输血质量管理制度（共8篇）
篇1：输血质量管理制度
检验科(输血)报告单审核制度
血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。所有输血工作中的检验，均须查对检验项目、化验单与标本是否相符。检验后，应复核结果。
发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、血液质量等，并检查取血人签名是否正确。
发血后，受血者血液标本置2-8℃冰箱保留7天，以备必要时查对。
检验科（输血）报告请示制度
凡遇下列情况，必须及时向科室主任报告，同时做好相应的记录
1、仪器不能正常工作时；
2、急诊输血RH血型为阴性时；
3、血型鉴定不明确时；
4、交叉配血试验异常时；
5、一次性输血超过2000毫升以上时；
6、严重输血反应时；
二、科主任接到报告后，立即处置或指示有关人员做好相关处理，若不能解决时，向相关部门报告，发生严重输血反应时科主任必须到现场，同时向分管院长报告，并做好相应记录。
检验科（输血）计量管理制度
输血科为加强计量监督管理，保障国家计量单位德统一和量值的准确可靠性，维护国家、医院、科室、病人的利益，参照《中华人民共和国计量法》，特制定本制度：
1、工作中科室人员严格按照计量法要求，认真检查本科室执行、落实情况，做到及时发现问题、及时汇报、及时整改。
2、严格执行国家计量法，一律采用国家规定的计量单位，做到检验报告、结果登记、患者申请单、报表等书写正规，文字清晰，计量单位填写准确无误。
3、科室坚决不采购不符合计量法的相关计量器具及试剂。
4、国家规定强检的计量器具，如“加样枪”、“冰箱”、“水箱”、等，实行定期与计量的单位联系，进行周期性检查，确保计量器具的准确性。
5、维修人员对不符合计量要求的器具要及时发现，及时更换。
6、科室工作人员要经常检查本科室计量器具及执行计量法情况，发现问题及时汇报医院设备科，及 时纠正。
篇2：输血质量管理制度
一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》的正副联，并将填写完整的《输血申请单》的副联粘贴于配血管上。
三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名。操作要求：一人一次一管。
四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。
五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角上签名。
六、取血时必须携带病历和《病人专用领血单》、《血型鉴定报告单》。取血护士与血库人员双方交接核对：
1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；
2、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；
3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。
七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：
1、标签破损，字迹不清；
2、血袋有破损，漏血；
3、血液中有明显凝块；
4、血浆呈乳糜状或暗灰色；
5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。
九、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。
十、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进行输血。
十一、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。
十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。
十三、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：
1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。
2、立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通道，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。
13、输血完毕，及时收回输血袋并登记于专用记录本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱内，于24小时内由工勤人员签收并送回血库。
篇3：输血质量管理制度
1 目前存在的问题
马青等[1]调查全院40个护理单元, 重点观察输血是否严格按照操作规程和规定程序实施双人核对制度, 结果实际操作中部分科室未按要求认真核对, 双人核对制度流于形式;部分新职工不了解需要核对的内容, 导致输血核对未起到真正的作用。安全输血培训每年在做, 输血相关检查也在常规进行, 安全输血是新入职护士重要培训考核内容, 但从检查结果来看, 效果并不如预期。
笔者就2015年投递到人事科的应届护理专业毕业生简历, 电话随机调查其实习过程中跟随带教老师输血的经历:①实习过程中是否有跟随带教老师学习实际输血操作经历?②请带教老师重点回忆并描述输血前、输血时双人核对的环节。共计有效调查36人, 其中本科12人, 专科24人;实习医院均在三级乙等综合性医院以上, 其中包含我院。根据被访者描述:有跟随学习实际输血操作经历30人 (83.3%) , 无此经历6人 (16.7%) ;有输血操作经历的30人中有12人表示在护士站都有两位科室护士核对交叉配血单和血袋标签信息并双签名, 但自己都有跟随带教老师单人去患者床边进行输血操作的学习经历, 输血操作后由另一位未到床边的科室护士在医嘱单上补签名, 本调查有关双人核对不规范率达40% (12/30) 。
2 分析与思考
从《临床输血技术规范》到医院输血制度流程, 有关输血双人核对制度均有明确规定。护理管理人员检查护士对制度规范的掌握到位, 双签名也规范齐整, 管理人员在岗时观察护士也均按规定执行双人核对。但马青等[1]调查和笔者随机调查结果确实不尽如人意, 故各医院现行常规的护理安全输血双人核对制度监管策略是否缜密有效值得商榷。
博弈指决策主体基于相互作用的环境条件, 根据所掌握的信息及对自身能力的认知选择各自策略或行动, 做出有利于自己决策的行为, 以实现利益最大化和风险成本最小化的过程。医疗护理制度执行缺陷分为主观缺陷和客观缺陷。主观缺陷涉及医护人员自身的素质、价值观, 以及所处社会文化背景、所在医疗单位的管理理念等因素。原因虽然错综复杂, 但部分医护人员追求个人效用最大化, 在与医院博弈时马虎应付、一味追求快速, 只顾完成工作数量不顾质量, 选择违规的策略[2]。因此如何选择监管策略、制定规则, 使医护人员彻底落实输血双人核对制度, 避免误输异型血等错误, 需要护理管理者深思。
3 监管策略实施体会
3.1 不断强化培训
细化、明确《输血流程》《输血操作标准》《交叉配血标本采集双人核对操作标准》等规定, 定期学习考核形成常态, 新入职护士岗前培训, 每位护士学习考核签字存底。尤其需要提出的是护士采集交叉配血标本时要求双人床边核对, 笔者认为若标本采集源头错误, 后续会出现连锁的给血身份错误。
3.2 规定科室内平诊时间
血液定型、交叉配血标本采集时间为白天, 避免夜班护士单人难以落实双人核对, 科室须有班次职责书面规定, 护士知晓并签字;夜间急诊采集交叉配血标本或输血, 护士单人在岗时, 要求医生配合输血相关信息和标本身份核对并落实双签名, 医师如不配合当班护士报行政总值班处理;如护士不报告、单人操作被查实, 护士一人担责。输血双人核对环节均要求在病床边或护士站监控录像可视范围进行, 否则视为违规。
3.3 加强监管制度
病区护士长日常工作关注输血双人核对制度落实情况, 采用明察暗访的方法 (询问患者和家属) , 监控护士制度落实情况;对中午、晚上、周末的薄弱时间和环节的输血、交叉配血标本采集核对重点监管。根据血液出库及交叉配血清单倒查临时医嘱护士双签名、执行时间和患者床位相关信息, 对应监控录像回放查实护士是否双人进入病房及核对情况:各病区护士长每月查5~10次、科护士长调取本片区2天全查、护理部各主任分工各调取全院分别查1天, 其余随机抽查;调取日期及时在微信群公布, 以免重复检查浪费时间, 所有检查均需形成书面记录公示并存档。查实违反双人核对制度须马上报护理部主任核实交院部处理, 一经查实者给予严肃处理、待岗培训、职称降聘或晋升延迟, 直至解聘。各级人员如隐瞒不报被查实严肃处理并通报批评, 以促使严格规范执行制度, 不断持续质量改进。
3.4 鼓励患者参与安全医疗
院内运用不同载体宣传输血双人核对环节及其重要性、误输异型血的严重后果等, 减少医患双方的信息不对称;告知患者如发现护士单人输血操作时, 马上拒绝抽血、输血, 并拨打护士长值班电话投诉。3.5护理管理者监管各级护理管理者要对重点科室、重点人员、重点环节的输血双人核对制度执行情况, 进行拉网式、高密度、高压监控管理, 与患者参与安全医疗互补, 形成长效机制。护理部测算各科交叉配血标本采集及输血袋次需双人核对的工作量, 将结果纳入护士人力的配置, 保障护理安全输血双人核对制度的落实。
自2015年3月至2016年3月, 笔者在常规护理安全输血检查方法上进行监管策略重新设计后, 三级护理管理者应用新策略共检查血液交叉配血标本采集及输血双人核对环节1235个医嘱执行时间点, 发现其中有2次护士单人去采集血液交叉配血标本被监控录像查实, 1次一位执业护士带无证新护士去执行输血操作被监控录像查实, 其余操作符合双人核对规范要求。另有4次护士单人采集血液交叉配血标本后自己通过护理不良事件上报护理部, 1次通过护士认真核对发现检验科配血型出现错误, 均进行分析持续质量改进。如果没有应用新监管策略, 很难发现上述制度执行漏洞, 因上述情况检查临时医嘱双签名均合规, 但这种合规仅是表面现象。
当医院和护理管理者希望护士无论何时均能执行输血有关双人核对制度, 确保患者安全输血的时候, 应该把思考的重点放在如何建立起一种普及性强、具有强制的监督制度保障, 要求医护人员必须执行、执行合规并彻底, 使其不敢越规范半步, 达成“共识”并发挥实效, 保障患者输血安全。希望今后能够通过不断强化护理安全文化, 使护士自律慎独执行核心制度, 从制度管人提高到文化管人[3]。
参考文献
[1]马青, 顾明, 艾彪, 等.加强对临床输血中核对及观察的安全意识[J].黑龙江医学, 2014, 38 (5) :608.
[2]杨帆, 乡志忠.基于博弈论分析如何减少主观医疗缺陷[J].现代医院管理, 2011, 9 (4) :25.
篇4：输血质量管理制度
如缺患者和家属签名、签字人与患者的关系、输血前各项检查结果、输血知情告知内容等。输血治疗同意书是尊重患者和家属的知情同意权，说明输血治疗的利弊，要由医患双方共同签署。1.3输血前实验室检查有漏缺现象
输血前血常规、ALT、乙肝五项、Anti—HCV、Anti—HIV、梅毒抗体五项检验有漏检项目，输血始终存在着风险，对输血患者进行必要的实验室检查，是判断患者输血前血液有无传染性的指标、是否有输血适应证的重要依据。如果输血前未做，一旦发生医疗纠纷，必然处于被动地位。1.4输血适应征的把握不严 输血的适应症、目的在病程记录中未反应出来，或把握不严，输血品种选择不当，有滥用现象。 输血仅根据实验室指标机械地评价，欠缺结合病程中患者症状、体征的综合分析。
1.5 病程记录中缺乏输血过程记录 输血成分、血型及血袋编码、输入量、输血过程有无输血反应及其处理1.6 输血后疗效评估不及时 输血治疗后，临床医师未对输血治疗的疗效作出评价，有重治疗过程而不重结果的现象。1.7 麻醉记录和术后小结记录不详细 患者术中病情叙述、输血目的、出血量、输入成分、输入量记录不详细，个别记录的用血量与病人术中实际用血量不符。1.8 输血护理记录不完整 输血执行者对整个输血过程的记录过于简单、描述不准确。存在未对执行医嘱记录的检查、输血执行者未签名，具体开始输血时间、输血结束时间未填，缺少及输血过程中是否有输血不良反应的记录。 2问题的存在原因2.1 对输血医疗文书的意义认识不足 输血始终存在风险，极易发生医疗纠纷。部分医务工作者法律意识淡薄 ，对原始输血各项记录在法律纠纷中的重要性认识不够，根据我国《责任侵权法》医疗损害责任中的过错责任原则：“医疗机构能以反证的方式证明医疗人员在诊疗活动中没有过错，医疗机构则不承担责任侵权赔偿”。输血病历是是临床输血过程的客观记录和文字见证，一旦当发生法律纠纷时，输血病历是评价医疗质量的依据之一，是一份客观的法律文书。做为法律纠纷的举证依据对医护人员合法权益起着重要的保护作用。2.2 对输血规范、病历书写规范理解不够 临床工作存在重临床行医，轻文书书写质量的现象，认为治好病就行，记录病历质量无关重要。由于部分医务人员对输血规范理解不够，在输血过程中各个环节的文书存在不同程度缺陷。部份病案没有在病程中对输血指征把握不严格，要是临床医师是对输血规范理解不够；输血护理记录不完整，反应出护士对对输血反应知识欠缺，对病历书写规范的理解不够。 2.3 医院临床输血质量管理不到位 医院对输血安全问题存在只重血液产品质量是否合格，而不重临床输血的标准化管理心态，从而导致监管不到位。临床输血病历的缺陷也反应了当前临床输血质量体系的缺失或不健全，表现出各级各类人员职责不清、临床输血委员监管不严、人员缺乏系统培训、风险意识低、输血相关记录缺乏溯源性等问题。3 防范对策3.1 强化医务人员的法律意识 :随着人们维护自身健康权益的法律意识增加，人们对整个医疗过程的知情权要求更加迫切，特别是在《医疗事故处理条例》实行医疗责任举证倒置的今天。临床输血病案文书是输血过程的原始记录，有很强的稽查凭证属性，可为输血医疗事故或纠纷的是非认定、责任判定以及医疗事故技术鉴定或司法鉴定提供依据［1］。组织医务人员加强对《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医疗事故处理条例》相关输血相关法律法规的学习，增强临床医护人员输血风险防范意识，通过有效学习，使医护人员深刻认识到完整规范的输血病历在防范医疗风险中的重要作用。3.2加强医务人员业务培训
:
篇5：输血管理制度
一、开展成份输血
1．成分输血的目的（1）补充血容量，可以输用各类血浆制品，如新鲜冰冻血浆、白蛋白；
（2）补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等；
（3）补充凝血因子纠正出血，可以输用浓缩血小板和新鲜血浆；
（4）纠正免疫功能不全提高机体免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。
2．成分输血的原则：
（1）严格掌握输血适应证，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输安慰血；
（2）适合输成分血的患者，决不给全血，临床80%的输血患者是需要某种成分，而不适合输全血；
（3）各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量，一次要给足才能达到预期疗效。
3．成分输血的优点:
一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播。
二、申请输血程序
1．申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样，于预定输血日期前送交输血科备血。
2．申请成份输血或全血：全血申请量在200ml，需科副主任签字；全血申请量400ml，要由科主任签字，并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过15ü，要经分管院长批准，并通过医务科上报市中心血站。
3．决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意，并记入病历。
4．输血前应进行输血前相关检查。首次输血，应检查ABO血型和Rh（D）血型、和输血前检查（受血五项）；曾输过血的患者，在输血申请单上注明,ABO血型和Rh（D）血型和受血五项结果，如上次输血超过7日，交叉配血出现疑难时，应进行抗体筛检。
5．对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
6．输血申请要严格掌握输血适应证。出血量在600ml以下者不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品。
三、受血者血样采集与送检
1．确定输血后，护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住
院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
2．采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。
3．血液采集后，由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。
四、交叉配血
1．受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的，超过3日，必须重新采集。
2．输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。
五、取血
1．配血合格后，由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血。
2．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
3．凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
（1）标签破损、字迹不清；
（2）血袋有破损、漏血；
（3）血液中有明显凝块；
（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；
（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
（7）红细胞层呈紫红色；
（8）过期或其他须查证的情况。
4．血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7日，以便对输血不良反应追查原因。
六、输血
1．输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。
2．输血时，负责输血的护理人员带病历到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
3．取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4．输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5．输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
6．疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测 ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相与非盐水相试验）；
（3）立即抽取受血者血液（加肝素抗凝剂），分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
（7）必要时，溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。
7．输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者《输血反应回报单》，并返还输血科保存。医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。输血完毕，将血袋送回输血科集中处理。
七、自体输血与互助献血
1.开展自体输血：对于择期手术患者，如果患者体
质符合标准，要动员患者进行自体输血；手术患者如果符合稀释性自体输血标准，要实施稀释性自体输血；体腔内出血量较大的患者，可采取回收式自体输血，真正落实好血液保护措施。
篇6：输血科血液质量管理制度
1.对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填
写完整，清楚，准确。
2.每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现
气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。
3.病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。
4.过期的血液及成分不能使用。
5.每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。
6.每天定时观察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。
7.如遇特殊情况确需启封血液或成分时，必须在超净工作台上进行，启封后的血液或成分必须立即输用。超净工作台需定期清洁消毒。
8.每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能用于试验。
9.不定期与血液中心合作进行室间质控试验，确保我科交叉配血试验的稳定可
篇7：输血科管理制度
目 录
1、输血科工作制度
2、输血科供血工作制度
3、交接班制度
4、人员培训制度
5、实习进修人员管理制度
6、各种仪器设备维护与保养制度
7、试剂管理制度
8、配血管理制度
9、输血管理制度
10、输血科血液质量管理制度
11、血液贮存、运输、发放制度
12、回收血袋管理制度
13、过期、报废血液制品管理制度
14、输血反应登记制度
15、临床用血申请制度
16、临床用血审核制度
17、临床输血知情同意制度
18、安全输血措施及预防输血感染制度
19、临床输血的监护制度
20、输血不良反应检测、输血感染疾病、登记、报告和调查处理程序
21、临床常见的输血反应与处理原则
22、怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序
23、怀疑血液污染引起的输血不良反应处理程序
24、输血科质量控制工作制度
25、输血科标本管理制度
26、输血科标本接受制度
27、差错事故的登记、报告制度及处理程序
28、输血科技士职责
29、输血科技师职责 30、输血科主管技师职责
31、输血科主任技师、副主任技师职责
32、输血科主任职责
33、临床医生用血职责
34、临床护士输血时职责
35、中华人民共和国献血法
36、九江市第一人民医院临床输血管理委员会职责
37、输血管理委员会信息反馈制度
38、临床输血技术规范
39、输血科查对制度 40、输血科清洁消毒制度
41、输血科医疗废弃物处理制度 目 录
1、输血前检测实验程序
2、改良低离子聚凝胺法促进剂实验操作规程
3、冰箱维护程序
4、ABO 血型鉴定
5、Rh（D）血型鉴定
6、抗体筛选和鉴定试验
7、临床自体输血标准操作规程
8、冰冻血浆溶化操作规程 输血科工作制度
1、输血单由医生填写，经上级医生或科主任审签后，题签日送交输血科；
2、储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温度，同时观察血液质量。应严格按照不同的保养液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理。储存血液报废时，应报医政处批准。
3、配血及发血时必须严格执行查对制度。发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应及时输用，输血科不再回收；
4、各科室应由医护人员取血。取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双对”制度。输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，OO待查清无误后再作处理。配血标签保留 24 小时，由输血科在 4C±2C 条件下保存一周，以备查对；
5、设立值班人员，负责值班时间内的交叉配血、供血和安全工作。输血科供血工作制度
1、输血科应按照《采供血许可证》规定范围供血，特殊情况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗供血单位供应。紧急情况下，先供应，同时按规定程序履行报批手续；
2、供给临床使用的血液，必须是按照国家《献血员健康检查标准》检测合格的血液；
3、向临床供血时必须依据临床科室的申请和患者的病情，提供患者所须的血液及成分血；
4、严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输血技术规范》，做到临床规范用血；
5、遵循科学合理用血的原则，积极开展成分输血、自身输血，提高临床用血疗效，严防血源性传染病的发生与传播；
6、交叉配血和发血，必须严格执行规章制度和操作规程，必须做到双查双签，无禁忌方可发出。交接班制度
1、白、夜班下班前十五分钟，清点血制品库存，整理好库存单。库存数目必须与清单上数目相 符；如发现数目不相符，及时查找原因、并记录在交班本上。
2、白、夜班下班前认真记录当天工作记录与交班本上，要求记录完整。字迹清晰。
3、每个班次下班时，必须完成已经在进行的操作。人员培训制度
1、全科员工均享有继续教育的权利，同时也有不断学习、不断更新知识，促进学科发展的义务。
2、科室固定一名行政主任专门负责人才培养、人员培训，并尽可能地为员工提供外出学习的机会。
3、科室每两周举行一次业务讲座，全年不少于 24 次。
4、有计划地对科室各级人员进行分层培训，培训方法有自学、进修、参观、交流等，以自学为主。
5、新来的工作人员必须经过上岗培训方可签发报告单，培训内容包括职业道德、工作态度、工作能力。
6、检验士必须参加科室的业务学习，全年不少于 20 次，应主动自学本专业的基础理论、基本知识、基本理论，每年参加实习生的出科考试。
7、检验师应积极参加科室的业务学习，全年不少于 15 次，应能胜任全科各实验室的工作，掌握仪器的使用，主动自学，必须在任职期满后能一次性通过职称考试。
8、主管检验师应主动参加科室的业务学习，全年不少于 10 次，积极自学了解本学科发展动态，每年在科室开展业务讲座 1～2 次。
9、主任、付主任检验师应能够了解本学科发展动态和前沿知识每年应撰写有价值的论文或综述 1～2 篇，举行讲座 1～2 次。
10、科室开展较大的“三新项目”或引进万元以上仪器时，应重点培养 1～2 名工作人员作为项目或仪器负责人。
实习进修人员管理制度
1、在科主任领导下，由科主任指定人员具体协调负责。
2、必须严格遵守国家法律、医院和科室的各项规章制度，维护社会公德，加强医德医风修养。
3、服从带教老师指导，认真完成各项工作任务。未经老师同意，不得私自签发检验报告单，如遇问题，须及时反映。
4、爱护单位财产，保持工作环境的清洁、安静；大型高档设备未经许可，不得擅自使用。
5、应认真学习，刻苦钻研，定期参加业务学习讲座和政治学习，带教老师应认真履行带教职责。
6、请假半天，须经该科室组长同意；一天以上须先写请假报告，经科主任同意后方可离开；三天以上者请假报告须送医务处登记备案。
7、认真填写自我实习鉴定，实习结束后必须参加出科考试，成绩合格者方可同意结束实习。各种仪器设备维护与保养制度
1、为规范高档精密仪器的操作和使用，加强仪器的维护与保养，在科主任的统一领导下，科室对每台仪器设立专人负责制。
2、负责人须充分了解仪器的性能和运行情况，制定出完备的仪器操作程序、维护保养程序及注意事项。
3、负责人须有切实有效的、定期的仪器维护保养措施，确保仪器的正常运转。
4、负责人应认真做好每日、每周、每月、季保养及年保养，并在登记本上作详细记录。
5、负责人应督促使用人员保持仪器室工作环境的卫生清洁及恒温状态，确保仪器正常运转。
6、如果出现仪器运行异常而不能自己处理时负责人应该及时交班并向科主任汇报，尽快与工程师取得联系。试剂管理制度
1、各专业实验室应根据各自实验室的工作需要，由组长负责定期申报所购商品化试剂送报科主任审批后再送设备科。并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。
2、组长接收试剂时必须认真填写入帐单。
3、所有试剂的申请，进货一律由医院统一招标，科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。
4、各专业实验室应对试剂库存定期检查。不使用过期变质的试剂。
5、自配试剂须严格校正后方可使用。
6、试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。
7、试剂外借一律须经实验室组长同意并履行手续（借条）方可执行。
8、剧毒试剂必须由专业实验室组长，主管试剂的同志负责，放保险箱内；使用时应有两人在场，并做好登记。
9、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。10.实验室组长应保管好试剂出库单每月交科秘书汇总。配血管理制度
1、输血科内应保持安静、整洁。工作时间不闲谈，非本室工作人员谢绝入内；配血前认检查输血申请单上的日期、血型包括 Rh（D）血型、申请数量、1、为规范高档精密仪器的操作和使用，加强仪器的维护与保养，在科主任的统一领导下，科室对每台仪器设立专人负责制。
2、负责人须充分了解仪器的性能和运行情况，制定出完备的仪器操作程序、维护保养程序及注意事项。
3、负责人须有切实有效的、定期的仪器维护保养措施，确保仪器的正常运转。
4、负责人应认真做好每日、每周、每月、季保养及年保养，并在登记本上作详细记录。
5、负责人应督促使用人员保持仪器室工作环境的卫生清洁及恒温状态，确保仪器正常运转。
6、如果出现仪器运行异常而不能自己处理时负责人应该及时交班并向科主任汇报，尽快与工程师取得联系。试剂管理制度
1、各专业实验室应根据各自实验室的工作需要，由组长负责定期申报所购商品化试剂送报科主任审批后再送设备科。并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。
2、组长接收试剂时必须认真填写入帐单。
3、所有试剂的申请，进货一律由医院统一招标，科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。
4、各专业实验室应对试剂库存定期检查。不使用过期变质的试剂。
5、自配试剂须严格校正后方可使用。
6、试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。
7、试剂外借一律须经实验室组长同意并履行手续（借条）方可执行。
8、剧毒试剂必须由专业实验室组长，主管试剂的同志负责，放保险箱内；使用时应有两人在场，并做好登记。
9、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。10.实验室组长应保管好试剂出库单每月交科秘书汇总。配血管理制度
1、输血科内应保持安静、整洁。工作时间不闲谈，非本室工作人员谢绝入内；配血前认检查输血申请单上的日期、血型包括 Rh（D）血型、申请数量、类别及对血液的要求，并根据储血情况、疾病等酌情交叉配血；、依储血日期的先后，根据病情选择合适的血液；、做好血型鉴定包括 Rh（D）血型、配血试剂的质量控制工作，严格执行操作规程和查对制度；、对有输血史或妊 娠史者应加做不完全抗体配血法配血，对有输血反应者必须进行抗体筛选鉴定，给予相容血液；、做好各项登记工作，交叉配血等书写字迹一定要清楚、整齐、无误；、清理已溶血的标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置 4℃±2℃ 冰箱保存 7天。输血管理制度、严格掌握输血适应症，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握；、输血前必须对患者进行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体和谷丙转氨酶检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）；、患者需要输血时，医生应向家属讲请输血的利弊，与患者共同签定输血同意书后，方可输血；、输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样一起提前呈交输血科；、为做到有计划地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，报医务科批准，各种血液成分应提前1天，全血及红细胞悬液lt2000ml 提前2天，2000ml 以上者提前3天，lt3000ml 者应提前4天；、工勤人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单；、取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、储血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全；、输血时，必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知输血科查找原因，待查清原因后再作处理；、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血单位负责；0、血后，经治医生应及时填写《输血反应卡》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记；
1、为了防止保证输血安全，防止意外发生，血液从输血科取走后，一律不能再回输血科。输血科血液质量管理制度
1、对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填写完整，清楚，准确。
2、每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。
3、病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。
4、过期的血液及成分不能使用。
5、每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。
6、每天定时观察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。
7、如遇特殊情况确需启封血液或成份时，必须在超净工作台上进行，启封后的血液或成份必须立即输用。超净工作台需定期清洁消毒。
8、每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能用于试验。
9、不定期与血液中心合作进行室间质控试验，确保我科交叉配血试验的稳定可靠，保障输血安全。血液贮存、运输、发放制度贮存血制品应用专业的血库冰箱。如果病房没有适于贮存血液的冰箱，血液应保存与血库中，知道开始输血。血库人员应遵守以下程序：
1、仅当需要取出或放入血液是才打开冰箱的门；
2、血液的摆放要为冰箱内冷空气流通留有空间。应将血液竖立放置与篮筐中或平放于货架上。不应将其放置太紧密，以便于冷空气流通；
3、除全血、红细胞和融化的新鲜冰冻血浆外，不要在冰箱内放置其他物品；
4、不要将血小板浓缩液、单采血小板放在冰箱中；发放血液制品，输血科工作人员配血合格后，通知病区护士取血，工作人员应遵守以下程序：
1、取血与法学的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，确认无误时，双方共同签字后方可发出；
2、学带有下列情形之一，一律不得发出：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋破损、漏血；（3）血液中有明显的凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。
3、血液发出后，受血者和供血者的血样保存与 2-6℃冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
4、血液发出后不得退回。回收血袋管理制度
1、输血科在发放血液制品时，按照发放的去向分两大类：手术室、各病区。
2、输血科对发放的血液制品严格按照血袋上的条形码编号，逐个记录在出库登记本上、并记录病区及签字；
3、病区、手术室在给病人输血完毕后，在 4℃ 冰箱保留血袋二十四小时。毁形后在 2000mg/L 有效氯浸泡60min并装入黄色专用塑料袋，送至血库。
4、血库对病区、手术室送回的、已经过毁形和浸泡处理的血袋，诼个记录在回收登记本上、并记录病区楼层、签字。
5、每周一、三、五、下午血库按照血液制品发出和回收的时间，诼个核对，计算回收血袋个数并记录在专用登记本上。
6、按以上数字集中在一起，送至医院指定地点供应科集中回收处理，供应科在专用登记本上签字。过期、报废血液制品管理制度临床上退回输血科的血液制品、过期及需要报损的血液制品，用剪刀把血袋毁型，血液制品倒入 2000mg/L 有效氯溶液，血袋也置于2000每个/L 有效氯溶液浸泡60min，在回收血袋登记本上记录血袋条形码，并注明病区或报损情况及签字。退回血库的血液制品、过期及需要报损的血液制品均由输血科专人负责操作。过期报损的血液制品需在专用登记本上记录情况，说明原因。输血反应登记制度
1、凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导；
2、记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编号、输入量、反映症状、处理方法、结果等；
3、及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其他相关检测；
4、将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗；
5、输血科医师应经常深入临床科室，了解输血情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力；
6、严重的输血反应，在处理后（必要时应及时）一周后由科领导上报医政处。临床用血申请制度
1、申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血，电话、口头备血无效。
2、申请用血必须抽取受血者血液 3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过 800 mL 以上，标本须酌量增加。
3、受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天的，逾时需重新抽血；一次输入3 个献 血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。
4、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。
5、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过 10U 时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送输血科（急诊除外），并提前一日与血站联系备血。
6、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。
7、新鲜血、全血、特殊用血（包括 Rh 阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。
8、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。
9、以上未尽事宜，以临床《输血技术规范》为准临床用血审核制度
临床用血审核制度
一、临床医师应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，提倡成分输血。
二、临床输血前经治医师应向病人交待有关输血的必要性和可能发生的后果。签署输血同意书，紧急抢救用血如家属不在场无法签字时应向医务科报告。
三、病房正常手术用血和治疗用血应提前一天申请，由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后与受血者血样一起在用血前一天送交储血室备血，双方进行逐项核对、签字验收。如病人未进行血型检查时，经治医师先申请进行血型检查。
四、医院紧急抢救用血由经治医生电话通知输血科用血血型、用血量，输血科接通知后及时联系血源。经治医生迅速将配血单填写好后送达输血科，如无血型应先由护士抽交叉血样送输血科。
五、如遇节假日、休息日可直接通知医院总值班或医务科，由值班主任通知输血科有关人员。如无法通知总值班时可由病房护士或传达室人员通知输血科有关人员。临床输血知情同意制度
1、输血治疗前，经治医生必须与患者或家属谈话。告知：（1）患者病况需要输血治疗；（2）输血可能发生不良反应；（3）存在经血液传播疾病的可能性。
2、为避免发生上述情况，经治医生应动员患者在可能情况下自身输血或家属、亲友献血互助。
3、凡异体血液输注需征得患者及其家属同意，并签订输血同意书后方能实施输血。
4、输血治疗同意书必须与病历同时存档。安全输血措施及预防输血感染制度
一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致（如配错血、临床抽错血）。迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控制方法：
1、ABO 血型、Rh 血型初检（检验科）；
2、复检 ABO 正定型、ABO 反定型和 Rh（D）血型；
3、抗体筛查，必要时做抗体鉴定；
4、交叉配血用盐水和聚凝胺配血法；
5、疑难配血加用卡式抗人球蛋白法等。
二、避免和减少输血不良反应。
1、成分输血。根据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效好副作用小等优点。成分输血率达 70以上。
2、输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品 时，进行白细胞滤除，滤除率可达 99.8，可避免或减少由白细胞所引起的，非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或减少输血相关免疫抑制。
3、积极开展自身输血。
4、严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。
三、杜绝责任性差错发生。经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。①护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。②血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。③输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。“配血合格后，由医护人员到输血科取血”④《规范》二十四条规定。用治疗盘端回。“取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住⑤《规范》二十五条规定：院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，共同签字发出”。
四、保证血液质量。1．储血条件、温度符合要求。2．血液发出后不得退回。
五、输血不良反应处理按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科。临床输血的监护制度
1、临床输血的监护：、交叉配血报告单和血袋标（l）严格查对：由两名医护人员对“输血申请单”签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。（2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。（3）使用合乎国家标准的一次性输血器。（4）严格执行输血的无菌操作程序。
篇8：输血质量管理制度
产生较高的促进作用, 很多情况下输血治疗是必不可少且无可替代的。但是输血在可以治疗患者同时, 也会出现不良反应及并发症, 有的情况下还较为严重。为了保障临床用血的安全性, 必须正视输血过程中所存在的问题, 并按照相关对策进行合理规避。
1 输血存在的风险
1.1 输血反应
患者所输注的血液或是血液制品所产生意外不良反应, 均可以称作输血反应, 其发生率大约到达1.65%。输血反应可以分成溶血性反应、败血性输血反应、过敏性输血反应、发热性输血反应、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、输血相关性免疫抑制和其他类型的输血反应。
1.2 输血传播疾病
输血传播疾病主要指献血者所捐献血液中存在的病原微生物经输血导致受血者被感染从而产生疾病, 例如病毒、细菌、寄生虫等。输血属于传播艾滋病病毒主要途径之一。其所具危险性和输血量、输血次数具有正相关性。输血后产生的肝炎, 例如乙型肝炎、丙型肝炎等具属于较为多见的输血传播性疾病, 其发生率达到2.4%~27.6%, 往往和输血量、输血次数具有正相关性。孕妇由于输血而出现巨细胞病毒感染的情况最容易导致胎儿在宫内有感染症状, 使得胎儿发生畸形, 有的甚至发生死亡情况。骨髓移植患者由于输血出现巨细胞病毒感染症状, 其具有较高的病死率。疟原虫感染会出现无症状疟原虫携带现象, 在输用了此类血液情况下会出现输血后疟疾现象。目前还发现一些和输血安全具有相关性的病毒, 例如TTV病毒、SEN-V病毒、新克-雅氏病毒、SARS病毒、西尼罗河病毒等[1]。
2 输血质量管理存在的问题
2.1 制度缺失
目前, 医学水平进步还存在一定范围内的局限性, 例如很多病原体HIV、HBV等在机体中还处于“窗口期”, 即便此状态下供血者进行血液检验显示阴性, 仍然具有输血后出现感染病毒的概率;而且, 因为试剂灵敏度不具有完全准确性, 在检测过程中往往都会有漏检概率出现, 所以, 通常意义上并不存在绝对安全性血液。为了能够尽量减少输血风险, 《临床输血技术规范》中明确规定了临床输血指征, 对于没有必要的输血需要坚决予以杜绝;规定用血机构需要有完善的临床输血管理委员会, 主要对临床输血所涉及到的技术问题进行指导, 监督管理整个过程, 并对其疗效和质量评估予以负责, 保障输血的安全性、合理性、有效性。在临床应用中, 有一些临床医师未能够充分了解输血风险, 未严格区分输血指征, 亦未准确选取合理的血液成分, 在追求最大经济利益前提下, 往往会发生输入“保险血”、“营养血”和“人情血”等并不合理的输血情况;临床输血管理委员会通常无法正确履行自身职责, 其监督管理职能并未有效行使。因为不具有较为权威的监督管理机制, 临床工作中用血基本是放任。
2.2 缺乏高素质管理人才
在实际临床输血质量管理中, 其管理人员通常都不具有高学历、高职称, 缺乏高水平合格技术人才。而且有很多医院并未设立专职予以管理的工作人员, 即便设置专职管理工作人员, 大部分也是由于年长、体弱而自其他岗位进行调整来的护理等专业人员, 并不具有较高的临床输血能力及知识水平。因为并不具有专职机构, 且管理人员不具有较高素质, 导致无法将管理职责落实到实际当中, 临床输血技术无法给予科学性、合理性的指导和实施。
2.3 缺乏用血硬件设施
很多的医院血库均未设置专用房屋, 其设备并不充足, 而且部分医院未设立专用储血冰箱, 有的还会直接予以家用冰箱进行储血。输血科 (血库) 在建设中缺乏积极主动性, 致使其发展较为缓慢, 严重落后于卫生部要求, 对临床医学及输血技术发展进步造成了严重影响。
2.4 缺乏严格临床用血管理水平
在临床用血中并不具有规范化, 成分输血具有较大误区, 没用合理的临床用血规划, 未储存血液和血液制品, 在临床应用过程中, 医师并未严格掌握输血适应证, 经常会出现人情输血、安慰输血等现象。致使医院要血大量增加, 而且血站处于被动要求送血状态下[2]。
2.5 缺乏临床用血规范化
缺乏全面严格的输血前交叉配血制度及化验检查措施, 未予以完善的输血结果记录, 输血台账未合理登记, 未严格按照标准进行血样采集、保存以及血袋处理, 而且医疗垃圾未按照要求进行处理。
3 输血质量管理及安全对策
因为输血能够使血液直接滴注到人体内, 所以其血液质量需要严格按照规范予以把关。禁止自采血的应用, 需要经血站统一配置供血才可以确保临床输血质量。在临床输血应用管理中, 输血科工作人员需要具有较高的责任心, 严格按照技术操作规范予以执行, 保证用血的安全性和合理性。
3.1 抓好血液质量管理
对于输血人员、技术, 所应用药品器材、仪器设备以及时间等均需严格管理。确保基础质量必须要以工作人员所具有质量意识为基础, 将质量教育归纳到单位继续教育当中, 与输血专业理论进行结合性学习应用, 每一袋血均需对患者进行高度负责, 以此态度进行血液输入, 以质量教育为基础, 综合医德教育、法制教育等, 确保工作人具有高度的责任感。
3.2 全面实施无偿献血制度
应采取合理措施自低危人群当中发展无偿献血者, 并吸引健康无偿献血者再次进行献血, 由此来确保输血的安全性。有资料显示, 个人自愿无偿献血具有91.16%的合格率, 集体组织, 75.94%, 家庭亲友互助65.84%, 显示自愿无偿献血者具有更高的血液合格率, 能够确保较高的血液质量。
3.3 保障法律法规应用
临床中, 医务人员不止需要具备较高技术水平, 还应该具有一定的法律知识。一部分差错事故、医患纠纷的出现都是由于医务人员法规观念不强, 而且服务态度较差。确保临床用血的合理性及安全性, 避免出现医患纠纷和差错事故, 医务人员需及时学习相关法律法规。输血科工作人员需确保相关的法律法规应用到工作的每一环节, 将工作中的每项原始记录都进行严格检查并归档备查, 避免出现医疗纠纷[3]。
3.4 提高综合素质
在进行输血工作时, 输血科工作人员在具备较高的专业技术水平, 熟练操作能力的同时还应该具备严谨的科学观念, 要求对病人具有高度责任感, 工作中一丝不苟, 具有安全第一的工作理念。所以, 工作人员需持续性的学习了解基础理论以及专业化知识, 工作中善于思考, 对所出现问题予以分析理解, 积累相关经验, 计算掌握新型输血知识, 有效增加自身素质。
3.5 规范临床输血
医院需要设定规范化工作流程。按照规定进行血型鉴定, 交叉配血检测Ig G血型抗体, 检测患者红细胞ABO血型、Rh (D) 血型, 交叉配血。通过合理措施定期对血液进行检测, 确保血液的安全性和规范化。
参考文献
[1]张艳.浅谈临床输血质量管理[J].求医问药, 2012, 10 (4) :23-25.
[2]朱梦伟.临床输血质量管理存在的问题和对策[J].中国医药指南, 2010, 8 (36) :342-343.