控烟工作的相关文件进行学习，同

时对中层以上干部进行控烟知识的培训，明确他们是控烟的主要责任人，要成为控烟的表率和楷模。

为提高全体员工对控烟工作重要性的认识，防保科和综合办组织全院控烟监督员进行控烟知识的培训，使控烟监督员具备戒烟的相关知识及技巧，并由他们对科内员工进行培训，使全体员工了解并掌握相关控烟知识和技能，培训后进行考试，验证培训效果。

另外，通过内网、院报、电子屏幕、横幅等进行控烟宣传，在门急诊及相关科室制作了禁烟宣传标语、图片，并组织各科室针对各自专科特点制作禁烟宣教橱窗，在各病区公告栏张贴禁烟宣传、戒烟技巧等，在门诊导医台、门诊大厅、病区等发放禁烟宣传单，对患者及家属进行宣传，倡导健康的生活方式。

三、措施得当，禁烟工作彰显成效

为将禁烟工作落到实处,在各科室聘请控烟监督员和劝导员。将禁烟、控烟工作成效纳入科室考核。首先我们对全院职工的吸烟情况进行调查摸底，建立职工吸烟档案，并劝导职工戒烟，结合平时监查，全面树立职工的禁烟意识。

在诊疗场所、医院各楼进门处进行标识，提醒进入大楼内禁止吸烟，同时在在门诊大楼一楼门外，住院大楼门外两侧共设立了三个公共吸烟区，指引要吸烟者进入公共吸烟处进行吸烟。各病区电梯厅等均有指引病人到公共吸烟区的标识，各诊室、会议室均有禁烟标识。为确保诊疗场所及办公场所达到禁烟，护理人员对每一位入院患者进行禁烟宣教，每日志愿者服务时对进入院区的吸烟者进行劝止，禁止在非

吸烟区吸烟。

医院还专门设立了戒烟门诊及戒烟咨询电话并在内外网和大厅进行公示，为广大群众提供戒烟服务，对病人咨询情况进行登记，对因吸烟引起的呼吸系统症状及时指导病人到呼吸科专科医生处进行就诊。目前，住院病人在病区吸烟的现象得到明显控制，医务人员在诊疗场所吸烟的现象也基本消失。

通过一段时间的实施，禁烟工作取得了明显的成效，10月份县卫生局根据《江苏省无烟医疗卫生机构督导评估标准》进对我院进行的检查评分，我院获得了95分的好成绩。

四、巩固成效，建立控烟长效机制

为进一步巩固控烟工作取得的成效，消除和减少吸烟带来的危害，保障公众健康，营造良好环境，医院建立了《控烟工作奖惩制度》、《禁烟工作巡查制度》、《禁烟工作督察制度》等一系列保障制度。各科室除进行禁烟工作自查外，控烟领导小组每月还对各科室的禁烟工作实施情况进行指导、监督、检查。院长代表每日对各科室控烟情况进行巡查，每日在晨会上向院领导汇报禁烟情况，并将发现的问题利用PDCA循环进行分析解决，并将禁烟工作与科室考核、平衡计分挂钩，形成长效的控烟机制。

总之，经过努力，全院职工进一步明确了控烟的意义，并级主动将控烟的知识和理念带给每一位来院的患者。为创造良好的无烟环境，培养健康的生活习惯，促进广大群众的身心健康打下了坚实的基矗我们将继续做好控烟工作，进一步巩固无烟医院的创建成效。

篇3：某市医院创建无烟医院工作自查评估报告

创建“无烟医院”活动自查自评报告

为全面贯彻落实卫生部等4个部门联合下发的《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》活动的总体部署和要求，结合医院实际情况，我院自2010年8月起开展创建无烟医疗机构活动，在全院实行全面禁烟，倡导职工培养健康文明的生活方式，树立医务工作者良好的职业形象，并以医务人员的带头示范效应，促使患者及家属自觉控烟或戒烟，为患者营造了清洁健康的医疗环境。现按县卫生局慈卫函„2013‟3号文件通知要求，自查自评如下：

一、高度重视，精心组织，加强组织领导

我院在开展戒烟活动过程中，切实加强了组织领导，力争使机构健全、职责明确、制度完善，力度到位，措施落实，在全院营造创建活动的良好氛围。

1、加强组织领导，明确工作职责。我院高度重视戒烟活动，医院在第一时间成立了以院长为组长，班子其他成员为副组长，相关职能科室负责人为组员的创建无烟医疗卫生机构工作领导小组，明确了工作职责，确保创建戒烟活动扎实有效。制定下发了《我院关于创建无烟医疗卫生机构活动的实施方案》、《关于在全院开展禁烟、禁槟榔，树文明卫生新风尚活动实施方案》等，并按阶段组织活动自查，寻找创建工作中存在的不足，及时整改，并总结、推广成功经验。

严格落实责任制，分工明确，责任到人。全院在戒烟活动中，医院院长是第一责任人，对活动负总责，各科室负责人为本科室创建活动的第一责任人。从而形成了较为成熟的创建工作网络体系。

2、设立日常工作机构，保持活动整体畅通。医院专门设立办公室作为活动日常工作机构，同时明确了办公室的工作职责，从而使整个活动有条不紊地进行。各科室实行科主任负责制，成立了以科主任为第一责任人，护士长为监督、巡查员的禁烟管理小组，并每年根据人员变动，调整医院禁烟领导小组相应人员。把控烟工作列入全院工作重要一项。坚持半年研究一次控烟工作，及时发现和解决控烟工作中存在的问题。还决定每年用于控烟工作的资金不少于10000元，解决有关办公、宣传、奖励等开支。

二、完善制度，加强监督，建立制度保障

医院结合卫生部、全国爱卫会制定的“无烟医院”标准，建立健全了医院控烟管理规定以及配套的奖惩制度、考核制度，如《控烟监督员职责》、《禁烟管理制度》、《劝阻吸烟工作制度》、《控烟考评奖惩制度》、《控烟考评奖惩标准》等，同时设立控烟监督员，定期巡视无烟措施实施后的禁烟情况，对及时圆满完成创建工作任务的科室、个人予以表扬奖励；对发现的违反规定者，及时劝阻并提出了处理意见；对遇到的就诊者及家属吸烟，及时上前礼貌劝阻，并引导至室外吸烟区。自2012年6月-2013年5月，医院按《禁烟管理制度》处理9人次，共计扣除效益工资600元。

三、广泛宣传，全面发动，创造良好氛围

在院内门诊、病房等所有工作场所均设有明显的禁烟标识；在显著位置张贴了无烟医院标准，提醒职工及就诊者和家属本医院已实施全面禁烟，在门诊导诊、住院部病房里放置戒烟的健康宣传资料，医务人员在进社区健康宣教时讲解吸烟的危害等；办公室、会议室、接待室等场所均无烟具，室内做到了完全禁烟。医院内部无任何形式的烟草广告。

四、创新方式，积极参与，提供群众基础

1、加强培训，使医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，将控烟纳入相关临床诊疗或防治工作中。明确全体职工都有劝阻吸烟的责任和义务，对吸烟者能够提供简短的劝阻指导，医生在诊治患者的过程中，能够主动询问患者是否吸烟，主动提醒患者吸烟有害。

2、医院开展5.31“世界无烟日”宣传教育活动，活动期间我院在院内醒目位置悬挂了宣传横幅，组织相关专家进行义诊，旨在让职工、患者及家属充分认识吸烟对健康的危害性，尤其是对青少年的危害，动员公众积极参与创建“无烟医院”活动，提高其参与的积极性。

我院通过戒烟活动，倡导职工培养了健康文明的生活方式，树立了医务工作者良好的职业形象，为患者营造了清洁健康的医疗环境。医院在不断总结工作经验的基础上，建立控烟工作长效管理机制，为全社会控烟工作作出了积极的贡献。

**医院

篇4：某市医院创建无烟医院工作自查评估报告

我院自开展创建无烟医院工作以来，在院领导的高度重视下，全院职工积极参与，病人及家属认真配合，通过成立控烟领导小组，多方面宣传控烟知识，设置室外吸烟区，设立控烟监督员和开展控烟宣传活动等，目前医疗工作场所基本无人吸烟，医院环境整洁美观，控烟氛围浓厚，控烟效果明显。

2013年6月4日，在唐锐副院长的带领下，控烟领导小组对我院创建无烟医院工作进行了自评，通过走、访、查阅资料等形式，根据广南县无烟医疗卫生单位考核评分标准作了自评，得分96分（详见评分表）。

一、取得的成绩：

1、规章制度健全，有领导机构、专人负责控烟工作和详细的控烟工作方案，分工明确，科室都设有控烟监督员；

2、控烟宣传到位，医院区域内都张帖有明显的禁烟标识，并多层次多方面地开展控烟宣传教育活动；

3、规章制度落实到位，医院职工都积极劝阻病人和家属不吸烟或戒烟，特别是临床医生，除了宣教和劝阻外，还认真做好控烟记录；

4、戒烟医生掌握控烟知识、方法和技巧，认真对吸烟者作劝阻和戒烟指导。

二、存在的问题：

1、个别职工烟瘾较大，戒烟有一定的难度，需要反复持续地进行戒烟；

2、部分吸烟的病人家属不配合医院的控烟工作，甚至有抵触情绪；

3、医院流动人员较多，宣传到位有一定的难度。

三、今后努力的方向：

1、加强控烟宣传的力度，深入了解吸烟的危害和戒烟的益处，构建控烟和谐氛围；

2、加大监督、巡查力度，认真落实控烟的相关制度。控烟工作，任重道远，在上级部门的领导下，全院职工团结协作，锐意进取，从我做起，远离烟草，为创建无烟医院而继续努力。

广南县人民医院

篇5：平安医院创建工作自查报告

文章标题：平安医院创建工作自查报告

根据2006年***地、市关于创建“平安***、和谐***”的安排意见，我们结合本医院的具体实际，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我院的创建工作汇报如下：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十六

大和十六届六中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作

机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。

二、工作要求

1、提高认识，摆上位置。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高

了职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点。“平安医院”、的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、立足经常，重在落实。“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了实效。

4、加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一

项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

三、工作重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们重点做了以下几项工作：

1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，并在医院每周例会上有专人带领学习，还通过在工会的活动中不定期的举行一

些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

2、加强医院安全工作，切实地保护了职工和患者安全。加强对院内各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、锅炉房等），对消防设施进行定期维

篇6：创建无烟医院工作汇报

为认真贯彻《2012江苏省城乡居民健康素养干预及效果评估和烟草烟雾危害控制项目工作方案的通知》（苏卫爱〈2012〉5号）精神，巩固和发展无烟医疗卫生系统建设成果，积极营造清洁健康的医疗和工作环境，保护院内所有人员包括患者免受烟草烟雾危害，促进健康事业发展，依据《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》、《无烟医疗卫生机构标准(试行)》、《江苏省公共场所控制吸烟条例》等文件规定，结合医院实际，积极投入创建无烟医院工作。初步取得了一些成效，现汇报如下：

一、领导重视

1、创建无烟医院是一项艰巨的工作，院领导高度重视。将创建无烟医院纳入医院总体发展规划，做到年初有工作计划，年底有工作总结，创建之初医院召开了多次创建无烟医院工作会议，学习了上级有关文件精神，以加强医院精神文明建设、创造优美、舒适的就医环境、提升医院品牌为目标。医务人员应提高对禁烟的认识，率先戒烟，创造医院无烟环境，并积极参与社会控烟工作，为吸烟者提供戒烟服务。

2、医院成立控烟领导小组，分工职责明确，各部门有专人负责控烟工作负责人及网络组织，并以文件的形式下发到各科室，3、医院内设有控烟监督员和巡查员。

二、宣传动员

分别多次召开创建无烟医院工作专题会议，在院周会等会议上宣传烟草的危害，认真传达创建“无烟医院”的必要性、重要性，不在公共场所吸烟是一种文明的表现。在门诊以及各病区张贴禁烟制度，在门诊、候诊厅、各病区走廊、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域张贴禁烟标志，张挂横幅营造创建氛围。利用网站、健教宣传版面、院报、健康教育处方、告病员书、闭路电视、电子屏等载体，在门诊、病房等公共场所广泛宣传吸烟有害健康及戒烟的益处等，在全院掀起创建“无烟医院”的热潮。

三、制定禁烟方案和措施

结合本院自身特点，参考其他单位创无烟医院工作的优点，制定了《医院控烟实施方案》、《医院控烟管理办法》、《控烟考评办法及考评奖惩标准》及《禁烟制度》。使禁烟工作得到有效保证。

四、抓落实重实效

1、医院把控烟工作纳入医院综合目标计划和各项管理规定，成立控烟督查、巡查组织，专人负责，明确职责，依据控烟考核奖罚制度，落实各项控烟措施，提倡医院职工带头戒烟，不在工作场所和公共场所吸烟，已有很多职工主动戒烟或控烟。不使用卷烟接待宾客，明确全院职工负有劝阻吸烟的责任和义务。

2、医院在呼吸科开设戒烟门诊，门诊部咨询台开设戒烟健康咨询电话（66164520），对其中吸烟者提供简短的戒烟咨询和干预。

3、开展控烟知识培训，掌握和了解吸烟的危害和戒烟的益处，相关科室医务人员掌握戒烟方法和技巧，为吸烟者提供控烟宣传和劝阻。医院和各科室定期和不定期地对控烟工作各项措施和目标任务完成情况进行督查。每月进行一次现场检查，发现问题及时整改解决。并有记录及照片。创建“无烟医院”工作领导小组加强创建工作的领导和指导；医教科、预防保健科、社区卫生科、门急诊部、护理部等加强控烟健康教育；总务科、保卫科督促物业陪护、保安人员组成的医院公共区域控烟巡查组织加强控烟巡查。取得了良好的效果。

篇7：创建无烟医院工作总结

一、领导重视，机制健全

按照卫生系统控烟工作的统一部署和具体要求，医院组织召开了创建无烟医院，实施全面禁烟的专题工作会议，各级领导干部要率先垂范，各部门要加强配合与协调，全院干部职工积极参与，形成了党政领导齐抓共管的良好局面，切实把各项工作措施落到了实处，确保了医院的控烟活动顺利开展，为实现无烟医院创建目标奠定了坚实的基础。

二、制度健全，措施得力

(一)禁烟区域划定

1.在医院范围内所有办公室、会议室等室内场所禁止吸烟。

2.在医院范围内住院病区、医、护办公室、值班室、包括(病房、走廊、楼梯间)等室内禁止吸烟。

3.在医院范围内公共场所门诊、各诊疗室、门诊大厅、病房大厅及候诊室等禁止吸烟。

(二)禁烟工作措施

1、医院成立了以党委书记、院长任组长的创建无烟医院领导小组，院领导各把一条线，在创建控烟工作上各司其职。党委副书记具体分管创建工作，并下设办公室，负责日常控烟工作。20xx年医院召开了创建无烟医院活动动员大会，院长于长义在动员会上对创建工作进行了全面动员。制定了《洮南市医院创建无烟医院活动方案》并下发各科室。

2.在全院划定的禁烟区域内包括公共场所的彰显部位都张贴了禁烟标示，为了体现人性化管理，医院在室个设立了专门吸烟区，并制作安装了“吸烟区”标示牌，为暂时不能完全戒烟的烟民提供了方便。

3.为了切实加强医院控烟工作的顺利开展，要求医院各科室设立至一名控烟义务监督员、一名控烟巡视员，对各科室的控烟工作进行宣传和监督，使基层科室的控烟工作得到了进一步加强，同时医院为了更好强化控烟工作，3月初医院与白城市钰保洁室内外保洁服务站协作关系，并在社会上招募人员负责保洁及控烟工作，

三、奖惩措施

(一)将创建无烟医院活动纳入了医院议事日程，并与年终评先选优考评考核工作挂钩，对于违反医院禁烟规定的科室取消当年科室评先选优资格。

(二)凡在医院工作的医护员工都要自觉遵守医院的控烟规定，每个医护员工都是控烟工作的义务宣传员和监督员，要在禁烟工作中作出表率，带头控烟，如发现在规定的控烟区域内吸烟医院职工，每发现一次除对其进行批评教育外并给予罚款。

(三)医院创建活动和控烟工作领导小组作出决定，对在开展创建“无烟医院”和控烟活动中成绩突出并取得显著成效的科室或个人，医院将给予一定的奖励。

(四)在做好为来院就诊住院的患者以及陪护人员医疗服务的同时，并做好控烟宣传工作，让他(她)们知晓和更多的了解吸烟的危害与医院开展禁烟活动的目的及意义，提高控烟意识，自觉遵守和维护医院禁烟规定，如发现在禁烟区域内吸烟的患者以及亲属或者是陪护人员，每个医护员工都有责任和义务对其进行劝阻、说服、教育，劝其到规定的吸烟区域吸烟，如遇到不听劝阻、态度恶劣、又蛮不讲理的吸烟者，移交医院保卫科酌情进行处理。

四、广泛宣传，营造氛围

一是结合医院工作实际，采取不同形式多渠道因地制宜地在医院范围内广泛开展吸烟有害健康的宣传教育，充分利用宣传专栏、悬挂横幅、电子屏幕等向全院干部职工及患者传播控烟知识，将医院禁烟倡议书、吸烟危害宣传板悬挂在在医院门诊大厅、住院大厅，制做近60块宣传板挂入到每一个病房，从而达到每一名入住的患者及随员都了解医院创建无烟医院的意义及吸烟所带来的危害，制作宣传单发给每一个来院就诊的患者及陪同人员，达到禁烟宣传无死角。二是医院分别举办了医院职工吸烟重点人员的培训、科室主任、护士长的培训、医院控烟巡视员的培训及全体职工的培训，分别让广大医护员工能够了解和掌握更多的控烟知识，正真理解和认识在医院全面实施控烟的目的和意义，增强环保意识，提高全院干部职工控烟的自觉性和主动性，努力为全院干部职工及患者营造一个文明、健康“无烟”环保的绿色环境。

五、坚持对控烟工作的检查与监督

(一)控烟工作初见成效

1、20xx年上半年医院创建领导小组将控烟工作的检查纳入到了医院常态工作中，并组成了由行政管理人员参加的医院控烟巡查小组，每天二次巡查，并详细记录检查控烟情况，及时反馈到各科室，自医院启动创建无烟医院，全院95%以上的干部职工都能积极参与和支持禁烟活动，绝大多数科室主任、护士长包括广大医护员工不但能够自觉遵守医院禁烟规定带头禁烟，同时又自觉担负起禁烟活动的义务监督员和宣传员，医院禁烟工作能在短时间内取得成效。

2、在常规检查控烟的同时，禁烟工作领导小组不定期的对全院禁烟工作进行督导与检查，如发现控烟工作中存在的问题及时通知相关部门或科室立即整改，并且要做好每次控烟督导检查的工作小结，切实把控烟工作抓实抓好。

(二)存在问题

1、控烟工作在基层医院难度比较大，特别是我们医院面对的大部分是农村患者，烟民比较多，而且烟令相对长，尤其是对吸烟的危害及对医院控烟的理解程度比较差，在进行劝阻时抵触的情绪较多，甚至完全不听劝阻而与控烟员发生冲突，这也是制约医院全面禁烟活动的最大的问题，为此，医院曾召开专门会议进行专题研究，目前也收到了一定效果，但仍然是我们今后医院全面禁烟的最大难题。

2、加强队伍建设

在开展创建无烟医院控烟活动中，戒烟专业知识培训的工作

篇8：某市医院创建无烟医院工作自查评估报告

开展持续改进检查评估工作自查报告

为巩固我院三级乙等等级医院评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，根据甘肃省卫生厅《转发国家中医药管理局关于印发三级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则的通知》（甘卫中函„2013‟173号）要求，切实做好检查评估阶段各项工作，对照《三级中医医院、中医专科医院持续改进省级检查评估实施细则》，我院专门成立持续改进检查评估工作领导小组，并在近日，在全院范围内进行了全面细致的自查，现将自查报告汇报如下：

一、医院基本情况

医院现占地面积18000㎡，建筑面积28000㎡，固定资产约7546万元，拥有职工411人，卫生专业技术人员362人，其中高级职称28人，中级职称80人，中医药人员占专业技术人员的82.1%。有甘肃省中青年学术技术带头人2名，甘肃省名中医2名，武威市名中医2名。医院核定床位400张。设有15个职能科室、32个专病门诊，设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、康复科、麻醉科、血液净化科等16个临床科室，30个二级临床专业。并附设有凉州区社区卫生服务中心2所及武威市体检中心和武威市康复中心。医

种实行中医临床路径管理并制订了本科室的中医临床路径和实施方案。

5.积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术操作，每科室均开展4项以上中医护理操作技术。

（二）中医药特色核心指标

1.我院共有执业医师93人，其中中医类别执业医师56人，中医类别执业医师占执业医师总人数60.2%。

2.全院范围内采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥ %。

3.门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例为50%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例30%。

（三）持续改进

1.自我院2012年7月份迎接国家中医药管理局三级中医医院评审后，医院根据评审小组反馈的意见，针对存在的问题，制定了整改计划和措施，由相关负责人主要负责整改和落实。并根据制定的整改计划逐步进行实施，各项存在的问题已初步得到改善。

三、存在的问题

通过自查，我院尚存在一些问题和不足。主要表现为以下几方面：

1.学科发展不平衡，人才结构也有待于进一步优化。发挥中医药特色优势作用及效果与中医药品牌有待进一步加强和着力

打造。

2.部分病历文书书写欠规范，部分病历书写过于简单。

3.医院感染管理仍需进一步加强，仍需进一步加强对抗生素临床用药管理，加强传染病报告制度，强化全院感染防控意识。

4.各项规章制度需进一步完善和落实。

5.中医在疑难、危重症病人诊治过程中的指导作用有待进一步加强。

尽管我院各项工作取得了较好的成绩，但与党和人民的要求仍有不少差距。面对新的形势和新的任务，面对严峻的挑战和考验。我院将严格按照《中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案》要求，加强内涵建设，全面提高医疗质量，努力造就一支人民满意的德技双馨的医疗技术队伍，尽职尽责为保障人民的健康服务。

篇9：无烟医院创建工作实施方案

为认真贯彻落实卫生部关于执行《无烟医疗卫生机构标准》的通知和石阡县爱卫办关于转发《贵州省关于做好第32个世界无烟日宣传活动等近期控烟重点工作的通知》（石爱卫办发〔2019〕8号）文件精神，做好无烟医院环境建设工作，积极营造清洁健康的工作环境，做好无烟环境建设工作，积极营造清洁健康的工作环境，保护职工免受烟草烟雾危害，促进职工身体健康，特制定本实施方案。

一、目标

全面开展无烟环境建设工作，创建无烟医院，到2019年8月底医院达到《无烟医疗卫生机构评估标准》的要求。特设立控烟方案执行基金2000元，用于控烟工作开支。

二、创建工作

（一）成立医院无烟环境建设工作领导小组及其办公室

成立创建无烟环境建设工作领导小组（以下简称领导小组）。

1.领导小组人员组成组长：包均华

副组长：张伟李飞

2.各部门负责控烟工作成员

办公室：徐芳

门诊部：刘刚

护理组：包俊

巡查员：王世维

监督员：张羽奎

领导小组成员负责无烟环境建设的日常工作。

（二）制定、印发医院无烟环境建设相关文件

1、制定医院无烟环境建设工作制度；

2、制定医院无烟环境建设考评奖惩管理规定；

3、制定医院无烟环境建设实施方案。

（三）开展职工吸烟情况统计

（四）开展无烟环境建设宣传布置工作

1.医院楼内所有场所均为禁烟区域。在重点区域张贴、悬挂、放置禁烟标识。

2.医院无条件设立室外吸烟区，医院全体职工有劝阻、引导吸烟者到室外吸烟的义务。

3.在医院入口处树立“无烟医院，禁止吸烟”的提示牌。

4.利用电子屏幕、宣传栏等向职工宣传无烟环境建设相关管理规定和控烟知识等。

5.在服务台摆放医院宣传手册和控烟宣传资料，供免费取阅。

（五）开展戒烟咨询服务，提供戒烟帮助

设立兼职戒烟医生余浩，负责进行戒烟指导和咨询服务。公布医院控烟咨询电话（0856-3930028）

（六）召开全体职工大会，进行无烟环境建设工作动员及培训

1.学习上级和医院有关文件；

2.进行《无烟医疗卫生机构评估标准》解读；

（七）开展多种形式的控烟健康教育活动

1.举办控烟知识讲座；

2.举办戒烟咨询服务。

（八）开展无烟环境建设监督巡查工作

1.医院控烟监督员不定期巡查，并做好巡查记录。

2.领导小组办公室负责对医院相关管理规定落实情况进行监督与检查，每季度进行抽查，不定期组织开展联合检查。

（九）年终考核评估工作

年终根据检查记录和职工日常工作情况，落实考评奖惩事项。

拯康精神病医院

篇10：某市医院创建无烟医院工作自查评估报告

2013精神文明建设创建工作自查报告

在上级党委政府的正确领导下，深入贯彻落实党的十八大精神，以科学发展观为指导，在我院集中开展“树正气、讲团结、聚合力、促发展”大讨论活动，坚持一手抓医疗服务质量，一手抓精神文明建设，把精神文明建设作为医院发展的强大动力，推动医院各项工作不断取得新成绩。现将自查情况汇报如下：

一、班子团结务实，组织领导有力

院领导班子团结进取，开拓创新，求真务实，在思想上、政治上同党保持一致，模范执行党和国家的方针政策及上级主管部门的指示，自觉将精神文明建设纳入制度化、规范化轨道。把文明单位建设作为一项经常性、长期性的工作，纳入医院重要工作日程来抓。医院成立了精神文明建设领导小组，由院长任组长，班子成员为副组长，各科室主任、护士长为成员，专人负责精神文明工作。定期召开工作会议，研究部署创建工作内容，做到了目标明确，措施到位，责任落实到位。在组织机构上，设立专人主抓文明单位建设工作，负责做好各项基础工作的贯彻落实，以及各种文字、音像档案的归档工作。

二、服务优质高效，行医文明规范深入开展了医疗质量管理效益年活动，改进工作作风，实行社会服务承诺，坚持以人为本、以服务对象为中心的服务理念，积极开展个性化、人性化服务，营造人文关怀氛围。

1、解决患者看病难、看病贵问题，自3月份开始，注射用果糖二磷酸钠、地氯雷他定片等12种药品价格下调20%，让利于民。按照《2013年公立医院改革实施方案》要求，于7月1日零时全部药品实行零差价销售，调整部分医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查价格。

2、门诊设义务导诊服务，无偿提供轮椅、推车、担架、用水等，帮助行动不便患者办理有关手续；住院病区设便民盒，为住院患者提供方便；夏季期间，门诊科室和医技科室上午提前半小时上班；开设绿色通道，24小时对急、危、重症患者先抢救治疗，后办住院手续，确保急诊抢救患者救治及时有效。职工服务热情、态度端正、制度健全、程序明晰、用语文明、技能过硬、纪律严明，优质规范化服务水平有了较大提高，赢得了病人的一致好评。

3、各病区开设了惠民病房，对低保、残疾、特困患者实行“一免三减”，全年共减免金额达6673元。开展献爱心活动。全年组织下乡义诊7次，共接诊患者1500余人次，免费发放药品3000余元。

4、为更好地服务患者，倾听患者心声，提高患者满意度，构建和谐医患沟通渠道，成立了患者回访中心，电话回访率达到70%。

三、建立良好的思想道德风尚

1、思想道德建设。我院始终把公民道德建设放在突出位置来抓，认真贯彻执行《公民道德建设实施纲要》，组织职工学习《纲要》、《秦皇岛人文明公约》，把学习领会“纲要”、“公约”的精神同加强“六五”普法教育和行风建设紧密结合起来，特别是卫生行业法规的学习活动。进一步建立健全了各项规章制度，加强督促检查，强化了干部职工的责任意识和法制意识。开展法制、诚信体系建设、思想道德建设、科学文化素质等教育活动，崇尚科学，反对迷信，倡导健康、文明的生活方式。

2、志愿服务工作。为深入开展我院“志愿者医院服务”活动，切实提高我院的医疗服务水平，制定了实施方案、工作计划，成立了志愿者服务领导小组，领导小组下设办公室，负责组织督导志愿者服务工作。专门负责志愿者服务工作的管理、招募、培训、服务、督导、评估、激励、信息收集等，统筹协调、组织开展“志愿者服务在医院”活动，落实保障措施。成立了内科、机关、检验、影像、后勤、外一科、妇儿科、门诊、外二科、职能10个党员志愿者服务队，全院共有259名志愿者，定点基地是**县医院，定期开展志愿者服务工作。

3、文化建设。在医院深入开展文化建设，完成了对院徽、院训的征集活动，确定了**县医院院徽、院训。在门诊大厅安装了一部大屏幕LED电子显示屏，建了两个文化长廊，开通了医院网站，更新了医院党务院务公开栏，创建了医院院报，坚持每月一期，通过多种渠道，大力宣传医院的先进内容，不断提高医院的知名度。

四、文明创建，做好帮建工作

按照县委安排，县医院工作组与双望镇包村干部进驻五达营村，在刚刚整体搬迁资金紧张的情况下，千方百计筹措资金3万元，投入到该村面貌改造提升活动中。派出一名驻村干部入驻桑家岭村，开展义诊，帮助该村修桥、修路、打井、维修塘坝、建文化广场、卫生室等。

五、开展“五个一”建设活动

大力推进公民道德建设，积极引导广大干部职工投身道德实践活动，在全院开展“五个一”建设活动。建好用好道德讲堂。建立道德讲堂，自觉践行社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德，不断提高医护人员道德自觉和文明素质；建立一支学雷锋志愿服务队，经常组织干部职工开展“关爱他人、关爱社会、关爱自然”及文明城市创建志愿服务活动；设立遵德守礼温馨提示牌，从身边小事做起，从一点一滴做起，践行道德、文明；开展文明餐桌行动，文明用餐、勤俭节约；积极利用自身网络传播文明风尚，建立网络文明传播志愿服务小队，利用网络传播道德文明。

经过努力，医院构建人民满意工作迈上了新的台阶，患者满意度和社会信誉度逐步提高。连续三年荣获“**县文明单位”“秦皇岛市精神文明建设先进单位”等称号。在新的形势下，我们决心认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，在科学发展的指导下，牢记宗旨，坚持社会主义办院方向，为把医院办成人民满意医院而奋斗！

篇11：妇幼保健院创建无烟医院工作汇报

首先我代表我院领导班子及全体员工向各位领导的到来表示热烈的欢迎。同时也恳请各位领导对我院的工作予以指导并提出宝贵的意见。下面我就我院创建无烟医院工作向各位领导作简要汇报。

一、建立完善控烟工作管理组织

我院继2010年奥运会前期就开展了“无烟奥运”“无烟医院”的创建工作，把此项工作早已纳入我们医院日常管理工作当中。根据卫生部卫妇社（2010）48号《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》以及我市爱国卫生委员会的有关要求，我院于2010年6月20日制定并下发了创建无烟医院的实施方案。首先成立以院长、书记为组长，各副院长为副组长，各科主任、护士长为成员的禁烟领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在总务监督科，禁烟办公室负责禁烟日常工作，做好定期的检查和监管工作，医院各科室实行主任责任制，成立以科主任为组长、各科成员为组员的管理小组，并设控烟监督员2名，佩戴监督员卡，按医院要求开展禁烟的管理工作。

二、宣传动员工作

按09年6月9日烟草控制培训班精神和09年9月8日秦皇岛市医疗卫生系统全面禁烟工作实施方案，我们在医院的主入口处设置明显禁烟警示牌，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室、值班室等处张贴悬挂禁烟标志，各楼层配置吸烟有害健康的警示标语；通过医院的晨会、院务会、行政会等各种会议宣传吸烟的危害和控烟的工作要求；我们的院长也在控烟动员会上强调，全员职工齐动员，每个员工都要成为控烟监督员，把控烟工作作为医院管理的一部分，常抓不懈，把妇幼保健院变为真正的无烟医院。在动员会上还进行了戒烟的技巧和方法、吸烟的危害、戒烟的益处等相关知识的培训，并通过大厅的电子屏宣传吸烟的害处等相关知识，把吸烟有害健康的宣传册放在我院的宣传架上，宣传吸烟有害健康的医学知识。为了能疏导、劝阻患者在楼内吸烟，我们在楼外设置了吸烟区，以保证其他孕妇及儿童的健康。此外，还将禁烟教育纳入新上岗人员的岗前培训中，增强广大职工的禁烟意识。

三、加强监督，完善管理工作

为保证控烟工作顺利有序的开展，禁烟办公室制定了控烟考评奖惩标准和控烟工作管理制度等秦皇岛市妇幼保健院关于禁烟的有关规定；组织小组成员采取每月定期检查，不定期抽查等方式对我院的各个部位进行检查考核，并将考核结果上报医院的质控办，将其纳入科室月底的质量考核一项内容：对我院员工的楼内吸烟的视情节轻重给予10—50元不等的罚款，对病区门诊范围内发现来院患者及家属吸烟的，对责任科室给予扣分，违规三次的取消年底评先进资格。在做好上述各项工作措施的同时，我们还针对各项措施的细节进行有效的分解，通过考核、检查、反复抓、抓反复等手段，对控烟工作进行了长效性的落实，为创建无烟医院提供了保障。