深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查（精选9篇）

篇1：深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

深圳台兴男科医院

医疗质量、医疗安全检查报告

根据院长办公会议安排，医务科2012年3月14日组成检查组，为期半个月的对全院23个临床、药械、医技科室进行了医疗质量安全检查。检查方法为工作组深入科室查阅资料，到病房询问病人，实地检查，暗访，考核提问，现场演练等措施进行全面检查，现将检查情况报告如下：

一、全院工作成效

1、各科在医务人员严重不足和住院病人高峰期的情况下能相互配合，团结协作，狠抓医疗安全管理，没有出现推诿病人的现象，每个医护人员增强了医疗质量和医疗安全防范意识，加强了危重病人的管理，坚持三级医师查房制度的落实，认真执行诊疗常规技术操作规范，外一科重大手术能够坚持术前会诊讨论，外二科对扯皮病人何xx等能耐心沟通，内一科内二科尽管住院病人高峰期高达90多人，各种查对制度执行良好，坚持夜间医师查房制度，急诊科对抢救病人床旁守护，感染科郝光林同志还带病上班，药械、放射、检验、功能科坚持24H值班制。

2、医院改进了服务管理职能，在医务科的指导下开通了急诊“绿色通道”改善门急诊就医环境措施，落实了绿色通道的程序和方法，进一步完善了急诊抢救病人的绿色通道，做到“三先三后”，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重伤病人在第一时间进行抢救治疗；药械科为方便住院患者煎中药，并配置了专人煎制中药，全院简化了就诊程序，及时为病人提供就诊流程指导和信息服务，准备了老花镜、轮椅、平车等方便老弱病残者使用。

3、严格依法执业，医疗行为不断规范。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗机构执业许可证，医护人员持证上岗，做到依法执业，积极开展法律法规学习和三基三严培训。为了加强法律防范和维权意识，医院及各科先后组织观看北京大学著名法学专家孙东东教授的《医疗纠纷的防范与处理专题讲座》视频，并要求全体医务人员依照自己的岗位职责，结合实际，书写心得体会，有效地提高了医疗纠纷防范意识。医务科组织全院业务学习培训三次，考核成绩进行公示，装入个人档案。各临床科室每月组织学习专题讲座4次并进行考核，强 1

化了医务人员的质量意识和依法执业意识，在各科检查中未发现超执业范围执业，未查出无证人员独立从事医疗活动。药械、检验科未查出过期失效药品及检验试剂。

4、加强科室管理，提高医疗质量。各科能认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度，基本实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高。医疗质量医疗安全明显提升，医疗纠纷投诉下降，医疗纠纷投诉办公室近一月接待门诊投诉一人次。规范服务用语，杜绝态度生、冷、顶、推现象，让病人在就诊过程中遇事有人问，事事有人管。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情权和选择权。

5、麻醉药品和精神药品的管理趋于规范化。认真贯彻执行《药品管理法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》，成立了药事管理委员会，建立了抗生素的分级管理制度，每月研究分析临床用药情况，实行了处方点评制度，指导临床合理检查、合理治疗、合理用药，麻醉药品实行“五专管理”各种登记项目齐全，帐物相符，记录完整认真，保证了麻醉药品和精神药品的管理使用。

二、存在的问题

（一）在检查中发现的问题进行边查边改或正在整治中。

1、电子病历存在格式不规范，很多知情同意书未装入电子病历，我们查出后立即通知信息科及时整改，力争一月内完成任务。

2、检验科、功能科原未配置导医台，为检验科配置导医台、买了信封和邮票，科内安排人员轮流上导医。

3、门诊手术室有房屋无器械设备，已督促近期配置和人员培训。

4、对部份住院医师不会填写病案首页，医务科集中组织培训，个别医生不会填写知情同意书现场进行培训。

5、外一科、外二科上级医师查房制度执行不到位（询问患者）。外二科，46561 首次病程记录未在入院后8小时内未完成。46401 用药不合理；五官科46472 未严格执行知情同意签字制度，手术同意书手术医师没签字。46351 手术安全核查单手术医师没签字、46265 入院6天，入院记录、病程记录主管医生未签字；妇产科46593 手术室接手术病人 2

前，病房主管医师没有在手术知情同意书上签字，46471 没有手术知情同意书，45035 手术通知单无主治医师签字；麻醉科存在46593术前麻醉医师未访视病人，46472 麻醉后访视记录逻辑错误（提前书写），46351 手术安全核查单麻醉医师未签字；儿科存在46771 病情综合告知书科主任未签字，病历中无入院记录和首次病程记录，46678 住院4天，无病情综合告知书、46613 病重4天，无首次病程记录、46742 住院3天，无病情综合告知书，无入院记录及首次病程记录、46637 生化检验报告单楣栏填写不全，住院3天，无入院记录和首次病程记录、46767 检验申请单主管医师未签字，楣栏填写不全，无入院记录和首次病程记录；内一科存在46577 乙肝表面抗原阴性，在病程中记载为阳性，并诊断为乙肝病毒携带者、46501 报告单显示乙肝小三阳，病程中没有记载，未加入诊断、46729、46582 知情同意书使用的是旧版、无糖尿病知情同意书；内二科存在46294 住院10天，病历中没有入院记录和首次病程记录、44805 血液检验申请单楣栏填写不全，住院8天病历中没有入院记录和首次病程记录、46833 检验申请单楣栏填写不全、46864 无病情综合告知书；急诊科存在急救物品准备不齐，在院前急救演练考核发现为患者四肢骨折使用固定的夹板不规范；中医理疗科46255号病历住院12天，无病情综合告知书。对上述问题现场进行了指导。

6、检验科试剂验收没有查对人签字，44805 血液检验申请单无检验者、复核者签字，未填写报告时间，进行了沟通与指导；住院药房药品短缺、规格改变时未及时通知临床医师，西药库房对麻醉药品哌替啶没有专柜、加锁保管，当时指导立即改进。对口腔科因执业医师到上级医院进修，科室无执业医师已通知五官科主任在执业医师进修期间口腔科只可以开展口腔美容、口腔保健常规工作，暂停口腔治疗性操作。

（二）、检查发现的问题须持续改进的有：

1、临床一线执业医师紧缺：现有管床执业医师36人（包括科主任、副主任、主治医师），按市卫生局批准病床架300张，按每张床位0.2人，需配60名执业医师，现在下差24个管床执业医师，本院实际上平均日住院病人数400左右，实际差40多个管床执业医师，这样基础质量管理中安全隐患十分高。二是在36个管床医师中有2名中医执业，4名中西医结合，在外科手术权限受到限制性。

2、在住院病人高峰期内

一、内二科高达90多人，医护人员无法增 3

加，安全隐患大。

3、门诊一楼大厅没有为就诊者准备饮水机和一次性口杯和准备便民针线包，门诊二楼没有专家一览表及周日专家值班表，门诊部分科室没有使用快速手消毒液，未做到诊疗每人次后进行快速手卫生。

持续改进措施

1各科室要按照“卫生部《新病历书写基本规范》书写病历，并使用卫生部新版知情同意书。

2、各科室负责人要认真落实三级医师查房制度。

3、临床医护人员要认真按照医疗技术操作常规进行诊疗活动。要求门诊部尽快完善门诊便民服务,给就诊病人准备便民针线包，门诊一楼大厅尽快配置饮水机和一次性口杯，将轮椅放置在 一楼门诊大厅，以方便病人使用。

4、要求麻醉科对于术前重病人的麻醉访视到病房进行，麻醉术后访视科室制定时限进行 并详细制定麻醉查体的具体指标如咽喉部情况等，必要时可进行其他情况如皮肤有无疾患等的评估。

5、要求西药库房进一步加强麻醉药品和精神药品的管理对于保险箱过小，无法充分存放药品可申请再添置一台。

6、按照二级甲等综合医院标准“大内科大外科病床大于60%”我院按300张病床编制最低应设180-200张，建议内

一、内二科住院病人最高数控制在60至65人，根据现在内

一、内二科高峰期达95以上，医疗基础安全隐患很大，建议尽快设立内三科，以减轻内

一、内二科安全隐患压力。

7、住院（执业医师）紧缺问题，一是加强在培训，但由于苗子太少，不能解然眉之急，请政府加大大专以上医学生招录。

深圳台兴男科医院管理委员会

医务科

二0一二年三月三十日

篇2：深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

为全面贯彻落实《安徽省开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”方案的通知》皖卫医[2005]51号以及卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题 ”的医院管理年活动的通知》要求，为加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，积极构建和谐医患关系，纠正医疗服务中不正之风，控制医药费用不合理增长，为人民群众提供质量优良，价格比较合理的医疗卫生服务，促进医院持续、健康、协调发展。市卫生局统一布署决定在全市各级各类医疗机构开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”。

一、组织机构

为了加强管理，确保“医院管理年”活动卓有成效地开展，成立市卫生局“医院管理年”活动领导小组。领导小组组成人员如下：

组 长：汪泽中

副组长：黄 敏、陈建淮、杜四清、陈建华

成 员：光晓芬、唐达亮、丁总莲、吕希望、林铁流、余建国、胡江明

领导小组职责：负责制定全市开展“医院管理年”活动实施方案；协调、指导、督查全市各县（区）卫生行政部门，各级各类医院开展“医院管理年”的工作。领导小组办公室设在市卫生局医政科。

二、工作任务

加强各级各类医疗机构基础管理与重点整治相结合，努力缓解“看病难，看病贵”的问题，建立长效管理机制，促进医院管理科学化、规范化。

1、加强基础管理内容：按照卫生部医院管理年活动规定的6个方面33条内容，结合省卫生厅原创建诚信医院标准，量化为6个方面33项指标，作为该活动和今后创建诚信医院的评价指标。包括：坚持依法执业，保障医疗安全；完善各项制度，提高医护质量；严格诊疗原则，规范医疗行为；降低医药费用，减轻病人负担；加强医患沟通，改善服务态度；加强医德医风教育，提高综合满意度等 6个方面。

2、突出重点整治内容：在全面加强基础管理的同时，针对目前人民群众对医疗服务中反映非常强烈的问题进行整治，作为规范医疗服务行为的重点，力求取得实效。主要包括：一是查处医疗机构的非法行医。内容为严厉打击各种非法行医行为，查处医疗机构非执业医师、非执业护士和非卫生技术人员行医、医学美容等行为；二是整治乱用药、乱收费。内容为认真落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我省实施办法，查处违背抗菌药物分线分级使用原则，滥用抗生素的行为；严格执行国家和我省制定的医疗服务收费标准，严厉查处在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费等违规行为。三是完善监管制度，完善医疗收费公开制度，公开收费项目和标准，对医疗收费实行公示、提供查询、费用清单；完善公示制度，各县（区）卫生行政部门每季度公示一次所辖医院的医疗服务信息，医院按照《医疗机构医疗服务信息公示指南》，通过各种可及形式公示医疗服务费用和质量信息等；公布投诉电话号码，及时受理和处理病人对不合理用药、不合理检查、不合理收费投诉。落实医疗纠纷、收受红包回扣等投诉举报的受理、调查、处理制度和报告制度，实行责任追究制。

3、各县（区）卫生局要制定实施方案，并对本级医院活动情况进行督导，每月至少一次；开展重点整治工作有计划、有检查；完善三项监管制度，收费公开制度；每季度一次公示制度；投诉举报查处制度，发现非法行医、乱收费、乱用药及时查处。督促医院建立公开投诉处理制度。实施阶段后每个月上报一次进展情况，（分7月底、9月底、11月底、12月底），市卫生局每2个月重点督查一次全市二级医院、市内民营医院，并进行通报。

三、总体安排

1、第一阶段，动员部署阶段，5月底前完成开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”的动员和组织发动工作，同时结合本地实际制定相应的评价标准和活动方案。

各级各类医院要通过召开院领导班子会议，中层干部会议以及全体职工大会等形式，层层动员，深入发动，形成开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”的良好氛围。

2、第二阶段，（6—12月）组织实施阶段。

各县（区）卫生行政部门和医院要按照方案确定的职责分工和工作部署，认真组织落实，开展自查自纠，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，大力改进和提高医疗服务质量和水平，健全“质量、安全、服务、费用等 项管理制度，杜绝和纠正各种违规行为，同时注重发挥医务人员的积极性和创造性，吸收和借鉴先进做法和经验建立完善医院科学管理的长效机制。

（1）各级各类医院要以贯彻卫生部和省卫生厅开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”方案要求，制订本单位实施方案，根据工作目标和重点要求，将指标细化，把任务分解到各个部门、科室及个人，全面进行自查，同时结合医院实际，找出存在的不足和差距，提高改进措施，并狠抓落实。

（2）各县（区）卫生行政部门要在医院全面自查和改进工作的基础上，对医院开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”进行指导，加强督促和检查以及目标任务考核等手段，推动辖区内各级医院开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”的开展，按照省卫生厅关于医疗服务信息公示的要求，及时将每季度医疗服务信息上报市卫生局医政科。并将在开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”中好的做法及时报市 卫生局和省卫生厅。

（3）各县（区）卫生行政部门按照分级管理权限，组织专家对辖区内各医院开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”督查与指导，对在活动中涌现出来的先进典型要大张旗鼓地进行宣传、推广，对存在问题 的单位提出整改意见。

3、第三阶段，（05年12月—06年1月）总结评审阶段

（1）各级各类医疗机构要在2006年1月前做好开展“医院管理年”活动的工作总结，形成书面材料，上报同级卫生行政门部。各县（区）卫生行政部门对本辖区内医院管理年活动开展情况书面报市卫生局医政科。

（2）市卫生局会同政府纠风办依据本方案中的评价标准、开展诚信医院的评审。

（3）省卫生厅将联合组织检查组，对各地医院管理年实施情况进行重点检查和抽查，督促和指导各地开展此项工作。

四、医院评价标准（试行）

（一）坚持依法执业，保障医疗安全。

1、医疗机构依法取得《医疗机构执业许可证》；

2、医疗机构严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动；无科室租赁、变相承包、非法医疗广告和超范围、超科目及非准入技术项目等违规执业行为；

3、在岗专业技术人员持“两证”上岗合格率100%；

4、药品、器械、试剂、材料等医用物品合格率100%；

5、无重大医疗责任事故和安全生产责任事故。

（二）完善各项制度，提高医护质量。

6、建全并落实医院规章制度，主要包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等 ；

7、建 全并落实医院各级各类人员岗位责任制度；

8、开展“三基三严”训练，培训考核覆盖率100%，“三基”考核测试合格率100%；临床实验室内质量控制和室间质量评价符合要求，无丙级病历，甲级病案率＞90%；

9、急诊科人员、设施配备符合要求，急诊通道24小时开放，急救物品完好率100%，急救处置5分钟内开始，急会诊15分钟内到位，提高急危重症患者抢救成功率；

10、无非法自采自供血液，血液保存符合条件，临床输血指征掌握及审批手续合格率100%，输血前查对检测率100%，成分血使 用率＞70%。

（三）、严格诊疗原则，规范医疗行为。

11、合理检查、合理用药、因病施治，开展月销售额前20位药品的合理用药监控，监控评价率100%；

12、抗菌药物使用符合卫生部定制的《抗菌药物临床应用指导原则》和我省实施办法的要求，建立抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。抗 菌药物使用占药物使 用比例＜50%，抗菌药物处方合格100%，临床标本送检率三级医院≥60%，二级医院≥50%；

13、预防和控制医院感染工作规范有效，医院感 染率符合等 级医院评审标准，漏报率＜20%，三级医院＜10%，无医院感染流行和爆发；

14、内镜、口腔、ICU、血透、手术室、新生儿室、供应室、感染性疾病科等高危易感区域布局合理，管理规范，医疗废物分类处置，消毒技术合格率100%；

15、手术、麻醉、有创操作特殊诊疗、输血、医保病人自费项目及临床试验研究等知情同意率100%；

16、临床新技术项目的开展100%有明确的指征；

17、不断提高治愈好转率，出入院诊断符合率＞90%；

18、建立健全护理工作制度，病房环境安静、整洁、安全、舒适、温馨，分级护理合格率100%；

19、血液、感染、肿瘤、手术等科室创造条件，为病人提供私密性良好的诊疗服务环境；

20、开展整体护理，创建模式病房，模式病房开展率：三级医院≥60%，二级医院≥50%。

（四）降低医药费用，减轻病人负担。

21、医院一切财务活动必须纳入财务部门统一管理，重大项目必须集体讨论，完善分配制度，严禁医院向科室和个人下达创收指标，严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩；

22、医院药品收入占业务收入比例＜50%（中医院、专科医院＜55%），药品集中招标采购金额占药品总量＞70%；

23、医院无自立、分解项目、超标准收费等违规收费现象；

24、合理控制患者医药费用及其增长率，平均住院费用和平均门诊费用增长率不高于当地居民人均收入的增长幅度，城镇医保病人住院费用个人支付比例＜30%，平均住院日＜14日；

25、城镇特困人群住院医药费用减免规定执行率和指令性急救、扶贫、防病任务完成率100%。

（五）加强医患沟通，改善服务态度。

26、设置专栏、电子滚屏触屏等，提供各种导医服务，公开诚信服务承诺项目，常态公示人员、费用、技术、设备等信息；每季度定期公示医疗质量、费用信息及单病种质量信息；

27、改进服务流程，简化环节，增加病人服务窗口，缩短病人等候时间；

28、公布投诉电话，及时受理患者投诉，投诉记录详细，及时查处率100%；

29、提供住院费用和门诊药品费用查询及清单100%；

（六）加强医德医风教育，提高综合满意度。

30、大力开展职业道德和医德医风教育，弘扬白求恩精神活动有布置、有考核、有奖惩；医务人员医德医风考核及建档率100%，考核合格率＞95%；

31、无非法医疗广告；

32、红包、回扣、开单提成举报及时查处率100%；

33、医疗服务社会综合满意度＞90%。

五、工作要求

1、提高认识，加强领导，开展医院管理年，规范医疗服务行为活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。各县（区）卫生行政部门，各级各类医疗机构要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，精心部署，周密安排。要切实抓好医院领导班子建 设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。要将“医院管理年”活动与创建诚信医院结合起来，与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用。

2、突出重点，狠抓各项重点工作的落实。各县（区）卫生行政部门和各级各类医院按照方案要求，认真组织落实。各级各类医疗机构根据自身实际情况制定具体实施方案，围绕提高医疗服务质量的主题，着力解决医院管理存在的突出问题，群众和社会关注的热点问题。各县（区）卫生行政部门在加强对医院指导，督查和管理的同时，还要紧紧抓住人民群众最关心，反映最强烈的问题着力解决，对所辖医院的落实情况进行重点检查指导，使各项任务真正落到实处，保证不走过场。要及时掌握工作进展情况，发现并解决其中遇到的问题，确保活动取得实效。

3、建立完善医院管理规范，切实提高医院管理水平。各级各类医疗机构要按照方案的各项要求，认真制定实施细则和具体措施，要对照考核指标，突出重点，结合实际，认真查找差距，逐项落实整改措施，要抓好各种技术常规，岗位职责和行为规范的落实，尤其是抓好基础质量管理规范，“窗口”服务质量规范，临床科室质量规范和单病种质量控制规范。促进医院各项水平的整体提高。

篇3：深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

我院的医疗设备目前主要是按照科室的计划购买、配备的, 然后在本科室内对患者进行收费、对设备进行折旧。这种模式下必然会遇到这样一个问题:有的病有潮汐现象, 比如在季节交替之际, 患呼吸道疾病的患者就比较多, 这时与呼吸有关的科室的机器必然会不够用, 而此时有的科室的医疗设备却在闲置中。设备使用紧张的科室一般会把电话打给设备处、医务处等机关职能部门, 让他们协调解决, 但是由于医疗设备的所有权不在机关职能部门, 并且其中还牵涉到设备的收费、折旧等问题, 往往就会调配不到设备。这样会关系患者的安危, 影响医院的医疗质量;即使调配到设备, 也在各个沟通的环节中耽误了不少时间, 延误患者的诊断和治疗, 延误病情。再者, 那些科室闲置的仪器, 是一种医疗资源的浪费, 无法保证医疗设备的开机率, 也是直接加重了医院的运行成本。

如何从设备的管理角度保障医疗质量安全, 节约医院运营成本是我们当前急需解决的一个问题。参照国内外医院的经验, 医疗设备的 “院内租赁”就能很好的解决这难题[1,2]。

医疗设备的“院内租赁”就是成立医疗设备的租赁调配中心, 该中心担负起全院设备的统筹安排、准确调度。怎样建立好调配中心, 管理好设备, 保障医疗质量安全, 节约医院运营成本, 这是我们所要思考的问题[3,4]。接下来针对这个问题谈谈几点看法。

1 租赁调配中心应配备哪些医疗设备

根据医院具体情况, 把专用性强的设备配置到科室, 而进入租赁调配中心的设备必须是各个临床科室通用的设备。租赁调配中心应该优先配备呼吸机、多参数监护仪、注射泵、输液泵这四种类型的设备。其中, 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸, 增加肺通气量, 改善呼吸功能, 减轻呼吸功消耗, 节约心脏储备能力的装置, 租赁调配中心应该配备有创、无创、转运三种机型, 满足不同患者;监护仪主要在术后和治疗过程中对患者的重要生命体征进行不问断地实时监测, 时刻保障患者的生命安全;注射泵是通过机械装置推动注射器, 实现高精度, 平稳无脉动的液体传输的设备;输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速, 保证药物能够速度均匀, 药量准确并且安全地进入患者体内发挥作用的一种设备。这些均是各科室通用、常用的医疗设备。

2 租赁调配中心怎样保障设备的质量安全

为保障租赁调配中心设备的质量安全首先需先制定基本的规章制度, 落实人员和设备, 并明确职责, 具体方法如下: (1) 落实人员:设备处各分管工程师担负租赁调配中心医疗设备的质量控制, 租赁调配中心实行24 h值班制度。 (2) 明确制度、职责:依据《卫生装备质量控制检测规范 (试行) 》《国家计量校准规范编写规则》等法规制度来确保质控工作有法可依, 并按照设备处编写的《江苏省中医院医疗仪器质量检测作业指导书 (试用版) 》进行质量控制。质量控制一定程度上减少因医疗设备导致的医疗纠纷和医疗事故的发生, 确保医疗工作安全。

3 租赁调配中心租赁医疗设备有哪些流程

临床科室有借用设备的需求时, 先电话联系调配中心确认有无空闲设备, 然后写借条, 并注明预计归还时间。临床科室人员或者临床科室联系的物流中心人员持借条到租赁调配中心, 与值班人员办好租借手续, 值班人员并做好详细记录。具体流程如图1 所示。

设备使用结束后, 临床科室人员对设备进行整理、清洁、消毒, 并向租赁调配中心申请还回设备, 送还人员与值班人员完成归还手续后, 值班员对设备进行必要的维护保养, 设备入库备用。

4 租赁调配中心怎样管理医疗设备

医疗设备本身的管理可以借助设备处正在研发的设备租赁系统管理, 每台设备信息都要录入此系统, 包括设备名称、型号、规格、厂家、维修负责人等内容。 (1) 查询功能。值班人员可以利用该租赁软件查询所有租赁仪器的详细内容、图片信息、是否被租借、租借科室等信息。 (2) 存档功能。每次临床科室租借设备时, 值班人员录入借机的科室、借机时间、借机天数等详细信息以作存档。 (3) 预警功能。当某科室借机超过约定日期或者机器数量达到最低设定库存数量时, 程序会自动提醒值班员。 (4) 统计功能。值班人员随时可以在管理软件上统计出租机数、剩余机数、科室使用时间、产生费用等信息, 账目清晰、交接简便。

5 结语

成立设备租赁调配中心降低了设备闲置率, 提高了现

有设备的使用率, 减轻了医院对购置通用医疗设备的投入压力, 有效地提高了医院对医疗设备的管理。这种医疗设备随需而“租”的新模式, 不但节约了医院的运营成本, 而且保障了医疗质量安全, 满足医院“精细化管理”的要求, 为医院更好地发展打下坚实的基础。

摘要：医疗设备随需而“租”是医院医疗资源的统筹管理, 既可以保障医疗的质量安全, 又可以节约医院的运营成本, 本文对怎样做好医疗设备的随需而“租”进行简述。

关键词：租赁,医疗设备,管理,安全

参考文献

[1]孔令峰, 洪范宗, 薛长波.简谈医院租赁中心运营现状及发展策略[J].医疗卫生装备, 2012, 1 (33) :122-124.

[2]苏秋玲, 洪范宗, 罗奕中, 等.基于租赁中心平台的卫生装备质量控制方案设计与实现[J].医疗卫生装备, 2012, 8 (33) :105-107.

[3]郑飞龙, 张鹏, 张巍, 等.浅析建立医疗设备租赁中心对医院发展的影响[J].中国医学装备, 2014 (1) :74-76.

篇4：深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

一、医院感染小组的管理处罚条例

医院感染小组应履行自己的职责，每半年召开一次会议并有记录，重点是讨论科内在院感工作中存在的不足及整改措施。未执行者扣科室奖金100元/次，造假者扣当事人奖金200元/次。

二、各类医务人员的管理处罚条例

1、各类医务人员（特别是科主任、高级技术职称人员）每年在职培训至少6学时，每少于参加培训1学时扣奖金20元。

2、每年各位医务人员健康检查一次,对乙肝表面抗体阴性者进行乙肝疫苗免疫接种。

3、医务人员被乙肝病人或HBV携带者的血液、体液污染的针头、刀片等锐器刺（割）伤时，应及时报告，并在24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者按规定注射乙肝疫苗，受伤未及时上报者后果自负。

4、病人住院期间出现新的症状、体征、用药必须有病程记录及相关病原学检查，未执行者扣当事人月奖金20元/次。

5、各科侵入性操作（如留臵导尿管、气管插管等）后出现症状应做相应检查（如尿常规或尿培养、痰培养等），未做检查者每例扣责任人20元/次。

6、医务人员无菌操作观念淡漠者或消毒灭菌措施达不到要求者扣责任人奖金20元/次，责任人是实习同学时，追究带教老师的责任。

7、手术切口Ⅱ期缝合者应做相应细菌学检查，未做者每例扣责任人奖金20元。

8、各科医务人员必须熟悉医院感染诊断标准及医院感染管理规范的有关内容，抽查不能完全回答者扣责任人奖金20元/次。

三、抗生素的合理应用管理处罚条例

1、未按药物半衰期给药或不合理联用抗菌药物（如快效杀菌剂和快效抑菌剂联合用药）者，扣责任人20元/人次,抽查急诊室输液计划和各科室的出院病历。返聘人员用药不合理抽查超过10%者，首次予以通报，并处罚40元/人次，三次以上予以解聘处理。

2、抗生素的使用严格按照《抗菌药物临床指导原则》执行，若检查发现有以下不合理使用抗生素者，扣科室奖金50元/次：①没有预防用药指针而用抗生素者；②没有联合用药指针；③联合用药不正确者，如：A、快效杀菌剂和快效抑菌剂联用（如头孢菌素类或氟喹诺酮类和林可霉素或大环内酯类联用），B、两种作用机制相同的抗生素联用（如林可霉素类和大环内酯类联用），C、两种以上同类抗生素联用（如青霉素类联用氨苄青霉素、头孢哌酮联用铃兰欣、环丙沙星联用氧氟沙星等）。

3、感染病人药敏试验送检率≥50%，每少1%扣当月科室奖金10元，以此类推。

四、医院感染病例报告的处罚条例

当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科室医院感染监控小组负责人（科主任）报告，并于24小时填表报告医院感染管理科，能做病原学检查的，应及时做病原学检查。缓报者扣经治医生当月奖金10元/例，科主任5元/例，漏报者扣经治医生当月奖金20元/例，科主任10元/例。

五、传染性疾病的管理处罚条例

1、为防止传染病病人的交叉感染，传染病病人必须专科收治，乱收治传染病病人的科室扣科室奖金100元/人。

2、传染性疾病只能由感染性疾病科收治，儿科根据其特殊性可收治传染性较小、易于管理的一些传染病病人，但原则上不能收治麻疹、风疹、病毒性肝炎、肺结核、腮腺炎、猩红热、水痘等传染性较大，且不易管理的传染性疾病，其他任何科室不能收治传染病病人，对疑似传染病病人应及时请感染性疾病科会诊，未请会诊者则按乱收治传染病病人处罚。门诊医生把疑似传染病病人或传染病病人收入其他科室者，扣该门诊医生当月奖金或工资100元/次。

3、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物必须经严格消毒处理后才能排入污水处理系统，经核实未经消毒直接排入污水处理系统者，扣科室奖金100元/次。

4、为避免交叉感染，传染病病人必须按病种收入同一房间治疗，不能和其他的患者住同一房间，不按病种收治同一房间者扣科室奖金200元/次。

5、对传染性疾病患者，医务人员发现后应在规定时限内报告疫情，漏报者罚款20元/次，再犯者加倍处罚；对于做相关检查未及时归入病历者，给予当事人罚款100元/次，科主任50元/次。

6、防保科传染病专职管理人员未到相关科室进行检查，造成传染病缓报及漏报者，罚专职管理人员当月奖金50元每/人/次。

六、细菌学监测的管理处罚条例

细菌学监测不合格科室及漏做项目科室，每项不合格及每漏一项者扣科室奖金10元/次，每月未做细菌学监测扣50元/次。

七、医疗垃圾的管理处罚条例

1、各科室由2005年元月1日起开始使用黄色的、有医疗废物警示标识的包装袋盛装医疗垃圾，由各科护士长在物资供应库房领取。我科人员将到各科室监督检查，对不执行此规定的科室予以警告、罚款（20元/次）处理。

2、成立一个医疗垃圾检查小组或院感科、防保科、护理部分批轮流不定期对全院进行检查。若科室经检查核实有医疗垃圾混入生活垃圾者，扣科主任和护士长当月奖金各50元/次，发现两次各扣100元/次，依此类推。楼道垃圾出口及堆放垃圾点发现有医疗垃圾，该楼各临床科室和往垃圾点倾倒垃圾的各临床和辅助科室通罚，扣每科当月奖金50元/次。

3、一次性口罩、帽子只能使用一次，外科医生术后、换药后应将一次性口罩、帽子放入医疗垃圾袋内，严禁再次放入衣袋内重复使用，发现未按规定执行者扣本人当月奖金20元/次，若为实习同学所为，追究带教老师责任。同一人再次出现该情况扣当月奖金40元/次，依此类推。

4、医疗垃圾混入生活垃圾的，经查实扣科室奖金20元/次，再次发现有类似情况扣50元/次。

八、污水处理系统的管理处罚条例

1、未定期对设备进行维修，导致系统不能正常运行者，对相关管理科室罚款50元/次。

2、污水处理设施因故减少污水处理量或停止运转时，相关管理人员立即向医院感染管理科报告，医院感染管理科接到报告后立即报告当地环保部门，未及时报告者对相关责任人员罚款10元/次。

3、未及时、如实填写运行记录者，对相关责任人员罚款10元/次，造假者加倍处罚。

4、特殊污水未经处理即排入下水道者，罚该科室100元/次。

5、格栅池垃圾未拿去焚烧者，罚相关管理人员5元/次。

6、污水排放口处无警示性标志或警示性标志丢失，罚相关管理人员5元/次。

7、污水处理系统的二沉池、消毒池、脱氯池等的盖板未盖或未盖好者，罚相关管理人员10元/次。

九、医院感染质量管理的处罚条例

医院感染质量管理严格按照《贵州省医院感染管理质量评估标准》执行。各科必须参照此评估标准执行，由我科结合各科实际情况进行不定期检查，若未按规定操作的科室给予罚款处理，每项扣5元。

我科将根据各科室执行情况，每年年终评选出三个优秀科室，并给予奖励。评选标准：科室医院感染率、医院感染漏报率、医院感染误报率、卫生学监测合格率、抗生素合理使用率及相关医院感染管理规范的有关规定。

以上规定若为再犯，将加倍处罚。上述处罚条例自下文之日起执行，原相关规定同日起作废。

医院感染管理科 2006年10月17日

医院感染管理奖惩方案

**市人民医院2008年医院感染管理奖惩方案

根据医院管理有关条例和医院感染管理工作计划，结合本院实际情况,修订2008年医院感染管理奖惩方案如下:

一、科室奖励

1、经医院感染委员会及医院感染管理科按有关标准检查和考核,奖励每季度各项院感控制质量考核达标，年终各项考核成绩前二名的临床科、及前二名的其它科室,各奖100-200元。

2、经医院感染委员会及院感科检查和考核,奖励每季度各项院感控制质量考核达标的科室,每项每次30-80元。

3、积极配合上级卫生监督检查,各项检查均合格的科室,每科奖励100——150元。

4、全年院感病例漏报率小于10%的科室,各奖励100-150元。

5、预警医院感染流行趋势，及时发现及报告院感科(经核实)，奖励科室100-300元。

二、个人奖励

1、经医院感染委员会及医院感染管理科按有关标准检查和考核,奖励每季度各项院感控制质量考核达标，年终成绩前二名的临床科及前二名的其它科室院感管理领导小组成员,每人奖励100元。

2、各科正常开展NI管理、完成各项管理工作，按质按量完成任务，科室季度各项院感控制质量考核达标的科室，奖励管理领导小组成员每人每月20元。

3、发现医院感染病例时,按要求及时上报，填报资料齐全,每例奖励上报医生5元。同时开医嘱送病原学检查，按药敏试验合理选用抗感染药物每例奖励增加10元。

4、预警医院感染流行趋势，发现并及时报告，(经核实)奖励个人50-100元。

三、扣罚科室

1、全年各项质量考核平均不达标科室,每次每项扣30元。

2、每季度各项质量质考核不达标科室,每次每项扣30元。

3、季度质量考核项次不达标科室报财务科，按医院有关规定扣科室劳务费。

4、不按要求完成培训计划，每次扣科室20元。

5、不按要求开展医院感染质控检查工作，每次扣科室20元。

6、上级卫生监督检查，抽检不合格每项扣科室50元。

7、科室全年医院感染漏报率大于10%，扣科室50元。

8、各项监测不达标的，每项每次扣科室20元。

四、个人扣罚

1、发生医院感染病例漏报一例扣主管医生10元。

2、上级卫生监督检查个人洗手不合格,每次扣当事人50元。

3、已做药敏试验，没有按药敏试验结果合理选用抗菌药物，每例扣主管医生10元。

4、未按分线使用抗菌药物，每例扣主管医生10元。

五、扣款方式

有奖励的科室直接从奖励中扣除。无奖励的科室报财务科从科室劳务费中扣除,个人扣款由科室代扣。

注:上级检查结果以上级反馈报告单为准。

医院感染管理科

二000八年一月

感染管理质控奖罚制度

一、感染报告卡

1、传染病报告卡：按规定要求项目填写完整，15周岁以下要填写家长姓名，门诊工作日志上有登记，报卡后有记录，根据规定时间报卡，发现一张不合格扣个人10元，漏报一例扣个人100元，上报一例奖个人2元，肺结核一例填报告卡及转诊单共三张，奖个人5元。

2、医院感染报告卡：发现医院感染病例，24小时内上报医院感染管理科。没有按规定和要求乱报、迟报、填写不完整，发现一例扣个人20元，漏报一例扣个人50元，上报一例奖个人5元，有培养+药敏一例奖个人10元。

3、全年科室无一例医院感染漏报，奖励科室500元。

二、感染管理及监测：

1、规定感染管理制度、计划、总结、会议、自查，缺一项扣100元。

2、每月自查抗菌药物病历二份，自查院感管理内容不真实，无质量持续改进扣50元。

3、规定科室每天空气消毒，每月细菌学监测符合标准。物体、手指、消毒液、高危医疗器材监测重点科室每月一次，普通科室每季一次，缺一项扣50元，不达标一项扣20元。

三、消毒隔离制度

1、无菌包符合要求，放臵定点、整齐、常用无菌敷料罐每天更换并灭菌，一处不符合扣10元。

2、消毒液、物品消毒更换规范，洁污分开有标志;须隔离有标志，发现一次不符合扣10元。

3、负压瓶、湿化瓶、各种导管使用符合要求，一处不符合扣10元。

4、无菌操作输液等自身符合要求，戴口罩、帽子、洗手、违反者发现一次扣100元。

5、清创、缝合、换药必须穿工作服，戴帽、口罩、手套，违反者发现一次扣100元。

6、地面清洁，拖把专室专用，用后凉挂，病人出院要终未消毒，一处不符合扣10元。

7、科室质控检查95分每降低1分扣50元，全年科室质控检查均100分，奖励科室500元。

四、合理使用抗菌药物

1、不合理使用抗生素发现一例扣10元。

2、使用或变更抗生素时，在病历上无分析记录，发现一次扣10元。

3、感染病例抗生素使用时有样无采，发现一例扣10元。

4、合理使用抗菌药物，有样无采，在病程录中及时记录，执行围术期用药。专项调查100分奖50元，76—90分扣50元，60—75分扣100元，<60分扣200元。

4、开展科室抗菌药物使用率调查，与省内同级医院比较每上升5%扣100元，上升10%扣200元;每下降5%奖100元，下降10%奖200元，围手术期预防用药≥50%，奖100元。五、一次性用品管理

1、一次性医疗用品保管、使用、不符合要求一处扣10元。

2、一次性医疗用品使用后分类放臵，一处不符合扣10元。

3、生活垃圾、医学垃圾、回收垃圾分类放臵，不符合一处扣10元。

4、一次性医疗用品、消毒用品必须符合医院感染控制要求，违反一例扣科室100元。

篇5：深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

为做好卫生院卫生保洁工作，营造干净舒适的就医环境，特制定本制度。

一、工作职责

（一）各科室人员负责各自科室室内卫生。护理人员负责病房室内卫生。

（二）保洁员负责大院、病房走廊、公共走道、门诊楼与医技楼各楼层和卫生间、厕所的卫生保洁工作。

二、各场所卫生尺度及要求

（一）各科室每天打扫一次，门窗玻璃玻璃每周至少擦拭1次，保证室内地面干净整洁；门窗玻璃窗敞亮洁净；桌椅无积灰、无污迹，房间内无蜘蛛网等。

（二）大院、病房走廊、公共走道、门诊楼与医技楼各楼层和卫生间、厕所由保洁员每天下午下班后全面打扫一次。早晨和中午各巡回打扫一次。要求：

1、医技楼大厅、走廊、楼梯、卫生间地面每天拖一次；卫生间水箱清洁无污物、地面无积水、便池无尿渍和堵塞、垃圾桶及时清理；厕所内无纸片和杂物。

2、及时清理各科室打扫出来的垃圾；大院、病房走廊、公共走道内地面光洁，无污迹、污水、纸屑；门诊楼一二层走廊、楼梯、扶手和栏杆无积灰和垃圾。

3、平时注意巡回，发现有污物和不清洁的地方随时打扫。

篇6：深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

病人自动出院申请书

本人：

（住院号：）因病在 科

床住院，现初步诊断为：

根据目前病情，需要继续住院治疗，暂时不宜出院。但本人要求自动出院。医生已讲明自动出院可能会发生的各种不良后果。现本人坚决要求办理自动出院手续，由此所产生的一切不利后果均由本人承担，与医院无任何关系，本人保证不以任何借口及理由向医院提出任何要求（包括诉讼，行政处理等）。附加：

申请人：

篇7：深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

质量安全的控制是依托各个工作流程管理, 流程管理包括对流程的认识、建立流程、流程与其他管理视角的融合、流程的规范运作、流程的改进或重组、对流程的新一轮认识等诸多环节。任何工作都是由不习惯到习惯再到成熟, 任何成熟的工作都是重复, 任何重复性工作都可以制成流程。病人从入院到出院的流程, 每项工作的始终就是个流程。流程原则上讲是封闭的:输出"运行"输出"反馈。但是流程每重复一次, 每循环一次, 都有提高或进步, 循环往复不断。流程是习惯、标准、控制、流程是人们习惯工作程序的共识。流程是从宏观上、总体上、全局上、系统上着重进行规则设计。流程是重复、规律性的行动, 是流水性的作业, 是一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动。流程是工作中的关键点, 把这些关键点连接起来就是流程图。

2 流程图

基于上述原理, 我院医疗设备质量安全控制流程控制, 从采购环节开始到使用环节控制, 直到进入报废流程, 本文切入点是从设备管理职能科室角度探讨、设置的医疗设备质量安全控制流程图, 主要从购置环节、验收环节、使用环节控制, 可以分为八个流程图来控制, 即医疗设备质量安全质量控制流程图;采购质量安全控制流程图;验收质量安全控制流程图;证件查验流程图;计量质量安全控制流程图;医疗设备维护、保养、检测质量安全流程图;医疗设备故障、事故报告流程图;医疗器械不良事件报告流程图。

医疗设备购置的质量安全流程图控制好后, 接着就是严格控制验收流程的控制, 而在使用中的医疗设备的质量安全流程控制是最关键的, 控制好坏直接影响到病人安全。如图1~图4所示重点探讨医疗设备部分的质量安全流程图。

按图的要求每个人每一步流程都要执行到位, 才能及时发现质量安全隐患, 跟着及时处理问题, 从而达到质量安全控制的目的, 使病人的安全得到保证。医院的组织结构不同, 流程图也会不同;科学的发展和医疗需求的变化, 流程图也会变化, 因此我们要跟随探讨和设置流程图, 目的就是为了病人就医的质量安全。

参考文献

[1]任真年.现代医院质量管理流程图解[M].北京:清华大学出版社, 2005.

[2]谢松城, 徐伟伟.医疗设备管理与技术规范[M].杭州:浙江大学出版社, 2004.

[3]刘刚, 等.如何进行医疗设备的安全管理[J].医疗设备信息, 2007 (1) :66-67.

[4]陈郁韩.医院设备应用安全与质量控制管理[J].医疗设备信息, 2006 (4) :32-34.

[5]冯晓刚.全军大型医疗设备应用质量管理体系的研究[J].医疗卫生装备, 2004 (1) :32.

[6]张良才, 等.诊疗标准器具计量检定后的质量全程跟踪[J].医疗装备, 2006 (6) :28-29.

篇8：深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

第二季度工作主要以迎接“二甲”医院复审为契机，狠抓各项工作的落实，更加规范我科的各项工作制度，措施。

1、明确责任目标，全面做好后勤服务工作。总务科工作存在量大面广的问题。为了加强对维修、物资采购、水电管理、消防安全、院区绿化、食品卫生安全等方面的工作，我们根据其特性，合理安排，全面提高服务质量和服务水平，增强服务意识，力求使后勤服务落到实处。

2、热情服务，做好日常维修工作。我科本着勤俭办院的原则，在保证维修质量的前提下，力争节省开支。面对平时经常碰到的繁杂的种种维修项目，总务科都能及时保证质量，按时完工，为医院的临床工作解除后顾之忧。

3、顺利完成县爱国卫生的检查工作。在院领导的重视和领导下，在各个科室的大力协助下，本季度，总务科多次组织人员对全院的卫生进行彻底的清扫，统一投放了老鼠药，清除卫生死角，消除蚊蝇、蟑螂孳生场所;并在食堂、药库等地方增设防鼠等装置;还重点加强了垃圾堆放场所、太平间等地方的消毒处理，保证了全院环境卫生的整洁、舒适、明亮。

5、加强科室职工各项技能的培训，提高技术能力。为了提高科室业务技术能力，总务科提出申请，经主管院长同意，以请进来派出去的方式开展培训。如四月我科洗衣房聘请专业的洗涤公司到我科现场指导培训，五月份派出三名同志到专业的消防培训中心进行培训。

篇9：深圳台兴男科医院医疗质量医疗安全检查

医疗设备安全与质量控制关系到病人的安全与利益、医院的医疗质量与声誉, 对提高医疗诊断及治疗结果的有效性非常重要[1]。临床医疗设备质量控制工作是运用科学管理、临床医学和医学工程技术, 确保医疗设备应用质量安全的系统工程[2,3]。由于医疗设备质量控制的复杂性, 我国目前仍缺少完善的医疗设备控制管理体系[4,5], 造成很多医院医疗设备质量合格率较低, 而加强设备质量控制可有效改善这种现状。

1 设备接地与漏电检查

设备安全最基本的检查包括漏水、漏气、机械运动等方面的检查, 这里主要讨论对设备接地与漏电的检查。

(1) 接地的检查。首先通过万用表电阻或二极管档检查电源插头的地线与设备接地 (一般与机壳相连) 是否联接良好;再接通电源并开机, 量设备地线上的电位 (可以人手或治疗车等为参照物) , 几乎为0 V最好, <1 V为良好, <3 V为合格, 具体视各设备对接地的要求及地线的质量而定。接地不好的设备, 可能出现工作状态不稳、参数不准、干扰大、故障多等问题, 严重的将对操作人员与病人的生命安全构成威胁。也可用此方法对各个需要的设备部件进行漏电的检测, 如在与人体可能接触的设备上的任一附件检测到不该有的漏电压, 则要对设备进行漏电故障维修。

(2) 绝缘性检查。在不接电源的情况下将设备开关打开, 通过万用表电阻最大档测量电源插头地线对火线与零线间的电阻的方法, 基本上可确定设备电源部分的绝缘性能, 理论值为无穷大, 实际值某些设备在>20 MΩ为合格。特殊的可以对重要的部件 (如发热管、高压电缆等) 通过摇表进行单独的绝缘性测量。绝缘性能不合格的设备肯定存在漏电的现象。漏电的原因不外乎电子元件击穿、电线脱落短路或碰壳、绝缘材料老化破损、潮湿、有金属或虫子等异物进入电路引起短路等。

2 几种设备的质控关键点及应用效果

笔者所在医院为基层医院, 没有任何的专用计量检测工具。不能定量地检测, 因此采取综合方法, 即根据工作经验通过实操法、模拟法、设备自检法等的综合运用, 确认各种设备的性能与质量, 并根据检查的结果采取有效地应对措施。

2.1 放射类设备

放射类设备质量控制的关键点是:能分辨出测试卡或PPM模上尽可能最小尺寸的线对, 放射科高职称医生对图像质量的认可, CT机的关键点还要加上空气与水的CT值是否准确。

由于进口类放射设备都有开机自检功能, 所以利用设备自检法可大致进行有无故障的检查;通过经验法观察设备的动作、声音、数值、图像、指示灯等有无异常, 可大致检查设备的性能;利用实操法对设备进行各种功能操作可检查设备的运动、限位保护, 位置的测量显示等功能;利用模拟法可以对测试卡或万用表进行拍片可测放射设备的空间分辨率 (对万用表拍片的图像还可用于密度分辨率的初级检查) , 用一桶水加测试卡可模拟穿透腹部后的分辨率, 利用CT机自带的PPM模可测量CT机的空间分辨率, 同样也可将这些模型用于测量其他透视、拍片设备;利用CT机对空气与水模扫描的CT值进行测量并校准这样的关键点法来做最基本的质量控制;通过试拍图像, 图像存在明显伪影、模糊不清的肯定有质量问题, 对经工程人员确认为可以的, 还需临床确认法请高职称临床医生进行图像质量的效果确认。通过以上各种方法的综合应用, 基本可完成对放射类设备的院内质量检测。

2.2 心电图、监护类设备

心电图机质量控制的关键点在于:电极线有无断线;各电极线与吸球或肢体电极铗的接触是否紧实且无锈蚀;吸球是否完好且能吸附不漏气;不接人体时波形是否能为一直线, 以判断抗干扰能力与基线是否漂移;1 m V定标在1/2、1、2三个增益档是否都准确;25/50 mm/s走纸速度是否准确;波形有无干扰, 在开启EMG (肌电滤波) 、HUM (交流滤波) 后干扰能否去除;心电图形中的Q、R、S波的准确性等。

监护仪质控的关键点在于:不同手指抓各电极线是否能出正常的心电波形;将心率来源设为自动, 测血氧时心率显示是否正常 (可通过对自己把脉来确认) , 血氧浓度是否正常 (正常人≥97%) ;对自己测血压, 血压值是否正常 (与自己平时测的值对比, 也可利用三通接水银血压计与监护仪同时对比测量) ;报警功能是否正常等。

在实际操作过程中通常会综合运用各种方法进行设备的质控:包括利用亲身体验法通过双手不同手指抓不同心电电极来检测心电波形的方法可简易快速地对心电功能进行试机检测, 也可自己测量血氧、血压;利用设定条件法通过将各报警值设置在较窄的范围内, 让对自己测量的正常值也能报警的方法来检测报警功能;利用关键点法通过观察自测时心电波形中是否有心电图必须的Q、R、S波, 来确认波形是心电信号还是干扰信号;利用干扰法通过人体活动、肌肉动作等方法可检测仪器的抗干扰性能;通过临床确认法将测量结果请临床医生确认等。

2.3 呼吸机、麻醉机类设备

呼吸机、麻醉机类设备质控的关键点在于:日常对管道进行测漏;定期进行维修模式下的全面检查;试机时有无报错信息;各设置值与对应的测量显示值有无差异;将氧浓度设为21%, 察看测量值显示是否一致;用秒表对呼吸频率计数;如潮气量的测量值比设置值低很多, 则一般管道有较严重的漏气。

该设备本身均设计有强大的自检与监测功能, 能过自检且在使用时没有出现报警信息的仪器基本没有大的问题。平时主要利用自我验证法观察仪器各参数 (主要为潮气量、氧浓度、呼吸比、呼吸频率、呼吸末压力、气道压等) 的设定值与实测值之间的差距, 一致的基本没问题, 差距大的则肯定有问题。有条件的可买水肺进行潮气量测试。

2.4 水银血压计

水银血压计的质控关键点在于:水银的水平位与刻度零位是否对齐;加气、排气是否顺畅;刻度玻璃管下端或水银壸开关处有无漏水银;顶部气孔是否畅通;压力能否保持;排气阀是否通畅并流量可控;上盖立起是否垂直;袖袋上的魔术胶粘力是否够力等。再利用2台以上的血压计进行测量对比, 基本可确保水银血压计质量合格。

2.5 体重秤

承重台是否平稳, 轻轻摇动时是否平衡顺畅;指针零位是否准确, 重复性是否好;指针转动是否灵活;称重是否准确, 重复性是否好、线性是否好 (通过3个以上的不同标准质量物进行测量) 。如出现故障或偏差均可修复。

2.6 婴儿培养箱、新生儿蓝光治疗箱及新生儿抢救台

进口的该类设备质量可靠, 但价格太高, 国产该类设备的质量是医疗设备中风险最大的。因该类设备的故障率太高, 有可能出现高温, 治疗的对象是又新生儿, 一旦故障发现不及时, 后果不堪设想!笔者遇到过最极端的情形是控制加热的继电器磁化或卡死后处于直通的状态, 这时控制失效, 控制部分看起来没问题, 排热风扇工作, 加热灯不亮, 但加热电压一直提供, 温度不断上升, 好在报警功能还完好, 护士及时发现, 避免了事故的发生。所以, 对这类设备千万不可掉以轻心。定期进行检查, 内置水银温度计进行对比, 尤其是用设定条件法将温度报警值设定到现有温度以下, 观察仪器能否报警, 加温指示灯能否熄灭, 散热风扇是否工作, 再测量发热瓦处是否还有加热电压, 定期进行温度报警功能检查。同时, 护士的细心观察至关重要, 这类设备应避免放在普通病房, 有条件的放在NICU, 没条件的应放在护士随时能观察到的地方。

3 我院综合方法的应用效果

我院运用这种综合方法, 定期对全院医疗设备进行检查, 并将其运用于维修后的检测, 有效地保证了医疗设备的安全与质量, 达到质量控制的目的。使得每年医疗设备的计量检测合格率平均达到95%以上;完好率约为98%;在CT (16排) 、MRI (1.5T) 购买保修花费较高的情况下, 每年医疗设备的维修总支出 (不含球管等消耗品) 未超过设备总值的1%。近20年来从未因医疗设备安全与质量问题引发医疗事故。

此法简单、实用、有效, 比较适合于基层医院, 也具有一定的通用性, 可对大医院中还没有专用检测仪器的医疗设备进行质量检测。但其不足之处在于:无法量化, 只能做定性, 不能做到定量, 对一些参数出现漂移的设备无法检测[7];与检查工程师的个人经验有关, 个性化差异大。

4 总结

鉴于医疗设备质量控制的复杂性, 加之基层医院受客观条件所限, 我院通过各种检查方法的综合运用, 以工程师扎实的理论基础与丰富的实践经验为前提条件, 尽可能地保证医疗设备的安全与质量。为医疗设备质量控制提供一点借鉴, 也期待与各位同道一起努力提高我国医疗设备

摘要：本文结合基层医院的具体情况, 介绍了几种常见的医疗设备质量控制方法, 总结了几类设备的质控关键点。

关键词：基层医院,医疗设备,质量控制

参考文献

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