新农合医保报销探亲证明

新农合医保报销探亲证明（通用9篇）

篇1：新农合医保报销探亲证明

探 亲 证 明

兹有我单位员工XXX同志的亲戚XXX女士（身份证号：XXXXXX）携带其女前来我单位探亲。探亲期间XXX之女因生病在郑州大学第一附属医院住院治疗（入院日期：X年X月X日，出院日期：X年X月X日）。情况属实，特此证明。

如有疑问，请随时与我们联系，联系电话：XXXXXX。

XXXXX有限公司

X年X月X日

篇2：新农合医保报销探亲证明

2、县内住院：住院患者痊愈出院时，持《合作医疗证》、村委会证明、身份证或户口本(原件及复印件)、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单在定点医院即时报销，凡机动车辆致伤者，须提供本人驾驶证、行车证的原件及复印件。

3、县外住院：出院15日内持合作医疗证、村委会证明、身份证或户口本(原件及复印件)、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单到县新型农村合作医疗管理中心审核报销，骨折、外伤病人须提供病历复印件，机动车辆致伤须提供本人驾驶证、行车证的原件及复印件。

4、住院分娩人员出院时，持《合作医疗证》、身份证或户口本、全额收费票据和准生证原件、复印件在定点医院即时办理定额补偿手续。

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篇3：贵州细化新农合报销范畴

一是需要第三方承担的医疗费用、违反法律法规类、服务项目类等。如交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、车祸等应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、自杀、自残、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院等方面的医疗费;未经新农合经办管理部门批准, 在非定点医疗机构住院 (急诊住院除外) , 以及超过省、市 (州) 价格部门规定的医疗服务价格收费标准部分的。

二是在服务项目方面。如就 (转) 诊交通费、救护车费、取暖 (降温) 费、电视费、电话费、生活服务费、病历工本费、疾病证明费、诊断建议书费等。

三是针对非必须检查及非疾病治疗项目类。如新型昂贵的非必须的特殊检查项目;美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目。以及如单眼皮改双眼皮、验光配镜、斜视等。

四是各种预防、保健性的诊疗 (除围产期保健外) 等项目;各种医疗咨询、医疗鉴定 (如心理咨询、营养咨询、健康咨询、疾病咨询、医疗事故技术鉴定、伤残鉴定、亲子鉴定、司法鉴定) 等项目费用。

五是在医用材料方面, 下列情形之一所发生的医疗费用。如眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;人工器官和体内置放材料, 超过新农合医限价规定2倍以上部分;各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织的移植;近视眼矫形术等。

篇4：新农合医保报销探亲证明

【关键词】医院医保新农合管理

我国经济发展已经进入了新常态的历史阶段，经济是基础，社会保障制度必须与经济发展相适应，因此，全民医保的常态化发展已是必然趋势。在这样的宏观形势下，医保、新农合的精细化管理是不可或缺的，合理的管理体制，完善的监督办法等都要深思熟虑，切实保障普通老百姓收益。而医院又是医保、新农合基金的消耗大户，因此医院医保、新农合管理科是医保、新农合管理的重要环节，对医保、新农合管理的实施、管控起到了至关重要的作用。那么，医院中的医保、新农合管理具体管理哪些方面呢？对医保、新农合管理有多大的影响呢？我们带着这些问题来具体的阐述分析一下。

现在人们对于医院医保部门的工作也不是很了解，提及医保或者医保管理，大家都会想到报销这个词，甚至会想医保管理科就是报销，这样的想法是错误的，随着全民医保的推动，我坚信90%以上的人们参加了医保、新农合，面对如此庞大的人群，门诊看病、住院期间就会难免遇到这样那样的问题，现阶段，唐山市医保已经实现市级统筹，各个县区医保中心的管理方式也向着市里医保中心靠拢，所以出现的问题较之以前相对单一，而新农合现在还没能实现统一，所以各个县区新农合管理中心有属于自己的管理方式方法，政策的不统一给管理带来了很大难度，如果新农合政策宣传不到位，有些人来医院住院就无法知晓所要办理的手续，导致无法正常享受新农合报销政策，这样就给参合农民带来了损失。

首先，掌握好医保、新农合政策对医院医保、新农合管理工作是非常重要的，这也是做好医保、新农合管理工作的前提，只有掌握好政策才能发挥政策的作用，只有掌握好政策才能更好的为患者服务，只有掌握好政策才能实现精细化管理。

其次，医院医保、新农合管理是整个医保、新农合管理中非常重要的一个环节，其重要性主要体现在以下几个方面：

一、上传下达

个人认为上传下达是医院医保、新农合管理科最重要的职能之一，对于医院医保、新农合管理科来说，“上”是指医保、新农合管理中心，“下”是指医院临床科室和住院患者。唐山市医保中心、各个县区医保、新农合管理中心将医保、新农合政策通过医院医保、新农合管理科传达给定点医疗机构，而定点医疗机构的临床科室在执行医保、新农合政策的时候遇到的各种问题会通过医院医保、新农合管理科反映给医保、新农合管理中心，管理中心在根据实际情况解决问题，从而达到为患者服务的目的。

医保、新农合管理中心宣传政策有很多方式，其中利用医院来宣传政策就是一种很有效的方式，患者来医院就医，是最需要明白政策的时候，在这个时候把制定好的宣传册、宣传单通过医院医保、新农合管理科发放给患者或者患者家属，了解政策的同时也体会到了国家、社会的温暖，患者在就医、住院过程中遇到的实际困难或者对于政策有不明白的地方都可以来通过医院医保、新农合管理科来解决，这也是宣传政策的过程，通过医院医保、新农合管理科工作人员的讲解，患者会更加的明白政策带来的好处，维护好自身的权益。

二、监督管理

医院医保、新农合管理科的监督管理职能主要是针对医院内部，监督、指导、协调医院各个有关职能科室和临床科室医保政策的落实，定期组织医院工作人员学习医保知识，加强对临床科室医保工作的检查、考核，不断提高全院医保政策水平。现在的就医患者人数不断增加，其他职能科室对了临床的要求也越来越严格，导致临床医生的工作量也越来越大，如果要求临床医生治愈患者的同时还要掌握医保、新农合的各项政策难度很大，医院医保、新农合管理科就要在监管中帮助临床医生养成良好的习惯，避免发生医保、新农合的违规扣款，通过日常监督、定期或不定期的查病历，对过度检查、不合理收费、过度治疗、分解住院、医院上传数据信息的出入院诊断与病历中的诊断不符、使用中成药时病程是否有中医辨证依据等一系列重点违规问题进行检查，这些问题同时也是医保、新农合管理中心重点检查的问题，保证统筹基金的合理使用，因此要实现费用和质量的统一兼顾，没有医疗机构内部加强管理也是不可能的。

三、配合管理

医院医保、新农合管理科配合的对象主要是唐山市及各个县区医疗保险管理中心、各个县区新农合管理中心、中国人保财险公司和太平洋保险公司等。

医保局、新农合管理中心会不定期的对医院进行检查，如果来现场稽查的话会通过医院医保、新农合管理科对临床科室进行检查，如果不来现场稽查的话也会通过医院医保、新农合管理科提供所需要的病历或者材料，这样以来，医保、新农合管理中心的工作就会更加方便、顺畅，对定点医疗机构的监管更加及时、有效。

现阶段，新农合开展了大病保险，帮助农民减轻看病贵所带来的经济压力，参合农民年度累计支出的合规医疗费用中个人负担额达到1.3万元以后的部分由中国人保财险公司或者太平洋保险公司补偿，参合患者出院时，新农合补偿与新农合大病保险补偿“一站式”即时结报。因工作需要，中国人保财险公司会不定期来医院询查，在医院新农合管理科工作人员的陪同下，避免了很多不必要的误会和麻烦，提高了工作效率，住院患者也会配合询查工作，对新农合和大病保险政策有不明白的还可以现场咨询，在这样危难的时刻能有国家的大好政策的支持，老百姓的心里肯定是温暖的，当然，医院的医保、新农合管理在这项工作中也是必不可少的。

医院医保、新农合管理就像是一个交通枢纽，它紧紧地将医院内、外联系在一起，协调医院内部与外部、医院内部各个科室、患者与医院等各种关系，如果枢纽站坏了，就会走弯路甚至不能到达目的地。由于患者对医保、新农合知识的匮乏，面对实际发生的医保、新农合问题会不知所措，信息的不对称可能造成效率低，甚至于无法享受待遇，有了医院医保、新农合管理科的沟通，把复杂问题简单化，直接找到问题的症结所在，从而顺利快速地解决问题。

参考文献：

[1]熊纪洪，蓝翠珍，张竞饴.大型公立医院在医改转型期的管理思考 ，2015.10.

篇5：(医疗报销)探亲证明信

####，男，身份证号码：######，祖籍：####，现在#####单位工作（单位地址：########）；其母亲张元，身份证号码：***843，现来广州市探亲。

特此证明。

篇6：新农合医保报销探亲证明

乡镇卫生院 

本乡镇参合农民持证就诊



定点医疗机构医生核证核人



进行合理检查诊断

 开具处方



患者持农合证依农合证身份证或户口本到药房划价（标明药品价格）



填写合格医疗证和门诊补偿登记表一式三份（患者或家属签名）



减免费用（超出家庭账户总额部门由患者自负）

 取药  治疗 

定点医疗机构月底填写定点医疗机构门诊补偿总汇总表和结算单



将报销连处方按补偿登记表编号顺序装订成册



报县级医疗农合办

新型农村合作医疗知识

一、什么是新型农村合作医疗? 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

二、为什么要建立新型农村合作医疗制度？ 改革开放以来，农村的医疗卫生条件有了极大的改善，农村缺医少药的一般问题已基本解决。但是，由于多数地方农村医疗保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重，因而出现部分农民看病难的问题。许多情况表明，疾病是导致贫困的重要原因，贫困又使疾病难以医治。目前所言“看病难”、“医疗难”，主要是指农民对医疗费用的承受能力问题。通过调查表明，农村因病致贫、因病返贫人口数占贫困人口总数的48%，位居农村致贫因素首位，有28.%的农民应看病而未去就医，68%的应住院而未住院，缺乏基本的医疗保障。由于多数地区农村经济发展水平还不高，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，政府或集体经济也没有能力把农民医疗保障包起来，目前广大农民的医疗保障问题只能通过农民互助共济的方式来解决。建立农村合作医疗制度的意义是：

1、有利于从制度上为农民提供基本医疗保障，减轻农民医疗费用负担，缓解农村因病致贫和看病难问题，促进广大农民致富奔小康；

2、有利于引导农民进行合理的健康投资，提高农民的健康水平，合理利用农村卫生资源，促进农村卫生事业发展；

3、建立农村合作医疗制度是执政为民、稳定农村、关心农民的民心工程，是实践“三个代表”重要思想的体现，是政府的责任；

4、有利于促进城乡协调

发展，是农村的一项基础性工作，也是全面建设小康社会的必然要求。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确要求到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。

篇7：新农合外地就医医疗报销

《方案》要求，各省（区、市）要规范并相对统一省内和省外异地就医补偿政策，实现用药目录、诊疗项目等方面的统一，规范异地就医业务流程。经规范转诊至省外定点联网医疗机构就医的患者，出院结算时仅支付自付金额，新农合基金支付部分由医疗机构垫付，医疗机构定期向就医所在省级结算中心申请垫付资金回款；对于不具备提供直接结报条件的地区，参合地经办机构根据国家平台提供的就医费用信息，依据本地政策计算补偿费用，将补偿费用直接汇至参合患者的居民健康卡或银行账户中。国家卫生计生委依托中国医学科学院（国家平台承建单位）承担国家级异地就医结算管理职能。

《方案》提出了明确的时间进度表，要求各省（区、市）206月底前，完善省内异地就医报销政策，确保政策落实。

年7月底前，制定跨省异地就医结报工作方案，上报辖区内提供跨省就医结报服务的联网医疗机构名单和省内异地就医实施情况。

2016年8月底前，完善省级平台信息系统，使其具备跨省转诊、结报等功能。开发全国联网结报相关数据交换接口，实现国家和省级平台以及医疗机构信息系统间的互联互通。

2016年10月底前，建成省级结算中心，或委托相关单位承担跨省就医结算职能。全面实现省内异地就医结报。至少要推出2个地级市，并遴选若干所省外联网医疗机构，签署相关协议，开展跨省就医联网结报试点工作;同时，要选择若干所省内联网医疗机构为其他省份患者提供服务。

篇8：新农合报销管理制度

市卫计委、市财政局联合出台了《关于调整新农合报销规定推进分级诊疗工作的通知》（以下简称《通知》），对新农合的报销规定作了一定的调整。

“目前广大患者的`就医习惯是不管大病小病，都往县级乃至市级医院跑，造成了县、市公立医院人满为患，而基层医院却相对冷冷清清的情况。这次调整报销规定，就是发挥新农合制度的杠杆作用，推动分级诊疗制度的建立、完善和实施。”市卫计委有关负责人介绍，今年10月起，我省全面实施分级诊疗制度，力求实现“小病在基层，大病去医院，康复回社区”，使有限的医疗资源得到合理利用，从而缓减群众“看病贵、看病难”。早在便开始了分级诊疗的探索与实践。这次调整主要是建立健全新农合基层首诊和双向转诊制度。

基层首诊与双向转诊

参加新农合群众就医时，应做到基层首诊。基层首诊医疗机构包括：村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、二级甲等及以下新农合定点医疗机构。

因病情需要须转入上级定点医院住院治疗，应由下级定点医院出具转院证明，原则上转出县外的病人限于县级新农合定点医疗机构；病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复。

转入上级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线仅补差额部分；转入下级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线不再另外收取；相应定点医院内发生的住院医疗费用按规定比例分别给予报销。

越级诊治报销35%

根据实际情况，越级诊治（指病人直接到首诊医疗机构以外的医院看病）未履行转院手续的，报销标准为起付线1000元，报销比例35%（扣除自费部分），病人出院时在医院即时结报。以后将逐年降低越级诊治报销比例并提高起付线，直至取消报销，确保分级诊疗目标实现。

符合大病医疗保险政策人员新农合补偿部分，则按市卫生局、市财政局《关于转发〈四川省卫生和计划生育委员会四川省财政厅关于下发新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见的通知〉的通知》（宜卫办发〔〕220号）（即：扣除自费后，市级定点医疗机构中三级医院报销标准为起付线700元，报销比例60%；省级定点医疗机构报销标准为起付线1000元，报销比例55%。）规定计算后，再按大病医疗保险政策补偿。

在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的，可先行入院，原则上5个工作日内补办转院手续，出院时按转诊政策即时结报，未补办者按越级诊治报销标准报账。因急、危情况越级诊治的患者，须由收治医疗机构出具急、危证病情证明书和病历复印件，由医院医保部门盖章后在医院即时结报。

外出务工探亲人员 也应做到基层首诊

外出务工、探亲等人员患病，也应做到基层首诊，并自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告，办理登记备案手续。

篇9：新农合医保报销探亲证明

一、诊疗项目

诊疗项目采用排除法，分别规定了新农合基金不予补偿的诊疗项目和部分补偿的诊疗项目。属于新农合基金不予补偿的诊疗项目发生的费用，新农合基金不予补偿；属于新农合基金部分补偿诊疗项目发生的费用，先由参合农民自付一定比例后，再纳入新农合基金补偿范围按规定比例补偿。

（一）新农合基金不予补偿的项目

1、服务项目类

①挂号费、院外会诊费、病历和费用清单工本费。

②急救车费、医务人员出诊费和差旅费、点名和预约（检查、治疗、手术）费、优质优价服务费、请专家诊疗费等特需医疗服务费。

③就医产生的交通费、空调费、取暖费、伙食费、损害公物赔偿费、押瓶费、电炉费、电话费、电冰箱费、陪床费、护工费、病房消毒费、医疗垃圾处理费、手术病人的安全保险费用、超出标准床位费以上的费用（标准床位费是指3人及以上病房床位费用）、煎药费、中药材加工费、尸体存放费等。

2、非疾病治疗项目类

①各类美容、健美项目及一些非功能性整容、矫形手术等，如重睑术，斜视矫正术，矫正口吃，治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发，美容，洁齿，镶牙，牙列正畸术，色斑牙治疗等。

②各种减肥、增胖、增高项目。

③各种健康体检，包括婚前检查、游泳体检、出院体检。

④各种预防、保健性的诊疗项目，如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等。⑤各种医疗咨询、医疗鉴定，如心理咨询、健康咨询、疾病预测等。

3、诊疗设备及医用材料类

①应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查治疗项目。

②眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

③各种自用的保健、检查和治疗器械，如：按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等。

④价格主管部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

4、治疗项目类

①各类器官、组织移植的器官或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）及获取器官源、组织源的相关手术（自身组织移植、自愿免费捐献器官、组织的除外）等。

②除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨填充物、造血干细胞移植外的其他器官或组织移植。

③近视眼（散光）矫正术。

④气功疗法、音乐疗法（精神病人除外）、催眠疗法、氧吧疗法、体位疗法、磁疗或水疗法（脑瘫患儿除外）、心理治疗法与暗示疗法（精神病人除外）、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。

⑤输血或血液制品费用（含成分输血）。

5、其他

①各种先天不育（孕）症、试管婴儿、人工授精费用、性功能障碍的诊疗项目，如：男性不育、女性不孕治疗、性病检查治疗等。

②流产、引产所发生的费用。

③各种科研性、临床验证性的诊疗项目。④出国、出境期间所发生的一切医疗费用。

⑤因违法、犯罪、故意自伤、打架斗殴、工伤、受雇佣致伤、交通事故、医疗事故所发生应由第三者承担责任的医疗费用。

⑥因自杀、自残、吸毒、服毒、酗酒及戒毒、戒烟治疗等发生的医疗费用。

⑦发票遗失或损毁（被盗、失火烧毁等非主观过失造成，且能够出具有关部门证明的除外）、自制、复印（因商业保险等其他优惠政策赔付复印的除外）后的医疗凭证费用。

⑧医疗项目的书写不清楚及其他类费用，如：毛巾、脸盆、一次性床单、病员服、便盆等一次性生活物品费用等。

⑨ 有专项经费支持的各种疾病防治项目，如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫防治、地方病防治等；国家免费治疗的疾病项目、减免费用的治疗项目减免费用部分。

⑩住院期间各类商业保险费。

⑾不属于《山东省医疗机构收费项目及收费标准》范围内的诊疗项目。

（二）新农合基金补偿部分费用的诊疗项目

1、服务项目类

母婴同室床位费、监护病房费、层流病房床位费，个人先自付20%，其余费用纳入新农合基金补偿范围。

2、诊疗设备及医用材料类

①应用X-射线计算机体层摄影装置（CT）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、单光子发射计算机断层显像（ECT）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、超声胃镜、直线加速器、肺功能检测仪、乳腺动力治疗仪、过敏原检测仪等医疗设备进行的检查、治疗费用，个人先自付20%，其余费用纳入新农合基金补偿范围。

②心脏起搏器、人工晶体、人工关节、人工喉、人工股骨头、小儿人工耳蜗、小儿先心病手术体内置放材料、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料，国产的个人先自付30%，进口的个人先自付60%，其余费用纳入新农合基金补偿范围。

3、治疗项目类

补偿部分费用的诊疗项目，先由参合农民个人负担30%的费用，其余70%的费用再纳入新农合补偿范围。

①体外震波碎石、高压氧治疗、射频治疗、介入治疗等项目。

②立体定向放射治疗装置（γ-刀、X-刀、光子刀）。

③肝脏、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植、心脏搭桥术与心导管球囊扩张术。

④心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗、导管造影疗法项目。

新农合慢性病范围及申报

一、所患下列疾病按慢性病种管理：

（一）恶性肿瘤的放、化疗；

（二）慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透析治疗；

（三）器官移植的抗排异治疗；

（四）再生障碍性贫血；

（五）白血病；

（六）系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症一）；

（七）类风湿性关节炎（活动期）；

（八）糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）；

（九）高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；

（十）脑血管病恢复期有临床治疗指征且生活不能自理；

（十一）肝硬化腹水；

（十二）结核病（在治疗疗程内）；

（十三）重症肌无力；

（十四）心脑血管疾病介入治疗后抗排异治疗。

（十五）帕金森综合征

（十六）血友病

二、申报慢性病管理的患者应提交一下材料：

（一）出具乡镇卫生院以上国有医疗机构的病历、化验单、检查报告文书；

（二）《新型农村合作医疗证》、居民身份证、一寸免冠照片两张；

（三）交纳评审费。

三、乡（镇）定点医疗机构合作医疗管理办公室负责规定材料的收集、整理和初审。初审合格后，填写《冠县新型农村合作医疗慢性病审批表》上报县新农合办审批；乡（镇）定点医疗机构合作医疗管理办公室填写整理《冠县新型农村合作医疗慢性病申报登记表》，一并报送县合作医疗管理办公室。

四、《慢性病门诊医疗证》有效期为一个参合，参合到期后，应持相关医护文书、《慢性病门诊医疗证》和身份证等材料到发证机关办理年审，未参加当年年审的无效。

五、慢性病门诊就诊的定点医疗机构为经冠县卫生局验收合格的定点医疗机构，确需到县级以上国有定点医疗机构治疗的，需经县合作医疗管理办公室同意。慢性病人治疗方案应由指定临床医师制定；农村社区卫生服务站治疗慢性病，需按照指定临床医师制定的治疗方案进行。非指定定点医疗机构和指定临床医师治疗方案之外的慢性病门诊所发生的临床费用不得纳入新农合报销范围。

六、慢性病门诊临床费用的报销规定为：对慢性病病人使用的药品实行总量核定，即某种药品使用的全年总数量一般不得超过日用量乘以365的积。按文件规定完成门诊报销后，按40%的比例报销，农村社区卫生服务站同乡镇定点医疗机构。参合内每人报销封顶线为5000元。

七、慢性病的医药费用实行参合一次性报销。慢性病患者将《慢性病门诊医疗证》、身份证、费用清单、有效发票原件、医技报告单、药品处方、门诊病历等材料上报所在乡镇卫生院汇总整理初审后，报县合作医疗管理办公室审核。乡镇卫生院根据所审核的意见将项目、费用等输入微机，按规定的比例予以报销，并填报《冠县新型农村合作医疗慢性病门诊就诊汇总表》。

费用审核及报销时间为下参合的十一月份。

聊城新农合报销比例

2012年，市、县、乡（仅限政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心）三级定点医疗机构住院补偿起付线分别设定为500元、400元和100元，住院补偿起付线在补偿范围内费用扣减；新农合住院补偿封顶线全市统一设置为10万元，住院补偿封顶线以年内实际获得补偿金额累计计算；对慢性病及其他特殊病种的补偿，不设起付线，封顶线为每人每年10000元；门诊统筹一般在乡镇和村级定点医疗机构补偿，不设起付线，补偿额原则上卫生院每人每天15元封顶、村卫生室每人每天10元封顶，年封顶线为每人每年100元。

（一）科学设置补偿比例。

1、住院补偿：参合农民必须到县及县以上卫生行政部门确定的新型农村合作医疗定点机构就诊，才能享受补偿，在非定点医疗机构就诊发生的费用一律不予补偿。参合农民在定点医疗机构发生的住院医药费（因意外伤害住院的除外）扣除非统筹费用和起付线后按以下比例补偿：实施基本药物制度的乡级定点医疗机构基本药物住院报销比例为90%,其他医药费用和未实施基本药物制度的乡级定点医疗机构住院报销比例为80%；县级定点医疗机构按70%的比例予以补偿；市级定点医疗机构统筹费用在80000元(含80000元)以内的按53%的比例予以补偿，80000元以上的部分按70%的比例予以补偿；市外定点医疗机构，起付线一律按500元执行，省内医疗机构按45%的比例予以补偿，省外定点医疗机构按40%的比例予以补偿；国家和省基本药物目录内药品、中药饮片和省卫生厅推广的中医适宜技术费用的补偿比例上浮10个百分点。

上一个缴费期至下一个缴费期之间出生的符合国家计划生育政策的新生儿，其母亲参加新农合的，本发生的医药费用可以其母亲的身份享受新农合政策。

对意外伤害（包括外伤、中毒等非正常疾病）住院的参合农民，要加强对外伤和中毒病人的调查、核实、记录，要以高度责任心对待外伤和中毒原因调查，有第三方责任人的一律不予补偿；无第三方责任的意外伤害患者，其住院医药费用中可补偿费用的起付线以上部分，按40%的比例给予补偿，封顶5万元；因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据，可按正常疾病住院补偿政策执行；凡纳入新农合补偿的外伤和中毒病人，要将其出院结算单原件留存备查。

（二）参合农民医疗费用如何报销？