手术病理标本的管理方法及措施

手术病理标本的管理方法及措施（共14篇）

篇1：手术病理标本的管理方法及措施

手术病理标本的管理方法及措施 

活体组织病理诊断是外科疾病的可靠诊断，也是最终诊断。正确处理手术病理标本不仅能给病理诊断及临床诊断提供有效的保证，而且也维护了病人身心免受伤害的权利，杜绝了标本处理不当带来的医疗纠纷。

管理方法如下： 1、成立组织

应用CQI方法，成立了以责任组长为项目负责人的管理小组，其中主管护师一名，护师两名，护士两名。 2、完善的标本管理制度

按照《ISO质量管理体系认证》文件有关规定，严格遵守病理标本管理制度，通过组织人员学习、不定期考核、实际中的检查，使全科人员熟记手术病理标本管理制度，并把此制度落到实处。 3、质量控制措施

3.1规范手术标本送检单

病理单的填写一律由手术台的医生负责填写，护士不得随意更改。规定用蓝黑墨水填写，不允许病理单上有涂改及墨渍、血液、体液污染等情况。规定填写项目要齐全，同一手术的标本应在病理单上分别标记标本序号，且病理单上的标本序号与标本盒上的序号相对应。

3.2严格标本交班制度

手术标本设有专室、专柜且上锁保管，专人、专车负责送检。规定手术医生填写完病理单后，器械护士要负责核对，并在标本登记本上登记签名。当日值班护士再次检查全部手术标本，合格后将标本放在专门设计的分有许多大小不等的容器标本车内送检，并要与病理科接受标本的医生在标本登记本上做出书面交接签名。

3.3妥善保管术中手术标本

对于手术切除数量少的标本，器械护士负责将大标本放在手术弯盘内，小标本放于盐水湿纱布内，并用组织钳夹住保存以免丢失，术后与处理标本的医生核对送检。对于手术中切除标本较多的手术，如：卵巢癌根治术，须设一名跟手术的医生负责处理标本。手术前巡回护士将标本盒备好至手术间，手术中处理标本的医生将切除的各个组织、淋巴结一一标识后放入相应的标本盒内，一个标本盒只能存放一个标本，这样避免了因标本混淆而带来的一系列错误。

3.4选择合适的浸泡液及规范的标本容器

甲醛水溶液以其渗透力强、固定均匀、组织收缩少、防腐性能好等优点已被广泛用于手术标本的处理。采用10％甲醛溶液浸泡手术标本，要求液面要没过标本，标本容器均需加盖保管。这样避免了甲醛挥发的强烈刺激气味对人体的伤害及对环境的污染，也防止了标本在运送途中的丢失。

3.5严格执行书面诊断报告制度

病理诊断为最后诊断，对手术及术后治疗决策的影响具有决定性作用。为防止对其结果的误解和误传，一律要求病理科出具书面诊断报告，即使是对术中快速冰冻切片的诊断，也不能只凭电话报告，必须以正式文字的书面报告为准，以防电话传达失真造成不可挽回的损失。 4 讨论

在手术病理标本的保管和送检上存在着不安全因素，对手术室病理标本的管理应用持续质量改进法，分析了已存在的问题，制订了相应的措施并组织实施。使手术室病理标本的管理制度化、规范化，并作为操作规程来执行。不但加强了可操作性，确保了每一份病理标本的安全送检，而且还有效杜绝了手术标本相关的差错事故的发生

篇2：手术病理标本的管理方法及措施

1.手术台上医生取下病理标本。2.洗手护士妥善保管。3.手术结束。

4.手术医生真写病检单。

5.洗手护士和巡回护士一起将标本装入标本袋，巡回护士标明病室、姓名、床号、标本名称。6.巡回护士将切下来的标本出示给家属看。7.标本袋内倒入10﹪甲醛后妥善保管。

篇3：手术病理标本的管理方法及措施

在现代医学中, 活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断, 是“金指标”[1], 手术室是病理标本最集中的地方, 若标本管理不当则会给临床诊断及患者带来严重的损失, 引起医疗纠纷, 正确处理标本能有效地保证病理诊断和临床诊断, 因此病理标本的管理是手术室管理工作中尤为重要的一个环节。玉林市红十字会医院针对病理标本的管理及送检过程中出现的问题采取相应的对策, 不断完善标本管理制度, 现报道如下。

1 临床资料

玉林市红十字会医院2006至2007年共实施手术11232例, 需行病理送检的标本21500例共发生缺陷12例, 其中1例出现病理标本丢失、5例出现病理标本与病理送检单不符、4例标本存放不当、1例出现病理数量过少、1例出现病理标本混淆。

2 原因分析

2.1 标本混淆

对于胃癌、食管癌、妇科清扫等这些有较多标本的手术, 如果器械护士在手术台上多个标本放在同一容器无法分辨各自的位置, 或者标本袋标志不清以及填写标本名称时没有仔细核对等, 容易导致标本混淆。

2.2 病理标本与病理送检单不符

很多外科医师常习惯手术前填写好病理送检单, 但手术实际操作后, 往往与病理送检单不一致或者匆忙填写, 导致出现字迹不清, 住院号错误、病史过于简单等现象。

2.3 标本存放不当

医师固定标本时, 不明确固定液的量, 只将固定液浸泡到标本为止, 导致标本出现腐败和风干, 标本放置在容易接触到阳光的地方, 易引起固定液发生化学变化, 失去固定作用。

2.4 标本量过少

在手术时取走标本做肿瘤药敏实验, 导致标本量过少, 影响报告结果。

2.5 标本丢失

术中没有器械护士的手术, 手术医师术后没有将标本放置好, 巡回护士交接班时没有交清标本, 导致标本丢失。

3 对策

3.1 改变术中标本存放方法

增设术中标本的专用存放容器, 分大、中、小3种规格, 上面有醒目标志, 耐高温高压, 灭菌后能重复使用, 对于淋巴结清扫的手术标本, 可设计多小格组成的存放容器, 以分别器械护士台上保管手术标本, 又可避免因责任心不强或经验不足把标本与其他物品混放, 造成标本丢失或者倒入水桶中。

3.2 规范病理标本单的书写

手术室护长与临床各科室负责人联系, 不定期的学习有关病理送检单的正确书写, 并要求书写时字迹清晰, 工整, 出现字迹模糊不清时, 要求重新填写。

3.3 加强标本的查对核实制度

3.3.1 手术结束后器械护士将标本交主管医师装标本袋中并贴上标签,

加固定液, 固定液量不应少于组织总体积的5~10倍, 固定液至少要完全浸没整个组织, 当没有器械护士时巡回护士提醒医师处理标本。

3.3.2 器械护士负责查对标本包括科别、床号、姓名、固定液、病理送检单填写是否规范, 送检登记本是否完整等, 查对后签全名。

3.3.3 送检前经另一名护士再次查对以上各项内容后将标本放置专用

的密封加锁容器中, 病理送检单、标本登记本加防水保护后跟随标本一同送检。

3.3.4 标本送至病理科后由病理科工作人员开锁将标本取出, 逐一查对后在标本登记本上签收。

广西玉林市红十字会医院 (537000)

3.4 巡回护士交接班时, 注意交清有无标本待处理。

3.5 如需标本做肿瘤药敏实验, 由主刀医师分取少量标本送检。

4 结果

通过分析问题采取整改措施, 玉林市红十字会医院在标本保管和送检方面出现的缺陷极大限度的减少, 2008年全年手术6123例, 需行病理送检的标本12011例, 其中出现病理标本与病理送检单不一致的2例, 没有标本存放不当、无标本丢失、标本量过少和标本混淆现象的发生。

5 讨论

完善的手术标本管理制度是患者疾病得到正确诊断、病情得到及时救治的保障, 也是确保医务人员免受医疗纠纷的有利证据[2], 手术标本的程序化管理, 规范了手术标本保管处置、送检的流程和医务人员的行为, 使手术标本管理合理、规范、杜绝了手术标本混淆, 遗失的可能性, 保障了患者的利益, 保证医务人员自身免受伤害。

参考文献

[1]廖松林, 温祥云.病理学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1995:2-3.

篇4：手术病理标本的管理方法及措施

【关键词】 手术室 病理标本管理 持续质量改进

【中图分类号】R955 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0640-02

1 存在的问题

1.1 病理组织的保留 （1）术中取出的病理组织，当时手术医生指示不需送检，故手术护士将其丢入垃圾中，术后病人家属要求做病检；（2）同一台手术有多个标本时，送检个数与手术医生的口径不一致，往往造成各标本间位序混淆，标本丢失。

1.2 病理标本的存放 （1）病理标本储存器不规范，没有加盖； （2）倒入固定液不标准，有时忘记放固定液； （3）手术医生将标本拿给家属观看后不亲手交给巡回护士而自作主张放置； （4）病理标本不上锁。

1.3 病理标本送检资料不全 （1）医生忘记开病理检查申请单； （2）同一患者同时送检数种组织，医生开具的病检单标本名称一栏填写不全，使病理科无法及时做出进一步诊断。

2 原因分析

2.1 规章制度不落实，权责不明确，细节管理不到位 如标本签内容填写有误，忘记查对和登记，有时忘放固定液，标本不上锁医生拿走时不经过手术室护士，送检人员过于信任前面的医生、护士，不再去查对等。

2.2 流程不合理 原标本保存登记、送检流程：巡回护士登记、签名→送检者填写送检时间、签名→病理科填写接收时间、签名。

流程图中忽略了手术医生核对签名，导致有的医生责任心不强，对病理不重视。如：不及时填写病 理申请单、拿出的标本不亲手交给巡回护士。

3 改进措施[1～3]

3.1 制度试行传达、健全制约机制 手术室组织病理科及各外科领导协商会，宣讲手术室病理标本核对制度并试行，交待在标本保管登记、送检时手术医生应注意的问题： （1）手术医生与巡回护士共同处理标本登记签名； （2）手术医生提出不做病理检查时，規定医生在病理交接本备注一栏写明原因并签名； （3）手术医生将手术标本拿出本手术间时必须经巡回护士同意，且用后及时交给巡回护士，不得随意乱放； （4）任何人无权将标本拿出手术室，特殊原因需拿出时当班护士应及时请示护士长，当事人必须在病理交接本上注明原因、时间并签名。

3.2 制订新的标本保存登记、送检流程

常规病检：器械护士将切下的标本交给巡回护士→巡回护士填写好标本签将标本拿给家属观看→和手术医生一起将标本装入有固定液的标本袋内保存→巡回护士和手术医生在病理交接本上双方签名→共同放入病理柜锁好→每天15：00送检员再次核对无误后送往病理科→病理科人员接收后填写接收时间→填写送检时间并签名→病理科将病理结果发给手术科室。

术中快速冰冻切片：器械护士将切下的标本交给巡回护士→放入标本袋内→填写、粘贴标本签→登记在冰冻切片交接本上并签名→拿给家属观看并交待清楚→将标本和交接本一同交给送检员→送检员送往病检科填写送检时间、签名→病理科人员填写接收时间、签名→病理科出具书面诊断报告。

3.3 强化细节管理 （1）根据标本的大小取不同规格的标本袋，巡回护士认真检查标本袋有无破损；（2）倒入固定液必须没过标本，袋子要扎好，防止液体流失； （3）小块标本注意先将小标本袋内倒入适量固定液，用钳子小心夹取标本放入液体中并仔细察看确实在小标本袋内； （4）同一病人多个标本应分装几个标本袋，严格按规定内容逐项填写； （5）特殊感染的手术标本，在标本袋上贴上黄底黑字的感染标志，防止交叉感染； （6）及时锁好病理柜门，防止标本丢失或混乱，发现异常情况及时询问当事人并向护士长报告。

4 小结

手术标本对病人的疾病治疗及病情预告有重大意义，通过不断的持续改进在流程中增加了医生签名程序，从而增加了医生护士的责任心，使其更加认识到病理标本的重要性。重视细节管理，使手术室标本管理制度化、规范化，才能有效地保证手术标本安全，从2004年起到现在无一例与手术标本相关的差错事故发生。

参考文献

[1] 陆琴，沈春苗.持续质量改进在标本送检流程中的应用.中华护理杂志，2005，40（10）：778-779.

[2]钱建凤，宋美娣，罗国保.手术室病理标本管理及质量控制措施.中国实用护理杂志，2005，21（7）：71.

篇5：手术病理标本送检管理制度

手术中切取的活体病理标本对患者的疾病诊断、治疗及预后等均有着重大意义。手术标本的病理诊断结果是确定进一步治疗方案的重要依据，手术组织标本管理不当如变质、丢失和病理检查申请单填写不完整等，都将直接影响疾病的定性和治疗。为避免差错事故的发生，规范标本的保存、登记、送检等流程，确保病理报告准确及时的发出，特制定本制度。

一、凡在手术室内实施手术切取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体（包括异物）,无论大小，都必须全部送做病理检查，不得随意丢弃，更不允许私自留取标本。手术标本送检前应保持原形，请勿自行剖开。必须剖开时，需在病理申请单中详细描述剖开前后情况。

二、凡需要手术的患者，必须由主管医生或手术医生在术前详细填好病理申请单，于手术当天与病历一起送入手术室。

（一）主管医生应严格按病理申请单格式要求正确填写，包括患者姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查、临床诊断等。

（二）申请单上须注明取材部位、标本件数。既往曾做过病理检查者，需注明病理号和病理诊断结果。

（三）传染性标本需注明，如乙肝、丙肝、HIV等。

（四）申请单字迹清晰、保持整洁，不得有体液和血液污染。

（五）病理申请单必须有手术医生的签名，字迹易辨认。

（六）手术医师还应在手术后及时补写手术所见情况，以便病理科及时发出病理报告。

三、手术中切下的标本由手术室妥善保管、及时固定，填贴标签，详细登记，送交至病理科。

（一）手术护士待术毕将组织标本清洗干净，放置于标本袋中，在标签上填写患者姓名、床号、住院号、标本名称及取材日期等信息，并逐项核查标本袋及病理申请单填写无误后及时用10%福尔马林液固定送至标本间。

1、根据标本的大小取不同规格的标本袋，巡回护士认真检查标本袋有无破损。

2、倒入固定液必须浸没标本，袋子要扎好，防止液体流失；标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

3、小块标本注意先在小标本袋内倒入适量固定液，用钳子小心夹取标本放入液体中，并仔细察看确定其在小标本袋内。

4、同一患者多个标本应分装几个标本袋，并严格按规定内容逐项填写清楚。

5、特殊感染的手术标本，在标本袋上贴上黄底黑字的特殊感染标志，防止交叉感染；

（二）巡回护士再次核对标本与病理标本送检本、申请单、标本袋上所填内容及标本总数，无误后签名，派专人送往病理科。如病理申请单填写不完整，需将退回手术医生重新填写。

（三）送检护士做好送检标本登记，内容包括：日期、科室、床号、患者姓名、标本名称袋数、送检护士签名、标本采集、标本固定和标本送到病理科的时间记录（时间精确到分钟）。

四、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带《病理标本签收本》，由病理科工作人员核对无误后签收，方能留下病理标本。病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医生填写的各项内容进行改动。有下列情况的申请单和标本,病理科不予接收。

（一）申请单与相关标本未同时送达病理科。

（二）申请单未按要求填写、填写的内容与送检标本不符合、漏填重要项目、字迹潦草不清。

（三）标本上无有关患者姓名、科室等标志。

（四）标本严重自溶、腐败、干涸等。

（五）其他可能影响病理检查可靠性和诊断准确性的情况。

五、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求（同前）填写冰冻病理申请单，由手术室将冰冻标本及病理申请单一同送到病理科。术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入酒精或福尔马林等液体。

六、当病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，病理科必须与标本送检科室联系、分析原因，或再次病理切片确诊并记录，必要时报告医务部。

篇6：手术病理标本的管理方法及措施

理细则

1．固定方法：组织标本是用自封袋存放检查，能减少存放空间，方便标本的处理。2．固定方式：

2．1 普通标本的固定方式：标本处理方式依标本大小与检查性质有所不同，一般将切除下来的病理检查标本放入貼有病人資料标签的塑胶自封袋內，由器械护士负责确认、固定标本(固定液是10%福尔馬林溶液)，装入适量固定液后紧密闭合袋口的自封链条；巡回护士查对后方再由白天值班护士统一查对后可送检；标本大小与溶液体积比是1：15以上；勿將标本挤入过小的自封袋内，选择合适的规格，固定液至少要浸没标本，以免影响固定效果。若是取下来的病理组织不能及时送检的话，标本应固定妥当，值班人员各班要交接查对，并且要在标本处理登记本上注明标本和病理单的件数然后签全名（白班且用蓝黑钢笔或签字笔登记、签名，夜班用红色钢笔或签字笔登记、签名）。

2．2冰冻切片标本处理方法：为手术需要，手术医生提前一天填写申请冰冻病理单；病人仍在手术台上，为快速诊断時，将新鲜未固定的病理组织标本标记好后，巡回护士放入貼有病人资料标签的塑胶自封袋內，由专人迅速送到病理科，切勿装固定液；送检前应在标本处理登记本上填写送检物的科室、床号、ID号、病人的姓名和送检人的姓名。取得冰冻切片结果后用传真机将其报告单传送到手术室，手术将由专人接收（一般需约15-30分钟）。2．3特殊标本检查的处理：若取下的病理标本不需送检，需按常规固定好，器械护士和巡回护士签名，在标本袋外的标签上注明至少保留7天，以备特殊情况再次需要行病理检查；值班人员各班要交接查对；固定稳妥后统一放置在一个有盖子的容器，以防标本丢失。

篇7：手术病理标本送检流程

(一)快速病检手术标本(冷冻切片)送检流程

1.巡回护士准备标本袋，并在标本袋上填写病人一般信息。

2.打开标本袋，洗手护士或手术医生将病理组织标本放入标本袋，封袋。3.巡回护士在快速病检申请单的“术中所见”栏内填写由主刀医生口述的 术中所见。

4.核查并确认标本袋、病检申请单、麻醉记录单上病人信息是否完全一致。5.巡回护士将手术标本及病检申请单一起交给护工。

6.护工在快速病检手术标本登记本上填写相关栏目内容并签名。7.送标本。

护工将标本瓶、病检申请单、标本登记本交给转送人员，兰青接收、签名。

(二)常规病检手术标本(石蜡切片)送检流程

1.术毕洗手护士将手术病理组织标本交给手术医生。2.手术医生处理病检标本。

(1)将病理组织标本放入标本瓶，给病人家属查看。(2)填写标本袋上病人信息资料栏目及病检申请单内相关信息(3)将病理组织标本及病检申请单送至标本存放间。(4)填写手术标本登记本内栏目规定的信息，并签名。

篇8：手术病理标本的管理方法及措施

1 手术标本管理中以往常见问题

1.1 病理标本的管理不规范

多种原因引起的标本丢失, 如手术中主刀医生切下的病理组织, 明明看到是脂肪瘤或其他部位的良性肿瘤, 主刀医生说不需要送检病理, 切下的活体组织经家属看过后就随便丢弃, 术后患者家属要求做病理检查。

1.2 病理标本的存放不规范

手术标本未放固定液或固定液量太少, 没有完全浸没标本, 易使标本变质。同一台手术有多个标本时, 送检个数与手术医生的口径不相同, 往往造成各标本间位置顺序混乱。多个标本混为一袋, 难以辨认。

1.3 病理标本送检申请单不规范

医生忘记开病理送检单或申请单填写不全, 或者申请单与标本袋上的标签不一致, 使收取标本的专职人员无法取走标本。

2 手术标本优化管理

2.1 规范病理标本间

笔者所在科病理标本间按要求设置在清洁区区域, 标本间内配有专用的病理标本存放柜 (A、B、C) 三种型号嵌压式标本袋[2]、病理标签、病理标本填写登记本台、病理标本登记本 (要求记录的内容有:日期、时间、患者的科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、标本名称、标本份数、手术医师、巡回护士、器械护士、病理科收取人员签名[3]) 、蓝黑钢笔、标本固定液、红色记号笔等专用物品。统一规范手术标本的书写登记, 实行一体化填写病理标本程序。

2.2 规范病理申请单和标本袋上标签的填写

手术前有手术医生准确详细地用蓝黑钢笔填写病理申请单, 包括患者姓名、性别、年龄、科室、临床诊断、送检标本的采取部位、标本的名称、病史摘要、送检日期和时间及医生签名并盖章, 以便于病理科做出准确的病理诊断。标本袋上的标签要有巡回护士用圆珠笔认真填写患者姓名、性别、科室、住院号、标本名称, 以免标签上的字迹模糊或擦掉, 使收取标本人员核对时造成麻烦。

2.3 及时准确收集标本

手术切下的标本, 要妥善保管, 并由手术医生、巡回护士、器械护士共同装标本袋。术中有多个标本时, 要即刻装标本袋, 根据标本的大小选择合适的标本袋, 巡回护士认真检查标本袋有无破损。同一患者有多个标本应分袋盛装。严格按规定逐项填写, 严防出错或标本遗失。

2.4 建立完善的手术病理标本优化管理制度

每位患者的病理标本均要实行手术医生、器械护士、巡回护士、标本送检者、病理室人员五级负责制, 层层把关, 让各级各类人员均要认识到送检工作的重要性, 加强工作责任心及加强手术标本管理制度的深入学习, 不定期考核, 实际工作中的检查, 使全科人员熟记手术标本管理制度与流程, 并落实到位, 提高整体业务能力和业务素质。加强认识手术病理标本不仅能给病理诊断及临床诊断提供有效的保证, 而且也是维护患者身心免受伤害, 杜绝由于标本处理不当而带来的医疗纠纷。因此, 建立完善的手术标本优化管理制度, 规范化、科学化管理标本, 有效控制病理标本的送检质量是手术护理工作者的重点内容之一, 它将为患者的诊断和治疗提供科学依据。

2.5 严格执行查对制度及交接班制度

手术标本送检过程中各个环节要严格交接查对。手术结束后, 手术医生将手术切下的标本拿给患者及家属看后, 让家属了解手术标本的情况, 认识标本送检的重要性。然后再回手术间将标本交给巡回护士, 由巡回护士将标本及填写完整的病理申请单送到标本间, 用适量固定液固定标本, 封闭标本袋口、核对、登记。根据标本登记本上登记的序号, 用红色记号笔在标本袋上写上标本登记本登记的序号, 再把标本按顺序放入标本箱内。每天上午9点和下午15点由病理科专职人员到手术室标本间按照标本登记本上所登记的顺序和内容与手术室器械护士两人逐项核查无误后, 病理科人员签全名后取走。

3 体会

手术标本对患者的疾病诊断、治疗及病情预后等有重要意义, 标本质量的有效控制是手术室管理工作的重要组成部分。标本管理不当若变质, 就会影响疾病的定型, 影响治疗, 延误病情, 使恶性肿瘤患者得不到及时治疗, 就会造成医疗纠纷。因此, 手术室病理标本通过优化管理, 实行制度化、安全化、规范化管理, 减少了标本保管和送检方面存在的安全隐患, 有效地保证手术室病理标本的安全, 确保医务人员免受医疗纠纷的牵绊, 提高了各级人员的责任心, 有效地保证了标本无遗失和无差错的发生。

摘要：研究洁净手术室病理标本优化管理制度, 通过实施科学的手术标本管理制度, 使患者得到及时准确的诊治, 消除手术室病理标本管理中的安全隐患, 减少医疗纠纷的发生。笔者所在院自2008年5月搬进新病房大楼启用层流手术室以来, 改变了原来的标本管理制度, 重新制定了一套严格的标本优化管理制度, 严格签名制度及合理的病理标本收取登记本等一套新的管理模式。此种模式有利于及时, 准确, 科学地管理手术病理标本, 确保每个患者的手术标本安全送检, 从而控制了重大医疗事故的发生。

关键词：洁净手术室,常规病理标本,优化管理

参考文献

[1]朱恩伟.手术室病理标本的安全管理[J].南通大学学报, 2011, 31 (4) :313-314.

[2]钟玲, 何小玲, 林平联.持续质量改进方案在手术室标本管理中的应用[J].福建医药, 2011, 33 (5) :165-166.

篇9：手术病理标本的管理方法及措施

【关键词】阴道镜；宫颈活检；Leep刀手术；病理检查；宫颈病变；诊断

宫颈癌为临床常见病，近年来发病率呈现增加的趋势，且患者年轻化。宫颈癌前病变是指宫颈的上皮内瘤变，从宫颈病变发展成为宫颈癌是一个较为漫长的过程，因此宫颈病变的早期诊断及积极的治疗是预防宫颈癌的重要措施[1]。临床普遍应用阴道镜下宫颈活检检查宫颈病变，研究显示[2]，阴道镜下宫颈活检可出现漏诊或者过度诊断的情况，延误治疗的最佳时机。Leep刀手术后病理检查可以诊断宫颈病变。本文通过对2011年5月至2013年12月在我院进行妇科检查的446例患者分别进行阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查，分析两种检查结果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年5月至2013年12月在我院进行妇科检查的446例患者，年龄为22岁～56岁，平均年龄为（37.52±5.67）岁，患者的临床表现主要包括：白带增加，白带中有血丝，性生活出血，下腹坠胀，阴道出血等。患者入选标准：有性生活，为非妊娠期，未患有其他内科的严重疾病，未患有精神系统疾病，患者经宫颈刮片细胞学检查为LSIL，经人乳头状瘤病毒检查结果为HPV阳性。经患者同意，并签署知情同意书对患者进行阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查。

1.2 方法

阴道镜下宫颈活检，患者检查前应禁止性生活，停止使用阴道药物，应用电子阴道镜，对可疑的病灶进行单点或者多点检查，对未见病变的患者进行3、6、9、12点位置进行活检，对组织进行病理检查。Leep刀手术后病理检查。患者在月经结束后进行Leep刀手术，宫颈消毒并碘染宫颈，根据患者的病情选择Leep刀的刀头，切割范围为病变部位及外缘0.5cm处，切除后对创面进行止血。对切除的标本进行病理检查。

1.3 诊断标准

肿瘤分类标准[3]：LSIL分为CINⅠ级、扁平湿疣；HSIL分为CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈原位癌。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，通过Kappa分析进行检验。

2 结果

阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查符合率为79.14%，其中存在诊断不足和漏诊情况，其中CINⅠ级诊断准确率为32.06%，CINⅡ级、CINⅢ级诊断准确率为70.06%。具体情况见表1。

3 讨论

宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤，给患者的身心带来严重的影响，研究显示[4]，宫颈癌可以通过有效干预降低发病率及病死率。宫颈癌呈现年轻化趋势，临床的早期诊断及干预引起广泛关注，其中CIN患者发展成为宫颈癌的比例约为15%，CIN患者宫颈癌的发病率较正常人明显提高。宫颈微小浸润癌患者及时诊断，积极治疗可以降低病死率，同时可以有效地提高患者的生活质量。

对于肉眼无法识别的CIN，活检存在一定的盲目性，随着医学的进步，阴道镜下宫颈活检在临床上得到广泛的应用，可用于宫颈病变诊断。阴道镜通过放大技术明显提高分辨率，同时有效提高宫颈病变检查的敏感性及特异性。Leep刀手术后病理检查易出现病理级别下降的情况，研究显示[5]，可能与阴道镜下宫颈活检的过程中去除，或是由于Leep刀手术使病变部位消退。对CIN及以上的宫颈病变应通过Leep刀手术进行诊断，保证充分的治疗，以免延误病情。

本研究显示，阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查符合率为79.14%，其中存在诊断不足和漏诊情况，其中CINⅠ级诊断准确率为32.06%，CINⅡ级、CINⅢ级诊断准确率为70.06%。

综上所述，阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查是临床常用的宫颈病变诊断标准，但对宫颈微小的浸润癌阴道镜下宫颈活检可能出现漏诊的情况，因此应将阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查联合使用提高宫颈病变诊断的准确性，降低宫颈癌的发病率。

参考文献

[1] 徐水芳，徐凤英，王桂芳等.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性[J].实用癌症杂志，2013，28（3）：269-271.

[2] 施伟杰.阴道镜下定位活检诊断宫颈病变257例临床分析[J].医学信息，2011，（7）：3004-3005.

[3] 贺静敏.阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断价值[J].中外医疗，2009，（21）：177-178.

[4] 杨凤云，杨波，顾萍等.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（4）：495-499.

篇10：手术病理标本的管理方法及措施

为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，规范标本的保存、登记、送检等流程保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

1、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检，查不得随意丢弃。

2、凡需手术的病人，由主管医师或手术医生在术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标签（姓名、住院号、科室、送检标本名称等），送交手术室专职人员登记签收。

3、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。

4、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。

5、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 5.1冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。手术室及病理科应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。如遇特殊情况应及时通知手术室，三到五天后发出常规冰冻报告。5.2石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染脱钙等）应及时发出临时报告。

6、病理标本检查后至少保存一个月。

篇11：手术病理标本的管理方法及措施

各科室、办：

为规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，完善工作制度及流程，经2017年8月31日医疗质量与病案管理委员会讨论，2017年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。

一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术的患者，由主管医生术前填写《病理申请单》，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（患者姓名、住院号等信息），放置固定存放处。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写《冰冻病理申请单》，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室护士）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡有需送冰冻检查的情况，临床医师应提前通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限。

（一）冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

（二）石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。

（三）细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后两个工作日发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留半个月。

篇12：内镜室病理标本管理与交接制度

一、取检的病理，无特殊情况下必须当天送病理科；

二、申请单字迹清楚，所填项目完整、真实，准确；

三、申请单上的标本部位和块数必须与送检标本相符合；

四、送检标本应及时固定，防止自溶，腐败或干涸；

五、送检标本必须由送检人员及病理科接收人员双签字；

六、由于交接不完整，发生任何纠纷，应追究送检人责任；

篇13：手术室病理标本的规范化管理体会

1 存在的问题

病理标本切除后, 经盐水纱布包裹后易当医疗垃圾丢弃;病理标本所作的检查不同, 对保存液或固定液的要求不同, 错用保存液会导致标本无法进行相应检查;同一台手术有多个标本时, 往往会造成各小标间位序相混淆;病理送检单及标本签填写不及时, 外科医师常术前统一填好或术后统一填补, 多个标本与多个标签间易造成混淆与错配;电话报告冰冻切片的快速病理诊断易造成结果误传;病理标本交接过程中未建立登记制度, 一旦出现问题很难分清楚责任。

2 解决方法

2.1 加强业务学习, 增强法律意识

科室定期组织学习各项规章制度, 并且认真学习《医疗事故处理条例》, 更新观念, 让每一位护士认识到丢失弄错标本的严重性, 凡是手术标本应妥善保管, 询问医生是否留取标本以及做何种检查, 不可自行处理或丢失弄错, 标本放入标本袋, 正确填好标本签, 放置在病理标本处置室或送往病理科。

2.2 准确使用固定液

手术标本用10%的中性甲醛溶液固定, 固定液的量不得少于标本体积的5倍~10倍[1], 固定液要避免接触阳光, 以免引起化学变化, 丢失固定作用[2];新鲜标本作快速冰冻切片送检, 组织愈新鲜愈容易诊断, 日常病理工作诊断上遇到的困难和错误大多数是由于组织未固定前发生腐败变质, 所以新鲜标本要尽早固定, 以免发生死后变化。

2.3 交接及时认真

手术时取下的病理标本, 器械护士先用盐水纱布包裹好, 妥善放在器械台上某一固定角处, 并询问医生标本名称, 然后告知巡回护士, 巡回护士填写标本袋标签, 再和器械护士进行台上、台下交接。同台手术多个标本时如进行淋巴结清扫, 器械护士应及时递给巡回护士装入标本袋里, 并正确填写标本名称, 每一个标本袋标签应填写清楚, 避免淋巴结混淆, 病理报告显示肿瘤的扩散程度, 对手术后的后期治疗有指导意义。

2.4 填写准确

巡回护士提醒手术医师及时填写病理申请单, 配备专用的病理标本存放箱和病理标本登记本, 实行一本化填写病理标本程序, 多个标本由器械护士接取标本并与医生核对, 把病理标本分开放置, 巡回护士在浸泡病理标本前应再次与医生核对, 确定无误后方可放入病理标本存放箱内。

2.5 书面报告结果

我院每天都有要求快速冰冻的病理检查, 以决定手术范围与方式, 过去都以电话告知的方式传递病理信息, 虽未出现失误, 但却是个可怕的隐患, 医院为了杜绝隐患设立了传真机, 传递病理报告, 手术医师必须得到书面上的文字结果才有可靠的法律依据。

2.6 制定病理标本签名制度

建立标本送检登记本, 专人核对签名, 定人定时送检。无论快速冰冻切片还是常规病理检查, 标本都由专人亲自送病理科, 并与病理科人员当面交接, 并登记签名, 以示负责及备查。

3 体会

曾有文献报道在手术室发生过手术病理标本丢失的情况[3], 手术标本对病人的疾病治疗及病情预后有重大意义, 标本丢失或保存失败意味着无法确定疾病性质。因此, 标本的保存和送检每个环节显得尤为重要[4,5]。手术室医护人员在工作中只有提高对标本的管理认识并严格执行各项标本管理措施, 才能有效地保证手术标本的安全, 杜绝差错事故及医疗纠纷。

关键词：手术室,病理标本,管理

参考文献

[1]仲剑平.医疗护理技术操作常规[M].北京:人民军医出版社, 1998:19-79.

[2]李学依.现代病理与实验诊断技术[M].北京:人民军医出版社, 2003:10-20.

[3]张雪芹.浅谈手术室病理标本的管理[J].现代医药卫生, 2003, 19 (9) :1494.

[4]徐艳娥.洁净手术部病理标本的管理[J].护理研究, 2007, 21 (8C) :2236.

篇14：手术病理标本的管理方法及措施

标本错误是普遍存在的,发生率在4.3%,尤其是接台手术和急诊手术切除的样本极易发生混淆, 对患者构成潜在威胁[1,2,3],所以手术病理标本的质量管理是手术室护理管理工作中一项非常重要的内容。随着我院信息化建设不断推进,设计和应用病理标本信息管理系统对手术室病理标本进行标准化、 规范化、科学化管理,保证病理标本及时准确送检具有重要意义。

1资料与方法

1.1资料

我院是一所三级甲等综合性医院,共有22个手术间,年手术量19 000余例,送检病理标本数量为8 000余例。我院从2012年7月起开发设计并运用该系统,取得了良好的效果。

1.2病理标本信息管理系统设计与开发

手术室病理标本的采集、保管、核对、送检、接收、处理需要消耗大量的人力、时间。计算机技术、网络技术的发展和普及为手术室病理标本管理提供了强有力的技术支持。针对手术病理标本从患者身上切下、保管、核对、送检、病理科接收诊断,到最后相关查询等环节的整个流程设计开发了手术病理标本信息管理系统。系统采用Java语言开发,以Oracl 10g为后台数据库提供数据存储与管理,以Web浏览器方式启动采集窗口界面。如图1所示。系统主要实现的功能包括:手术、病理标本的信息登记;条形码的打印;标本状态追踪;标本数目查询、核对;标本诊断结果录入;标本诊断结果查询;系统维护[4]。各功能实现的具体描述如下:

(1)手术信息登记:由手术室巡回护士负责登记录入每一台手术有无标本,以便送检人员核对标本的数量。

(2)标本信息登记:对有标本的手术由巡回护士负责在系统上输入ID号自动读取患者的基本信息并与唯一的条形码关联。这时系统将生成一条状态为“标本已采集”的黄色(急诊手术标本为红色)手术标本信息。急诊手术标本需特别标注,以便核对标本数量。

(3)打印条形码标签:标签统一为一式2份的条形码形式。标签上方为唯一的条形码,下方为对应患者的姓名、ID号。如果标本需分左右边,在条形码左上角或右上角标明,以便核对标本信息。每个标本都要在病理申请单和标本袋上各粘贴1张信息一样的条形码标签。

(4)送检:送检人员每天定时核对标本量、系统显示标本量、实际应留取的标本量是否一致。利用条形码扫描器录入送检标本的条形码,使标本状态显示为蓝色的“标本已送检”。在录入条形码时要检查条形码上的患者信息是否与系统上显示的一致。

(5)接收:病理科接收人员利用条形码扫描器录入接收标本的条形码,使标本状态显示为白色的“等待检查”。

(6)诊断:病理科诊断人员把诊断结果登记在相应的患者信息上并保存,使标本的状态显示为绿色的“诊断完成”。

(7)审核:病理科审检人员对相应的诊断结果再次审核并保存,使标本状态显示为灰色的“审核通过”。

(8)查询:在查询一栏内用户可通过条形码、标本状态、患者基本信息、日期等条件查询相应的标本信息。

1.3病理标本、信息管理系统应用

1.3.1快速病理标本管理流程

术中取下病理标本后,洗手护士与主刀医生确认患者信息、标本名称、送检性质后交巡回护士,巡回护士登录手术病理标本管理系统,填写标本相关信息,在系统上生成一条状态为“标本已采集”的信息,确认无误后打出2张条形码相同的标签,一张粘贴在手术病理申请单上,另一张粘贴在标本袋上并再次与主刀医生、洗手护士核对并告知家属。填写快速病理标本送检登记本并签名,送检人员通过病理标本送检处的计算机用条码枪录入、核对送检信息, 使标本状态显示为“标本已送检”,与运送人员核对无误后送病理科。运送人员与病理科接收人员交接无误后,双方签名并把送检登记本送回手术室,病理科接收人员及时通过条码枪录入接收信息并立即给相关诊断人员,使系统上的标本状态显示为“等待检查”。待病理科人员诊断完成后,把结果录入系统保存,标本状态会自动改为“诊断完成”。最后由病理科审检人员对相应的诊断结果再次审核并保存,使标本状态显示为“审核通过”。手术室的医生、护士即可通过该系统查看病理诊断结果。

1.3.2慢病理标本采集流程

术中取下病理标本后,巡回护士操作方法同快速病理留取方法一样对病理标本进行采集处理,但需在手术结束后与主刀医生再次核对病理标本的数量、性质、左右侧及病理单与标本袋上的条形码, 无误后送标本存放间用福尔马林固定液浸泡,并在病理标本存放登记本填写患者科室、姓名、ID号、标本名称及数量,将浸泡好的病理标本放入标本柜内上锁。

1.3.3慢病理标本查对送检流程

上午9:00送检护士登录病理标本管理系统查对前一天下午15:00以后及夜间手术下来的病理标本数量、患者信息,并通过条码枪录入送检信息,使标本状态显示为“标本已送检”,无误后交予运送人员送病理科。同样,下午3:00之前送检护士与当天值班护士再次将9:00—15:00手术留取的病理标本核对并送检,这样可以及时发现当天手术下来的病理标本是否及时处置。

2结果

应用病理标本信息管理系统后将前一年跟后一年的手术量进行对比,发现有11.6%的增长。随着手术患者增加,手术病理标本数量也相应增加,同时加大了手术病理标本管理发生缺陷的可能性。从表1可以看出,随着病理标本数量的增加,病理标本发生缺陷的情况得到明显控制,这说明应用手术标本信息管理系统对降低病理标本管理发生缺陷是行之有效的。建立病理标本信息管理系统后,保证每产生一个病理标本就有一个唯一的条形码与之相关联,还自动拒绝提交信息填写不全的申请单,标本离体后巡回护士、送检护士通过条码枪实现对标本处理过程中的所有时间、关键点进行记录,当标本信息录入不全或错误时,系统会进行提示,方便科室每日对送检标本进行核对、统计,防止漏送或错送标本等情况的发生[5]。应用该系统,可有效地开展手术病理标本的信息登记、条形码的打印、标本状态追踪、标本数目查询与核对、标本诊断结果录入、标本诊断结果查询,实现病理标本的全程跟踪与动态管理,避免了手术病理标本的混淆、丢失、浸泡、送检不及时等问题的发生,从而提高了手术室、病理科的工作效率。

3讨论

3.1保证了病理标本送检保存中的安全,防止了差错事故的发生

手术室每天都要送检保存大量的手术标本,中间环节、参与的人员太多,传统的手术病理管理方法只要其中一个环节出错就可能导致差错事故的发生。如把标本遗留在手术间导致标本的丢失、遗漏, 没有及时浸泡标本影响诊断结果的准确性等。手术标本信息管理系统通过每个标本唯一的条形码及标本追溯功能有效地杜绝了此类差错事故的发生。

3.2提高了手术病理标本管理的效率

传统的手工记录、管理标本的方法由于安全隐患多,需要浪费很多的人力、物力反复的核对。手术病理标本信息管理系统的使用可以有效地降低人力、物力的浪费,大大提高了工作效率。

3.3提高了手术病理标本管理的质量

系统投入使用后,减少了手工操作出错的情况, 方便对标本送检的整个过程及流程进行追溯、监控, 有利于标本信息的统筹管理及原因分析,实现病理标本“零缺陷”管理的目标,为实现护理质量高效、优质、安全提供保障[6]。

3.4提高了工作人员的责任心及工作质量

通过手术病理标本信息管理系统的追溯查询功能,工作人员责任心显著提高。通过追溯查询条形码标签的使用,方便查询多种信息,有效地提高了标本管理质量和医护人员的工作质量。

3.5提高了科室之间的沟通效率

手术病理标本送检过程由手术医生、手术室护士、送检人员和病理科人员共同参与完成,期间涉及各类手术病理标本的批量转移及不同科室医护人员之间关于手术病理标本信息的传递,较其他标本更容易出错[7,8,9]。通过网络进行采集、核对、送检、接收、 诊断、查询,改变了传统的信息传递方式,减少了信息传递错误,提高了科室之间的沟通效率。

4结语