干燥综合征病人的护理

干燥综合征病人的护理（精选5篇）

篇1：干燥综合征病人的护理

一例干燥综合症患者的护理查房

时间：2013年8月31日 地点：医生办公室 主查人：胡春华

主要内容：干燥综合症的的护理 参加人员：内五科全体护理人员

病例介绍：胡春华，女65岁，因口干1余年，手足麻木，乏力半年余，再发2天于2013年8月29日12时步行入院

现病史：患者自诉于1年余前无明显诱因出现口干、眼干，伴舌唇疼痛，呈阵发性刺痛，无尿急尿频，未见明显肉眼血尿，无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰。未予在意，症状逐渐加重，半年前出现手足、舌头麻木，乏力，遂于2012年8月20至8月29日就诊于湘雅三医院，行唇腺活检后诊断为“原发性干燥综合症、肺结核、糖耐量异常、类风湿性关节炎”，予白芍总甙、沙利度胺等治疗，因考虑有肺结核，未予激素治疗，并建议转回当地医院行抗结核治疗。遂于2012年8月31日-2012年9月3日入住我院。出院后，患者仍未坚持治疗，2余天前再发口干、舌唇咽喉麻木疼痛，伴全身乏力、胸闷、气促，饮食差，无恶心无呕吐，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，无尿频尿急尿痛，无蛋白尿，今为求系统诊治，遂来我院，门诊以“干燥综合征”收住我科，自起病来，患者精神抑郁，睡眠、食欲差，大小便正常，体重无明显变化。

既往史: 既往有高血压病史8年，最高收缩压达180mmHg，口服左旋氨氯地平降压，血压控制欠佳，否认冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、伤寒等传染病病史，否认外伤及手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。

辅助检查 : 1.2012年8月湘雅三医院唇腺活检：支持干燥综合征；

2.（2013年7月9日北京协和医院）胸部高分辨CT：1）双肺多发纤维灶伴右肺上叶、中叶、左肺舌叶支气管扩张；2）右肺中叶实变，考虑炎性病变；3）肝囊肿。入院诊断：1.原发性干燥综合征继发性 间质性肺炎

2.高血压3级（极高危组）3.抑郁状态（伴精神症状）

干燥综合症概念：是一种侵犯泪腺，唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体（抗ssA/SSB）为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎，口腔干燥症，还可累及其他多个器官如：皮肤 呼吸道粘膜，胃肠道粘膜，阴道粘膜以及肾小管 胆小管 胰腺管等具外分泌腺体结构的内脏器官而反复出现复杂的临床表现。可分为原发性和继发性两类。临床表现：

1、口干燥症 因唾液腺病变而引起下述症状1）口干：70%-80%患者诉口干，严重者讲话时需濒濒饮水，进食固体食物时需伴以流质送下2）猖獗性龋齿：牙齿慢慢变黑继而小片脱落 最终只留残根，是本病的特征之一。3）腮腺炎，约50%患者有间歇性腮腺肿痛4）舌：表现为舌痛，舌面干、裂、舌乳头萎缩。

2、干燥性角结膜炎 因泪腺分泌的粘蛋白减少而出现眼干涩、异物感、少泪等症状，甚至哭时无泪，部分患者有眼睑肿胀和前葡萄膜炎等，严重者可致角膜溃烂，穿孔失眠者少见。

3、其他浅表部分 如鼻、梗腭、气管及其分支，消化道粘膜、阴道粘膜的分泌腺体均可受累，从而出现相应的症状。

针对以上的问题提出相应的护理问题，相关依据及护理措施 1焦虑 有自杀 自残 的危险

护理措施：由于本病病程较长，病人往往情绪低落，因此在做好基础护理的同时做好病人的心理辅导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极态度对待疾病。此外对干燥综合征病人进行健康教育也十分重要，倡导健康的生活和学习自我护理是提高病人生活质量重要因素之一。

2，气体交换受损：口干、呼吸道粘膜干燥有关，护理措施：将室内湿度控制在50%-60%，温度保持在18℃-21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰 3疼痛 护理措施

1）创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激 2）指导患者使用放松技巧 转移注意力 3）遵医嘱给予消炎止痛药

4血管意外的发生：血压高3级 极高级 护理措施：

1、规律休息，劳役结合，对器官功能不全者需床休息，血压稳定者适当活动，如散步、太极拳、气功等。

2、饮食：控制总热量，避免进食胆固醇含量较高食物，食油易选不饱和脂肪酸类如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油，适当控制钠盐摄入，禁忌吸烟，尽量少饮酒。

3、病情观察：

1）血压观察，一般病情稳定时每测量血压1~2次，根据病情及医生叮嘱可随机调整测量次数；2)测量前需休息30min，每次测量需固定条件下进行，不要时进行坐，卧右侧血压测量的比较。以及用药前、后的血压测量的比较。以及用药前、后的血压测量比较；3）并发症的观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺气肿等，立即通知医生，准备快速降压药物；4）观察用药的不良反应，及时与医生联系。5活动无耐力

护理措施 1）保证病人有充分的休息时间，在其耐受力承受的情况下，增加活动量，活动期间密切监测病人的心率，心律，血压，脉搏 2）提供舒适环境，保证病人充足休息、6营养失调

护理措施1）监测营养指标 2）静脉营养支持 3）规律进食，少食多餐

4)避免过冷 过热 粗糙高糖辛辣刺激食物 5）足量蛋白质高维生素 清淡易消化食物 7 睡眠障碍紊乱 与焦虑 抑郁有关

护理措施 1）提供安静的环境，采用柔和的灯光 2）告诉病人情绪不稳定是影响睡眠的普遍原因

8皮肤完整性受损可能 汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒有关

护理措施：少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干燥。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒、应注意阴部卫生。9有感染的危险

护理措施：病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母(口香糖)刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染 10舒适度的改变 眼干涩，异物感，少泪 可眼膏外用，缓解眼睛干涩，减少感染 11知识缺乏

告之疾病防治常识，指导配合治疗。.健康指导

知识宣教

帮助其了解疾病的性质 病程的治疗方案避免感染 受伤，教育患者注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖。生活指导，注意休息与治疗性锻炼，养成良好的生活方式和习惯，有计划的锻炼，必要时提供辅助工作，坚持循序，渐进选用软毛牙刷为宜，饭后漱口。忌烟、酒，减少物理因素刺激。经常检查牙齿，出现龋齿及时修补。饮食指导

1持滋润燥的食物，宜吃清淡富维生素的新鲜瓜果蔬菜 2避免辛辣火热的饮品和食物 3禁吸烟 药物指导

1坚持用药，不可自行停药或调剂量，注意药物的不良反应 2 对胃肠刺激大，应饭后服，并同服护胃药 3 糖皮质激素免疫抑制剂

篇2：干燥综合征病人的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征 围手术期 护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-179-02睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠期间每次呼吸暂停时限超过10s，每晚7h呼吸暂停次数超过30次或呼吸暂停低通气指数（AHT）≥5次h，是发病率高并有一定潜在危险性的疾患，临床上以睡眠时打鼾、憋气，白天嗜睡、乏力伴随全身多系统损伤的一种综合征。 1 睡眠呼吸暂停综合症的危害 睡眠呼吸暂停综合症对人类健康影响极大，主要表现在以下5个方面： 1、对心血管系统有损害，是继发性高血压的重要病因，易引发冠心病、心衰，导致夜间猝死；2、对呼吸系统的损害，会引起呼吸衰竭或夜间哮喘； 3、对脑血管和中枢神经系统的损害，会引起脑中风、痴呆症、神经精神异常，诱发癫痫等； 4、对内分泌和性功能的影响，会引发糖尿病、肢端肥大症、性功能障碍、甲状腺功能减退和生长激素分泌减少；5、对肾脏、血液系统和消化系统也有一定的影响，使工作质量和生活品质下降。 编辑本段睡眠呼吸暂停综合症的日常保健 专家提醒：睡眠呼吸暂停综合症患者要“管住嘴、迈开腿”，即减肥、戒烟酒、多运动。制定饮食干预方案，合理控制每日热量的摄入，男性患者的总热量控制在1200-1500千卡/d，女性患者的总热量控制在1000-1200千卡/d，总脂肪应不超过总热量的30％，蛋白质摄入占总热量的15％-20％，其余为碳水化合物，但需限制甜食，重点控制晚餐，少喝果汁和碳酸饮料，减少应酬和夜宵；睡前3小时内不碰烟酒；多进行有氧运动，如快步走、慢跑、散步、骑自行车等，每天累积不少于60分钟。 另外，睡眠呼吸暂停患者夜间应保持右侧卧位，可避免或减少打鼾、憋气，以免呼吸暂停。为避免仰卧，可采用睡眠球技术，就是在患者睡衣的背部缝上装有乒乓球或网球的口袋，强迫患者保持侧卧位。睡眠时应穿硬领衣服睡觉，避免枕高枕，卧室温度不要太高，被褥不要太厚。保持鼻腔通畅，可按摩迎香穴，或睡前可应用减充血剂，如达芬霖喷剂、麻黄素液滴鼻，但要不能长期使用。养成经鼻呼吸习惯，可用气功中的三调法克服睡眠时张口呼吸，即睡觉时闭口，舌平伸，以舌尖轻舐上牙龈，防止舌下缩后坠。一般坚持1个月即可养成习惯。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 病房安排 最好能安排本病患者住单人病房，以免鼾声影响其他患者睡眠及休息。 2.1.2 对呼吸循环系统的监测 患者在夜间睡眠中频繁地发生呼吸暂停，有发生猝死的可能，时间多发生在凌晨4～8时，如果患者憋气时间长，应将其推醒。因严重的低氧血症导致心律失常，故应观察患者心率、心律及脉搏的变化，在午夜至清晨这段时间患者易发生心律失常。合并高血压患者睡前和清晨要测量血压。 2.1.3 饮食护理 肥胖是最主要的因素，60%～80%患者有肥胖症。制定减肥计划和饮食，适当增加体力活动和减少摄入量。忌饮酒，酒精可使肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。 2.1.4 体力 建议病人采用侧卧位，睡眠不足可使阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者窒息发作次数增多，平卧医学教育网搜集整理时由于重力作用，软腭及舌根易阻塞气道。 2.1.5 采用舌保护器 睡前将保护器置于口中，使舌保持轻度前置位。增加咽腔前后径距离，减轻上呼吸道阻塞症状。 2.1.6 健康教育 对患者进行有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的`医疗常识教育，并对其进行心理护理，使其消除对手术治疗的紧张和恐惧心理。 2.2 术后护理 2.2.1 潜在窒息 因悬雍垂腭咽成形术后切口局部水肿及镇静镇痛药等上呼吸道肌肉功能抑制而致呼吸道塌陷，分泌物滞留等因素，使本病已存在上呼吸道狭小的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者突然窒息，是死亡的主要原因，护士密切观察面色、氧饱和度的变化，术后认真倾听病人主诉，有无心前区不适，咽喉部阻塞感，护士及时报告医生。手术局部水肿显著即给氧、消肿等急救。 2.2.2 饮食 术后咽痛明显、吞咽困难者应在术后三天内给予流质或半流质饮食。 2.2.3 床旁备吸引器，嘱患者及时将咽部分泌物或血液吐至口边吸除。 2.2.4 密切观察术后出血情况，对高血压患者注意控制血压，并采取适当的止血措施。www.wenku1.com/news/55D596D7CA3E177E.html2.2.5 少数患者术后数日内暂时性软腭功能障碍，进食过程中发生食物至鼻腔呛出，此时应嘱患者取坐位或半坐位进食，并消除进食时的紧张情绪。 2.2.6 保持口腔卫生，经常用生理盐水或含漱液淑口。 2.3 咽喉部水肿与疼痛护理 UPPP术是通过切除扁桃体、部分软腭、腭舌弓、腭咽弓并行悬雍垂成形来扩大咽腔。术后咽壁局部组织水肿明显，咽痛剧烈。临床上采取以下 方法 可减轻咽壁水肿，减轻咽痛：（1）雾化吸入：用生理盐水20ml+糜蛋白酶4000U+地塞米松5mg雾化吸入，2次/d，20～30min/次。连续5～7d。（2）冷的刺激：口含冰块，进冷流质，也可进少量冰淇淋以减轻疼痛。护士必须鼓励患者进食，告之进食的重要性，指导进食的方法。对无法合作的患者增加输液量补充需要量。对减轻咽痛效果评价可采用症状评分的方法来判断，根据 治疗 前后症状记分确定疗效。症状评分：1分：疼痛无减轻，不愿进食及说话，拒绝进食；2分：疼痛减轻，说话、吞咽时疼痛可以忍受，可进少量流质；3分：疼痛明显减轻，说话、吞咽时少许疼痛，可进全流质。 2.4 体位护理 OSAHS患者的症状与睡眠姿势关系密切，正确的卧位可减轻症状，侧卧位睡眠可防止咽部软组织和舌体后坠堵塞气道，减轻胸部和颈部脂肪对气道造成压力，从而有助于减轻症状，甚至防止呼吸暂停。多数患者仰卧时鼾声与呼吸暂停加重，而侧卧时症状明显减轻。要改变习惯了的仰卧位睡眠，一般比较困难。临床上可以尝试以下两种方法：一种在睡衣背面缝上一兜儿，在里面放乒乓球，穿上这种睡衣入睡可以防止仰卧位睡眠。另一种方法是自制三角立体海绵垫，垫于肩背部入睡。 3 健康教育 3.1 对患者进行有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的医疗常识教育：如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可引起高血压、心动过缓、心脏停搏等，缺氧引起的脑损害可导致智力减退、记忆力低下、性格改变或行为异常等。 3.2 适当增加体力活动和减少摄入量：肥胖者要进行饮食控制，特别注意减少糖类、脂肪类的摄入。 3.3 忌饮酒：酒精可是肌肉松弛和肌张力降低，从儿使睡眠呼吸暂停加重。 3.4 切忌随意应用中枢神经抑制剂，以免加重病情。 3.5 建议患者尽量采取侧卧位或半坐卧位，减轻呼吸暂停症状。

篇3：干燥综合征病人的护理

1 对象与方法

1.1 对象

选取2012年4月—2013年4月在我科住院确诊的SS病人60例,纳入标准:符合美国风湿病协会修订的SS诊断标准。排除标准:①合并其他严重疾病者;②有严重精神症状或有精神病史不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

采用一般情况调查表及生活质量量表,一般情况调查表为自行设计,包括姓名、性别、年龄、病程、文化程度等,生活质量采用国际通用的SF-36量表进行评价,此量表共36个项目,包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会职能、情感职能、精神健康8个方面,得分越高表明生活质量越好。

1.2.2 干预方法

将60例SS病人随机分为观察组和对照组各30例,于新入院1周内完成一般情况调查表及生活质量量表,量表由经过培训的护士监督完成,对照组进行常规的药物治疗和卫生宣教,包括入院宣教和休息指导;观察组在此基础上采取系统的护理干预,包括饮食指导、用药指导、心理指导、生活指导、出院指导。3个月后病人复查时完成生活质量量表的填写,比较干预前后两组病人生活质量的差别。观察预组护理干预的方式采取到病人床前一对一口头讲解,发放宣传小册子及电视健康宣教。具体干预措施如下。

1.2.2.1 入院宣教

病人入院后由责任护士主动向其详细介绍病区环境、探视陪护制度、作息时间制度、病区内各种安全制度以及主任、护士长、主管医师和护士,与病人尽快建立感情,消除其陌生感,尽快适应医院新环境。

1.2.2.2 休息指导

病人病情在急性活动期时告知其卧床休息;当病情得到控制后可适当参加社会活动和日常工作,但应注意劳逸结合、避免过度劳累,平时生活规律,保证充足的睡眠,保持良好的心态。

1.2.2.3 饮食指导

饮食以流食或半流食为主,选择易消化、高维生素、低盐、低脂、低糖饮食,注意补充钙质,预防骨质疏松。多食滋阴清热生津的食物,如丝瓜、黄花菜等,口舌干燥者常含话梅、嚼口香糖刺激唾液分泌。有肾脏损害的摄入蛋白质要适量,以免加重肾脏负担。

1.2.2.4 用药指导

告知病人要严格按医嘱服药。由责任护士向病人讲解有关药物的副反应及注意事项,风湿科所用药物对胃刺激较大,故指导病人应饭后服药,如果胃肠道反应严重者,需要同时服用胃黏膜保护剂。激素及免疫抑制剂是治疗SS的主要药物,服用糖皮质激素易引起水钠潴留、血压和血糖升高、骨质疏松、向心性肥胖、满月脸等副反应,故有些病人不愿坚持长期服药。责任护士应耐心细致并反复地向病人解释不坚持服药会导致疾病反复及加重,需要在医生的指导下增减药物剂量,不可擅自减药或停药,直到病情完全控制后,在医生指导下方可逐步减药或停药。

1.2.2.5 心理指导

由于SS病程长、病情易反复发作、药物治疗副反应较大,病人存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负面情绪,从而影响病人的治疗效果,故在病人入院时责任护士应及时向病人讲解本病的知识及最新的治疗动态,使病人对治疗和护理产生信任感和安全感,引导病人正确认识疾病,消除病人恐惧心理,使病人保持良好心理状态,树立战胜疾病的信心。

1.2.2.6 生活指导

保持室内空气流通,每日通风2次,每次30min,并注意保暖,预防感冒。宜用中性洗液,以保持皮肤清洁,并涂以保湿液,禁用碱性肥皂及化妆品;避免强光刺激或长时间用眼,注意休息,少看电视、书籍;风沙天气应戴眼防护镜,眼干涩剧烈者可以应用人工泪液;保持情绪稳定,定期复诊,并留下随访地址、联系电话。

1.2.2.7 出院指导

告知病人出院后的首次复诊时间:一般为7d~21d,复诊时一定要携带病历本及出院小结,以便医生更好地了解用药及疾病康复情况,复诊当天尽量空腹,以便采血检验。出院后进行电话访视病人病情控制情况及服药情况,跟踪指导调整药物剂量和治疗方案,以达到长期缓解、提高病人生活质量的目的。

1.2.3 统计学方法

数据均采用SPSS13.0统计学软件处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

分

3 讨论

SS是一种以体内出现自身抗体,多系统损害为特征的自身免性疾病,目前尚不能根治,大多数病人疾病缓解与发作交替进行。SS病人由于外分泌腺受损,唾液腺分泌减少,出现口腔干燥,牛肉状舌面,进食固体食物需伴以流质送下,泪腺分泌减少,使眼睛有异物感、摩擦感,阴道分泌减少,有阴道瘙痒,性交灼痛、困难,严重影响病人的生活质量。糖皮质激素及免疫抑制剂广泛用于SS的治疗,但长期大量的糖皮质激素及免疫抑制剂使用也给病人带来很多潜在风险及并发症,致使病情复发、恶化、生活质量下降[3]。病人大剂量激素使用后短期内临床症状可得到相应缓解,但病人总体生活治疗未见明显改善。

SS疾病需长期系统的治疗,病人在接受大剂量激素及免疫抑制剂治疗过程中,心理和机体需承受巨大的压力,许多病人不能长期正规接受药物治疗,加之病人对该病的认识局限性及病人本身药物依从性差,最终导致疾病复发、脏器受累加重、思想负担增加、自身生理机制的失调、心理及社会职能丧失等,严重影响病人预后及生活质量[4]。本研究显示,生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会职能、情感职能、精神健康8个方面与对照组相比,观察组病人较对照组明显改善,表明护理干预能显著提高SS病人的生活质量,这与李文娟[5]的研究结果一致。

今后的护理工作中应该充分认识SS病人的生活质量问题,采取系统的护理措施,提高病人的生活质量。

参考文献

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:733.

[2]何素梅,王善萍,吴荷英.综合护理在干燥综合征病人中的应用体会[C].中华中医药学会第十六届全国风湿病学术大会论文集,2012:299-300.

[3]刘健,万磊,刘磊,等.440例风湿病病人生活质量SF-36积分变化及影响因素分析[C].中华中医药学会第十六届全国风湿病学术大会论文集,2012:354-355.

[4]杨佳,刘健,张金山,等.干燥综合征病人生活质量的变化及影响因素[J].中医药临床杂志,2011,23(6):534-536.

篇4：干燥综合征的临床护理模式探讨

【关键词】 干燥综合征；临床护理；护理模式

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.09.019

干燥綜合征（sj?gren's syndrome，SS）是一种常见的自身免疫病，主要累及外分泌腺，临床以口干、眼干、鼻腔干燥，以及皮肤干燥无华、咽干、阴道干燥等症状为主，也有腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。在我国人群中患病率为0.29%～0.77%，男女比为l∶9～20[1]，是目前仅次于类风湿关节炎的第二大风湿病。本病临床治疗无特异性，需综合治疗控制病情。笔者在临床中采用合理的临床护理方法，对患者的症状改善及病情恢复有良好的促进意义。

1 一般护理

在临床治疗过程中，医护人员要教育患者正确认识本病，了解其治疗原则、药物的用法及常见不良反应等，以提高患者对疾病的认识，使其能够配合治疗，保证治疗的可持续性。并嘱患者避风寒，做好皮肤、眼睛、口腔、呼吸道的护理。SS患者可出现肾小管酸中毒并发低钾血症，因此进食应注意补充香蕉、橙子、桔子等富含钾离子食物。病情稳定后，可以进行适当的、有规律的体育锻炼，保持关节功能，并进行减少激素引起骨质疏松不良反应的运动，如慢跑、打太极拳、做健身操等。

2 专项护理

2.1 心理调护 SS是慢性病，病程长，目前无治愈手段，易反复发作，且会出现多系统损害，严重影响患者的生活质量，给患者带来沉重的心理压力，导致患者焦虑与抑郁的发病率明显高于正常人群，患者认知、情绪和行为产生不良影响，甚至会使患者产生恐惧及猜疑心理，阻碍医患双方的交流[2]。患者长期以来受到的严重心理困扰，常表现为忧郁、歇斯底里和抑郁症倾向。因此应对患者进行疾病的健康教育，心理疏导，让他们认识病情，了解病情，从而树立战胜疾病的信心。

2.2 生活护理 对于口干燥症患者，应禁止吸烟、饮酒，避免服用引起口干加重的药物，以免加重症状。患者口腔分泌物减少，应注意口腔卫生和做好口腔护理，减少龋齿和口腔继发感染。对有皮肤干燥、脱屑和有瘙痒症状的患者，应选用中性肥皂，少用或不用碱性肥皂，可用复方甘油止痒乳、维生素E乳及市售润肤露等对症护理。

饮食宜清淡、易消化，同时要注意营养结构的合理搭配，以滋阴生津类食物及水果为宜，如丝瓜、芹菜、西瓜、梨等。忌食辛辣、香燥、温热之品。食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，以适合口味为宜，并保证充足的营养[3-4]。同时嘱患者适当进食香蕉、橙子，既可保持大便通畅，又能补钾。一些药物如利血平、普萘洛尔（心得安）、阿托品、麻黄碱等有抗胆碱能作用，可加重SS的临床症状，应引起注意。

3 治疗调护

3.1 口、眼、鼻的护理 SS患者口腔唾液腺萎缩，分泌减少，易发生口腔溃疡及继发真菌感染。此外，50%以上的患者可出现猖獗性龋齿，因此，口腔护理十分重要。笔者在临床上常给予患者每日2次的口腔护理，并教会患者做好口腔护理，（下转第74页）

（上接第71页）保持口腔清洁。可用质量分数0.1%～0.2%洗必泰漱口液，以消除牙齿上的菌斑。对于眼干涩明显的患者，除应用必要的眼药水外，在护理的同时应告知患者尽量避免应用降低泪液分泌的制剂，如利尿药、抗高血压药、抗抑郁药。注意休息，避免熬夜及异物内侵，保护眼结膜，必要时夜间可戴软性眼罩，以防泪液蒸发。鼻腔护理可用生理盐水每日4次滴鼻，保持鼻腔湿润，注意预防呼吸道感染。可自行按压鼻旁的迎香穴，每次5～10 min[5]。

3.2 关节护理 对于有关节炎症状的患者，急性期应多卧床休息，注意保暖，保护关节，缓解疼痛。缓解期应正确指导患者加强活动，进行功能锻炼，包括手指的抓捏练习，腕、肘、膝关节的屈伸练习，观察患者的关节肿痛、活动情况。

3.3 预防感染 当白细胞计数降低时，嘱患者注意个人卫生，必要时予保护性隔离，减少感染因素，尤其是呼吸道和肠道感染。

3.4 其他护理 有阴道干燥瘙痒、性交灼痛者，可适当使用洁尔阴洗液或润滑剂如甘油、蓖麻油等。注意观察患者有无皮肤及黏膜的溃疡，注意保护，以防外伤和感染。观察激素及免疫抑制剂的副作用，告知患者用药注意事项。合并肾脏损伤时，准确记录出入水量，了解肾脏功能。

4 讨 论

SS是一种慢性疾病，病情恢复相对较缓，疗程较长。研究结果显示，SS患者存在不顺从性的原因是多方面的，包括主观因素和客观因素，自然因素和社会因素[6-7]；因此，加强患者的护理管理，消除不利因素，确保药物按标准治疗方案使用，以提高药物疗效、控制疾病进程、提高患者治疗的依从性和生活质量。通过对临床中SS患者的护理，笔者体会到，本病多系统发病，临床症状明显，给患者的日常生活带来很大的不便，常使患者忍受无法言述的痛苦。因此，护理工作人员要对患者的症状做细致观察，提供及时合理的护理。笔者通过在临床中不断的自我探索及查阅文献，总结出上述护理模式，并在护理工作中推广，以期减少患者的痛苦，促进病情的康复。

5 参考文献

[1]中华医学会风湿病学分会.干燥综合征诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14（11）：766-768.

[2]阎小萍.常见风湿病诊治手册[M].北京：中国医药科技出版社，2011：28-40.

[3]娄玉钤.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：2209-2216.

[4]侯智锐，张彩艳.干燥综合征的护理体会[J].包头医学院学报，2012，28（2）：93-94.

[5]孙琳，王熠.干燥综合征的中西医结合护理进展[J].天津护理，2010，18（4）：245-246.

[6]谢素兰，周世红.干燥综合征患者治疗不顺从性原因调查和护理对策[J].安徽医药，2012，16（4）：543-544.

[7]何素梅，王善萍，吴荷英.综合护理在干燥综合征患者中的应用体会[J].风湿病与关节炎，2013，2（1）：70-72.

收稿日期：2014-05-14；修回日期：2014-08-04

篇5：原发性干燥综合征18例护理

1 心理护理

由于本病病程长累及多脏器且病情反复, 目前尚无根治方法, 有些患者认为患了不治之症, 背上沉重的心理包袱。本组18例均有焦虑, 我们通过与患者交谈, 介绍本病的相关知识, 讲明良好的情绪有利于疾病的好转, 并列举成功的经验, 使患者情绪稳定, 消除悲观心理和精神负担, 以积极态度对待疾病, 积极配合治疗及护理。

2 对症护理

2.1 口、眼干燥的护理

本组有13例 (13/18) 发生口、眼干燥。护理上应使患者保持口、眼湿润、清洁, 同时将室内湿度控制在50%～60% (必要时使用加湿器) , 温度保持在18～22℃, 以免加重干燥。具体措施如下:嘱患者做到主餐后用含氟牙膏刷牙, 将食物残渣清除, 口泰漱口液勤漱口, 减少龋齿和口腔继发感染;多饮水及生津饮料, 咀嚼口香糖;同时禁烟、酒。眼部用人工泪液或11%甲基纤维素滴眼, 每日4～5次, 用润舒滴眼液滴眼可减轻角膜损伤和不适, 减少感染机会。若有角膜上皮脱落及溃疡用四环素眼膏。避免局部使用皮质激素类药物, 以免角膜变薄, 甚至穿孔。睡眠时用生理盐水纱布或凡士林纱布覆盖双眼, 缓解眼睛干燥。避免阳光直射及长时间看书报或看电视等。发生口腔溃疡者, 先用碘附涂局部, 再用口腔薄膜贴或西瓜霜喷剂喷溃疡处。口腔念珠菌感染者用制霉菌素口腔护理。

2.2 皮肤干燥的护理

本组有5例 (5/18) 。皮肤干燥是由于皮脂腺分泌减少, 散热机制受影响所致。所以我们不让患者在炎热的地方停留, 防止高热中暑。选用中性肥皂, 少用或不用碱性肥皂。避免用热水洗澡, 每天定时温水擦拭皮肤, 并用维生素E霜涂搽, 以防干燥, 必要时洗浴后涂一些油脂的护肤膏。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药或使用透明敷贴, 遇感染者适当使用抗生素。有阴道干燥、瘙痒、性交灼痛者, 注意阴部卫生, 适当使用润滑剂。患者床单保持清洁整齐, 穿柔软棉质内衣, 勤换衣裤、被褥, 保持皮肤清洁。

2.3 龋齿的护理

本组有6例 (6/18) 。嘱咐患者避免坚硬的食物, 使用防龋牙膏, 保持口腔卫生, 口泰漱口液勤漱口, 减少龋齿和口腔继发感染, 龋齿者及时找牙科医生修补。

2.4 雷诺现象的护理

本组有3例 (3/18) 。予以保暖, 外出戴手套, 避免寒冷、情绪激动, 忌饮咖啡等饮料以免刺激血管收缩。

2.5 关节、肌肉痛的护理

本组有2例 (2/18) 。急性期应卧床休息, 缓解期给予理疗、热敷、按摩等以减轻疼痛。2.6贫血、血小板减少的护理本组有2例 (2/18) 。应密切观察贫血、血小板减少的相关症状, 并嘱咐患者起床或下蹲后缓慢站起以防跌倒, 用软毛牙刷刷牙, 以防牙龈出血。

3 特殊护理

3.1 肾小管酸中毒的观察

本组有1例 (1/18) 发生肾小管酸中毒。护理上要注意血钾、钠、氯及二氧化碳结合力的变化, 密切观察患者神志、呼吸、血压、肢体活动情况。注意患者有无乏力、厌食、恶心、心悸、气短等症状, 准确记录出入量, 留取样本做好各项化验检查。酸中毒轻者服用碳酸氢钠片, 重者可服用复方枸橼酸钠液每天50～100ml, 分次服, 伴低血钾者服用10%枸橼酸钾钠液 (或颗粒) , 血钙低者可给予钙三醇、钙尔奇D等。指导患者了解服用药物的名称、药理作用、服用方法、剂量、副作用等, 按时、按量服用。

3.2 唇腺活检前后护理

本组有15例 (15/18) 进行了唇腺活检。唇腺活检是干燥综合征的一种诊断措施。唇腺活检前向患者做好解释工作, 告之术中注意事项及配合方法。活检术后活检标本应规范保存送检, 可用冰袋置唇外以减少疼痛, 患者因疼痛不敢张口, 可给高热量、高蛋白流质饮食用吸管吸入, 待感觉张口疼痛能忍时可进软食。应注意口腔及局部的清洁, 避免局部感染。

3.3 免疫抑制药及激素治疗的护理

本组全部病例均使用泼尼松, 并有10例 (10/18) 使用甲氨蝶呤。应用免疫抑制药时, 注意观察有无中性粒细胞减少, 服用激素时注意患者血压是否升高, 有无血尿及细菌霉菌感染。长期应用激素注意, 要适量补充钙剂, 防止骨质疏松。关节疼病患者尽量饭后服用非甾体抗炎药物, 同时注意胃黏膜的保护。

4 饮食护理

饮食要清淡, 平时多饮水, 每天的补水量要求达到2000～2500ml。进补时不吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物, 多吃滋阴清热生津的食物, 如丝瓜、芹菜、甲鱼等。多吃甘寒生津的水果, 如西瓜、甜橙、鲜梨等。口舌干燥者常含话梅、藏青果、口香糖等, 或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。避免进食如酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉等辛辣、香燥、温热的食品, 并严禁吸烟。食物要新鲜, 荤素搭配, 少食多餐, 适合口味, 营养充足。由于干燥综合征病程长, 在正确对待饮食宜忌的同时, 注意不可忌口太严, 以免影响营养吸收。

5 健康教育

指导患者正确面对疾病, 规则服药, 不要因为症状减轻就停止服药;避免和减少诱发因素的刺激, 注意调节生活、工作节律, 注意充分休息, 调整情绪, 均衡饮食, 勿吃刺激性食物, 戒烟酒, 积极寻找并去除感染病灶, 少去公共场所, 饭后及时漱口, 保持口腔清洁。避免采用影响唾液腺分泌的药物, 如抗组胺药和阿托品等。