携手齐心创三甲三甲心得体会

2024-08-02

携手齐心创三甲三甲心得体会（精选8篇）

篇1：携手齐心创三甲三甲心得体会

携手齐心创三甲

目前，我院正在筹备创“三甲”医院的等级评审工作，这是X南医疗卫生史上的一件大事，也是“X医人”为之奋斗的目标。面对周围严峻的形势、社会的压力和发展的需求，既是机遇，又是挑战。

几个月的“创三甲”准备工作给全院职工留下了深刻的印象，感触颇深。作为一个工作在平凡岗位上的护士，我说不出多么深刻、耐人寻味的道理，但是我知道：作为集体中的一员，每个人都有一份责任在肩上。

医院的护理服务也是展现医院外在形象的一个方面，为了建立良好的医患关系，树立医院形象，为了给这次创评检查工作顺利进行打下良好的基础。大家用南丁格尔的“四心”去对待每一位病人，对患者是关怀备至，更是利用休息时间到医院看望病人，给病人宣教，拉进了护患关系，他们康复了，满意了，医院形象提高了，我们向“三甲”前进的道路也就更近了！

在创三甲的工作，大家齐心协力，拧成一股绳，空前团结协作、相互学习、相互帮助、共同提高，大家心往一处想、劲往一处使，目标明确，态度积极，唯恐自已的些许不足会给科里丢分，神经科是一个重症科室，住院病人一直持续在60-70之间，危重病人比较多，工作比较繁重，除了白天我们要完成繁重的护理工作，保证病人的需要及安全，晚上还要一起学习、培训、考核三基知识、技术操作及护士应知应会的三甲考核内容，一遍又一遍背诵、练习，不辞辛劳的背诵、练习，直到每个护士都达到标准、要求。医院或科室有培训、考核时，无论是休息时间还是刚上完了夜班，大家都会准时参加，不管多苦多累，大家毫无怨言，只要能在创“三甲评审”工作中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的；大型医院巡察时，为了更好地迎接检查，护士凌晨5点就上班做好准备工作：一部分人负责病人的各项治疗和护理，另一部分人负责迎接领导的检查，大家不停地穿梭于病房之间，一直忙碌到下午五点，有些护士连脚都肿了，但没有一句怨言。我们相信有了大家的努力，创建“三甲”一定能成功。

通过数月的努力，评审工作已进入倒计时，“创三甲”工作所带来的益处也渐渐显露，大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了，环境更优美了，我们将再接再厉，为创“三甲”发起最后的冲刺，愿“三甲评审”取得圆满成功。

神经科：XXX

2014年3月7日

篇2：携手齐心创三甲三甲心得体会

“三甲”评审结束了，我们的工作得到了专家认可、病人的好评。回顾这一年多的创三甲历程，我的心情久久不能平静„„ 记得刚开始因为需要整理的材料很多，医疗工作任务又重，我的思想有一些波动，后来在整理资料过程中我逐渐认识到，通过“创三甲”可提高科室管理水平、医疗与服务质量，使科室管理更加规范化、系统化，从而更好的服务于部队，服务于社会，是和谐社会的体现。同时创“三甲”是医院生存发展的新标准，为医院的发展提供了新的机遇，因此，创建“三甲”医院，是强化内涵建设，提高技术水平，改善服务质量，增强自我发展能力的大好时机。

这使我下定决心，鼓足干劲，认真对照“三甲”标准中的每一条、每一款，吃透精髓，理清思路，制定计划，分解任务，整理资料；从一开始脑子一团浆糊到慢慢缕清思路；从完善各项规章制度、岗位职责文件、技术规范与操作流程到统计科室工作人员执业医师证及上岗证并健全人力资源管理，再到超声设备的管理、使用和维护以及整理近四年的疑难病例分析和随访记录，最主要的也是这次评审的要点就是质量安全管理与持续改进方面的记录等等，一步一步渐渐完善整理，同时与临床科室同事深入探讨，并向其它医院学习取经。先从完善制度、流程、标准入手，再抓理论学习和

基本技能训练，同时整理各个记录统计本，一丝不苟，不放过一个细节。并通过院里多次模拟评审，从而找出问题不足，不达标的认真整改，已达标的巩固强化、继续坚持。

“创三甲”，我们义不容辞，在这场考验面前，每一个人都献出了自己的一份力量。在创“三甲”的实践中学习、在学习中努力实现“三甲”，提高自身的业务水平，改善我们的服务态度和医疗环境，始终不忘院训，打造出百姓满意、社会满意的医疗服务。科室上下伸出自己热情的双手，为医院的发展奉献出智慧和力量。我坚信我们医院创“三甲”目标一定能实现。2012-10-17篇二：创三甲的心得体会

创三甲的心得体会急诊科陈忠英 2011年9月19日，我永远已忘不了这一天，感谢院领导的信任，把担任急诊科护理临时负责人的重任交给了我，我怀着一颗忐忑不安、战战兢兢的心情接受了这个光荣而伟大的任务。

距离“三甲”评审工作只有短短的三个多月，急诊科作为等级医院评审的一个重点、必查科室，不要说是别人对我担任护士长这事产生质疑，就是自己也对此事产生了质疑，要管理一个高风险，高强度，高心理压力的临床前沿科室，显然有些勉为其难；行政管理和专业都得从头做起，规章制度，协作关系要从头来建??事无巨细，一切都得从零做起，这和当一名普通的护士的工作简直就是天差地别，领导工作经验从何而来？没有经验，谈何管理？护理安全责任如山，我能挑起这副担子吗？一连串的问号成了心中的疑虑。这无形中给了我很大的压力。没有经验怎么办？学：“世上无难事，只怕有心人”向老同志学习，向在急诊的每位同志学习，向其他科室学，从书本中学，从互联网学，不断更新知识，总结经验。在护理部的正确领导和关心下，在科主任的帮助下，在全科同志的大力支持下，很快熟悉了护理管理及护理教育的相关知识，并在工作实践中不总结。

我深知护士长工作的好坏、质量、素质的高低，直接影响病房管理，护士长是科室护理工作的带头人，工作面广、平凡而复杂琐碎，且责任重大，把护理工作搞上去，做一个技术精、作风硬的好护士长，必须起到以身作则，身教重于言教，要求别人要做到的事，首先自己应该做到。针对急诊科年轻职工多、护理经验少、缺乏专科护士、纪律观念差的实际，在院领导的大力支持和icu的配合下，率先利用休息时间到icu学习相关知识‘利用班前班后时间，经常组织科室自学和业务大练兵活动，科室整体护理水平有所提高。我坚信“铁的纪律也会带出过硬队伍”，对个别人员存在的迟到、效能低、服务态度差等问题毫不留情地严厉批评，增强了队伍的凝聚力和战斗力。把以人为本贯穿于护理工作实践中，组织全科人员学礼仪规范，开展微笑服务、文明服务、用心服务，教育引导护理人员视病人为衣食父母、为兄弟姐妹，通过全面周到的服务和高尚的医德医风为病人减轻病痛，树立医院形象。面对纷繁复杂的事务，怎么合理安排工作，怎么激发调动全科护士积极主动的参与，既保证护理工作的安全运行，又能如期保质保量做好检查前预备工作，不拖医院的后腿。这对各个病区的护士长而言都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来动力。在院领导、护理部的布署下，首先要统一思想：一个医院，医疗护理水平的高低、服务质量的好坏、治理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过评审。“创三甲”虽然给每个职工增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。通过“创三甲”既能全面提高医院的内涵质量，明确各个部门的各个岗位职责，协调各级各单元之间关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力。为了如期完成任务，提高工作效率，全科医护人员反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照——整改——再对照——再整改。从理论到基本技能练习，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚决整改，已达标的巩固强化。大家齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，连保洁员也自觉加入了我们的队伍，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲评审”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运把握在每个职工的手中。院兴我荣，院衰我耻。创建三级甲等医院是我院去年工作的重中之重，紧张而劳累的工作后，拖着沉重的双腿回到家后还要捧起一本本书进行学习，在电脑前写着培训工作计划、总结等，总以为自己下班很晚，可每当我从科室坐车路过医院大门口时，看到护理部、院长办公室等的灯仍然还在亮着，和院领导比起来我们的辛苦算得了什么？在创三甲医院标准中针对急诊科存在的差距，医院加大了设备的投入、创建急诊重症监护室、急诊ct、放射等，从根本上改变急诊科的布局，重新装修扩大急诊科，使流程更合理，绿色通道更加通畅，只要现在到急诊科的人看了都会说，急诊科完全变了样，是呀！可谁又知道这背后有多少人付出辛勤的汗水，以程院长为首的院领导班子，无论刮风还是下雨，无论是节假日还是周末，为急诊的改建可真是超碎了心，请遵医及贵医的专家给以指导，结合我院实际，怎样让急诊的绿色通道更加通畅，修建急诊重症监护室、怎样建、建于何处等？不知开了多少次办公会，多次亲临现场办公、指导，才有了急诊科今天的变样。每天必到急诊科成了孙院长在进“三甲”期间的必修课题，我们有这么多的好领导，创建“三甲”何愁不成功吗？总的来说，急诊科旧貌换新颜，是院领导高瞻远瞩，多科辛勤劳动的结晶，（如设备科、总务科、后勤、宣传组等）那里最忙，总能看到院领们的身影，记得迎检的头一天，我们尊敬的程院长、三个护理部主任、张书记、滕书记等走遍了全院的每一个角落，直到很晚还没有休息，程院长、蔡主任等领导还亲自动手用水冲洗医院的院子，宣传组通宵达旦的为全院每个科贴上墙的各种制度、宣传栏等。我们每一个职工就是一颗小螺丝钉，医院是运转着庞大的机器，只要稍不留神，就会影响到整个机器的运转。人在最忙的时候，往往好多事都像赶集似的集拢来，在“创三甲”期间，我女儿不知对什么过敏，浑身上下全是皮疹，小孩的爷爷因“冠心病、支气管哮喘”，在我科住了两次院，爱人是独生子女，上班早出晚归，做饭、接送女儿上学、还要照顾93岁高龄老祖公的重担全压在66岁的婆婆身上，婆婆毫无怨言，因为她知道我们医院在“创三甲”，有一次，只顾着忙，中午一点过钟才想起还没有给住院的公公叫午饭，爱人知道后特别生气，冲我大吼：“你知不知道你已经三个多月没有休息了？你是机器呀？机器也需要休息呀！你什么也管不了、老人、孩子、家，你以为急诊科除了你就不正常运转了吗？这时主任恰好走过来，把危给解了，不是爱人不理解和不支持，而是为我的健康担心。我们陈主任，在创三甲期间，没有时间上街买柴米油盐，在急诊科经常可以看到一位性老人给她送粮油，这人不是别人，正是她刚做完肺叶切除术后的老父亲，这样的例子数不胜数，为了科室的各项工作能顺利进行，急诊科全体医护人员团结协作，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。盘点所经历的事，回头看所走过的路，平凡而琐碎，但感觉是充实的。

通过数月的努力，“三级甲等医院评审“顺利通过，我们坚信：任何的收获都会有代价，任何的代价都会有回报。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院辉煌的明天篇三：心得体会喜迎十八,创我院三甲

学习十八大心得体会

——喜迎十八大，创我院三甲

药剂科，魏华波 2012年11月8日，举世瞩目的中国共产党第十八次全国代表大会在北京隆重开幕，备受关注，作为一个高校毕业生、一个党员的我也不例外。十八大是在全面建设小康社会关键时期和深化改革开放、加快转变经济发展方式攻坚时期召开的一次十分重要的大会。大会以“高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论、三个代表重要思想、科学发展观为指导，解放思想，改革开放，凝聚力量，攻坚克难，坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进，为全面建成小康社会而奋斗。”为主题；胡锦涛总书记在大会上着了报告，科学地总结了过去五年的工作和十年工作基本经验，对我国改革开放和社会主义现代化建设作出了全面部署，特别是对坚持走中国特色社会主义政治发展道路、全面建成小康社会、全面深化改革开放、全面提高党的建设科学化水平等方面进行了系统阐述。

学习完十八会议精神，以下12点给我留下了深刻印象： 1.首次将“科学发展观”确立为党的指导思想，指出科学发展观同马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想一道，是党必须长期坚持的指导思想； 2.对“中国特色社会主义”进行了新的阐述，报告对中国特色社会主义道路、中国特色社会主义理论体系、中国特色社会主义制度内涵作了深刻阐述，同时指出道路是“实现途径”，理论体系是“行动指南”，制度是“根本保障”，三者统一于中国特色社会主义伟大实践； 3.提出美丽中国生态文明独立成篇，提出中国特色社会主义事业总体布局由经济建设、政治建设、文化建设、社会建设“四位一体”拓展为包括生态文明建设的“五位一体”，这是总揽国内外大局、贯彻落实科学发展观的一个新部署； 4.全面小康社会由过去“夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗的“建设”改成了“建成“建成小康社会”。一字之变，体现了我国发展阶段的重大变化。5.首次提出“城乡居民人均收入”10年翻番,为确保到2020年实现全面建成小康社会的目标，十八大报告提出：“实现国内生产总值和城乡居民人均收入比2010年翻一番”。为千方百计增加居民收入，报告还提出居民收入增长和经济发展同步、劳动报酬增长和劳动生产率提高同步。这充分体现了实现发展成果由人民共享的思路。6.强调发展成果“更公平”惠及人民，提出“权利公平、机会公平、规则公平”。强调“更公平”，是“以人为本”理念的进一步深化和细化，是将以更大力度改善民生和加强社会建设的明确信号。7.首次将“纯洁性建设”列入党建主线应对新挑战。报告提出“牢牢把握加强党的执政能力建设、先进性和纯洁性建设这条主线”。将“纯洁性”列为党建的主线之一，对每个党员的个体作出加强自我修养彰显人格力量的具体要求，以及有关严格党纪强力反腐的一些表述，都颇有现实针对性，适应新形势和新挑战对党建提出的新要求。8.首次提出既不走封闭僵化的老路、也不走改旗易帜的邪路。我们要坚定不移高举中国特色社会主义伟大旗帜，既不走封闭僵化的老路、也不走改旗易帜的邪路。中国特色社会主义道路，中国特色社会主义理论体系，中国特色社会主义制度，是党和人民九十多年奋斗、创造、积累的根本成就，必须倍加珍惜、始终坚持、不断发展。9.报告首提 “要倡导人类命运共同体意识，在追求本国利益时兼顾他国合理关切，在谋求本国发展中促进各国共同发展”。报告中“包容互鉴”、“尊重发展道路多样化”、“相互借鉴、取长补短”等提法，在当今全球或地区危机背景下“发人深思”。10.报告中将社会主义核心价值观概括为“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育社会主义核心价值观”24个字。11.报告首提积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。这是党中央针对日益严峻的人口老龄化形势做出的重大战略部署。12.报告中强调，提高领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定能力。党领导人民制定宪法和法律，党必须在宪法和法律范围内活动。任何组织或者个人都不得有超越宪法和法律的特权，绝不允许以言代法、以权压法、徇私枉法。

作为一名药学人员，一名医务工作者，我时刻关注当今人们看病难，治病贵的问题。在十八大报告重点指出，健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。

健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。改革和完善食品药品安全监管体制机制。这为当下的医疗卫生体制改革和医院的发展方向指明了道路。

篇3：携手齐心创三甲三甲心得体会

1 评审简况

1.1 以保障军事斗争准备的高度,确保评审组织工作科学,程序严密

这次评审时间短、要素全、标准细、要求高。评审专家成员精挑细选合理交叉组合,都以饱满的工作热情高度负责的工作标准,尊重标准的权威性,严谨的科学精神,实事求是的态度,投入到评审工作中。按照表单设置,遵照标准路径,通过查阅资料、抽取数据、深入科室、走访部队、访谈病人、书面考核、现场提问和模拟急救拉动等多种环节,多达1300余个检查点,对医院全面建设情况进行了全覆盖、全方位的检查。主管部门中期的巡视督察也帮助解决一些现场评审中尺度、方向把握和个性疑难问题。

1.2 以标准的同一性,保证检查严格公开公平公正

在评审过程中严谨细致、科学求实、客观公正、严把标准、严格自律,杜绝了感情分、模糊分、公关分。检查期间,始终坚持集体会商,共同探讨,互相把关,从机制上杜绝了由于个人标准掌握不透彻造成失误偏差的可能性。始终坚持各组同一项目统一要求,同一问题统一看法,同一时期统一衡量,同一缺陷统一扣分的“四同四统”原则,未出现故意刁难、压低分值等行为,做到了检查严格,评分公正,受评单位反映良好。

1.3 以评促建,规范医院医疗行为,端正建院方向

评审专家都是全军卫生系统精挑细选的人员,军职领导带组,专业精、视野阔、能服众,出于对军队卫生事业的忠诚和热爱,以为全军医院管理服务,对学科技术负责的态度,凭借渊博的知识、丰富的经验,认真帮助受检单位对照标准,指出问题,提出有深度、有高度且切合实际的整改意见建议,毫无保留地向受检单位言传身教指导帮带,将此次等级医院评审“以评促建、以评促改”的精神内涵切实落到了实处。

2 体会

2.1 评审工作思路立意高,国家标准与军队医院特性结合好,检查路径设计科学合理

此次制定的《军队等级医院评审标准与细则》以国家卫生部《等级医院评审标准》为蓝本,结合参照了JCI、ISO9000系列等质量认证体系和国家卫生部三甲评审文件,内容符合国家医改政策与医改的总体目标,涵盖了近几年来的国家、军队医疗卫生法律办法规范,有强大的国际安全质量运行管控背景,采用了国际公认的医院评价标准,以为部队服务保障为方向,以病人为中心,以安全质量为主线,让患者得实惠、医务人员受鼓舞,监管人员放心。形成了“三个转变”和“三个提高”正确评审导向,即促使医院由临床规模扩张型转向质量效益型和研究型,由粗放管理转向精细管理,由发展建设转向扩大分配;提高效益、提高质量和提高安全性。克服了上轮评审中评审标准和方法缺乏科学性,系统性,难以形成医院长效监管机制等缺点。

2.2 评审标准更趋科学严谨,规范要求注重引导,培训组织更加完善

自2010年总部对全军医院创建研究型医院进行了统一部署后,适时开展一次全面综合、深入细致的督导评审来检验各医院近年来的建设成果,把握修正办院思路,指导未来建设方向是非常必要的。此次等级评审的开展非常及时,总部机关制定的标准细则和检查路径导向明确,要求具体,操作性强,评审活动组织从试点到推开、从培训到督导,科学严谨、扎实稳固。特别是以评促建、以评促改的主旨鲜明,避免了医院单纯的突击式的过关迎检。使受检医院通过迎评工作,极大地调动了医务人员的积极性、主动性和创造性,有力地推动医院规范化、标准化建设和改进措施深化落实,有效地促进军队大型医院从数量规模到质量效益全面建设转型,对推动军队医院科学发展具有深远而重要意义。

2.3 受检医院认识起点高,迎检态度端正,持续改进意识强

各受检单位认真贯彻了总部首长指示精神,从联勤部首长、卫生部机关以及医院各级领导均能高度重视评审工作,医院工作安排紧紧依据“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的总体要求,紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”核心内容,注重军队特色、突出医疗质量、强调患者安全、关注社会评价、坚持持续改进。面对专家组现场检查和指导,各单位热情坦诚,积极配合,发自内心的真诚希望专家能够帮助医院查找不足,指导整改,切实将此次评审作为医院建设发展新的起点和动力,不断改进工作。在检查结束后,各医院继续保持迎检工作节奏,作风不散、标准不降、干劲不减,积极按照专家组查找出的不足和提出的意见,想办法、定措施,抓整改、督落实,限时改。

2.4 受检医院整改措施扎实,促建效果良好

此次评审标准设计思路是按照基本标准、核心标准与优质标准成螺旋式递进关系,采纳PDCA循环的管理思想,坚持质量的持续改进,收到了较好地“以评促建、以评促改、评建并举”效果,实现了患者、员工、医院和管理部门“四受益”:确保医疗质量和安全,获得优质服务,得到尊重和保护,患者受益;增加培训机会,完善诊疗规范,改善诊疗环境,员工受益;促进医院文化建设,提高管理水平,提升科研,服务品质,医院受益;对医院实行科学化、规范化和标准化分级管理,促进构建“目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率”的医疗服务体系,管理部门受益。

3 思考与建议

此次评审较上次在评审组织、评审标准、评审方法等诸多方面有巨大进步,由原来的分科室、分专业评审,转变为医院整体系统进行评审;由原来检查文字资料,注重管理制度文件、各种记录、仪器设备、人员编制,转变为实地检查制度与流程的执行力的评价,注重医院管理内涵的评价和建院方向的引导。但在细节上尚存可改进的空间。

3.1 进一步健全评审体系,完善评审机制

一是要综合评审,在使用标准与评价方法上采用审核自查报告、现场追踪检查、数据分析、社会评价的真实性与周期性评价的持续性及专项检查相结合的立体综合评价方法,将结构、过程和终末质量组合评价。二是要整合评价资源,整合评审周期内全军为部队服务检查、军队医院感染控制管理检查、军队医院大项设备安全管理检查等专项检查资源,建立数据库,将周期内专项检查结果纳入医院整体评价标准。将平时建设评估和突击评审相结合。三是要回头看或专项突查,对受检医院存在的突出性问题制成表单,在一定时间后对受检医院存在问题进行回顾式临检,看整改动作、力度和成效,建立回头看机制。针对有临时修订,组建等突击痕迹的普遍性问题进行专项“飞行检查”,如床位规模、急救会诊能力、药费比例、耗材管理、医疗安全、患者反馈等,不通知、不事先联络,专家再赴现场实地察访,对发现问题进行及时通报和督导,也将结果纳入医院持续整体量化评价。

3.2 进一步完善考核标准

军队医院的评审标准由基本标准、核心标准和日常监测指标三个方面组成,从评审细则看,军队三级医院有8个方面的基本标准,缺一不可,从而保证军队医院的规模、技术水平和管理符合国家三级医院的标准,进而更好地实现军地评审结果互认。根据本次和地方医院评审的经验,笔者认为有如下问题需要探讨:

3.2.1 要进一步完善改进评价标准。

军队采用千分制,便于细化操作,能使医院管理水平的优劣和技术水平的高低,在同期同条件下更加客观地体现。地方采用“PDCA”循环理论,在操作上较军队医院的评审方法虽更复杂,但能更好地动态考核医院工作,更好地促进医院管理和工作效能持续改进。

3.2.2 要确定指标弹性参考值范围。

日常监测指标作为评价医院总体情况的重要内容,便于对医院在评审之后的日常动态监管,本次评审中对此未明确分值和权重,无法评价和比较医院管理及工作运行状况的优劣。应明确以下参考值作为管理目标:工作强度(人均手术量,门诊量)、工作效率(卫生经济纯效益,医疗效率平均值范围)、诊断和其他治疗质量(事故,纠纷及赔付例次总额)等可比较数据以及质量、效率、安全方面等可以通过努力来实现管理目标的可控数据。

3.2.3 要考虑指标差异性。

在使用和评价监测指标时应考虑可比性、均衡性、可操作性和地区差异。医院经济运行状况、工作负荷和效率、病员经济负担能力、科研能力和学术水平等受当地经济文化状况、人口总量、卫生资源配置和地域等影响因素较大。如床位开展超标分值16权重,军医大学的附属医院一般均会被扣,势必会造成评分的严重倾斜,引发对医院建设规模和品质的误判。因此,在标准的设置和实际评审中应予适当考虑。

3.2.4 要鼓励差异化发展。

应适当且严格设立切实可行的医院特色亮点加分项目,尤其是在学科建设(所、中心专病)、科研成果和技术特色方面的突出成就,以鼓励创新发展和研究型医院的深化建设。

3.3 改进评审方法,进一步提高检查效率

此次评审中综合运用了查阅资料、抽取数据、深入科室、走访部队、访谈病人、书面考核、现场提问和模拟拉动等多种形式,但从评审实践中看,院领导陪检全程,不便于发现问题;检查制度规定等占用较多时间,致使实地检查行程安排略显紧张;检查手段工具还较为传统,检查工作效率还不高。一是要运用先进的过程评价方法,取得可比较的运行参数.比如可以通过追踪检查法,跟随病人和跟随系统,系统评价危急重症、药物治疗、医院感染、整体护理、临检病理、质量指标、质量管理等诸多标准要素,评价医院对规章、制度、流程、诊疗规范与操作规程的执行力。运用诊断相关分组DRGs评价法,通过分类比较医院收治病种覆盖广度难度、医师工作量、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率、急危重症救治能力,评价医院的服务能力、服务效率、服务质量。二是借助信息化网络,运用信息化手段取得真实可靠原始数据资料,目前全军医院都已实施“军字一号”信息系统,门诊住院等基本数据已经实现数字化同步传输,日统计报表、师职干部就诊数据、传染病接诊数据等实现网络直报,总部可随时调取实现及时化监控,应进一步开发软件功能,依托远程网或综合信息网,以日常数据为依据进行评估监控,可大大减少评审程序,提高评审效率。

现场评审还可采用移动终端完成文件采集、问答录音、考核测评和记录评分,提高现场评审的环节真实性、结果可溯性和操作简易性。可利用医院与体系单位间的视屏会议系统或远程会诊系统进行电视电话座谈与干休所现地访谈相结合,既节省时间高效完成检查,又实地检验医院信息化水平,一举多得。

篇4：创三甲工作体会

几个月的“创三甲”工作给全院职工留下了深刻的印象，我作为科主任，感触颇深。面对纷繁复杂的事务，怎么合理安排工作，怎么激发调动全科医护人员积极主动的参与，既保证医疗工作的安全运行，又能如期保质保量做好检查前预备工作，不拖医院的后腿。都将是一次严峻的挑战。

挑战带来压力，也带来动力。在院领导统一的布署下，首先要统一思想：一个医院，医疗水平的高低、服务质量的好坏、治理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过评审。“创三甲”虽然给每个职工增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。通过“创三甲”既能全面提高医院的内涵质量，明确每个人岗位职责，协调科室之间关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力。

针对我院制定的“创建三甲”的总体目标，针对自身的工作特点，围绕“创三甲、建新院、上水平”的总体思路，明确创建三甲的重要意义，提高科室人员对创建的正确认识，把创建工作与强化服务内涵、服务质量，提高我院的核心竞争力有机结合起来。通过发动、动员，苦抓真练、严查严管等措施。医疗服务水平及广大医护人员的整体素质有了较大幅度提高，对照标准找问题，包干负责等一系列措施，从规范各种规章制度入手，人人掌握，不仅落实在台账上，还要落实到具体工作当中去，各种操作规程及流程，要求每一个人每一项操作的考，以保证人人过关。大家晚餐基本在科室随便吃一点，晚上时间练操作考理论等，从严要求，不放过任何薄弱细节，针对科室所需完成的技术项目，积极创造条件，派人进修，多方搜集病员，群策群力，完成一个又一个技术项目，正是这种对三甲负责的精神使三甲创建能够顺利接受评审。

为了如期完成任务，提高工作效率，大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照—整改—再对照—再整改。每个人对待自己的工作与检查，必须要高度重视，不得掉以轻心，我们每个人都要定期进行工作总结，目的就是及时对工作进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作充分的总结和查漏补缺，发现问题及时整改，这就要求我们对待检查思想上必须高度重视。从理论到基本技能练习，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚决整改，已达标的巩固强化。大家齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，连保洁员也自觉加入了我们的队伍，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲评审”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运把握在每个职工的手中。

通过数月的努力，评审工作已结束，“创三甲”工作所带来的益处也渐渐显露，大家工作更有目标了，制度更健全了，治理更规范了，住院环境更美观了，硬件设施更齐全了，大家心也更齐了。

篇5：医院创三甲心得体会

争创三甲不只是院领导及科主任护士长的事，而是人人有责，人人有任务。每天晨会交班的时候就能看到墙上未达标条款数，科主任和护士长也会提醒、动员大家，充分调动大家的积极性。

我们科室所住病人较多，每天在院病人45人左右，而我们的管床医生有限，每个医生管这么多病人，整天的日常工作就很忙碌。然而，为了创建三甲医院，科室按照医院规定，大家放弃了双休日，甚至放弃了午休。不仅依靠双休日，甚至利用白+黑，加班加点质控病历，整理资料、学习培训、开会分析。在创三甲的活动中，我科护理工作严格按照三级医院评审标准，认真落实，在护士长的带领下既重视优质护理服务又重视业务技术的提高，护士长常常利用下班时间要求每位护士背核心制度，人人过关，平时工作中严格考核，抓细节，并与绩效考核挂钩，调动大家的工作积极性。

通过专家的督导，让我们认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流于形式、口头，要真真切切地落实到实际工作中去，要有总结，也要有记录。于是，我们放弃了下班后和家人团聚的时间，晚上加班对创建三甲过程中所暴漏出来的问题进行分析、讨论，找出解决的方案，详细制定出工作流程，对工作流程中的每一步都落实到责任人，并严格按照三甲医院持续发展的理念对每一步的改进记录在案。

篇6：携手齐心创三甲三甲心得体会

——喜迎十八大，创我院三甲

药剂科，魏华波

2012年11月8日，举世瞩目的中国共产党第十八次全国代表大会在北京隆重开幕，备受关注，作为一个高校毕业生、一个党员的我也不例外。十八大是在全面建设小康社会关键时期和深化改革开放、加快转变经济发展方式攻坚时期召开的一次十分重要的大会。大会以“高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论、三个代表重要思想、科学发展观为指导，解放思想，改革开放，凝聚力量，攻坚克难，坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进，为全面建成小康社会而奋斗。”为主题；胡锦涛总书记在大会上着了报告，科学地总结了过去五年的工作和十年工作基本经验，对我国改革开放和社会主义现代化建设作出了全面部署，特别是对坚持走中国特色社会主义政治发展道路、全面建成小康社会、全面深化改革开放、全面提高党的建设科学化水平等方面进行了系统阐述。

学习完十八会议精神，以下12点给我留下了深刻印象：

1.首次将“科学发展观”确立为党的指导思想，指出科学发展观同马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想一道，是党必须长期坚持的指导思想；

2.对“中国特色社会主义”进行了新的阐述，报告对中国特色社会主义道路、中国特色社会主义理论体系、中国特色社会主义制度内涵作了深刻阐述，同时指出道路是“实现途径”，理论体系是“行动指南”，制度是“根本保障”，三者统一于中国特色社会主义伟大实践；

3.提出美丽中国生态文明独立成篇，提出中国特色社会主义事业总体布局由经济建设、政治建设、文化建设、社会建设“四位一体”拓展为包括生态文明建设的“五位一体”，这是总揽国内外大局、贯彻落实科学发展观的一个新部署；

4.全面小康社会由过去“夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗的“建设”改成了“建成“建成小康社会”。一字之变，体现了我国发展阶段的重大变化。

5.首次提出“城乡居民人均收入”10年翻番,为确保到2020年实现全面建成小康社会的目标，十八大报告提出：“实现国内生产总值和城乡居民人均收入比2010年翻一番”。为千方百计增加居民收入，报告还提出居民收入增长和经济发展同步、劳动报酬增长和劳动生产率提高同步。这充分体现了实现发展成果由人民共享的思路。

6.强调发展成果“更公平”惠及人民，提出“权利公平、机会公平、规则公平”。强调“更公平”，是“以人为本”理念的进一步深化和细化，是将以更大力度改善民生和加强社会建设的明确信号。

7.首次将“纯洁性建设”列入党建主线应对新挑战。报告提出“牢牢把握加强党的执政能力建设、先进性和纯洁性建设这条主线”。将“纯洁性”列为党建的主线之一，对每个党员的个体作出加强自我修养彰显人格力量的具体要求，以及有关严格党纪强力反腐的一些表述，都颇有现实针对性，适应新形势和新挑战对党建提出的新要求。

8.首次提出既不走封闭僵化的老路、也不走改旗易帜的邪路。我们要坚定不移高举中国特色社会主义伟大旗帜，既不走封闭僵化的老路、也不走改旗易帜的邪路。中国特色社会主义道路，中国特色社会主义理论体系，中国特色社会主义制度，是党和人民九十多年奋斗、创造、积累的根本成就，必须倍加珍惜、始终坚持、不断发展。

9.报告首提 “要倡导人类命运共同体意识，在追求本国利益时兼顾他国合理关切，在谋求本国发展中促进各国共同发展”。报告中“包容互鉴”、“尊重发展道路多样化”、“相互借鉴、取长补短”等提法，在当今全球或地区危机背景下“发人深思”。

10.报告中将社会主义核心价值观概括为“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育社会主义核心价值观”24个字。

11.报告首提积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。这是党中央针对日益严峻的人口老龄化形势做出的重大战略部署。

12.报告中强调，提高领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定能力。党领导人民制定宪法和法律，党必须在宪法和法律范围内活动。任何组织或者个人都不得有超越宪法和法律的特权，绝不允许以言代法、以权压法、徇私枉法。

作为一名“丰医人“，我们要把学习践行科学发展观与当前医院的新三院建设（国家“三甲”医院、重庆医科大学非直管附属医院、国家名院）的各项工作结合起来，与谋划好个人今后事业发展和医院卫生事业的发展结合起来，着力提升自己的职业道德水平和专业素质，提高医疗服务质量和服务水平。我认为应该从以下四个方面做起：

1.提高学习能力：进一步增强自身素质。我们不仅要深入学习业务知识，用专业知识武装头脑，并贯彻落实到平常的工作中。在学习中，要有目的，有方向，要进行系统思考，不管学什么，都要与推动本职工作结合起来，在实践中善加利用，解决学习不够重视，功底不够扎实，工作成绩不明显的问题。要有学习的危机感、紧迫感，把学习知识、提高素质作为生存和发展的紧迫任务，把学习当作一种工作和追求，争当学习型职工，要通过学习，不断提高理论水平，提高知识层次，增强做好本职工作的能力。

2.提高工作能力：进一步增强服务弱势群体的本领。要充分认识我们的服务对象饱受疾病折磨的患者，他们需要我们给予更多的关怀和热诚，通过学习，要在广大职工中广泛开展“忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献”的职业道德教育，树立热情服务的宗旨，用我们的专业知识为他们解除疾苦，为我县经济发展提供良好的环境。

3.提高创新能力：进一步增强工作的实在性。随着现代科技的发展，给我们带来便利的同时，医疗工作面临的新情况、新问题将会越来越多，比如环境污染、环境破坏，从而导致疾病谱的转变，生活水平的不断提高，引起的高血脂、高血糖、高血压等疾病发病率提高工作、生活压力增大引发精神疾病患病率大幅增加等。要使我们的医疗工作再上新台阶，要求全院职工必须提高创新能力。充分发挥现代科技优势，为我所用，善于利用新的诊疗设备、诊疗技术，不断提高疾病诊断水平，降低误诊、漏诊率，合理用药，不断总结经验，加强对外合作、交流，使我们的疾病诊治工作上一个新的台阶。

4.提高自律能力：进一步增强医疗工作者的形象。我们的一言一行，不仅代表着个人，而且代表着党的形象。我们一定要珍惜党的政治声誉，堂堂正正做人，走好人生之路，树立良好的形象。要着力规范服务行为，强化岗位责任、行业自律制度，形成舆论监督、患者参与的监管体系。要正确认识自我，培养高尚的人格。做人要谦虚始终保持谦虚谨慎、戒骄戒躁的良好作风。总之，我们不仅要

篇7：创三甲汇报材料

淮安市第二人民医院迎接省厅三级综合医院复核评价工作汇报

（2011年4月）

尊敬的各位领导、专家：大家好!首先，我代表淮安市第二人民医院对省厅三级综合医院复核评价评审组的各位领导和专家来我院进行检查指导表示热烈的欢迎，并对各位领导、专家长期以来给予我院的关心、支持与帮助表示衷心的感谢!淮安市第二人民医院又名淮安仁慈医院，创建于1892年，迄今已有119年的历史。医院核定床位1000张，职工960名，其中高级职称179名，硕士研究生以上学历92名，博士16名，硕士生导师10名。医院年门诊量60万人次，出院病人2万9千余人次，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的三级乙等综合性医院。是徐州医学附属医院，南京医科大学、南通大学教学医院。医院设有51个临床专业科室和医技科室，其中呼吸科、消化科、神经科、肾内科、内分泌科及重症医学科为市级临床重点专科。

根据江苏省卫生厅《关于2011年三级医院复核评价与评审工作安排有关问题的通知》精神，我院按照《江苏省医院复核评价与评审办法(试行)》的通知要求，对照《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》，对医院的各项工作进行了全面、认真的回顾 1 与评价。2008年，通过“三乙”医院复评后，我院按照“三甲”医院的要求，在全院开展了创建活动。在活动中，医院全员动员，目标明确、责任到人，以评促建，把创建活动与日常工作紧密结合，有力地推动了创建工作的不断深入。

三年来，在全院干部职工的共同努力下，无论是医院管理、医疗质量、专科建设、人才队伍，还是信息化建设、创新服务、医疗设备和基础设施等方面都取得了显著的成绩。2009年，医院被中华医学会授予“新中国六十年医疗卫生优秀单位”称号；2010年，跻身“全国首批人民满意医院”的行列。

一、以创建“三甲”医院为抓手，强化院科两级管理，不断提高管理水平。

三年来，院领导班子本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则，既分工又合作，严格管理，从严治院；把主要精力投入医院管理，注重加强自身管理知识学习，以适应新时期对管理干部的多元化要求。在自学的同时组织不同层次的管理人员赴省内外参加有关管理知识学习或短期培训，不断吸纳新思维、新理念、新方法，以提高医院管理水平；同时，客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，使医院走上可持续发展之路。在创建活动的推动下，医院技术层次、整体实力和服务水平得到明显提升，据省卫生厅反馈资料表明，2010年，在全省27所三级综合医院评审中，我院综合评价指标位居全省第三。

为使创建工作扎实、稳步地向前推进，我院强化院科两级管理，充分激发科主任的积极性和创造性。医院每年初都与科主任签订目标管理责任状，明确科主任在医疗、教学、科研中的责任和义务，同时，制定了具体的考核细则。各职能科室按照考核条例，坚持每半年对科主任目标完成情况进行考核、汇总和通报，严格奖惩，在全院上下形成了“千斤重担大家挑，人人肩上有目标”的良性态势，医院各项工作步入规范化、科学化的轨道。

近年来，根据卫生部、省卫生厅医疗相关法规，我院及时制订了相应的实施办法和制度，如：结合《处方管理办法》的实施，及时制订了处方点评制度；结合《医师定期考核管理办法》制订了相应的实施意见。同时还非常注重医疗规章制度的完善工作，如：《医师外出会诊管理规定》、《绩效工资分配方案》、《关于全员岗位聘任工作的实施意见》、《关于招聘人才工作的规定(试行)》、《医疗纠纷争议处理办法(试行)》、《重大医疗过失行为和医疗不良事件报告制度(试行)》等，各职能科室结合自身的工作要求，全面梳理了本科室的各项规章制度，这些规章制度的制订与实施，规范了医疗行为，使医院的各项工作迅速步入了良性运行的轨道。

二、以创建“三甲”医院为抓手，全面推进医疗质量的持续改进，医疗安全管理得到进一步增强。

三年来，我院认真对照“三甲”医院标准，建立健全医疗质量管理体系，坚持医疗质量全方位、全过程管理，做到重点突出、统筹兼顾，医疗质量持续改进，患者安全得到有效保障。

在医疗质量管理组织方面，医院成立了医疗质量、病案、药事、设备、输血等管理委员会，定期进行活动，对质量运行情况进行分析讨论，及时反馈。

为把医疗质量管理落到实处，医院牢牢抓住核心制度的执行，先后多次组织院长查房、教学查房，开展全院性疑难死亡病例讨论；为提高病历质量，医务科定期组织全院病历检查，并聘请退休专家每天对病历质量进行适时监控，对发现的问题及时通知医师整改，提高了广大医务人员对病历书写重要性的认识。去年，在省厅病历质量评比中，我院病历质量位居榜首。与此同时，狠抓“三基”训练和考核，要求“三基”操作人人过关，不分年资高低人人参训，通过考核，确保人人过关。此外，医院还采取定期检查与夜间突击检查相结合的方法，对疑难危重病例、新入院病例、手术病例等进行检查，对存在的问题及时进行通报，并按有关规定进行处理。此外，每月召开科主任会议，对各科的医疗质量进行反馈，对违反核心制度的科室与个人，按照目标责任制和奖惩条例进行奖惩兑现，不仅加强了医务人员的责任心，也减少了医疗差错事故的发生。

通过基础管理和环节质量控制，医院的终末质量有了大幅提升。入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、急诊和病区危重病人抢救成功率、出院者平均住院日等主要效率指标均达到了省控标准，门诊处方合格率、门诊病历合格率、甲级病案率均达到98％以上，医疗纠纷投诉出现了逐年下降的良好态势。

三、以创建“三甲”医院为抓手，全面实施“名院、名医、名科”战略，医院综合实力得到进一步提升。

为加快科技兴院步伐，三年来，我院进一步加大新技术、新项目的引进和开发力度，出台了一系列激励措施，鼓励医务人员不断学习新技术、开展新项目，收到了良好的效果。

(一)人才队伍有了新提升。通过人才引进和培养，我院人才队伍结构有了明显的改变，医院现有省“333”工程培养对象5名，博士16名，其中海归博士后2名。硕士92名，占医师总数30%以上。人才的引进和培养，为医院增添了后劲，推动了专科建设不断向前发展。老年科、麻醉科、血液科、骨科以及放疗科等专科由于博士的加盟均呈现出良好的发展势头，2009年，医院被省人事厅授予“博士后工作站”。

(二)技术水平与科研成果有了新突破。2008年以来，医院多项新技术填补了市内空白，达到国内先进及省内领先水平。血管外科成功为一胸主动脉瘤患者实施手术，使血管外科水平又上了一个新台阶；胸心外科成功开展我市首例胸腔镜下肺癌根治术；眼科在我市率先开展了玻璃体切割术。

近三年，我院科研立项、科技成果及新技术引进的数量均较前几年明显增多，论文质量与数量为历史之最，有44人在国家、省医学会及中西医结合学会委员会担任职务。

获省科技进步奖三等奖1项，承担 “973” 国家重大项目《新新型微纳光学检测与操纵方法及其在生物纳米结构、功能研究中 5 的应用》1项，江苏省博士后资助项目1项，省级以上科研课题7项；《可调式脚托》获国家知识产权局实用型专利1项；获市科技进步奖项50项，其中二等奖3项、三等奖35项、四等奖12项；全院在核心期刊上发表论文348篇，其中SCI论文12 篇，中华级期刊24篇，省级以上509篇。

(三)专科建设有了新发展。根据“三甲”医院评审的要求，在市级重点专科建设和发展的基础上，我院结合各科室的现状和医院发展的要求，在加大对市级重点专科建设的同时，努力发展特色专科。以专科建设带动全院整体水平的提高，全力打造医院品牌，提升医院综合实力。除6个市级重点专科外，血液、疼痛、乳腺、手外等学科均有了较快的发展，并在市内外具有一定的影响。目前，血液科造血干细胞移植技术已达到省内先进水平；疼痛科通过对外合作，已成为在市内一定影响的学科，并成立了独立病区；乳腺诊治中心被卫生部确定为“全国百万妇女乳腺普查工程”定点医院；核医学科基建项目已完成，设备正在招标中。

围绕专科建设，医院加大了硬件投入。三年来，投入5000余万元对全院仪器设备进行更新改造，添置了64排CT、磁共振、美国瓦里安600CD直线加速器、PACS系统等先进设备，这些设备的引进，为高水平临床诊断和治疗提供了有力保证。与此同时，我院还在内科楼与急诊楼之间架起了空中连廊，并对供应室、ICU、手术室以及有关病区进行了改造，优化了诊疗环境，使流程更趋合理。

6(四)教学水平有了新起色。作为徐州医学院附属医院、南京医科大学等高等院校的教学医院，我院承担着医疗专业及护理专业学生的临床实习，多年来，为院校培养了一大批医学人才，医院现有讲师72名、正副教授8名、硕导10名。为加强师资队伍建设，提高教学质量，2010年，医院选派了30优秀骨干到徐州医学院进行为期一周的培训，促进了教学水平的不断提高。

四、以创建“三甲”医院为抓手，不断推进“优质护理服务示范工程”，丰富护理内涵

为适应现代医学的需要，更好地为广大患者提供服务。近年来，我院重视护理工作，抓管理、重基础、强培训，不断提高护理队伍整体素质和护理管理水平。

进一步健全完善了护理管理体系，实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理，护理部主任全面负责护理管理工作，定期或不定期对各科室护理综合质量进行考核，每年对护士和护士长进行综合素质考核。为把护理质量指标落实到位，护理部组织督导组每月对各病区护理工作情况进行督查，对工作中存在的问题及时整改，确保护理质量指标全面达标，目前，已建成10个优质护理服务示范病区。通过开展“优质护理服务示范工程”，夯实了基础、提高了质量，做到科科有特点，人人有亮点，护士的工作由被动服务变主动服务，由主动服务变感动服务，密切了护患关系，使护理工作更加贴近社会、贴近临床、贴近病人，护理质量得到了进一步提升，综合满意度达到98%。

为了提升护理队伍业务技能，近年来，我院护理部采取多种形式加强“三基”训练和考核，通过岗位大练兵、技术大比武等促进了护理队伍建设。2010年，我院三名护士在全市“护理岗位技能训练和竞赛”中获得了全市第一名；同时代表市卫生系统组队在省卫生厅举办的护理理论及技能竞赛上荣获团体三等奖。其中有一人获得“省级护理岗位技能标兵”的称号。

在强基础、重素质的同时，护理部进一步拓展了护理服务范围，开设了“护理专家门诊”及“伤口造口门诊”，受到了患者的欢迎。

五、以创建“三甲”医院为抓手，积极推进服务质量的改善，以病人为中心工作得到进一步落实。

为树立医院良好的社会形象，近年来，我院从方便病人入手，不断改进服务流程，提升服务水平。

1、畅通急诊绿色通道。对急危重和无陪护病人实行挂号、就诊、取药、住院一条龙服务，确保危重病人得到及时救治。

2、丰富门诊服务中心一站式服务内涵。全面开展电话、网上和社区预约挂号工作，在完善门诊导医导诊服务的同时，配备专人为那些对医院环境不熟悉的住院患者予以引领，协助他们办理入院手续，并送到病房。

3、规范窗口服务行为。深入推进创建“人民满意窗口”服务竞赛活动，在挂号处、门诊及住院收费处、门急诊和药房、影像科、检验科、注射室和输液室、一站式服务中心等主要窗口推行 8 服务规范，使患者充分体验亲切、温馨、规范的窗口服务。

4、实行“无假日门诊”。医院实行无假日门诊服务，周六周日正常门诊，所有医技科室正常上班，以满足上班族、学生及外地病人等人群的就诊需求。

5、推行专家全日制门诊。全面实行专家门诊全天制，确保做复杂检查的病人上午看病、下午取回检查检验报告后仍由上午接诊的专家诊治，既方便患者选择一个医生跟踪施诊，也方便了农村和外地患者就医。

6、常规检查取消预约并缩短出具报告时间。常规检查随到随做，放射科、检验科提高检查检验效率，摄片提前半小时出报告，生化检查提前1.5小时出报告，并改进检验结果查询方式，投入2.35万元购置了检验报告取单机。通过集中发放、自动打印、免费邮寄等方式方便患者。

7、实行弹性排班。挂号、收费等窗口科室每天提前半小时上班，实行分层挂号收费，并根据病人就医峰谷情况，做到高峰时开足窗口，及时分流病人；门诊化验室、B 超室等需空腹检查的科室每天上午提前半小时开始检查，减少病人等候时间。

8、全面推行出院病人一周内电话回访。，行风办按月检查通报各病区回访情况，保证了回访工作的落实。通过回访，进一步加强医患沟通，了解病人出院后的身体状况，指导患者后续治疗康复，为病人提供院前、院中、院后全程优质服务，电话回访率达100%。

9、设立公众热线，开设网上交流平台，解答患者的就医和健康咨询。

10、公开收费价格，接受社会监督。医院严格执行医疗服务收费标准，对多收费、乱收费行为实行收费差错责任追究。通过电子屏幕对药品、检查等服务实行价格公示；在病区推行住院病人费用一日清单制，让病人花明明白白看病。2010年我院被省财政厅授予“江苏省价格诚信单位”称号。

11、强化监督，取信于民。一是公开服务承诺，加强制度建设。二是加大社会监督力度，完善内外监督机制，定期召开行风监督员和病员座谈会，征求他们的意见和建议。三是实施医德医风考评，建立医务人员医德档案。四是加大督查力度，严格责任追究。

12、院团委、工会、护理部、医务科联合成立“志愿者服务队”，为患者在医院就医提供关爱和帮助。

六、以创建“三甲”医院为抓手，加强信息化建设，提高现代化管理水平

医院的信息化建设是医院建设和发展的重要支撑。近年来，我院加大对信息化的投入，努力构建全方位、多层次的信息系统，先后投资了近900万完善了HIS系统、LIS系统、异地容灾备份系统、PACS系统、电子病历、数字图书馆、临床合理用药系统、物资管理系统等项目，投资近100多万的开发区医院联网系统、门诊排队叫号系统、居民健康档案数据库正在建设中。

我院首家与市医保进行金保接口，与各下属县区的医保、农合基本全部接口实现了医保病人、农合病人出院结算能够现场结报，大大方便了病人，得到病人及其家属的广泛赞誉。

七、以创建“三甲”医院为抓手，倾情惠民利民，勇担社会责任。

为树立医院良好的社会形象，近年来，我院采取切实措施，缓解群众看病难、看病贵。06年初，全院建立140余张惠民病床，住院床位费每天10元，让困难群众住得起院、看得起病；9月份，在全省率先推出单病种费用最高限价；与市民政局、慈善总会联合开展了“微笑列车”、“复明行动”，先后为600余例唇腭裂患者及近500例白内障病人免费手术。同时，与市劳动和社会保障局企业退休管理中心合作，为企业退休人员建立“夕阳红”保健卡，提供7条优惠措施。截止2010年底，共发放“夕阳红”卡3万余张。2006年10月份，我院推出“爱心助医工程”，共为我市24名特困和低保家庭中患有先天性心脏病的患儿免费手术，在社会上引起了很大反响，此举被新华社载入《改革开放30年重大事件回眸》；这一系列举措，得到了社会各界的广泛赞誉和支持。中央电视台12频道《道德与观察》栏目两次来院进行报道。

为充分利用医院技术优势、人才优势、地域优势，把医院做大做强，2006年，我院零资产兼并清浦区城南医院，成立市二院一分院；07年4月，我院又成功收购金瑞医院，成立开发区医院。这对二院来说，是发展史上的一个里程碑。这一决策，对加快医 11 院发展，更好地服务淮安经济将产生深远的影响。为拓宽医疗市场，发挥三级医院的职能，去年，我院又组建了由12所基层医院及乡镇社区服务中心加盟的“淮安市二院医疗集团”。各职能科室都和乡镇卫生院建立了挂钩联系点，每个职能部门联系两个以上乡镇卫生院，实行双向转诊。同时，医院不定期组织专家到乡镇卫生院义诊，方便了患者的就医，赢得了社会的广泛赞誉。

针对人口日趋老龄化，我院还在开发区医院兴办了我市唯一一所集医疗、护理、康复、养老、临终关怀为一体的老年护养中心。2009年，该中心被省民政厅授予“省级示范养老机构”，这也是我省惟一一所“依托公立医院兴办的养老机构”。2010年底，市委、市政府明确开发区医院为我市老年病防治中心，以满足老年人特殊医疗需求。

各位领导、各位专家，以上是我院近三年来创建工作的简要汇报。尽管我们取得了一些成绩，但对照“三甲”医院的标准，我们深知还存在着一定的差距。创“三甲”工作对我院来说，既是机遇也是挑战，我们将以此为契机，查找差距、正视不足、采取措施，尽快缩短与同级医院之间的距离，为促进医院发展，保障人民群众身体健康作出更大的贡献。