长春市医疗保险管理局

长春市医疗保险管理局（共9篇）

篇1：长春市医疗保险管理局

长春市基本医疗、工伤、生育保险待遇支付与审批的管理细则

长春市基本医疗、工伤、生育保险

待遇支付与审批的管理细则

依据市政府关于《长春市城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（长府发[2001]46号）、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险有关问题》的通知（长府办发[2003]92号）、《长春市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》的通知（长府发[2007]24号）等文件精神，对具体实施操作业务流程做进一步的规范。为保障医保基金合理的使用及正常安全有序的运行，同时也为所有参保单位和参保人员了解更为详尽相关内容，我中心对各类医疗、工伤、生育保险的待遇审批、核定与支付的管理，而特制定此细则，通过医保网络予以公示。

医疗保障卡管理：

一、医疗保障卡是参保人员就医、购药、审批、转外（异地）治疗、异地急诊、享受工伤及生育待遇的有效凭证，应由个人妥善保管严防遗失（最好不要与身份证同时放在一起），一旦丢失、损坏须及时挂失、补办（挂失电话：85678848）。挂失前卡内金额被盗划，应到公安部门及时报案，医保中心不承担其损失，但依据充分（提供非本人及家人划卡医疗消费证明）的可协助追讨。挂失后补发新卡前，其盗划金额，由医保中心负责补偿。

二、卡内资金余额归个人所有（城镇居民、灵活就业人员没有个人账户），只能用于医疗消费。只要参保单位连续缴费，每月个人帐户划入资金一次。跨年度的余额结转下年继续使用，长年有效（活期利息滚入下年帐户），可以继承。但因停保、退保或欠费期间，其医疗待遇也同时终止（个人帐户不再充入金额，但余额可以继续使用，用完为止）。此医保卡不得转借他人使用。对任何参与套取个人账户基金做法，都视为违法行为。

医疗保险目录管理：

一、参保人员门诊就医、住院及购药时，所发生的费用一律按照《吉林省基本医疗保险、工伤保险药品目录》和《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》以及《吉林省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》（即床位费）的三个目录执行，甲类属于支付范围，乙类属于部分支付范围（其中，职工医疗保险在职人员个人承担10%，退休8%；居民医疗保险在职人员个人承担15%，退休10%），非目录内的费用不属于医疗保险支付范围（即丙类），目录种类在使用时可咨询医院或药店，也可在长春医保网上查询。

医疗门诊就医管理：

一、参保人员门诊就医、购药时，需本人持医保卡到长春市各开通的定点医疗机构诊治、定点零售药店购药（购处方药时，应在定点医院开具处方，持医保处方到定点药店购药；非处方药可直接到定点药店划卡消费）。

二、医保卡内金额包干使用，超出部分自行承担，不予补偿。对年老体弱行动不便利者可由其家人携带代理人身份证及持卡人的医保卡、身份证代为开药。否则发生的费用，一律自行承担。无个人帐户的参保群体（灵活就业、城镇居民等），不享有门诊帐户支付待遇。

三、未持卡就医的，其发生的门诊现金费用，则视为本人放弃帐户金额使用就医待遇（120急诊抢救情况除外）。

医疗住院就医管理：

一、参保人员具备住院治疗条件的，应将本人医保卡留存定点医院住院处，同时依据病情交纳部分应由个人承担的现金押金，当出院结算时，多退少补。在院期间不得冒名或挂床住院。当使用乙类或丙类费用时，定点医疗机构有义务告知并需本人或其家人签字认同使用（定点医疗机构设置的费用查询触摸屏也视为告知）该类项目，防止结算时发生费用纠纷。治疗终结时，符合医保统筹基金或公务员补贴、大额救助基金支付的费用，由定点医院一次性与医保患者结清（不再二次核报）。

二、医保卡显示住院状态下不能用于门诊及购药，只有出院结算后，方可门诊及购药使用。因急诊抢救未带医保卡而现金住院的，三日内可持卡在该院办理医保住院的补录手续。未能及时补办补录手续的，则视为自动放弃医疗保险待遇，费用自理。对不及时办理出院结算的患者，医疗机构可在7日内将该患者信息

登入医保黑名单，该人医保卡将被锁定，不能办理补卡、停续保业务，由此造成的一切损失自理。

医保中心医疗审批项目管理：

一、基本医疗转诊转院

1、本统筹区域内的定点医疗机构间的转诊转院在各定点机构医保管理部门办理，不需到医保中心审批。定点医疗机构收治转入病人时，按转入办理住院登记，结算时按转入办理结算手续，转出的病人按转出办理结算手续。

2、本地无法治疗需转往外地（京、沪等）上级医疗机构就治的，需经本市具备转诊资格的医疗机构（吉大一院、吉大二院、吉大口腔医院、中日联医院、省医院、市中心医院、省肿瘤医院、市传染病医院、北方肝胆医院）会诊后提出转院申请并由医院医保管理部门开出转诊审批单，到市医保中心办理审批手续，未经审批的不予支付费用。外转医院范围要固定，治疗项目及目的要明确，如项目变更、定额费用不足及超过审批期限的，应及时补办审批手续，否则其费用不予核报。转外就医原则一次一审批，不得借一次转外审批，在外地多次住院治疗。本市具备治疗条件的疾病不予转诊。核报费用时，从审批之日起计算应报范围。

二、异地居住一年以上的退休职工及灵活就业人员，进入退休年龄可以享受异地就医待遇，首先到医保中心领取或到长春市医疗保险网下载《退休人员异地就医申请表》，在居住地选择两所医保定点医疗机构后到医保中心

办理登记审批。审批期限最长为3年，到期后自动解除，登记有效期满后持医保卡及《异地就医申请表》到中心续办。未办理异地就医申请、超过有效期未及时续办或发生在非选定医院的费用医保基金不予支付。因特殊情况需要取消异地登记或变更异地就诊医院时，应先结清原选定医院所发生的医疗费用后，个人提出申请取消或重新填表选定医院。办理异地登记半年内不允许取消，并且取消后一年内也不允许重新办理异地居住登记。因病情特殊需转往居住地其他非选定医院就医的，需由所选定的医疗机构出具的转诊单，报销时其医疗待遇不变。

三、前往外地出差、探亲、公派考察、学习、学生在非寒暑假期间返籍发生疾病需急诊抢救的，应在就诊后5个工作日内进行急诊登记（符合急救条件的疾病如急性脑出血、急性左心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、急性肺栓塞、哮喘持续状态、大咯血、急腹症、癫痫持续状态、昏迷、休克、开放性外伤及骨折等），登记时可到中心或直接拨打043185641922（工作日作息时间内人工台）、04319685555（节假日、工作时间外联通用户自动台）申报。病情稳定后，须转回本地定点医疗机构治疗，因病情不宜转回的，在外地治疗时间最多不得超过30天，如超时应提前5天到医保中心办理延期手续。异地住院又需转院治疗的，原则上转回长春市定点医疗机构治疗，确需转往当地医院治疗的，应由转出医院提出申请或证明，报医保中心批准。非急诊救治范围内的病种，已网上急诊登记或

难以界定为急诊范围的，一律由省级医疗专家组核准，具备条件的予以核报，不符合条件的，60天内予以告知，医保基金不予支付。患者在外地发生的急诊医疗费用先由个人现金垫付，返长后持相关材料到医保中心审核报销，城镇居民参保患者（大中小学生除外）不享有外地急诊医疗待遇。

四、门诊特殊疾病审批。参加城镇职工及城镇居民保险的患者患病符合以下条件的可申请门诊特殊疾病治疗。

1、恶性肿瘤的放、化疗。

2、尿毒症的血液透析及腹膜透析。

3、艾滋病的药物门诊大病治疗。

4、肾移植术后的抗排异药物治疗。

5、血友病的治疗

6、结核病抗结核治疗。

7、精神分裂症的治疗。

8、慢性丙型肝炎的治疗。

9、慢性白血病的治疗。

10、再生性障碍性贫血

11、系统性红斑狼疮。

12、帕金森氏综合症。

办理时需要携带住院病历复印件、医生治疗方案、医保卡、门诊特殊疾病处方本、一寸免冠近照一张办理。审批期限为一个自然年度，到期后需要继续治疗持医生治疗意见重新审批。

五、参加城镇职工及灵活就业医疗保险的患者，患有以下疾病享受门诊慢性病补助待遇。

慢性乙型肝炎适应症应用干扰素抗病毒治疗（在吉大一院体检），高血压合并症、脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞）、冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全三级以上）、糖尿病（合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变）、肺源性心脏病（慢性心衰）、风湿性心脏病（心功能三级），在每季度初第一个周一至周五到解放军四六一医院进行体检，具备慢病条件的填表审批，由市医保中心通知社区卫生服务中心（站）后享受慢病待遇，审批期限为12个月。

六、工伤部位治疗的审批，仅限定参加工伤保险的单位职工及享受公务员待遇人员。

1、享受工伤保险待遇的职工因公发生意外伤害，可就近到医院救治，医疗费用一律现金垫付，不得使用医保卡按基本医疗费用报销，否则工伤保险基金无法支付，待工伤认定后，持相关材料到医保中心报销。

2、工伤患者工伤旧病复发需到劳动鉴定部门进行工伤旧病复发治疗认定，持认定结论、医生治疗意见、工伤保险处方本、一张照片及医保卡办理就医审批。

3、工伤伤残职工经劳动部门鉴定需配置（或到期更换）辅助器具，携带劳动鉴定部门出具的配置辅助器具认定意见（劳动鉴定表或《工伤职工配置辅助器具申请表》），单位填写《长春

市工伤职工配置辅助器具申请表》加盖单位公章，医保卡到医保中心办理。如因工伤职工情况特殊，需转往外地配置辅助器具，应由吉林省假肢中心出具情况说明到医保中心审批。

七、生育保险的审批，仅限定参加生育保险的单位职工及享受公务员待遇人员。

1、符合国家计划生育政策的女性参保人员在预产期1-2个月前先选定一家生育定点医院，然后携带医保卡、医保门诊病历本或生育保险处方本、围产保健手册、婚姻证明（结婚证、户口或婚姻登记部门证明），到医保中心办理，医疗费在就诊医院报销，未经审批或不符合计划生育的费用医保不予支付。

2、女职工在实施计划生育手术的审批：参加生育保险（或参加公务员补贴）的女职工办理审批手续，需携带门诊或住院治疗相关医学证明及医生处置意见、医保卡、一张一寸照片、生育保险处方本、婚姻证明（结婚证、户口或婚姻登记部门证明），到医保中心办理，其医疗费在就医时由院端报销。未经审批或不符合计划生育的费用医保基金不予支付。

3、男职工配偶无工作的生育就医审批：男职工单位参加生育保险，配偶无工作可享受生育及实施计划生育手术待遇，在办理待遇审批时需加带女方户口原件及复印件（户口首页及本人页）、女方失业证原件及复印件或女方居住地街道（村委会）出具的无工作单位证明到中心审批。

医保中心零散报销及待遇支付管理：

一、零散报销的范围

1、经审批转往异地治疗的医疗费用；

2、出差、探亲（含外地大、中、小学生非寒暑假期间返回原籍）因急诊住院发生并在医保中心内网登记的医疗费用；

3、办理了长期异地居住的退休人员，在异地发生的医疗费用，年度核报时按统筹地同类人员比例报销（不含城镇居民）；

4、参加城镇职工医疗保险的大、中、小学生在寒暑假期间返回原籍发生的医疗费用

5、参加城镇职工医疗保险的大、中、小学生发生的门诊意外伤害费用；

6、参加工伤保险的职工因工发生意外伤害，经劳动部门认定为工伤的医疗费用，如患者已使用基本医疗保险卡结算，则工伤报销基金不予再支付；

7、女职工生育围产期检查费用。

二、零散报销业务

经初审具备报销条件的参保人员需提供相关资料：门诊报销持门诊病历、医疗费用明细单、门诊有效票据（票面印有税检章或财政监制章、现金收讫章字样的正规发票收据联）及社会保障卡；住院报销持全套住院病历复印件（出院小结、首页、住院病历、医嘱单等加盖医院公章），费用明细单加盖医院公章，住院结算票据、异地住院身份证明单、转外审批单、社会保障卡及查询急诊登记记录。工伤初发所发生的医疗费用核报时，还需提供

《工伤认定表》。医保中心每年组织不定期的去异地医院核定有疑点的申报人报销费用的真伪性，使用假发票套取基金的，追缴套取的基金，并通知单位或通过媒体向社会公布。

三、医疗费用报销时限：市医保中心自收到报销材料起，本地医疗费用20日左右完成核报，考虑到特殊情况的延缓期限，申请核报人应在第25日之内或之后1个月之内，持报销回执单及本人身份证明到医保中心结算部门领取支票及医保卡。异地医疗费用需要核实真伪性，报销时间最长为三个月。

四、工伤待遇的领取

参加工伤保险并连续缴纳（由企业交纳，个人不参与缴费）工伤保险基金的用工单位其缴费后（不含公务员及其他类别人员），参保员工发生的劳动伤害并确定为伤残等级的，待治疗终结或死亡后，可由参保单位领取相应的待遇（参保前发生的工伤，不予支付，由原用工单位补偿）。

1、经劳动鉴定为工亡人员领取补助金及供养亲属抚恤金，先在医保中心登记审核部审核窗口核定工资基数，然后携带：劳动鉴定表原件、《工伤保险基金支付基数核查认定表》、单位出具工亡人员家庭成员关系及自然情况说明（包括年龄、性别有无工作收入）、符合领取供养亲属抚恤金的，需提供相关人员的户口复印件或户籍部门开具家庭成员关系证明，以及配偶或父母户口所在地街道（村委会）开具的无收入证明，到医保中心办理。

2、经劳动鉴定为1—10级伤残人员领取伤残补助金或津贴，先在医保中心登记审核部审核窗口核定工资基数，然后携带劳动鉴定表原件及复印件、《工伤保险基金支付基数核查认定表》到医保中心办理。

以上各项补贴由医保中心待遇核定部门收取资料并确定补助金额，打出单据由单位盖财务章后，到结算部门领取转账支票。

五、生育待遇的领取

参加生育保险并连续缴纳（由企业交纳，个人不参与缴费）生育保险基金的用工单位缴费后（不含公务员及其他类别人员），参保员工发生的有关生育方面待遇，可由参保单位领取相应的补贴。

1、生育津贴的或男职工护理补贴（2009年1月1日后生育的）领取必须具备以下条件：本企业参保女职工单位连续缴费满一年以上的生育、人流，在生育、人流5个月后领取，如生育后中途变更工作单位，需在新单位缴纳生育保险费满5个月后领取生育津贴或护理补贴。申领时限自产（休）假结束起计算，为期一年。不符合计划生育政策或公务员及参照公务员管理的参保人群不享受生育补贴待遇。

2、领取待遇时需先在医保中心登记审核部审核窗口核定工资基数，然后携带《生育保险基金支付基数核查认定表》，婴儿出生证明原件及复印件、婴儿死亡或者孕妇终止妊娠的医学证明（诊断书），到医保中心办理。

3、独生子女奖励的领取：符合计划生育政策的职工，在职期间加生育保险，退休后可一次性领取独生子女奖励500元。需携带退休审批表原件及复印件；独生之女证原件及复印件；退休独生之女父母奖励申报表，到医保中心办理。申领时限自退休之日起计算，为期一年。公务员及参照公务员管理的参保人群不享受此待遇。

以上各项补贴由医保中心待遇核定部门收取资料并确定补助金额，打出单据由单位盖财务章后，到结算部门领取转账支票。

城镇职工基本医疗保险起付线、待遇支付标准

一、城镇职工起付线标准：省级及省级以上综合医疗机构（含省肿瘤医院）为1000元；市级医疗机构（含省、市专科医院）为700元；区级综合医院及社区卫生服务中心（含厂矿、院校医院）为400元。

二、基本医疗费用结算公式

1、自负比例＝[费用总额－自费金额(丙类)－自理费用(乙类)－起付线]×个人承担比例（含全部甲类、乙类统筹支付部分及起付线以上至统筹支付最高限额以内），在职人员个人承担比例为：省及省以上医疗机构15%，市级医疗机构12%，区级医疗机构9%，退休人员在此基础上递减2%。

2、普通参保职工住院费用支付

（1）统筹支付＝费用总额－自费金额－自理费用－起付线－自负比例。

（2）个人现金支付＝自理费用＋起付线＋自负比例－卡支付＋自费金额。

（3）转外（或异地急诊）住院费用支付=费用总额-自费金额-异地起付线（1950元）-剩余金额的30%。

3、公务员的住院费用支付

（1）统筹支付＝费用总额－自费金额－自理费用－起付线－自负比例。

（2）公务员补助＝（自理金额＋起付线＋自负比例）×70%。（3）个人现金支付＝费用总额－统筹支付－公务员补助－卡支付。

4、超基本医疗统筹支付限额进入公务员补助计算公式 公务员补助＝（费用总额－自费金额－自理费用）×90%。

5、进入大额救助计算公式

（1）1至30，000元（费用总额－自费金额－自理费用）×75%。

（2）30,001至200，000元（费用总额－自费金额－自理费用）×85%。

注：以上费用结算公式中不含公务员及大额补贴部分。城镇居民基本医疗保险起付线、待遇支付标准

一、城镇居民起付线标准：省级及省级以上综合医疗机构（含省肿瘤医院）为900元；市级医疗机构（含省、市专科医院）为600元；区级综合医院及社区卫生服务中心（含厂矿、院校医院）

为300元；社区康复医院为200元；18周岁以下居民（含大学生）不分医院等级一律100元。低保成人享受住院起付线救助补贴，补贴后的起付线省、市、区级医疗机构分别为300元、200元、100元。

二、起付线以上5000元以下（含5000元）的部分，省及省以上、市级、区级医疗机构的补偿比例分别为50%、60%、70%；5000元以上4.5万元以下（含4.5万元）的部分，省级及省级以上、市级、区级医疗机构的补偿比例分别为55%、65%、75%（参加城镇职工和居民基本医疗保险的贫困重度精神病人住院平均补偿比例达到80%）。

三、2010年4月1日开始增加居民医疗保险（不含大学生、低保人员）在定点的社区卫生服务中心（站）可享受门诊统筹待遇。在一个自然年度内发生1元至400元之间的门诊费用在社区卫生机构用医保卡可核报成人30%的居民统筹基金；其他人员核报40%的居民统筹基金（不含大学生、农民工、低保人员）。但欠费期间不享受此项待遇，跨年度时重新累计。

四、低保成人起付线以上5000元以下（含5000元）部分的补偿比例为70%；5001元以上4.5万元以下（含4.5万元）部分的补偿比例为75%（实行本区内定点医院管理，转诊到市级以上及外地医疗机构的住院补偿标准及居民生育待遇可按其他城镇居民的比例执行）。

五、大、中、小学生（包括中专、技工学校和职业学校学生）、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民因疾病住院期间发生的符合规定的住院医疗费，具体补偿标准为：起付线以上10000元以下（含10000元）的部分，补偿比例为75%；10000元以上50000元以下（含50000元）的部分，补偿比例为80%；50000元以上80000元以下（含80000元）的部分，补偿比例为85%。

六、大、中、小学校学生、学龄前儿童和不满18周岁的非在校城镇居民意外伤害门诊医疗待遇：年度内发生的符合规定的属于意外伤害的门诊医疗费，在100元（含100元）以上5000元（含5000元）以下一次性部分，由居民医保统筹基金支付80%。《三个目录》以外的费用不予支付。

七、依据长春市劳动和社会保障局《长春市本级统筹低保人员城镇居民基本医疗保险优惠办法（试行）》的通知长劳社[2008]3号精神，为低保成人医保卡内每人每年划入50元用于其在定点医院、药店的门诊就医及购药包干使用。

长春市医疗保险管理中心

2010年9月3日

篇2：长春市医疗保险管理局

经长春市当局核准，从2015年1月1日起，长春市城乡住民根基养老保险基本养老金尺度在每人每月70元基本上增进50元，到达每人每月120元。进步城乡住民养老保险基本养老金尺度，是初次由市、区财务配合出资，在省内各市州单独推出的重要民生实事。尺度进步后，长春市城乡住民基本养老金报酬尺度与省会都市和副省级都市基内情同。此次调解城乡住民根基养老保险基本养老金尺度是进一步推进长春市城乡住民根基养老保险制度可一连成长，让宽大城乡住民共享改良成就的重要惠民设施，调解合用地区为市本级(区、开拓区)。各县(市)、双阳区、九台区参照执行。

参保范畴和资金筹集实现同一

全市年满16周岁(不含在校门生)，非国度构造和奇迹单元事恋职员及不属于职工根基养老保险制度包围范畴的城乡住民，可以在户籍地介入城乡住民养老保险。

城乡住民养老保险基金由个人缴费、集团补贴、当局津贴组成：

个人缴费。尺度为每年100元到两千元12个档次，缴费档次尺度将依据城乡住民收入增添等环境当令调解。参保人自主选择缴费档次，多缴多得。

集团补贴。有前提的村集团经济组织该当对参保人缴费给以补贴，补贴尺度由村民委员会召开村民集会会议民主确定，勉励有前提的社区将集团补贴纳入社区公益奇迹资金筹集范畴。勉励其他社会经济组织、公益慈善组织、个人为参保人缴费提供扶助。补贴、扶助金额不高出内地设定的最高缴费档次尺度。

当局津贴。中央对切合领取城乡住民养老保险报酬前提的参保人全额付出基本养老金。省、市、区(开拓区)对参保人缴费给以津贴，所需资金由省、市、区(开拓区)按6:2:2的比例分管。对重度残疾人等缴费坚苦群体，由各区当局、开拓区管委会为其代缴不低于最低档次尺度的养老保险费。

个人账户和报酬尺度实现同一

社会保险包办机构凭证国度划定，为每名参保职员成立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费，省、市、区(开拓区)对参保人的缴费津贴，集团补贴及其他社会经济组织、公益慈善组织、个人对参保人的缴费扶助所有记入个人账户。城乡住民养老保险报酬由基本养老金和个人账户养老金组成，付出终身。

基本养老金。基本养老金所需资金由中央财务补贴，长春市将按照经济成长和物价变换等环境，成立基本养老金尺度正常调解机制，当令调解基本养老金尺度。对累计缴费满15年的，每多缴1年，基本养老金每月加发5元，所需资金由省、市、区(开拓区)按6:2:2的比例分管。

个人账户养老金。个人账户养老金的月计发尺度，今朝为个人账户所有储存额除以139(与现行职工根基养老保险个人账户养老金计发系数沟通)。参保人衰亡，个人账户资金余额可以依法担任。

养老保险报酬领取前提和转移接续实现同一

介入城乡住民养老保险的个人，年满60周岁、累计缴费满15年，且未领取国度划定的根基养老保障报酬的，可以从年满60周岁的次月起按月领取城乡住民养老保险报酬。

距划定领取年数不敷15年的，应逐年缴费，也应承在60周岁前一次性或分段补缴剩余缴费年数之外年限的养老保险费并享受当局津贴，累计缴费(包罗补缴)不高出15年;距划定领取年数高出15年的，需按年缴费，累计缴费不少于15年。

介入城乡住民养老保险的个人，如在逐年缴费时代间断缴费，补缴不享受当局津贴。因故未介入城乡住民养老保险的个人，在申请参保时已年满60周岁，应补缴且只能补缴划定年限养老保险费，补缴不享受当局津贴，从补缴完成的次月起领取养老金。

介入城乡住民养老保险的职员，可以实现与城镇职工养老保险的转移接续，介入城镇职工养老保险;在缴费时代户籍迁徙、必要跨地域转移城乡住民养老保险相关的，可在迁入地申请转移养老保险相关，一次性转移个人账户所有储存额，并按迁入地划定继承参保缴费，缴费年限累计计较;已经按划定领取城乡住民养老保险报酬的，无论户籍是否迁徙，其养老保险相关不转移。

篇3：长春:失能人员将享照护保险

近日, 吉林省长春市政府制定实施了第三个“幸福长春”行动计划, 决定在2015年探索推行“制度单独架构、基金单独管理”的失能人员照护保险制度。

此项工作开展之后, 长春地区所有城镇职工和居民医疗保险的参保人员, 在因年老、伤残或罹患重特大疾病, 导致长期卧床、生活完全不能自理的情况之下, 经认定符合条件的, 可以申请在定点的养老机构或医院的医疗照护机构接受日常照料和医疗护理。照护保险不设起付线, 参保职工的补偿比例为80%, 参保居民的补偿比例为70%, 高于基本医保报销比例。

2015年, 长春市享受照护保险的人数将达到103317人, 其中长期失能人员4695人, 短期因病失能人员98622人, 将减轻参保人员个人负担1.25亿元。

篇4：长春市医疗保险管理局

【关键词】远程医疗;农村;低成本

宜春市，位于江西省西北部，全市共有各级各类医疗卫生机构3412所，其中，乡镇卫生院183所，专科防治机构11所，急救中心1个，诊所（医务室、卫生室）461所，村卫生所2598所，农村卫生站点设备落后，人员技术力量严重不足。

随着我市人口老龄化进程的加速和生活方式的改变，慢性非传染性疾病和老年疾病将快速增加，长期规范并有效的解决乡镇居民的医疗服务和保障体系成为我市卫生事业发展的一个重要问题。

一、宜春市远程医疗发展现状

2013年3月，宜春市政府发布了宜春市区域卫生规划书，依照《江西省卫生事业发展“十二五”专项规划》和《宜春市卫生事业“十二五”发展规划》，结合我市卫生资源现状及及未来发展趋势，要求卫生信息化需以居民电子健康档案、电子病历和远程医疗为切入点，建设市、县二级卫生信息平台，统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、卫生综合管理等医药卫生信息系统建设，完善电子健康档案、电子病历和卫生资源等基础数据资源库，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷的医药卫生信息系统，提高医疗卫生服务效率和服务质量，提升卫生工作管理水平。

目前，宜春市的远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，全面的开放性区域医疗合作与远程医疗服务仍然无法建立，同时由于在技术、资金，相关政策等方面的不完善，我市的远程医疗发展水平仍然很低，发挥的作用仍然十分有限，仍停留在少数中心城区的医疗机构与乡镇医疗机构的一对一援助帮扶状态，并且需要医疗机构之间建立独立的远程会诊中心，采取网络专线对接，投入的成本高昂，并且无法做到区域性的扩展。

综上因素，为改善我市农村远程医疗状况，合理分配医疗资源，选择一套操作性较强、成本低廉、符合我市市情的远程会诊系统模式至关重要。

二、远程医疗低成本方案的选择

1.远程医疗低成本数据中心的构建

随着互联网通讯技术的普及，数据网络在农村区域基本也做到了高速接入，因此远程医疗需要的网络带宽、图像、语音传输的技术前提基本已经具备。

以往的一对一远程会诊系统，需要各个医疗机构之间单独建立，投入较大，因此从低成本角度考虑可由卫生局等行政主管部门牵头，在大型综合医院托管相应的远程医疗服务平台，我市中心城区的大型综合医院例如宜春市人民医院已经具备高性能的数据中心，宜春市卫生局也具备构建公共卫生服务数据中心的能力，搭建远程医疗数据中心，将资源进行整合，提供完备的多对多远程医疗服务。

2.农村远程医疗低成本系统架构的选择

远程医疗系统的具有服务集中性和客户端多元性的特点，服务集中性是指所有文字、图片、医学影像、病历文本等需要集中到同一个平台处理;客户端多元性是指每一家接入远程会诊系统的医疗机构都具备自身特有的信息系统及客户端平台。

鉴于以上特性的需求，远程医疗系统架构优先选择B/S架构，B/S是Brower/Server的缩写，客户机上只要安装一个浏览器（Browser），如Firefox或Internet Explorer等，服务器安装IIS、Apache Tomcat等WEB服务以及相应的远程会诊平台。

在这种结构下，用户界面完全通过WWW浏览器实现，无需安装特定的客户端，具备高度的兼容性，适合不同的医院甚至不同的操作系统平台，仅通过浏览器与Web Server数据库进行数据交互。

B/S建立在浏览器上，大幅减低开发成本和使用成本， B/S可面向不同的用户群及分散地域，这是C/S无法作到的。

3.低成本远程会诊系统平台的构建

远程会诊系统的系统平台，完全可以采用一套成熟的商业化的B/S架构远程会议系统，无需重新进行定制开发单独的远程会诊系统。

商业化的零售远程会议系统，功能上已经非常完整，可多对对进行视频对话，采用网页式部署，用户无需下载客户端，支持OFFICE、PDF、各种图片及视频文档，完全可以适应现阶段远程会诊的需求，据调查仅需数万元即可采购一套成熟的远程会议系统，相比定制开发的几十万元甚至上百万元可大幅度减少成本。

4.农村远程医疗低成本接入方式的选择

农村医疗机构及上级综合医院如何接入远程医疗数据中心，事关医疗信息安全和隐私，选择一个安全的的连接方式至关重要，同时还要兼顾成本因素。

公开的互联网服务，其安全性较低，安全维护投入成本较大，因此VPN虚拟专用网络（Virtual Private Network）成为我们接入方式的首选。

在VPN方式的选择上，由于IPSEC拨号是针对LAN-TO-LAN的方式设计的，主要是应用在硬件设备上，不是主流的接入技术，并且配置复杂，成本较高，网络兼容性不好，无法应对远程医疗服务的需求，而PPTP方式虽然使用方便，但是网络适应性差，在某些局域网中不能用，穿透性差，在NAT上网的环境下无法使用，列如电信的NAT网关并不支持PPTP，因此以上两种接入方式均不适合。

综上所述WEB SSL VPN成为低成本，高安全性，高便利性的首选，其使用简单，每个终端用户不需要安装客户端，使用起来方便，不需要维护终端用户，通过浏览器直接来访问。同时WEB SSL VPN安全性高，细粒度安全控制。能控制到应用程序，支持按用户分配接入权限和访问权限。特别适合各种医疗机构之间的互联。每个终端不需要分配IP地址，不产生虚拟网卡，对农村医疗机构而言，几乎不需要投入任何额外的成本，仅需具备互联网接入条件即可。

三、农村远程医疗低成本方案的前景

在我国现有医疗资源严重不足，特别是城乡医疗资源的严重分布不均衡的情况下，远程医疗是实现医疗資源再次分配，提高医疗资源的利用效率，降低农村人口医疗开支的一个必然选择，合理地降低农村卫生所等医疗机构在远程医疗上投入的成本也尤其关键，低成本的远程医疗方案，能够大幅推荐农村远程医疗的实施，发展前景巨大。

参考文献

[1]任凯.建设农村远程医疗系统的意义和实现[J].江苏卫生事业管理，2006（4）.

[2]马丽，胡云.基于现代网络的远程医疗会诊应用与实践[J].科技信息，2010（21）：597.

[3]卫生部远程医疗项目技术方案[S].2010.

篇5：长春养老保险新划定

详细包罗：户籍转变为城镇户籍，整建制行政区划为城区辖区内的农夫，可以自由申请介入城镇职工养老保险;在城镇购房或随后世在城镇恒久栖身的农夫，凭本人《衡宇全部权证》或公安构造发放的《栖身证》或《暂住生齿信息挂号表》等资料，可自由申请介入城镇职工养老保险;在城镇实现机动就业的农夫，本人自愿，可参照城镇机动就业职员步伐，申请介入城镇职工养老保险。

在治理措施上，思量到促进就业和参保相跟尾，参保前应向户籍地州里劳动保障所提出求职挂号申请;劳动保障所出具求职挂号证明后，本人持该证明申请治理参保挂号。

进城落户农夫介入城镇职工养老保险，参照城镇个别工商户策划者、机动就业职员步伐缴纳根基养老保险费，切合领取报酬前提的，按月领取根基养老金。

篇6：长春养老保险的相干政策题目解答

3月19日下战书，长春市社会保险局认真人做客民生直播间，先容了养老保险的相干政策，并答复了网友的题目。

存眷1：参保人数

到客岁年底城镇职工

养老保险参保人数197万人

“长春市社会保险局今朝包办城镇职工养老保险、城乡住民养老保险和赋闲保险三个险种。到年底，城镇职工养老保险的参保人数是197万人，城乡住民养老保险的参保人数是183万人，赋闲保险的参保人数是93万人。”据长春市社保局综合处副处长魏云萍先容，20，长春市城镇职工根基养老保险年基金征缴额到达了116亿元。

存眷2：基金征缴

本年的养老保险缴费档次

还没有发布

魏云萍先容，跟着生齿老龄化的加快，退休职员的比例也在逐年增进，这个增添幅度比每年养老保险扩面的幅度还要大，再加上每年凭证国度政策、省里政策养老金也在逐年提标，基金征缴的压力也出格大。“因此，我们全力采纳各类法子想步伐扩大参保范畴，扩大包围面，全力抓征缴。”

“本年养老保险的缴费基数是几多?”面临该题目，长春市社会保险局个别分局副局长张东辉说，每年养老保险缴费基数是以内地上一年在岗职工的均匀人为来确定的，也就是以长春市的上一年在岗职工均匀人为的100%、80%、60%确定三个缴费档次，由于在岗职工均匀人为一样平常都得要到五六月份才气发布，以是本年的缴费档次此刻还没有详细发布。

存眷3：缴费档次

介入城乡住民养老保险

可改观缴费档次

“本年我以最低的档参保了城乡住民养老保险，往后经济前提假如应承，我可以往高了再调吗?”针对网友的题目，长春市社会保险局农村养老保险随处长高玉梅答复说：“假如说在昔时已经缴费，已经做拭魅账户的条件下，就不能改观缴费档次了。假如是在昔时缴费之前、没有做拭魅账户之前，是应承举办缴费档次改观的。”

存眷4：算一笔账

缴养老保险和存钱哪个吻合

“网上有人说每个月存500元，比缴养老保险吻合多了，真的是这样吗?”针对这个题目，长春市社保局综合处副处长魏云萍现场举例算了一笔账，证明缴养老保险会更划算。

“一个月存500块钱，凭证此刻银行存款，按期利率才5%阁下。而介入养老保险，最终是由国度财务来包袱这个兜底责任的，其拭魅这是国度的一种福利制度，是保障劳动者暮年糊口的，以是说从这个角度上讲介入养老保险更有利，我也可以给你算一下这个经济账。”

篇7：长春市医疗保险管理局

20长春城乡居民养老保险基础养老金调整

据了解，年长春市人社工作将围绕“民生为本、人才优先”这一主线，坚持改革发展、坚持创新驱动、坚持依法行政，深入实施更加积极的就业政策，全面深化社会保障制度改革，大力加强人才队伍建设，稳步推进人事制度改革，稳慎推进工资收入分配制度改革，积极构建和谐劳动关系，全力打造开放型、智能型、阳光型、精彩型、温暖型的“五型”人社，不断提升人社工作科学化发展水平。

会议还公布了人社部门今年将要实施的一系列民生新政。

扶持万名就业困难人员就业。2015年，长春市人社部门将以“助业惠民”行动为统领，确保实现城镇新增就业12万人，扶持就业困难人员就业1万人，安置下岗失业人员再就业4万人。完成创业促就业项目1000个，规范指导建设创业孵化基地20家，扶持引导1万人创业，实现劳务输出100万人次，城镇登记失业率控制在4%以内。

预计开发高校毕业生就业岗位5万个，实现高校毕业生登记就业率达到85%以上。

继续提高社会保障待遇水平。从2015年1月1日开始，继续提高企业退休人员基本养老金水平，这是我市连续第提高企业退休人员基本养老金水平;城乡居民基础养老金由每人每月55元提高到每人每月120元，其中国家每人每月增加投入15元，首次由市财政出资投入再提高50元，涨幅超100%;此外，居民医保财政补助标准由人均320元提高到380元。

启动失能人员照护险。作为幸福长春建设工作的一项重要突破，长春市在全国率先建立的“失能人员照护保险制度”将于今年5月1日启动。城镇职工和城镇居民参保人员失能后的日常照护费用和医疗护理费用报销比例分别达到90%和80%。

着力解决工资收入分配领域突出问题。发布企业和部分重点行业工资指导线。研究长春市艰苦岗位津贴补贴标准和最低工资标准调整工作，健全完善企业薪酬调查和信息发布制度。

此外，2015年长春市人社部门还将积极稳妥地做好机关事业单位养老保险制度改革实施工作。结合机关事业单位养老保险制度改革，实施机关事业单位基本工资标准的调整工作，合理调整事业单位职工收入增长水平，确保养老保险制度改革平稳过渡。继续扩大社保覆盖面，力争年底前社会保障卡持卡人数达到480万人。

篇8：长春市城乡低保信息管理系统建设

一、长春市城乡低保信息管理体系建设原则

(一) 易用的原则

照国内外信息系统的成功与失败的经验, 不论一个应用系统的功能有多么庞大, 如果不能让使用者掌握, 也不能发挥作用。信息管理系统不同于财务、人事等业务软件, 只需要少数人经过培训、掌握使用方法就可以, 而是涉及各个工作岗位的人员, 特别是单位的领导, 如果信息系统只是领导者部门掌握使用, 信息管理系统就失去了重要的作用。信息化的目的不是为了单纯的拥有现代的科学技术, 而是为了提高管理能力和运行效率。信息化建设不是一朝一夕的工作, 需要不断地发展和完善, 需要在发展中完善, 在完善中发展。

(二) 整体性保障原则

信息管理系统是政府的数字神经系统, 每个部门、每个员工都可以通过信息管理系统发布信息、获取信息, 它需要与各项业务系统有通畅的信息接口, 充分利用原有系统, 保护投资。长春市城乡低保信息管理系统采用平台化结构, 平台上的功能模块就像建筑模块一样, 用户可以按照本单位的需要, 构建符合自己需要的信息大厦。这些模块可以独立升级、增添、或自行设计开发, 以保证信息系统的发展和完善。

(三) 实用性与适应性原则

实用性是衡量软件质量体系中最重要的指标, 是否与业务紧密的结合, 是否具有严格的业务针对性, 是系统成败的关键因素。因此, 每一个提交给用户手上的系统都应该是实用的, 解决问题的。

适应性是软件质量体系中重要的指标之一, 系统的设计从最开始就应该以适应于多种运行环境, 而且还必须具有应变能力, 以适应未来变化的环境和需求, 这就要求软件设计上非常灵活, 才能具有很好的通用性。

(四) 先进性与发展性原则

采用当代最新技术, 建立一种新概念的、开放的现代管理和办公环境, 它以TCP/IP、广域网互连、路由、防火墙和网络管理技术为核心, 建立一个安全可靠的网络应用平台。

利用世界最新的C#、C++、XML、Javascript、HTML超文本、SQL关系型数据库等技术, 建立一个开放的信息资源管理平台。

利用数据库及分布式处理技术、模块化功能设计, 构造信息存储与事务处理平台。

二、长春市城乡低保信息管理系统建设目标

长春市城乡低保信息管理系统是“长春市大救助系统”的重要组成部分, 本次建设的主要目标包括:

(1) 完成“长春市大救助系统”基础信息库的构建, 为大救助系统架起数据的运行平台;

(2) 完成长春市城乡低保信息管理系统的建设, 实现长春市城乡低保审批管理的无纸化管理;

(3) 完成基础信息库与大救助系统中其他子系统的标准数据接口的定义, 完成低保系统与基础信息库的数据接口, 协助完成低保医疗系统、低保住房救助系统与基础信息库的数据接口。

长春市城乡低保信息管理系统架设专用服务器, 各部门数据信息保存在数据库中, 通过用户权限、密码等授权方式登录, 系统按用户级别进行权限分配。系统开发完成后, 运行在长春市政府信息港网络平台上, 连接到该网络平台的社区, 街道及区和市的信息管理人员均可使用本系统。

三、长春市城乡低保信息管理体系的构建

(一) 用户特点

系统建设的最终用户为各社区、各街道、各区以及市民政部门, 用户能够进行简单的计算操作。

(二) 系统构架

长春市城乡低保信息管理系统是长春市大救助系统的重要组成部分, 长春市大救助系统的系统架构如图所示:

本次开发主要实现以下功能:

(1) 长春市受救助家庭基础信息的录入、修改、删除、查询、统计 (2) 长春市低保信息审批流程的实现以及低保系统与银行的接口 (3) 长春市救助基础信息库与其他系统的数据接口。

(三) 性能的规定

精度:时间日期型数据:精确到秒, 格式为“YYYY-MM-DD H:mm:ss”。数值型数据:精确到小数点后2位

时间: (1) 页面响应时间小于5秒 (2) 数据更新处理时间小于5秒

(四) 灵活性

本软件采用可视化界面, 用户通过单击界面上的相关按钮就可以完成各项操作。

(五) 故障处理要求

(1) 能够实现数据定时定期及时备份。如果一旦出现数据丢失或数据库异常能够及时还原最新的数据信息以保证系统的正常运行。

(2) 足够的安全性。防黑客入侵或不法分子对系统进行恶意攻击。

四、结语

篇9：长春市医疗保险管理局

范宝俊会长在讲话中说，中华慈善总会自2002年开展“慈善医疗阳光救助工程”以来，受到各医疗单位的普遍欢迎。2004年为加大扶贫力度，让各基层医疗单位尽快装配先进医疗设备，中华慈善总会在国内银行的支持和众多企业的配合下，补充了“医疗科技发展慈善基金”。该工程旨在鼓励经营医疗器械企业和参与此项活动的企事业单位向贫困地区捐赠医疗器械和其它物资，帮助贫困地区解决缺医少药问题。这次会议在吉林省召开，是完善吉林省医疗事业的一项重要工作，也是为“慈善医疗阳光救助工程”在全国推广积累和总结经验，为振兴吉林省医疗事业创造条件。

李斌在讲话中说，从1998年抗洪救灾到2003年抗击“非典”，中华慈善总会对吉林省都给予了很大的支持和关怀。先后调拨救灾款物折合人民币4000多万元，争取国外项目15个，投入资金500多万元。尤其是“慈善医疗阳光救助工程”，通过吉林省慈善总会资助吉林省医疗器材价值1520多万元，这些善举吉林省人民是不会忘记的。他强调，吉林省医疗事业这些年来和吉林省经济一样有了长足的进步，医疗机构不断完善，医疗队伍不断改进，救治能力不断提高。但资金缺乏设备陈旧的难题还没有得到彻底解決，尤其是贫困县（市、区）和乡镇卫生部门，无力更新和添加设备。我们要借助“慈善医疗阳光救助工程”现场会这一良好契机，抓住机遇，用足政策，把吉林省医疗行业硬件进一步建设好。

会议介绍了“慈善医疗阳光救助工程”平价采购和美国优惠贷款引进医疗设备等项目的执行情况，30多个医疗器材厂家进行了医疗设备现场演示。吉林省各地医院将直接与各医疗器材厂家接触，签定资助合作合同。

5月28日，范宝俊会长与李斌副省长、张俊久秘书长等一起来到吉林省孤儿学校，为600多名孩子送去了价值两万元的慰问品。在学生宿舍里，范会长问寒问暖，与师生愉快地交谈，详细询问了孤儿们学习和生活情况。在学校礼堂，范会长代表中华慈善总会，向全校的孤儿小朋友致以节日的祝贺；向辛勤工作在孤儿教育事业上的教职员工们，向多年来一直关心支持孤儿成长的各界朋友们，表示诚挚的敬意和亲切的问候。