浅谈美沙酮维持治疗门诊中美沙酮口服液的管理

浅谈美沙酮维持治疗门诊中美沙酮口服液的管理（精选5篇）

篇1：浅谈美沙酮维持治疗门诊中美沙酮口服液的管理

浅谈美沙酮维持治疗门诊中美沙酮口服液的管理

陈旭周（乐清市中医院 浙江乐清 325600）

我院社区药物维持治疗门诊部是国家工作组批准的第二批试点单位。从2006年5月18日开诊至今，累计收治海洛因成瘾者2176人，通过治疗，使大部分海洛因成瘾者能脱离毒品，回归社会，正常生活。由于美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家管制的镇痛麻醉药。鉴于美沙酮自身的特性，如果管理疏忽，就会发生流失，使美沙酮沦为危害极大的毒品，为切实保障盐酸美沙酮口服液的合法、合理、安全使用，本门诊在工作实践中制定了相应的管理办法，现将办法介绍如下：

1．盐酸美沙酮口服液的采购管理：

1．1 美沙酮口服液的采购计划：每年12月底以前在本院当年使用量的基础上制定下一药品采购计划，报乐清市卫生局医政科审核，并抄报乐清市药监局备案

1．2 提货时，由美沙酮口服液专管员、门诊主任、两位保安共同押运，押运途中不得停留

1．3美沙酮口服液入库时必须做到货到即验，采购与库管双人验收，清点验收到最小包装，验收记录上双签字，入库验收专簿登记，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、质量情况、验收结论、采购与保管人员双签字

2．美沙酮口服液存储管理：

美沙酮口服液实行五专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方，出库时要逐笔记录，记录内容包括：日期、领用部门、品名、规格、单位、数量、批号、发药人、复核人和领用人签字，做到账物相符，批号相符 3．美沙酮口服液的配送管理：

由于我院从2007年8月开始陆续增开了12个服药分点，分点所使用的药物由我院美沙酮门诊统一供应，所以我院实行严格的配送制度，先从我院美沙酮门诊领取美沙酮口服液称重、登记后，再由一个保安一个司机负责配送，服药分点接收药品时，首先打开盖子检查是否密封，再核对重量是否和送来时重量一致，最后由送药人、接收人双签名。服药分点将接收来的药品进行登记，登记内容如下：日期、生产批号、接收编号、入库数、桶号、重量、接收人、保管人，做到账物相符、批号相符

4．美沙酮口服液日常工作管理：

4．1各服药点美沙酮口服液储存在服药点保险柜中，实行双人双锁管理，每日由两位工作人员同时打开保险柜领取当日要使用的美沙酮口服液称重、登记重量，并且每日审核美沙酮消耗和库存情况并登记，月底传真至中医院门诊部，门诊部专人进行核对，并且我院每月会不定时的对服药分点工作情况进行检查，检查其剂量发放准确度，月报表上报的准确度，是否做到双人双锁，红处方上是否双签名，发现问题，及时查找原因予以整改

4．2美沙酮口服液只能凭维持治疗门诊医生处方方能发药，并一律使用麻醉药品专用红色处方笺，处方笺按规定留存三年备查

4．3凡遇药杯破漏或不慎碰到，必须由当事人作书面签字、核对人签字后保存处方，每月月初时向省工作组上报损耗情况

4．4各服药点均安装监控、报警装置并同110报警中心联网，遇到偷盗、抢劫等情况及时报警。小结

我院自06年开展维持治疗工作以来，采用以上做法，层层监督，齐抓共管，在所有工作人员的共同配合下，迄今为止并未发生美沙酮流入社会的现象。

参考文献： 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,马秀华;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

篇2：浅谈美沙酮维持治疗门诊中美沙酮口服液的管理

2012年工作总结

一年的工作即将结束，我门诊在上级领导的正确领导下，在各相关科室的支持下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，严格按照医院年初制定的工作目标和工作部署，认真安排了我门诊年工作计划并按要求把每一项工作抓紧抓好落实到位，使我门诊取得了一定的成绩。现将工作总结如下：

一．加强政治思想学习，不断提高职工的思想觉悟。

科室利用业余时间和电视、报纸、媒体认真学习毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想，贯彻落实科学发展观，认真学习十七大四中、五中全会精神，使大家的思想觉悟不断提高，与党中央保持高度一直，坚定党的信念，为党为祖国做出更大的贡献。二．加强业务知识学习，提高大家的业务技能。

一是继续加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟，积极组织开展三力提升活动，开展科室读书活动，提高员工的学习力、创新力、执行力。二是全力以赴，较好地完成了全年的各项工作，顺利开展奖励活动，受到服药人群的欢迎；三是针对上半年工作的不足，美沙酮门诊将通过内部挖潜，外部拓展，进一步做好美沙酮的相关工作。

三．严格执行各项规章制度，圆满完成了全年的工作任务。

现入组治疗人数602人，在治200人，止10月底全年服药43283人次。HIV抗体、HCV抗体、梅毒抗体检测率在85%。尿吗啡定性检测7724人次。各项实验室检测入组检测率100%，随访率94%。接受咨询患者及家属5000多人次，组织患者和家属座谈250多次。盐酸美沙酮口服溶液管理严格，存放使用程序合理，无药品流失及被盗事故。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，矛盾纠纷及时化解，工作中互相支持，互相理解，科室工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项工作任务。工作人员严格遵守门诊的各项规章制度和医疗操作常规，对入组人员严格审核，认真登记相关的资料，在治疗中勇于大胆管理，执行医疗常规，入组人员严格进行尿检和各项检查，每月进行吗啡尿检复查工作，并按时完成基线调查工作，每例受治者行HIV检测，严防爱滋病毒携带者的漏检，工作人员节假日得不到休息，面对特殊人群毫无恐惧心理，做到骂不还口、打不还手，在特殊的环境兢兢业业的为我市的防艾、禁毒而努力工作。严格执行《麻醉药品管理办法》，制定了《酒泉市社区药物维持治疗门诊部特殊药品管理细则》，药库进行双人双锁，麻醉药品处方认真登记和保管，严格药品交接班和登记手续，杜绝药品管理的漏洞出现。对受治者严格管理，严防药品流失。在社区、派出所和戒毒所等做了大量的宣传工作。加强了受治者的个别心理治疗和行为治疗，工作中严格按各项工作要求办事，按时给上级各个部门送达门诊报表，在防治爱滋病工作中取得了一定的成绩，在省和市工作组的检查中得到了肯定、给予了很高的评价。

一年来，通过我们的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，我们进一步加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成美沙酮维持治疗工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。为我市的禁毒工作和创建平安和谐肃州做出贡献。

酒泉市肃州区水三社区药物维持治疗门诊

篇3：浅谈美沙酮维持治疗门诊中美沙酮口服液的管理

关键词：免费美沙酮维持治疗,治疗人数保持率,尿吗啡检测阳性率,毒品的使用

美沙酮维持治疗是对阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪。保持药物滥用者的职业功能和社会功能，使阿片类物质成瘾者回归社会。能够有效地减少HIV的感染率、改善他们的个人功能、家庭功能和社会功能、就业率提高和父母责任改善。是一个低支出、高效益的治疗项目[1]。汉川市健康门诊2006年9月开诊，2008年7月开始开展免费美沙酮维持治疗，在没有开展免费美沙酮维持治疗前有30%的受治者因为交不起10元的治疗费在健康门诊哭闹、求情、甚至威胁工作人员，实在没法最后开始赊欠钱，钱数在50～500元间，有的是旧账没还清又开始欠新账，欠账单记了厚厚一本。门诊工作人员想尽办法催款，总是看受治者的脸色，听受治者的恶言恶语，给门诊工作人员造成很大的压力，门诊治疗人数保持率低。最后通过向汉川市政府反映情况，汉川市政协委员提案，新闻媒体报导，汉川市政府拔专项资金到健康门诊，对阿片类物质成瘾者实行免费美沙酮维持治疗，开展免费治疗后门诊治疗人数保持率逐渐提高。

1 资料与方法

1.1 资料

汉川市健康门诊累计治疗人数222人，一般人口学特征统计，性别：男性180人、占81.1%，女性42人、占18.9%。年龄分布：20～25岁、28人、占12.6%。25～30岁、43人、占19.4%。30～35岁、64人、占28.8%。35-40岁、57人、占25.7%。40～45岁、25人、占11.3%。45～50岁、5人、占2.3%。教育程度分布：小学29人，占13.1%。初中133人、占59.9%。高中或中专57人、占25.7%。大专及以上3人、占1.4%。职业分布：服务业4人、占1.8%。小业主17人、占7.7%。工人3人、占1.4%。农民4人、占1.8%。干部或职员6人、占2.7%。待业或无业188人、占84.7%。婚姻状况分布：未婚94人、占42.3%。已婚有配偶95人、占42.8%。离异33人、占14.9%。每天口服美沙酮量在10～150ml间。

1.2 方法

对健康门诊累计治疗人数222人的保持率、尿吗啡阳性检测率进行统计，见表1。

2 结果

汉川市健康门诊开展免费美沙酮维持治疗后的治疗人数保持率高入免费前，免费美沙酮维持治疗后的尿吗啡阳性检测率低入免费前，说明毒品的使用在减少。

3 讨论

实践证明美沙酮维持治疗有助于吸毒人员恢复家庭、社会功能，萎缩毒品市场，维护社会治安，提高社会经济效益；在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用，降低违法犯罪率和减少艾滋病的高危行为是有效的[2,3]。美沙酮维持治疗每天收取的10元治疗费虽然数目不大，但对我们汉川市健康门诊的受治者来讲还是困难的，因为84.7%的受治者都是无业人员，10元钱需要家庭供给，受治者的家庭都被受治者吸食毒品败得精光。没有免费开展美沙酮维持治疗前：受治者要为筹10元钱去找家长伸手要，没钱的要赊欠，甚至走极端危害社会；受治者的家长因担心受治者拿了10元钱后去吸食毒品，每天要陪同受治者到健康门诊监督他们口服美沙酮，耽误了家长的工作时间，影响了家庭的收入；健康门诊工作人员每天为收10元治疗费与受治者发生不愉快的磨擦，影响工作，看到有些受治者为交10元钱犯愁，捉襟见肘的样子时也很无奈，有时帮忙垫付，但这也不是办法。汉川市政府拔专项资金到汉川市健康门诊，免费开展美沙酮维持治疗后：解除了受治者家长的后顾之忧，可以让受治者的家长安心工作，为家庭创收；解除了受治者每天交10元钱的烦恼，无所顾及坚持每天到健康门诊口服美沙酮，使健康门诊的治疗人数保持率不断提高，尿吗啡检测阳性率逐渐降低，减少毒品的使用及对社会的危害，这就是开展免费美沙酮维持治疗的好处。

参考文献

[1]美沙酮社区药物维持治疗、心理干预与社工介入培训资料[Z].

[2]唐先娅, 侯素琴, 唐建华, 等.湖南北湖区开展美沙酮维持治疗社会经济学评价[J].中国药物依赖杂志, 2008, 17 (5) :380-382.

篇4：美沙酮门诊维持治疗患者的管理

海洛因成瘾是一种慢性复发性脑病，伴有行为、心理、法律和社会的诸多问题^［1］，美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗与方法，是以生物、心理和社会医学为基础模式的综合治疗，通过这种综合治疗来改变患者的高危行为，恢复患者的个人、家庭和社会功能。自20世纪90年代开始，我国将美沙酮作为阿片类物质依赖脱毒治疗的重要药物之一，2004年起国家卫生部、公安部、食品药品监督管理局联合成立了美沙酮维持治疗国家级工作组，并在国内各省市开展美沙酮替代海洛因依赖者药物维持治疗门诊，我市于年于我院成立美沙酮维持治疗门诊，由于海洛因依赖患者病情、用药、涉及的部门的特殊性，管理上亦有其特殊性，本文笔者就从事美沙酮门诊工作多年的经验，对患者的管理总结如下：

1入组标准

根据2006年2月卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局颁布的"关于印发《海洛因成瘾者社区药物维持治疗点试行工作暂行方案》规定的患者入组标准^［2］：（1）经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；（2）强制戒毒2次或劳教戒毒1次以上者；（3）年龄在20周岁以上；（4）当地居民且有固定住所；（5）具有完全民事行为能力。已感染艾滋病的海洛因成瘾者，具备第4和第5项即可接受治疗。我院门诊患者入组时年龄均在20岁以上，尿吗啡定性阳性，无其它重大的躯体疾病；无严重精神疾病史；具有完全民事行为能力，自愿申请进入美沙酮维持治疗程序的海洛因依赖者。

2 常规管理 

给患者建立档案，设登记本。记录患者的姓名、年龄、地址、联系电话、吸毒史、戒断症状，维持治疗时间，收集患者身份证、户口本（或暂住证）复印件，相关强制戒毒或劳教证明，患者详细填写美沙酮维持治疗申请表，对患者进行体格检查的相关资料，伴有其它疾病的证明书；患者入组后按要求给予编号，病历资料统一使用国家工作组制定的病历、病程记录、医嘱、医嘱登记表、护理记录单等。美沙酮门诊维持治疗不能带药外出，因此患者需每日自行到门诊服药。门诊设立服药签字本，患者领药后签字，并在医务人员监督下服用后方可离开。每天下午下班前1h时，门诊护士检查每日服药情况，对当日未遵嘱前来服药的患者给予电话询问，督促其按时来院服药。

3 脱失患者管理

脱失是指中途退出治疗的患者。造成患者脱失的原因主要有：（1）公安强制戒毒：公安人员在门诊门口抓服药者强制戒毒，对服药者，特别是有偷吸现象的患者造成很大的心理恐惧，目前是患者脱失的首要原因。而且由于交叉反应阳性的问题，服用美沙酮的患者在公安部门做快速尿检时有可能被认定偷吸氯胺酮(K粉)而进行处罚。（2）被踢除：脱失患者里有一部分是被剔除的。现全国各地门诊收治政策仍未统一。如是否执行"连续7天无故服药剔除出组"和"连续3次尿检阳性报公安"仍存在争议。如果执行，脱失率就上升;如果不执行，偷吸率就上升。（3）不相信美沙酮作用：有些患者求快心切，入组时打算几个星期就把毒瘾戒掉，这是理想目标，但实际上有相当一部分人很难达到的。（4）不愿意治疗：有些人没有戒毒治疗的主观动机，入组完全是为了应付公安。（5）服药剂量不够。（6）经济因素：有的患者家庭經济困难，无法维持10元/d的治疗费用。（7）维持治疗时间过长并且服用量小患者自然戒脱（停药半年以上，不复吸，定期抽检尿液为阴性称自然戒脱）。（8）治疗期间因病死亡。（9）其它因素如出外打工、保外就医等。对脱失患者进行相关管理，只要已建档患者重新入组均不应拒绝，应再次重新登记，重新让其服药治疗。

4 转诊患者的管理

患者因出差、探亲旅游、外出务工、看病就医等均可以办理转诊手续，省内转诊网上填写国家同意转诊表，通过省级工作组网上签发传至所需要传达的门诊，患者带上个人身份证即可到目的地的门诊服药治疗。跨省转诊则先通过省级工作组签发网上传至国家级工作组，然后再有国家级工作组签发至患者到达地的工作组，再签发至目的地门诊服药治疗。门诊患者的转诊或接受外来转诊患者均要做好登记、入册管理。

5 HIV和HCV患者的管理 

HIV患者应按照国家关于艾滋病管理的规定单独管理，严格保密，并储存相关检测资料以便随时配合当地疾控部门关于HIV的报告、预防和调研。随时掌握HIV患者按照国家相关政策进行关怀和优待等；HCV患者应按相关管理要求进行登记和管理。

总之，美沙酮门诊维持治疗患者的管理是一个系统的工作，对其严格管理具有重要的意义，对预防艾滋病的传播，挽救吸毒者，是患者恢复健康，恢复家庭和社会功能非常关键。

参考文献

［1］ 陈凤玲，庞应龙，高敬芝.美沙酮维持门诊工作体会［J］.医学动物防制，2009,25（3）：234-235.

［2］ 卫生部，公安部，国家食品药品监督管理局.关于印发《海洛因成瘾者社区药物维持治疗点试行工作暂行方案》的通知.卫疾控发［2003］37号.

篇5：浅谈美沙酮维持治疗门诊中美沙酮口服液的管理

1 基本情况

甘肃省滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作始于2005年, 2006年9月底第一个门诊开始接收病人, 截止2008年6月, 已批准的17个门诊全部开诊, 累计管理、治疗成瘾者3 729人, 平均每个门诊219人, 维持治疗1 967人, 平均每天每个门诊收诊病人116人。

2006年12月, 甘肃省累计登记在册吸毒者4.65万名, 占总人口数的1.8‰。这些吸毒者分布在全省81个县 (市、区) , 其中吸毒人数1 000人以上的13个县 (市、区) , 500人以上的13个县 (市、区) , 100人以上的24个县 (市、区) , 50人以上的7个县 (市、区) , 50人以下的24个县 (市、区) 。

2008年12月底兰州市七里河区登记在册吸毒者4 236人, 吸食毒品种类以海洛因为主。2006年12月, 七里河区美沙酮药物维持治疗社区门诊开诊以来, 通过健全组织结构、加大宣传力度、规范操作流程及公安部门的积极配合等综合干预措施, 使接受维持治疗的吸毒者逐渐增多, 2007年6月、2007年12月、2008年12月累计维持治疗病人分别为89人、528人、1 365人, 维持治疗人数名列全省第一。

2 综合干预措施

2.1 加强组织领导, 健全药物维持治疗门诊管理机制

兰州市七里河区将社区门诊美沙酮药物维持治疗作为海洛因成瘾者的综合干预措施, 在成立防治艾滋病工作委员会及其办公室的基础上, 专门成立了社区药物维持治疗领导小组, 负责社区门诊的组织、协调和指导工作。在社区门诊筹备工作中, 我们多方筹措启动资金, 租用130平方米的业务用房, 为海洛因成瘾者提供了良好的身体和心理治疗平台。期间, 国家工作组、省级工作组多次指导我区工作, 帮助解决各类实际问题和具体困难, 为社区门诊工作的顺利开展奠定了基础。

2.2 加大宣传力度, 提高对药物维持治疗的思想认识

工作开展之初, 由于人们对海洛因成瘾者社区门诊药物维持治疗工作认识不够, 再加上部分吸毒者存在心理顾虑等原因, 来门诊接受药物维持治疗的吸毒者很少, 社区门诊开办初的几个月病人甚至为零。为引导海洛因成瘾者来社区门诊接受治疗, 我们及时召开滥用阿片类物质成瘾者药物维持治疗工作协调会议, 并由七里河区卫生部门和公安、禁毒等部门密切配合, 组织举办了3期全区各乡 (镇) 、街道、社区禁毒分管主任和禁毒专干培训班。在做好基线调查、摸清吸毒者底数的基础上, 加大宣传力度, 协调舆论媒介, 刊登、播出宣传节目20余次, 印制宣传材料5万余份。通过广泛的宣传, 使社区门诊药物维持治疗人数持续上升。

2.3 规范操作流程, 促使药物维持治疗门诊高效运行

为确保药物维持治疗工作规范有序开展, 七里河区美沙酮门诊制定了《美沙酮门诊医疗管理制度》《美沙酮门诊药物治疗登记制度》等规章制度, 并且全部公开, 在工作中严格按照规章流程运行。在此基础上与公安、禁毒部门密切配合, 让来门诊申请治疗的吸毒者填写《社区药物维持治疗个人申请表》《参加社区药物维持治疗知情同意书》, 并注意收集相关的证明材料 (劳动教养证明、强制戒毒证明和自愿戒毒证明) 、身份证复印件、户口复印件、暂住证复印件、本人近期照片等, 由七里河区公安分局禁毒办进行审核后, 为病人建立电子档案, 实行电脑系统管理。对符合条件者, 积极动员其接受药物维持治疗。对发现在治疗期间继续吸毒者, 及时取消其门诊治疗资格, 并建议公安部门依法对其进行强制戒毒或报送劳教戒毒。

2.4 做好帮教工作, 巩固药物维持治疗成效

一朝吸毒、十年戒毒、终生想毒。由于毒瘾难戒, 特别是心瘾的顽固性, 仅靠单纯的药物治疗根本无法达到戒断毒瘾、重塑人生、回归社会的目的。因此, 我们在药物维持治疗的基础上, 探索建立了“春暖家园”的帮教模式, 积极开展对海洛因成瘾者的帮教管理工作。首先, 以对待普通病人的心理对待每一个海洛因成瘾者。在美沙酮药物维持治疗社区门诊里, 每个工作者都不会提到“瘾君子”等带有歧视性的字眼。海洛因成瘾者由于长期吸食毒品, 大脑皮层产生病变, 他们必须用药物辅助来控制病情, 因此, 在工作者眼里, 他们并不是吸毒者, 而是普通病人。在日常服药过程中, 经常与他们谈心, 进行毒品危害及美沙酮药物治疗的宣传, 介绍戒毒成功的事例, 帮助其树立信心, 实现以药物治生理、以帮教矫心理的综合治疗, 逐步建立起了富有人情味的医病关系。其次, 注意与受治者家属沟通, 定期或不定期召开受治者及其家属座谈会并进行家访, 使他们了解政府对戒毒者的关心以及对美沙酮药物维持治疗社区门诊工作的重视, 听取受治者及其家属的心得体会和建议, 反馈受治者的治疗情况, 争取家属对工作的支持和配合。药物治疗与帮教的综合实施起到了良好的作用。在受治者中, 22对夫妻渡过婚姻的危机, 重新和好;25名受治者步入婚姻的殿堂。我区社区门诊美沙酮药物维持治疗工作得到受治者的肯定, 社区400多名病人写来表扬信和心得体会, 41名病人送来锦旗, 有14名银川来兰打工者为治疗门诊送来了牌匾。

2.5 公安部门的支持是社区门诊能够稳定持续治疗的重要保证

我区社区门诊美沙酮药物维持治疗工作开展一年来, 取得了一定成绩。这项工作得到了公安部门的大力支持, 兰州市公安局禁毒委和七里河分局禁毒办负责人经常来门诊协调工作, 七里河戒毒所积极输送限期戒毒人员接受美沙酮药物治疗, 这有力配合了门诊工作的开展。为配合试点单位工作, 禁毒大队要求各分局、派出所不得在美沙酮药物治疗门诊附近守候抓捕吸毒者, 除对发现复吸、非法持有或者进行其他违法犯罪活动的吸毒者取消其治疗资格并报送劳动教养或收戒外, 对正常接受维持治疗者予以最大程度的保护, 保障了社区门诊工作的顺利进行并积累了多部门合作的经验。治疗期间, 受治者大多能按时到门诊服药, 服从医务者管理, 主动配合治疗, 医疗秩序良好。经过较长时期的治疗, 部分病人服用剂量由大变小, 亦有隔日或几日服用小剂量也不出现明显的戒断症状[2]。通过医务者精心治疗, 受治者的身体状况和精神面貌大为改变。这项工作的开展, 对戒断毒瘾、萎缩毒品市场、预防疾病的传播、降低犯罪率、安定社会秩序等方面发挥了积极作用。

3 问题和困难

尽管公安机关采取了必要的措施并取得了明显效果, 但禁毒防艾作为一项重要的社会系统工程, 目前仍然面临一系列问题和困难。

3.1 认识不到位

一是部分受治者因担心到门诊接受药物维持治疗暴露身份, 不敢前来就诊;二是部分受治者因外出等原因造成漏服, 漏服期间因无法忍受戒断症状, 自备曲吗多、地芬诺酯替代, 个别无法忍受者复吸毒品[3]。

3.2 病人本身存在的问题

意志薄弱, 自控能力差, 心理空虚, 易丧失信心, 往往把美沙酮药物维持治疗当成简单满足需求的途径, 故对治疗不认真、不负责, 例如, 得不到海洛因就想治疗, 一旦弄到海洛因, 即放弃治疗, 或在治疗中偷吸。

4 对策和建议

4.1 加强对接受美沙酮药物维持治疗者的管理

截止2008年底, 我省共批准美沙酮药物维持治疗试点门诊21家, 并形成以美沙酮药物维持治疗社区门诊为平台的综合防治模式。针对当前经强制戒毒或劳教戒毒后吸毒人员复吸率居高不下的现状, 建议将解教后的吸毒人员及时纳入美沙酮药物维持治疗范围, 将艾滋病防治工作与吸毒人员社会帮教工作有机结合, 充分发挥美沙酮维持疗法在降低毒品与艾滋病危害中的作用。这是因为社区MMT减少了吸毒者的药物滥用和通过注射途径感染艾滋病的风险, MMT对于减少非法阿片类物质的使用有积极的意义[4,5]。

4.2 认真研究吸毒者的社会及心理因素

帮助受治者提高伦理道德意识, 加强脱毒期法制观念, 使受治者遵守制度, 主动配合治疗及护理, 并深刻认识到社区门诊不是单纯服药的场所。

4.3 利用“春暖家园”等各种方式为维持治疗者提供帮助

一方面, 戒毒治疗要以人为本, 体现人性化。对众多吸毒成瘾者来说, 社会并没有把他们抛弃, 而是作为病人进行救治, 维护了他们的基本人权。另一方面, 治疗可以使一部分人病情缓解, 这是有意义的, 因为吸毒成瘾是一种慢性脑疾病, 具有自然的反复过程。戒毒者几乎不能轻而易举就成功戒毒, 那些长期脱离毒品的人大都是经历多次戒毒才成功的。不应把成瘾者戒断一段时间以后的复吸完全看成是治疗的失败, 而应将其看成是一个自然过程。治疗的目的应是争取长期缓解, 力求达到长久缓解。

4.4 加强心理健康教育

减轻受治者的焦虑问题, 消除其心理障碍, 使受治者坚持接受治疗, 树立彻底戒掉毒品的决心, 以促使意志、品质和人格健康与协调发展。

4.5 艾滋病防治工作

随着美沙酮药物维持治疗和娱乐场所推广安全套工作的全面推行, 公安机关参与艾滋病防治工作的力度也随之加大。上级有关部门或项目管理方应对公安机关给予一定的经费支持和物质保障, 改变以往国家及省级防艾经费过多倾斜于卫生部门或边境地区的状况, 对防艾社会资源进行合理配置, 充分调动多部门在艾滋病防治工作中的积极性[6]。

在与社区门诊受治者交流的过程中发现, 美沙酮的治疗剂量、家庭成员的支持及相对宽松的就业环境可对受治者坚持治疗产生积极的影响, 在受治者的行为改变中发挥着重要的作用。为了有效遏制艾滋病经共用注射针具途径传播, 有必要在吸毒人群聚集的地区进一步推广该措施。社区门诊应充分发挥治疗平台的作用, 给予受治者安全性行为的指导、心理辅导等综合干预服务, 以进一步巩固治疗效果。

摘要：对辖区内2006年12月至2008年12月期间在美沙酮门诊登记在册者进行分析统计。通过健全组织结构、加大宣传力度、规范操作流程及争取公安部门的配合等综合干预措施, 使辖区内美沙酮门诊登记人数逐渐上升, 得到社会、家庭和成瘾者的认可。美沙酮维持治疗既是一个技术问题, 同时又是一个社会问题, 必须要有公安、禁毒等部门配合, 进行综合管理。

关键词：社区门诊,美沙酮药物维持治疗,干预措施

参考文献

[1]秦伯益.戒毒现状纵横谈[J].中国药物依赖性杂志, 1999, 8 (2) :81～85.

[2]冯献湘, 黎明强, 吴才仰, 等.美沙酮维持门诊成本效益分析[J].现代预防医学, 2008, 35 (3) :477～479.

[3]严峻, 徐汉明, 朱军红, 等.影响美沙酮维持治疗脱失的相关因素分析[J].中国民康医学, 2008, (18) :2111～2113.

[4]Marsch L A.The efficacy of methadone maintenance interventions inre-ducing illicit opiate use, HIV risk behavior and criminality:a meta analysis[J].Addiction, 1998, 93 (4) 5:515～532.

[5]Ward J, Hall W, Mattick R P.Role of maintena.nce treat ment in opi-od dependence[J].Lancet, 1999, 353 (9148) :221～226.