教学护理查房

教学护理查房（共8篇）

篇1：教学护理查房

护理教学查房规范

为了进一步巩固护理临床带教的教学质量，提高实习护士的医疗和护理基本知识、临床动手能力，现制定护理教学查房规范，请各科室参照执行。

一、查房的目的1、巩固学生所学知识。

2、培养学生自学能力。

3、培养学生发现问题、解决问题的能力。

4、提高语言表达及动手操作能力。

5、提高护理教学质量。

二、查房的形式

1、护理技能查房（20-30分钟）：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，可通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等；达到教学示范和传、帮、带的作用。

2、临床案例查房（30-60分钟）：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中,规范护理流程、了解新理论、掌握新进展。

3、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，每月进行1-2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等。

三、护理教学查房的实施

(一)评估

1、病人：①病情：是否适合查房需要；②心理：合作程度。

2、护生：知识、技能、表达。

3、环境

(二)准备

1、带教老师：①选择病例；②精心备课；③制定计划(时间、查房的形式、内容、重点及参加者等)④设置问题，引导学生思考。

2、护生：①熟悉病例，掌握病情；②复习疾病知识，查阅资料；③与病人沟通，了解身心状况。

3、病人：①解释查房目的，知情同意；②查房当天：查对、解释。

(三)查房人员出入室的顺序

1、入室顺序：主管护士→带教老师(组织者)→其他人员按职称→实习生。

2、出室顺序：带教老师(组织者)→主管护士→其他按职称→实习生。

(四)床边查房的站位

床头

带教老师

护生甲

护士长

主管护士

护生乙

床尾(受邀科室护士、其它实习护生等)

(五)实施过程

1、护理技能查房的程序

查房者评估病人

查房者示范、讲解(理论结合实践)

学生提问，老师给予作答或引导、启发

（强调操作中容易忽略的问题和注意事项）

上级护士、带教组长、护长进行归纳总结

2、临床案例查房的程序：带教老师讲述查房目的、内容→护生甲汇报病情→护生乙床边评估，收集资料(询问病史、护理体查-以专科体查为主)，健康宣教→展开讨论，完成问题解答→总结

(1)查房者/实习护士报告病情程序

简要病史

既往史

过敏史

辅助检查的结果及治疗

患者当日的病情

当日的护理问题、护理措施及护理效果

(2)分析与讨论：①带教老师(组织者)对实习护士汇报的病史、体格检查进行纠误；②带教老师结合收集的资料进行整理，从病人的生理、心理、社会等方面进行分析；③讨论实习护士提出的护理问题是否正确，护理措施是否得当，健康宣教是否正确、全面。

(3)提问与总结：①带教老师(组织者)提问下级护士或实习护士与病情有关的问题；②带教老师回答主管护士或护生需要帮助解决的问题，并综合分析判断病人目前存在的问题、需进一步解决的问题；③组织者结合本病例介绍有关国内外的新进展。

（六）评价

1、查房的目的是否达到。

2、现存问题是否解决，提供的护理干预是否得当。

3、学生的理论与专科知识是否得到巩固。

四、护理教学查房需注意的问题

1、护理主题要突出

2、恰当运用护理程序

3、不能流于形式

五、护理教学查房制度

1、各病区每1-2个月组织护理教学查房；同时，将查房时间上报护理部。

2、对教学查房进行评价：护理部制定护理教学查房的评价标准，对科室教学查房进行抽查、评价，所得分作为年终评选优秀带教科室的依据之一。

3、每次教学查房均应填写“教学查房记录表”

(放于临床带教文件夹备查)。查房结束后，教学秘书或科护长主持评估小结，交流经验，以全面提高教学意识和带教水平。

4、教学办、护理部不定期抽查各科的示范教学查房。

护理部

2009

附件一：

广东省中医院护理教学查房记录表

科室

时间

带教老师

参加学生人数

教学目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教学查房的内容（简要病史等）

讨论内容

参加人员

（签名）

带教老师签名：

带教秘书签名：

附件二：

广东省中医院护理教学查房质量评估表

科室：

带教老师：

****年**月**日

序号

内

容

评

价

等

级

权重

优

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教学准备：预先选好病例，熟悉病情，全面掌握近期演变情况。

教学目的：符合教学大纲要求，结合各科临床特点，明确教学目的。

教学内容：重视基础理论知识和临床技能的培养，突出重点，有一定的深广度。

体格检查：体查示范操作规范，手法、顺序正确熟练，注意爱伤观念。

临床分析：结合病例展开深入讨论，正确分析护理计划，突出中医特色。

启发教育：正确引导学生进行科学的临床思维，耐心解答学生提出的有关问题。

归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结所学的内容和收获。

教学方法：思路清晰，逻辑性强，理论联系实际，注意培养学生的临床动手能力。

教学态度：注意医德医风教育，为人师表，谈吐文雅，体恤病人，衣装整洁。

教学效果：教学具有吸引力，效果好，带教结束后能理解教师所讲的重点内容。

意

见

评估者姓名：

总

分

注：1、此表作为临床教学质量评估资料，注意保存。

2、此表10个项目的权重相同，可按各项相加计算总分。

篇2：教学护理查房

时间 : 2011-09-21 主持人 : 曾彩虹

参加人员 ： 骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换 患者姓名 ： 谢国祥 性别 ：男 年龄 ：56岁 主要诊断 ： 多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术 一、查房目的 ：掌握脊椎损伤病人的护理要点

二、重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施

三、查房内容 ：

主持人 ：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。

（一）病情汇报

梁素婷 ：ICU-6床，谢国祥，男，56岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29 收入我科。患者于2011-08-27不慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失禁，无恶心呕吐。入院时：T :37°，R：16次/分钟，BP: 125/75毫米汞柱，PR;90次/分钟，呈昏迷状态，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，GCS评分：5分；CT: 颈椎5-6脱位，C6脊椎骨折，双侧小脑枕叶脑梗，诊断为重型闭合性脑损伤。目前的治疗有抗炎，护胃，能量支持等，生命体征平稳。

（二）床边查体

患者呈昏迷状态，GCS评分为5分，呼吸为12次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，SpO2为98%，PR;90次/分钟，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。

（三）讨论

主持人： 针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施吧.梁素婷: 有皮肤完整性受损的危险 与活动障碍和长期卧床有关

措施: 轴式翻身,分别采用仰卧和左,右侧卧位;侧卧时,两腿间垫软枕,每两小时翻身并检查一次.保持床单位的整洁与干燥,保证足够的营养摄入,提高机体免疫力.赖宝娟: 清理呼吸道无效 与患者行气管切开术,痰液增多,呼吸道出血有关

措施: 保持呼吸道通畅,勤翻身拍背,每两小时一次，及时吸痰，动作轻柔。

刘 引 ： 潜在并发症;足下垂，压疮，坠积性肺炎等。

措施: 膝盖外侧垫软枕，防止压迫腓总神经，定时做距小腿关节活动，防止足下垂；勤翻身，骨隆突部位垫软枕，防止压疮；定时翻身拍背和变换体位，防止坠积性肺炎的发生。

主持人 ：大家都提得很好。那有没有哪位同学对行骨牵引术后的护理做补充呢？

高 亮 ：（1）凡新做牵引的病人，应班班交接。

（2）加强生活护理，协助病人满足正常的生理需要。

（3）保持有效牵引，交班时检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落；牵引重量，不可随意增减和移去，牵引绳不可随意放松。抬高床头，牵引方向和肢体长轴应成直线，已达有效牵引。

（4）维持有效血液循环，密切观察患者末梢血液循环情况。(5)预防感染，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌辅料覆盖。每日用75%酒精消毒穿针处，以防感染。

主持人 : 刘引同学补充的很好，也让我们了解了更多关于牵引术后的护理知识。那下面我们来学习一下脊椎骨折的相关知识。哪位同学来谈谈脊椎骨折的病因和临床表现呢？

李双双 ：脊椎骨折的主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。高处坠落，战伤，爆炸伤，直接撞伤等都是引起脊柱骨折的原因。

赖宝娟： 脊椎骨折的临床表现有：症状有局部疼痛，腹胀，腹痛，肠蠕动减慢等，体征表现为局部压痛和肿胀，活动受限和脊柱畸形。

主持人 ：那么对于脊柱骨折的病人，我们该如何搬运呢？ 梁素婷 ：病人入院时，由平车搬移至床上，必须保持脊柱过伸位，以防骨折位置不当而刺伤脊髓发生截瘫。可采取“滚转法”或“搬运法”。“滚转法”：平车与床平行，告知病人翻向对侧一人托扶腰背部，动作一致进行。“搬运法”：两人同站于病人的一侧，一手托起病人的颈部，一手托扶腰部；另一人托臀部及两下肢，两人动作一致将病人移向床中央。、须卧硬板床，平卧时腰部垫一软枕，每4h翻身一次，仰、俯卧位，尽量不侧卧，不让病人坐起或站起。

主持人 :大家都说得很好，下面请我们的骆梅老师对我们此次查房做下总结。

骆梅老师 ：今天大家都很积极的参与这次查房活动，并且踊跃的发言。相信通过此次的查房，我们可以更加深刻的了解并掌握脊柱骨折的相关知识及护理重点，希望同学们继续努力。

中医科护理教学查房记录

科 室： 中医科 日 期： 2012-3-2 主 持 人： 张秀君

参加人员： 李福荷 王晓玲 王育娟 樊妮君 贾改红 张 媛

曹雪梅 览美玲 赵 琳 汪 霞 马晓燕 宋小芳

患者一般资料： 姓 名： 边正莲 性 别 ： 女

年 龄： 70岁 入院诊断:脑梗塞

简要病史：

突发言语不清，左侧肌体无力3天

患者于28日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，下肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。

于1日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP：165/105mmHg。

入院后医嘱予Ⅰ级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。

于1日12：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于4号停止。生命体征稳定于4日改内护Ⅱ级。

健康感知——健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。营 养——代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。

排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便秘结。4日神志转清。

主要护理诊断：1调节颅内压能力下降 2低效型呼吸型态

3营养失调：低于机体需要量 4身体移动障碍 张秀君提问：.调节颅内压能力下降时应给予的护理？ 宋小芳答：

1)密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。2)安置舒适的体位，保持病房安静舒适。

3)根据医嘱给予脱水剂的使用。并观察药物的疗效和副作用。4)如果出现颅高压征象示及时通知医生，并做好各种准备工作。

5)有出现呕吐时及时将头转向一侧，注意保持呼吸道通畅。2．合倂肺部感染出现低效呼吸型态示的护理？ 马晓燕答：

1）保持病房空气清新，温度18-25度，湿度50-60%为宜。2）每两小时翻身拍背一次，口腔护理每天两次。3）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。4）遵医嘱给予庆大霉素，糜蛋白酶，地塞米松雾化吸入，祛痰治疗。

3．病人长期卧床出现便秘时的护理？ 宋小芳答：

1）鼓励病人多食粗纤维食物。2）定时鼻饲温开水。

3）指导开塞露塞肛，必要时遵医嘱使用缓泻剂。4)鼓励病人养成定时排便习惯。

4．脑血栓损伤神经可引起偏瘫，出现患躯体移动障碍，这种情况下我们该如何护理？ 马晓燕答：

1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。

2）向患者讲解功能锻炼和疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。4）医师恢复后鼓励进行主动运动。

补充一下：脑梗塞时神经病变膀胱括约肌麻痹出现排尿异常，应给予留置导尿。

张秀君护士长查房小结：

篇3：教学护理查房

1 对象与方法

1.1 对象

2009~2010年在我院实习的133名护生, 按照实习要求进行护理教学查房, 各病区护生依次随机入组。观察组 (65人) 采用以护生为主体的护理教学查房模式, 对照组 (68人) 采用传统的以带教教师为主体的护理教学查房模式;每次查房参加人员包括责任护生, 护生4~6人, 带教教师、所查患者的责任护士、护士长, 每月2次。2组一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

(1) 制订计划, 以病例为引导, 选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期、涉及专科知识较广的病例患者为查房对象, 制定教学查房内容, 提前2天布置, 以便护生带着问题, 有目的地查阅相关资料、查看病例、询问病史, 明确目前存在和可能发生的问题, 了解国内外护理新动态。预期目标:掌握查房程序、护理程序, 复习相关知识, 了解前沿信息。

(2) 观察组首先由责任护生做全面汇报, 包括患者病情资料、阳性体征、辅助检查异常结果、带有的特殊管道、目前用药、治疗方法、国内外最新动态等, 责任护士补充, 带教教师床边进行护理查体, 与患者及其家属交流, 就该患者现存和潜在的健康问题进行提问, 护生按病情的轻重缓急, 依据先急后缓、先重后轻原则, 按主次列出护理问题。共同讨论重点内容, 参加人员踊跃发言, 提出不同见解, 由主讲人或所在科室学生答疑, 为患者制定护理措施;最后由护士长或带教教师总结讲评, 并对查房组织管理, 查房内容, 主讲者的知识水平、语言表达能力、对患者的人文关怀, 护生参与程度, 查房中存在的不足等进行现场讲评。

(3) 对照组采用传统的护理教学查房模式, 由带教教师重点讲解, 指导护生收集资料, 分析、制订护理计划, 培养其解决问题能力。

(4) 评价内容:2组查房结束后, 对每位护生进行问卷调查, 并要求其进行自我评价。问卷调查采用认知领域目标分类表[2] (含6个条目) , 护生教学查房效果自我评价含3个条目, 分数越高表示自我评价越好。

(5) 统计学处理方法。计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

133名护生问卷调查结果, 见表1~2。

3 讨论

(1) 调动护生工作学习主动性, 有助于人才培养。在传统的护理教学查房模式下, 护生主动学习、收集资料、语言表达等能力较弱, 而以护生为主体的查房模式恰好弥补了这一缺陷;以学生为主体的教学查房, 激发了学生学习兴趣, 培养了学生的探索精神和主动思考能力, 学生大胆发言, 活跃了教学气氛;师生互动, 体现出和谐的人文气氛和积极向上的学术氛围。此方法能反映护生主动学习情况, 培养其语言表达能力与沟通能力, 学生能围绕重点病例进行分析、讨论, 找出解决问题的最佳方法, 既巩固了书本上的理论知识, 又提高了理论与临床相结合的能力及解决问题能力。表2显示, 观察组护生在工作信心、表达能力 (P<0.01) 及主动学习 (P<0.05) 方面明显优于对照组。

(2) 点面结合, 提高护生综合能力。传统的护理教学查房模式由带教教师重点讲解, 护生被动参加, 表现为行动拘束、不知所措。以护生为主体的教学查房由总带教教师选取本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期、涉及专科知识较广病例患者为查房对象, 提前2天布置, 由护生自己发现问题, 通过阅读病例资料, 与患者进行前期沟通, 之后查阅相关文献及与病情有关的最新动态来解答自己的疑问。同时在带教教师的积极引导下, 为患者制订护理方案, 这也是提高护理查房质量与效果的关键[3]。重点内容的沟通讨论, 将以往灌输式的教学查房变为积极思考的主动形式, 使学生养成查阅资料的习惯, 提高综合能力, 从而达到点面结合的良好效果。表1显示, 在观察分析与应用方面 (P<0.05) , 综合与评价方面 (P<0.01) , 2组比较有显著性差异, 说明以护生为主体的护理教学查房模式优于传统的以带教教师为主体的护理教学查房模式。

(3) 现场评价提升查房内涵。护理教学查房现场评价是保证查房质量, 提升查房内涵, 防止流于形式的重要手段[4]。护士长或带教教师在教学查房结束后进行现场总结, 提问关键问题、讲评查房效果, 提出本次查房不足及有待改进的地方, 尤其是对相关护理新动态、展望等方面给予指导性提示, 可使学生积累知识, 拓宽知识面。本次调查结果显示, 100.0%的护生对护理工作有信心。

(4) 提高了带教教师自身素质。以护生为主体的护理教学查房模式, 对教师素质提出了更高要求。教师不仅要具备精深的专业知识, 较强的教学能力, 还要有良好的教学管理和教学组织能力。只有这样, 教师才能有效指导教学查房, 激发学生学习欲望, 达到将专科理论知识与实践相结合的目标。

在医疗卫生事业飞速发展的今天, 社会对护士的综合能力提出了更高要求, 解决问题的关键在于教育。以护生为主体的教学查房模式对提高护理临床教学质量, 强化护理人员教学意识, 提高科室教学水平, 提高护生独立发现和解决问题能力, 巩固其理论知识起到了促进作用, 同时这种教学查房模式给护生带来较大压力, 因此, 应注意激励护生, 使其树立信心。

参考文献

[1]迟风玉, 蔡宝英, 王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志, 2001, 36 (7) :524.

[2]郑修霞.护理教育导论[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2001.

[3]方秀新, 郝玉玲, 薄本芝, 等.临床业务性查房的误区与措施[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (3) :56-57.

篇4：护理教学查房的改革与探讨

【摘要】 目的; 探讨护理教学查房改革，提高护生实习效果。方法 将2009年、2010年我院内科临床实习护生分成对照组与实验组，对照组护生31名，实验组护生35名，对照组采用以病种为主的查房形式，实验组除采用病种为主查房形式外，增加了以病例、健康教育、技术操作为主等多种形式的教学查房。结果 实验组护生出科理论及操作考核成绩比对照组明显提高，两组护生成绩比较差异有统计学意义，（P<0.01）。结论 采取多种形式教学查房，可提高学生实习效果，也可提高护士的教学水平。

【关健词】 教学查房；护生；改革

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0103-01

临床教学过程是护生理论联系实际，由知识向技能转化的过程，是护理教学的深化和延续^[1]，是帮助护生检验和发展医学理论，提高临床实践能力^[2]，丰富她们临床思维，更好为患者服务不可缺少的过程。为保证教学效果，提高实习质量，教学查房是带教老师必须重视的重要环节，带教老师必须采取灵活多样的教学查房策略，满足护生各种学习需求。我院自2010年6月起，将选拔优秀查房教师及护理查房形式进行改革，收到较好效果，现报告如下。

1优秀查房教师的选拔

选拔从事临床护理工作8年，大专以上高年资护士为教学查房教师，参加由护理部组织的护理师资培训，参加院内外护理查房比赛观摩，教学片长集中示范，以教学片长选举推荐和自愿担任查房教师为原则，承担各病区各专科护理教学查房。

2 改革教学查房形式，规范教学查房流程

在原有以疾病为主的教学查房形式外，新增加以病例为主、健康教育为主、技术操作为主等多种形式的教学查房，细化了教学查房流程，制定出各流程具体标准，规范教学查房评价，制定临床护理教学查房评价表，明确查房前准备，查房具体方法与过程，对教师教学态度，教学组织能力部分也明确要求，查房做到重点突出，简明扼要。确保查房质量，保证学习效果。

3 护理教学查房形式与要求

3.1 以病例为主的护理查房，重点培养护生临床整体护理思维。具体要求：⑴ 根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。⑵ 形式：独立完成＋讨论形式。⑶ 评估：安排护生独立收集资料，包括翻阅病历、健康史采集、初步护理查体、辅助检查及检验结果等，做到能够准确汇报病史，掌握患者病情。⑷ 做出诊断及制定护理计划，要求带教老师与护生共同讨论，研究制定诊断与计划。⑸实施：落实护理措施，并在工作中观察计划落实情况。⑹ 评价：进行阶段性评价并给予总结。

3.2 以病种为主的护理查房，目的是使护生对专科知识加深了解。具体要求：以专科疾病为主线，结合病人的症状与体征，详细讲解疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗护理、特殊用药、预防保健等。采取问答形式进行查房，强化护生对专科病疾的了解，深化专科知识的掌握。

3.3 以健康教育为主的护理查房，是使护生认识和理解护理职责并付诸实践。具体要求：实行拟定题目，如 “高血压并糖尿病患者的健康教育”。护生提前收集资料，在患者床前实施完成，带教老师给予补充并再加以评价。 形式为护生直接为病人进行健康宣教。

3.4 以技术操作为主的查房形式，目的是让护生能够熟练掌握某项操作技能。带教老师选

取某项护理操作，亲自示范，指导学生反复练习，并详细讲解操作应注意的问题。

4 结果

实验组与对照组护生出科理论及操作考核成绩比较见表1。两组护生出科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 2009年、2010年实习护生出科理论及操作考核成绩对照



5讨论

5.1 护理教学查房改革，护生对教学查房更加重视，查房前准备更加充分，对患者病情更加了解，课本知识进一步巩固，达到了理论与实践最佳结合的效果；带教老师教学能力得到了提高，也为护士参与临床教学提供了展示平台^[3]。查房中，教师与学生热烈互动，学生发言踊跃，利于学生对学习问题的阐述，拓宽了查房的深度与广度，整个过程气氛轻松活跃，查房效果满意，护生也乐于接受。

5.2多种形式的教学查房，提高了护生对整体护理思维的培养，通过收集病人资料，使护生

熟悉患者疾病的演变过程；带教老师规范指导护生查体，一起查找护理问题，共同讨论制定护理计划，监督指导护生动态观察实施效果，并做阶段性的评价与总结，利于学生对医学知识的掌握，有助护生提高医学理论水平与实际操作技能。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.258-359．

[2] 舒秀丽．关于提高临床护理教学质量的探讨[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：146-167．

篇5：护理教学查房

日期：2012-06-21 主持人：张小花 地点：27区医生办公室

参加人员：杨莉

叶海英

王永珍

李静

韦小芳

王敏

张小花

王文雅

桂黎静

孙玲

孙露 责任护士：张小花 病人资料

5床丁一，男，25岁，住院号000000 患者因发现反复皮肤瘀点瘀斑一年，再发2周，于2012年4月9日9：00入院，经各项检查诊断为特发性血小板减少性紫癜

护理查体：患者神志清，精神良好，步入病房，发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未及肿大。测T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg实验室检查：WBC：8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L 入院诊断：特发性血小板减少性紫癜

治疗：完善相关辅助检查，根据结果予以糖皮质激素治疗

护理诊断，目标，措施，效果评价

一有损伤的危险：出血.与血小板减少有关。护理目标 ：

病人住院期间不发生出血或减少出血。

护理措施：1.监测出血情况。二级护理，每2小时巡视一次，重点观察病人的血压，心率，面色，意识，瞳孔情况。监测呕吐物、尿液粪

便的颜色。观察患者皮肤出血点情况，是否有新增出血点2.预防或避免加重出血。

（1）皮肤出血的预防和护理

①在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。

②勤剪指甲，不搔抓皮肤

③ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤 ④休息活动：多休息，注意防护，避免创伤引起出血 ⑤衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。

（2）预防消化道出血 ：饮食以高蛋白、高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。多食含维生素C的食物。

（3）预防脑出血 :血小板计数小于20～30×109／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观察有无头痛、恶心、呕吐等脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。

(4)消除恐惧心理。患者对侵入性治疗，出血及止血技术操作可能产生惧怕，表现躁动、不合作使出血加重。所以在操作前讲明道理，消除恐惧心理，转移他的注意力，争取患者配合。

3.用药的护理：①避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如

阿司匹林等 ② 使用丙种球蛋白：观察药物副反应。效果评价： 患者血小板恢复正常，未出现出血现象。二潜在并发症：内脏及颅内出血可能与小板减少有关。

护理目标：住院期间不发生脑出血，若发生可得到及时有效的治疗。护理措施：1.预防：略。2.密切观察神志、瞳孔变化及肢体活动、呕吐、头痛等情况，如患者由安静转为烦躁、意识恍惚、头痛加重、血压增高、脉搏缓慢，呼吸不规律、瞳孔大小不等，光反射迟钝或消失、肢体活动异常、频繁呕吐，应立即报告医生，及时处理。3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏，维生素k1等治疗。效果评价： 患者未发生颅内出血，且血小板计数已恢复正常。三恐惧： 与多次穿刺侵入治疗有关 护理目标：减轻患者恐惧

护理措施：①提高穿刺技术，一针成功，减少痛苦 ②态度亲切，建立信任。③操作时转移其注意力 护理评价：患者恐惧减轻能配合治疗。四知识的缺乏：与缺乏与疾病相关的知识。

护理目标：患者了解疾病原因，表现，日常护理的注意事项，预后与相关治疗手段。

护理措施：①提供一个安静没有干扰的环境。主要以解释讲解，讨论等方式进行。

②讲解有关ITP的相关知识，让其了解疾病的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及注意事项等方面的知识。

护理评价：病人大致可以说出疾病原因，较好地掌握疾病临 五有感染的危险 ： 与应用皮质激素、免疫功能下降且病房病菌较多易发生交叉感染有关。

护理目标：患者在住院期间不发生感染。

护理措施：1.保持病室内空气清新，减少家属探视和楼道走动，避免交叉感染，病房每天紫外线消毒。2.做好口腔、皮肤护理，保持皮肤清洁干燥3.密切观察体温情况。4.严格执行无菌操作。5.遵医嘱使用抗生素，观察用药后的疗效和不良反应 护理评价 患者体温正常平稳，未发生感染。

篇6：护理教学查房制度

1．护理行政查房

(1)由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

(2)护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。

(3)护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

2．护理业务查房

参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房。(1)护理查房主要对象：新收危重病人、住院期间病人发生病情变化或口头/书面通知病重/病危时、压疮Norton评分超过20分的病人、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。(2)具体方法：

① 科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上对新收、重病人或大手术前后的病人，对护士的交班和护理质量进行点评，存在的不足之处记录在病区护理质量记录本中；根据病人的情况提出护理问题和措施，由下级护士将上级护士查房提出的意见和建议记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。② 初级责任护士对分管病人的护理措施及实施效果应在护理查房时向护士长或上级护士汇报，并根据上级护士查房时的要求实施。

③ 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。3．护理教学查房

(1)护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。可能过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等；达到教学示范和传、帮、带的作用。

(2)临床案例教学：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中，规范护理流程、了解新理论，掌握新进展的目的。

篇7：COPD护理教学查房

时 间：2015-7-30

地 点：内科病房

参加人员：全体护士及护生

教学查房的准备：

各位同事、同学们，下午好。今天我们对一例慢阻肺疾病患者进行护理查房，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强所学的理论知识，检查临床教学水平和临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使病人早日康复。慢阻肺是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中居第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%。临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难进行性加重为主要临床表现，重则危机患者生命······（了解其病理病因、发病机制、危险因素、临床表现、治疗护理情况等）现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：（责任护士马丽）病例资料

25床：何长庚 年龄：75岁 性别：男 体重：50kg 患者因“反复咳嗽、喘息、活动后气促10余年，再发伴心慌、气促、头晕1月”于2015-7-17 11：00入院。

患者自10余年前开始出现反复咳嗽、喘息、活动后气促，每次多因受凉后发作，每次发作持续1至2月不等。4月曾住院治疗11天后症状缓解出院。1月前再发上症，予门诊治疗无缓解今来我科。

既往史：双肾小结石、前列腺炎、前列腺增生 有长期吸烟及饮酒史

体查： T36.4℃ P94次／分 R20次／分 BP130/70mmHg 发育正常，营养较差，形态偏瘦，神志清楚，表情淡漠，慢性病容。胸廓基本对称，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及少许湿性啰音，少许痰鸣音。脊柱无畸形，四肢无水肿。舌质暗淡，苔白润，脉细数。辅助检查：动脉血气分析

PCO2 55mmHg HCO3-31.8 mmol/L PO2 57mmHg HCO3std 28.9 mmol/L Na+ 140mmol/L TCO2 33.5 mmol/L K+ 3.1 mmol/L BEecf 6.5 mmol/L Ca++ 1.06 mmol/L BE(B)5.3 mmol/L Hct 35% SO2c 88% PH 7.37 THbc 10.9g/dL 诊断：

1、慢性阻塞性肺疾病急性加重（中医：肺胀）

2、慢性肺源性心脏病

3、冠心病

4、慢性前列腺炎、前列腺增生 诊疗计划：

一级护理、低流量吸氧、低盐低脂饮食；

完善相关检查（血常规、生化、床旁胸片、动脉血气分析等）；

西医以降压、抗感染、抗炎、解痉平喘、护心、化痰、营养支持，维持水电解质平衡等治疗及氧疗； 医方以补虚汤和参蛤散加味以补肺纳肾、降气平喘。

查房者：我们听了马老师（责任护士）的介绍，对病人病情有了一定的了解，下面我们去病房对病人进行进一步的了解。

责任护士： “何伯您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理情况进行教学查房，使我们护士得到知识的复习；同时，以便我们对您能进行更好的护理，也希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。（询问患者情况，护理体格检查，对护理的要求等）向病人致谢，出病房

根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：（责任护士）

一、气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关

1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。

2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状。呼吸困难有无进行性加重。

3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L／rain，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化。

4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能

5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢哌酮舒巴坦钠、左氧、二羟丙茶碱、天麻素四组液体按时输入，无不良反应。

二、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液过多、咳嗽无力，支气管痉挛有关。

1．指导定期(每2—4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出

2．减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。

3．保持每天饮水1．5—2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释主排出。

4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强I=1 腔护理；湿化的时间1乱20分，次。

经过以上措施，何伯的呼吸困难有所改善。

三、营养失调

1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气(豆类、土豆、胡萝h、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。

2．如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。

3．良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。

4．必要时静脉输液补充营养。

四、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、头晕、心慌、疲乏等有关 1．多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。

2．协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。

3．与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步给予肯定。

4．将病人常用物品放在伸手可及的地方

五、焦虑：

何伯多次住院，心情不好。

1．要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。

2．帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。

3．鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力 其他护理问题：睡眠形态紊乱、有感染的危险、知识缺乏

护士长总结查体情况，对责任护士指导：责任护士对病人护理问题明确，护理措施得当。先病人病情稳定，症状明显改善。根据护理问题按首优，中优，次优排序。根据患者目前情况，需要注意·········需要补充···········请··谈一谈如何指导患者·············其他护士有什么补充···········

比如正确排痰方法、呼吸肌锻炼方法（腹式呼吸、缩唇呼吸）、体力锻炼、合理氧疗、用药护理、动脉血气分析、健康教育、避免诱发因素、预防感染········

目前，轻症COPD呼衰患者重要治疗措施之一是无创双水平气道正压通气（BIPAP）呼吸机应用，是一种新的通气支持技术，具有无创和并发症少的特点。气道压力周期性在高压力和低压力两个水平间转换，同时允许患者的自主呼吸在两种不同的气道正压水平上进行，具有压力、时间自控调节的优点。及时使用BIPAP呼吸机辅助通气是治疗老年COPD合并呼衰的一种有效手段。

篇8：教学护理查房

1 查房的目的

情景模拟教学查房是临床护理活动中理论联系实际培养护士及护生以人为本的思维方式和工作作风的重要手段之一。通过情景模拟, 使护士和护生进入责任护士及病人的角色, 体验优质护理服务的内涵及病人的感受, 更多地了解病人的心理变化特点, 树立护士和护生整体护理观念, 提高其解决问题的能力;以换位思考的方法查找护理工作中的不足, 探讨主动服务意识及措施, 并落实病人需要的服务环节。

2 查房方法

2.1 查房程序

以骨科腰椎间盘突出症病人为例:①主查人说明查房目的及要求。②主查人以多媒体的形式将腰椎间盘突出症的病因、病理、症状、体征及术前术后的护理观察要点, 并介绍该疾病在目前医疗领域的最新治疗进展情况。③责任护士以多媒体的形式报告病人病情。④以病人入院宣教, 术前准备宣教, 术后护理观察要点及健康宣教, 出院健康指导等七个场景进行情景演示。场景一:护士A热情接待新入院腰椎间盘突出症的病人, 并进行入院宣教, 护理体检及入院评估。同时多媒体配合介绍入院宣教的内容如病区环境、设施、医院的规章制度、床位医生护士的姓名等;护理体检的内容如骨科专科体检的方法及注意事项;入院评估如病人的现病史、既往史、宗教信仰等。并为病人做好检查前的宣教。场景二:入院第2天, 护士B演示为病人进行骨盆牵引及指导便盆的使用, 重点介绍骨盆牵引的目的及注意事项, 运用图片指导功能锻炼的方法。多媒体配合展示功能锻炼方法的图片。场景三:病人入院第6天, 医生下医嘱停骨盆牵引, 明日行髓核摘除术。护士C演示为病人进行术前各项准备工作及术前指导, 发放术前温馨小提示卡, 重点演示教病人术中卧位, 同时注意病人的心理护理。多媒体配合进行术前宣教内容介绍及术中可能采取的体位图片。场景四:病人入院第7天的上午, 手术成功, 麻醉清醒后被送入病房, 采用3人搬运法将病人移至病床, 予以正确卧位。护士A与麻醉医生进行床边交接, 处置病人身上各管道, 并向病人家属告知相关注意事项, 并安慰病人及家属。术后6 h护士A演示查看病人伤口敷料、管道及双下肢末梢血运的情况, 并协助病人进行双下肢直腿抬高运动, 从起始30°开始。病人出现伤口轻微的疼痛, 予以耳穴埋籽止痛, 并教会病人及家属按压的方法。多媒体展示3人搬运法及管道护理的图片和方法;介绍术后病情观察的重点及措施;图片展示耳穴埋籽的方法, 具体的穴位定位及作用。场景五:病人术后第1天, 护士A演示评估病人病情及疼痛情况, 并全程陪同病人协助完成功能锻炼, 循序渐进逐渐增加功能锻炼的次数及活动幅度。多媒体图片展示腰椎间盘突出症功能锻炼的几种方法。场景六:病人术后第2天, 护士A演示评估病人完成功能锻炼的情况, 并运用功能锻炼手册指导病人进行双下肢的蹬腿运动及腰背肌的锻炼。多媒体图片展示双下肢的蹬腿运动及腰背肌锻炼的方法。场景七:病人术后第7天, 护士A演示协助病人起床, 正确佩戴腰围, 重点演示病人起床的正确方法及腰围佩戴的方法, 正确的坐姿及出院后的健康指导。多媒体图片展示腰围的佩戴方法, 正确起床的方法, 正确的坐姿及不正确的姿势, 同时展示日常生活中常出现的活动行为, 予以正确动作与禁忌动作进行对比。⑤讨论。根据不同的角色扮演, 交流体会和感受。参与查房的每位护士进行腰椎间盘突出症功能锻炼各种方法的演示, 体验病人的感受, 制订适合病人的功能锻炼的方法及强度, 讲出哪种方法及强度更适合病人的锻炼, 如何制订计划, 并有效的执行及落实。⑥评价指导。护士长简要评价查房的效果, 并给予业务指导。

2.2 查房要求

扮演病人的护士要深入了解所模拟病人疾病的病因、症状和治疗原则, 逼真演示出病人及家属的感受及需求。扮演护士角色者要求熟练应用护理程序, 将服务于病人开口之前的服务理念融入到整个护理过程中, 各项护理措施落实到位, 解决病人身心两方面的问题。主查者在每一场景开始前, 要求将演示内容和对上一场景中护士所采取的措施、效果进行旁白评价。

3 体会

3.1 多媒体及情景模拟场景的结合应用

多媒体及情景模拟式教学查房的结合应用, 形式新颖、内容直观、趣味性强, 用画面、真人表演表达了枯燥的理论性文字, 给大家一种真实的视觉冲击力, 印象深刻, 效果理想, 护士评价好。同时能调动护士的参与积极性, 应用幻灯片进行护理查房既提高了护士计算机的使用水平, 也提高了查房的质量[2]。

3.2 有利于提升护士的主动服务意识及护患沟通能力

随着人们文化水平及生活水平的提高, 人们的需求也逐渐增强, 病人及家属对护理服务的行为规范、医疗规范有了更高的要求。通过情景模拟教学查房, 将护士主动为病人服务的意识贯穿在整个查房的过程中, 规范护士在日常护理工作中经常与病人发生互动的沟通, 规范护士在应对各种场景时应该说些什么和做些什么。

3.3 有利于提升护士的健康宣教能力

通过场景模拟, 使年轻护士了解并掌握病人入院、围术期及出院的宣教, 通过应用功能锻炼手册, 让病人及年轻护士能形象生动的掌握功能锻炼的方法及健康宣教内容。同时也提升了护士在应用护理程序评估病人, 查找相关问题, 分析问题及提出相应护理措施的综合能力。

3.4 有利于提升年轻护士及护生的临床实践能力

通过查房, 使每位护士提高掌握知识和运用知识的能力[3], 理论联系实际, 了解、掌握护理工作的重点及不同阶段病情观察的重点, 有效预防护理风险。

摘要：[目的]探讨情景模拟式教学查房在骨科护理查房中的应用效果及体会。[方法]病人情境的设计, 让护士模拟病人的症状体征;护理查房情境设计;对病人实施具体的服务及护理措施;配合多媒体的使用。[结果]通过多媒体运用、实物演示、角色扮演等多种手段创设教学情景, 将认知与情感、教与学巧妙地结合起来, 充分发挥护士的主动服务意识。[结论]情景模拟式教学查房有利于发挥各级护理人员的潜能, 提升护士及护生的临床实践能力, 提高护理服务内涵质量。

关键词：多媒体,情景模拟,教学查房,服务质量

参考文献

[1]桂月玲, 李玉肖, 陈实娥.护患角色情景模拟在护理服务质量管理中的应用[J].护理学报, 2006, 13 (4) :87.

[2]顾媛媛.改进护理查房方法在护理管理中的实施与效果评价[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (11) :78.