医院病案统计分析报告

医院病案统计分析报告（精选11篇）

篇1：医院病案统计分析报告

在20XX年中，我们在院部和科教信息部的正确领导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展二期建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务，为临床一线服务的重点，较好地完成了科教信息部布置的各项任务，现将病案统计室的工作完成情况总结如下：

一、主要工作成绩方面：

1、较好地完成了本年度中病历的质控工作，把本年度出院病人的9206份病案的首页进行疾病及手术的编码，并输入电脑进行汇总保存;

2、按照院部的安排,做好了病案室临时到原住院部二楼的办公的工作,在环境较差的条件下坚持工作，使管理工作基本运转正常;

3、提供外一科和内科分区，儿科分组的医疗业务情况,为医院及科室的工作开展提供了决策上的支持。

4、较好地完成了上报给医院及各有关部门的各项统计调查任务;

5、完成了市城区统计局和市、区卫生局布置的各项统计调查任务;

二、主要存在的问题：

1、病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位;

2、病案室人员全部都是新手，业务水平较低;

篇2：医院病案统计分析报告

信息科发展规划

一、病案管理

（一）、成立门诊病历室

门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。

门诊病案与住院病案都是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。

创建门诊病案的优点：

一是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每一位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，可以减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己在该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而与该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。

如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下：

1、门诊实行电子病历前

做法： 严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历

10年病历容量的要求。

②对现有库房进行改造，将木架更换为密集架，节约空间。同时改善库房条件。

4、病历复印管理

如果医院成立门诊病案室，那么住院病历和门诊病历的复印要求将成倍增长，复印室人员严重缺乏，且均为临时工，不稳定，为满足患者的需要，复印室工作人员在五年内应增加到至少15人。

5、病案信息利用

病案是医院的宝藏，只管理不利用，也是巨大的浪费。

现代计算机技术的发展对实现医院病案的现代化管理提供了坚定的技术支持和保证，已经成熟和应用比较广泛的技术有：缩微技术、光盘计算机系统等。

缩微技术：缩微技术是通过光学影像拍摄技术，把需要保存的文献拍摄到较小的胶片上，以便保存。其一般工作流程为：病案整理→拍照→胶片冲洗→按每份病案分装封套→保存→阅读（在阅读机上）。

缩微片的保管：缩微片的保管要求必须有合适的温度，湿度，悬浮颗粒度，光线照射度等。

缩微片的利用：一般阅读,可在阅读机上直接阅读、如须借出,可利用还原复印机制出复印机。

缩微资料的法律地位:根据我国的档案法，缩微片及其复印件与原件具同等的法律效力。“中华人民共和国档案法”1987年9月5日人大通过,1988年1月1日始施行及实施细则。

6、病历装订工作

病历是医院的门面，争创三甲医院、质量万里行检查、医保检查等，都离不开病历的抽检。因此，病历的第一印象很重要。

对于病历的装订要进行严格的管理。严格按照卫生部的要求顺序进行排序，并装订整齐、美观、牢固。

二、医疗信息统计

（一）、病案首页信息统计

1、完善病案首页计算机管理程序

病案首页是病人基本情况和诊疗过程的概括和总结.是病案的精华部分。具有非常大的检索和统计价值。信息科统计信息70%来自于病案首页。病案首页信息统计在我院已经有十多年的历史。为医院统计工作的开展起了很大的作用。但随着医院的发展，我院现行的病案首页计算机机化，对医疗统计的需求还存在巨大差距。

例如：对于临床路径病历的统计，以及临床路径实施效果的评价，也就是按病种付费，在治疗不同阶段所产生费用的统计，无法实现。

另，对于医疗费用查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、疑难病历统计、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计，也无法实现。

因此，在未来五年中，要不断完善，医院HIS系统病历首页程序，以满足以上要求，为医院的决策管理，提供更有力的支持。

2、病历首页计算机录入信息的质量管理

病历首页信息的准确、可靠性，来源于录入人员录入信息的质量。

⑷为发挥统计数据的作用，从2011年起，将每月临床科室各项指标统计，刊登在医院院刊中，以方便临床科室使用。

三、病历质控工作管理

1、现行电子病历质控

由于医院逐步在全院实行电子病历，临床科室对于电子病历的使用还不熟练，因此，电子病因打印中，出现问题较多，特别是首页打印格式不规范，缺项、漏项，病历中缺少报告单情况较多，因此，要求质控人员要有高度的责任心，发挥重要的作用，保证出院病历的质量。

2、对病历内容要进行更全面的质控。

3、对质控人员要求不断的学习和培训，当医院电子病历发展逐渐成熟后，可在计算机上进行质控。

篇3：医院病案统计分析报告

一、统计与病案的概念及其相关关系

病案统计融合了多个临床学科的配合与作用，是医院管理的重要工作，通过对原始资料的收集、整理、汇总、统计等工作后，从而得到更为规范的数据，为医院管理提供更佳的依据。从表面看来，病案管理与医院统计属于两个相对独立的概念，但病案管理与医院统计之间存在相互监督、相互利用、相互说明的关系，均是医院管理工作的重要内容。

二、病案统计工作在医院管理工作中的价值

病案不但是医疗业务统计的原始资料，同时还能为各项管理工作提供可靠、准确的信息。通过深加工病案资料，采用统计学方法及理论进行分析，可为医院的长远规划及工作计划提供依据，同时还能分析出医院的医疗效果、业务水平、医疗质量等，还能监测医院各部门的工作质量，找出医疗工作中存在的问题，从而提出针对性的整改措施。

1.病案统计可为临床科室的管理提供信息。

医院的基本组成单元是临床科室，而临床科室的管理是医院管理的主体及核心。病案统计中的“平均住院日”、“术前住院天数”、“床位周转率”、“病床使用率”、“科室出入院人数”等统计指标均可反映临床科室的经济管理及工作效率。例如为避免医院感染暴发等事件的发生，严格要求无菌手术切口感染发生率控制在1.5%以下，无菌手术切口中甲级愈合率控制在97%以上，而医院每月均可通过病案统计进行监控，一旦发现超标，则可立即采取针对性的措施，将医院感染的发生率控制在合理范围内。

2.病案统计可为医院的经营管理提供可靠的.依据。

每一年年初，医院均需要制定新的工作计划，其中一项重要内容就是“医院业务发展的目标”，这些目标中包含“总业务收入”、“手术人次”、“出院人数”、“总诊疗人次”等统计指标。每一年制定的指标的均是根据上一年的统计数据分析比较后，并根据医院的实际制定出来的，有效保障了医院发展目标的可靠性、先进性、科学性。

3.病案统计为诊疗效果的评估提供依据。

每个病案均准确记录了患者的诊治、转归过程，可较为全面的反映医院的医疗制度、医护人员的工作能力等。当前我国的医院管理工作主要由病案检查出发，将病案作为评估及监督诊疗质量的重要依据，同时通过检查病案的内容，并通过对病案进行统计分析后，从而制定出相对应的措施，进一步确保了诊疗的安全性，有效减少了医疗纠纷的发生。

4.病案统计可为医院考核提供核算依据。

病案统计一方面可在一定程度上影响到医院的成本核算管理，病案统计报表中的指标是医疗项目成本核算、科室成本核算、单病种成本核算的指标的反映，通过病案统计，可有效减少医疗成本，为增加医院的经济效益提供参考。另一方面，病案统计可影响到医院人员的绩效考核。通过病案信息系统，可全面了解每个科室各项指标的完成情况，同时还能反映每位医生在诊疗过程中对患者的管理情况，通过统计这些数据指标，可制定出相对应的绩效工资、晋升标准、年终考核考评等。

三、病案统计工作存在的问题

1.病案统计信息化程度不高。

当前我国大部分医院的领导对病案统计工作的重视度不足，病案统计的信息化程度还比较低，大部分医院的统计操作仍停留在手工操作和单机运行阶段。有的病案统计工作还是由病案统计人员手工计算、录入、抄写等，导致部分医院信息系统的数据不能直接利用，造成医院在物力、人力资源上的浪费。

2.医院管理者对病案统计工作的认识度不够。当前部分医院管理者对病案统计工作的认识度还不足，认为病案统计工作只是简单的将病案收集、保存即可，不舍得在财力、物力、人力上投入，单纯的将病案统计看作是完成上级交代的一项任务，不能充分有效的利用病案统计信息。

3.病案统计人员业务水平较低。

根据不完全统计，当前大部分医院的病案统计人员并非专业出身，且主要是由退居二线的临床岗位人员居多，这些病案统计人员存在的通病是缺乏医学统计理论知识、知识贮备落后等。大部分病案统计人员只会最基本的数据收集，并不能对收集的数据进行进一步的统计分析，导致对收集的病案信息缺乏更深层次的分析及研究，无法适应日益发展的医疗行业要求。

四、提高病案统计工作水平的途径

1.加大对病案统计软件及硬件的投入。

现阶段的医院管理正处在一个高度信息化的时代，且随着现代化管理水平的提高及医学技术的不断发展，病案统计工作在医院管理的重要性也日益明显。因此医院管理领导者应将病案统计纳入日常的医院管理体系中，加大财力、物力、人力上的投入，不断改善病案统计工作的软件及硬件设施设备，采用现代技术，建立更加完善的病案资料信息库，实现病案信息资料在收集、存储、传输、处理、输出等方面达到一体化，从而更好的为医院管理工作服务。

2.提高医院管理者对病案统计的重视程度。医院管理者在实际工作中，应增强病案统计的意识，并主动承。担病案统计的部分内容，主动对医院管理工作进行追踪，同时对病案进行进行多层次、多方位的追踪，以获取更加完善的病案信息，从而为医院管理决策提供参考。

3.提高病案统计人员的业务水平

病案统计人员不但要具备一定的医学知识，同时还需具备专业的统计知识。因此医院应根据自身医院的规模设立专门负责病案统计的机构，并委派分管院长进行负责，有效分配病案统计人员的工作。同时病案统计人员还应不断提高自己的业务水平，提高自己的计算机能力水平，增加病案服务意识，调整统计项目，学习新的统计技能，以期更好的为病案统计工作服务。

参考文献：

[1]何金颖.病案统计在医院管理中的价值与探讨[J].中国医学创新,,16:144-146.

[2]潘亮.病案统计在医院管理中的价值研究[J].中国管理信息化,,18:194-195.

篇4：病案统计科工作制度

来源：北京大学医学部《医院医疗工作制度》（试行）发表时间：2009-09-29 08:41:00病案统计科工作制度

(一)病案科工作制度

1、病案科工作人员应认真执行各项规章制度。

2、病案管理人员应注意保护病人隐私，不得随意泄露患者病历内容。

3、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病人的病案，不得随意将病案资料带出病案室。

4、病案科负责全院病案的建立、供应、收集、整理、归档、保管、复印、借阅、登记和疾病分类统计等工作。

5、病案科工作人员须检查病案的完整性，发现病案资料不全，应及时联系相关部门补齐。

6、病案科应对出院病案首页签字完成情况进行检查，对末按时完成的病案，定期统计并向上级主管部门汇报。

7、涉及医疗纠纷或事故的病案，在妥善处理前，应由医务处妥善保管，任何个人未经医务处领导批准，不得借阅、转抄或复制。

8、病案质量检查人员应按照《病历书写规范》规定的内容检查病案书写质量，对有缺陷病案应及时反馈科室，限期整改。质量检查人员应按规定将诊断质量、治疗结果、手术质量，每月总结后反送有关部门。

9、为确保病案首页录入质量，录入人员应做到:

(1)熟悉病案首页管理信息系统，掌握计算机知识，熟练使用计算机。

(2)认真、准确、完整、及时录入住院病案首页信息。

(3)按系统及统计要求录入数据，编码要求准确。疾病分类、手术操作分类应严格按照国际疾病分类要求进行编码，必要时须翻看病历或与主管医生讨论。

10、病案库房管理规范，做到防火、防虫、防潮、防盗。未经病案科工作人员允许，任何人员不得进入病案库房。

(二)统计科工作制度

1、在院长领导下完成医院各项统计工作。

2、严格贯彻《中华人民共和国统计法》及其《实施细则》，严格执行《全国卫生统计工作管理办法》。

3、建立健全统计信息自动化系统，提高统计服务质量和效率。

4、实行统计人员岗位工作责任制，按照《统计法》行使卫生统计调查、统计报告及监督的职权，不受任何侵犯。

5、杜绝虚假统计数据及报表。

6、按时填报各级行政部门颁发的统计调查表，及时收集、整理，统一提供本院卫生统计资料。

7、对本院的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行统计分析，实行统计咨询和统计监督。

8、管理本院的统计调查表，维护各项基本统计资料和数据库。

9、建立健全原始记录和统计资料的管理，确保统计结果数出有据，准确无误。各种统计原始台帐一般应保存2午。

10、上报各级行政主管部门的统计调查表，要有领导审核、签名及医院签章。卫生统计报表应永久保存。

11、全院各种统计报表外报，应一律先交到统计室审核、备案、登记，做到“数出一门”。

12、做好本院统计数据的保密工作，严格执行相关的统计数据调阅查询制度。

篇5：病案医疗统计人员职责

为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，经院务会研究决定成立病案质量管理委员会。

一、病案管理委员会成员

主任：刘胜利中心主任

副主任：朱宇雷中心副主任

成员：苏忠娴中心主任助理

张利燕办公室主任

韩荣全科副主任

二、病案管理委员会职责

1.主任（主管业务院长）全面负责医院门诊、住院病案资料的质量监督和管理。

2.定期对病案管理工作进行督促，检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

3.根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员学好用好病案的要求。

4.组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

5.制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

6.在临床医师和病案管理员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

7.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

三、病案管理委员会工作制度

1.在主管领导的直接领导下开展全员病案资料的管理工作，成员由主管领导、1．医疗质量管理委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

篇6：2015年病案统计组工作总结

2015年在医院领导的指导下，理清思路、明确任务，坚持病案统计工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，根据卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》。严格执行中国卫生统计调查制度，认真学习贯彻统计法。圆满的完成了病案室的各项工作任务。

（一）、上半年业务工作目标完成情况

病案室全体人员，服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全体人员齐心协力完成。病案室2015年全年完成 份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。

（二）、加强科室职能建设，做好服务

1、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫计委、院领导等部门报送统计资料，随时为县市、局提供所需的病案统计数字。为医疗年终总结等提供各项统计指标，配合好医疗各科工作。补充和完善病案统计质量管理台账。

2、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控和病案首页内涵质量质控工作，以保证医院病案首页的上报。坚持病案管理原则，坚持病历的保密制度和借阅手续制度，为公、检、法、医保等提供查阅依据。及时提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病历。

（三）、主要措施及取得的成效

篇7：医院病案统计分析报告

摘要：本文从病案统计信息服务中的各个环节入手，提出了一系列完善病案统计信息服务质量的措施，并形成长效机制。文章分别从加强自身素质的提升、规范完善工作流程、全面提高服务质量这三大方面进行详细的论述。通过个体人员素质的提升、科室人员相互协作、外出学习和借鉴一系列的管理措施的实施，不断完善和提高病案统计信息服务的质量，为医院的可持续发展做出贡献。

关键词：病案统计 统计 信息化

病案详细记录了患者的个人信息、病情、所做的检查和报告等信息，也是医院教研、医疗纠纷的处理和患者复诊的最原始凭证。随着近年来新的医改方案不断深入和患者自我保护意识的不断增强，医院病案统计信息服务的质量日益得到重视。但是，病案管理人员素质参差不齐，病案管理的过程中也缺乏完善的工作流程，加之医院本身对病案室的投入不多等因素，医院的病案统计信息服务质量仍然有很大的提升空间。针对这些现状，我院提出了多项病案质量安全风险防范管理措施。

一、加强自身素质提升

1.个体人员方面

一般来说，病案统计人员的素质参差不齐。主要原因有二，其一，病案学作为一门边缘学科其相关教育体系并不够完善，且学科的历史相对较短，并不像医学或者理学等学科发展成熟。另一方面是每个医院对于病案统计信息服务的重视程度也不同。但是，病案科的工作与外界接触较多，且需求多样化，这将对病案处的工作人员的素质提出了更高层次的要求。所以医院要对病案处的个体人员进行规范化的培训，重点完善病案管理的知识和相关的法律法规的培训。

2.科室人员相互合作

因为病案管理工作并非由一项一项相互独立的工作组成，而是一个整体，环环相扣。病案管理的工作主要包括病案的输入、病案的编目、病案的借阅、数据的统计这几大类。在实际的工作中病案科的人员就是一个团队，团队的核心就是协同合作，合作才能达到团队最大的工作效率。科室人员相互合作，相互检查，相互监督，在工作中同时设立监督小组轮流核查每天完成的工作任务，在工作过程中若发现问题，及时指出并改正，可以切实提高病案统计信息服务质量。

3.外出学习、借鉴

对于如何管理病案信息、利用病案信息和提高病案统计信息服务质量每个医院都有不同的管理办法，并在实践中不断完善。有实践证明，在病案统计工作中施行病案首页信息的校验功能和绩效考核能明显提高患者基本信息、医疗信息、住院费用信息的完整率，进而促进病案统计工作质量的不断提升。所以，外出学习、借鉴可以借他山之石，将他人的经验和做法结合自身的实际情况，提出新的措施推动本院的工作。

二、规范完善工作流程

由于医院对于病案统计信息服务的管理不够规范，管理制度不够健全，加上个别临床医生对于病例的书写不重视，书写潦草且没有逻辑性，病案首页信息和主述与实际情况不符等情况的存在，都容易为理疗纠纷埋下隐患。针对以上问题，结合实际，制定完善的工作流程。具体如下：

1.严格落实病案回收制度

严格落实并按回收制度：病人出院后，病案必须在48小时内提交，包括死亡病案。病案室与其他临床科室接收病案时均要仔细核对，主要检查并核对病案的完整性和病案首页信息的填写情况，确认无误后签字。总而言之，制度的制定在于落实，落实的手段在于考核。在完善制度加强管理的同时也要加大考核力度，才能更好的落并按回收制度。

2.及时病案装订、信息输入、上架入库

病案室必须在病案回收后的第二天整理装订，录入信息并归档完毕。若患者本人或其家属或代理人要求复印病案，应先准备好相关材料并向医院提交申请。申请通过后将所需的病案取出并在申请人在场的情况下复印病案，确认无误后，加盖医院的证明印记，并及时收回病案。定期清查未归档的病案，记录名单和对应的科室，及时催还。对于违反制度的工作人员提出严肃批评。

3.准确的数据分析

随着如今计算机技术的发展，医院也实现了信息化的管理模式，纸质病案和电子病案均需要采集，保证录入信息的准确性、真实性、一致性才能保证电子病案和纸质病案具有同等的法律效力。所以，定期对电子病案和纸质病案的数据进行审核，发现病案内容不一致或数据存在缺陷及时核对并更正，强化对电子病案信息系统的应用，减少错误和缺陷数据。

三、全面提高服务质量

1.建立完善的数据库

建立完善的数据库，重点在于“完善”二字，一方面是要最大限度的减少丢失病例的数量，另外―方面则是尽可能保证病例中各项信息的完整性。但是信息的完善要建立在真实的`基础上，建立完善的数据库才能更好的为医院的发展起到推动作用。

2.为临床科室提供信息服务

病案作为医生诊治疾病的实录它具有高度的科学性和可靠性，病案统计信息服务包括：病案的回收、装订、录入、核对、上架、复印、借阅。其中，病案人员会将大部分时间花在回收病案、复印病案和借阅病案上，完善的病案信息库可以及时为临床科室提供信息服务。

3.为医院领导及职能部门提供信息服务

我院病案质量已经纳入各科主任、临床医师绩效考核的一项指标，旨在提高病案统计信息服务的质量，杜绝医生在病案书写中可能存在的“不准确、不真实、不完整”的现象。病案统计绩效考核的内容主要包括病案缺页缺项、延时归档、违规复印、违规私藏等，所以完整而准确的病案数据库可以及时地为医院领导及职能部门提供信息服务，也可以为临床科室绩效考核定期发布相关数据，促进医院的可持续发展。

篇8：医院病案复印规定

依据卫生部《医疗机构病例管理规定》，住院患者如需要病案资料，请在患者出院10天后（节假期顺延），申请人持以下证明材料到病案管理科复印相关病案资料。

一、申请人为患者本人的，应提供：

1、患者住院费用结算单据；

2、患者本人居民身份证原件；

3、患者为未成年人者，父母持本人居民身份证原件和户口簿。

二、申请人为患者代理人的（包括商业保险、律师等），应提供：

1、患者住院费用结算单据；

2、患者本人及其代理人的居民身份证原件；

3、委托书（包括委托内容、患者本人及代理人签名、印章或手印、日期等）。

三、申请人为死亡患者近亲属的，应提供：

1、患者住院费用结算单据；

2、患者死亡证明、户口簿及其近亲属的居民身份证原件；

3、申请人为死亡患者近亲属的法定证明材料。

四、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应提供：

1、患者住院费用结算单据；

2、患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的居民身份证原件；

3、死亡患者近亲属委托代理人的委托书；

4、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

五、公安、司法机关因办理案件，需查阅、复印病案时，应提供：

1、公安、司法机关出具采集证据的法定证明；

2、两位执行公务人员的有效身份证明；

六、已封存病案，须在医疗鉴定部门或法院受理并同意拆封后提供查阅、复印。

七、我院按照国家和上级主管部门的规定提供复印相关的病案治疗；收取复印费用；复印的病案资料加盖“山东省立医院病案管理科”骑缝公章。

注：近亲属包括配偶、父母、成年子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

篇9：医院病案管理制度

一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

二、病案室负责病案的保存与管理工作。

三、门(急)诊手册由患者本人负责保管，住院病历由我院病案室负责保管。

四、不允许任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

五、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

六、因科研、教学需要查阅病历的，需经病案室主任同意后查阅。科研病历不允许借出病案室。病案使用者与管理人员不得泄露患者隐私。

七、施行病案号单一编号制管理(每位患者终身使用一个病案号)，号码由年号+流水号组成(09xxxx)。住院病历应当标注页码。

八、复查病历使用过程中，病案室指定专人送达患者就诊诊室;患者同时在多科室就诊的，由门诊部指定专人送达后续就诊科室。在患者每次诊疗活动结束后24小时内，其复查病历由门诊部安排专人送到病案室，交接人员应在交接日志上签字。

九、在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。

十、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。

十一、住院病历保存时间为自患者最后一次就诊之日起不少于30年;门(急)诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于。

十二、患者入院后24小时以内在没有接受任何治疗的前提下转院、放弃治疗等，可办理退号(不写病历)，但须写销号申请，经临床科室主任签字同意(申请须保存归档)。

十三、患者入院后24小时内死亡，且已经书写了死亡报告，主管医师必须书写病历。

十四、病案科回收病案后须认真检查首页项目是否完整，依序进行整理、排序、扫描、装订、登记、疾病分类、计算机管理、归档等。

篇10：医院病案档案管理论文

1对纸张病案的完全复制性

进行纸质病案的转化过程中，工作人员对病历里的文字、影像记录通过高清扫描仪和高清摄像头的扫描、拍照等方法，能够完整地使纸质病历快速转换为影像文件从而存储在计算机硬盘上。由于转化后的数字化电子病案是通过原有的纸质病历的逐页扫描而得来的数据，因此保证了与原有纸质病案的高度统一性。

2便于病案资料的复印

随着人们对健康意识的重视以及社会医疗保险的普遍开展，人们对病案复印报销的需求逐年增加。以往工作中，通过复印机复印纸张病历，不但复印时间慢、部分影像病历复印效果不清晰，而且反复的拆开、折叠纸张病历造成二次磨损，不利于病历的保存。扫描后的数字化病历，原有纸质的病历内容以照片格式存储在磁盘中，通过电脑终端使用打印机输出打印，高速打印出病历不仅节省了复印病历的时间、提高了工作人员的效率，同时原始纸质病历不用下架，对纸质病历起到了保护作用。

3病案查询方便，清晰流畅

以往传统的查阅纸张病历信息内容，首先要先查病人入院时所登记的索引卡片，找到与之相对应的住院病历号，工作人员再通过病历号，找到与之对应的存放密集架，近而找到病历，此工作大大降低了工作效率，病历的逐年增加也导致了调阅病历的范围越来越大，从而导致调取病历的工作强度加大、效率降低。扫描后的数字化病案可以通过专门的调阅系统软件，通过多样化的检索方式和高度集中的病案数据，医务工作者可以快速、准确的调阅其想要的相关病案数据，从而减少了借阅的等待时间，数据的精准性也为工作提供了便利性，从而提高了工作效率。

4在日常医院的诊疗、教学、研究疾病方面提供了全面精准的数据信息

病案信息资料是临床工作人员诊疗患者过程中的原始文字记录，是医生对疾病进行讨论、记录从而作出正确诊断和对症治疗过程的全部总结。病案数字化系统，通过多样性的查找方式，可以快速精准的调阅出某一类具有代表性的疾病治疗的相关资料作为数据参考，也可为医疗工作者为医学论文的撰写提供详实，可靠的参考资料。同时为医院各病种的治疗质量控制提供科学的统计数据，从而有力地辅助医院管理决策机构对全院各科室的治疗、管理、质量进行跟踪和控制。

5病案数字化系统的安全可靠性

病案资料是病人就诊治疗的文字记录，病人的隐私要充分得到保护；病案资料也是医生为病人诊疗的相关记录，具有法律效力。因此病案资料是不允许随便调阅、复印、修改的。转化为数字化的病历通过先进的水印加密、电子签章等保密技术，防止了电子化病历数据的修改和造假，调阅相关的数字化病历要经过专业病案管理人员的密码授权，才可以在电脑终端上浏览病历内容，因此数字化病案数据得到了严密的防修改、防泄露保护。

6有效的保护了原始纸质病历，同时解决了病历存储空间不足的问题

传统病案管理，病历经过多次翻阅使用，对纸张有很大的磨损，不利于病历的保存。同时频繁的借阅使用，也会出现人为的排放错误。病案数字化系统通过电脑查找病历，避免纸张病历频繁的出入库，杜绝了纸质病历的丢失和存放位置错误，同时病历不用反复翻看，便于纸张病历的保存。病历的借阅、复印、调用可通过电脑完成，纸质病历可以密集存放，从而节省了存储空间，解决了日益增多的病历存储问题。

7病案数字化系统是现代病案管理的发展方向

病案数字化系统的建设使病案在医务工作中的重要价值得到更大深度的挖掘及综合利用，这也为将来实现完全电子化病案以及疾病的计算机分析、研究打下基础，从而极大程度的推动医疗行业信息化的进程。病案管理及数字化系统的建设是医院进行现代化管理总体系统工程中不可缺少的重要组成部分。当然病案数字化系统在某些方面还有不足，例如扫描纸张病案后生成的照片数据尺寸的大小、病案数据中各项分类的不统一；由于扫描仪分辨率低导致的扫描照相后的数字化病案不清楚影响阅览、打印；同时还要加强存储数字化病案服务器的稳定性，做好数据光盘备份；从法律上讲数字化病案还不具有法律效力，因此还无法完全取代、销毁已扫描完成的纸质病案，所以在一定时期内还要实行纸质病案与病案扫描数字化并存的病案管理方法。综上所述，随着现代化信息社会的来临,病案管理已从老式的回收、整理、装订、入库等纯手工管理,转化为更先进的计算机大数据化管理。随着科学技术的进一步发展，以及计算机软硬件的不断提高、发展、完善，同时国家相关法律政策、行业标准的出台，病案数字化系统的发展将越来越好。

参考文献

[1]薛荣亮,段文峰.论病案管理的重要职能[J].中国病案,,7(10):10.

[2]陈晓红,陈仰英.开展病案信息资源服务工作探讨[J].现代医院,,4(05):98.

[3]刘俐娟,唐兴尧.我院住院病案数字化病案管理的应用[J].中国病案2008,9(09):28.

[4]张红霞.病案管理在医院管理中的作用[J].家庭护士,2007(12).

[5]郑惠.病案管理存在问题及对策探讨[J].中国误诊学杂志,2007(12).

篇11：医院病案管理试题及答案

1、病案的载体可以是

C A 图表

B 文字

C 光盘

D 录音

E 以上都不是

2、狭义的病案管理是指

C A 卫生信息管理

B 仅对病案的回收、整理

C 对病案物理性质的管理 D 包含信息的加工、利用

E 建立首页信息系统

3、关于资料，以下哪一个说法是错误的 D A 资料是未经加工的原始材料 B 有的原始资料具有信息功能 C 信息通常从资料的加工获得 D 资料本身就具有信息的特征 E 管理信息不能直接从病案资料中获得

4、纸张病案最早产生于

B

A 东晋

B 西汉

C 春秋战国

D 商代

E 19世纪初

5、根据考古，已知商代时期病案的载体是

C

A 石头

B 帛

C 甲骨

D 简版

E 纸张

6、医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为

C A 病史

B 病案

C 病历

D 医案

E 病程记录

7、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的 E A 组织管理学

B 心理学

C 流行病学

D 统计学

E 行为管理学

8、我国最早的医学文字记录出现在 A A 3500年前

B 25000年前

C 200年前

D 770年前

E 476年前

9、病案管理学是一个实用性较强的 B A 基础学科

B 边缘学科

C 管理学科

D 档案学科

E 以上都不是

10、一般认为我国现代病案管理的起始是

C A 1922年

B 1861年

C 1921年

D 1950年

E 1900年

11、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于

E

A 挂号室

B 病案室

C 医生工作站

D 护士工作站

E 住院登记处

12、按资料来源排列的病案称为

B A IMR

B SOMR

C POMR D CHMR

E CMR

13、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用

A A 索引形式

B 反馈

C 整理

D 疾病编码

E 电子病案

14、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立的C A 医疗机构管理条例

B 全国医院工作条例 C 医院评审文件 D 医疗事故处理条例 E 医疗机构病历管理规定

15、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的B A 是医院学术委员会之一

B 每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定 C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成

16、关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述哪一项是错误的A A 审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求

B 满足院内、外及社会需求，提供信息服务 C 提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理

17、病案科保存有大量的病案，而且贮存量与日俱增，因此，科室内至少应有贮存常用病案的空间

C A 1~2年

B 3~4年

C 5年以上

D 10年以上

E 30年

18、病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的C A 方便性

B 适用性

C 完整性

D 耐用性

E 科学性

19、病案管理人员对病案资料进行审核，按一定顺序排列，将小纸张的记录粘贴形成卷宗的工作方式称为： C

A 加工

B 收集

C 整理

D 利用

E 质量控制 20、目前我国病案管理的加工主要是：C A 资料排列整理

B 病案编号

D 形成电子病案

C 病案首页

E 医院统计

21、由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是：B A 国际疾病分类（ICD）

B 疾病和手术标准命名（SNOD）C 医学系统命名（SNOM）

D 系统性病理命名（SNOP）E 最新操作命名（CPT）

22、对于疾病和手术标准命名（SNDO）来说，下列哪一项是错误的：E

A 是一个双重分类系统

B 是一个疾病分类表

C 每一疾病和手术均分为两部分

D 1928年后广泛在医院中使用 E 我国医院也一直在使用

23、国际疾病分类表示疾病分组情况是采用：B A 按一定的规则 B 编码的方法 C 根据疾病的发生频率 D 根据疾病的严重程度 E 以上都不是

24、ICD—10第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目的分类轴心是

D A 解剖部位

B 病理

C 临床表现

D 病因

E 以上都不是

25、A19粟粒性结核病这个类目的主要分类轴心是临床表现的C

A 症状体征

B 性别年龄

C 急慢性

26、ICD—10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是：E

A 强烈优先分类章

B 一般优先分类章

C 最后分类章

D 附加编码章

E 特殊组合章

27、世界卫生组织是从什么时候第几次开始主持修订ICD

D

A 1900年

第1次

B 1975年

第9次

C 1938年

第5次

D 1946年

第6次

28、在ICD的修订过程中，首次引入了疾病分类是在下列第几次修订时

B

A 第10次

B 第6次

C 第5次

29、在ICD—10的修订中，与过去每次修订的最大变化是：D

A 更加注意疾病分类的完善

B 强调病因分类

C 更符合临床检索及管理需求

D 字母数字混合编码

30、在ICD—10的符号中，NOS和NEC的含义实际上是：C

A 表示术语内容不完整

B 辅助性的修饰词

C 提示资料不完整

31、ICD—10第一卷的分类“核心”是

B

A 三位数类目表

B 内容类目表

C 疾病性质分类

32、主导词的确定是疾病分类操作环节中重要的一步，下列哪一项可以作为主导词直接查找：D

A 临床表现

B 病因

C 解剖部位

D 人名地名

33、下列哪一项一般来说不能作为主导词

E

A 寄生虫病

B 以人名地名命名的疾病

C 以“病”为结尾的诊断

D 损伤的类型

E 部位

34、在ICD—10中，A15和A16的分类轴心是：

C

A 病因

B 急性和慢性

C 实验室证实情况

35、肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先：C A 确定肿瘤的主导词 B 确定肿瘤发生部位的主导词 C 确定形态学主导词

36、糖尿病的分类，无论是在ICD—9或是ICD—10，其亚目轴心都是：C A 病因 B 病理 C 临床表现

37、关于循环系统疾病章编码规则中，下列哪一项描述是错误的： B A 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性

B 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为风湿性

C 未提及病因的三尖瓣的关闭不全假定为非风湿性

38、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时

B

A 按较高的解剖部位分类

B 按较低的解剖部位分类

C 根据需要可分别编码

40、从经济角度来说，保险是分摊意外事故损失的一种

C

A 合同安排

B 货币形式的补偿

C 财务安排

41、医疗保险极其重要的社会目标是： D A 保障人们的健康权利

B 保证人们的医疗服务 C 平等的义务医疗服务 D 保证基本医疗

42、我国基本医疗保险组织参保、征收保险费的统筹单位原则上是以：B A 省市级行政区 B 地市级以上行政区 C 县市级以上行政区

43、关于基本医疗保险的基本原则，下列哪一项描述是错误的E A 国家立法强制实施的 B 提供统一标准的医疗保险待遇 C 只限于满足基本医疗需求

D 被保险人一般被要求到公立医院或指定的医院就诊 E 医疗保险机构负责医疗保险计划的制定、管理和实施

44、目前我国大部分地区的医疗保险实行的支付方式都是属于：A A 混合型方式 B 起付线方式 C 比例分担方式

45、对医院各种工作和现象的数量和质量方面的原始资料或信息进行收集、整理、分析和反馈的全部过程，称为：C A 卫生统计学 B 医院统计工作

C 医院统计

46、医院统计工作的步骤为：C A 统计调查、收集资料、整理资料 B 资料收集、整理资料、统计描述 C 收集资料、整理资料、分析资料

47、统计分析的主要内容有：D A 统计描述和统计学检验 B 区间估计与假设检验 C 统计图表和统计报告 D 统计描述和统计推断

48、统计资料的类型包括：E A 频数分布资料和等级分布资料 B 多项分类资料和二项分类资料 C 正态分布资料和频数分布资料 D 数值变量资料和等级分类资料 E 数值变量资料和分类变量资料

49、搞好统计工作，达到预期目标，最重要的是：B A 原始资料要多 B 原始资料要正确 C 整理资料要详细

50、计量资料、计数资料和等级资料的关系是：C A 计量资料兼有计数资料和等级分组资料的一些性质

B 计数资料兼有计量资料和等级分组资料的一些性质 C 等级分组资料兼有计量资料和计数资料的一些性质 62、下列哪一项不是医疗保险基金的来源：D A 投资利息

B 单位和个人直接缴纳 C 社会团体和个人捐赠 D 海关罚没的滞纳金

64、《全国卫生统计工作管理办法》规定哪一级医院应设置卫生统计机构

D A 三级医院 B 二级以上医院 C 地市级以上医院 D 县及县级以上医院

65、卫生事业单位统计人员要参加当地人民政府统计机构的 D A 注册考试 B 业务培训 C 统计资格考试 D 技术职称资格考试

66、下列哪一类人员要对统计数字的准确性负责

D A 单位领导 B 主管领导 C 统计人员

D 单位领导和统计人员

67、原始统计资料原则上保存

C A 1年 B 2年 C 3年

68、病案库房建筑的耐火等级为：B A 一级 B 一级以上 C 二级

69、在纸浆料中加入抗水性的胶体物质和沉淀剂，经过沉淀和干燥成膜的生产过程，称为：D A 制浆 B 漂白 C 打浆 D 施胶

70、下列哪种类型纸张适合作为病案用纸

B A 新闻纸 B 书写纸 C 干法静电纸

71、字迹材料的耐久性主要决定于色素成分和字迹材料的转移固定方式，最耐久的色素成分是：E A 天然颜料

B 天然染料 C 人工颜料 D 合成染料 E 碳黑

72、最耐久的字迹材料是：D A 蓝黑墨水 B 纯蓝墨水 C 红墨水 D 碳素墨水

73、关于病案磁带的保护，下列哪一项是错误的E A 定期复制、卷绕 B 远离外磁场，避免消磁 C 防霉变、防污染

D 避免产生噪音与复印效应 E 注意磁头归位

74、烟草甲虫的幼虫发育最适温度和湿度为：A A 32.5℃；70～75% B 14℃～24℃；70～75% C 32.5℃；45～60% 75、档案害虫对病案危害最大及杀虫效果最好的时机是：A 卵期 B 幼虫期

B

C 蛹期

76、预防害虫是病案库房的重要工作，杀虫剂可分为有机杀虫剂和无机杀虫剂。下列哪一项不属于无机杀虫剂

A A 环氧乙烷 B 硫磺 C 砷素剂 77、1KB等于多少字节

C

A 1000字节

B 1000000字节

C 1024字节

78、计算机的五个基本组成部分是：B

A 控制器、运算器、存储器、显示器和键盘

B 控制器、运算器、存储器、输入设备和输出设备

C 中央处理器、运算器、存储器、输入设备和输出设备 80、计算机网络的资源共享功能包括：D A 硬件资源和软件资源共享

B 软件资源和数据资源共享 C 设备资源和非设备资源共享

D 硬件资源、软件资源和数据资源共享

82、Internet中网络的IP地址分为几类：B A 2

B 3

C 4

87、病案越来越厚，显得杂乱无章，不利于对资料的检索和交流，解

决这一问题的最好办法是：C A 按日期顺序排列病案 B 根据资料来源排列病案 C 使用结构化病案

88、病人每就诊一次或住院一次，都发给一个新号，但最终只有一个编号，这种病案编号系统称为：C A 系列编号 B 单一编号 C 系列单一编号

89、系列编号和单一编号系统一般多采用下列哪一种发号方法：A A 直接数字顺序编号 B 字母-数字编号 C 关系编号

90、下列哪一项内容不宜记录在病人姓名索引上

E A 姓名 B 联系地址 C 病案号 D 出生日期 E 疾病诊断

91、对于检查、检验回报单贴放装订的整理要求，下列哪项是错误的 E A 门诊病人的一切检查、检验回报单按就诊日期贴放装订

B 住院病人的一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订 C 各类回报单一律沿表格用纸的左边粘贴 D 装订一律以病案的左边、底边为齐 E 回报单一律不能随意裁剪

92、在病案的形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是哪一种

A A IMR

B SOMR

C SOAP

93、减少和避免病案号的错号、漏号、重号现象，主要应由下列哪些人员负责

A A 病案管理人员 B 病案科主任 C 住院登记处

94、下列哪一项病历资料，医疗机构可以不提供申请人复印或复制

E A 体温单 B 医嘱单 C 检验报告单 D 手术及麻醉记录单 E 会诊单

95、医疗机构的住院病案保存期不得少于

D A 15年 B 20年

C 25年 D 30年

96、医疗机构的门诊病案不得少于

A A 15年 B 20年 C 25年

97、关于病案的销毁，下列叙述哪一项错误

E A 由病案委员会讨论，医院领导做出决定 B 病案管理人员不得擅自决定销毁

C 对有历史价值的病案资料应请示有关国家档案部门 D 在销毁前，应做好选择性地处理淘汰工作 E 一般最好以年度为界限进行销毁 99、以下哪个说法是正确的A A． 病案缩微件具有法律效力

B． 计算机网络层次中，较低层次建立在较高层次之上 C．电子病历中，影像结果遵守ASTM1238.88标准 100、缩微病案储存室温度范围是

A A 18～22℃ A． 19～21℃ B． 18～30℃

101、．以下哪个简写是基于计算机的医学记录的英文简写 A CMR

B CPR

C EMR

A

102、《中华人民共和国电子签名法》于何时开始实施的 A A 2005年4月1日 B 2005年5月1日 C 2004年5月1日

103、关于结构化病案，下列叙述哪一项是错误的D A 易于实行计算机管理

B 实际上是指一种计划好的表格病历 C 只适用一些为“既定性信息”的记录 D 同类信息的比较几乎不可能

104、迄今为止，在我国发现最早的病案记录是下列哪一项：C A 商代甲骨文

B 战国时代《黄帝内经》 C 汉代淳于意的“诊籍”

105、关于病案保管，下列叙述哪一项是错误的 D A 保管是指病案入库的管理

B 保管病案的目的是为了更好地提供利用

C 保管好病案与其排列系统、编号系统、示踪系统、借阅规定有关 D 最好的保管病案体系是：单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码 106、核对编码时，主要查看卷一中“包括和不包括”的注释及说明，一般来讲，需要查看的是

A A

章、类目、亚目下的注释 B

类目、亚目下的注释

C

章下的注释

107、关于病案，下列描述哪一项是不正确的B

A 病案应该包括病人过去和现在病史及治疗史

B 病案作为一种文件资料，规定有统一的形状和大小

C 病案是由许多人以不同的方式记录的文件资料

108、目前病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种改变 首先出现在：E

A 20世纪50年代

B 20世纪60年代

C 20世纪70年代

D 20世纪80年代

110、屡次迟报统计资料，是指行为人在二年内累计下列多少次迟报统计资料的行为 B A

B 3

C

111、病案库房的建筑应遵循的最基本、最重要的原则是：C A 方便性 B 经济性 C 适用性

112、如果病案号多于6位数，一般不宜采用下列哪一种归档方法

E A 顺序号归档系统 B 单一号归档系统

C 尾号归档 D 系列单一号归档 E 中间号归档法

113、一般来说，在较大的综合性医院，病案尾号归档法应与下列哪一种归档法并用 A A 序列号归档系统 B 单一号归档系统 C 尾号切口排列归档法

二、多项选择题

1、记录病人健康情况的形式可以是：C D

C 图像

D 录音

2、医疗过程中的每一次活动都应有记录，一份好的病案，除具有完整性、及时性和准确性等特征外，还应能够：A C E A 评判医疗的合理性C 确定病人的身份E 支持医生的诊断

3、病案管理学的理论研究是：A B C D E

A 对病案管理技术、方法、标准的研究B 对病案信息的加工方法研究C 对病案收集、整理、加工方法的研究D 对病案工作流程的研究E 对病案教学规律、人才培训的研究

4、病案的教学作用主要体现了：A B E

A 备忘功能

B 备考功能

E 历史功能

5、一般来说，病案是以下哪些资料的总和

A C D E A 符号

C 文字

D 影像

E 图表

6、教学医院应提倡使用的病案整理排列方式有：C D

C 问题定向病案 D 结构病案

7、病案质控的方法通常是如下步骤

A B D E

A 反馈

B 执行标准

D 制定标准

E 检查执行情况

8、病案管理的发展趋势是：A B C D E

A 向卫生信息管理方向发展B 人才需求高素质、专业化C 广泛深入涉及医院经营管理

D 涉及医疗纠纷和法律案件E 对传统病案的电子化加工

9、病案科在医院中

C D E C 既有行政管理职能又有业务管理职能D 二级以上医院应在院长领导下工作E 初级医疗机构应隶属于主管医疗的部门

10、信息系统的流程应当由最关心信息的部门来负责信息的收集与质控环节，因此，一般认为下列工作应列入病案信息技术范畴

A B D

A 住院登记

B 门诊挂号

D 医疗统计

11、病案管理专业的要求决定，病案科主任应具有：A D E A 至少从事本专业5年以上D 大专以上学历E 中级以上技术职务任职资格

12、病案科的工作手册一般包涵的内容有：A B C E A 组织结构图B 工作流程图C 岗位职责描述E 规章制度

13、病案库房的防水、防潮重点应在A B D E A 地面

B 屋顶

D 四周墙体

E 门窗

14、我国将建筑物的耐火等级分为四级，病案库房建筑的耐火等级应为

A B A 一级

B 一级以上

15、影响病案耐久性的因素有：A B C D E

A 纸张的耐久性B 字迹材料的耐久性 C 记录病案材料的耐久性D 缩微胶片病案的耐久性 E 光盘的耐久性

20、非病案信息管理专业人员担任二级医院病案科主任，需要

A C D

A 经病案管理培训取得岗位资格后C 至少从事本专业工作5年以上D 取得中级以上技术职务任职资格

21、疾病分类是将原始资料加工成为信息的重要工具，是卫生信息领域中一个重要学科，它涉及：A B C D E A 临床流行病学 B 基础医学 C 医学英语D 分类规则E 临床医学

22、疾病分类是根据疾病下列哪些特性，将疾病分门别类成为一个有序的组合A B C E

A 临床表现

B 病理

C 病因

E 解剖部位

23、疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病，理想的疾病名称应：A B D A 反映疾病的本质B 反映疾病的外在表现D 具有唯一性

24、国际疾病分类中确定分组的组别主要是根据：B D E B 疾病的严重程度D 疾病的流行情 E 疾病的发生频率

25、在国际疾病分类中，使用的疾病特征为：A B C D E

A 病理

B 病因

C 临床表现

D 解剖部位

E 性别、年龄

26、下列哪些属于一般优先分类章

A B C D E A 精神和行为障碍B 先天畸形、变性和染色体异常C 肿瘤D 某些传染病和寄生虫病E 起源于围生期的某些情况

27、作为一个分类系统，其基本要求是：B E B 准确性

E 完整性

28、评价一个好的分类系统，其标准至少应具备：A C D A 科学性C 适用性D 可操作性

32、疾病分类编码的操作方法基本上可以分为：B C D

B 在索引中查找编码

C 确定主导词

D 在类目表中核对编码

33、在ICD—10第一章中，内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学这两部分的编码的排列方法是：A D

A 按英文字母的顺序

D 按数字的大小顺序

39、下列哪一项不能作为“慢性化脓性中耳炎”的主导词

B E

B 中耳炎

E 化脓性

43、下列哪一项不是保险的要素

A E A 被保险者按规定交付保险费 E 社会经济互助共济

44、我国医疗保险的实施必须遵循以下那些原则：A B C D E 强制性

B 社会共同承担责任和分担风险 C 保障性

D 公平和效率相结合

E 国家、单位、个人三方合理分担费用

45、对自然灾害事故损失进行经济补偿，这是

B D B 保险合同的主要内容 D 保险的目的

46、基本医疗是指：A B C D A 基本用药B 基本技术C 基本服务D 基本收费

47、在医疗保险中，一般医疗保险政策是针对下列哪部分人群制定的 C E

C 企事业单位、社会团体的职员E 中等收入的人群

48、我国规定，城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，城镇所有用人单位包括：A B C D E

A 民办非企业单位B 机关事业单位、社会团体C 国有企业、集体企业D 外商投资企业E 私人企业

49、关于补充医疗保险，下列哪一项描述是错误的 A E A 具有非赢利的性质E 社会福利事业的一种

50、关于医疗保险基金，下列哪一项描述是错误的C D C 筹集和偿付可以采用实物也可以是货币形式 D 用于偿付参保人的所有医疗费用

51、医院统计工作的特点有：A C D A 专业性C 多元性D 综合性

52、医疗保险费由国家、集体、个人三方面合理分担，有利于 A B C D E A 国家宏观调控和微观指导 B 促进投保人珍惜有限的医疗资源 C 增强企业的凝聚力

D 体现了权利与义务的相对称原则 E 减轻企业负担

53、保险方支付医疗保险费用的方式，一般有

A B C E A 按病种付费 B 按人头付费 C 按服务项目付费 E 按住院日定额付费

54、医疗单位和医务人员是医疗费用开支的源头，医疗费用支付的多少，取决于 A B C E A 疾病的轻重程度

B 药品价格及医疗收费标准的高低 C 检查和治疗项目的种类和次数 D 患者年龄的大小

E 处方的药品品种和剂量的大小

55、关于医院统计工作，下列描述哪一项不正确

A E

A 是医院统计实践经验的理论概括 B 具有双重性质

C 是对医院工作原始资料进行收集、整理、分析和反馈的全部过程 D 在医院管理和运行中起参谋作用

E 研究医院统计理论和方法的一门学科

56、统计调查对象的统计违法行为，包括：A B C D E A 虚报统计资料的行为 B 瞒报统计资料的行为 C 伪造统计资料的行为 D 篡改统计资料的行为

E 拒报和屡次迟报统计资料的行为

57、统计调查按登记的时间是否带有连续性，可分为：A C A 经常性调查 B 连续性调查 C 一次性调查 D 直接观察 E 专门调查

58、统计法的基本原则有

A B C D E A 保障统计工作统一性原则 B 统计机构依法履行职责原则 C 统计调查对象依法履行义务原则 D 维护统计调查对象合法权益原则 E 保障统计信息社会共享原则

59、统计机构和统计人员依法独立行使下列职权：A B C A 统计调查权 B 统计报告权

C 统计监督权 D 统计审核权 E 统计检查权

60、统计法的基本内容有：A B D E A 统计资料的管理和公布 B 统计调查计划和制度 C 统计的基本原则 D 法律责任

E 统计机构和统计人员

61、卫生事业单位统计机构的主要职责是：A B C D E A 执行卫生统计规章和卫生统计报表制度 B 建立建全本单位统计工作制度

C 填报统计调查表，收集、整理和统一提供本单位卫生统计资料，管理和协调本单位其他科室的统计工作

D 对本单位的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行统计分析，实行统计咨询和统计监督

E 管理本单位的统计调查表、各项基本统计资料和数据库 62、全国卫生统计报表必须

A B C A 由卫生部统计机构审核 B 经卫生部批准颁发 C 报国家统计局备案

D 经卫生部报国家统计局批准后颁发

E 国家统计局备案后报国务院批准后颁发

63、卫生统计机构或统计人员必须严格按照统计调查程序、上报日期和有关规定报告统计调查任务，不得

A B C E A 拒报 B 迟报 C 虚报 D 漏报 E 瞒报

64、上报的统计调查表，外报之前应有核对，并且要有

A B C A 填表人签字 B 科主任审核签字

C 加盖医院法人印章和单位公章 D 医院法人签字和单位公章 E 加盖单位公章

65、住院病人流量动态日报表的内容一般应包括：A B C E A 入院人次 B 死亡人数 C 转科人次 D 会诊人次 E 留院人数

66、病案库房的建筑原则是：B C D A 方便

B 经济 C 适用 D 美观 E 耐用

67、要做好病案库房的防火安全工作，在病案库房内应该：A B C D E A 严禁存放易燃、易爆物品 B 严禁吸烟和使用明火 C 电源线路要经常检修 D 库顶安装避雷装置

E 安置有火灾报警装置和消防设备 68、病案库房最基本的设备应包括：A B C A 空气调节装置 B 防火装具 C 档案装具 D 计算机设备 E 装订装具

69、纸张的生产加工过程中下列哪一项与纸张的耐久性密切相关A B C D E A 制浆 B 漂白 C 打浆 D 施胶

E 加填

70、纸张的物理性能一般包括：A B C D E A 定量 B 厚度 C 紧度 D 施胶度 E 吸收性

71、纸张的主要性能有以下几方面：A B C D A 物理性能 B 光学性能 C 机械性能 D 化学性能 E 高分子性能

72、纸张的机械性能是衡量纸张耐久性的重要指标，一般包括：A B C D A 抗张强度 B 耐破度 C 耐折度 D 撕裂度 E 耐磨度

73、纸张的化学性能一般包括：A B C D E A 水分

B 酸碱度 C 灰度 D 铜价 E 粘度

74、病案不同于一般档案，根据其特殊性，病案纸张的选择原则是：A B C A 耐久性好 B 经济实用 C 方便保存 D 机械性能较好 E 书写流利的

75、下列哪种类型纸张一般不宜作为病案用纸

A D A 新闻纸 B 书写纸 C 干法静电纸 D 打字纸 E 印刷纸

76、影响字迹耐久性的因素有：A B C D E A 光 B 温度 C 湿度 D 酸碱度

E 氧化剂

77、下列哪一项字迹材料遇光后易发生化学反应，使字迹退色

A B C E A 红墨水 B 复写纸 C 圆珠笔 D 碳素墨水 E 纯蓝墨水

78、缩微胶片老化的因素一般有：A B C D E A 片基增塑剂挥发或分解 B 明胶的酶解 C 明胶的化学分解 D 生成银胶络合物 E 影像变色

79、磁带按使用可分为：A B C D A 录音磁带 B 视频磁带 C 数字磁带 D 仪用磁带 E 影像磁带

80、光盘的种类可分为：A B C A 只读型光盘

B 追记型光盘 C 可擦写光盘 D 一次性光盘 E 数据光盘

81、影响光盘老化的外在因素与下列哪些有关

A B C D E A 光盘的写读功率 B 光盘的写读方式 C 空气污染物 D 湿度 E 温度

82、病案光盘的保管应包括：A B C D E A 减少使用时间 B 调节空气温湿度 C 防空气污染物 D 保持光盘读取面清洁 E 防光盘数据面划伤

83、在我国，对病案危害较大的主要害虫有下列几种：A B C D E A 烟草甲虫 B 档案窃蠢 C 毛衣鱼 D 书虱 E 白蚁

84、档案害虫能够以库房、纸张为生存条件，是因为具备有下列哪些特性：A B C D E A 耐干性 B 耐热、耐寒 C 耐饥性 D 杂食性 E 繁殖力

85、对病案库房的空气防护主要包括：A B C D E A 优化周围环境 B 提高周围绿化覆盖率 C 空气过滤与净化 D 提高库房的密闭程度 E 定时清除灰尘

86、库房的温度对病案的有效保存影响很大，当库房温度高于30℃时：A B C D E

A 纸张耐折度降低，脆性增加 B 字迹、图像模糊不清 C 影响影像清晰度 D 胶片粘连

E 促使害虫、微生物的滋生 87、常用的网络应用是: A B C D E A Email

B FTP C www D Gopher E Telnet 88、下面属于VFP程序控制方式有：A B D A 顺序结构 B 分支结构 C 重复结构 D 循环结构 E 直线结构

89、问题定向病案的特点有下列几个部分：A B C D E A 资料的收集——建立数据库 B 问题的提出——列出问题目录 C 医疗计划的制定——最初的计划 D 编写和加标题的病程记录 E 设计流程表

90、我国大部分医院正规病案的建立应遵循下列哪些条件：A B C D E A 建立了合同医疗关系单位的病人第一次在门急诊就诊时 B 外国籍病人 C 大病统筹的病人 D 一切住院病人

E 医师认为医治病情需要时

91、病案以纸张作为存储医疗资料的载体，通常可将其分为：A B A 正规病案 B 手册式病案 C 门诊病案 D 住院病案 E 表格式病案

92、一般来说，对每一位住院或就诊的病人做的第一步工作是：C D A 挂号 B 办理住院手续 C 收集病人身份证明 D 分派病案号 E 建立病人姓名索引

93、保存病案的目的除了进行交流和用于科研与教学外，还为了：A B C D E A 医疗的连续性 B 医疗评价 C 提供医学法律依据 D 用于统计 E 作为历史资料

94、形成一份完整病案的标准应是：A B C D A 完整地收集与病人有关的所有医疗资料及相关资料 B 按规定的顺序整理装订

C 完成摘要、编码和各种索引 D 准确无误地归档 E 完成病历质量检查

95、病案号码的分派主要有下列哪些方式：A B A 集中分派 B 分散分派 C 随机分派 D 指定分派 E 自动分派

96、病人姓名索引是病案管理中所使用的最重要的工具之一，其使用目的主要是：A B C D E A 识别病人 B 识别病人资料 C 确定病人与病案的关系 D 病案资料的检索 E 医疗及科研

97、我国目前常用的病人姓名索引的排列方法有：A C D A 汉语拼音法 B 偏旁部首法 C 四角号码法

D 汉语拼音与四角号码合用 E 汉语拼音与偏旁部首合用

98、使用汉语拼音法建立姓名索引的编排顺序是：A B C D E A 拼写相同的姓分别按笔画的多少顺序排列 B 按字母顺序排出先后

C 拼写相同的姓再按姓名的第二个字的字母顺序排列 D 若姓名的第二个字也相同，再按第三个字的拼写顺序 E 不同的名字拼写出的第一个字母相同时，应按第二个字母排列 99、国际病案协会（IFHRO）教育委员会编写的病案管理教程中，病人姓名索引的排列方法有：A B C A 字母顺序排列法 B 语音顺序排列法 C 语音索引系统 D 罗马拼音排列法 E 注音字母排列法

100、关于病案的收集，需要采取下列哪些措施才能确保病案资料收集的完整性：A B C D E A 门诊病案须当天内全部收回

B 住院病案要依据病房出院病人报表在病人出院后24小时内收回 C 对未能按时收回的病案应有记录 D 注意收集滞后的检验报告单

E 当天门诊工作结束后应巡视各诊室收回用毕的病案

101、病案工作人员在每日整理分析病案时，必须一一检查各项记录是否完整，包括：A B C D

A 每一册病案所涉及科别的项目必须填写完整 B 常规检查和必要的特殊检查一定要齐全 C 手术中切除的组织必须有病理报告 D 每项记录必须注明日期并有医师签字 E 疾病诊断和治疗效果必须正确

102、住院登记是住院病人信息采集的第一个步骤,它关系到住院病人的：A B C A 信息加工 B 信息检索 C 信息利用 D 信息收集 E 信息反馈

103、一份填写完整的住院病案首页需要由下列哪些人员共同完成的：A B C D

A 接诊医师、护士 B 住院处工作人员 C 病案管理人员 D 临床医师 E 医技科室人员

104、综观病案发展史，医疗记录的记载方法有：A B C D E A 石刻 B 碑文

C 纸草 D 传说 E 壁画

105、保存病案是为了： A B C D E A 进行交流 B 医疗的连续性 C 用于医疗评价 D 作为历史资料 E 提供医学法律依据

107、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的，泄露患者隐私造成严重后果的，将可能要受到下列哪种惩处

A C D E A 警告 B 罚款

C 暂停六个月以上一年以下执业活动 D 吊销执业证书 E 依法追究刑事责任

108、统计行政处分的种类包括：

A C D A、警告

B、撤职

C、罚款

D、没收违法所得

E、开除 109、统计的基本任务有： A C E A 进行统计调查

B 开展人口普查

C 实行统计监督

D 进行统计执法检查

E 提供统计资料

110、书写病历一般不宜使用红墨水，主要原因是：A B E

A 耐水性差

B 耐光性差

C 易溶于有机溶剂

D 墨水中缺少稳定剂

E 色素成分为酸性染料

111、光对病案的危害表现在许多方面，下列哪一项描述错误

A C A 间接破坏纸张中的纤维素，使纸张的机械强度下降 B 加速纸张纤维素的氧化作用

C 在潮湿的情况下，光氧化反应的破坏作用相对小些 D 光热效应可以影响磁记录病案的耐久性 E 紫外线照射可降低光盘病案的可读性

112、一个设计良好的病案表格应该是：A B C D E

A 外观简洁、整齐、美观，费用合理

B 存储、归档方便，利于检索

C 表格容易辨认，内容易于理解

D 利于填写和使用

E 能够清楚地转达信息

113、病案归档有集中管理和分散管理二种方式，下列哪些属于集中归档管理 A B C D A 一号集中制

B 两号集中制 C 两号分开制 D 一号分开制

E “卫星”病案中心管理

114、病案供应工作中应包括下列哪些部分

A B C D E A 查找、登记 B 运送 C 回收、整理

D 粘贴检查检验回报单 E 归档

115、病案示踪是病案管理工作中的重要方法，无论是卡片示踪或是计算机示踪，都应该：A B C D E A 登记使用人员的信息 B 登记使用目的 C 限定使用期限 D 及时催还 E 建立处罚条例

三、单项配伍题 1～3题： A 1921年

B 1935年 C 1965年 D 1985年 E 1993年

1、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业学校专业目录》E

2、北京市崇文区卫校举办了第一个正规教育的中专病案班

D

3、美国在四所大型医院中开展了病案管理专业教育

B

4～6题：

A 美国波斯顿麻省综合医院 B 北京协和医院 C 美国圣.玛丽医院

D 北京协和医院的前身——北京施医院 E 广州博济医院

4、第一所授予病案学士学位的单位是

C

5、我国现代病案管理始于

B

6、世界上公认的第一个病案室建立于

A

7～9题： A 病人 B 病案管理人员

C 医院管理人员 D 医技人员 E 护士

7、协助管理病案形成过程中的资料

E

8、及时地传送对病人检查、治疗的有关记录

D

9、提供真实可靠的病情描述，不可随手拿走病案

A

10～14题： A 1928年 B 1981年 C 1982年 D 1988年 E 1992年

10、我国病案学会以中华病案学会名义加入国际病案学会

E

11、我国第一次全国性的病案统计会议在南京召开

B

12、国际上第一个病案学术组织——北美病案管理学会成立

13、建立全国病案学会组织

D

14、我国第一个地方性病案管理学组成立

C

15～16题： A 10-15：1 B 25-30：1

A

C 40-50：1 D 100：1 E 150：1

15、根据我国的实际情况，病床与病案人员合理的配比不应少于

D

16、发达国家医院病床与病案人员的配备一般为

A

17～18题： A 10~12㎡

B 25~50㎡ C 150~300㎡ D 300~500㎡ E 500~1000㎡

17、一般100~500床位的医院病案的活跃库房的面积不少于

18、根据实际测算，每10000份住院病案需占用库房地面

19～21题： A 类目 B 亚目 C 残余类目 D 形态学编码 E 肿瘤表

C A

19、在ICD—10中包括一个字母、三位数字和一个小数点的四位数编码的，称为：B 20、在ICD—10中，用M加五位数字表示的编码，称为：D

21、在ICD—10中，特定分类在.8和.9的编码，一般称为：C

22～24题： A 分类其他心肌病

B 分类于内分泌、营养和代谢疾病 C 分类于肿瘤

D 分类于消化系统疾病 E 某些传染病和寄生虫病

22、结肠息肉

D

23、克山病

B

24、慢性迁延性肝炎

E

25～27题： A 量入为出 B 收支平衡 C 以收定支 D 略有结余 E 以支定收

征收医疗保险费的原则是：E

26、医疗保险基金使用的原则是：A

27、医疗保险基金运营的基本要求是：B

28～32题：A 均数 B 标准差 C 标准误 D 相对数 E 变异系数

28、描述样本抽样误差大小的指标是：C

29、描述一组数值变量资料的离散程度，宜用：B 30、描述一组正态分布数值变量资料的集中趋势，可用：

31、描述单位不同的几组指标的变异度，宜用：E

32、描述分类资料的常用指标是：D

33～34题： A 原始资料的收集 B 统计报表的设计 C 全面的信息采集 D 统一的报表格式 E 统计资料的整理

33、医院统计工作的第一步是：B

34、医院统计工作的基础是：A

A

35、医院统计分析的基础是：E

36～38题： A 计量资料 B 等级资料 C 计数资料 D 数值资料 E 分类资料

36、通过测量所得到的有度量衡单位的数值资料，称为：A D

37、按照性质或类别清点个数所得到的资料，称为：C E

38、按照资料发生程度的不同对资料进行有序分类后的资料，称为：B

39～42题： A 病床周转率 B 病床使用率 C 出院者平均住院日 D 平均病床工作日 E 实际占用床日数

39、期内出院者占用总床日数/同期出院总人数

C 40、期内出院人数/同期平均开放病床数

A

41、期内实际占用床日数/同期平均开放病床数