耳鼻喉科术评分标准

耳鼻喉科术评分标准（精选3篇）

篇1：耳鼻喉科术评分标准

耳鼻喉科分级护理质量标准

鼻内窥镜术后患者的护理

【一级护理】A级

全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。观察内容： 生命体征及病情变化。2 患者意识情况。鼻腔填塞物在位情况。鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。5 合并其他疾病的有无特殊变化。6 颜面肿胀情况。用药后的反应及效果。8 病人主诉。观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。护理措施 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。氧气吸入，心电，血压，血氧检测。晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。注意生命体征的变化。评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。10 评估鼻腔渗血情况。11 局部给予冷敷。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。

13排泄护理：需要时给予失禁护理或者床上使用便器，压疮预防及护理。加强术后宣传，注意保持大便通畅。14 心理护理。床上温水擦浴每2——3日1次。其他护理：需要时协助更衣，每周1次床上洗头，需要时指、趾甲护理。B级：局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。观察内容： 生命体征及病情变化。2 鼻腔填塞物在位情况。

鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。4 合并其他疾病的有无特殊变化。5 颜面肿胀情况。用药后的反应及效果。7 病人主诉。

护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。3 晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。5保持个人卫生，进食后漱口。6 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁，协助足部清洁每日1次。注意生命体征的变化。

8观察口中分泌物及填塞物固定情况。9 评估鼻腔渗血情况。

10鼻腔渗血较多者 局部给予冷敷。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。

12排泄护理：需要时给予床上使用便器，留置导尿患者给予尿管护理每日2次。加强术后宣传，注意保持大便通畅。13心理护理。协助温水擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

【二级护理】A级：术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。

观察内容： 1 生命体征。患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。3 患者鼻腔通气情况。4 患者颜面肿胀情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，给予晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头，每日一次。2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 需要时协助患者更衣，床上洗头。剪指甲。遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。晚间护理，协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。6 保持鼻腔卫生。协助进食水。了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。8 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。9 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。10 排泄护理：需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴2——3日1次。其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。B级：术后第二天，第三天能下床活动的患者

观察内容： 1 生命体征。患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。3 患者鼻腔通气情况。4 患者颜面肿胀情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单元，每日一次。遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。3 保持鼻腔卫生和口腔卫生。

4了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。给予相应的护理安全评估。【三级护理】 观察内容： 患者鼻腔分泌物情况。2 患者鼻腔通气情况。护理措施： 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。2 保持个人卫生，指导用鼻卫生。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。4 加强健康宣传。

鼾症术后患者的护理

【一级护理：】

A级

全麻术后的病人，生活不能自理且完全卧床的患者。

观察内容： 生命体征及病情变化。2 患者呼吸情况。患者局部切口渗血情况。4 进食情况。睡眠打鼾，憋气症状有无改善。6 局部切口疼痛情况。注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。8 体重的变化。用药后的反应及效果。10 排便情况。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。氧气吸入，心电，血压和血氧监测。4 严密观察患者病情变化，监测生命体征，晨间护理：整理床单元，面部清洁及梳头，口腔护理每日1次。必要时备齐各种急救药品，仪器。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。7 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，整理床单位，面部清洁，口腔护理和足部清洁，会阴护理每日1次。评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。10 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。11 对于术后6小时的患者协助进食水。患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。排泄护理：需要时床上使用便器。需要时失禁护理和留置尿管护理。患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，患者安全管理。15 床上温水擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助更衣，床上洗头每周1次，需要时指、趾甲护理。B级

全麻清醒后不能离床的病人。观察内容： 生命体征及病情变化。2 患者呼吸情况。患者局部切口渗血情况。4 进食情况。睡眠打鼾，憋气症状有无改善。6 局部切口疼痛情况。注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。8 体重的变化。用药后的反应及效果。10 排便情况。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。卧位护理：术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。3 严密观察患者病情变化，监测生命体征，整理床单元。4 巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。6 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日1次。评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。9 晨间护理：整理床单位，协助面部清洁和梳头每日1次。10遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

11患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。排泄护理：需要时床上使用便器。患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，正确给予安全护理评估，适当加床档。患者安全管理。14 协助温水擦浴2——3日1次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

气管异物患者的护理：

【一级护理】

A级 异物取出前，需禁食水的生活完全不能自理的患儿。

观察内容： 生命体征及病情变化。患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。意识有无抽搐，躁动。4 输液速度，液体量。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒，血压稳定后改为半卧位，协助医生备好急救药品。必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。氧气吸入，心电，血氧监测。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。测量生命体征，整理床单元。对于意识障碍，抽搐，躁动者给予保护措施，加强患儿的安全护理。7 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。8 心率，节律过快者，通知医生，9 控制输液速度及量。排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。晨间护理：整理床单元，给予患儿面部清洁和梳头，口腔护理每日1次。晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁，口腔护理，会阴护理，足部清洁。床上温水擦浴2-3日1次。术后4小时协助进食水。其他护理： 需要时协助更衣及指、趾甲护理，每周一次床上洗头。14 健康宣教。15 床头交接。

B级 气管异物取出后第一天的患儿。观察内容： 生命体征及病情变化。患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。意识有无抽搐，躁动。4 输液速度，液体量。护理措施：

1协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3测量生命体征，整理床单元。4加强患儿的安全护理。

5观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。6 心率，节律过快者，通知医生，7控制输液速度及量。排泄护理：需要时床上使用便器。患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。协助温水擦浴2-3日1次。10 晨间护理：整理床单元，协助患儿面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁，协助会阴护理，协助足部清洁每日1次。12其他护理： 需要时协助更衣和床上洗头。指、趾甲护理。13向患儿家属进行健康宣教。14 床头交接，患者安全管理。

【二级护理】

A 级

气管异物取出术后第二天

观察内容：

生命体征（呼吸，体温，心率）2 口唇，颜面，甲床颜色变化。护理措施： 测量生命体征，整理床单元。卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。5 晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁，协助会阴护理每日1次。7 协助患儿进食水。排泄护理：需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴2-3日1次。9 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，剪指甲。10 患儿安全管理。

B级

气管异物取出术后第三天 观察内容：

生命体征（呼吸，体温，心率）2 口唇，颜面，甲床颜色变化。护理措施： 测量生命体征，整理床单元。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。5 整理床单元每日1次。6加强患儿安全管理。【三级护理】

观察内容：生命体征。口唇，颜面，甲床颜色变化。护理措施： 测量生命体征，整理床单元。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 健康指导。

乳突根治术后患者的护理

【一级护理】

A级

全麻术后未清醒的病人，高龄病人，生活完全不能自理的病人。

观察内容： 严格观察生命体征、意识、瞳孔及病情变化。2 患者局部切口的敷料有无渗出。观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。4 观察患者局部疼痛情况。5 用药后的反应及效果。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。3 氧气吸入、心电、血压、血氧监测。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。5 根据医嘱停氧气及监测。如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。7 观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。9 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。晨间护理：整理床单元，面部清洁和梳头。口腔护理每日1次。晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁和足部清洁，口腔护理和会阴护理。12 协助患者进食水。卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器。留置导尿者留置尿管护理每日2次。15 床上温水擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助患者更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。17 心理护理 进行床头交接班 加强健康指导和患者安全管理。

B级

全麻术后6小时的病人，生活部分自理的患者 观察内容： 患者局部切口的敷料有无渗出。观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。3 观察患者局部疼痛情况。用药后的反应及效果。护理措施： 术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。3 根据医嘱停氧气及监测。如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。5 观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。7 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴清洁每日1次。10 协助患者进食水。卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压床预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。有留置导尿者留置尿管护理每日2次。13 其他护理：需要时协助患者更衣和床上洗头，指、趾甲护理。14 心理护理 进行床头交接班 加强健康指导和患者安全管理。

【二级护理：】

A级

术后第一天生活不能自理的病人 观察内容： 1 生命体征。2 患者切口情况。观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。4 观察患者局部疼痛情况。5 用药后的反应及效果。6 相应健康指导。护理措施： 测量生命体征，整理床单位。每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。4 观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。5 心理护理。晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。8 协助患者进食水。卧位护理;协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动，压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器。11 协助沐浴或擦浴，2-3日一次。其他护理：必要时协助床上洗头，更衣，剪指甲。13 患者安全管理。

B级

术后第二天，第三天的生活部分自理的病人 观察内容： 生命体征。2 患者切口情况。观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。4 观察患者局部疼痛情况。5 用药后的反应及效果。6 相应健康指导。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日3次。及时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。4 观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。5 心理护理。整理床单元每日1次。7 患者安全管理。【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。患者局部切口情况。3 观察患者有无面瘫。护理措施： 测量生命体征。整理床单位。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 健康指导。

急性喉炎患者的护理

【一级护理】

A级

有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患儿。

观察内容： 密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。2 呼吸情况，有无三凹征。有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。4 患者及家属主诉。5 用药后的反应及效果。护理措施：

1.测量生命体征，整理床单位。

2.每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

6.遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。7.饮食指导，保持口腔清洁。

8.晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。面部清洁和梳头每日1次。口腔护理每日1次。

9.晚间护理：整理床单位每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。10.协助患者进食水。

11.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

12.排泄护理：需要时协助床上使用便器和失禁护理。13.床上温水擦浴2-3天一次。

14.其他和护理：需要时给予协助更衣和剪指甲，每周1次床上洗头。15.心理护理。

16.进行床头交接班。加强患者安全管理。B级

有呼吸困难，喉喘鸣音的患者 观察内容： 密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。2 呼吸情况，有无三凹征。有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。4 患者及家属主诉。5 用药后的反应及效果。护理措施：

1.测量生命体征，整理床单位每日3次

2.及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

6.遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。7.饮食指导，保持口腔清洁。

8.晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助患者面部清洁和梳头每日1次。

9.晚间护理：协助面部清洁，协助足部清洁，协助会阴清洁每日一次。10.协助患者进食水。

11.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压床预防及护理。

12.排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。13.协助温水擦浴2-3天一次。

14.其他护理：需要时给予协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。15.心理护理。

16.进行床头交接班。加强患者安全管理。

【二级护理】

A级 无呼吸困难，偶有咳嗽，能离床活动的患者。观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。3 有无咳嗽。患者及家属主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日3次。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔清洁。晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。7 晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。8 协助患者进食水。卧位护理：协助患者翻身和有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。10 排泄护理：需要时床上使用便器。11 协助沐浴和擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，剪指甲。13 加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。B级 入院第三天以后病情平稳的病人。观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。声音嘶哑及喉喘鸣音是否减轻。4 有无咳嗽。患者及家属主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日1次。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5 饮食指导，保持口腔清洁。每日漱口3次。6 加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。7 心理护理。【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。2 健康指导。护理措施： 测量生命体征。整理床单位。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 健康指导。

急性会咽炎患者的护理

【一级护理】

A级 呼吸困难，有三凹征，生活不能自理的病人。观察内容： 密切关注生命体征的变化。2 呼吸情况，三凹征是否明显。3 进食情况。4 咽部疼痛情况。5 注意口腔卫生。6 患者主诉。用药后的反应及效果。护理措施： 2 3 4 5 6 7 8 测量生命体征，整理床单位。

每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔清洁。协助病人进食水。

晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。给予面部清洁和梳头，口腔护理每日一次。晚间护理：整理床单元每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。10 卧位护理;：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。12 床上温水擦浴2-3天一次。其他护理：需要时协助更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。14 心理护理。进行床头交接班。加强安全管理。16 相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。

B级 不能进食，吞咽困难，生活部分自理的病人。观察内容： 密切关注生命体征的变化。2 呼吸情况，三凹征是否明显。3 进食情况。4 咽部疼痛情况。注意口腔卫生。每日漱口3次。6 患者主诉。用药后的反应及效果。护理措施：

1测量生命体征，整理床单位。及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。2根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5饮食指导，保持口腔清洁每日3次。协助病人进食水。

6晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。

7晚间护理：协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日一次。8卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。9排泄护理：需要时床上使用便器。10床上温水擦浴2-3天一次。

11其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。12心理护理。

13进行床头交接班。加强安全管理。14相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。

【二级护理】

A级

无呼吸困难，无咽痛的患者。

观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。3 咽痛是否减轻。4 进食情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日1次。每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5 饮食指导，保持口腔清洁。协助患者进食水。6 晨间护理：协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁每日1次，协助会阴护理每日1次。8 保持病房空气新鲜，定时通风。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器，需要时失禁护理。11 协助擦浴2-3日一次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。13 嘱患者避免滑倒，摔伤。加强安全管理。14 心理护理。

B级

能进食，病情平稳，生活自理的患者。观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。3 咽痛是否减轻。4 进食情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5 饮食指导，保持口腔清洁。6 保持病房空气新鲜，定时通风。嘱患者避免滑倒，摔伤。加强安全管理。8 心理护理。【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。2 健康指导。护理措施： 测量生命体征。整理床单位。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。健康指导。

篇2：耳鼻喉科术评分标准

欧洲评分建立于1995年。从97个危险因素中筛选出和死亡率相关的17个针对欧洲病人的高危因素即：年龄、女性、血浆肌酐浓度、心外动脉系统疾病、慢性肺疾患、神经系统功能障碍、既往心脏手术史、近期心梗史、左室功能不全、肺动脉高压、活动性心内膜炎、不稳定心绞痛、急诊手术、围术期危急状况、室间隔穿孔、冠状动脉旁路移植术合并其他心脏手术和胸主动脉手术。

术前应用欧洲评分，对于医疗质量管理有如下的意义。

1 术前病情评估

病人术前有哪些影响手术风险和术后预后的重要因素，通过术前风险评估将能够一目了然。让手术医师在术前非常明确该病人手术风险，在向患者及其家属交待手术风险的知情同意时，能够有很强的针对性，让患者及其家属对于即将进行的手术风险及其预后有比较客观的认识。患者及其家属在决定是否同意进行该手术时，能够根据该病人手术前评估的情况全面考虑清楚利弊。如较高危险的手术术后患者预后不佳，患者和家属也已经有了较客观的预期，其心理接受程度会大大增强，客观上避免或减少了医疗纠纷的发生。

2 高危手术预警

对于高危险手术，医疗质量管理部门在术前获得其手术危险评分，将能够在术前参与向患者和家属交待病情和手术风险;能够监控高危险手术的主刀医师的资质;在考虑高危险手术的术中和术后可能发生的情况，提早准备可能需要的物资、设备、药品和人员等，防止临时需要时不能尽快提供，进一步保证高危险手术的安全进行和患者的安全。

3 欠费可能性预警

高危险手术意味着术后发生并发症的机会的增加、术后住院天数和使用的医疗资源的增加，将大大增加术后医疗费用。术前危险评分预警的高危搭桥手术的预计花费将更加明确，提醒术者和医疗管理部门需要增加预交金额，防止术后欠费的发生。

4 细化外科医师术者分级技术准入

卫生部在2009年3月2日印发了《医疗技术临床应用管理办法》，该办法从2009年5月1日开始实施。该办法规定“对医疗技术实行分类、分级管理，将医疗技术分为三类、四级，医疗机构应当依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术”。外科手术分级准入是保证病人安全和医疗质量的重要措施之一。如何管理好主刀医师的手术权限，避免大医师开小刀造成的资源浪费，同时避免小医师开大刀导致手术质量缺陷等问题，是摆在医政管理部门的一个必须解决的难题。

通过欧洲评分按照不同的危险评分，能够将搭桥手术细分为3级。按照搭桥手术的不同级别实行外科医师技术准入。例如具有手术前危险评分1级搭桥权限的医师申请手术前危险评分2级搭桥权限，要在上级医师指导下独立完成该级搭桥手术至少30例，经外科管委会批准后，才具有手术前危险评分2级搭桥的权限。

5 医师手术质量评价

科学评价医师的手术质量是保证医疗安全和医疗质量的重要环节，也是动态调整外科医师手术分级准入的重要依据。

用术前获得的欧洲评分作为危险值调整系数，调整一段时间内某位医师全部搭桥手术发生的并发症和死亡率，将能够得到可以比较的调整后并发症和死亡率,有利于横向比较不同医师的手术技术水平，动态调整外科医师手术分级准入。

6 评价外科病房（科室）手术绩效

外科病房(科室)手术绩效的评价一般都用死亡率或并发症作为指标，但不同危险级别的手术发生死亡或并发症的几率差别较大。用术前危险评分调整后的并发症和死亡率，将能够科学的评价手术绩效。

高危搭桥手术占病房手术的比例，能够从一个侧面反映病房的心脏手术技术水平。一段时间内不同病房(科室)高危手术的比例的差异，能够较科学的反映手术的总体难度。

术前危险评分的平均值也可以部分反映病房的手术难度。

7 与同行比较

一家医院的术前危险评分调整后的并发症发生率和死亡率能够作为比较科学的指标，与国内外同行进行比较。比较后，有利于建立标杆，作为学习的标准，提高自身的手术质量。

8 讨论

外科术前危险评分对外科医疗质量管理有着较大的帮助。但是目前评分系统较多，而且多数来自国外的研究，是否能够真正适合我国情况，尚需要大量研究数据的验证。

建立国家级外科手术数据中心，探索建立适合我国的各类手术术前危险评分系统，将有利于切实保证手术的医疗质量和医疗安全。

参考文献

[1]刘庆阳,胡森.欧洲评分预测心外科术后住院时间长短及并发症[J].中国危重病急救医学,2005,17(2):120-120.

篇3：肾癌术前，不妨先做“中山评分”

不易被发现的肾恶性肿瘤

肾恶性肿瘤发病率逐年升高，国际统计，目前肾恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的3%。在上海，肾恶性肿瘤已经进入男性最常见恶性肿瘤的前十名，位居第九。早期肾恶性肿瘤没有任何临床症状，绝大多数患者是体检或做其他检查时被发现。当出现腹部肿块、疼痛和血尿等临床症状时，肾肿瘤往往已经发展到中晚期。

肾部分切除术渐成“主流”

无论早、中、晚期，手术都是肾恶性肿瘤最有效的治疗方法。以前的手术方式是肾根治性切除，即把肾脏连同周围脂肪一起完整切除。随着技术的进步，肾部分切除术，即仅切除肿瘤部位，保留其他正常肾脏组织的手术方式逐渐获得认可。肾部分切除术既能完整切除肿瘤，获得良好的肿瘤治疗效果，又能保留一部分正常肾组织，减少术后肾功能不全和高血压等疾病的发病率。有研究发现，两组肿瘤情况类似的患者，分别行根治性肾切除和肾部分切除，随访一段时间后，接受肾部分切除术的患者获得了更好的生活质量和更长的生存时间。在国内外大型的医学中心，肾部分切除术的同期手术病例数已经逐渐超过了肾根治性切除术，成为肾肿瘤的主要手术方式。而在中山医院泌尿外科，每年肾部分切除术的手术病例数也已占所有肾恶性肿瘤手术病例数的60%～70%。

“中山评分”系统：第一个基于国人的肾肿瘤量化评估系统

肾部分切除术是一种高难度手术，术中术后都可能发生出血、尿漏等严重并发症，不仅要求手术医生具备丰富的手术经验和高超的手术技巧，更需要详细的术前评估。以往医生都是根据个人经验进行非量化评估，2009年国外出现第一个肾肿瘤量化评分系统——PADUA评分系统，用于指导肾肿瘤手术方式的选择。但是，这一评分系统有7个单项评价指标，比较复杂，在临床工作中难以推广，且所有数据均源于国外病人的资料，是否适用于国人病情也尚未知。其后出现的RENAL评分系统也存在类似问题。鉴于此，中山医院泌尿外科肾肿瘤治疗团队于2015年提出了第一个基于国人的肾肿瘤量化评估系统——肾肿瘤“中山评分”系统（以下简称“中山评分”系统）。该系统根据3个单项评价指标——肿瘤肾内直径、肿瘤位置、肿瘤累及肾脏深度，将肾肿瘤的复杂程度分成简单（≤4分）、中度（5～7分）和高度（≥8分）三个层次，非常便于应用和推广（图）。

术前“评分”，优选手术方式

简单和中度复杂的肾肿瘤，可以安全地进行肾部分切除；高度复杂的肾肿瘤，如肿瘤肾内直径较大、累及肾实质较深，或位于肾门部位，甚至侵犯肾门大血管，应进行根治性肾切除；若客观病情要求对高度复杂的肾肿瘤进行肾部分切除，则需要进行严密的术前准备和严格的术后观察。“中山评分”系统可以用于对肾恶性肿瘤进行术前详细评估、预测肾部分切除的手术难度和术后严重并发症的发生概率、科学地指导肾恶性肿瘤手术方式的选择，为更多患者争取保肾机会，其应用的相关成果已在国内外学术期刊上发表，获得了国内外同行的认可。目前，在该评分系统的指导下，中山医院肾肿瘤治疗团队对肾肿瘤的外科手术治疗方式进行了深入探索和创新，开展了机器人辅助腹腔镜肾部分切除、经腹腔镜（后腹腔镜）肾部分切除、3D腹腔镜（后腹腔镜）肾部分切除等术式。同时在传统开放性手术的基础上，开展了迷你切口复杂肾肿瘤保肾手术，在肾肿瘤外科手术治疗领域形成多元化和多手段的立体治疗方法。针对不同患者可选择不同的手术方案，以获得最佳的治疗效果。

老张的肾肿瘤：肾内直径为2厘米，评分2分；肿瘤位于肾脏背侧，评分1分；肿瘤侵犯肾髓质，评分2分。总分为“中山评分”5分，属于中度复杂肾肿瘤，可以行肾部分切除术。在进行了充分的术前准备后，老张接受了腹腔镜下肾部分切除术。手术圆满成功，在完整切除肿瘤的同时，保留了大部分患侧肾脏的功能。术后第6天，老张痊愈出院，病理结果最终证实了医生术前的判断，为肾透明细胞癌Ⅱ级。由于是早期肿瘤，不需要术后辅助治疗，只要定期复查即可。现在，老张已开始上班，恢复了以往的正常生活。

专家简介

郭剑明复旦大学附属中山医院泌尿外科主任、教授、博士生导师，复旦大学泌尿外科研究所副所长。中华医学会泌尿外科学分会中国泌尿系结石联盟和国际泌尿系结石联盟委员，中国医师协会泌尿外科分会委员，中国中西医结合学会泌尿外科分会委员。擅长肾肿瘤、膀胱肿瘤、尿路结石、前列腺癌等泌尿外科各类复杂病和罕见病诊治。

专家门诊：周一、周二上午