icu病人的护理

icu病人的护理（共9篇）

篇1：icu病人的护理

胸心外科ICU重症病人的护理

【摘要】

［目的］通过对收治在ICU的256例重症病人的科学护理进行总结,以期能提高对ICU重症病人的护理质量。［方法］选取我科ICU256例重症病人进行科学护理,根据病人在ICU的入住时间、满意度及有无并发症等情况，及时评估护理成效并记录。［结果］本组病人未出现与护理相关的并发症，病人或家属以及主管医生对护理质量的评价均较满意。［结论］科学的护理在重症病人的诊疗过程中起着非常重要、积极的作用。

【关键词】

胸心外科；重症病人；评估；护理

随着医疗水平的提高，对疑难杂症的诊治给护理工作提出了新课题。笔者在胸心外科ICU从事了多年的护理工作，护理过上百位重症病人，其中有各类复杂心脏病手术术后病人，有高龄（70岁～80岁）的食管癌术后病人，有多器官功能衰竭的外伤病人，这些病人病程长、病情变化快、治疗方案复杂、并发症多，因此，科学的护理在重症病人的诊疗过程中起着非常重要的作用。现将我科ICU收治的256例重症病人的护理体会总结如下。

临床资料

1.1 一般资料

本组256例病人，其中男156例，女100例；年龄5岁～80岁；进入ICU以前合并有高血压36例，糖尿病20例，听力障碍5例。

1.2 疾病类型及手术方法

先天性心脏病手术48例，心脏瓣膜置换术55例，肺部手术60例，食管癌手术63例，血气胸合并多脏器损伤30例。本组病人住ICU时间3 d～10 d，其中有3例死亡，其余病情平稳后转至普通病房。

护理

2.1 心理护理

2.1.1 建立良好的护患关系

进入ICU的病人通常会有紧张、孤独、恐惧等心理。护理人员应多与病人沟通、交流以取得病人的信任［1］；对待病人要真诚；为病人做各项治疗时要尊重病人；对不能很好地配合治疗者，要耐心仔细的劝说和纠正；对病人的痛苦要同情和理解。

2.1.2 树立“以病人为中心”的整体护理观

护理人员对ICU内重症病人的生理、心理及社会等方面的需求要全面认识，掌握其共性的同时，注意每个重症病人不同的需求特点，给予个性化护理，可收到“事半功倍”的效果。例如，有一位二尖瓣置换术后的病人，病情恶化，病痛的折磨使得他想放弃治疗，求生欲望非常淡漠，经过与病人的多次交流，发现病人非常爱他的5岁的女儿。针对这一情况，我们立即与家属联系，创造条件让小女孩来探视他，慢慢地，小女孩唤起了父亲的求生欲望，主动配合各项治疗和护理，终于度过了危险期。事实说明，良好的护患关系具有支持和加强病人的防御功能，起到促进治疗的作用。

2.2 专科护理

2.2.1 引流管道的护理

本组病人均安置有尿管、心包及纵隔引流管或胸腔闭式引流管；食管癌术后的病人还安置有胃管，部分病人安置有十二指肠营养管和深静脉导管；所有的病人均需气管插管行呼吸机辅助呼吸4 h或者4 h以上。因此，要妥善固定各管道，保持管道通畅，严格无菌操作。具体做到：①当班护士加强巡视。②做好健康知识宣教，给病人讲解妥善固定各管道的方法及重要性，以取得配合。③进行各项操作时避免牵拉管道。④各种管道做好植入长度的标记，并作为每班交接班的内容之一，此项措施成功地预防了深静脉管道滑出2例、胃管及十二指肠营养管滑出8例。

2.2.2 呼吸道的护理

2.2.2.1 保持呼吸道通畅

护理人员要协助病人咳嗽排痰，翻身叩背，保持呼吸道通畅。使用呼吸机的病人，要间断地气管插管吸痰。痰液黏稠的病人要气道湿化。要听病人的双肺呼吸音，以评估吸痰的效果。

2.2.2.2 严格无菌操作

在吸痰等操作时要严格无菌操作，并遵医嘱使用抗生素。本组无一例病人发生坠积性肺炎等肺部并发症。

2.2.3 预防肺部并发症的护理

肺不张、肺部感染、急性肺水肿是胸心外科重症病人肺部的三大并发症，预防的措施主要是：①术后早期协助病人深呼吸、咳痰及床上运动。②病人痰液黏稠，不易咳出时，应用雾化吸入并协助咳痰。对于咳嗽排痰无力的病人要及时及早的经鼻导管吸痰。③严格控制输液速度，采用输液泵控制输液速度在80 mL/h～120 mL/h。

2.3 基础护理

2.3.1 预防压疮的护理

重症病人卧床时间长，再加上高龄、消瘦、高热等因素，都很容易诱发压疮，因此，预防压疮的护理非常重要。预防的措施有：铺气垫床；保持床单元整洁、干燥；加强翻身，按摩受压的局部。本组无一例压疮发生。

2.3.2 抢救药物的准备

重症病人病情变化快，备齐各类抢救药物非常重要，例如各类强心利尿药、气管插管或气管切开全套物品、除颤器等。一旦病人需要抢救时，护理人员能够及时、准确地取出抢救物品非常重要。

体会

重症病房的护理人员必须具备扎实的基础护理技术，精湛的专科护理技能，良好的心理素质以及应变能力，更需要有爱心和责任心。

【参考文献】

［1］孙芳梅.流程管理在ICU的实施［Ｊ］.护理研究,2008,22(8C):22412242.

篇2：icu病人的护理

其中评估内容主要分为主观内容和客观内容，从人的思考角度出发，这就是主观，往往掺杂了个人的经验，情绪，习惯；从事物的实际情况出发来思考，就是客观，真实的存在，自然规律，都是客观

本评估单中：

1、主观内容：食欲、咀嚼困难、吞咽困难、住院顾虑、视觉、听觉、舒适程度为主观内容，需要患者的叙述，患者如昏迷无法叙述，则在评估单上记录“无法了解”

2、客观内容：过敏史、既往史、辅助睡眠、排泄、自理能力、活动障碍、吸烟、饮酒、子女、配偶、生命体征、体重、意识、瞳孔、光反应、营养状态、语言交流、皮肤情况为客观内容，通过询问家属或体检可以获知

3、书写方法：

A、眉栏齐全，如患者姓名不确定，先用铅笔填写或暂缓填写，入院及资料收集时间记录到分钟

B、入院介绍可以针对家属

C、主诉与医生同步，如医生未写，暂空着，等医生写好后及时补充

D、过敏史、既往史可询问患者或家属，如有，食物、药物过敏名称用红笔填写，既往史要写明具体疾病

E、食欲、咀嚼困难、吞咽困难、需要询问病人得出，昏迷者记录“无法了解”，辅助睡眠如家属知晓的话可以填写“无”或有（具体药名），如不知则填“无法了解”

F、排泄方面：昏迷病人入院时有尿失禁，则如实记录；无尿失禁者记录尿潴留；如家属明确知道患者大便情况，则可如实记录，如无法了解，则记录为“无法了解”。G、自理能力：入ICU者均记录“完全依赖”

H、活动障碍：根据患者实际情况记录，如患者镇静中，可记录“无法了解”；患者非镇静状态无反应，可记录“刺痛无反应”

I、吸烟、饮酒、子女、配偶情况可询问家属，无家属则记录为“无法了解” J、住院顾虑：需询问患者后得知，如患者无法交流则记录“无法了解”

K、生命体征、意识、瞳孔、光反应、营养状态、语言交流、皮肤情况根据实际评估记录 L、视觉、听觉、舒适程度需询问患者后得知，患者无法交流记录为“无法了解”

注：多项“无法了解”的内容不能打大括号，只能逐项填写

篇3：ICU病人自行拔管的护理

1 临床资料

1.1 一般资料本组11例, 其中男7例, 女4例, 年龄10～78岁, 平均年龄53岁。

自行拔管病人中, 拔除胃管3例 (27.27%) , 拔除静脉留置导管2例 (18.18%) , 拔除气管导管4例 (36.36%) , 拔除气囊导尿管2例 (18.18%) , 其中神志清楚7例 (63.63%) , 意识障碍4例 (36.36%) 。

1.2 原因分析

1.2.1 气管插管对咽喉压迫刺激, 口腔分泌物增加, 固定胶布对面颊的

牵拉, 监护仪器的报警声影响睡眠, 呼吸机参数的设置不合理、人机配合欠佳、咳嗽频繁致人机对抗或手术后切口疼痛, 吸痰操作, 导尿管刺激引起尿意, 翻身、搔痒困难而不能用语言表达等, 均可使患者难以忍受而自行拔管。

1.2.2 还有部分患者 (约占拔管行为的30%) 由于面颊胡须密集、油

脂分泌多或口腔分泌物外流、天冷等诸多因素引起胶布松脱, 不能起到固定作用, 或患者躁动牙垫被咬变形、顶出。或呕吐、用力咳嗽使插管外移或过深入一侧支气管。或患者家属不了解固定重要性或心疼患者被"绑"而擅自松解约束带。如果没有及时发现, 很容易给患者自行拔管的机会。

2 护理方法

2.1 评估病人自行拔管的危险因素, 收集资料, 评估病人的意识状况、

管道固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当, 找出病人自行拔管的危险因素, 有针对性的措施。评估应做到天天评, 班班评, 对有拔管危险的病人做好床边交接班。

2.2 提高置管病人的舒适度。

针对不同的置管对病人的影响采取相应的护理措施。对于气管插管的病人, 从增加病人舒适角度, 做好以下方面的护理:妥善固定气管导管, 吸痰动作轻柔, 促进与病人沟通, 经常为病人湿润口腔黏膜, 协助采取舒适体位, 约束得当, 提高病人的适应能力, 提供富有人情味的护理等。必要时及时使用有效的镇静剂, 减轻病人的不适感。对于留置胃管的病人, 做好口腔护理, 经常湿润嘴唇、口腔黏膜, 观察胃管有无在咽部打折, 采用"Y"型宽胶布鼻梁固定胃管, 顺应胃管置入方向, 呈自然状态, 使胃管所致的不适程度降低。

2.3 加强监护, 及时发现自行拔管的预兆。

气管机械通气时, 一旦发生自行拔管, 无自主呼吸者可失去有效呼吸通道而发生窒息, 有自主呼吸者可出现肺泡低通气状态, 甚至危及生命。因此护理人员须及时发现自行拔管行为, 把拔管行为消灭在萌芽中, 提高护理安全系数。对自行拔管高危险性患者, 应有专人负责。

2.4 责任护士注意观察患者的眼神、举止行为, 并及时给予帮助。

细致做好基础护理工作, 保持皮肤清洁, 床褥平整, 给予舒适体位。每班交接气管插管外露长度、位置, 检查牙垫有否变形移位, 四肢约束有否松懈, 及时发现更正。经常听诊两肺呼吸音, 有效吸除气道痰液及口腔分泌物。

2.5 稳定情绪, 防止轻生ICU的设备环境、仪器报警声、邻床患者死亡等, 可加重患者恐惧、无望心理。

对于清醒患者, 应及早对其解释插管的重要性及适应方法, 说明非计划拔管的危险性。患者因经口插管不能言语, 可以用非语言交流技巧与之沟通。如眼神、手势、点头摇头、书写简单词语把常见问题, 如"口干"、"有痰"、"想翻身"", 想解大便"、"病会不会好"等制成图片, 让其指点示意, 尽量满足患者需求[3]。对于躁动患者可加用镇静剂防止频繁咳嗽, 减轻不适感[4]。

2.6 有效的固定约束, 为了提高人工通气安全性, 给气管插管患者适当有效的约束是必须的。

首先向清醒的患者及家属说明以取得理解和配合。清醒且躁动的插管患者的治疗护理宜安排两人进行。例如变换体位应有1人握住患者已解开约束的手, 如口腔清洗应有1人扶持固定插管。固定插管用布胶两条, 先"8"字形缠绕插管于牙垫, 再分粘在两侧面颊上。遇口腔分泌物较多、无牙、面颊有胡须、油脂分泌多以及出汗的患者, 应揩净油脂汗液, 吸除口腔分泌物等可影响胶布粘性因素, 另加用"3M透明贴"。方法是将透明贴一分为二, 直接粘在胶布与面颊上。对自行拔管高危险患者常规双手约束带固定后, 加用胸带固定上身, 用无分指手套套住手指, 杜绝自解约束带的机会。

2.7 调整呼吸机参数, 及时撤机拔管。

应用呼吸机时使用封闭式吸痰管, 可保持压力, 使肺泡保持开放, 避免低氧血症的发生, 故吸痰时无须脱离呼吸机。注意患者的意识精神状态、胸廓活动度、两肺呼吸音以及咳嗽咳痰能力。根据血气分析值调节呼吸机参数。出现人机对抗时要分清原因及早处理。如为气道阻塞所致, 应反复湿化、彻底吸引。如为患者与机器配合问题, 应指导其与机器送气保持一致, 同时调整参数, 选择适当的高低压报警限, 必要时加用镇静剂。对于神志清、精神状态佳、咳嗽咳痰有力的患者可酌情试行脱机或间歇性脱机, 符合脱机条件者宜及早撤机拔管, 全麻术后患者如符合条件也应及早拔管。

3 小结

CU实行无陪伴制度, 亲情欠缺, 患者经气管插管或静脉置管后, 患者双手被约束固定, 又不能用语言表达愿望, 护士则忙于各种治疗操作而忽略了患者的意愿, 如摇头、扭身、眼神示意、屈腿挣扎等, 使患者产生恐惧、孤立、无望的心理。表现为烦躁、吐咬牙垫、抬头欲坐起、敲打床栏、自解约束带等。或有自杀倾向的患者对生存失去信心。或顾虑家庭经济承受能力, 疾病预后无望而产生消极心理, 也会自行拔管, 如患者发生自行拔管, 极易导致置管失败, 增加患者的痛苦, 延长患者住院时间, 护理人员应高度重视其带来的严重后果, 因此ICU护理工作应该更加细致, 更加加强责任心, 认真、切实, 全面考虑因素, 积极预防患者自行拔管情况发生, 以确保患者的生命安全, 提高危重症患者的护理质量。

参考文献

[1]梁涛, 郭爱敏.临床护理学[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2002.436-439

[2]刘淑媛, 陈永强.危重症护理专业规范化培训教程[M].北京:人民军医出版社2006:124-125.

[3]康晓凤, 刘宇, 吴晓英, 等.全麻术后带气管插管入ICU病人术前教育初探[J].实用护理杂志, 1999, 15 (3) :11.

篇4：icu病人的护理

关键词：患者；ICU；行为改变；护理。

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0365-01

1.临床资料

我院ICU 2013年01月-2014年01月收治清醒患者453例，其中30例患者出现行为改变。男性22例、 女性8例，年龄20-40岁2例、年龄40-60岁5例、年龄60-80岁23例，另外患者在ICU滞留时间越长，越容易产生行为改变，患者入住ICU前均无精神病病史。

2.产生行为改变的原因

2.1.ICU病房需控制感染，因而限制探视人数。病人无亲人陪护，倍感孤独，有与世隔绝感觉，而且随时为自己的生死而担忧，以致于产生孤独、无助的感觉。

2.2.在ICU患者终日看得到的是密集的监护与治疗，监护仪报警、呼吸机运行、危重病人呻吟声、昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌的身影、特别是目睹了同室病人抢救过程及死亡。这些紧张氛围造成患者的视觉负荷和听力负荷加重，导致患者产生高度的焦虑、烦燥。国际燥声协会规定：日间噪声应低于45dB，夜间噪声应低于20 dB，噪声可刺激交感神经，使患者心率加快、血压升高、疼痛加剧和影响睡眠【1】。

2.3.为阻止导管或者引流管意外拨管，通常约束患者双手，若没有向病人解释清楚，病人会感到不适和自由被剥夺、无安全感。

2.4.ICU住院费用较高给病人带来沉重的经济负担，认为自己没有那么多钱治病、治病与不治病都不重要、生死悉听天命，导致病人不能安心配合治疗，因此拒绝治疗要求出院。

3.临床表现

3.1.注意力不集中、记忆困难、答非所问等。

3.2.拒绝输液、注射、服药、吸氧、监护等。

3.3.患者意识清醒，能正常交流，对医护人员的健康教育和告知表示理解并接受，但无意间会拨掉身上的管道。

3.4.不听医护人员的劝说，强行下床、想下床活动和离开病房。

3.5.疲倦、嗜睡、意气消沉、害怕、被害念头、敌意。

3.6.医护人员对患者实施治疗和护理时，不信任医护人员，对医护人员不友好，乱喊乱叫、甚至打骂医护人员。

4.护理

4.1.改善环境：保持室内清洁、整齐、舒适、安静，温度22-25°C，湿度60%-70%。保持病室安静，医务人员尽量避免在患者床边讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小，仪器报警时沉着镇定、反应迅速，尽快消除报警、避免造出紧张后气氛。尽量保持患者白天清醒、夜晚睡眠，为患者创造一个良好的休养环境。

4.2.建立良好的护患关系：护理人员与患者沟通时，对患者的称呼要有尊敬之意、态度和蔼、音量适宜，就象和自己的亲人在交流，这样会使患者感到亲切，实施在床旁24小时监护和记录时，病情允许情况下，可以让患者听音乐、给患者读报纸，鼓励患者家属多关心患者，让患者觉得大家都关心自己，减轻和消除孤独感，并接受治疗和护理。

4.3.加强护患沟通：反复对患者进行健康教育，及時向患者介绍病室环境和在这里治疗的原因，并向患者解释其家属就在病房外面，使其安心治疗。在实施各种操作的同时做好告知，取得患者配合。实施24小时床边看护时，如工作忙无法实施床边看护时，在征求患者同意的基础上适当约束患者双上肢，但不能长时间约束，以免引起患者反感。不同意约束者不能进行强行约束，以免患者情绪波动，从而使病情加重。

4.4.加强非语言沟通：由于有的病人做了气管切开或气管插管，他们无法用语言交流，只能通过表情、手势和写字板、实物照片、会话卡等进行沟通，医护人员要保证能与患者进行无障碍沟通。及时掌握病人的生理及心理动态。

4.5.提高操作技能：要求每位护士具备娴熟、规范的护理操作技能，尽量减少病人的痛苦，增进病人对医护人员的信任，更好地配合治疗和护理。

4.6.寻求患者家属安慰和鼓励：把病人的家属和病人作为一个整体来护理，指导病人家属的探视情绪，帮助病人家属稳定情绪，不要把紧张恐惧的心理带给病人。在医护人员无法改变患者的异常行为或情绪时，护理人员要及时寻求患者家属的帮助，以免患者受异常而影响其疾病的治疗，必要时可以增加家属探视时间和次数，通过家属的安慰和鼓励让患者慢慢改变行为和平静心情。若医护人员和家属都无法改变患者异常行为时，特别是脾气暴躁的患者，护士要始终保持沉着、冷静的态度，要善于以静制怒，采取适宜的方法，耐心诱导、劝解，使患者慢慢改变行为。

5.小结

ICU病房收治的患者，由于各种原因很容易发生行为改变，重者可威胁到患者生命。对出现及可能出现行为改变的患者，护理中首先要有预见性，及时发现，及时处理。重点要建立良好的护患关系，对患者如亲人，耐心、反复进行健康教育，鼓励患者，关心患者。并根据需要适当增加家属探视次数，尽量满足患者需求，以减轻其紧张恐惧情绪。对出现异常行为患者，护士要沉着、冷静、耐心应对，使患者获得精神、情绪等方面支持，减轻患者不良情绪，促进患者尽快康复。同时，充分利用工作中累积的经验，以治愈出院的病人为例，增强其战胜疾病的信心，让患者安全渡过住院期。

参考文献

篇5：ICU病人外出监检查制度

1．根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，及时告知病人及家属。

2．检查全程须有医护人员陪同。

3．根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

4．在离开ICU前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5．在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

6．如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

7．检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

 病人外出检查处理流程

1.根据医生开出的申请单与检查科室预约具体检查时间并通知家属

2.跟病人做好解释工作以取得配合，医护人员全程陪同

3.根据患者病情准备用物：便携式呼吸机与氧气桶连接处于备用状态；吸氧浓度较高者需使用氧气筒；核磁共振检查者应去除所有金属物品并另外携带氧气袋；监护仪；造影剂；外出包；如需连续泵入血管活性药物必须确认微量泵电量足够

4.再次与对方科室联系，在离开ICU前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪

5.有人工气道者应保持呼吸道通畅吸尽分泌物，将患者妥善安置于推床上，连接氧气及心电监护导线观察生命体征，如无特殊变化方可离室并于特护单上记录离室时间

6.在检查途中应随时关注患者神志及生命体征变化，做好应急准备，如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查

7.及时与陪检医师沟通病情并注意安抚家属情绪，必要时联系病房做好支援工作

篇6：急诊科至ICU危重病人转运演练

护士1：大家好，我们是急诊科的护士，我是曹娅洁。护士2：我是操芹。

ICU护士A：大家好，我是何裕 ICU护士B：大家好，我是王腾

护士1：今天我们演示的操作是危重病人双人转运法。操作开始：

病历汇报

病情：患者李红，49岁，女，因被摩托车撞到致颅脑损伤，左侧小腿骨折，既往无疾病史。

护理查体：T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，右侧肢体活动减少。

辅助检查：CT提示右枕骨骨折，右枕部硬膜下血肿。

入院诊断：重型颅内外伤，右枕骨骨折，右枕部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。

主要护理问题：意识障碍，有形成脑疝的可能。

目前主要的治疗措施：给予脱水，将颅内压，营养神经，保护脑细胞，抗感染，护胃，营养支持及对症处理

经过脑外科医生会诊，决定将患者转入重症监护室（ICU），接受进一步的治疗。

医生：你好，请问你是李红的家属吗？现在由于李红的病情严重，CT提示颅内出血，随时可能发生病情变化，为了更进一步的得到治疗，我们要将李红转入ICU，而且转运途中也可能发生病情变化，希望家属可以积极配合一下，好吗？

家属：好的，谢谢你们。

医生：不客气，请你签一下病人转运知情同意书 家属：好的。

医生：谢谢你的配合。

护士1和护士2一起检查病人的管道和皮肤情况

护士1：静脉留置针固定在位，输液通畅，尿管通畅，引流出黄色清亮小便，倾倒引流液，记量，尿管暂时夹闭。

环境评估：环境宽敞明亮，移除障碍物，符合操作要求。

自身准备：着装整齐，修剪指甲，用快速手消洗手（按七步洗手法洗手）。打电话致ICU 护士1：喂，你好。ICU护士A：你好。护士1：这里是急诊科。

ICU护士A：这里是ICU,请问有什么事吗？

护士1：我们科室的李红是一个颅脑损伤的女性病人，现在T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，右侧肢体活动减少。病情严重，经过检查和医生会诊，我们决定将病人转入ICU，请你们备好心电监护仪，氧气，除颤仪，吸痰器及急诊电梯，准备接收病人，好吗？ ICU护士A：好的，病人李红，是一个颅脑损伤的女性病人，现在T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，右侧肢体活动减少。需备好心电监护仪，氧气，除颤仪，吸痰器，急诊电梯及床旁用物，准备接收病人，是吗？好的，马上准备。

护士1：是的，谢谢。护士3 ：不客气。护士1：再见。护士3：再见。

ICU护士A：准备床和呼吸机，急诊科马上有一位颅脑损伤的患者转入。ICU护士B：好的，（马上准备根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪、急救车等）。急诊科：用物准备：急救箱一个，内有呼吸气囊，功能完好。抢救盒一个，内有各种规格的注射器，吸痰管，口咽通气道，纱布块，甘露醇，地塞米松，呋塞米，安定，肾上腺素，多巴胺等抢救药品，所有物品药品均在有效期内，包装无破损，可以使用。检查病床，活动性能完好，氧气袋完好无漏气。除颤仪性能完好，电量充足。备手电筒。再次核对病人，将氧气接至氧气袋，心电监护仪搬至床尾，拉上床档，绑好约束带, 将病人推至ICU，转运至电梯口时，病人突然失去意识，心脏骤停，瞳孔散大，血压60/30mmHg。

医生：立即行心肺复苏（按心肺复苏的标准操作），多巴胺160mg+5%GS250ml滴注，肾上腺素1mg静推。（复述医嘱）

医生：心电监护显示病人室颤，立即除颤，非同步200J（双向）准备除颤 护士一：非同步200J（双向），准备除颤

除颤完毕，医生评估患者，病情稳定继续转运病人。护士1：你好，我是急诊科护士，这是患者李红。ICU护士B：好的，我们现在将病人转至ICU病床上。护士1：好的。

ICU护士A和B：与急诊科护士一起将患者安全转至ICU病床上，安全平稳地将患者从平车转运至病床，搬运过程中注意保持呼吸道通畅，防止各种引流管道和输液管道脱出，脱去外衣裤并除去各种饰物交予家属。

ICU护士A：移床至床单位处，取舒适卧位，鼻导管给氧2L/min，填写输氧单，发现异常情况及时给予相应的处理。

护士1：你好，病人李红在转运过程中出现心脏骤停和室颤，已行徒手心肺复苏术，电除颤术，遵医嘱多巴胺160mg+5%GS250ml滴注，肾上腺素1mg静推，刚刚抢救完毕，现在患者神志昏迷，BP90/60mmHg,P108次/分，R28次/分，请你们密切观察病情变化，这是李红的病情记录和检查结果。

ICU护士B：好的，我现在来检查一下她的神志瞳孔及皮肤管道情况。ICU护士B：同时连接监护仪。认真听取急诊护士的所交内容，并认真接、查各项内容，迅速简单的评估全身情况，按顺序进行细致交接病人，（边接边复述：患者呈昏迷状态，左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射存在，右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，口腔无异物，耳廓无外伤，骶尾部及骨隆突处皮肤未见压红及破溃，带入尿管一根，尿色黄清（固定尿管）。带入留置针，穿刺部位右手背，穿刺处无红肿，无外渗）处理紧急医嘱，妥善固定各种引流管道并做好适当标记，测量体温。

交接完毕。一起用快速手消洗手。

ICU护士B与急诊护士2：在病人交接记录本上双签名。ICU护士B：谢谢 急诊护士2：不用谢

ICU护士A：护士B交班时密切观察病情，查看病历，填写床头卡、腕带，记录护理记录单。

推床回急诊科，分类处理用物，洗手，记录。

篇7：ICU患者家属的心理护理

由于医疗服务的特殊性，手术室和ICU基本实行封闭式管理，家属不能随便进入，但这带来了一些问题，也引起医患关系紧张、医疗纠纷等问题。

干预患者家属负性情绪的必要性：

随着医学模式向“生物一心理一社会”的转变，医疗服务过程中提供全面、系统、整体规范的身医疗服务一即心理干预正日益广泛地应用于临工作实践，并取得了一定成效。实施范畴渗透到医疗的各个角落，心理干预对象从局限于患，扩展到患者家属及社区。危重症患者由于病情势迅猛，起病急、变化快，预后极差，常使患者及家属产生恐惧、焦虑等一系列心理、生理反应，甚至 产生严重影响。家庭中一个成员患病，其他成员将面临疾病及其治疗所带来的影响，影响患者家的日常活动和情绪状态，生活质量显著降低。家属在陪护过程中，会产生一系列复杂的心理问题，中最常见的负性情绪是过度焦虑和抑郁。一方，家属是与患者最为密切的接触者，他们的焦虑绪很容易波及到患者；另一方面，家属的身心健是为患者提供支持的保障前提，严重的恐惧、焦等负性情绪甚至可影响对危重病人的医疗决策，如何合理处理和有效缓解ICU病人家属的焦虑况值得医护人员关注，也是ICU重要的日常工作。作为医疗人员要加强对心理学理论、方法和医伦理学的学习，正确调节患者家属的心理冲突，轻其心理压力。

分析患者家属的现有问题

A.ICU患者家属的心理状态

应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应付过程，结果是可以适应和不适应的。人在应激状态下常见的反应大致分为焦虑、恐惧、依赖、失助感、抑郁、愤怒、敌自怜等。ICU患者病情重、危、急、变化快，家属将承受着创伤和治疗带来的情感痛苦、高昂的医疗费用，无法亲自顾和陪护患者，ICU探视时间的限制，患者病情稳定后转ICU到普通病房后护理等将会对家属心理产生很大压力。B.ICU患者家属的行为状况

患者的病情变化时刻影响着家属的情绪和心理，这种心态使家属产生一定的情绪反映，极易发生医患冲突。主表现为：(1)冲动：当患者刚人住ICU时或病情发生变化，有些家属无法按捺心中的焦虑情绪，往往硬闯ICU或在门口大声哭喊，影响病人救治工作正常进行。(2)猜疑： 询问患者或医生、护士．对护理工作不信任，探视时翻床检查患者全身，一旦发现患者肩膀外露，责怪护士让病人，检查患者的毛巾、卫生纸，甚至饮品、食物，怀疑护士调拿走（常有的物品有：衣服、贵重物品(手表首饰)、剃须刀、假牙、门诊病历卡、CT、X片，纸巾，食物等）物品在进入ＩＣＵ时应物到人手，必要可自行设计清单，用表格的形式，便于当场填写，记录客观真实，达到实用、清晰、便捷的目的。在转出ICU时做好检查防止遗漏，减少不必要的护患纠纷）。(3)暴力：因疗效欠佳或医疗损伤人住ICU的家属态度蛮横无理，无视ICU规章制度，自由进出。医护人员稍有不慎，便会招来一番漫骂，殴打。(4)自伤：情绪过于、焦虑，家属在ICU门外晕厥，尤其在患者生命濒危时。

心理护理及干预对策

1.提高自身素质，灵活适时的心理护理在以“人为中心”的现代护理模式指导下，护士应学习心理学知识，加强责任心，多点爱心，设身处地为家属着想，关心家属的感受，适时恰当对家属进行心理指导。学会宽容，尊重生命，尊重他人。医护人员要充分理解家属的心情，家属反复向医护人员询问患者病情，急于得到良好的治疗效果，也是合情合理的心情。当患者病情无法治愈时，家属希望所有可能的医疗措施均都已执行，没有遗憾。针对家属的心理问题主动以简单的言语提供符合其教育程度的讯息，表示理解，总结谈话结果，询问家属是否有其他想法和要求，从家属的言语变化认定是否接受或否认。

2.较强的协调能力，恰当的技巧护士工作在临床一线，在ICU护士是第一个发现患者病情变化的人，在做出准确的判断、急救配合的同时，还有可能是第一个电话通知家属的人，得体的语言在此时将是非常重要，如：“患者病情有变化，医生护士正在抢救，请您在门外等候，医生会详细告诉您况”、“请保持安静、在外面稍等一会，好吗?”、“为了咱们的人，请冷静”。（当家属看到患者，特别是中、青年患者，突遭变故，病情危重，危及生命，医生下达“病危通知书”痛哭。家属急切希望挽回患者的生命，恳请医护人员进行各种抢救治疗及护理。这种情况对神志尚清楚的患者会加重其心理负担，间接影响其病情，对抢救工作极为不利。因此，在做好抢救工作的同时，以高度的同情心来安慰患者家属。注意语言平和，避免使用伤害性词语，减轻和消除消极情绪，使其在接受现实的同时，对患者病情的恢复也充满信心，以便积极地配合抢救工作⋯。）

3.发挥集体力量，稳定家属情绪有纠纷及时组织会诊会诊结果告知家属。当遇到有医疗纠纷时避免正面冲突，时科主任、护士长出面，通知领导，解决难题。

4.有预见性防范措施针对ICU环境特殊性，病情复性，对于可控制因素进行预见性防范。及时沟通，对需要入ICU进行救治的病人，专科医生首先要向家属讲明转ICU必要性，医疗费用问题等；入住ICU后，ICU医生护士积极救治的同时向家属介绍探视制度，留下家属的联系式；安抚患者及家属情绪，及时与家属沟通交流取得理解．告知家属治疗方案，每日定时把患者的病情及治疗护理效果信息告知家属（及时告知病情患者进入ICU后，采用通俗易懂语言，尽快向家属交代病情及转归情况，让家属有充分的心理思想准备。随后治疗过程中一旦有病情变化，也应及时向家属告知。尤其是女性或低收入者做好必要的心理咨询和解释工作，尽可能减轻焦虑反应。）。根据本地风俗习惯调整探视时间，如探视排在下午4点午睡后（在既不增加患者感染率，又能满足患者和家属心理需求的情况下，适当延长探视时间。因为亲情的安慰、支持和鼓励是医护人员和医疗手段所不能替代的。如何保证家属能探视而又不增加院内感染的发生率，关键在于管理。目前我们实施每天两个时间段探视，让主要家属轮流进入病房面对面与患者进行情感交流），以最好的状态迎接家属探视在病情变化、各种侵入性操作前征求患者家属意见．签署协议书，催交欠款时注意讲话艺术，不能动不动就以停止治来威胁家属，对一些必要的外出检查提前告知家属，做好备，若因病情变化而无法外出检查，如：机械通气病人无法机要及时告知家属，以免家属在ICU 外长时间等候，听不能去检查引起不满。当病情变化或无好转时，开导家属万不要失去信心，不可在病人面前悲悲切切，更不可有反情绪，以免促使病情加重。当死亡是不可避免时，及时同属进行开放性沟通，对家属在观念上传递死亡是的自然生周期的一部分，如果家属觉想哭，愤怒，悲伤等心情都是正常的。尊重家属的教信仰，允许家属参与协助尸体料理，为家属提供患者可怀念的物品。

5.健康指导对病情稳定需转出ICU继续治疗的病人对其家属进行必要基础护理和生活护理指导，并定期到专随访。对放弃治疗，自动出院的患者家属进行必要的出院导，包括生活护理，如何处理呼吸急促，各种管道护理。居环境要安静，避免过多访视，特殊症状如疼痛、恶心、呕吐、搐时处理。死亡后处理，各种管道如何拔除等。

篇8：ICU病人的心理问题及护理

1 临床资料

收集2006年2月—2007年7月的病人170例, 男112例, 女58例;年龄18岁～81岁;死亡12例;监护时间24 h～91 h。

2 ICU病人心理分析

2.1 恐惧心理

导致或加重恐惧心理的因素有:疾病的威胁, 病人常意识到自己处于病危状态;陌生的环境, 从未见过的抢救仪器, 紧张抢救的工作气氛, 使病人恐惧不安;特殊的治疗和护理, 过多的辅助检查亦可给病人带来一种恶性刺激;同病室其他病人的病情变化、死亡使病人产生恐惧感。

2.2 孤独心理

病人表现为冷漠、情绪低落等。由于ICU执行无陪人制度, 探视时间有限, 探视人数限定, 缺少与亲人的沟通, 病人很容易产生孤独感;环境陌生, 医务人员忙于抢救工作, 与病人感情交流少;同病室的病人由于病情危重相互之间无法进行交流或语言障碍交流困难。

2.3 焦虑与绝望心理

病人表现为易激惹、烦躁不安、失眠、食欲减退、对生活产生绝望感等。主要原因:病人担心病情危重, 疾病不能治愈;担心治疗费用过多;病人身上带有各种管道活动受限;各种仪器的噪声, 报警声使病人烦躁不安;语言障碍者交流困难, 不能表达自己的需要而烦恼、绝望;疼痛引起病人舒适的改变。

2.4 抑郁、怀疑心理

病人表现为忧愁、冷漠、情绪低落, 对治疗缺乏信心, 与医护不配合并猜疑医护人员对自己的真实。原因:ICU的特殊环境给病人带来压抑感;病人因丧失某种生活能力而情绪低落;病情危重时对治疗失去信心并怀疑医护人员对自己不真实。

2.5 濒死窒息心理

病人因病情危重惧怕死亡产生的一种濒临死亡的感觉, 表现为心慌、胸闷、呼吸困难、出冷汗及原有的症状加重。

2.6 依赖心理

多见于病情有所好转或恢复即将离开ICU病房转普通病房的病人。病人变得被动、顺从、依赖、情感脆弱, 主要原因为对自己缺乏信心, 对普通病房的医护人员缺乏信任, 担心疾病复发, 对ICU的护理产生依赖心理。

3 心理护理

3.1 提高护理队伍的专业水平

首先要提高护理队伍的整体素质和知识层次, 鼓励护士学习专业知识, 利用业余时间参加不同形式的学习班。要定期考核护理人员对各种仪器性能掌握的情况, 正确识别仪器所发出的各种信息、警示, 及时报告医生, 对不熟悉仪器的护理人员要限期学会, 采取理论与实践相结合的办法进行考核。

3.2 稳定病人的情绪

护士要有责任心、同情心, 要沉着、稳定、严肃、有序地进行抢救护理, 使病人对治疗产生信心, 从举止言谈上给予适当安慰和必要的心理指导, 减轻和消除他们的紧张情绪。对生命体征不平稳、生命危在旦夕者单独向家属交代, 并提醒他们做好保护性医疗工作, 抢救病人时注意保护好周围病人。

3.3 心理支持

护士应与病人建立良好的、互相信任的治疗性人际关系, 以热情关怀的态度、亲切和蔼的语言去为病人解除痛苦, 使病人感受到来自护士方面的心理援助而产生一种积极获取健康的内在驱动力, 增加病人的安全感和归属感。因ICU病房不允许家属陪护, 病人易产生焦虑性分离, 适当开放ICU病房探视制度, 允许家属探视可降低病人及家属的焦虑程度, 增加病人的信心, 减轻病人的孤独心理。

3.4 提高病人对疾病的认知能力

帮助病人客观地看待自己的病情, 向病人做好健康宣教, 讲解有关医学知识。随着医学技术的高速发展, 很多过去认为是“绝症”的病, 现在能治愈了。如急性脑出血病人可通过微创手术治疗;急性心肌梗死可通过溶栓疗法等, 提高病人的生存质量, 使其保持良好的心理状态, 可用通俗易懂的语言介绍病房的基本设施, 使其懂得进入ICU是为了更好地对其进行治疗和护理, 身边的各种仪器是为了帮助监测血压、心率、呼吸、体温等变化, 使病人在对ICU的了解中, 自然减轻心理压力。

3.5 控制病房噪声, 创造安静舒适的环境

医护人员应做到走路轻、关门轻、讲话轻。监护仪上的报警声尽量调低。待病情平稳后尽早停止监护, 规定家属探视时间, 并做好宣教, 共同保持病房安静, 调节病房的温度、湿度、光线, 创造良好的睡眠环境, 尽量保持病人正常的睡眠周期。

3.6 多与病人沟通

以病人为中心, 满足病人需要。护士不要只注视监护仪的图形、数字的改变而忽视病人的存在, 要多与其交流, 随时向其提供一些必要的信息。对监护线路和管道缠身迫使病人静卧的, 要在尽可能范围内使其更换体位, 减少因监护仪带来的不适感, 并向病人讲解如何活动而不影响监护效果, 对因气管插管、气管切开等原因不能用语言表达的病人, 护士要加强非语言交流, 掌握一些特殊的非语言交流技巧, 学会用表情、手势、动作去“听”和“说”, 提高非语言沟通能力。

3.7 消除依赖心理

对即将离开ICU而产生依赖心理的病人, 护士一方面做好说服解释工作, 使病人明白自己的病情已缓解。另一方面, 对原治疗方案不能突然停用, 要控制强化和预防复发的措施, 以解除病人的后顾之忧。对呼吸机产生依赖的病人应向病人解释, 现在的病情已有很大好转, 可按计划间断撤离呼吸机, 直至完全撤离。呼吸机就准备在病人身边, 一旦感觉呼吸困难, 可以随时给他接上呼吸机, 这样可解除病人的担心, 同时向病人解释撤机的过程和拔管时可能有的感觉, 以减轻病人的焦虑。

4 做好基础护理

保持病人床单位的干净、整洁, 予病人舒适的体位, 护士在为病人护理治疗时随时予以遮挡, 尽量减少病人全身裸露的次数和时间, 注意保护病人的隐私。护士应充分尊重病人, 在进行各种护理操作时首先应征求病人的同意, 尽量在病人视线内进行, 以使病人感到对他的尊重, 防止不安和抑郁的产生。

5 体会

篇9：icu病人的护理

【关键词】 ICU；气管切开；肺部感染；护理干预

【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0708-01

ICU对危重患者进行抢救的一种主要的急救手术方式是气管切开术,因为危重患者较低的抵抗力，较差的自理能力，对气管套管需要保留较长的时间，所以气管切开术一个最为常见的并发症就是肺部感染。现对2011年1月至2011年我院ICU气管切开肺部感染患者采取综合性护理干预取得的良好效果报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计48例，均为2011年1月至2011年我院ICU气管切开肺部感染患者,男26例,女性22例,年龄31～79岁,平均59.4±5.8岁。气管切开时间6 d～3个月。随机分为观察组24例(综合性护理干预)和对照组(常规护理)24例,两组在性别、年龄及病种等方面相比均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理干预措施

1.2.1无菌操作及消毒隔离操作的严格化执行：保持定期消毒与监测，病房内安静,紫外线每日都能照射入内。进出ICU室的工作人员，在衣着上要着专门的工作服、专用的拖鞋、必须戴帽子和口罩，还要及时地进行洗手,对于患感染性疾病的人员，要禁止出入ICU室。如果病员感染了高度耐药菌或者其他特殊的病菌，要对其予以保护性隔离，住单间病房。对于病室，日均使用三氧消毒机进行2次的严格消毒，按时进行通风换气作业,尽可能的减少不必要人员的流动,病人要求无陪护。冷凝水和呼吸机管道等每天也都必须要更换。

1.2.2对生命体征进行监测的严密化：对于进入ICU病房的患者,要严密的对患者的血压、体温、意识、呼吸、脉搏、肢体活动的变化、对光的反射及瞳孔的大小进行密切的监测观察，发现患者是否有脑疝、颅内再出血等先兆性症状。在整个护理过程中，要求护士的动作尽可能的轻柔,避免因为连续过度的护理操作产生医源性刺激,造成波动血压。

1.2.3气管切开操作后的良好护理措施：对患者的伤口进行严密的观察，观察是否有出血的现象,对于气管切开的局部位置，应尽可能的保持干燥和清洁,按照伤口敷料的清洁程度以及分泌物量的多少，决定换多少次药。正常情况下，每天换药1～2次即可,如果纱布被痰液浸渍，则要马上更换,对于切口周围，用使用0.5%碘伏进行消毒处理,每天进行2次消毒操作。气囊压力保持的范围应该在低于2.45Kpa。气囊放气的时候，患者要平卧, 气管内的痰液要先被吸净,然后吸净口鼻分泌物,这样就可以尽可能的避免因为痰多，使得气体测压不准，产生高压力或者因为发生了漏气，产生了坠积性肺炎。

1.3统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件分析。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。

2结果

2.1两组的预后情况对比

经过积极的治疗及护理后，观察组的成功率为91.67%（22/24），对照组为79.17%（19/24）。两组的成功率相比差异有显著性 (P<0.05)。见表1。

表1 两组预后情况对比（n/%)

2.2两组并发症情况对比

观察组的并发症发生率为4.17%（1/24），对照组为16.67%（4/24）。两组的并发症发生率相比差异有显著性 (P<0.05)。见表2。

3讨论

ICU气管切开后，最重要的、也是最常见的一个并发症是合并肺部感染,这个并发症的发生与患者本身的病情关系密切，比如有其他合并性疾病、高龄、较低的FEV1/FVC、有较长的吸烟史、营养不良等等；因为较长的手术时间,较多的术中失血，在手术后，长时间的采用抑酸剂、PCEA等等:这些就会减弱老年人的呼吸肌力量,使得其咳嗽能力被降低，使得患者进行深呼吸（清除痰液）的能力也被降低；如果患者术前有慢性阻塞性肺气肿、合并慢性支气管炎、吸烟史，这些都使得患者的储备能力和呼吸代偿能力较差；在手术的负面影响下，比如伤口的疼痛等等，这些都会延迟老年患者下床活动的时间。本研究对综合性的护理干预进行了研究分析，按照具体的结果，可以发现，相比于对照组，观察组优势明显，降低了并发症的发生几率,使得护理质量被提高,非常值得进一步的推广应用。

参考文献

[1]李双玲,王东信,吴新民,等.外科重症监护病房医院感染和相关死亡危险因素[J].中华医院感染学杂志,2006,16(5):503-504.