东明县社区卫生服务工作情况汇报

东明县社区卫生服务工作情况汇报（通用10篇）

篇1：东明县社区卫生服务工作情况汇报

东明县社区卫生服务

工作情况汇报

我中心及各社区卫生服务站在上级卫生部门的领导下，认真贯彻落实省、市、县卫生部门关于发展城市社区卫生服务的系列文件精神，坚持探索创新、强化人员培训、加强考核督导、完善服务功能。通过全中心和各服务站广大医务人员的共同努力，推动了社区卫生工作的全面发展。现将2008年至2009年的工作情况汇报如下：

去年以来，我院投入50余万元改造了黄河、西城、金桥、学苑、南华社区卫生服务中心的硬件设施，投入80余万元为各社区卫生服务机构购置更新设备，目前我区各社区卫生服务机构房屋面积、设施设备、标识标牌、罡正社区软件、便民设施等全部按照标准配置完善，切实提高了社区卫生服务机构的服务能力。

东明县城关社区卫生服务中心位于解放路北段,由东明县第三人民医院改制而成.总建筑面积4330平方米。服务人口3.2万，现有职工61人,其中主任医师3人,副主任医师2人,主治医师10人,医师21人.主管护师2人,护师3人。设有全科诊室、中医诊室、耳鼻喉诊室、乳腺病诊室、皮肤病诊室、中医诊室、治疗室、观察室、化验室、彩超室、放射室、心电图脑电图室、美容室、眼病诊室、短波室、理疗康复室、计划免疫门诊、儿童保健室、妇产、计划生育诊疗室、健康教育室、中西药房、新农合报销室等。

本中心开展以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为服务重点。以主动服务、上站服务、连续服务为主，以解决社区主要卫生问题，满足社区基本卫生需求为目的，融健康、教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗为一体，提供安全、有效、便捷、经济、综合、连续的基层卫生服务。

黄河社区卫生服务站位于黄河路中段、三八路东段，建于2008年，占地面积430平方米，建筑面积230平方米。服务人口1.1万人。现有主治医师2人，医师4人，护师2人。设有全科诊室、预防保健室、健康信息管理室、治疗室、观察室、药房等科室。

金桥社区卫生服务站建于2008年，是由政府协助兴建的较高档次的医疗卫生服务站。现有副主任医师1名，主治医师5人，医师3人，主管护师3人，护师3人。建筑面积1400平方米。管理人口数14300人。设有全科医疗诊室、化验室、心电图室、B超室、治疗室、输液观察室、理疗康复室、预防保健室、药房等科室。

南华社区卫生服务站位于南华路北段路东，县林业局对面。建于2008年，建筑面积150平方米。服务人口1.3万人。现有主治医师2人，医师2人，主管护师1人，护师（士）2人。设有全科诊室、预防保健室、健康信息管理室、治疗室、观察室、药房等科室。

西城社区卫生服务站位于曙光路西段，建于2008年，建筑面积210平方米。服务人口1.4万人。现有主治医师2人，医师3人，主

管护师1人，护师1人。设有全科诊室、预防保健室、健康信息管理室、治疗室、观察室、药房等科室。

学苑社区卫生服务站位于三八路西段、林荫路北段，建于2008年，占地面积600平方米,建筑面积330平方米。服务人口1.3万人。现有主治医师2人，医师3人，主管护师2人，护师2人。设有全科诊室、预防保健室、健康信息管理室、治疗室、观察室、药房等科室。

各服务站的服务内容：健康教育及咨询，建立居民健康档案。进行以家庭为单位的健康管理，高血压、糖尿病等慢性病管理，开展常见病、多发病的门诊治疗，家庭护理等。

一、创新社区卫生工作机制

我中心牢固树立品牌意识，根据社区卫生服务中心的工作性质，拟定了社区卫生服务考核制度，从组织管理、服务内容、健康教育、基本医疗、慢病管理等方面，每月对社区卫生服务工作进行考核，发现问题及时指导，督促整改，并将每次考核成绩纳入年终考评。同时创新全科团队工作模式，轮流下到各个社区，开展健康教育和健康咨询活动，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。此举受到上级卫生部门领导的赞扬。

二、健康教育和健康促进工作

深入社区健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平的重要举措之一，也是社区卫生服务机构最重要的职能之一。健康教

育和健康促进在我中心和各服务站的社区卫生服务中起着先导和造势作用。

为此，我们十分重视，精心组织和策划，上半年开展了不同类型的健康教育讲座12场，受益群众1434人；开展传染病防治工作的培训和督导13次，受益群众978人；制作更换宣传栏和三角架宣传展板16块。发放健康教育处方1.1933万张，到社区张贴自制的全科工作理念宣传画40张，同时张贴了上级下发的20余种卫生防控宣传画。我院还投入15万余元印制了20余万册两期健康宣传手册通过街道、社区和社区卫生服务机构向社区群众发放，统一制作了118个统一规格、材质、内容（均衡营养、妇幼保健、慢性病防治、运动与健康等）的健康知识宣传展板，在社区和院落进行巡展宣传；各社区卫生服务机构每天在辖区内各个社区院落开展巡回义诊、咨询和健康教育等活动，院落覆盖率95%以上。今年以来，共开展“医疗卫生保健人员进社区”2.6万余人次；“健康宣传、义诊、讲座进社区”2775次；“健康宣传进社区”3300次，“健康服务进社区”服务2.8万人次，“发放健康宣传资料和手册进社区”48万份.按照上级健康教育方面的要求，我中心还积极参与卫生宣教和培训活动，为社区居民和驻地单位创建健康教育宣传栏，发放健康教育宣传资料，得到了社区居民的广泛好评。

三、健康档案管理工作

按要求建立农民健康档案，共建立合格档案分数达10800份,建档率达 90%，所有体检内容、访视内容、重点疾病均能在健康档案中

反映出来，使健康档案成为真正的活档案，并对老年人和困难群体进行了定期服务和跟踪服务，动态管理等。

四、全科医学团队工作

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务。如果说专科医生是高耸入云的山峰，那么全科医生就是围绕着山峰的山脉，因此，如何将全科医学理念贯穿于社区卫生工作中，做好社区全科和医院专科的互动，也是我们应该研究的课题。

加强社区卫生服务队伍建设。2008年以来已开展全科医师转岗培训28人，社区护士培训63人。同时，今年以来我区共组织社区医护人员120余人参加了省、市有关部门举办的适宜技术、妇幼卫生管理、糖尿病慢病管理等各类培训班，还组织了社区卫生服务机构的负责人进行培训，切实提高了社区卫生服务机构的服务水平。

在全县建立了以社区为单位的91名社区医生服务队伍，并投入15余万元为社区医生统一配置了社区医生工作服、巡诊包及巡诊器械、通讯设备。同时统一设计、制作了1832个社区医生公示牌和4万份社区医生联系卡，社区医生公示栏4月初全部张贴到居民院落显著位置，医生联系卡发放到孤寡老人、低保户等弱势群体群众手中。24小时为社区群众免费提供健康指导、咨询和管理，今年以来，社区医生共开展巡诊、出诊10055人次。

每到一个社区，我们就摆开工作台，放上各类健康教育和健康咨询台卡，耐心细致地为辖区居民解疑答惑，变医患关系为朋友关系，工作中我们融入三级预防的理念，一级预防即病因预防，干预疾病的危险因素。做健康教育和健康咨询；二级预防即早发现、早诊断、早治疗；做健康义诊和疾病筛查；三级预防即预防疾病的并发症和残疾。做疾病的管理和康复。通过上述工作，提高辖区居民的自我保护意识，提高疾病的检出率，降低疾病的发病率和并发症及致残率。

五、慢病管理工作

2009年，我中心和各服务站目前高血压规范管理数5701人，糖尿病2970人。我们的社区卫生工作，以高血压规范管理为切入点，提升了群众对社区卫生服务的知晓率和满意率。

在调查过程中，存在居民知晓率低、治疗率低、控制率低、患病率高的现象。针对这一不良现象，为了提高辖区居民高血压的早发现、早诊断、早期给予健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病的死亡率、提高生命质量、促进辖区居民健康水平的提高，我们进一步拟订了《35岁以上人群首诊测血压工作实施方案》，实施35岁以上人群首诊测血压工作，已逐步形成“人人知血压、人人测血压、人人预防高血压”的良好局面，本辖区的高血压的病例管理已初见成效。

六、传染病防治工作

我中心认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》，拟定了传染病和发热分检办法，制度上墙，检出的传染病送到相应的医院和科室诊治。坚持了门诊登记和疫情自查制度，建立健

全了疫情报告制度。并积极配合市、区疾控部门加强死因调查和传染病的防治工作。

为贯彻山东省卫生厅、菏泽市、东明县卫生部门有关,《手足口病防控》、《甲型H1N1流感防控》工作精神，切实落实各项防控措施，我中心多次召开“防控手足口”、“防控甲型H1N1流感”工作会议，会后周密部署，采取督导、宣传、培训等多项措施严防重点单位和场所的手足口病和甲型H1N1流感和暴发疫情。

在“防控手足口”、“防控甲型H1N1流感”工作中，我院共购置了3万多元的消毒物资于4月17日——4月25日组织25名社区医护人员在各自所辖社区开展了连续的消洒防疫工作，累计消洒面积38万㎡。各社区卫生服务机构还积极配合区有关部门和辖区街道对社区抗震安置区域、学校、垃圾场所进行消毒，累计消洒面积98万㎡。并将部分消毒药品发放到社区居民家中。

七、计划免疫工作

我辖区共有0-7岁儿童13767人，对这些儿童，我中心全部纳入管理。中心计划免疫室认真坚持儿童计划免疫的冷链运转工作。做到了儿童免疫的“四苗”接种率达100%，卡证符合率100%，新生儿乙肝疫苗接种率达100%，上半年为0-3岁系统管理的婴幼儿开展了体检工作。按时认真上报了各类报表，坚持了脊灰、麻疹的“0”病例报告制度，保质保量完成了上级下达的各项指令性任务，预防接种人次数2万余人。全年无“四苗”接种相关疾病的发生。

自开展社区卫生服务工作以来，我院开展儿童计免接种10.15万余人次，“五苗”接种率均达到95%以上；0-3岁儿童保健1.25万余人次，产后访视0.5万余人次，计划生育技术、咨询服务1.8万余人次，60岁以上老人、低保、慢性病等重点人群建档服务管理1.1万人，60名重症精神疾病患者每月至少的一次精神康复指导随访率100%；社区预防保健主要指标都处于良好水平。同时在今年的麻疹强化免疫、扩大免疫等工作中发挥了重要作用。

八、妇保儿保工作

在上级业务部门的指导下，我们加强和巩固了孕产妇和儿童的系统管理，产后访视人次数5000人，新生儿访视人次数900人，0—6岁儿童建档数12026人。计划生育指导咨询6000人次。上半年无新生儿破伤风的发生，无孕产妇死亡,无儿童死亡。

九、老年人免费查体

今年，我院共投入2万多元开展了免费查体工作。我中心和各社区卫生服务站为辖区内60岁以上老年人和患有四种慢性病的居民进行免费查体，共有5623人受益。

十、继续医学教育工作

今年我中心通过集中学习和外出培训的形式，对中心工作人员进行继续医学教育，鼓励大家尤其要提升自身的学习能力。为了掌握社区卫生服务的工作精髓，中心和各服务站工作人员先后安排两人参加全科医师岗位培训，四人参加计免培训，并通过考试拿到上岗证书。通过各种形式的学习，提高了社区卫生服务人员的整体素质。

存在的问题：

我们一贯重视对残疾人、老年人、妇女、儿童的健康普查和健康档案的建立，但由于种种主客观因素，实际工作中困难重重，定期上门巡视等服务工作还重视不够，尚未实施对重点人群的系统管理和系统服务。

下一步工作打算：

下一步中心和各社区卫生服务站将鼎力推进所在辖区内重点人群的建档工作，提高已建档案的更新率和利用率。

进一步落实60岁以上的老人免费常规项目体检和建档工作。宣传城市低保户居民享受社区医疗服务政策。加强登记结婚居民自愿免费婚前医学检查工作。

在慢病管理方面，需要评估居民对高血压、糖尿病的“知晓率”、中心的“管理率”和“控制率”。加强对35岁以上人群的高血压、糖尿病的筛查和对重点人群的疾病筛查及管理。同时加强与上级医院各专科医生的互动联系，严格掌握双向转诊指标，将大病、重病和疑难杂症转到本院治疗，并做好跟踪随访工作。

在规范社区卫生服务上，要全面提升社区卫生服务人员的整体形象，即规范门面装饰、规范人员配备、规范着装统一、规范科室设置、规范工作流程、规范文明用语、规范药品管理、规范收费价格、规范技术标准、规范服务内容。在创新全科医学工作方式上，考虑全科团队统一着装，配备便携式血压计、血糖仪、常规药品和健康教育资料的“全科团队工作包”走家串户服务，树立良好的全科医生和社区护

士形象，以实际行动换来自己的执业威信。进一步提高辖区居民对社区卫生服务工作的满意率。

篇2：东明县社区卫生服务工作情况汇报

为贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，推进医药卫生改革，有效解决群众关心的“看病贵、看病难”的问题，逐步实现“ 小病到社区，大病进医院，康复回社区”的良性就医模式。我院承办了东明社区服务中心。在区卫生局及院领导的统一部署下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》以及区卫生局各类文件精神，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动社区医务人员的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我中心基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下：

一、中心概况

东明社区卫生服务中心位于民主中路139号新院院址内，其行政范围是东明社区和胜利垌社区，辖区內总人口约32449人，以户籍和常住人口居多。东明社区属下有20个居民小组，胜利垌社区有15个小组。中心主楼是国家专项资金拨款建设而成，总高6层，占地面积288m2 ,总面积1827m2，安装有两台电梯，楼层设计高，环境宽敞明亮。分为基本公共卫生和基本医疗两个功能区。中心目前共有工作人员18人，其中医生7人，副高医师1人，主治2人；护士8人，主管护师1人。具有全科执业医师证的3人，全科执业护师证的4人。中心于2011年10月1日与玉城街道服务中心正式交接，启动基本公共卫生工作。

二、基本公共卫生服务项目开展落实况

中心自成立以来，院领导十分重视，院长亲自抓，召开了全院动员大会。何院长、王副院长多次到中心召开社区专职会议，给我们理清思路，做好职工的思想工作，并指导如何开展各项公共卫生工作。在院领导的统一部署下，专门成立了由中心主任王发龙、副院长庞寿娟为领导的居民健康档案工作领导小组，加强制定了操作性强、切实可行的实施方案。我中心起步晚，为了在短时间内完成大量的建档工作，经常与东明居委会联系沟通，取得居委会领导的大力支持，通过居委会动员、发放居民免费体检通知单，免费为辖区

居民进行体检，包括一般体格检查，免费测血糖、血常规、血型、尿常规、宫颈癌筛查、肝胆肾B超等价值100多元的免费检查项目，吸引了大量的辖区居民来我中心进行体检并建立健康档案。此举得到了辖区居民的一致好评，并在玉林新闻中播出及玉林晚报中刊登。突击建档后，为完成任务指标数，还发动全院职工通过上门、摆摊、义诊等多种方式建立居民健康档案，截止12月31日，总共建立纸质档案5398份，纸质建档率是16.6%，电子录入5208份，电子建档率是16%，档案全部有健康体检表。超额完成了第四季度4060份的任务指标数。按照《国家基本公共卫生服务规范（2011）年版》要求，中心还开展了健康教育工作、0-6岁儿童保健工作，孕产妇保健工作，老年人健康管理，慢性病管理，传染病及突发公共卫生事件报告和处理，以及基本医疗等工作。共发放各类宣传材料80850余份，发放印刷资料15种，播放音像资料2种,更换宣传教育栏3次。接受健康教育257人次，举办知识讲座3次。免费为居民测血糖 2224人次，测血压4850人次，管理高血压病人311人，高血压健康管理率为8.5%，规范管理率为100%，最近一次随访血压控制率为68%。糖尿病病人81人，糖尿病健康管理率为18.5%，规范管理率100%，最近一次随访血糖控制率82.5%。登记管理辖区65岁以上老年人755名，并全部进行了一次免费健康体检。孕产妇系统管理65人，产后访视52人。0～6岁儿童系统管理166人，新生儿访视52人。

三、存在的问题和困难：

1、社区工作起步晚，开展时间仅一个季度，有些工作还摸不着门道，对有些规范和制度不够熟悉。

2、工作人员不相对固定，特别是医生变动很大，没有以科室为家的归属感，使得责任心不够强，工作内容不清晰，完整性差。

3、健康档案表内登记不全、缺项、漏项。

4、居民对社区卫生服务认识存有距离，上门建档和访视存在一定困难。

四、下步工作计划

（一）、接下来的工作重点之一是做好筹备工作，迎接卫生局对我中心的校验评审，希望能一次通过考核审批，正式挂上东明卫生服务中心的牌匾。

（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。

（三）、加强专业技术队伍建设，多派出人员参加各种各样的培训班，到区内外示范社区参观学习，更好地指导开展工作，提高基本公共卫生服务质量。

（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。计划招聘一些愿意投身到社区工作的年轻医师。

（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

篇3：东明县社区卫生服务工作情况汇报

1 对象与方法

1.1 调查对象

在本社区37个居委中采取整群配额随机抽样的方式抽取10个居委,各配额调查150个居民,共1 500人。每个居委会按1、3、5、7和9(以此类推)号抽取30个门牌号,再在此范围内抽取101、202、301和402(以此类推)共5户居民,每户按照自愿原则选取一位代表完成调查问卷。

排除居住时间小于1年的非常住人口、不愿配合本次调查的家庭,共抽取1 500名居民作为本次调查对象,进行现场调查问卷。

1.2 调查方法

采用自行设计调查问卷对居民进行问卷调查。内容包括:一般情况调查、家庭医生签约情况、家庭医生制服务利用情况及满意度、社区居民对签约家庭医生的意愿及影响因素。

经专项调查培训过的居委会干部和楼组长协助社区卫生服务中心发放调查问卷。

1.3 统计学方法

所有数据采用Epidata 3.0软件录入,采取双人双遍录入。采用SPSS 22.0软件分析实验所得数据,计数资料采用检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家庭医生签约及服务利用情况

2.1.1 家庭医生签约情况:

本次调查共发放问卷1 500份,回收有效问卷1 368份,有效应答率为91.2%。调查对象的1 368人中已有546人签约家庭医生,签约率为39.9%,对不同性别、年龄、文化程度、职业及是否患有慢性病的签约情况进行比较,不同性别间签约率差异无统计学意义,不同年龄、文化程度、职业以及是否患有慢性病人群签约率差异均有统计学意义(P<0.05)。签约率最高的人群分别为60岁以上、文盲/半文盲、工人及慢性病人群,见表1。

2.1.2 家庭医生服务项目利用率及满意率:

本次调查通过546名签约居民对家庭医生提供的预约门诊、优先转诊、电话咨询、健康教育讲座、健康教育资料发放、健康评估及个性化健康指导以及大肠癌、糖尿病等疾病筛查这7项家庭医生服务来评估居民对家庭医生服务利用情况以及服务满意率。表2所示,签约居民对于家庭医生提供的相关服务利用率在59.71%以上,占利用率前三位的项目分别为健康教育资料发放(82.78%)、健康评估及个性化健康指导(78.75%)和健康教育讲座(71.25%);签约居民对于家庭医生提供的相关服务满意率在26.56%以上,满意率占前三位的为电话咨询(62.45%)、预约门诊(59.52%)及优先转诊(57.88%),见表2。

2.2 签约家庭医生需求情况

本次调查中,共有822名居民未签约家庭医生,其中有签约意向的391人,占47.57%。对不同性别、年龄、文化程度、职业及是否患有慢性病的未签约人群进行签约医院比较,不同性别、年龄、文化程度、职业以及是否患有慢性病人群签约率差异均有统计学意义(P<0.05)。其中女性、40岁以上人群、小学/初中文化水平、工人、公务员、离退休职业及慢性病人群的签约意愿均高于47.57%,见表3。

2.3 影响与家庭医生签约的原因分析

本次调查中,对822名未签约居民不愿签约家庭医生的原因进行排序,综合性医院专家多、科室全、社区卫生服务水平不够及担心就医受限排在前三位。此外,基本药物种类少也是调查居民较为集中反映的原因,见表4。

人

3 讨论

家庭医生制的医疗服务模式在西方很多国家发展较为成熟,效果得到了很好的验证[4]。家庭医生通过与社区居民/家庭签订双向自愿的医疗保健服务合同,提供以家庭为单位、以社区为范围的融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层医疗卫生服务[5]。居民是否愿意签约家庭医生制服务成为目前家庭医生制服务改革和推进的关键和难点。

本次对浦东新区东明街道社区居民调查问卷显示,社区居民与家庭医生的签约率为39.9%,与浦东新区全区水平相当。其中主要签约人群分别为60岁以上、文盲/半文盲、工人及慢性病人群;中青年、高学历、自由职业者及非慢性病人群的签约率依然偏低。

针对已签约居民对家庭医生服务的利用率和服务满意率进行调查,结果显示,签约居民目前以被动接受家庭医生提供的服务模式为主,如健康教育资料发放、健康评估及个性化健康指导以及健康教育讲座,但是,这样被动服务的服务满意率相对很低;相反,对于需要主动接受的服务形式,如预约门诊、优先转诊及电话咨询的服务利用率尽管相对偏低,但是服务满意度却是7项家庭医生服务项目中最高的。虽然家庭医生主动定期深入社区开展健康讲座、发放健康教育资料等,以此来提高居民对家庭医生的熟识度,但是实际效果有限。如果想进一步推进家庭医生服务,应该提供让居民更多且主动参与的服务项目。

从未签约居民的签约需求情况调查可以看出,女性、40岁以上、小学/初中文化水平、工人、公务员、离退休职业及慢性病人群的签约意愿更为明显,因此,家庭医生要坚持按需服务和分类服务的原则,对不同家庭,要识别其定位和优先需求,提供适宜类型的、与需求相符的服务,这样才能更好地体现家庭医生服务的价值,逐步形成长期稳定的医患关系[6]。

本次调查中,对于822名未签约居民不愿签约家庭医生的原因进行了排序,“综合性医院专家多、科室全”、“社区卫生服务水平不够”及“担心就医受限”“基本药物种类少”成了影响居民签约家庭医生的主要原因。因此,一方面要进一步加大家庭医生制服务的宣传力度和范围,引导居民正确认识目前医改中的综合性医院与社区卫生服务中心的功能定位,逐步改变居民的就医习惯;其次,要进一步加强家庭医生队伍建设,提高社区卫生服务水平,这样才能赢得居民的信任和信赖,吸引居民自愿签约和接受服务;第三,逐步完善基本药物目录,消除居民在社区卫生服务中心的就医顾虑。

参考文献

[1]关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见(沪府办发〔2015〕6号)[Z].2015.

[2]杨秉辉,祝墡珠.全科医学导论[M].上海:复旦大学出版社,2006:8-27.

[3]杜雪萍,董建琴,钱宁.北京市月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制实施效果评价[J].中国全科医学,2008,11(10):1811-1812.

[4]潘毅慧,刘登,曹海涛,等.上海市实施家庭医生制度的SWOT分析[J].中国全科医学,2012,13(4):1146-1148.

[5]鲍勇,杜学礼,张安,等.中国家庭医生制度研究[J].社区卫生保健,2011,10(1):1-11.

篇4：社区卫生服务工作改革及发展研究

【关键词】社区卫生服务；改革；发展

【中图分类号】R197.1

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0673-01

卫生部等部门颁布的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》、《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》等文件，标志着我国社区卫生服务的基本宏观政策已经明确，社区卫生服务逐渐步入了健康发展的轨道，获得了政府、社会和广大社区居民的关注和支持。

据2012年底的不完全统计[1]，全国开展社区卫生服务的城市达到358个，占城市总数的54%，近90%的地级城市开展了社区卫生服务。31个省共建有社区卫生服务中心2406个，社区卫生服务站9726个。此外，全国还有553所街道卫生院、3678所门诊部，847所市属的区级综合医療和1310所县级市综合医院承担着部分城市社区卫生服务工作。

目前，全国31个省均出台了省级发展社区卫生服务的基本政策文件[2]。天津、广西、山东3省由省级政府下发，北京、上海、重庆、湖北、江西、安徽6省由政府办公厅转发，19个省由相关厅局联合下发，还有3个省由卫生厅下发。一是在发展过程中，社区卫生服务机构由试点阶段举办社区卫生服务站为主，向重点加强社区卫生服务中心建设转变。各地着重对现有基层医疗卫生机械进行结构和功能的双重改造，建设社区卫生服务中心。二是各地逐步健全社区卫生服务网络建设。上海市内95所地段医院已全部转型为社区卫生服务中心。北京市通过对一、二级医疗机构进行改造，建立了117个社区卫生服务中心。还有一些地区探索建立其它形式的社区卫生服务机构，如老年护理院、口腔诊所、中医诊所等。

在社区卫生服务建设中，各地打破原有医疗卫生机构条块分割的局面，调动社会力量参与社区卫生服务体系建设。陕西、内蒙、湖北等省将厂矿企事业单位的社会卫生资源纳入社区卫生服务规划进行统一管理。海口、重庆等省利用社会卫生资源举办民营社区卫生服务中心（站）。江苏省在制定社会卫生服务规划的基本上，本着“谁投资，谁受益”的原则，在机构和人员准入方面引入竞争机制，实行面向全社会的机构招标和人员招聘，效果明显。各地通过建立培训基地以及开展中英（加、荷）项目合作等形式，加强社区卫生服务的管理人员和专业技术人员培训。20001年，卫生部、人事部举行全科医师资格认定考试，20个省100余名考生考试合格，产生了国家第一批全科医师。5个省在24个城市开展了全科医师规范化培训试点工作，培训了639人，17个省开展岗位培训工作，培训合格13523人。此外，一些地区还鼓励上级医疗卫生机构的医务人员到社区兼职工作，也鼓励身体健康的离退休高级卫生技术人员到社区兼职和任职，有效解决社区卫生服务人员综合素质较低、难以取得居民依赖等问题。

在国务院重视下，2002年8月，卫生部等国务院11部门印发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，标志着我国社区卫生服务迈入了改革创新、加快发展的新阶段。

我国的社会主义初级阶段国情，决定了加快发展社区卫生服务的基本矛盾是基层优质卫生资源供给与人民群众对社区卫生服务需求之间的矛盾。加快发展社区卫生服务的指导思想是：以增加优质社区卫生服务供给为主旨，以加快发展为主题，以卫生资源结构性调整为主线，以体制创新为突破口，以满足群众不断增长的社区卫生服务需求为根本出发点，扎扎实实推进社区卫生服务。

深化体制改革，注入发展动力。要把引入竞争机制作为体制创新的核心，根据公平、择优原则，采用公开招标方式选择举办者，凡具有规定条件的法人和自然人均可参与竞标。同时要充分听取社区居委会和广大社区居民对社区卫生服务改革与管理的各方面意见，扩大他们的选择权、参与权和监督权。要以积极姿态“开门办”社区卫生服务，即允许大、中型医疗机构，也鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量举办社区卫生服务，广泛动员社会参与社区卫生服务。以建立聘用制为核心，回忆人事分配制度改革。既鼓励上级医疗机构医务人员采取挂牌、兼职、下派等多种形式向社区流动，也鼓励符合规定条件离退休医务人员到社区工作，推进全科医师的岗位培训和规范化培训，不断提高队伍综合素质。各级政府要加大扶持力度，为社区卫生服务提供工作经费、配备基本设备和房屋等设施，在纳入城镇职工基本医疗保险、推进社区建设、扩大延伸性服务收入自主分配权等方面给予实实在在的支持，营造发展社区卫生服务的良好环境。

当前，发展社区卫生服务触及到了多元化举办等社会较为敏感的深层次问题[3]。同时社区卫生服务的改革不是一项孤立的改革，还面临着前所未有的挑战。为此，要坚持与时俱进，把改革和发展作为解决问题的关键。结构大调整孕育事业大发展。要切实加快卫生资源向社区转移步伐，加大城市医院改革力度。在资源配置中，政府要“有进有退”，把卫生资源重心适当下移到社区[4]。同时大医院与社区卫生服务要合理分工，实现互动、双赢、共同发展。总之，我们必须以符合人民的利益为根本出发点，把群众的呼声作为我们的第一信息，把群众的需要作为我们的第一需要，把群众的满意作为我们的第一标准，把群众的利益作为我们的第一考虑，奋发有为，开拓进取，不断开创社区卫生服务的新局面。

参考文献

[1] 李长明，姚建红.发展新世纪社区卫生服务应把握的指导方针，中华医院管理杂志，2014，37：645-647.

[2]赵琨、高广颖，万泉，2000年中国卫生总费用测算报告，中国卫生经济杂志，2012，31：29-32。

[3]赵郁馨.卫生总费用运行特点及增长因素，中国卫生经济杂志，2012，31：32-35。

篇5：社区卫生服务工作汇报

我镇认真贯彻落实市委、市政府提出的大力发展社区卫生服务工作的统一部署，通过加大工作力度，做到领导重视、明确定位，突出重点、注重实效、保证待遇、吸纳人才、营造氛围，扎实有力地推进社区卫生服务改革发展。具体有：

一、党委、政府高度重视发展社区卫生服务工作是党的十七大精神的具体要求，要建设覆盖城乡的公共卫生服务体系和医疗服务体系，必须站在关注民生的高度，统一思想、充分认识构建社区卫生服务机构的重要性。切实增强发展社区卫生事业的紧迫感和责任感，切实把这件工作作为为民办实事、办好事来抓。镇党委多次召开专门工作会议研究社区卫生服务工作，迅速成立以镇长为组长的镇社区卫生服务工作领导小组，下设办公室（社卫办），落实专职人员，负责社区卫生服务站点的筹建工作。先后制定了《**镇社区卫生服务工作方案》、《**镇社区卫生服务发展规划（2008-2010年）》和《2008**镇社区卫生服务发展计划》、《**镇社区卫生服务机构初始投入预算》、《**镇社区卫生服务人才发展规划》等，每次方案制定和确定，都经镇领导班子联席会议讨论研究决定，保证了筹建工作的方向性和顺利快速进行。

二、依靠医院、借助力量社区卫生服务要求“政府办、政府管”，但政府对社区卫生服务，在业务和管理模式上要马 1

上开展工作存在一定的困难。我镇结合实际，创新工作加快社区卫生服务建设，实施政府对社区卫生服务实行全额拔款。

三、上下一心、狠抓落实在筹建过程中，领导小组成员单位始终都做到各司其职，紧密配合，形成“政府牵头、部门配合、各司其职、共同参与”的社区卫生服务工作联动格局。镇医院在社区卫生服务人才、技术、管理、后勤等方面全力配合；社保分局组织了社卫人员进行社保系统的操作培训；财政分局确保市、镇两级财政拔款到位，并做到专款专用；各村在选址及建设方面积极支持；社区卫生服务中心明确筹建时间，分四个阶段进行（即组建阶段、规划选址阶段、转营建设阶段、正式运作阶段），确保社区卫生服务工作做到有领导、有组织、有目标、有落实，筹建工作有条不紊地进行。

1、在选址布点方面：我镇选址的原则是：1）兼顾村居民和新莞人，打造“十五分钟健康圈”。2）尽量利用村委会集体物业及医院门诊收编转营，保证使用稳定性及社卫工作筹建的进程。在财政分局的参与下与各站点业主确定租金、签定租赁合同。

2、在装修、标识、医疗设备采购方面：转营的*个社区卫生服务中心（站）及新建*个服务站点的装修、标识、医疗设备工程，经镇领导班子联席会议讨论确定后，在财政分局、纪检等部门的共同参与下，按特事特办的方式，由镇采购中心公开招标、集中采购。在相关部门的紧密配合下，确保了我镇*

个中心、*个站筹建工作于*月*日前能全部完成，*月*日前完成相关系统的调试工作并顺利投入使用。

3、在人员招聘及培训方面：招聘吸纳医疗卫生各种人才是确保卫生服务质量的重要保证。根据我镇实际，考虑到基层社区卫生服务工作比较艰苦，我镇社区卫生医务人员福利待遇参照医院的基础上，逐步向教师看齐，以吸纳更多优秀人才投入社区卫生服务事业。目前，我镇社区卫生机构在**医院的大力支持下，已顺利考核、核转了*名医务人员。在**月份，积极响应市、镇、医院的社区卫生服务培训，分别选派管理干部参加市社卫办举办的管理培训；选派财务、收费、信息系统管理人员参加市社保局组织的业务技能培训；全体工作人员经过社卫工作的岗前培训，再行上岗。

篇6：社区卫生服务站为民服务工作汇报

对社区的广大居民主要以健康问题，以传播、教育、干预为手段，以帮劣确立健康行为为目标，通过健康教育讲座、开通健康教育热线、办宣传专栏等方式，开展面向个人和家庭的健康教育宣传，宣传免疫接种、疾病预防、无偿献血、生殖健康、禁毒控烟等。社区健康教育讲座十余次。通过宣传，提高了人民群众的卫生科普知识和自我保健能力，树立了无病早防、有病早治、小病就近、在病就好的观念。

加强计划免疫工作，对各种疫苗规范管理、规范接种．为辖区居民建立了居民健康档案等。

积极推行全科、全日、全程服务，鼓励医生与社区居民建立亲情式的服务关系，在所辖的每个居委设立一名责任医师、一名责任护士和一名责任领导．

按照社区卫生服务职能主劢走出医院，融入社区。社区居民已形成“大病进医院，小病进社区”的意识。

抓好重点人群的社区保健，对辖区内儿童建立档案，对 体弱儿进行重点监测和营养指导的专案管理；对孕产妇进行了产前检查和产后访视；对社区精神病人，定期跟踪服务，实行劢态管理。

社区

篇7：社区卫生服务中心工作汇报

工作汇报

2007年7月至今，通川区东城社区卫生服务中心在区委、区政府的关心之下，在市、区卫生局的具体指导下，按照《通川区东城社区卫生服务中心工作实施方案》，结合东城社区实际，脚踏实地，开拓创新，中心工作已初建成效，现将有关工作总结汇报如下：

一、中心的基本情况

东城社区卫生服务中心是2007年7月依托通川区中医院部分转型成立，是区医保定点医疗机构。几年来在中心全体医护人员的共同努力下，社区卫生服务工作逐渐得到老百姓的认同和接爱。东城卫生服务中心辖区面积2.69平方公里，覆盖东城7个社区，服务人口6.8万人，其中户籍人口

5.4万人，流动人口1.3万人。中心现有业务用房面积1200平方米，职工49人，其中专业技术人员41人，中级以上职称23人，占卫生专业技术人员的58%。，取得达州市全科医师转岗培训13人，四川省培训3人。现中心有全科医生11人，全科护士15人，全科医师均有丰富的基层医疗、卫生保健工作经验，担负着社区的医疗、预防、康复、计划生育、健康教育等工作。中心设有全科医疗、儿童保健、妇女保健、计划免疫、康复理疗、中医诊室等十余个科室。中心实行社区医生负责制，每一个社区都有一个医疗团队定期下社区服务。

二、开展工作情况

（一）、按照社区卫生服务示范中心建设标准和基本原则，社区卫生服务功能分为全科诊疗区、健康人群保健区和行政办公区。开展全科、急诊、中医、医技、防疫、儿保、妇保、康复和健康教育等。

（二）、公共卫生工作

1.社区诊断：中心开展了基线调查，从基线调查统计分析得到辖区人口的构成，重点人群的比例、死亡原因分析、慢性病的顺位等情况，有利于于中心针对性地开展工作。目前已摸底调查文江祠、文华街、张家湾、北岩寺、凤凰、建

民路、肖公庙七个社区，现调查总人口数28953人，其中男

性13821人，女性15132人。

2.传染病管理：健全了传染病的各项制度，开展传染病的监测和社区传染病的健康教育宣传等工作，传染病管理实

行了网络直报。

3.老年保健：对60岁老年人进行分级评估并进行动态

管理，现调查60岁以上老年人4564人，建档4564人，其

中一级老人2656人，占58%，二级老人1507人，占33%，三级老人401人，占9%。

4.慢性非传染性疾病管理：中心按照中华医院管理学会

社区卫生服务分会《社区高血压和糖尿病病例管理手册》的要求，对高血压、糖尿病病人进行规范化的管理。目前中心

社区患慢性病人数为2385人，占社区总人数的8.24%，前三

位慢病为高血压、糖尿病、脑血管病，其中辖区高血压病人

1255人，占慢病的50.63%，糖尿病病人282人，占慢病的11.38%。高血压登记建档率100%，规范管理率75.4%，糖尿

病登记建档100%，规范管理率80.15%。

5.计划免疫：中心积极加强与社区居委会联系，加大宣

传力度，通过各种渠道尽量将流动儿童搜索出来，让社区的儿童都能接受计划免疫、儿童保健等服务，使他们能够充分

享受公共卫生服务。目前管理儿童1210人，五苗接种率均

为100%。

6.儿童保健：主要对婴幼儿做生长发育监测，合理喂养

指导，常见病预防，让小宝宝定期到这里称一称，量一量，长高了，长重了，一家人一起分享孩子成长的喜悦。目前0-7

岁儿童共1210人，占总人口的4.18%，建档1210人，达100%，在0-3岁儿童中，以腹泻、上呼吸道感染疾病为主，4-7岁

以贫血、龋齿、上呼吸道感染疾病为主，社区儿童现生长发

育合格率为90%，患病率10%。

7.妇女保健和计划生育工作：

中心每年为辖区妇女包括流动妇女免费提供两次妇科

病普查，开展避孕药具发放，孕情环情监测，经常深入社区

开展计划生育知识宣传和指导，目前我中心总调查育龄妇女

7999人，2010年管理孕产妇75人，中心还设立了计划生育

咨询室，为她们提供计划生育指导和个体化的服务。

8.精神病管理：现社区有精神病17人，建档17人，建

档率达100%，有效管理17人。有效管理率达100%。

9.健康教育：成立了健康教育小组，制定了健康教育计

划，现有健康教育处方21种，先后在北岩寺等七个社区和

社区中心健康教育室开展健康知识讲座60多次，累计参加

人数3000余人，举办健康教育宣传栏40期，使社区居民对

预防保健知识有了更多的了解。

10.社区疾病谱：通过社区基线调查和对重点人群的有

效管理分析，作出了社区卫生问题分析及社区卫生干预，得

到了社区疾病谱资料。

（三）、基本医疗

1、全科诊疗

中心设立了全科诊室，主要解决常见病、多发病，对病

情较重的患者，通过双向转诊协议转到上级医院进行治疗。

2、中医中药服务

中医中药是祖国医学的瑰宝，因其价格低廉，疗效确切

深受老百姓喜爱，老百姓有一种说法叫“药医有缘人”。中

心中医诊室的医生，从事中医工作30余年，有着丰富的临

床经验，在社区都有许多铁杆病人，目前，中心中医门诊量

占到全部门诊人次的30%。

3、康复服务：中心为肢残、精神病人制定了康复训练

计划，定期走访和进行康复指导。应用火罐、针灸、灸条、刮痧等中医药传统适宜技术为社区老百姓服务。

三、目前存在的困难

1.社区有些部门对中心的工作支持不够，给中心的工作开

展带来一定的困难。

2.社区人员编制至今没落实，医务人员待遇低，不利于调

动工作积极性，不利于社区卫生服务工作的开展。

通川区东城社区卫生服务中心

篇8：东明县社区卫生服务工作情况汇报

1 对象与方法

1.1对象

以辖区内建立职业卫生档案的10家铸造企业为调查对象,10家企业均为小型私营企业。

1.2现场调查

调查问卷表为封闭式,内容包括劳动者一般情况、职业卫生知识和职业卫生服务享受情况、企业基本情况等。调查由采样人员在采样过程中对企业职业卫生负责人、采样对象进行询问填写,并对采样环境进行观察记录。

1.3仪器与方法

1.3.1粉尘采样器

个体粉尘采样器采用美国GILAIR公司生产的GILAIR-5型号采样器。采样滤膜为过氯乙烯滤膜。粉尘采样器校正,采用美国SENSIDYNE生产的校正器,型号为Gilibrator 2。

1.3.2采样点选择及数量

按照《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》[1]和《工作场所空气中粉尘测定第1部分-总粉尘浓度》[2]的要求对车间作业工人进行个体采样。采样对象覆盖每个工种。采样对象数量:工种人数少于10名,全部采样;工种人数多于10名,随机化原则抽样;人数每增加5名,增加1个采样对象。采样时间:日工作时间大于4 h的,上下午各采2 h,原则上在工作1 h后开始采样;日工作时间少于4 h的,采样时间为2 h,1件样品;日工作时间少于2 h的,全部采集,1件样品。采样流量为2 L/min。

1.3.3评价标准

计算每个监测点的8 h时间加权平均浓度(CTWA)。并以《工作场所有害因素职业接触限值-第1部分化学有害因素》[3]规定的10%≤游离Si O2≤50%时间加权平均容许浓度(PC-TWA)(1 mg/m3)作为评价依据。

1.4统计学分析

利用Epi Data软件编制数据库并完成数据录入,数据分析采用SPSS 17.0软件进行统计分析,不同工种、铸造类型间矽尘浓度比较,采用Kruskal-Wallis秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1铸造企业基本情况

10家铸造企业,6家企业为黑色铸造,2家企业为有色铸造,2家企业为精密铸造。10家企业平均建厂时间26.8 a,其中25 a及以上有5家(50%)。共有接尘工人204名,完成调查188名,其中男性151名(80%),女性37名(20%);年龄最小27岁,最大69岁,平均53岁。本市162名(86%),外地农民工26名(17%);工人中已婚人员占调查人数的95%;初中文化程度119名(63%),小学及以下文化程度58名(31%);个人月收入在2 000元及以下的76名(40%),2 000~3 000元的70名(37%),3 000元以上的42名(22%);签订劳动合同180名(96%),其中签订固定期限劳动合同122名(69%),无固定期限58名(31%);签订工伤保险177名(94%);参加过职业卫生和安全防护知识培训184名(98%);劳防用品发放166名(88%)。见表1。

2.2 矽尘浓度检测结果

2.2.1 10家铸造企业矽尘浓度分析

2014年对辖区10家铸造企业的生产车间矽尘浓度进行监测,10家企业共抽取84名工人进行个体采样。10家企业矽尘浓度合格率均比较低,总合格率为26.2%。表2显示,第4、第6、第7和第10家企业合格率≥50%,第3家企业合格率最低,合格率为零,其余5家企业的合格率在17%~20%之间。

2.2.2不同铸造类型企业矽尘浓度分析

10家铸造企业中黑色铸造6家,个体采样64人;有色铸造2家,个体采样9人;精密铸造2家,个体采样11人。

精密铸造、有色铸造、黑色铸造矽尘浓度平均值为(2.11±2.84)mg/m3;3 种铸造行业矽尘浓度合格率,分别为27.3%、22.2%和26.6%。矽尘浓度最高值为19.9mg/m3。经统计学处理,3 组矽尘浓度之间差异无统计学意义(χ2=2.649,P>0.05),见表3。

2.2.3铸造企业不同工种矽尘浓度分析

不同工种个体采样矽尘浓度合格率最低的是型砂工8.3%,其次是清砂工11.1%。矽尘浓度最高值是造型工为19.9mg/m3,其次是型砂工,矽尘浓度值为11.4 mg/m3;经统计学处理,3组之间差异无统计学意义(χ2=1.427,P>0.05),见表4。

2.3职业健康检查结果分析

完成问卷调查的188名接尘工人2014年均参加了在岗期间健康检查,男性151名,女性37名。检查结果中目前正常109名,其他疾患52名,职业禁忌18名,复查9名。见表5。

3 讨论

铸造作业对健康的影响,国内外研究较多的是粉尘对呼吸系统的危害,长期接触铸造粉尘可致铸工尘肺[4]。铸造粉尘在备砂、造型和清砂等多个工艺中均可产生,是铸造行业重点职业病危害因素之一,其职业病危害越来越受到关注[5]。通过对本辖区10 家铸造企业职业卫生的调查,将其结果和特征分析如下。

3.1企业基本情况

调查的10家企业铸造类型包括黑色铸造、有色铸造和精密铸造,其中黑色铸造占60%;企业平均建厂时间26.8 a,其中25年及以上有5家(50%)。188名接尘工人中,以男性为主151名(80%)、平均年龄53岁,学历分布主要以初中文化程度、小学及以下文化程度为主,分别为119名(63%)、58名(31%)。接尘工人性别分布以及文化程度与柏品清等[6]报道的上海市某郊区铸造行业接尘农民工职业病危害知识和行为调查的结果基本一致。企业在职业劳动保护的某些方面执行较好,单位与绝大部分职工签订了劳动合同,缴纳了工伤保险,对工人开展了职业卫生和安全防护知识培训,培训率为98%;企业为工人提供了相应的劳动防护用品,发放劳动防护用品的占88%。

3.2 矽尘检测结果分析

3.2.1总矽尘浓度概况

本次对辖区内10家铸造企业的生产车间矽尘浓度进行监测,个体采样84个劳动者,样品数168份,检测结果矽尘浓度均数为2.11mg/m3,这比钱耀忠等[7]报道的2013年上海市奉贤区铸造企业作业场所空气中矽尘浓度检测结果为2.27mg/m3略低,但比刘宏凯等[8]报道的铸造粉尘浓度总体均值为2.04 mg/m3略高。

3.2.2不同工种矽尘浓度特点

型砂工矽尘浓度均值为(2.92±3.23)mg/m3,高于总矽尘浓度均数(2.11±2.84)mg/m3,而且合格率最低(8.3%);不同工种矽尘浓度合格率经统计学分析,差异无统计学意义,该结果与柏品清等[6]报道的上海市某郊区铸造行业职业卫生现状调查结果一致。

3.2.3不同铸造类型企业矽尘浓度特点

精密铸造最高浓度为19.9 mg/m3,浓度均值为(4.52±6.43)mg/m3高于总矽尘浓度均数(2.11±2.84)mg/m3,分别超出标准值的4.52和19.9倍,这与该铸造类型和生产工艺有关。精密铸造也称为熔模铸造,在熔模制壳工艺过程中,模壳的生产采用石英砂通过淋砂机、浮砂桶、浮腾砂床等设备撒砂在模具上制作,由于砂粒的粗细直接影响铸件表面质量,因此面层砂料多采用较细的石英砂,具有游离Si O2含量高,呼吸性粉尘所占比例较高的特点[9]。车间内需要一定的温度和湿度,通风情况又受到限制,粉尘浓度相对较高。本次调查未进行铸造用砂游离Si O2含量的分析,黑色铸造、有色铸造和精密铸造均采用10%≤游离Si O2≤50%的PC-TWA(1 mg/m3)评价,对不同铸造类型矽尘浓度合格率差异的统计分析可能有影响。

3.3职业健康检查结果分析

健康检查是保护工人健康的重要措施。本次调查显示,10家企业的职业健康检查情况相对较好,基本能做到在岗期间定期检查,这一结果说明企业职业卫生防护意识有提高。

综上所述,崇明县辖区内铸造企业已基本树立了职业卫生管理意识,制定和落实了相关工作制度,对职工开展了宣传培训教育工作。但从调查结果也了解到,崇明铸造行业和国内铸造行业一样,企业规模小、工艺装备落后、铸造技术水平低等特点[10]。从作业环境矽尘监测结果来看,矽尘浓度合格率低,职业病危害非常严重。按照崇明生态岛建设的战略目标和总体部署,政府应扶植在自主创新、节能减排、清洁生产、铸件质量、企业效益等方面做得好的典型企业[10],逐步淘汰落后的工艺、设备和材料,关闭粉尘危害严重、不具备防治条件的企业,切实保障劳动者健康权益[11]。

作者声明

本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 了解上海市崇明县辖区内铸造企业生产环境职业卫生状况,为制定该行业防治策略提供依据。方法 对该县铸造企业开展职业卫生学调查,对作业工人进行个体采样,并检测生产环境空气中矽尘的时间加权平均浓度(CTWA)。结果 对84名作业人员进行个体采样,矽尘浓度范围0.5~19.9 mg/m3,平均浓度为(2.11±2.84)mg/m3;总体合格率26.2%,合格率最低的是型砂工(8.3%);不同铸造类型矽尘浓度差异无统计学意义(χ2=2.649,P>0.05);不同工种矽尘浓度合格率差异无统计学意义(χ2=1.427,P>0.05)。结论 崇明县铸造企业职业病危害依然严重;企业应进一步加强生产工艺改革和通风排毒防护措施、改善作业环境,防治职业病的发生。

关键词：铸造,粉尘,职业病危害

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.工作场所空气中有害物质监测的采样规范:GBZ 159-2004[S].北京:人民卫生出版社,2006:3-10.

[2]中华人民共和国卫生部.工作场所空气中粉尘测定第1部分-总粉尘浓度:GBZ/T 192.1-2007[S].北京:人民卫生出版社,2007:3-6.

[3]中华人民共和国卫生部.工作场所有害因素职业接触限值-第1部分化学有害因素:GBZ 2.1-2007[S].北京:人民卫生出版社,2007:3-6.

[4]周贵珍,张平,严寒,等.嘉定区汽车铸造企业职业健康状况调查[J].上海医药,2013,34(14):50-54.

[5]柏品清,陈晓玲,沈惠平,等.上海市某郊区铸造行业职业卫生现状调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,2009,27(10):612-613.

[6]柏品清,沈惠平,杨敏娟,等.上海市某郊区铸造行业接尘农民工职业危害知识和行为调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,30(4):293-294.

[7]钱耀忠,沈菊华,汤叶花,等.2013年上海市奉贤区铸造企业作业场所空气中矽尘浓度检测结果[J].职业与健康,2014,30(14):1889-1891.

[8]刘宏凯,朱美芬,樊海军,等.上海市某郊区铸造行业职业病危害现状调查[J].职业卫生与应急救援,2007,25(2):72-74.

[9]祁成,吴家兵,吴琨,等.某熔模铸造企业职业病危害因素调查及检测结果分析[J].中国安全生产科学技术,2011,7(11):181-184.

[10]黄天佑,范琦,张立波,等.中国铸造行业节能减排政策研究[J].铸造技术,2009,30(3):399-403.

篇9：东明县社区卫生服务工作情况汇报

创造就业岗位是实现就业目标的关键。今年以来,宁明县以项目推进为主,在加快发展、科学发展中拓宽就业空间。经过加快建设步伐,该县工业园区基础设施建设面积已达到2100多亩,可承载各类项目42个,可安排6300人就业。

根据农村人口较多的实际,宁明县坚持多渠道推进农村劳动力转移,引导农民异地创收,加快致富进程。该县人保局派出专职人员到广东珠三角地区,与当地劳动就业部门联系,悉心考察用工企业,确定重点合作单位,签订用工合同。今年1-8月,该县累计输出务工人员6.28万人,新增劳动力转移8105人,仅在广东珠三角地区种菜的农民工就有2000多人,外出务工人员占全县农村劳动力的27.1%,劳务经济收入2.59亿元,仅此一项,全县农民人均收入563元。

篇10：东明县社区卫生服务工作情况汇报

[好范文 wenmi114.com(http:///)帮您找文章]

为了认真贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》

和《中共xx省委、xx省人民政府关于全面推进平安和谐社区建设的意见》，加快构建与我市经济社会发展相适应的社区卫生服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，满足居民基本卫生服务需求，促进我市创建“六好”平安和谐社区工作。通过努力，我市社区卫生服务体系框架基本形成，服务覆盖率不断扩大，为方便群众就医，保障城乡居民身心健康发挥了重要作用。现将工作汇报如下：

一、大力推动社区卫生服务体系建设

社区卫生服务是社区建设的重要组织部份，是现阶段我国卫生资源有限、医疗费用上涨过快、群众和政府负担日益加重的情况下发展起来的新型卫生服务模式，是实现人人享有初级卫生保健的基本途经，也是促进社会公平，维护社区稳定构建和谐社会的重要内容。为此，局领导非常重视我市社区卫生服务体系的建设，把贯彻落实和《关于xx市镇村医疗卫生一体化管理的通知》摆上重要议事日程，将本项工作作为局年度主要工作来抓，并明确要求，社区卫生服务站年递增20以上。同时，各镇区成立了“一体化管理”领导组，由镇政府或区办事处主管卫生的领导任组长，医院院长（社区卫生）服务中心主任任副组长，领导组下设办公室。各社区卫生服务中心也成立了社区卫生服务科、社区卫生服务科配备了3名以上专职人员，其中配备一名科主任，科主任纳入中层干部管理，并负责社区卫生服务机构的日常管理工作。

同时，市领导对本项工作高度重视，市委市政府连续２年对文件的落实情况进行了专项督导，主要领导亲自过问，并把该项工作作为“民心工程”来抓。市卫生局为了更好完成本项工作，成立了专项工作督导组，并从“三个需要”（形势发展的需要、城乡居民健康的需要、医疗机构自身发展的需要）加深理解创建“六好”平安和谐社区和对“一体化管理”工作的目的意义，要求和做法，增强各镇区对创建“六好”平安和谐社区和“一体化管理”工作的社会责任感和紧迫感，消除畏难情绪，提高认识，认清形势，转变观念，舍得投入，取得了显著的效果。去年，全市投入959万元，新增社区卫生服务站26间。同比增长22，达到局下达的指标要求。其中xx镇新增8个，增2个的有xxxxxxxx。该项工作突出的有xx镇，他们工作积极主动，把社区卫生服务机构的建设当作“民心工程”来抓，共投入371万元，使全镇社区卫生服务站增至12间，全镇、村级医疗机构发生了显著的变化，为创建“六好”平安和谐社区发挥了积极的作用。xx镇也在全面落实“一体化管理”的基础上，投入300多万元，统一设计，统一招标，重新折建4间社区卫生服务站，新建1间社区卫生服务站。小榄镇共投入400多万元，建成2200M2的xx镇xx一社区卫生服务站，并增加了社区卫生服务站的设施设备，为当地居民提供安全、有效、方便、价廉、质优的社区卫生服务，造福一方群众。西区社区卫生服务中心经济比较困难，但经多方筹资，共投入180万元，新增社区卫生服务站2间，对其它社区卫生服务站进行了装修，增设了必需的设备，提高了服务能力和质量。经过共同努力，全市社区卫生服务人口新增10万多人，社区卫生服务人口覆盖率从73增加到83。目前，全市共有社区卫生服务站147间。

二、规范管理，不断提高社区卫生服务工作水平

为了进一步规范社区卫生服务工作的管理，市卫生局设立了“社区卫生服务指导中心”，加强全市社区卫生服务工作的管理。同时，还下发了《xx市社区卫生服务工作考核评估标准》，每年进行考评，及时表彰先进，对不符合《标准》要求的社区卫生服务机构及时发出整改通知。各镇区社区卫生服务中心卫生服务科的同志也实行分片负责，其工作绩效与奖金挂钩。与此同时，市委、市政府也将各镇区“一体化管理”和社区卫生工作绩效纳入“xx市镇区工作实绩考核和生态文明建设考核”，为推动全市社区卫生服务规范管理发挥了积极的作用。

目前，全市社区卫生服务机构还建立健全了各种工作、诊疗和会议等规章制度，并有社区卫生服务工作计划、专项工作分析和年终总结，且人员落实。在1360名社区卫生服务站的工作人员中，其中医生617人，注册护士337人，其他卫生技术人员255人，其他151人，所有从业人员均有法定资格，执业规范，服务质量较好，受到了群众的好评，综合满意度为93。

三、不断拓展业务，完善“六大”功能

一是各社区卫生服务站加强了传染病的报告制度，并积极协助社区卫生服务中心做好传染病的监测工

作。二是积极配合社区卫生服务中心开展妇女儿童保健工作。目前，全市儿童“六苗”免疫接种率达98以上，7岁以下儿童保健覆盖率和孕产妇系统管理率均达95以上。三是积极开展计生技术咨询、宣传工作。四是社区康复和慢性病防治工作逐步开展。各社区卫生服务中心和部分社区卫生服务站设立了康复科，有专兼职医生，并为患者提供腰椎牵引、针灸、推拿、拔火罐、理疗等项目的康复诊疗工作。同时，在市xx医院的大力支持下，各镇区社区卫生服务中心积极开展精神病卫生日活动，开展精神病人定期诊疗和咨询活动。全市建立了慢性病康复场所164个，残疾人培训3137人次，残疾人康复指导2112人次。此项工作开展较好的有xx等镇区，尤其是xx镇xx社区卫生服务站和xx镇xx社区卫生服务站的慢性病防治工作较出色。与此同时，全市加强了慢性病的管理，对查出的高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病、老年痴呆、其他慢性病均实行专案管理，我市“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医的格局逐步形成。五是健康教育工作持之以恒。各社区卫生服务机构增设了必需健教器材，并能积极开展各种健康教育工作。去年全市402个宣传栏均能做到每季更新一次宣传内容，并将宣传内容拍照存档。随着开展创建“六好”平安和谐社区活动的深入开展、创建卫生镇村活动和“亿万农民健康行动”，健康教育工作向深度和广度发展，各镇区开展卫生知识电视广播3488次，派发宣传单张479609张，宣传小册167357册，上门宣传10849次，召开讲座宣传695次，提高了广大群众的卫生知识水平。六是基本医疗工作符合要求。为了提高医务人员的专业水平，我市举办了各种学习班，有928人接受了医学继续教育，有829人接受了岗位培训，有389人参加了进修学习。各社区卫生服务机构均能运用中西医药技术开展常见病，多发病诊疗活动，配备了不少于30种中成药，提供双向转诊服务，做好消毒隔离工作，做好疑难、急症的转诊工作。去年，全市社区卫生服务站总诊疗人次为423万人次，设立家庭病床1869张，巡诊总次数26626人次，建立家庭档案227278份。去年全市抽查处方11522张，平均每张处方费用为27.10元，其中符合基本用药的处方有10923张，符合率为94.80，为群众提供了就近就医、安全、有效、价廉的基本医疗服务，受到各级领导和群众的好评。

一年来，我市社区卫生服务工作取得较好成绩，按照省市的要求，我市的社区卫生服务工作仍存在一定的差距。如个别镇区认识不到位，制约了社区卫生工作的发展，导致镇区之间社区卫生服务工作发展不平衡，社区卫生服务人口覆盖率较低；二是部分乡村医生业务素质有待提高；三是城区业务用房紧张，制约社区卫生服务工作的发展。今年，我市为落实市十三届人大第一次会议1号议案，将加强村（社区）卫生工作列入2007年10项“民生工程”来抓，并将实行分级分类负担的办法，从工作用房、设备设施、人员队伍等方面加强社区卫生服务机构的建设，我市社区卫生服务体系建设日趋完善，服务水平不断提高，为建设和谐xx做出了应有的贡献。我们一定要大力发展社区卫生服务工作，把该项工作当作当前和今后一个时期卫生工作的重要任务，当作最大的“民心工程”来抓，并抓出成效。

xx市卫生局

二OO七年三月十日