爱婴医院复核汇报

爱婴医院复核汇报（共10篇）

篇1：爱婴医院复核汇报

***人民医院爱婴医院 复核迎检工作汇报

2014年12月19日

各位领导、各位专家：

下午好！

首先对各位领导、各位专家莅临我院检查指导爱婴工作表示热烈的欢迎。并借此机会对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导和帮助致以崇高的敬意和衷心的感谢！以下从两个方面汇报。

一、基本情况

我院是一所综合性“二级甲等”医院，现有建筑面积平方米，住院部分为6个病区，有门诊和医技科室24个，行政管理科室 12 个；开放床位张，医院现有员工人，其中卫生技术人员人，2014年门诊量约万人次，出院患者约万人次，平均住院日天，今年预计收入亿元。

为保证医疗服务质量,提升医疗服务水平,医院不断更新和配臵医疗设备，当前大型设备有磁共振、螺旋CT、DR、C臂机、彩超、钼靶、全自动生化检测仪、高清腹腔镜等，为临床诊断提供了有力的保证。

妇产科是我院重点专科，实际开放床位张，2014年活产数余例。有医护人员31人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，住院医师3人，主管护师7人。有宫腔镜、电子 1

阴道镜、微波治疗仪、妇产科工作站、胎心监护仪等设备,开展妇产科常见病、多发病的诊治及各类手术，对妇、产科危急重病人的抢救具有一定的实力，微创手术技术成熟，深受患者欢迎。

医院加强精神文明建设，先后获得省级青年文明号、省级院务公开示范单位、市级文明单位、市级青年文明号、市级巾帼文明岗、市级工人先锋号、创建平安医院先进单位、创卫先进单位、市级党风政风廉政建设先进单位、***科技先进单位等荣誉称号，多名医护人员被评为省、市先进工作者、劳动模范等。

二、主要工作

我院于1994年被评为“国家级爱婴医院”，成为***首批国家级爱婴医院，多年来，我院严格遵爱婴各院各项标准及规定开展工作，使爱婴医院能够在我院继续保持和加强，现对照《爱婴医院标准》总结如下：

（一）健全组织，完善制度

1、调整领导小组和技术指导小组

我院重新调整了爱婴医院工作领导小组和技术指导小组，领导小组组长由分管医疗副院长担任，成员由医务科、护理部、科教科、妇产科、小儿科等科室负责人组成，明确医务科负责爱婴医院日常工作的开展。

2、定期开展检查工作

认真做好爱婴工作计划和工作总结，并定期对科室开展爱婴工作情况进行检查，检查结果纳入科室质量评分。认真做好各种材料的归档保管工作，编印《***人民医院爱婴医院应知应会手册》，做到人手一册，并熟悉相关的规定和文件精神。

（二）培训工作深入开展

1、将母乳喂养规定发给全体人员，对新入岗人员进行母乳喂养知识不少于18学时的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，培训时间在3小时以上，培训内容包括“HIV”阳性、病毒性肝炎等传染病病人的母乳喂养。

2、加强对产科、儿科医护人员母乳喂养知识的培训，医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识与技能，并指导产妇母乳喂养。通过对产妇的宣教及培训，使100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答母乳喂养的相关问题。

（三）加强母乳喂养宣传力度

1、在妇产科、儿科、产房、病房、新生儿室及公共场所明显处张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》并要求医务人员掌握，严禁医务人员推销宣传母乳代用品。

2、在门诊设立宣教室（孕妇学校），配备多媒体、电视等设备，为产妇提供母乳喂养的知识手册，使所有的孕妇都能了解母乳喂养的知识。

3、病房责任护士对住院分娩的产妇进行母乳喂养知识宣教，并指导母乳喂养，80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。

（四）早接触早吸吮

1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后1小时内由妇产科医生 3

及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，时间不少于30分钟。

2、回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识和保持良好泌乳的方法。

（五）掌握母乳代用品使用指征

1、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳。

2、除去有医学指征的新生儿外，不给新生儿任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。

3、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。

（六）提供母乳喂养后续服务

1、利用宣传手册、宣传版报等形式为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，在妇产科和小儿科设立母乳喂养热线服务电话。

2、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传材料、资料。

3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。

4、开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩，并通过宣传手册、网络等媒体宣传母乳喂养知识。

三、存在问题

一是环境有待改善。医院当前病房楼于1989年投入使用，4

虽经修缮、维护，但病房环境仍不尽人意。

二是宣传力度有待加大。产科门诊、儿科门诊病房等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。

二是有待持续改进。“爱婴医院”的各种记录资料仍有待进一步规范。

四、整改措施

对于存在的问题，我们将与本次现场考核检查提出的意见和建议相结合，逐项整改，确保巩固发展“爱婴医院”成果活动落到实处。在此，恳请各位专家、领导给予多提意见建议。

谢谢大家！

篇2：爱婴医院复核汇报

各位领导、各位专家：

您们好！我代表皖江医院全体员工对各位领导和专家来到我们医院进行爱婴医院复核 检查和指导表示热烈的欢迎！同时希望各位领导多提出一些建议，便于我院能够更快更好 地做好爱婴医院这方面的工作，更好地服务于我区的孕产妇这部分人

站长统计群。

在得到各位领导和专家的指导后，我们将会根据 指导意见加强爱婴医院内涵建设，继续保护、促进 和支持母乳喂养，不断提升妇幼健康服务能力和水平，以适应我区妇女儿童健康需求，促进家庭幸福 和谐。下面我向各位领导汇报我院爱婴医院工作情 况。

一：产科设置和人员基本情况 一：床位情况： 产科：

二：建立爱婴医院领导小组和技术小组

我院建立了院长为组长、副院长为副组长、医务科、护理部、产科、儿科、院感科、办公室等科室主任和护士长为成员的爱婴医 院领导小组，以及以业务院长为组长、产科、儿科、护理部、办公 室等科主任及护士长为成员的技术指导小组，并明确各自的职责分 工。每年召开 3-4 次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴 工作，解决工作中遇到的困难。年初制订工作计划、不定期进行相 关督导检查，提出改进措施。三：制度和措施方面

一、制订了爱婴医院所必须的母婴健康和母婴安全的相关制 度与规定，并对这些制度和规定进行了印刷和张贴，而且 都及时传达给了全体人员。四：制订的母乳喂养、新生儿安全的有关规定

1、根据《爱婴医院复核标准（2014版）》和《爱婴医院检查流程（2014版）》，我院修订了《促进母乳喂养的十点措施》，所制订的具体规定与 WHO 《促进母 乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管 理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。2、在产科门诊、产科病区公共区域张贴展示《世界卫生组织促进母乳喂养成功 的十项措施》、世界卫生组织关于《国际母乳代用品销售守则》、《医院促 进母乳喂养的十点措施》。

制订的母乳喂养、新生儿安全的有关规定

（二）3、职能科室不定期对孕产妇询问和调查是否有医护人员向她们推荐过母乳代用品，经调查，未发现本院员工有推销宣传母乳代用品现象。、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科医疗质量管理体系，纳入产科医护人员岗位责任目标体系。规定住院期间纯母乳喂养率≥ 90%，非 医学指征剖宫产率为 0。医务科、质控办、护理部、院感办和各临床科室科主 任、护士长每月进行检查，分析，总结，检查结果作为绩效工资发放依据之一。五：对医护人员进行必要的管理和技术培训 按要求对产科、行政、后勤等职能科室人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识复训，对新参加工作人员进行母乳喂养政策、知识和技术培训，今年按照《爱婴医院标准（2014版）》 要求对全体医护人员进行了爱婴医院管理和母乳喂养知识的培训。培训时间达到要求，培训通 知、方案、课程安排、课件、签到、培训课堂照片、考试试卷、成绩汇总等整理装订成册，根 据考试成绩，培训效果良好。

六、采取多种形式，将有关母乳喂养的 好处及方法告诉所 有的孕产妇。

七：孕产妇母婴保健知识讲座

通过门诊大厅、产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径以及在 院内显著位置设置母乳喂养宣传资料并进行张贴、发放宣传资料等 多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。我院孕妇学校有固定场地，设在门诊一楼，共 2 间，室内明亮舒适、设施设备完善，定期开课，有宣传资料、培训教材和课程安排。通过以上宣传教育，使96%以上的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。八：新生儿专用奶粉准备

制订母乳代用品配置和使用管理制度，在医院 业务用房紧张的情况下设置简易的配奶区，配奶用 具符合清洗、消毒要求，奶粉三证齐全，由专人从 零售渠道购买，有购物小票和发票，不接受母乳代 用品生产经营单位的馈赠和赞助，严格执行管理和 使用流程。

九：帮助产妇产后1小时内开始喂奶

1、我院产科工作人员能按照要求使正常新生儿出生 30分钟内进行母婴皮肤接触和早吸吮，时 间不少于30分钟。在皮肤接触时，告知产妇要有目光交流，并注意新生儿保暖。

2、留产房观察期间尽可能保证母婴在一起，为母乳喂养做好准备。十：促进自然分娩，近三年非医学性剖宫产率逐年下降

制订了降低剖宫产率制度和措施，产科医生严格掌握剖宫产指 征，医护人员共同做好孕妇宣教工作，促进自然分娩。我院近年来剖宫产率逐年降低。

十一：指导产妇如何哺乳，以及保持如何泌乳

进行科内培训，使产科全体医护人员具备指导哺乳能力，指导产妇掌握正确的 哺乳和泌乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶、吸奶方法、泌乳方法。按要求指导母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次 挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，并注意夜间挤奶。

除有医学指征外，新生儿出生后1小时内即开始纯母乳喂养。

遵循医嘱给有医学

指征的新生儿添加配 方奶，并在医疗文书 中记录医学指征。十二：上下级联系及热线电话

按时将出院产妇的信息转给妇幼保健院，再转基层医疗单位进行产后访视，继续指导母乳 喂养。在产科病区设立母乳喂养咨询处，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。设立母乳喂养热线电话（0558-5227467），并告知出院产妇，为出院产妇提供母乳喂养支 持服务。十三：母婴同室制度要求

实行母婴同室，对产科医护人员进行了新生儿疾病早期症状识别的培 训，严格掌握母婴分离医学指征。除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天给新 生儿洗澡及治疗分离时间不超过1小时。十四：加强对产妇母乳喂养的意义教育

产科医护人员了解按需喂养的意义，新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效 吸吮次数不少于8次（包括夜间哺乳），使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导 十五：加强对诱导性物品使用的管理

通过宣教，使产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，鼓 励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助她们解决困难。

在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。对有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。

十六：我院在产儿科医务人员共同努力下，完 成爱婴工作各项指标：

出院病人电话回访率≥95%；健康教育覆盖率98%；产后母乳喂养宣教覆盖率达100%；产后 乳房保健率达100%；早吸吮、早皮肤接触率达95%；24小时母婴同室率＞97%；除医学指征外院 内纯母乳喂养率达100%；按需哺乳率达100%；取消如奶头、奶瓶、代乳品率达100%；医务人员 上岗培训合格率达 100%；医务人员母乳喂养技巧合格率达 100%；产妇母乳喂养技巧合格率达 80%；无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象。

以上是我院的汇报材料，请各位领导和专家 检查指导，督导意见将作为我院下一阶段爱婴医 院工作指南，我们有信心通过努力，持续营造爱 婴爱母社会氛围，提升产科服务质量。

篇3：创建爱婴医院前后母乳喂养观察

1 对象与方法

1.1 对象

将1994年1月1日至1995年12月31日出生和2005年1月1日至2006年12月31日出生的2组儿童为研究对象。这些儿童须在我院进行0～6岁儿童健康系统管理, 并按规定时间到我院儿保科进行体检, 有完整的体检记录, 其中1994～1995年年龄组625人, 2005～2006年年龄组为734人。

1.2 方法

94、95年龄组在儿童每次体检时, 追问其生后2个月及4个月时的喂养情况, 记录了体检卡上, 参阅卡上6月时的情况进行统计分析。2005、2006年年龄组直接查阅儿童健康系统管理卡上, 6月内婴儿母乳喂养情况进行统计分析。儿保门诊由专职儿保医师进行体检, 并按要求正确填写儿童健康系统管理卡。

2 结果

创建爱婴医院成功后, 各年龄组的纯母乳喂养率均比创建前明显提高 (P<0.005) 见附表, 从调查结果可以看出, 创建爱婴医院前纯母乳喂养率偏低, 从2～4个月纯母乳喂养率明显下降而母乳喂养率明显升高。而创建爱婴医院成功后, 纯母乳喂养率明显上升, 特别是从2～4个月纯母乳喂养率仍保持较高水平, 这充分证明:爱婴行动在促进母乳喂养中起着非常重要作用。

3 讨论

3.1 领导重视, 制度完善

获得国家级爱婴医院称号后, 坚持由一名副院长亲自指挥, 修订医院的各项管理制度、岗位职责、操作常规, 保证各项工作落实到位。坚持不懈抓好职工母乳喂养知识和技巧。[1]根据各职能科室的特点, 特别是产科、儿科、保健科等重点科室把有关母乳喂养的指标溶入目标管理, 奖惩挂钩。我们紧跟全国母乳喂养知识更新的步调, 及时吸取新观念、新知识。对新上岗人员严格执行岗χ前强化培训, 考试合格方准上岗, 院职工除在创建爱婴医院之初实行集中培训外, 有关医护人员每年还要进行强化训练, 定期考核, 使全体医护人员都能正确掌握母乳喂养知识和技巧, 有利于保护、促进和坚持母乳喂养。

3.2 全力创造条件, 促进母乳喂养

在院领导的重视下, 坚持不懈, 努力提高母乳喂养率, 具体做法: (1) 拒绝母乳代用品厂商和销售商的馈赠与赞助; (2) 实行母婴同室, 让母亲和婴儿24h在一起, 改定时哺乳为按需哺乳, 取消奶瓶, 实行早吸吮, 早开奶, 早接触; (3) 在产科建立家庭病房, 儿科设置爱婴病区, 给母婴创造一个温馨、详和的环境, 护理也由原来的封闭式改为开放式。医护人员通力协作, 努力在产妇住院时教会她们母乳喂养的方法和技巧, 为母乳喂养的成功实施奠定基础。

3.3 加强管理, 做好孕产妇产后访视工作

对本辖区内的孕妇, 在她们首次接受围产期保健时, 我们就给她们每人发放一本《母乳喂养手册》, 在孕中, 晚期要求她们各参加一次孕妇学校, 使她们在孕期就能认识到母乳喂养的好处, 初步了解在母乳喂养过程中一些常见问题的处理原则[2]。在产妇出院后, 我们产后随访系统是母乳喂养支持的重要组成部分, 对出院后的产妇进行2～3次家庭访视, 除常规检查外, 重点继续进行母乳喂养的指导。围保人员及时深入产妇家中处理一些具体问题, 在婴儿2～3个月时, 儿保人员除对婴儿进行体检外, 还要详细地询问母乳喂养情况, 及时指导, 坚定母亲母乳喂养的信心。

参考文献

[1]樊世荣, 李晨阳.母乳喂养与母婴保健[J].中国实用妇科与产科杂志, 2001, 17 (5) :268.

篇4：爱婴医院　母婴安康

自古以来。婴儿都是用母乳喂养的。母乳含有婴儿生后4～6月内所需的全部营养物质，且各种成分随着婴儿的生长而调整，配比恰当，最适宜婴儿的消化、吸收和利用。母乳中含有丰富的免疫物质，如分泌型免疫球蛋白，乳铁蛋白，溶菌酶。活性白细胞等，这些尤其在初乳(分娩头7天的乳汁)中含量丰富，它可以增加婴儿的抗病能力，特别是可以减少消化、呼吸道和皮肤的感染，因而被称为人之初最早获得的天然免疫接种。据科学观察和测试。在婴儿出生后的头两年里，母乳有预防疾病和有助于疾病康复的作用，采用母乳喂养能促进母亲产后康复，增进母子感情，减少母亲患乳腺癌和卵巢癌的危险。实践证明，没有任何一种代乳品能够替代母乳，母乳是婴儿食品的第一选择，也是最佳选择。但是，随着工业化的进程，妇女就业人数的增加，家庭模式的改变，对外开放带来的外来文化的影响，尤其是奶粉商销售活动的日益频繁，母乳代用品充斥了市场，其广告做了一些不科学、不切合实际的宣传，使人们产生了一种喂养误区：母乳喂养是过时的、老式的和不再需要的行为。而母乳代用品喂养婴儿好，是时髦的、健康的喂养方式。不仅如此，在我国，90％以上的妇女在医院分娩，而产院又缺乏支持、帮助母亲哺乳的工作制度，医务人员缺乏科学母乳喂养的必要知识和技术，更没有将帮助母乳喂养作为自己的职责和任务。传统的产科制度是母婴分室，延迟开奶，定时抱奶，加喂糖水，给予瓶乳喂养，这在很大程度上影响了母乳喂养的成功；加之社会上广泛流传的错误认识，母乳喂养与工作是矛盾的，母乳喂养会改变母亲体型等等，人们的错误认识得不到纠正，社会及医院对母乳喂养持消极态度，母亲缺乏医务人员的正确指导，这诸多因素复杂交错作用的结果，使得人们对母乳喂养的概念发生了改变，母乳喂养的重要性明显地被忽视了，母乳喂养的优良传统被淡化了，人们盲言地选择了人工喂养，母乳喂养率及持续时间逐渐下降。根据全国儿童生存发育抽样调查，城市母乳喂养率1975年为42.7％，1985年为33.6％，到1989年北京市城区已降到17％，上海市为12.7％。由于母乳喂养率降低，带来了婴儿发病率明显升高。从而使婴儿的死亡率明显升高。上海地区有一份调查报告表明，人工喂养较母乳喂养的幼儿18个月内住院率高50％；人工喂养的幼儿因呼吸道感染、胃肠炎等疾病住院率比母乳喂养高，尤其是呼吸道感染的住院率将近增高2倍。母乳喂养率下降不仅在我国而且在世界上其他国家也同样存在。特别是在发展中国家，造成了婴儿死亡率上升，死于消化系统、呼吸系统、营养不良性疾病的婴儿数逐年增加，目前全世界每年大约有150万婴儿死于这些疾病。惊人的死亡率影响着社会和家庭的稳定。影响着人类的未来，这一严峻的形势引起了国际医学界及社会公众的关注，母乳喂养不仅是一个让孩子吃什么奶的简单选择问题。而是涉及人类健康素质的重大问题。联合国儿童基金会和世界卫生组织认为，重新开创母乳喂养的环境，唤起国际社会对此问题的重视已是当务之急。由此，母乳喂养被列为挽救儿童生存的一项重要措施。1991年6月，联合国儿童基金会和世界卫生组织联合提出了创建爱婴医院的全球性方案。以此促进母乳喂养。爱婴医院的标准就是世界卫生组织提出的《促进母乳喂养成功的十点措施》，其关键点是，改革不利于母乳喂养的医院制度，即改革传统的母婴分室制度。取消婴儿室和奶瓶，代之以母婴同室，早吸吮，也就是婴儿出生半小时内即开始吸吮母乳和接需喂哺，开展科学的母乳喂养指导，建立母乳喂养支持组织，终止奶粉商廉价供应奶粉活动。爱婴医院的服务宗旨是，儿童优先，母亲安全。工作人员的服务精神是爱婴精神，即一切为了妇女和儿童。这个方案得到了我国及世界上一些政府首脑和卫生组织的积极响应和支持。1992年3月我国国务院颁布的《九十年代中国儿童发展规划纲要》中提出，2000年以省为单位。4个月的纯母乳喂养率要达到80％。同年12月我国有21所医院经国际爱婴医院评估小组评审，被批准为爱婴医院，至1993年底已创建了207所爱婴医院，1994年又有400多所医院申报，我国母乳喂养及爱婴医院工作已走到世界前列，为国际称道。

良好的开端。成功的一半。爱耍医院工作有效地推动了母乳喂养，降低了婴儿的发病率和死亡率，促进了产妇的康复，减少了产妇产后并发症的发生。开辟了产、儿科高质量服务的途径。密切了医务人员与社会的关系，受到了社会、家庭的赞扬和肯定。

篇5：爱婴医院复核汇报材料

尊敬的各位领导、各位专家：

下午好！

首先，请允许我代表全院干部、职工对各位领导、专家莅临我院检查、指导工作表示热烈的欢迎！同时，也对各位领导、专家多年来对医院的关心与支持表示衷心的感谢！我院按照《爱婴医院复核评估标准（2014版）》的要求，积极部署本院的复核评估工作，对照标准逐条自查整改，督导落实，现将我院爱婴工作开展情况汇报如下：

医院基本情况：

我院成立于1946年，是一所集医疗、保健、教学、科研于一体，技术力量雄厚，享誉 地区的三级综合医院。1994通过省卫生厅验收检查，成为 市首批“爱婴医院”，1997年评为“ 二级甲等人民医院”，2008年荣膺“三级优秀人民医院 ”，医院现有职工总数人，其中产科医护人员 人，儿科医护人员 人。2014年医院门诊量 人次，住院量1 人次,其中儿科出院 人次，产科出院 人次。

医院现有病床 张，其中产科 张，儿科 张，新生儿科 张。医院2012年分娩3255人，2013年分娩3500人，2014年分娩3723人，剖宫产率从 下降至，呈现逐年下降趋势。我们始终坚持以“母亲安全，儿童优先”为医院服务的宗旨和永恒追求，以精湛的医疗技术和精心的护理服务，关爱每一位妇女儿童。

爱婴医院主要工作情况

一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员

（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组

1、规范体系建设加加强组织管理。以医务部牵头，建立、健全了爱 1

婴医院领导小组和技术指导小组，细化了各自职责，明确了分工，正副组长分别由院长和分管院长兼任，组员由各相关职能部门负责人及产儿科有关专家组成。领导小组定期召开专题工作会，分析和改进爱婴工作。技术小组负责日常工作，定期、不定期地对执行情况进行督促检查，对存在的问题进行全院通报，并制订相应的整改措施，定期进行追踪评价。

2、建立规范制度，强化岗位责任。有爱婴工作工作计划和实施方案，定期开展检查、分析、总结等活动并记录存档。建立健全了医疗护理工作制度、完善了岗位职责、技术操作规范及流程，还定期对爱婴医院相关制度、职责、标准等进行不断的修订和完善。

(二)有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定

1、加强安全管理，降低医疗风险。医院在不断完善爱婴医院管理体系的同时结合实际，对产儿科的安全管理进行了全面梳理，制定了《新生儿安全管理制度》、《孕产妇及儿科安全管理制度》，规范了孕产妇、新生儿的管理程序，产儿科病区实行了门禁管理，落实新生儿出院由院方和直系亲属双方签字确认制，在产科病区安排专门的保安实行24小时值守，确保新生儿安全。对终止妊娠、弃婴和胎儿性别鉴定等均建立了严格的登记和管理制度。

2、加大母乳喂养的各项宣传。院内各科室及醒目位置均有母乳喂养的宣传资料，在医院大厅、产儿科门诊、病房、妇保门诊等重点科室张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、医院《母乳喂养政策规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十条措施，全院职工人手一本《爱婴医院培训手册》，要求每位职工均要掌握基本的母乳喂养知识。禁止各科室及工作人员推销宣传母乳代用品。

3、医务科、护理部作为医院质量控制重点部门，将剖宫产率及母乳喂养率等纳入产儿科量质化目标考核，每月进行全面检查并与科室绩效工资考核直接挂钩。

二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训

1、对新入岗人员进行母乳喂养政策、知识和技能的岗前培训，时间在18 小时以上，考核合格后方可上岗；定期对全院在职员工进行母乳喂养政策和知识的培训，每年1次，每次3小时以上；确保80%的产、儿科医务人员能够正确掌握回答80%以上的有关母乳喂养的知识和技能。

2、医院将每次的考试考核结果与员工的绩效工资递进和护士年终末位淘汰结果挂钩，以保证爱婴医院工作持续有效的推进。

三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇

我院通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能，以确保100%的来院孕产妇接受过母乳喂养的宣教。

1、住院前，通过产科门诊、孕妇学校对孕产妇进行了母乳喂养知识和技能教育。

2、住院后，由主管医生、助产士和责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。宣教实行责任到人，让每位来院的孕产妇接受过医院母乳喂养的知识宣教，80%以上的孕产妇能够回答相关问题。

3、我院孕妇学校有固定场地，设施齐全、宣传资料丰富、培训教材齐全，课程安排合理。孕妇学校大课堂每月一次，在B超及围产门诊候诊室每天开办孕妈妈课堂进行母乳喂养及分娩知识宣教，培训内容丰富、互动性强，深受准妈妈们欢迎。

四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养

1、实行责任到人，正常新生儿在剖宫产后和顺产后1小时内由护士、助产士进行指导母婴皮肤接触和早吸吮，持续时间不少于 30 分钟，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识和技能。母亲留产房观察期间，婴儿和母亲在一起。

2、围产保健门诊对孕妇产前检查时，进行母乳喂养宣教并建立孕产妇保健手册。2014年建立孕产妇保健手册 2117本，母乳喂养知识和乳房保健知识宣教 3000 余人次；2015年1-4月份建立孕产妇保健手册798本，母乳喂养知识和乳房保健知识宣教 1000 余人次。

3、医院制订了《降低剖宫产率管理制度》并严格执行，大力提倡和促进自然分娩，尽可能控制剖宫产率，近年来呈明显逐年下降趋势。

4、不断加强产儿科质量建设及“爱婴医院”的内涵建设。我院产科历经60多年的发展，现已具有一定规模，专科特色明显和较高的产科救治能力。为缓解产妇分娩疼痛，开展了镇痛分娩技术，腰麻联合硬膜外麻醉、“导乐” 全程陪伴分娩、温馨产房“丈夫陪伴分娩” 和非药物性镇痛分娩，有效地缩短了产程，达到了减轻产痛的效果，取得了良好地社会效益，2014年9月1日至2015年3月31日剖宫产率为44%，同期下降10%。

五、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

1、产后给予产妇及其家人提供良好的休息环境并进行营养知识指导，开展责任制护理。医院将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，住院期间由责任护士、助产士对产妇进行规范的母乳喂养指导。

2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶方法及保持泌乳的方法。

3、对于母婴分离的产妇，指导其分娩6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，并注意夜间挤奶。

4、凡有哺乳条件的产妇，在医护人员的指导下80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。

六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征

1、为产妇提供个性化的母乳喂养指导。除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，2014年纯母乳喂养率为93%，2015年1-4月份纯母乳喂养率为96%

2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，剖腹产后在手术室由助产士指导进行母婴目光交流、部分皮肤接触，产妇回病房有应答反应后由

责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

3、产儿科将新生儿基本情况纳入交接班，规范了添加奶粉医嘱、病程记录及护理记录的书写，有医学指征需要添加配方奶的新生儿在医疗文书中均有医嘱及相关记录。

4、混合喂养新生儿未使用人工奶头奶瓶，用小勺加奶或乳旁加奶。

5、母婴同室病区设置有规范的配奶区，制订了母乳代用品配置和使用管理制度，配方奶均在配奶区完成，且做到现配现用、清洁配制。人工喂养的新生儿所使用的奶瓶、奶嘴及奶粉均由医院提供并管理。

6、医院所需奶粉统一招标采购，未接受奶粉厂商馈赠，工作人员未向母亲推荐母乳代用品。

七、实行24小时母婴同室

1、母婴同室，实行母亲和婴儿 24 小时在一起，每个产妇身边均配有婴儿床。

2、制定了医院母乳喂养管理制度，保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时，母婴分离超过1小时在病历中有医学指征记录。

3、对产儿科医护人员医院及科室进行了相关培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。

八、鼓励按需哺乳

1、加强护理工作，尤其是剖宫产母亲的护理，做到早开奶、按需哺乳，责任到人。

2、产儿科、保健科医护人员了解按需哺乳的方法及意义，鼓励产妇按需哺乳，只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳，喂奶间隔时间和持续时间没有限制，并鼓励产妇给新生儿每天有效吸吮次数不少于8次并教会产妇哺乳方法，注意夜间哺乳。

3、对于剖宫产母亲，医护人员给于更多的护理和母乳喂养的指导，教会她们不同体位的哺乳方法。

九、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物

1、通过孕妇学校、产科门诊、工休座谈会等多种途径让孕妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。

2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。

十、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。

1、通过走街道、进社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩。医院每年组织社区工作人员进行母乳喂养相关知识培训，不断提高母乳喂养宣教和服务能力。

2、设立了医院母乳喂养咨询门诊，并由高职称的专业人员坐诊，负责提供母乳喂养专业咨询服务。

3、向社会公布母乳喂养热线电话，保持24小时畅通并由专人接听，让出院母亲随时可以进行母乳喂养咨询。保健科在进行产前、产后访视过程中，对出院母/婴进行母乳喂养追踪和指导，通过信息反馈及时了解母乳喂养情况。存在的问题

1、目前由于条件限制，产儿科病房比较拥挤，爱婴氛围不够温馨、不够浓厚。

2、部分产妇产后乳汁分泌不足，其本人和家属对于“除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料”不能理解，增大了教育难度。

3、二胎政策的放宽，二次剖宫产者数量明显增加，增大了控制剖宫产率的难度。

我们深深体会到要巩固爱婴医院创建成果，必须坚持不懈，对照爱婴医院的标准，我们的工作仍存在不足和差距，欢迎专家们在检查中给予批评和指导，接待工作疏漏之处望请见谅。我们相信，有省、市各级领导和在座各位专家的关心和支持，有全院职工的共同努力，我们将更进一步加强人性化服务理念，开展以病人为中心的服务模式，把爱婴医院工作和医疗安全工作结合起来，不断深化爱婴医院工作内涵，为广大妇女儿童的健

康事业做出更大的贡献!谢谢大家！也祝各位专家、各位领导身体健康、工作顺利！

篇6：爱婴医院复核申请

xxx：

我院自xx创建爱婴医院以来，始终坚持以“儿童优先，母亲安全”为服务宗旨，尤其是妇产科和儿科，严格按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使我院保持“爱婴医院”这一荣誉称号。

根据xx《关于开展爱婴医院复核工作的通知》要求，贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2010-2020年）》等有关规定，我院领导高度重视，召开了爱婴医院复核工作安排会议和动员大会，积极部署爱婴医院复核的各项工作。成立了爱婴医院领导小组和技术指导小组，制定了《“爱婴医院”复核实施方案》，与相关科室签订目标责任书，完善了爱婴医院管理制度和母乳喂养、新生儿安全的具体规定，编印《爱婴医院应知应会》手册，人手一册，加强全院职工爱婴医院管理和母乳喂养知识的培训考核，通过宣传栏、宣传标语、宣传手册、孕妇学校定期授课宣教，做好院内宣传，营造爱婴医院氛围。

根据《爱婴医院考核标准》规范了产、儿科文书书写，正常新生儿，严格实行早接触、早吮吸、按需哺乳、纯母乳喂养，实行24小时母婴同室，不给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。抵制一切代乳品、奶瓶、橡胶奶嘴进入母婴室。Xxx，对照《爱婴医院复核标准》，我院爱婴医院领导小组先后进行了2次院内督导检查，逐条自查整改，并完成自评报告。

现特申请贵局对我院“爱婴医院”予以复核，以期通过复核评估，进一步加强爱婴医院管理，规范产、儿科服务，提高母乳喂养，促进母婴健康。

以上请示妥否，请批示！

篇7：爱婴医院复核请示范例

XXX卫生局：

自XXXX年被授予“爱婴医院”称号以来，医院在工作中认真贯彻爱婴医院管理要求，严格落实《开展母乳喂养工作的规定》、《国际母乳代用品销售守则》等相关制度，踏实开展母婴服务。接到《关于开展爱婴医院复核的通知》（XXX字[20XX]XXX号）后，医院立即按照文件要求，对照《爱婴医院复核标准》进行了认真自查，并逐项整改落实。现已完成自评，特申请区/市局对我院 “爱婴医院”工作予以复核。

特此请示。

XXXX医院

篇8：爱婴医院复核自查评估报告

我院根据XXX卫生和计划生育委员会办公室《关于印发<2014年爱婴医院复核方案>的通知》要求，我院领导积极部署复核工作，召开爱婴医院复核工作安排会，提高认识，统一思想，针对XXX市爱婴医院复核标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作自查评估情况汇报如下：

一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。

1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、妇产科、公共卫生科、医务科及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。

2、在妇产科、儿科、产房、病房、新生儿室及公共场所明显处张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》并要求医务人员掌握。严禁医务人员推销宣传母乳代用品。

3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。

4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。

5、禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传材料、资料。

二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。

2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。

3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年都进行了培训，培训时间在3小时以上。

4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。

5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。

三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后30分钟由妇产科医生及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。

3、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。

四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

1、除去有医学指征的新生儿外，新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。

2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。

五、开展预防艾滋病母婴传播工作。

所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。

六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制剖宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。

1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。

2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。

3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。

4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。

七、严格执行出生医学证明的管理工作，按照有关规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。

八、促进母乳喂养支持组织的建立。

1、培训各村卫生室人员母乳喂养知识，配合村卫生室做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。

篇9：爱婴医院复核试卷(医生考卷)

科室

姓名

分数

一、单选题

（40分）

1、下列说法不正确的是：

A、β-内酰胺类药物可以进行母乳喂养，但是有出现过敏反应的风险 B、青霉素类、头孢类抗生素可少量进入乳汁 C、大环内酯类药物如红霉素可以进行母乳喂养 D、使用抗肿瘤药物时可以进行母乳喂养

2、日龄25天的新生儿，发育正常，母乳喂养，进食良好。大便黄色，少便正常，血清胆红素8mg/dl，其余体格检查及实验室检查均正常，应采取的治疗措施是： A、继续母乳喂养，定期随诊 B、光照疗法 C、停用母乳 D、药物治疗

3、鹅口疮患儿喂养过程中，以下错误的是： A、局部用药可在两次奶间隔期间进行 B、继续母乳喂养

C、婴儿口腔或母亲乳头疼痛时可将奶挤出来，再用匙喂 D、停止母乳喂养 4、6个月母乳喂养婴儿，腹泻3天，蛋花汤样便，伴发热、尿少，应采取的措施是：

A、给予抗菌素治疗

B、立即停用母乳，改配方奶喂养

C、继续母乳喂养，同时进行病原体检查及对症治疗 D、增加辅助食品种类

5、晚发型母乳性黄疸的临床特点错误的是： A、常见于母乳喂养的儿童

B、患儿胆红素水平可持续第三周

C、血清胆红素主要为未结合（间接）型 D、诊断后应停喂母乳至少7天

6、先天性唇腭裂患儿母乳喂养应该：

A、由于唇、腭裂患儿吸吮力的低下，每次吃进的乳汁可能相对较少 B、重症者可将挤出的乳汁用特殊的奶嘴或奶瓶喂养 C、喂养时应注意，避免出现呛咳 D、以上都正确

7、苯丙酮尿症患儿喂养错误的是： A、绝对不能母乳喂养

B、应当立即开始饮食治疗，需要中断母乳喂养一段时间而采用专用配方奶粉喂养

C、在停用母乳喂养期间，必须通过挤奶来维持正常的泌乳功能

D、当查血苯丙氨酸浓度达到正常时，采取部分母乳喂养，同时加用低苯丙氨酸 的配方奶，并定期检测血苯丙氨酸的含量

8、以下疾病不适宜进行母乳喂养的是： A、产妇奶水较少 B、乙肝携带者

C、患糖尿病的产妇

D、产妇应用抗肿瘤药物治疗期间

9、关于艾滋病感染母亲所生婴儿喂养指导，下列错误的是： A、人工喂养可避免儿童感染HIV，应该提倡 B、母乳喂养不增加儿童感染HIV的机会 C、母乳喂养可增加儿童感染HIV的机会。

D、混合喂养可增加儿童感染HIV的机会，应该拒绝

10、母乳性黄疸的临床特点不包括： A、多见于母乳喂养儿

B、胆红素水平较高，容易造成神经系统及肝肾损伤

C、血清胆红素主要为未结合（间接）型，直接反应或结合胆红素低于10%，肝功能正常

D、暂停母乳2-3天黄疸即可明显减轻，如再喂母乳可有反复

11、WHO推荐纯母乳喂养可至婴儿： A、4个月 B、9个月 C、6个月 D、12个月

12、极低出生体重儿母乳喂养时其他营养素的补充，下列哪项是正确的： A、低出生体重儿可能需要添加早产儿奶或母乳添加剂以满足热量及营养需求 B、母乳能提供极低出生体重儿全部的营养来源，不需额外的营养素补充 C、极低出生体重儿生后7天内禁止开奶.D、极低出生体重儿应在一月后进行纯母乳喂养。

13、产妇和新生儿每天分离的时间不应超过： A、3小时 B、1小时 C、8小时 D、5小时

14、按需哺乳是指：

A、根据产妇需要定时定量哺乳

B、只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿。C、每3小时一次哺乳。

D、根据新生儿体重定量哺乳。

15、以下哪项不符合母乳喂养要求：

A、在母婴同室，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料。B、为减轻黄疸，可根据情况适当添加水或糖水进行喂养。

C、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院统一管理。D、爱婴医院配制配方奶必须在配奶区完成。

16、推荐继续母乳喂养至： A、18个月 B、9个月 C、24个月 D、12个月 17、90%以上的新生儿在生后_______内进行母婴皮肤接触，并进行早吸吮： A、10分钟 B、即刻 C、1小时 D、3小时

18、关于梅毒的产妇，不正确的是： A、禁止母乳喂养 B、可以喂母乳

C、尽量不要咬破奶头，以免造成传播

D、可预防性注射苄星青霉素

19、关于挤奶，不正确的是： A、出生后6小时之内开始挤奶

B、只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿。C、每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶

D、每次挤奶的持续时间为1小时

20、下列选项中那些是建议而不是命令： A、宝宝6月前不要喂奶粉

B、如果让宝宝多吸吮奶头，有助于乳汁的分泌 C、宝宝才3个月，不应该每天只喂5次母乳 D、宝宝还不到6个月，一定要坚持纯母乳喂养

二、多选题：（40分）

1、以下正确的是：

A、盛奶容器在使用前需开水煮沸消毒。B、吸奶器每次也要清洁消毒。

C、每个消毒容器盛奶量不超过40-60ml。D、盛奶容器可48小时一消毒。

2、母乳代用品包括： A、初生婴儿配方奶粉 B、特别配方奶粉 C、奶瓶、奶嘴

D、婴儿饮料及食品

3、加糖水、母乳代用品的缺点：

A、婴儿有满足感，减少了吸吮刺激，造成乳量不足 B、得不到初乳中的免疫物质，易患各种感染性疾病 C、肠蠕动减慢，易造成胎便迟排 D、婴儿易产生乳头错觉

4、造成母亲抱婴儿姿势不正确，婴儿含接困难的问题有： A、座位太高或太低、太远 B、婴儿身体没有贴近母亲 C、婴儿颈部歪着 D、母亲只支撑婴儿头部，未拖住臀部

5、添加配方奶的医学指征：

A、在充分吸吮的情况下，新生儿有摄入不足的表现

B、有低血糖高危因素的新生儿

C、母婴分离的情况下，不能实现或不能完全母乳喂养的新生儿

D、特殊需要的新生儿

6、含接姿势不当的后果：

A、可能造成母亲乳头疼痛及皲裂

B、无效吸吮

C、乳房持续没有排空，泌乳量逐渐减少

D、喂奶时间长

7、刺激喷乳反射的方法： A、热敷乳房或热水淋浴 B、按摩颈部和背部

C、轻轻按摩、抖动、拍乳房，刺激乳头皮肤 D、帮助母亲放松，喝些热饮

8、识别新生儿饥饿要点：

A、婴儿寻找乳房

B、有吸吮动作或砸嘴唇，伸舌头 C、睡觉不安稳

D、烦躁、哭闹

9、新生儿摄入不足的表现：

A、体重下降过多，>出生体重10% B、尿量少，<6次/日；尿色深，砖红色

C、脱水热，多见于夏季

D、黄疸加重—母乳喂养不足性黄疸

10、以下哪些方法不用于母乳的解冻和加热： A、喂奶前用温水（38~39℃）隔水加热 B、置于室温下直至融化 C、微波炉内解冻或加热 D、在沸水中加热

三、判断题

（20分）

1、帮助母亲在产后两小时内开始母乳喂养。（）

2、吸吮刺激通过乳头神经末梢传入垂体前叶，引起催乳素释放，垂体后叶释放催产素。（）

3、母乳在哺乳过程中会产生变化，前奶含有大量水、蛋白质、乳糖及其他营养物质，后奶含有高热量脂肪。（）

4、侧卧式哺乳时母亲可以用手托住婴儿头部及乳房组织，防止乳房堵住婴儿鼻子。（）

5、喂母乳的产妇日后患卵巢疾病、乳腺疾病的概率大大降低。（）

6、挤出的母乳放入冷冻室内可以存放3-6个月左右。（）

7、母乳喂养的时间：纯母乳喂养6个月，2岁再断奶（）

8、母亲在哺乳时以“剪刀式”托起乳房，可有助于婴儿有效的进行含接。（）

9、母乳能提供极低出生体重儿全部的营养来源，不需额外的营养素补充。（）

篇10：爱婴医院评估复核自查报告专题

县卫生局爱婴医院评估领导小组：

根据《市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署创建工作，召开“爱婴医院评估创建工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的创建管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：

一、加强领导，健全制度

我院对爱婴医院工作高度重视、精心部署、明确分工，各科室严格遵照《爱婴医院标准（2014版）》认真贯彻落实到位、效果明显。

1、我院成立了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、医务科长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。

2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。

3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。

4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。

5、每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料。

二、全员培训、广泛宣传

坚持对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。

1、医院开展对全体医护人员的母乳喂养政策和知识的培训讲座。

2、对新上岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗，并定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年至少1次，每次3小时以上。

3、在产科、儿科的门诊、病区、候诊区和公共区域设立版面，宣传资料等宣传，活动内容丰富、形式多样，受益产妇多，社会效益好。

三、定期督导、成绩明显

我院制定了促进母乳喂养岗位责任制，要求产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能，母乳代用品销售管理办法、促进母乳喂养成功的十点措施。

1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。

3、对于本母婴分离的产妇，指导其分娩6小时内开始挤奶，每3小时挤一次，每次挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，并注意夜间挤奶。

4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导80%以上母亲掌握了正确的哺乳体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。

5、促进自然分娩，降低剖宫产率，我院制定了降低剖宫产率的制度和措施，严格掌握剖宫产指征，尽一切努力降低剖宫产率。

四、存在不足及下一步措施

（一）存在不足

1、虽然我院努力宣传母乳喂养，但孕妇入院前的沟通有限。医师短缺及孕妇多孕前不愿参加孕妇学校。

2、产后部分孕妇乳汁分泌不足，家人对“禁止给新生儿加任何食物”不能理解。增大了教育难度。

3、孕妇学校未能很好开展，与人员短缺及医护及孕妇对孕妇学校未能很好认识。

4、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不够具体。产、儿科部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。

5、宣传有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇工作力度不够。

6、尽管做了大量的工作，但对医护人员相关爱婴医院知识及技术培训的工作不够完善。

7、宣传版面内容陈旧。

（二）改进措施

1、加强对爱婴医院知识的培训，提高爱婴医院母乳喂养的技巧。

2、将母乳喂养纳入常规的护理工作，指导产妇正确的哺乳技能，挤奶及泌乳的方法。

3、进一步加强孕妇需要的建设，增加一些必要的设施、设备、宣传治疗、培训教材和课程安排。

4、每年对医护人员开展形式不同的母乳喂养知识培训。经过上次复查，使我院对爱婴医院有了更深的认识，有力的促进了我院对爱婴医院管理工作的改进和提高，希望各级领导对我们的工作给予进一步的知道。

长子县中医院 年4月25日