实习期间发生的案例分析

实习期间发生的案例分析（共14篇）

篇1：实习期间发生的案例分析

实习期间发生的案例及分析

在实习期间有很多事情对我们来说都生中的一次新鲜的尝试，都是第一次经历，所以一切都是新的，当然在工作中也就没有经验可谈，全部都靠自己去摸索，虽然上岗之前有人培训我们，带我们一步步走上岗位，但还是有很多事情是我们不知道的，下面就说一说我实习中的经典案例：

这一天照常开完早会，领了今天需要用方巾就上了我所负责的楼层23层，上楼后正常的填写房表，填完后开始巡视这个楼层的房间，发现有3间房间的即清理指示灯亮着，我就抓紧时间，回去工作间，检查一下工作车的物品是否备好，就推着车去打扫需要即清理的房间了，等这几间房打扫完之后，已经上午10点半了。

这候就听见有客人在喊服务员，我闻声赶到叫服务员的客人的房间，发现门开着，而客人的行李箱是在门口，确切的说是在门的外面，还没有放进屋里，我说先生，您是要退房吗？客人语气比较不淡定的说：“退房？我还没住进来呢，你就让退房？这怎么回事啊？让我住脏房吗？们就是这么为客人着想的吗？我要投诉！”看来这是一位刚入住的客人，我急忙向客人道歉，说明这是我工作的失职，连连道歉，然后立即打扫这间房间，短时间内保证质量的打扫完让客人入住了，那位客人看我是实习生，并且我很快打扫完了，也就没再追究什么了。

分析：首先我们上了楼层进了工作间的第一件事就是给客房部的客服中心打电话询问一下该楼层有没有VD房，就是脏房，有的话要立即去查房，看看客人有没有消费，或者看屋内物品有没有损坏或丢失。我在这间房里打扫的时候没有发现消费和物品损坏和丢失，其实是幸运的，因为我没有查房，如果这间房里丢失什么东西了，那就得我赔。

其次，到了上午10点的时候是酒店规定查洗衣时间，不论哪时候你有没有要清理的房，都应该用几分钟的时间去询问一下每间房的客人是否有洗衣，这样你就知道有VD房需要打扫了。

第三，出现这样的事情，前台也有责任，因为我们每打扫完一间房以后都要主管来检查以后，合格了，才通知客服，可以卖，这叫放房，前台没有收到放房的信息就把这间房给卖了，这是不对的，不能光以为客人早上六点把房退了，到了10点半这房就可以卖了。

09旅本四班王惠实习地点：北京辽宁大厦

篇2：实习期间发生的案例分析

哪些范围属于工伤保险范围？哪些情况能够享受工伤保险待遇？大学生的实习工作发生事故有工伤报销吗？

工伤保险报销，广州工伤保险代理，骏伯公司帮到您，社保代理公司。一三七六三三九八一七八。Q；Q：1278’189’124.人社部昨日发布《关于履行〈工伤保险法令〉若干问题的定见(征求定见稿)》并征求定见。

大中专学生实习时间遭受的事端损伤，人社部在定见稿中清晰其不归于工伤；此外还规则员工离岗后确诊为职业病的可确定工伤。

实习生可通过商业保险保证权益

当前，我国每年都有大批大专院校和中等职业学校学生到企事业等单位实习。学生实习时间遭到的事端损伤能否归于工伤，此前一向没有结论。

人社部在此次定见稿中阐明，关联部分研讨以为，实习学生与实习单位之间未树立劳作联络，不是劳作法意义上的劳作者。

实习学生权益维护可通过采办商业保险等方法处理。2009年教育部等部分印发了《关于在中等职业学校推广学生实习责任保险的告诉》(教职成[2009]13号)。清晰在中等职业学校推广学生实习商业保险制度，保证学生实习时间遭到事端损伤后的权益。

清晰“因公外出工伤”条件

关于因公外出工伤，定见稿清晰了“因工外出时间”的确定：一，员工外出能否是用人单位指使的因工外出；二，遭受的事端损伤能否与其从事的作业有直接的、严密的联络。满意上述条件方可依照“因工外出时间”这一条件确定工伤。

离职后职业病可确定工伤

一些特别职业的员工，在离职后能够确诊出患有职业病，此前其工伤权益很难得到保证。

篇3：实习期间发生的案例分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某三级甲等医院于2014年3月—2016年5月收治的行PICC置管术的376例肺癌病人, 并发上肢DVT 23例。23例上肢DVT病人作为血栓组, 男14例, 女9例, 年龄57.3岁±5.6岁。上肢DVT的诊断标准参照静脉血栓栓塞指南[2]。未发生上肢DVT病人353例, 作为对照组, 男182例, 女171例, 年龄58.2岁±7.4岁。

1.2 干预方法

对照组及血栓组病人均进行一般资料 (年龄、性别、既往病史、肥胖、吸烟) 、肿瘤因素 (病理类型和临床分期) 及治疗相关的因素 (置管次数、穿刺方法及部位、置管前血糖值和D-二聚体、白细胞计数、血小板计数) 等方面的统计分析。

1.3 统计学方法

所有数据均录入SPSS22.0软件进行统计分析, 计数资料用百分率 (%) 表示, 采用χ2检验;计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;多因素分析采用Logistic回归分析, 将单因素分析中有统计学差异的变量纳入Logistic多因素回归分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PICC置管相关的上肢DVT的单因素分析

376例病人中PICC置管期间发生上肢DVT的病人23例, 发生率为6.12%。两组病人年龄、性别、肥胖、既往病史、置管次数、置管前血糖值及白细胞计数比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组病人吸烟、血小板计数、病理类型、临床分期、穿刺方法及部位、置管前D-二聚体的值比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 PICC置管期间发生上肢DVT的多因素分析

将表1中有统计学差异的因素进行Logistic多因素回归分析 (因变量赋值详见表2) , 结果显示, 初诊肺癌化疗病人的病理类型、临床分期及置管前D-二聚体值是PICC置管期间发生上肢DVT的风险因素, 其中腺癌、Ⅲ期和Ⅳ期肺癌及D-二聚体值升高的OR值分别为7.638、6.428和9.985, Logistic多因素回归分析结果详见表3。

3 讨论

本研究结果表明, PICC置管期间上肢DVT的发生率为6.12%, Connolly等[3]研究结果显示肺癌DVT发生率为13.9%, 高于本次研究结果, 可能是由于本次研究中发生血栓的病人都是有症状表现的血栓, 置管后没有进行无症状血栓的检查, 因此应进一步研究所有导致发生有症状和无症状血栓的危险因素。

肿瘤是导致DVT的重要危险因素[4], 这可能是由于肿瘤压迫血管, 导致血液流速减慢、瘀滞[5]。肺癌近年来已经成为临床上发生率和病死率最高的疾病[2], 且大部分病人在确诊时已经发展到了晚期, 化疗是肺癌晚期最主要的治疗方法, 但静脉化疗在很大程度上会导致静脉炎, 而随着PICC在临床上的应用, 这一问题得到了很好的改善[1]。

随着PICC在临床上的广泛运用, PICC导致的上肢DVT的形成逐渐引起了专业人员的重视。研究结果表明, PICC相关的上肢DVT的发生率高于其他原因引起的静脉血栓[6,7,8]。国外研究结果表明, PICC相关的上肢DVT的发生率为1.0%~38.5%[9]。PICC置管期间发生上肢DVT的风险因素有很多, 本研究选取了最为常见的风险因素进行单因素分析及Logistic多因素分析, 结果表明, 腺癌、临床Ⅲ期、Ⅳ期及置管前D-二聚体值是PICC置管期间发生上肢DVT的风险因素。

以往有研究表明, 腺癌是导致血栓的高危因素, 可能是因为腺癌病人的肿瘤细胞膜过多表达组织因子, 使凝血机制激活, 上调促凝因子, 抑制抗凝物质, 从而促进了上肢DVT的发生[10,11]。本研究结果同样证明了腺癌是PICC置管期间发生上肢DVT的风险因素。Horsted等[12]研究发现, 肺癌晚期病人的凝血素20210A和凝血因子V的基因发生突变, 使血栓的发生率增加, 所以肺癌晚期病人PICC置管期间更容易发生上肢DVT, 本研究结果与其一致。本研究同样显示, 置管前D-二聚体值的增高也是肺癌病人PICC置管期间发生上肢DVT的重要风险因素。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块, 是纤维蛋白单体经活化因子Ⅷ交联后, 再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物, 是一个特异性的纤溶过程标记物[13], 其水平的上升提示病人机体可能处于高凝状态, 更容易导致上肢DVT的发生[14]。D-二聚体含量的高低也与栓塞的部位和面积大小显著相关[15]。因此为了预防初诊化疗的肺癌病人PICC置管期间发生上肢DVT, 应密切关注置管前D-二聚体的含量。

综上所述, 腺癌、肺癌晚期、置管前D-二聚体值偏高均是初诊肺癌化疗病人PICC置管期间发生上肢DVT的风险因素, 因此, 及时评估PICC相关的上肢DVT的风险因素, 尽早确定治疗方案进行治疗, 可以减少并发症的发生和提高疗效。

摘要：[目的]探讨初诊肺癌化疗病人PICC置管期间发生上肢深静脉血栓 (DVT) 的风险因素。[方法]选取行PICC置管术的肺癌病人376例为研究对象, 根据在PICC置管期间有无上肢DVT形成, 分为对照组 (353例) 和血栓组 (23例) , 对有可能导致两组病人形成不同病症的影响因素进行单因素分析, 把单因素分析中有显著性差异的影响因素进行Logistic多因素回归分析。[结果]初诊肺癌化疗病人PICC置管期间上肢DVT发生率为6.12%, Logistic多因素回归分析结果显示病理类型、临床分期和置管前D-二聚体值是导致上肢DVT的风险因素。[结论]对初诊化疗的肺癌病人, 腺癌、肺癌Ⅲ期和Ⅳ期、高D-二聚体值是其发生上肢DVT的重要风险因素。

篇4：防范护生实习期间发生差错的对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.390

我院近年来在接收1866名护生，以强化临床带教管理，加强护理差错事故预防及教育，收到了较好的效果。现总结报告如下。

护理差错防范的内容

预防差错事故的发生要注意以下几点。首先认真学习《医疗事故处理条例》；次之讲解医疗事故的概念、特征、分类、分级及处理；再者介绍临床护理工作中常见的与法律有关的问题，加强护理差错事故的防范意识。主抓基础护理技术，生命体征测量观察、新业务、新技术，不放松心理护理，如不注意执行保护性医疗制度，措辞不当给患者造成精神上的打击，使患者精神紧张、情绪低落、失去对治疗的信心，过早地知道癌症病情而抑郁自杀或突发心肌梗死等［1］，重视生活护理，对危重患者翻身不及时导致压疮，手术后低体温用热水袋加温不当导致烫伤，昏迷患者坠床等。

对护生发生差错事故防范及对策

加强护生法律法规教育：面对严峻的医疗形势，带教老师要指导护生学习有关法律法规知识，帮助其明确自身的法律身份。即在带教老师的严格指导下认真执行各项操作规程。让护生认识到如果护生能严格在带教老师的指导下进行实习，很多差错事故是完全可以避免的，以减轻护生不必要的顾虑和心理压力，让护生在具有安全保障的环境中工作。

提高带教老师的法律意识：在临床带教过程中，护生是主体，带教老师是关键。在带教老师的选择上，应本着对护生负责，对患者负责，对社会负责的态度，打破论资排辈、凭资格带教的旧观念，挑选业务熟练，责任心强，善于交流的优秀护师担任。对带教老师进行培训，培养带教老师的法律意识，增加护理相关的法律法规知识，引导带教老师主动去钻研如何运用法律知识带教好护生。

各科室的治疗室、处置室、抢救室、换药室等的布局应规范化：各科急救药品、物品应统一规范摆放、统一基数，统一管理，使护生能够尽快适应新的环境，以预防差错事故的发生。

护生差错事故发生的常见因素

护生缺乏对自身法律意识：目前我国护理专业的课程设置还没有独立的卫生法律课程，不论临床带教老师还是进入实习阶段的学生都缺乏综合卫生法律知识。据报道，护生在实习中后期出现差错占实习总差错的93%［２］，说明护生在实习中后期因自身觉得有能力而擅自执行医嘱或操作越来越多，因而发生差错事故的隐患大大增加，如果护生不知道自己的法律身份，不能对自己的行为很好地约束，则易导致差错的发生。

个体素质的差异：由于个体差异，护生在语言交流、实践操作等方面的差异，有的护生自信开朗，人际关系融洽，难度较高的操作也能很好地完成；有的护生性格内向，原本已掌握得很好地操作也会出错；还有一部分护生由于工作态度差，责任心不强，观察不仔细，导致其违反操作规程而出差错。

护理实习安排的影响：为了在有限的时间内让护生能较全面了解临床各专科护理特点，护理实习安排轮转的科室较多、较全面。频繁更换科室，更换老师导致带教老师对护生了解不深。另一面，护生也刚熟悉了这个科室的物品摆放位置，排班结构及病区环境等情况，又轮到了下一个新的病区，由于各科室物品摆放要求不尽相同，容易发生护生记忆混乱，增加了危险因素，有可能在紧急情况下导致某些差错。

严格带教程序与方法

做好护生实习前的岗前教育：护生进医院下科室前，护理部对全体护生进行实习前教育，由主抓教学工作的护理主任介绍医院概况，学习医院有关护理制度，宣布学习工作安排及有关要求，师生相互认识，护理部主任讲解差错事故的防范内容。

召开带教大会：在护生进院前，护理部召开各科室总带教老师会议，针对实习计划要求部署实习工作，制订院带教工作方案及各病区带教计划，将有关基础护理基本操作与专科项目有机地分解到各科，确保各病区带教有计划、有内容、有重点，减少盲目性与重复性［３］。

健全临床教学管理组织：成立临床带教领导小组，让护理部主任任组长，直接领导全院的教學工作，护理部副主任负责计划，安排及实施各病区护士长或主任护师任总带教老师，在护士长的领导下负责本病区的教学工作，使临床教学层层有人抓，确保护生实习计划的落实。

参考文献

1 胡德英,陈冬娥.加强实习护生护理差错事故防范意识的探讨［J］.中华护理教育,2003,1(2):73-74.

2 王蓓,席淑华,潘碧波.护生差错的原因与对策［J］.中国实用护理杂志,2004,20(10):67-68.

3 东方萍,陈云芳.完善临床带教管理体系提高教学质量［J］.护理杂志,2002,1(3):215-216.

篇5：保姆雇佣期间发生意外怎么处理

专家提醒：请正规家政公司保姆或雇佣双方签协议可降风险

广州家事无忧家庭服务有限公司

保姆工作期间发生意外该由谁负责？4月20日，本报编辑部收到河南驻马店读者孔左迁的求助信。保姆工作期间生病、受伤该不该赔，我们通过几个案例看一下。

求助：保姆猝死，要我表弟出安葬费

读者孔左迁来信说，他的表弟81岁了，前年老伴去世，表弟的儿女找了个农村妇女照护他。4月18日，保姆突患心绞痛，经医院抢救无效死亡，保姆家人让表弟出钱埋葬。请问，保姆病故让雇主出钱埋葬合理合法吗？

对此，湖南海天律师事务所张梅律师表示，雇主和保姆是雇佣关系，雇主只对保姆的人身损害有赔偿责任，而疾病不属于赔偿范畴，保姆家人要求雇主出钱埋葬没有法律依据。但双方可协商处理，雇主可出于人道对其家人进行补偿。

案例一：雇主无责任承担相应精神抚慰赔偿

郑女士经人介绍雇佣了一个保姆，但保姆在上岗三个月后的一天，擦地时突发心梗，后因抢救无效死亡。保姆家属以“在雇主家工作时死亡”为由将雇主郑女士告上法庭，提出25万元索赔。郑女士觉得冤枉，保姆本身患有心脏疾病但隐瞒了病情，郑女士不同意其家属提出的索赔要求。

2011年6月，经沈阳市中级人民法院调解，雇主赔偿保姆家属2万元。法庭认为，保姆突发疾病并非擦地导致，但即便如此，雇主也需承担相应的精神抚慰赔偿责任。

案例二：人身损害才要民事赔偿 2010年9月，上海市徐汇区人民法院对备受关注的上海市首起保姆意外死亡案作出一审判决，保姆因为自己不慎撞碎玻璃门受伤致死，雇主虽无过错，但仍要承担无过错赔偿责任，赔偿死者家属死亡赔偿金、医疗费、丧葬费、交通费共约7万元。

如果工作期间受伤未致死算不算工伤呢？四川天普律师事务所律师林波认为，这需具体情况具体分析。如果是受家政公司派遣，到雇主家工作，那么，保姆是家政公司的员工，应享有工伤保险待遇；如果是经中介机构介绍，或自行到雇主家当保姆的，保姆与雇主家形成雇佣关系，意外受伤就不属于工伤。但根据最高人民法院“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任”之规定，保姆可以要求雇主赔偿。

提醒：和保姆签订协议要有“四明确”

辽宁申扬律师事务所刘安财律师提醒，雇用育儿嫂、保姆、小时工，雇佣双方都应该签订协议，协议中要有“四明确”：明确雇用者身份；明确是否存在重大疾病隐瞒；明确报酬、结算方式；明确危险作业告知义务以及出现后果雇佣双方是否需要承担责任等。

篇6：实习期间发生的案例分析

国庆期间，高县成功实现了铁路护路安全事故零发生，为深入扎实推进“环境兴县”战略，深化平安高县建设奠定了又一坚实基础。

节前，全县上下齐心协力抓安全。一是抓排查，发动广大铁路护路队员按照“属地管理”原则，对辖区内铁路进行认真到位地排查，重点排查有无石障、有无山体滑坡隐患、有无涉路矛盾纠纷、有无威胁铁道安全的垃圾堆和危险品站点。二是抓整改，针对排查出来石障、山体滑坡隐患，予以及时排除；针对排查出来的涉路矛盾纠纷，采用上门调解、主动调解、现场调解等方式化解，确保铁道安全；针对排查出来的可能威胁铁道安全的垃圾堆和危险品站点，勒令相关人员限时整顿，保证节日期间铁道安全。三是抓预防，要求各乡镇铁护办制定和完善各类突发事件处置预案。

篇7：实习期间发生的案例分析

孝义市兴安镓业有限公司

试生产（使用）期间是否发生事故、采取的防范措施 以及整改情况报告

一、试生产过程中出现的问题

试生产期间，工艺运行正常，各工艺参数符合生产工艺和设计要求，未发生人员伤亡事故。

1、出现的主要问题是：

(1)各储槽液位显示不准确，经常出现冒槽事故或者泵空转现象。

(2)离子交换区域各塔压力波动较大，解析效果较差。(3)过滤时效果较差，真空度较小。

2、采取的措施

（1）经过认真分析发现，造成离子交换区域各储槽经常冒槽或泵空转原因是远传雷达杆式液位计质量较差，液位计密封较差内部经常进水，导致液位计损坏。经内部考察决定把原来雷达杆式液位计全部更换为磁浮子磁板液位计。(2)离子交换各塔压力波动较大，分析原因是离子交换各塔安装的气动阀内漏造成。经与厂家多次协商，派技术人员到现场进行调试维修，现已满足生产要求。

（3）过滤时效果较差，真空度较小。原因为过滤机安装不平，网带材质不能满足生产需求，经与安装公司和滤布厂家联系对过滤机进行效验找平，过滤机网带进行更换。

二、公用工程出现的问题

离子交换使用的种分母液来自兴安化工分解车间，含镓浓度在230mg/L左右，温度在48℃左右。使用兴安化工煤气站二次蒸汽，流量在1.1m3/h，压力0.38MPa，温度150℃。

1、出现的问题

(1)种分母液浮游物较高，造成离子交换区域各塔底部堵塞严重，流量达不到生产要求。

（2）饱吸塔、漂洗塔把树脂中的浮游物清洗不干净，造成产量较低。

（3）二次蒸流量较低，达不到生产要求。

2、采取的措施

（1）种分母液浮游物较高，从新安装板框压滤机，进行过滤母液。

（2）饱吸塔、漂洗塔把树脂中的浮游物清洗不干净，更换布液器滤网，安装风搅拌。（3）更换滤芯，清洗渗透膜。（4）二次蒸汽从新从兴安化工二次蒸汽主管道上安装管道。

三、机械设备运行出现的问题

1、防腐50UHB-UF-20-30泵、100UHB-UF-80-20泵使用的密封是K型圈，使用周期为25天左右就经常漏液，经与厂家协商把密封形式更为机械密封，现运行状态良好。

2、电解整流柜采用株洲三和KHS-1000A 100V型，交流电流160A、直流电流1000A、冷却形式为风冷；因水质较差，水冷

散热器经常堵塞、漏液，经与厂家技术交流会，现冷却形式技改为风冷，现运行状态良好。

3、冷冻机组采用南京九鼎CWZ360型，制冷量为358.8KW，输入功率为125.5KW。目前运行3000小时，一、二级保养各一次，运行状态良好。

4、软水泵、冷冻盐水泵、冷冻循环水泵都采用山东双轮泵业的水泵，除冷冻盐水泵泵壳、叶轮腐蚀严重更换3套外，其他都运行状态良好，参数正常，符合工艺生产需要。篇二：试生产(使用)期间是否发生事故、采取的防范措施以及整改情况报告;试生产（使用）期间是否发生事故、采取的防范措施 以及整改情况报告

一、试生产期间未发生事故 压缩天然气加气母站输气管道全长13.6公里，设计年输气能力

9.3×107Nm3/a，设计压力10MPa，工作压力7.4MPa，设计温度为常温，设计管道直径DN250。试生产期间，输气管线运行正常，各工艺参数符合生产工艺和设计要求，未发生事故。

二、采取的主要防范措施

贯彻落实“安全第一、预防为主”的重要方针，是做好事前预防的首要任务。确保输气管线安全正常运行，采取了下列防范措施：

(1)定期检查管道及其附属设施的情况，查明原因，及时采取有效措施。

(2)定期对管道进行安全检查，及时发现管道的薄弱环节，采取有效保护措施。

(3)加强管道巡视，做到定期巡检和重点防护相结合，及时发现问题，及时制止人为破坏。

(4)加强沿线群众的安全和法制宣传，聘请沿线的群众担任管道巡护员，做到随时发现问题随时汇报，随时处理。(5)在管道周围施工时应派专人监护。

(6)在管道上方必须通过车辆时，要采用垫土、垫板等保护措施，确保管道安全。

(7)在管线通过的陡坡、陡坎、河渠、冲沟、公路填方区等地方应视情况设置挡土墙、护坡、护壁、排水沟等，以防雨水冲刷破坏管道。

(8)管道穿越时，要深入分析地形地貌、地址情况，还要根据实际情况决定穿越方式、管身结构、稳管措施等。平时巡检时作为重点巡视，确保穿越的安全。

(9)定期普查和重点调查相结合的方式，对管道的防腐作综合的检查和评定。

(10)加强管道的阴极保护管理，确保管道处于良好的保护状态。

三、提出的整改意见(1)运行人员操作不够熟练

定期对运营人员进行岗位操作规程理论和实践的培训和考核，使每位运营人员都能熟练地掌握本职岗位的设备操作。

部门主任、站长、巡线组长亲自到现场监督，对运营、巡线人员逐一考核，有操作不到位、控制不到位的现象立即当场纠正。

对不按操作规程操作、违章操作人员进行严厉处罚，严格实行公司级、部门级、班组三级检查制度。(2)生产现场管理存在漏洞

所有员工进入生产现场必须穿戴好劳动保50px” width=“450px” alt=“试生产(使用)期间是否发生事故,采取的防范措施以及整改情况报告” title=“试生产(使用)期间是否发生事故,采取的防范措施以及整改情况报告”/> 护用品。

严格执行交接班制度，认真交接现场情况，签字确认后方可接班。

对生产必须承包到人，落实主体责任，每班必须对生产现场进行清理、检查，每月进行公司级“安全大检查”，确保运营现场环境清 洁化。

(3)零部件维护计划制定、安全检查台账不健全

针对存在的问题，逐条进行整改，现已全部整改到位。

四、整条管线置换通气至今，运营已日益制度化、规范化。压缩天然气加气母站输气管道项目已满足安全运营要求，具备安全验收条件。

赤峰民禾天然气发展有限责任公司

年月日 篇三：安全条件审查时提出的对策

1、安全条件审查时提出的对策、措施、建议的落实情况：

2、安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况：

3、安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况：

4、安全设计情况（是否执行标准AQ/T3033,特别是设计过程中危险与可操作性分析《HAZOP》实施情况等）：

5、仪表自动控制、紧急停车、首次采用的新工艺论证情况、公用工程等系统的安全设计情况：

6、建设项目安全设施施工、监理情况报告

篇8：实习期间发生的案例分析

随着时代的发展、人们对健康的重视, 护理模式发生了转变, 社会对现代护理人员提出了更高的要求, 要求护理人员不但要掌握全面系统的护理学知识与护理操作技术, 而且要具备与之相匹配的对人的理解、对社会的理解以及对人心理活动的了解等人文科学知识, 还要具有高尚的职业道德。护理教育如何根据护理学发展的需要做好职业道德教育, 是值得每一位护理教育工作者重视的课题。对于高等护理专业学生来说, 毕业实习是完成教学计划和培养目标的最后阶段, 是整个专业教学计划的重要组成部分。加强实习期间的职业道德教育, 对护理专业学生来说是很有必要的。现就临床实习阶段护生职业道德培养现状进行调查分析, 以加强此阶段对护生职业道德的培养。

1 对象及方法

1.1 对象

采用整群随机抽样方法选择我校护理专业2005级已实习1年即将走上工作岗位的165名护生作为研究对象, 向其发放调查问卷, 回收有效问卷165份, 有效回收率为100%。学生年龄在18~24岁之间, 平均年龄22岁。

1.2 方法

调查表参照国内相关资料自行设计, 经过预调查、反复讨论修改而成。调查问卷主要从爱业敬业, 尊重患者, 同情关心患者, 举止端庄, 严于律己, 遵纪守法, 严格执行规章制度等几个方面对护生的职业道德现状进行调查, 以了解护生目前的思想状况。

2 结果

调查结果显示:98%的护生认为毕业实习时期是她们巩固专业思想、建立职业信念的重要时期, 也是她们对护理专业在实践中真正认识的一个阶段。90%的护生能在工作中做到爱业敬业, 尊重患者, 同情关心患者, 举止端庄, 严于律己, 遵纪守法, 严格执行规章制度;其中85%以上的护生认为带教教师在教学过程中贯穿恰当的医德实例教育和带教教师自身的榜样作用对她们树立救死扶伤和人道主义精神, 增强对患者的责任感和同情心, 具有重要意义。80%的护生认为她们学习思想政治和医学伦理学课的主要目的是拿学分, 而没有深入思考职业的伦理要求, 缺乏相关的法律知识。

3 讨论及对策

在医疗服务过程中, 坚持救死扶伤、防病治病是护理服务的宗旨。一名合格的护理工作者, 要有全心全意为患者服务的思想, 关心、体贴、尊重患者, 保护患者的各种权利是护理工作者的责任和义务。无论从职业要求还是自我价值实现的方面来考虑, 都必须以高尚的职业道德去赢得患者的信任, 体现一名护理工作者的良好职业道德素质, 建立起融洽的新型护患关系。所以, 要加强对护生的职业道德培养。

3.1 依据医院条件, 重视对初入临床实习护生的职业道德教育

护生初入临床实习, 应首先由医院的主要领导及护理部负责人就实习的意义、职业道德教育等内容进行专题报告, 采取观看录像、开展讲座等方式, 组织护生学习“护理人员道德规范”、“护理人员日常行为规范”等内容, 可结合实习医院的实际情况, 列举大量临床实例, 讲述护理前辈甘于奉献的感人事迹, 使护生看到护理人员在临床工作中所发挥的重要作用。

3.2 学校要加强对护生综合素质的培养

一名合格的护理专业人员, 不仅要具有专业素养, 还要有道德素养、文化素养、行为素养、语言素养、心理素养、性格素养等方面的素质, 这样才能全面运用所学知识对患者实施全方位的护理服务。护理工作者所面对的服务对象来自各个地方, 有不同的信仰和风俗习惯, 有不同的政治和家庭背景, 这就要求护理工作者必须增强自身的人文修养、专业素质和服务意识, 避免产生不必要的误会, 建立轻松和谐的护患关系, 促使患者早日康复。因此护生要认真学习礼仪、道德、法律知识, 勇于实践, 刻苦实习, 逐步培养自己良好的职业道德素养。

3.3 使护生加强对法律知识的学习

随着经济文化的不断发展, 人们的健康意识和维权意识都在不断提高, 患者常常会拿起法律武器来捍卫自己的权益。护生由于其从事工作的特殊性尤其需要具备较强的法律意识和法制观念, 前文调查结果显示, 护生认为她们自身的法制观念和法律意识不强。因此, 要加强对护生的医疗法律、法规教育, 不仅使她们了解和掌握相关法律的具体内容, 了解患者的合法权益和自己的义务责任, 而且要使她们深刻认识法律的地位, 严格在法律范围内规范自己的行为, 自觉履行法律、法规所规定的责任及义务, 培养健全的法制观念, 增强自我保护意识。这对于护生自身的职业发展具有重要意义。对于患者及其家属提出的问题, 护生要本着负责任的态度, 知道的详细作答, 不清楚的一定要请教带教教师, 切不可自以为是, 或做出虚假的承诺, 以避免给患者造成身体、心理或经济上的损失。

3.4 带教教师加强自身修养, 为护生树立榜样

身教重于言教。带教教师的言行、态度对护生专业思想的形成作用很大。因此, 带教教师应对护理工作有正确的认识, 在工作中对患者认真负责, 在业务上精益求精, 为护生树立榜样, 引导护生热爱护理专业, 达到使护生提高自身素质、巩固专业思想的目的。要合理运用奖励和批评, 善于发现护生在实习中全心全意为患者服务的实例, 及时对其提出表扬;当护生发生差错时既要严肃认真地给予指正, 又要对其进行耐心帮助和教育。

4 结论

培养合格的护理工作者需要护生、学校、医院、社会等多方面共同努力。作为教育工作者, 我们要对护生进行积极引导, 适时鼓励, 加强对护生的职业道德教育, 使护生增强对护理专业的兴趣, 坚定其从事护理事业的信心和决心。

参考文献

[1]陈翠霞.论护校职业道德规范教育[J].高等中医教育研究, 1999, 20 (3) :12.

篇9：实习期间发生的案例分析

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0241-01

精神病患者具有特殊性,精神疾病患者在住院期间的管理分为封闭式或半封闭式管理的特点,以及在一些日常的管理上的漏洞,使得住院患者之间或多或少地会出现一些冲突,致使患者受到躯体及心理上的伤害,给患者造一些痛苦,不愉快,给治疗护理同样带来不少麻烦,同时也扰乱了病房的正常秩序。通过多年的临床观察及总结,分析了冲突发生的常见原因,并提出了一些防治措施及调解方法。

1造成冲突原因

1.1疾病本身症状诱导:①受妄想支配:一些精神疾病患者存在被害妄想和关系妄想支配,认为某病友要害他或是受某某支配要来害他,及某种语言和行为的刺激而产生恐惧或激惹,出现谩骂攻击行为而与他人发生冲突。②受错觉与幻觉的支配:常会把病友错认为是自己的仇敌,或因幻听,受某种声音的指令去攻击对方而导致冲突发生。③处于极度兴奋期患者,其无法控制自己的情绪和行为常常会攻击他人而发生冲突。④痴呆、愚钝的患者判断能力低下而咬伤他人。⑤新入院不安心住院患者,找各种理由与他人发生冲突引起重视。

1.2恢复期患者之间冲突:①长期住院,家属探视较少,或是家里无亲人,患者心情郁闷烦燥、猜疑,故意滋事,而与他人发生冲突。②由于患者自尊降低,争夺其他病友食品、物品而发生冲突。③由于对某个问题的看法观点不一,争论发生冲突。

1.3管理上的一些不足:分级管理不严,对待患者不能一视同仁,而引起患者间猜疑妒忌,岗位职责落实不到位,安全检查制度落实不严等均可能导致患者之间的冲突发生。

2预防措施

2.1严格落实分级管理:详细了解患者病史,做到心中有数,提出潜在的护理问题,制定相应措施,将兴奋躁动有冲动倾向患者单独管理,重点观察,24小时置视于视线中,及时发现冲动先兆,必要時给予冲动行为的干预(保护性管理)。

2.2严格交接班制度:由于精神疾病患者主要以语言、行为、心理变化异常为主,接班时应详细了解患者特征性行为语言及心理活动,必要时床旁交接。

2.3做好巡回工作,落实安全检查制度,值班人员应做到勤巡视、勤观察、勤清理;早发现、早预防、早制止,发生冲突时进行有效处理。

2.4丰富娱乐活动,注重健康教育,开展形式多样的娱乐活动,如打蓝球、乒乓球、羽毛球、下棋、打扑克、卡拉OK、绘画、电视及各类比赛等,使患者精力适当发挥,分散其病态思维,定期进行讲座,进行疾病相关知识健康教育、爱心教育、道德教育,提高患者自知力,使他们能够正确对待自己及他人。

2.5实施人性化管理,加强与患者之间沟通、交流,尊重患者、理解患者,尽量满足合理要求。经常与患者一起娱乐、一起劳动,同他们平等交流,了解他们内心动态,以便针对性做好心理疏导,消除其烦燥焦虑消极情绪,对无人探视者常关心他们,帮助他们使患者觉得住院似在家一样。

3调解冲突技巧及方法

①患者发生冲突时,当班人员要沉着冷静,切忌慌乱,若工作人员多时,可进行双方劝解,及时制止,将他们暂时分开,分别进行安慰,了解伤情,并做相应处理,了解冲突原因,切忌责备抱怨,更不能进行处罚。如果人少,利用恢复期患者劝解。②对于由于精神症状冲动引起情绪烦躁冲动行为给予保护性约束管理,并进行解释,同时上报,加强治疗。③对于恢复期患者之间冲突,及时制止后,暂时隔开并由工作人员陪其做深呼吸,放松情绪,等双方平静后,召集病员组成小组开会,了解冲突原因,双方道歉,相互谅解,对一些问题发生冲突,不强求一致,希望他们不要争论一些不必要问题,避免不必要冲突。同时教育他们要维护自己人格和尊严,学会尊重别人,病友之间应相互爱护,相互关心,和平友好相处。

4体会

篇10：实习期间的作业（范文）

一、实习期间，你的收获是什么？

二、通过实习，你觉得你哪些方面的能力需要提升？

三、你如何看待家庭和孩子的成长？请举例说明

实习学校_____________实习学科______________

篇11：实习期间发生的案例分析

通报

一、事故经过：

2018年×月××日××左右，×#装载机在堆场进行装车作业，后方司机发现液压油散热器下方冒烟，接后方司机通知后×#装载机司机使用灭火器进行了扑救处置。

二、原因分析：

（一）直接原因

涡轮增压器温度较高，周围大量煤炭粉尘附着，引燃煤粉，飘落到液压油散热器下方引燃堆积的煤炭、线路，灭火自爆装置固定松脱晃动，触发位置不对，发生险情未能触发装置，导致事故发生。

（二）间接原因

1、未建立司机日常检查考核制度，管理不到位；

2、安全教育、应急处置不到位，未第一时间切断总电源；

3、涡轮增压器连接盘石棉垫老化破损，固定螺丝2颗松脱，工作时热气喷发泄露；

4、排气管烟囱固定抱箍松动，后加力器支架固定螺丝松动与烟囱摩擦，刮痕较深；

5、散热器下方煤炭堆积，散热器放油阀泄露。

三、事故损失计算：

电线若干，灭火器1只

四、防范措施：

（一）建立司机日常检查考核制度，加强出工前、工作中、收车后的 日常管理。

1、司机工具不足的重新配置；

2、流机棚空压机提供清洁专用管路、气枪；

3、每班对发动机上附着粉尘进行清理。

（二）由××公司组织一期装载机司机日常检查专项培训（工前检查，日常维护，操作手册，应急处置等相关内容）；

（三）加强流动机械日常检查巡视管理及细化定期维护保养内容，对设备防自燃装置和部件重点维护。

举一反三对其他车辆进行专项检查整改：

1、涡轮增压器排气管连接盘石棉垫更换，固定螺丝紧固；

2、排气管烟囱固定抱箍固定，后加力器支架螺丝紧固，改造加固；

3、散热器下方煤炭矿渣清理；

4、发动机外壳保养时用气枪清理煤炭粉尘；

5、火自爆装置触发位置调整，固定安装牢固。

（四）以上整改内容在车辆保养台账内修订增加，持续改进。

五、参与事故分析人员： ×××，×××，×××，×××。

×××公司××部

篇12：实习期间换位的思考周记

毕业前我在广州实习，租住在一室一厅的房子里，虽然逼仄却也舒服精致。一天有个同学突然联系我，说是房东准备把房子卖了，她只好另寻住处，在此之前需要在我这里寄存一些衣物。说实话，我和这个同学并不算熟稔，但她在电话里不断强调：“大概就几个行李箱的东西。”我见她确有难处，也就勉强同意了。结果那天运来，足足有一辆面包车的东西!

由于我住的地方没有电梯，而且还是顶层，两个师傅好像蚂蚁搬家一样，往返了好几趟才把所有东西运到了家门口。我看着眼前这堆东西，心想要是全放进家里，估计我连走路的地方都没了，而且还不是一两天的事情，她要想在广州找到位置便利、价钱合适的出租屋，天知道要多久，想想都让我心烦。加上搬家师傅不识趣地没话找话说，还语带暧昧地问：“那个漂亮女孩是你女朋友吧?一起住倒是相互有个照应……”这让正在想应该怎样摆放这堆东西的我烦不胜烦，自然对他就没什么好脸色。

他似乎看出了我的厌烦，有点委屈地抱怨道：“小兄弟，其实干我们这行也不容易啊，做完你这单还有好多家要去搬呢。”他一边帮我把东西挪进客厅，一边用袖子胡乱地擦汗。他的话触动了我，一大早驱车一个多小时赶来，还要往八楼搬这么多东西，他们也真是辛苦，于是我也帮着一起搬。待师傅走后，我把同学的东西放在床下的空位和阳台的角落，整理后发现，乍看那么多的东西，其实也并没有侵占多少生活空间。

在广州这个一线城市奋斗，不容易;一个女孩子，辗转几次才到我这，新住处至今未有着落，不容易;搬家师傅，从早到晚辛辛苦苦，耗尽体力也不过拿着微薄的工钱，不容易;而我，原本周末可以休息一下，还得折腾来折腾去，连饭都没顾得上吃，也不容易。

每个人都不容易，每个人都希望别人能体谅自己的不容易，每个人也时而会在不经意的当下，将别人当成了自己“不容易”的宣泄出口。但站在他人的角度细想一下：早上公交车的那个司机态度很差，可能是他昨晚跟妻子吵架了;中午餐馆员工的服务特别不积极，可能是她小孩昨天半夜突然发高烧了;向来话唠的朋友，晚饭时却对我不理不睬，可能他和我一样，正备受找工作的煎熬。如果这时候，我选择和他们硬碰硬，势必将这种摩擦愈演愈烈，但如果有一方能够稍微服软，僵局就能被打破，这其实没什么大不了的!试着真诚地向司机道歉，自己匆匆上车的确是忘了投币，我相信他也不会得理不饶人;向那服务员依然礼貌地说声谢谢，纵使她仍冷着脸，但心里也会感到过意不去;比如逗逗朋友，告诉他自己最近也遇到了奇葩的`面试官，他笑了也就好了。而我回到湛江站工作后，当我近距离地面对个别旅客情绪激动的时候，我更深刻地体会到“每个人都不容易”这句话。我们铁路工作者在提供服务时，更需要学着多点设身处地、多些换位思考，若我们能真切做到“待旅客如亲人”，我相信旅客会体察到这份真心、接纳这份热忱，对我们同样报以笑脸。

篇13：实习期间发生的案例分析

顶岗实习指的是基本完成了教学内容与学习大部分的基础技术后, 到与所学专业的对口企业去参与实际工作的一个过程, 并且对本专业中所学习到的知识技能加以应用, 完成相关的工作任务, 获取一定感性认识的同时掌握新的操作技能与管理能力, 从而形成一种正确的实践性教学劳动态度。顶岗实习主要是学校安排学生在校外进行实习的方式, 一般都会在学生毕业之前的最后一年或者最后一个学期进行, 其具有较强的综合性, 能够更深入的接触社会, 让学生能够完全履行岗位职责, 挑战性非常大, 对于锻炼学生进入社会做好充分准备。

2. 学生顶岗实习期间的思想状况出现问题的原因

2.1 学校和企业方面的原因

顶岗实习是学生毕业前一年到企业去工作, 在此期间学校的教学任务基本已完结, 但是学生进行顶岗实习理论上还属于学校教学教育的一部分。如果学校对于学生的监督管理工作没有做好, 就会导致学生思想政治教育工作得不到有效贯彻和落实。学生进入顶岗实习阶段后, 学生缺乏足够的自我管理能力和自我控制能力, 再加上突然间的角色转换, 导致学生思想出现较大改变。在传统思想政治教育模式下, 学生在顶岗实习期间由于习惯了学校的学习和生活模式, 进入到企业实习后便要听从企业较为严格的管理安排, 一些学生无法适从, 便会出现一些不良的思想状况。主要原因就是学校在平时的教学工作中没有给学生模拟一个更加贴近企业管理模式的平台, 使得学生难以快速的适应企业的工作与生活。

学生到企业中进行顶岗学习, 经过短期培训后就承担企业的某个岗位工作, 和企业中正式员工相同, 在生产线中给企业创造收益, 因此企业也必须给实习生支付一定的劳动报酬。因学生刚接触工作, 尚未有工作经验, 因此实习生的工资往往比正式员工低, 而因其工作内容与正式员工基本相同, 加上一些企业对学生缺乏正式员工一样的关爱, 所以一些学生在思想上便会产生一些情绪, 认为自己所付出的劳动无法得到相应的报酬, 从而在工作上出现懈怠的情况, 对于企业和学校以及学生个人来说都会产生一定的消极影响。

2.2 个人方面的原因

在顶岗时期的期间, 对于实习生来说, 其最大的收获就是在付出劳动与提高技能时, 还能获取相应的报酬, 但是许多实习生并未能真正的得到这样的收获, 这就会使得学生个人出现一些情绪。加上学生自己的一些原因, 比如因实习单位的严格要求而感到受到了约束, 尤其是一些能源型的企业, 企业为了确保学生的人身安全, 在制度上要求十分严苛, 在这样的环境下一些学生就会出现放弃实习机会的想法, 出现不良思想状况。还有一些学生因刚从学校走向社会, 对于角色的转换并不适应, 加上其在知识与技能上的基础比较差, 无法适应岗位的要求, 甚至缺乏爱岗敬业的精神, 造成学生在顶岗时期产生不良思想状况。

3. 学生顶岗实习期间的思想状况问题改善的对策

3.1 完善校企之间合作双导师制度

双导师制指的是安排学校和企业两者的导师给实习生进行顶岗指导, 学校的导师主要由具有丰富的社会实践与经验的教师担任, 要求其深入实习单位与学生生活当中, 了解学生思想状况后指导学生正确的看待企业与工作岗位;而企业导师则由实习单位中的优秀的员工来指导学生, 言传身教, 让学生职业技能得到不断的提高, 培养学生养成良好职业习惯, 从而使学生的思想状况进一步改善。

3.2 整合多元化思想政治教育资源

对校内和企业的思想政治教育资源进行系统的整合, 并发挥出岗位体验与思想灌输的思想政治教育作用, 让其融合成一个有机的整体, 可有效提高实习阶段学生的思想状况改善。可以充分的利用企业的环境资源来约束学生的综合素质和能力发展规范, 引导学生的思想品德发展与提高能力、规范行为以及养成良好职业素质等;接着发挥出学校教师的引导作用, 教师通过与学生相处, 发现学生的能力与不足, 及时作出正确的思想指导, 对于提高学生的敬业意识与自律意识, 培养学生创造性思维等意义重大。

3.3 利用企业文化隐性教育的作用

良好的企业文化、风气、分为意思舆论等能够让学生在耳濡目染与情感体验中提高其职业道德。一个企业的文化是企业发展过程中不断积累下来的, 优秀的企业文化更容易让学生去接受, 而在学生的顶岗实习这个阶段中, 对其思想政治的教育是显性教育和隐性教育目标, 将思想政治的教育寓于丰富的企业文化中, 对学生产生潜移默化的影响, 让学生了解企业文化的同时加深理解企业的文化内涵, 从而转化成自身职业素质。

3.4 指导学生自我教育与自我管理

在学生进行顶岗实习时, 学校与企业应该适当的规范和约束学生的思想行为, 提高对学生思想道德与职业素质的培养, 通过“准员工”身份让学生提前了解到社会与自己的要求, 以此提高自我教育与自我管理的能力。在顶岗实习这个阶段中, 大多数时间都是由学生进行自我管理, 而指导教师要做好带头的作用, 正确的引导学生自我教育与自我管理, 调动其积极因素, 帮助学生解决实习中的一些困难同时鼓励学生尽可能自己解决, 制定奋斗目标, 从而更好的实现学生的自我教育与自我管理。

结语

综上, 顶岗实习作为培养高技能与高素质性人才的模式, 思想政治的教育便是提高实习生顶岗质量的重要手段。因此, 在学生进行顶岗实习的阶段中, 加强对学生思想状况的认识, 找出学生思想状况出现问题的关键因素, 加强对学生的思想政治教育, 对于培养一批高技能、高品德以及高素质的能够很好适应工作的毕业生具有重要的指导价值。

摘要：顶岗实习是职业院校中一个重要的人才培养环节, 其目的就是加强学生对社会的认知能力与提高学生的专业技能及其操作水平等。而在顶岗实习的开展过程中, 学生思想状况出现的问题也愈加明显, 因此, 怎样促使学生的顶岗时期阶段更加适应工作的岗位与改善学生的思想状况, 加强对学生在顶岗时期阶段思想政治的教育工作成本研究的重点工作。

关键词：顶岗实习,思想状况,分析探究

参考文献

[1]韩颍.论高职顶岗实习学生思想政治教育工作机制的构建[J].思想教育研究, 2011, 12 (03) :23-25.

篇14：实习期间发生的案例分析

【关键词】农村中小学教师素质 实习期 教师专业发展

【中图分类号】G633.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）27-0021-02

教育一直是社会热点问题，不管是高校扩招、还是教育公平、还是高考改革都是一旦提起就会成为激起千层浪的那块石头。近年来，农村教育问题也越来越受到社会的重视。农村留守儿童的教育问题牵动了无数人的心。关于教育的论述，不管是三要素说、四要素说、还是五要素说、六要素说，教育者都位列其中。承担了教育任务、对受教育者施加了教育影响的人都可称之为教育者，但其中最主要的自然是教师队伍。在经济快速发展、学生父母越来越忙的今天，教育更需要高素质的教师队伍。但是，近年来教师的素质尤其是农村中小学教师队伍的素质深受诟病。如许多农村老师对教师这个职业的认同感不高、缺少远大的教师职业理想、缺少教师职业情感和职业信念、教育教学技巧不高等等。

农村教师之所以会有这些不足，原因肯定是多方面的，但是我觉得教师在实习期间的经历也是重要的原因。尽管实习前他们在大学里接受了几年的师范生教育，学习了大量的专业知识、教育理论知识，也上过教学技能训练课但都因为缺少亲历教育教学实践而没有真正建立起自己的教师职业情感和职业信念，也没有真正掌握教育教学技巧。只有亲历教师这个职业，遇到一些教育问题之后才会逐渐形成自己的教师职业情感和职业信念，才会熟练运用各种教育教学技巧。实习期间是准教师们第一次亲历教师这个职业，在这期间对教师这个职业的观感会影响这些准教师们的专业发展，进而影响他们一辈子。这应该就是美国心理学家洛钦斯所说的“首因效应”。我根据带队实习期间对实习生、实习学校指导老师、实习学校学生的观察、访谈了解到的情况来分析实习期间影响实习老师专业发展的因素。

我认为实习期间影响实习生专业发展的因素主要有：实习学校指导老师的专业素质、师德修养，带队指导老师的专业素质、师德修养、带队方式，实习教师的个人素质（学业基础、专业知识技能、专业发展意愿），实习学校学生的素质，社会因素等。本文主要从前三个因素来分析。

首先谈谈实习学校指导老师对实习生专业发展的影响。实习生到了实习学校后，校方都会给实习生指定一名专业老师和一名班主任对他的教学实习工作和班级管理实习工作进行指导。在实习期间，实习生跟指导老师的关系是非常密切的，写好的教案要指导老师签字才能上课，开什么主题班会也要先跟指导老师商量，总之是在指导老师的指导下开展教育教学工作。实习生受“理论很丰满，现实很骨感”言论影响总是会觉得自己在学校学的是理论，而理论跟实践总是会有一定的距离，对自己的实践能力不够自信，因此很容易对指导老师的丰富实践经验产生崇拜然后唯指导老师马首是瞻。实习生都是年轻人，指导老师都比实习生年长，实习生都得尊指导老师为师父，从职场伦理的角度，实习生也容易在指导老师面前唯唯诺诺，不太敢有自己的看法。所以不管是指导老师的专业素质还是师德修养都对实习生产生巨大的影响。下面举几个我带的实习生的例子。

小华是我带的一个实习生，在校内试讲阶段，第一次试讲《记承天诗夜游》，就脱稿讲完整个教学设计的内容，而且导入、新课展开、拓展、小结结构完整，导入也新颖有趣，新课展开能依据文言文特点、考虑初二学生学情设计让学生齐读课文，然后自主结合注释理出文章大意，再同桌合作解决难字词，解决不了的标出来，向全班同学提出。在提出难字词后，用抢答正确有奖的方式来活跃课堂调动学生的积极性（她还说她要准备一些棒棒糖作奖品）。并巧妙插入介绍作者作品背景，示范朗读是背诵的。我觉得她挺不错的，专业知识、教育理论知识都比较扎实，知识面也比较广，态度也很认真，备课很仔细。所以我挺看好她的。到了实习学校后，第一周实习生是不被允许上课的只是去听指导老师的课。第二周实习生开始正式上课，因为实习组有二十多个人，所以等我能安排时间去听小华的课时，已经是她正式上的第二节课了。那节课她上《老山界》。她的上课流程大概是这样的：上课铃响，师生互相问候后，她叫学生打开课本到第7页，在学生翻书时，她板书课题。叫学生看书，她板书段落的层次大意和课文主体部分的“四难”及其作用。板书完之后叫学生抄笔记。学生抄完笔记后，她串讲课文（挑一些句子来讲，如“男人躲起来”“苛捐杂税……残杀瑶民”“之字形火把”等等）。还有十分钟时不讲句子了，让学生集体读第二十三自然段，让学生找出此段的排比、比喻、拟人句子，并告诉学生此段是要求背诵的，课后要背出来。接着板书中心思想和写作特点，让学生抄写笔记。最后布置课后完成探究练习二至四题，要求学习委员晚上下晚自习时把作业收起来。这节课简直让我目瞪口呆。课后我马上和她评议她的课。我问她，怎么这课这样处理，试讲时都有安排学生活动的，怎么这节课全没了，老是板书让学生抄笔记？她告诉我，她的指导老师规定她要这样上，她把她之前写好的教案拿给指导老师看，指导老师说“我不用看你的教案，我知道你大学教学法老师是谁，我不信你们那一套。我们的学生很差的，你不让他们抄笔记他们学不了东西的，不要安排什么活动也不用讲太多太深，他们不懂的。我告诉你，记叙文就要给他们分段，让他们记住段落大意、中心思想、写作特色。”我问她是否认可指导老师的意见。她说她也很迷茫，但是觉得自己是新手，而指导老师是老教师，以前还在别的学校当过校长，现在还在帮当地整理民间故事，他说的应该不会错，所以就这样上了。

小月是我带的另一个实习生。一天我去听她上课，上课过程中有好几个学生几乎整节课都在睡觉，还有几次她问问题时有几个学生答出不着边际的话语，她并没有理睬他们，而是提高了音量给出答案。课后，我找她评议她的课，问起这些情况，她告诉我说，“我们指导老师说了，那几个学生很差的，从来都不学的，不用理他们，他们如果睡觉是最好不过的事，这样才不会影响别的学生听课。还有有的学生特别爱故意乱答，你不用管他们，学习好的那些学生答不出，你就直接讲答案吧。”

实习过了一个月的时候，我对我的实习生做了一个调查，了解他们毕业后当老师的意愿。结果有超过一半的同学表示只要有机会不当老师绝对不当老师。我问起为什么不想当老师，很多学生告诉我说听指导老师说多了当老师的辛苦、无聊、工资低，就害怕当老师了。

“职业认同感的培养是所有求职人员对拟进入的那个职业都应具有的起码的心理品质，一个求职人员如果对即将要进入的那个职业没有一点的思想准备，那她（他）在取得职业岗位之后很可能就会处于一种茫然的状态而无法很好地开展工作。当然，尽管可以有相当一部分求职人员对未来即将从事的那个职业缺乏起码的思想准备，而是在进入那个职业之后再慢慢培养的，但这种培养毕竟是一个事后的补救。”﹝1﹞“教师职业认同，既指一个过程，也指一种状态。“状态”是说教师职业认同是当下教师个体对自己所从事的教师职业的认同程度。是教师对自己的职业特征的认同状态，是教师对自己职业的认识、情感、期望、意志、价值观及对自己职业技能的感知。”﹝2﹞一个教师如果对教师这个职业没有认同感、没有很深的感情，是没有办法全身心地投入教师这个工作的，那也是没办法建立良好的教师职业信念的，也是没办法做好教师这个工作的。教师职业认同感会加深教师职业情感。反之，深厚的教师职业情感也会加深教师职业认同感。前面提到的例子中指导教师薄弱的教师职业认同感和教师职业感情对实习生产生了很大的影响。而由于首因效应，这种影响可能会影响实习生的教师专业发展认识与态度甚至影响实习生的职业选择。

其次谈谈带队指导老师的专业素质、师德修养、带队方式对实习生教师专业发展的影响。师范生实习一般是二三十人一组由系里安排一名老师带队指导管理，这名带队老师可能是实习生之前的任课教师也可能从没给他们授过课。带队老师负责组织、指导、管理实习生的校内试讲和校外实习。在实习期间实习生与带队老师的接触甚多，带队老师的专业素质、师德修养、带队方式会对实习生产生深远的影响。下面举两个带队老师的不同风格给学生带来不同影响的例子。

小香和小沛是同班同学，但分在两个不同的小组实习，由不同的带队老师带着在不同的实习学校实习。以下是她们实习期间的聊天内容。小沛：“今晚我们实习组要开会。”小香：“你们怎么这么多会呀？我们很少开会。”小沛：“我们现在会少啦，刚开始来的时候每天晚上开总结会，让大家总结一天的工作，提出遇到的问题来一起讨论，分享大家得心得。现在是大家一起去听了某个同学的课或组里有事才开了，今早上老师和我们一起听了小福和小娟的课，所以今晚才要开会评议他们的课。”小香：“我们很少开会，除了刚来那时，实习学校安排了几节课让我们集体听，我们就没有集体听过课了。老师说系里有事，他很忙，我们很少见到他。我们也没开过评议会。都是自己跟实习学校指导老师商量怎样上课。实习学校的指导老师很放心我们，都让我们自己上的。”小沛：“我们可不是这样的，我们来到的第一周，老师和我们一起去听课，我们同学分别由十二个指导老师带，我们老师听过五个指导老师的课。每天晚上开总结会时，我们讲了我们的听课感受后，老师会把她的听课感受跟我们分享，也结合我们的听课感受给我们指点。我们二十几个同学的第一节正式上课，老师基本都听了，也要求同年级没课的同学一定要和她一起去听，还让上课的同学主动邀请指导老师也来听。听了课的当天晚上开评议会，要求上课同学邀请指导老师一起来开评议会。实习中期这样的评议会少一些，但有同学上微格课时（我们实习学校有一个微格教室，老师要求我们每个人起码都要上一节微格课，上完课用U盘拷走上课视频。），老师也基本都組织没课的同学去听，听完之后晚上开评议会。”小香：“你们好好喔，我们老师说他不是教教学法的，他也不怎么懂中学教学，而且他很忙。”小沛：“听说你们的住宿很好，住教室公寓？我们住宿很差的，我们而是所有的女同学集体住在一间大教室里，没有卫生间的，我们老师住楼上的一间原来的仪器室里，也没有卫生间的，男生全住在一间学生宿舍，有卫生间，但是是一楼，很暗，而且旁边就是那些男中学生住的。”小香：“是的，我们住的是实习学校老师的公寓，还没有人住过的，主人本来打算搬进来住了的，我们来了，就先让我们住了。有厨房的哦，呵呵。”小沛：“好好哦，我们在学生食堂开饭，饭菜很难吃。不过，老师上个周末有事回去，返回时带我们最喜欢的那家蛋糕店的蛋挞来分给我们吃，每个人得到两个喔。”

实习生实习期间离开了就读大学，大学里的老师有自己教学、科研工作，除非实习生打电话找他们，他们跟实习生没有了任何的联系，实习生却跟负责指导、管理自己的带队老师朝夕相处。在这个实习生初走进教职的阶段，实习生肯定会遇到许多来自工作、生活、思想上的问题，有些问题可能实习生很快就想通了解决了，但有些问题，就实习生目前的水平是不能自己独立解决的，他们需要开导、指导、安慰、鼓励。甚至有些问题，实习生自己都发现不了但却确实存在，不解决就会小问题发展成大问题，甚至会影响实习生的教师职业认同、教师职业情感、教师职业信念。这时候需要带队老师细心观察，发现问题，适时给予合适的开导、指导、安慰、鼓励。带队老师要做到这些，必须要对实习生有爱心、对工作有责任心，熟悉掌握中学教育教学的规律和各种方法技巧，也即是要对自己的带队指导工作有职业认同感、职业情感，还要有较好的专业素质和教育教学素质。实习生实习期间遇到的各种自己发现或没发现的问题如果都能得到带队老师适时的开导、指导、安慰、鼓励，他们的教师职业发展就会有个很好的开端。

最后来谈谈实习教师的个人素质（学业基础、专业知识技能、专业发展意愿）对实习生教师专业发展的影响。我们会发现同一个实习组同一个带队老师，甚至同一个实习学校的指导老师指导，但却在教师职业认同、教师职业情感、教师职业信念、教育教学效果等方面表现出很大的差异。

小陪和小安是同班同学，分到同一个实习组，到实习学校后又分到同一个班级实习。但是最后，小陪被推选为实习组的代表给实习学校的领导老师上实习汇报课，而且由于实习期间教育教学效果好，获评为优秀实习生，坚定地表示毕业后一定要从事教师职业。小安呢，却每次到他上课，他都很为难，面对一篇课文不知道要给学生讲什么，即使指导老师指导他备课明确了要讲什么，他也很难把教学各个环节自然推进。他害怕班级学生出现问题，如果真遇到问题了，他总是等小陪去解决。小陪是来自城市的孩子，从小读的书比较多，父母也经常利用寒暑假带他去旅游，在父母身边读的幼儿园、小学、初中、高中，父母跟他大学之前的老师都有比较密切的联系，会适时表扬他，所以他比较自信开朗，知识面也比较广，大学上教学技能训练课时，他会主动要求试讲（老师要求在课堂上试讲，但由于班级人多时间不够，只有一少部分人能在班级课堂上试讲，其余同学在课后自行试讲。），让老师当堂点评。小安呢，来自农村，小时候是个留守儿童，父母进城打工了，他在家跟爷爷奶奶，小学、初中都在农村上的学，高中到了县城念。学校开家长会，父母从来没出席过。寒暑假就帮家里干些农活，高中之前除了教科书基本没看过其他的书籍，父母、老师也没要求他看课外书，高中到了县城念，学校图书馆有比较多的书了，老师也会介绍一些书，但因为忙着做各种高考练习题，根本没时间看。他在大学是个安静、腼腆、礼貌的学生，上课基本不说话，就静静地听，在实习学校开会时也基本不说话，就静静地听。问起他毕业后的打算，他说到时再说。

实习生如果学业基础打得好、知识面比较广、教育教学技能掌握得比较好，那么他实习时，上课效果会比较好，容易得到老师和学生好评与欢迎，而这种好评与欢迎会增加他的自我效能感，让他接下来的教育教学实习更自信、更主动、更勤奋，然后又会提升实习效果，如此形成良性循环，会更坚定了他对教师职业的喜欢、认同的情感。反之，如果实习生学业基础打得不够好、知识面比较窄，教育教学技能掌握得不够好，又比较腼腆不善言辞，那么他上课效果会比较差，然后得不到老师学生由衷的肯定和欢迎，这种情况会降低他的自我效能感，让他害怕接下来的上课和与老师学生接触，然后上课效果会更差，如此形成恶性循环，甚至可能会让他对教师这个职业产生害怕、厌恶、不认同的情感。

除了上边分析的三个因素之外，实习学校学生的素质，社会因素等也会对实习老师的教师专业发展产生影响，在此不展开论述。

所以，我认为大学应该高度重视学生的实习，选出真正爱学生的专业素质高、师德修养好、懂中学教育教学的带队指导老师；和实习学校沟通，遴选专业素质高、师德修养好，教育教学技巧娴熟的老师担任指导老师（如果实习学校有困难，则大学可派合适的人帮助培训指导教师）；在大学的日常教学中对学生严格要求，着力提高学生的个人素质（学业基础、专业知识技能、专业发展意愿）。

参考文献：

[1]左平良，钟华，范毅.论本科法律实践教育目标及其实现途径[J]湖南省政法管理干部学院学报，2006，6：91-93