妇科手术健康教育

妇科手术健康教育（共9篇）

篇1：妇科手术健康教育

妇科手术患者的护理

妇科手术主要是开腹，腹腔镜，宫腔镜三种手术方式，另外有阴式，冷刀锥切等。

一、妇科手术前护理（术前准备一般2—3天）：

1、检查：手术前，医生会对患者全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。辅助检查包括血、小便、大便常规化验，凝血常规，输血前常规，并进行肝肾功能、血糖、乙肝五项等的化验检查。胸部透视、妇科彩超、心电图、肝胆胰脾B超等检查。已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。卵巢肿瘤的患者需要做肿瘤标志物（Ca125、Ca199、AFP、CEA）的检查。异位妊娠，侵蚀性葡萄胎，绒毛癌的需要做人绒毛膜促性腺激素（B-HCG）的检查。术前还需要进行生命体征的监测。

2、阴道会阴部的准备 拟切除子宫者，术前每日行阴道抹洗（异位妊娠和功血的患者不行阴道抹洗）。子宫脱垂患者，术前用1：2000的高锰酸钾溶液（溶液呈淡紫色）坐浴，一日两次，每次30分钟。

3、思想准备：主管医生会向患者及其家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果，签署手术同意书，输血同意书等；麻醉医生在术前一天会向患者讲解麻醉的方式及注意事项并要求患者签署麻醉同意书；责任护士也向其做相关宣教及心理护理。

4、适应性锻炼：长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合；因手术的刺激，术后可能会出现咳嗽，需要指导其正确有效的咳嗽咳痰方法。术后病情需要较长时间卧床者，锻炼患者床上使用便器。

5、为了方便手术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管需要做肠道准备。（1）饮食指导：一般手术，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹，粥等；晚餐应以流质为主，如米汤，鱼汤；手术前需禁食禁饮8小时，防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者，如广泛手术，要求术前两天进半流质饮食，术前一天进流质饮食。

（2）术前每日口服庆大霉素（抗生素），维生素K4（止血），每日三次。术前下午(一般17:00)开始口服磷酸钠盐45ml（溶于750毫升温水内半小时内服下）或晚上行清洁灌肠后，患者一般会排大便或腹泻，需注意排大便或腹泻的次数及性状；手术当天早晨还需要清洁灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，一般不会有其他明显不适。如蹲位排便的时间过长，需注意安全，以防跌倒。灌肠的次数和清洁的程度需根据患者的手术方式而定。

6、皮肤准备：手术前备皮以减少术后刀口感染，备皮时注意清洁脐部。除阴式、冷刀锥切手术外，其他的手术备皮只需要备至阴阜即可。

7、生活指导：术前一天患者可洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲；取下各种首饰及假牙，要求患者准备好卫生纸及宽松睡衣，去中心库房租好手术衣，开腹手术者需要租腹带；戴好腕带。

8、配血：妇科手术前需采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生和患者需签定输血协议书。根据医嘱，执行消炎药的皮试及输液。

9、术前留置导尿管（阴式、冷刀锥切、宫腔镜手术者术前不导尿），并交代好留置导尿管的注意事项。术前30分钟需注射镇静剂及（或）抑制腺体分泌剂。并更换好手术衣，勿穿内衣，贵重物品交由家属保管。如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，通知医生，酌情停止手术。

二、妇科手术后护理：

1、术毕回病房后，密切观察病情，监测生命体征，全麻患者注意神志，椎管内麻醉患者注意穿刺部位有无出血，观察背部及臀部皮肤有无红肿或压疮，腹部切口敷料处有无渗血，阴道有无出血及其颜色、量；注意留置针穿刺部位是否有漏肿及各个衔接处是否紧俏；观察各种引流管是否通畅及引流液的性状和量。

2、遵医嘱予以心电监护（6h），低流量（1～2L/min）吸氧（6h），每小时监测BP、P、R一次，腹部切口敷料处沙袋加压止血（4h），如静脉麻醉下行的宫腔镜心电监护（2h），吸氧（2h）。

2.饮食：术后6小时内禁食禁饮（行口腔护理），6小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多餐，肛门排气前勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普食。如宫腔镜术后禁食禁饮2h后进普食。手术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利于机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辛辣刺激性饮食，注意饮食卫生。

3.活动：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或取半坐卧位，开腹手术约2－3天后可下床活动，腹腔镜手术24小时下床活动，宫腔镜2小时后起床自行排小便，起床活动时注意安全。根据具体情况逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。

4.手术后可能有腹胀（开塞露塞肛，肛管排气，胃肠减压）、恶心呕吐、切口疼痛、敷料渗血等情况，密切观察，及时通知医生处理，解除患者的痛苦。

5.留置导尿管的护理：手术后要注意尿量（尿量少可提示出现内出血或休克）及性状；避免尿管受压，扭曲，拉扯以维持尿管通畅；尿袋高度不可高于膀胱，也不可置于地面；如卧于床上，尿袋应从大腿下穿出固定于床旁；多饮水，使每日尿量维持在1500ml以上，避免感染及尿路阻塞；尿袋尿量不可超过700ml，应及时倾倒，导尿时勿使尿袋出口处受污染；每日行会阴抹洗两次，每周更换尿袋两次（周二、五）；保持会阴部清洁，干燥；拔除尿管后应多饮水，尽早下床自行排小便（1h以内），避免尿潴留。

6、引流管的护理：有盆腔引流管者，引流袋内的液体，患者或家属不可倾倒掉。注意观察其量、性状，如量多，色鲜艳，应及时通知医生处理。24小时无引流液时，医生考虑拔出引流管。

三、出院指导：

（一）经腹子宫切除术后

1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的饮食。

2、休息：子宫全切术全休三个月，其他范围较小的手术一个月。

3、活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动，两个月内避免提重物。

4、卫生：切口保持清洁干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正常情况，及时更换卫生垫，每日更换内裤以防感染。

5、性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。

6、复查时间：术后一个月，之后三个月，半年，一年等来医院复查。

（二）经阴手术后：

要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。半年后经复查医生同意方可恢复正常活动。其他见经腹子宫切除术后。

篇2：妇科手术健康教育

一、病因及治疗原则

行妇科腹部手术治疗的患者多见于子宫肌瘤患者和卵巢囊肿患者。子宫肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊肿病因不明。

治疗原则：手术治疗

二、各种检查的目的及方法

1、目的：完善各项化验，为手术做好充分准备。

2、方法：尿便标本早晨7时前留好放在病房标本化验为止，在妇科门诊做彩超，做普通妇科腹部彩超之前需要憋尿，在门诊做X光检查。入院后要行妇科检查，为手术做准备。

三、手术方式及麻醉方法

1、手术方式：开腹做或行腹腔镜

腹腔镜手术的方法：首先，全麻后在脐部穿刺，给腹腔充气，然后放入光源镜，再在两侧麦氏点穿刺，放入套管进行操作，共3个小孔，每空缝1-2针，术后5天拆线，恢复快。

2、麻醉方法：全麻。

四、术前准备的目的和项目

术前准备包括：备皮、配血、抗生素皮试及阴道冲洗。

1、术前备皮是为了预防伤口感染。方法为按照手术部位备皮的标准，剃掉手术部位的毛发，并清洗手术部位的皮肤。

2、配血的目的是准备术中出血多时安全的准备。

3、皮试是为术后输抗生素做准备。

4、阴道冲洗的方法：病人采取妇科检查的姿势，用窥器轻轻打开阴道，用

棉球分别旋转擦洗阴道壁，直至清洁。目的是预防术后阴道断端感染。阴道冲洗从术前3天开始，每天1次。

五、消除恐惧、焦虑心理的方法

耐心倾听病人诉说，表示同情。讲解术前术后注意事项，消除顾虑，教病人一些放松疗法，如听音乐、散步，介绍同种病人愈后情况。

六、术前清洁灌肠、安置尿管的目的

1、术前清洁灌肠就是术前晚、术晨给予软皂水灌肠，直至干净为止。目的是清洁肠道，避免术中排便污染手术台，术后发生腹胀。

2、术前安置尿管的目的是为了避免膀胱充盈，影响手术视野及术中误伤膀胱，防止术后发生尿储留。

七、术后可能出现的不适及应对措施

1、疼痛：手术后麻醉师会从硬膜外管中定时为病人推注止疼药，若病人仍感疼痛难忍，可通知护士，护士会遵医嘱给病人肌肉注射止疼药。

2、恶心呕吐：为麻醉反应，一般会很快消失，在病人麻醉未清醒时，护士会密切观察病人的情况，若发生呕吐，可将头偏向一侧，防止误吸。

3、麻醉插管会引起咽痛，一般会自行缓解，也可以服鲜竹沥、含片等促进缓解。

八、术后吸氧的目的及注意事项

1、目的：增加血氧含量，促进机体恢复。

2、注意事项：（1）不要在病人插管的情况下调节流量表，避免过量氧气冲入呼吸道，损失肺组织。（2）保证有效吸氧，保持吸氧装置通畅，无漏气。

九、术后定时开放尿管的方法

在拔尿管前1日夹闭尿管，每4小时放1次，目的是为锻炼膀胱括约肌的功能，恢复自主排尿。

十、翻身、拍背、有效咳嗽的方法及重要性

手术后由于麻醉、疼痛等原因，病人痰液增多，难以咳出，易发生坠积性肺炎，影响术后恢复。因此，术后要多翻身，进行有效咳嗽，促进排痰。方法如下：麻醉清醒后，2小时翻身1次，翻身时叩击背部，术者可将右手五指并拢、略弯曲或杯状，由下向上叩击背部。有效咳嗽的方法为：深呼吸3-5次后，深吸气后屏气几秒钟，然后用力将痰咳出。咳嗽是可按压伤口，减轻疼痛，鼓励患者多饮水，必要时给予雾化吸入，每日2次，服用止咳化痰药等。

十一、术后带管活动方法及按时下床活动的注意事项

术后及早下床活动有利于术后肠蠕动尽早恢复，促进排气。活动量要循序渐进增加，早期可以在床上翻身、做起、活动四肢，如上下肢屈伸、手指足趾屈伸活动等，然后下床在床边活动、室外活动等。活动时要妥善固定引流管，防止打折、脱出等。离床时，用别针将引流袋别在衣服上，位置低于引流管出腹腔处。

十二、出院指导

1、遵医嘱按时服药。

2、出院后42天到妇科门诊复查。若出院期间出现腹痛、阴道出血、异常分泌物及发烧时及时就医。

3、注意营养合理搭配，多吃水果、蔬菜。

4、劳逸结合，勿用力提重物，避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作。

5、保持会阴清洁，勤换内裤。

篇3：妇科手术健康教育

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2010 年6 月—2013 年6 月期间收治的妇科手术患者120 例, 平均分为实验组和对照组。 由表1 可知, 两组患者的一般资料对比差异无显著性 (P>0.05) 。

1.2健康教育内容

1.2.1 术前健康教育: (1) 与患者进行沟通, 详细掌握患者的心理状态, 耐心细致地解答患者提出的相关问题以减轻患者的心理负担, 同时向患者宣教手术治疗的主要内容及其重要性, 对麻醉方法、 手术基本过程和术中的一般感受向患者进行解释, 以增强患者对手术的配合度。 (2) 向患者介绍术前治疗相关疾病的进食、 进水方法, 讲解阴道冲洗、 备皮及灌肠等术前准备操作的配合方法及导尿管留置的必要性, 同时教授患者正确的床上翻身方法, 叮嘱患者术前注意身体保健, 避免因感冒等季节性疾病影响手术的进程。 (3) 与患者家属进行充分沟通, 向家属宣讲关于术后护理的相关知识, 使家属、 患者共同参与术后的康复工作。

1.2.2 术后健康教育: (1) 护理人员应对患者术中及术后表现做到详细了解, 告知患者及其家属术后保持6 h平卧, 避免导致眩晕、 头疼和呕吐等症状, 6 h后将床头摇高, 取半坐卧位。 (2) 术后12 h内禁食、 禁水, 通气后方可正常进食, 建议多进食高蛋白、 高纤维素及高维生素等易消化的食物。 (3) 术后6 h对患者进行床上翻身指导, 24 h后将尿管拔除, 同时协助患者进行适量床边活动, 注意活动量、 活动范围应在患者承受范围之内。 (4) 保持病室环境清洁, 每天定时对室内进行紫外线消毒, 若患者出现体温持续升高情况, 应首先考虑是否发生切口感染, 并及时与医生沟通, 采取相应措施。

1.2.3 出院指导: 针对患者的具体病情对患者进行出院后相关注意事项的教育指导, 如如何进行饮食调整和个人卫生的保持; 向患者教授一些常见症状的基本处理方法; 叮嘱患者根据个人具体情况, 适当进行合理活动, 调节情绪; 同时叮嘱患者按时回院进行复查。

1.3 效果分析方法

采用调查问卷的方式, 分术前、 术后两个阶段对以下内容进行调查统计: (1) 对疾病相关知识的掌握程度; (2) 情绪稳定情况; (3) 对护理质量的满意程度; (4) 术后肠功能的恢复时间; (5) 体重变化程度。 调查时需向患者充分讲明问卷中的相关内容和要求, 在得到患者的理解后进行填写, 出院时将调查表收回。 本次研究已经获得患者的同意。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据均采用统计学软件SPSS 13.0 进行分析处理, 采用t检验对组间数据进行检验, 采用 χ2检验对计数资料进行检验, P<0.05 时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施健康教育后两组患者的效果

两组患者的实施效果比较见表2。 实验组患者的疾病相关知识掌握度、 对护理质量的满意度及情绪稳定情况均明显优于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) 。

例

2.2 术后肠功能恢复时间及体重变化程度比较

实验组患者的肛门排气时间、 肠鸣音的恢复时间及出院时体重变化程度明显小于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

健康教育是以传授健康知识为主, 满足患者健康需求的一种手段。 当前, 以患者为本, 进行高水准、 高水平的健康教育已经成为我国医疗工作中的一个重要组成部分[2]。 妇科手术患者因其病情的特殊性, 手术会对患者的生活质量及术后康复造成较大影响。 因此, 在妇科手术患者中传播健康教育及自我护理的理念, 为患者及其家属提供保持健康、 促进恢复的相关知识和措施, 对于增强患者的自我保健意识和促进术后恢复具有显著的意义。

本次研究中, 通过与患者耐心沟通, 配合耐心宣教和必要的心理疏导, 患者的不良情绪在较大程度上得到缓解和消除。 实验组60 例患者中, 有52 例在术前情绪保持稳定, 对治疗的信心明显高于对照组患者。 同时, 通过术前耐心宣教, 实验组患者的疾病相关知识掌握率 (95%) 明显高于对照组 (60%) , 对于提高患者的手术依从性有明显的帮助。 同时, 通过实施合理的健康教育, 实验组患者对护理质量的满意度明显高于对照组, 患者的心理负担也得到明显减轻, 增强了战胜疾病的信心。

本次研究中, 大部分患者均进行腹部手术, 由于手术会造成患者肠蠕动功能障碍, 引起腹胀、 腹痛等不适症状, 影响切口的正常愈合, 不利于术后恢复[3]。 术后肠蠕动恢复正常, 能够有效降低术后肠粘连的发生率, 促进患者机体功能的恢复。 通过术后协助患者进行早期床边活动, 有利于促进患者肠蠕动功能尽快恢复。 本次研究中, 术后对实验组患者进行早期床下活动的必要性及重要性宣教, 结果显示, 实验组患者的肠蠕动功能的恢复时间明显短于对照组。 妇科手术患者由于术后需禁食、 禁水, 普遍会出现体重下降的情况, 体重变化能够间接地反映患者病情的变化, 会导致机体抵抗力下降, 不利于切口愈合。 本次研究通过合理指导患者术后膳食调整, 结果显示实验组患者体重下降程度明显小于对照组, 说明实施健康教育可以有效地帮助患者控制体重, 有利于术后恢复。

综上所述, 对妇科手术患者实施健康教育, 有利于改善患者的手术依从性, 降低术后并发症的发生率, 促进患者术后恢复。

摘要：目的 探讨对妇科手术患者实施健康教育的效果。方法 随机选取我院2010年6月—2013年6月期间收治的妇科手术患者120例, 随机平均分为实验组和对照组, 对实验组患者进行健康教育, 对照组不采取健康教育措施。采用调查问卷的方式对两组患者手术前后疾病相关知识的掌握情况、对护理质量的满意度、情绪稳定情况、术后体重变化情况及术后肠功能情况进行调查统计。结果 实验组患者的疾病相关知识掌握度、对护理质量的满意度及情绪稳定情况均明显优于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) ;实验组患者的肛门排气时间、肠鸣音的恢复时间以及出院时体重变化程度明显小于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) 。结论 对妇科手术患者实施健康教育, 有利于改善患者的手术依从性, 降低术后并发症的发生率, 促进患者术后健康恢复。

关键词：妇科,手术患者,健康教育,效果评价

参考文献

[1]铃木美惠子, 陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社, 1992:21-22.

[2]李淑娟, 张立新, 日清, 等.音乐疗法在妇科患者手术中的应用[J].中华护理杂志, 2002, 37 (6) :448.

篇4：妇科手术健康教育

【关键词】健康教育；心理护理；妇科；手术病人

【文章编号】1004-7484（2014）03-01606-01

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1]；心理护理是通过我们护理人员与患者之间有效的沟通，解除患者的思想顾虑，积极有效的配合医生更好地完成手术治疗，同时，也进一步提高护理人员在健康教育相关理论知识和技巧的能力，更好的服务于患者，对改变患者的生活方式及建立健康意识起到积极的作用。对本组52例妇科手术患者的健康教育和心理护理进行尝试，收到了良好的效果。

1 临床资料

子宫肌瘤30例，子宫肌瘤合并卵巢囊肿2例，卵巢囊肿12例，盆腔肿物性质待查3例，宫颈癌前病变1例，子宫内膜癌1例，子宫肌瘤合并腺肌病3例。

2 實施方法

2.1 入院指导

2.1.1 入院宣教 对新入院的患者热情接诊，并给患者介绍病区环境，治疗时间，详细介绍科主任、护士长、管床医生、管床护士以及病房规章制度，病区各种生活设施及注意事项，并详细了解患者心理状态，使患者感受到医护人员的关心而产生安全感和温馨感，有利于护患关系的融洽与沟通，消除陌生感，以最佳的心理状态接受和配合治疗及护理。

2.1.2 相关疾病知识的宣教 由管床护士向患者及其家属进行由浅入深，通俗易懂的相关疾病知识的宣教，使患者对自身疾病有充分的了解，对手术治疗后转归和有可能出现的并发症有充分的思想准备。

2.1.3 项目检查 由管床护士向患者讲解各项相关检查的目的及意义，以及相关特殊检查，如采血化验的注意事项，并由护士陪同患者进行各项特殊检查，从而使检查工作得以顺利进行，同时将检查结果及时告知患者及家属，以解除患者疑惑心理。

2.2 术前心理护理 系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要有效的护理手段，能够减轻患者的焦虑，妇科病人比一般手术病人有其特殊的一面，因此要求护士在术前提供专业指导和心理护理：就手术的目的、方法、术中配合、术后配合、术后注意的事项、以及手术医生、麻醉医生的资历和经验，使病人在术前保持良好的心理状态和心理准备。

2.2.1 提供有效的心理支持 妇科腹部手术对病人及其家属都会造成精神压力。针对这些情况，护士需运用医学知识，耐心的解答病人的提问，为其提供有关术后性生活的资料等，使病人相信在医院现有的条件下，她将得到最好的治疗和照顾、能顺利的度过手术全过程。部分手术者会因为丧失生育功能产生失落感，护士应加倍关爱和协助护理对象度过哀伤过程[2]。

2.2.2 术前准备 术前需对病人进行全面评估，同时提供针对性的指导。术前指导可以采用团体形式进行，以便相互间分享感受。为使妇科手术者能完全放松自由地表达自己的情感，也可采用个别谈话方式，这样更能了解病人的感受和问题。

2.2.2.1 术前必须使子宫切除者了解术后不再出现月经，卵巢切除的病人也会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状。即使保留一侧卵巢，也会因术中影响卵巢血运，暂时性引起性激素水平波动而出现停经。症状严重者，可在医师指导下接受雌激素补充治疗以缓解症状。

2.2.2.2 用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、涉及范围、手术过程、麻醉方法等。说明灌肠，备皮，阴道准备，宫颈脱落细胞学检查，必要的分段性诊刮，手术前禁食，术前用药，静脉点滴，存留导尿管，腹腔引流管，早期活动等必要性以及对预防术后并发症，促进康复的作用。

2.2.2.3 认真做好术前并发症的处理，例如贫血、营养不良等内科并发症的治疗，纠正患者的身心状况。同时，认真进行预防术后并发症的宣传指导工作，包括术后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。并要求病人在指导、练习后独立重复完成，直至确定病人完全掌握为止。

2.2.2.4 术前营养状况直接影响术后康复过程，护士要注意指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养食物。尤其老年人，常因牙齿缺失、松动，咀嚼困难而影响消化及营养摄入，需与营养师共同协商调整饮食结构。安排合理的食谱，以保证机体处于术前最佳的营养状况。

2.3 术后指导 当患者手术结束后，责任护士以热情、耐心、细致、敏捷的操作技能安置好患者，严密监测患者生命体征，及静脉液体输入是否顺利，用药后的反应，留置尿管是否通畅，尿色及尿量的观察。如患者清醒，可告知患者及家属腹部加压沙袋的目的及意义，并根据每个人疼痛耐受力的不同，采取不同的镇痛方式。合理安排饮食，术后6h可进流质食物，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品类，以防术后肠胀气，待排气后，逐渐给予富有高蛋白、高维生素、高营养易消化食物，以增强机体抵抗力，使机体尽快恢复，平稳度过手术康复期。

2.4 出院康复指导 患者手术治愈后，身体需要进一步恢复，做好出院指导工作也是患者所期盼的，由责任护士在患者出院前1-2d给予进行宣教指导工作。嘱患者适当休息，适当活动，以后逐渐加量，并劳逸结合，保持良好的心理状态，合理膳食，合理用药；半年内避免重体力劳动；保持会阴部的清洁卫生，禁止盆浴，两个月内禁止性生活，并详细介绍复查的重要性及时间和方法，若出现异常随时就诊。

3 体会

通过对52例妇科手术患者实施的健康教育和心理护理，使全体患者康复全愈。通过健康教育的宣教指导，不仅提高了患者自身保健能力和生活质量，而且有效的预防了并发症的发生，同时融洽了护患关系，也激发了护士的求知欲望，使护士得到了对自身价值的肯定，增强了护士职业的神圣感，还可避免因误解产生的医疗纠纷，为改善护患关系建立了良好的基础，有效的提高了护理质量。

参考文献

[1] 巩玉秀，郑修霞。社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：3.

篇5：妇科手术后护理常规

一、麻醉后护理：

1.体位：给患者采取合适的体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧直到麻醉完全清醒，持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧6-12小时，以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。

2.保持呼吸道通畅：全麻病人完全清醒前应给予吸氧，氧饱和度较低者应寻找原因，如是否体位不当所致，如改变体位后仍较低者应给予吸氧 2升 /分，保持吸氧道通畅，维持氧饱和度95％以上并将病情报告医生；

二、术后护理

1、伤口护理：患者应包扎腹带，并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血，2、严密观察患者生命体征：给予持续心电监测24小时。记录心率，血压，呼吸，氧饱和度六小时以内1次/半小时，六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。

3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通畅注意观察引流液的颜色、量，按无菌操作技术做好管道护理，每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水，拔管后6~8小时自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。

三、加强基础护理:

1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。

2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。

3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。

4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。

四、术后并发症的预防:

1、恶心呕吐 轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药，呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸；

2、高碳酸血症 表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒；

3、疼痛 根据疼痛及病情，遵医嘱及时给予止痛药；

4、感染 加强呼吸道管理和伤口、外阴护理；

五、饮食护理:

术后6小时内禁食水，6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食；肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。

六、鼓励活动:

术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。

七、心理护理:

加强护患交流,帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

八、康复指导:

1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐；

2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量；

篇6：妇科手术室工作制度

1、凡进入手术间者穿手术室衣裤及鞋子，戴好帽子（盖住全部头发）、口罩（盖住鼻孔）。

2、手术室应避免阵风，直接外边的门窗应关闭，室内温度20°C至25°C为宜。

3、保持室内清洁、整齐。

4、手术进行时应肃静，避免不必要的谈话。

5、严格遵守无菌操作。

6、妥善保管手术室一切用品，用毕后须放回原处，避免损坏及浪费。

篇7：子宫肌瘤的妇科内镜手术治疗研究

【摘 要】 目的：分析子宫肌瘤的妇科内镜手术治疗价值。方法：选取2014年10月-2015年10月在本院妇科行内镜手术的患者69例作为研究对象，分别结合患者的实际临床症状开展内镜手术治疗方式，观察患者的治疗效果及并发症状发生情况。结果：69例患者均顺利完成内镜手术治疗，无患者中转开腹治疗，同时患者术后并发症发生几率为0，临床治疗效果比较理想。结论：妇科内镜手术治疗子宫肌瘤的疗效较为显著，能够快速缓解患者的临床症状，同时患者术后并发症状的发生几率较低，临床治疗安全性较高，是一种行之有效的子宫肌瘤治疗方式，值得广泛应用。

【关键词】 子宫肌瘤 妇科内镜手术 女性生殖器官 切除子宫

子宫肌瘤是妇科常见的疾病类型之一，随着现代医疗卫生水平的不断提升，妇科内镜手术治疗方式逐渐在临床治疗中得以广泛应用，并取得了较好的临床治疗应用效果。文章选取2014年10月-2015年10月在本院妇科行内镜手术的患者69例作为研究对象，观察不同的内镜手术治疗方式下，子宫肌瘤患者的康复情况，现总结内容如下。资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月-2015年10月在本院妇科行内镜手术的患者69例作为研究对象，患者年龄均在28岁到58岁之间，患者的平均年龄为（41.23±2.13）岁。

1.2 方法

通过宫腔镜子宫肌瘤切除术、腹腔镜辅助子宫切除术进行治疗。

1.2.1 宫腔镜子宫肌瘤切除术

窄蒂者电切削瘤体，切断瘤蒂钳出，扭下肿瘤，附着位置宫壁剪平。内突壁间肌瘤先电切肌瘤突出位置，注射催产素，宫壁内部分瘤体挤入子宫腔内，切削，钳夹切净[1]。

1.2.2 腹腔镜辅助子宫切除术

腹腔镜下处理处理圆韧带、附件、阔韧带后转入阴道手术，经阴道处理子宫骶主韧带及子宫动静脉，从阴道取出子宫并缝合阴道断端[2]。

1.3 观察指标

观察患者的临床治疗效果，记录患者的并发症状发生情况。结果

69例患者均顺利完成内镜手术治疗，无患者中转开腹治疗，同时患者术后并发症发生几率为0，临床治疗效果比较理想。详见表1

表1 子宫肌瘤妇科内镜手术治疗结果讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，多发于30岁到50岁的妇女人群中，不同的肿瘤生长位置下，患者的临床表现也会有所不同。

3.1 子宫肌瘤的妇科内镜手术方式选择

宫腔镜子宫肌瘤切除术（transcervical resection of myoma，TCRM）和腹腔镜辅助子宫切除术（laparoscope-assisted vaginal hysterectomies，LAVH）均为临床治疗子宫肌瘤的常见手术方式，手术方式的选择多与患者的肿瘤生长位置相关[3]。

腹腔镜辅助子宫切除术主要是借助腹腔镜，经腹腔将患者的子宫肌瘤进行切除，保留患者正常的子宫体[4]。腹腔镜手术下，手术视野更为清晰，但是由于腹腔镜手术中缺乏手指直接触摸子宫的感觉，对于一些处于肌壁之间或者体积相对较小的子宫肌瘤难以被发现，所以在允许实施宫腔镜手术的前提下，应当首先选择宫腔镜手术治疗方式[5]。

宫腔镜子宫肌瘤切除术主要是借助宫腔镜，经阴道进入患者的宫腔当中，切除患者宫腔中的粘膜下肌瘤。这种手术治疗的方式能够有效降低手术对患者子宫肌层所带来的伤害，患者术后也鲜少会发生盆腔粘连、子宫瘢痕等问题，是一种较为理想的子宫肌瘤妇科内镜治疗方式。针对于多发性子宫肌瘤患者，可以采用宫腔镜、腹腔镜联合的手术方式，发挥宫腔镜和腹腔镜各自的优点，进而更好的保护患者子宫，避免由于手术而造成的子宫破裂等问题发生。

3.2 子宫肌瘤的妇科内镜手术时机选择

手术时机的选择对子宫肌瘤患者内镜治疗的效果也能够产生较大影响。针对于已经生育的妇女，年龄越大则越需要及时进行处理。这是由于子宫肌瘤会随着年龄的增长而逐渐变化，这也会为手术治疗工作带来更多的难度，对患者的生活质量及生命安全产生较大的影响。

子宫肌瘤在一定程度上能够印发不孕的问题，针对于不孕的患者，不论子宫肌瘤的大小，均需要借助腹腔镜进行检查。在腹腔镜检查的过程中，如果患者存在盆腔病变的问题，则需要及时诊断并采取相应的治疗工作。

没有结婚的患者如果发现肌壁间或者浆膜下子宫肌瘤，而且肌瘤较小，则可以尽快妊娠，而不是急于进行手术。

3.3 子宫肌瘤的妇科内镜手术并发症处理

通常腹腔镜手术和宫腔镜手术后，患者不会出现较为严重的并发症状，但是仍然存在着子宫穿孔、术后出血等不良问题。针对于这些问题，首先需要做好患者术前评估工作，明确患者各项手术指征。其次在手术的过程中，需要严格按照无菌操作的流程细致开展手术治疗工作，密切观察患者的临床表现。一旦患者出血出血问题，可以使用宫缩素适当止血。

在本次子宫肌瘤的妇科内镜手术治疗研究中，69例患者均顺利完成内镜手术治疗，无患者中转开腹治疗，同时患者术后并发症发生几率为0，临床治疗效果比较理想。结合临床治疗实践研究能够看出，妇科内镜手术治疗子宫肌瘤的效果较为显著，患者的康复情况比较理想。

综所上述，妇科内镜手术治疗子宫肌瘤的疗效较为显著，能够快速缓解患者的临床症状，同时患者术后并发症状的发生几率较低，临床治疗安全性较高，是一种行之有效的子宫肌瘤治疗方式，值得广泛应用。

参考文献

篇8：妇科手术健康教育

1对象与方法

1.1研究对象

选择2011年1月至2013年10月在我院妇科住院部拟行妇科手术的患者380例,病例纳入标准:1具备正常的认知功能,可完成量表的相关内容填写; 2均在我院择期行 妇科手术 的患者;3住院期间 观察项目、指标及病史资料记录完整。排除标准:1术前3个月内出现自身或家庭重大事件对患者情绪造成严重影响者;2有全身系 统疾病,如胶原疾 病、内分泌系统疾病、代谢疾病(除糖尿病)、肿瘤、肝脏和肾脏疾病。将择期行妇科手术患者随机分为对照组和观察组各190例。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法对照组患者给予妇科常规治疗。观察组在此基础上,通过临床医生专门讲解、答疑的方法,进行术前健康教育。所有研究对象于入院3天内、术前1天(术前常规治疗或健康教育后)和术后3天内接受抑郁自评量表、汉密尔顿焦虑量表和Avillo的情绪情感量表测试。

1.2.2术前健康教育方法通过临床医生专门讲解、答疑的方法。健康教育的内容包括[3,4]:主动自我介绍,向患者讲解检查过程中可能出现的不适,对手术室环境及接患者的流程、手术过程的简要介绍,让患者做到心中有数,以减轻恐惧心理;注意要全面系统地了解患者心理活动,解答患者疑问,讲解手术原理、手术方式、术后一般情况、可能出现的不良反应及并发症,做好心理指导,使患者能有效地配合手术。

1.2.3量表评分汉密尔顿焦虑量表评分方法按照全国量表协作组提供的资料[5],总分<6分为正常,7分<总分<14分为可能有焦虑,14分<总分< 21分为肯定有明显焦虑,总分>29分为严重焦虑。抑郁自评量表(SDS):评分均为4级,无或偶然有(1分)、 有时(2分)、经常(3分)、总是如此(4分)。总分乘以1.25以后取整数部分,就得到标准分。以标准分≤50分为阴性;>50分为阳性。情绪情感量表:评分由经过情绪障碍专业知识培训的临床医生完成,分数越高, 表明情绪情感越好。

1.3统计分析

应用SPSS16.0软件进行统计分析,以P<0.05表示差异有统计学意义;计量资料以表示,组间比较采用t检验,组内前后比较采用配对t检验。

2结果

2.1观察组与对照组之间一般状况比较

对照组190例,年龄21~58岁,平均年龄(40.2± 5.9)岁,手术时间0.5~3.2小时,平均时间 (1.7± 0.5)小时;观察组190例,年龄20~56岁,平均年龄 (39.5±5.3)岁,手术时间0.5~2.9小时,平均时间 (1.5±0.4)小时。两组患者的年龄、手术时间比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

2.2焦虑情况比较分析

观察组焦虑量表评分在术前1天、出院时均明显低于对照组(P<0.01);两组患者术前1天焦虑评分与入院时比较均有明显提高(P<0.05),而出院时则明显下降(P<0.05),见表1。

注:*表示该时间点与入院时比较有 P<0.05,而#表示该1天比较有 P<0.05。

2.3抑郁情况比较分析

观察组抑郁量表评分在术前1天、出院时均明显低于对照组(P<0.01);两组患者术前1天抑郁评分与入院时比较均有明显提高(P<0.05),而出院时则明显下降(P<0.05),见表2。

注:*表示该时间点与入院时比较有 P<0.05,而#表示该1天比较有 P<0.05。

2.4情绪情感情况比较分析

观察组情绪情感量表评分在术前1天、出院时均明显高于对照组(P<0.01);两组患者术前1天情绪情感评分与入院时比较均有明显下降(P<0.05),而出院时则明显提高(P<0.05),见表3。

注:*表示该时间点与入院时比较有 P<0.05,而#表示该1天比较有 P<0.05。

3讨论

妇科手术患者的治疗除了注重手术和药物治疗, 来改善各项临床指标外,还应该将其心理因素的改善作为重要的参考标准。人的心理因素主要有两种:积极心理因素和消极心理因素,它们是相互排斥的。研究者们对手术患者心理健康的关注越来越多。本研究结果表明,与入院时相比,观察组术前1天的焦虑、抑郁和情绪情感情况较差,出院时显著改善。与对照组相比,观察组术前1天及出院时的焦虑、抑郁和情绪情感情况较好,差异有统计学意义。有研究者对150例妇科经阴道手术患者进行不同的健康教育方式干预, 观察其心理状态评分以及对医疗工作质量评价和住院时间,结果表明对患者进行健康教育,可提高其对经阴道手术的心理准备,降低手术前后不良的心理反应,提高医疗工作质量[6]。另有研究者对136例妇科肿瘤手术患者进行健康教育,并观察对患者术前应激反应影响,结果表明健康教育对降低术前应激反应有着十分重要的作用[7]。

手术是妇科疾病的重要治疗手段,患者因为不能正确认识和理解手术的意义,或者因以前经历过手术, 担心过去手术的痛苦会再出现,以及对预后有疑虑等, 常导致患者出现负面的心理状态。这种焦虑、恐惧等负面心理因素可导致术前血压、心律和脉搏的异常即应激反应,进而影响手术效果。因此,如何在术前进行必要的沟通和心理治疗,调整好患者的心理状态至关重要[8]。国外研究表明,抑郁和焦虑情绪可明显影响患者的依从性[9]。抑郁和焦虑情绪不仅在社交、家庭、 工作和休闲活动中对患者产生影响,同时也影响再入院率和死亡率[10]。因此,对行手术治疗的妇科患者, 不应只注重手术、药物等临床治疗,还要认识到心理治疗的重要性。本研究采用通过临床医生的专门讲解、 答疑进行健康教育的方法[11,12],做好心理指导,使患者能有效地配合手术,同时注意全面系统地了解患者心理活动,让患者做到心中有数,以减轻恐惧心理。本研究结果表明,经过上述健康教育的患者在焦虑、抑郁和情绪情感方面的心理状态均有改善。

摘要：目的:探讨术前健康教育对妇科手术患者焦虑、抑郁和情绪情感状态的影响。方法:将择期行妇科手术的患者随机分成对照组和观察组各190例。对照组患者给予妇科常规治疗,而观察组进行专门术前健康教育;所有研究对象接受焦虑、抑郁和情绪情感量表测试。结果:与入院时相比,观察组术前1天的焦虑、抑郁和情绪情感的情况较差,而出院时显著改善(P<0.01);与对照组相比,观察组术前1天及出院时的焦虑、抑郁和情绪情感情况较好(P<0.01)。结论:术前健康教育可改善妇科手术患者术前和术后的焦虑、抑郁和情绪情感状态。

篇9：妇科腹腔镜手术优于传统开腹手术

【关键词】妊娠期；妇科；腹腔镜；手术；安全性

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0317-01

随着妇科腹腔镜手术的发展，手术器械设备的更新，医生经验的积累和技能的成熟以及术中保护措施的研发，使得许多过去的開放性手术现在已被腔内手术取而代之。腹腔镜手术是在传统开腹手术基础上发展起来的一门较新技术，与开腹手术、阴道手术一道成为妇科手术的三大基本手术方式。随着腹腔镜的出现，一些妇科疾病如卵巢黄体破裂、异位妊娠、盆腔子宫内膜异位症等在不开腹的情况下，得到早期诊断和治疗。本研究就妇科腹腔镜手术和传统开腹手术进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2003年6月至2013年12月妇科住院病人共46例，根据患者病变及手术方式的不同将其分为腹腔镜手术患者26例（腹腔镜组），传统开腹手术患者20例（开腹组）。两组患者所患疾病均为妇科单病种，无内外科合并症及其他妇科相关合并症。

1.2 方法

腹腔镜组：（1）患者取膀胱截石位，留置尿管，放置举宫器（CT），在全麻下进行手术。（2）人工气腹：以（1～2）L/min的速度充入CO2气体，腹压达15 mmHg时，停止充气。（3）上提腹壁，将第一戳卡与腹壁皮肤垂直穿刺进入腹腔，连接好CO2气腹机，置入腹腔镜，打开冷光源，患者取头低臀高体位，暴露盆腔内脏器。（4）选择左、右下腹部相当于麦氏点位置，在腹腔镜透光监视下，避开腹壁血管，进行第二、第三戳卡穿刺。（5）全面探查盆腔情况，明确病变部位和性质，确定具体手术方法[1]。开腹组：采用常规开腹手术方式。

1.3 观察指标

术中观察指标：手术完成例数、手术时间和术中出血量；术后观察指标：胃肠反应例数、术后镇痛药物应用例数、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间及术后病率。

2结果

2.1 两组患者一般资料

2.1.1 两组患者在疾病构成情况见表1。表1腹腔镜组与开腹组的病例构成（%）对两组患者疾病构成进行均衡性检验，差异无统计学意义（χ2=5.261，P=0.628）。

2.1.2 两组患者年龄、腹部手术史、术后并发症、手术完成例数及术前白细胞、血红蛋白、血小板情况见表2～3。表2两组患者术前一般情况

两组患者在年龄、术前白细胞、血红蛋白、血小板方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表3 两组患者手术史、术后并发症情况两组患者术后并发症比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术中及术后情况

腹腔镜手术组与开腹手术组患者手术时间、术中出血量及术后恢复等情况见表4。表4两组术中及术后情况表3～4显示，腹腔镜组的手术完成率为97.27%，其中有3例中转开腹，开腹组手术完成率100%。两组手术时间、术中失血量方面比较差异有统计学意义（P<0.01）。腹腔镜组术后胃肠道反应及腹部切口疼痛比较差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

本研究结果显示，腹腔镜手术时间较传统开腹手术时间长，其主要原因是手术适应症掌握的不够严格及腹腔镜器械复杂和对腹腔镜技术掌握不够娴熟；腹腔镜组患者较开腹组术中出血少，其主要原因：首先，腹壁穿刺在腹腔镜透光引导下进行，避开腹壁血管；腹腔镜手术视野放大4～8倍，视野清晰，人工气腹形成的操作空间大，器械精巧，损伤小；第三，人工气腹形成的正压力有一定的“压迫止血”作用；第四，腹腔镜器械同时有切、割、凝的作用，止血彻底；腹腔镜手术术后胃肠反应轻及术后腹部切口疼痛较传统开腹手术轻。其主要原因：首先，腹腔镜手术穿刺戳孔小，对腹部的神经损伤小；第二，腹腔镜手术在封闭的腹腔内进行，外界干扰少；第三，CO2气腹机是加温气腹机，使输入的CO2温度保持在37°C，与人体温度相当，此方法可减轻术后胃肠反应及呕吐等并发症；第四，腹壁戳孔小基本不破坏腹膜的完整性，术后腹膜反应小，疼痛轻。研究表明，CO2气腹对母儿的影响作用主要来自于气腹所使用的CO2气体和气腹时腹腔内压的上升。人们对妊娠期患者进行腹腔镜手术一直存在顾虑，最主要的原因是气腹本身带来的腹腔压力升高可能减少子宫血液循环，使母体静脉回流及心排血量减少，最终导致胎儿低血压、缺氧及酸中毒。为减少CO2对胎儿的影响，应保持孕妇呼吸道通畅，选择恰当的腹腔压力，尽量缩短手术时间。气腹对人类胎儿远期影响的随访资料不多，最近的研究却发现气腹对子代的行为发育产生不良影响。气腹压力、手术持续时间对胎儿预后产生重要的影响。应严格掌握技术标准，尽可能消除妊娠相关腹腔镜并发症。总之，当腹腔压力维持在合适水平时，妊娠期的腹腔镜手术并不会对胎儿和母体产生明显的伤害，与开腹手术相比无明显差异。

腹腔镜组患者较开腹组患者下床活动时间早、术后胃肠功能恢复快，其主要原因有：第一，手术在封闭的腹腔内进行，腹膜及肠管没有外界器械、纱垫及手术医生的操作刺激，损伤小，疼痛轻；第二，腹部戳孔较小，对腹壁的神经损伤较小，术后腹部疼痛轻；第三，患者手术体位取头高臀低位，肠管肠攀上移，手术操作对肠管的干扰小；第四，加温CO2气腹，对内脏的刺激较小。

开腹手术作为经典的手术方式，最大的优点是速度快，对妇科急腹症的治疗很重要。开腹手术的不足主要有：损伤大、疼痛重、恢复慢、术后并发症发生率高。

腹腔镜手术是通过电视屏幕上显示的二维图像进行手术，缺乏立体感，操作难度大。熟练掌握电凝、电切、缝合等这些技能有助于提高手术水平，娴熟的手术技能可以减少并发症的发生

参考文献

[1] 陈春林， 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志.

[2] 徐玉静，欧阳振波，刘萍，陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011（04）

[3] 方驰华，苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J]. 实用医学杂志

[4] 欧阳振波，刘萍，余艳红. 女性骨盆研究进展及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志.

[5] 刘萍，余艳红，陈春林，欧阳振波，宋小磊，王宏琢，昌仁民，王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2010（01）

[6] 欧阳振波，张随学，刘萍，陈春林，唐雷，李泽宇，黄睿，钟光明，梁波，全显跃，刘畅，钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究[J]. 中国临床解剖学杂志. 2009（06）