医院神经内科护理实习报告

医院神经内科护理实习报告（共8篇）

篇1：医院神经内科护理实习报告

医院内科护理年终工作总结_医院内科护理工作总结

医院内科护理年终工作总结篇一

一年来在院领导及各位科主任支持和各位护士长的积极努力下，医院护理工作较去年有了较大的改进。

1、强化相关专业知识及规章制度的学习。大家能积极参加医院举办的每周一课的学习，主管护师完成了一年一次的院内讲课任务，完成了全年继续教育学分。

2、加强对护士的考核。以强化“三基”训练为主今年进行了两次护理基本理论测试，两次基本技能测试。同时每位护理人员撰写了一篇本科一种疾病的护理标准(基础护理、专科护理、健康教育)。

3、积极参加社会公益活动;有多名护士参加无偿献血。

4、继续新护士的轮科工作(每科3个月)，今年有两名护士参加执业注册。

5、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，制定带教计划，做到出科有成绩，对不能完成实习任务的学生不予转科。

6、全年无重大事故发生。

7、初步实行了护士长手册制和护理工作量上报制。

但是工作中还有很多不足;如护理文书书写尚不规范;健康教育还流于形式;在论文撰写，护理科研方面是空白;在服务态度和病人满意度上还明显不足。发生2次差错。

我们深刻的体会到全面提高护理人员综合素质是医院发展的重要环节，培养一支文化素质高，职业道德好，专业技术精的队伍迫在眉捷。

新的一年里，我们将继续努力，把护理工作月计划，周安排真正落到实处，使护理工作有大的突破。

1、打造医院文化，树立团队精神，把“用心服务，创造感动”服务应用到实际工作中去。

2、为使护理队伍管理年轻化、知识化。xx年我们将调整1～2名年轻的护士担任护士长。

3、随着护理技术不断发展，我们想选送一些护士外出进修学习。建立中医院护士进修基地。联系一家上级医院，对我院的护士长、护理骨干进行为期2～3个月的轮训。

4、充分发挥护理质控小组的作用，结合我院的工作实际把xx年护理质量检查7项浓缩成xx年的五项，并同时制定出急诊室、手术室专科检查细则表。每月进行一次科室护理质量单项检查，每季度进行一次护理质量全面检查，以便发现问题及时解决。

5、完善护士长手册制度。

6、实行护士长例会制度。

7、积极配合医院复审工作。

8、招聘四名护理人员。

总之，xx年我们要认真贯彻医院管理评价标准，坚持以病人为中心，以发展中医药特色为优势，提高服务质量，规范服务行为，强化管理意识，质量意识，服务意识和安全意识，本着“质量优先，教育为重，管理为新，人员为本”的理念。以医院管理年活动为契机，不断提高护理服务的质量，为患者提供“优质高效，便捷满意”的服务。

医院内科护理年终工作总结篇二

20XX年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们唐河县人民医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!

承蒙院领导及护理部对我工作上的信任，委以重任，把神经内科二病区护士长这一重担交给了我。在所有领导及同事的帮助下，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我科护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我担任护士长时间短，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全科护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

通过一年时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌!自20XX年起，在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建活动，改变了临床护理原来的功能制分工方式，实行整体护理分组责任包干制，并包床到护，床边护士对每位病人进行自理能力评诂，在共性的基础上提供个性护理服务，为病人洗头，洗脚，和病人拉近距离，让病人体会到家的温暖，发挥护士的主观能动性，各岗位人员职责明确，制度健全。分组分区，相对固定护士去管理病人，明确各班职责：强调全员参与基础护理工作“—个个动手护理病人”。

优质护理服务在我科实施以来已经初见成效，受到院领导及社会各界和病人的一致好评，病人满意度明显提高，不但在我们科住过院的病人再次住院时会选择住在内六科，而且还介绍自己的亲朋好友有病时来我们科住院，科室一年来已经建立起了固定的病源网络，并且这个网络仍在不断壮大。这些都是科室医生护士的辛勤工作分不开的，20XX年来，我科共收治病人1106例，手术病人73例，急危重病人118例，圆满完成本工作任务。当然，在工作中仍然存在不足，个别护士素质不高，无菌观念不强，病房管理尚不尽人意等缺点。由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理的服务。优质护理服务尚处于摸索阶段，护理文书书写欠规范，内涵差。在以后的工作中我们会加倍努力，使优质护理工作做的更好。

我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想，行动才有方向，在新的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础!

医院内科护理年终工作总结篇三

20XX年，在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下：

一 加强护理安全管理

有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

(一)查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

(二)交接班制度执行情况

1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。

2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

三 分级护理制度执行情况

(一)分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

(二)完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。

(三)定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。

二 持续改进护理质量

各项护理质量考核达标。

(一)护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。

(二)抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。

(三)护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。

(四)加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。

(五)基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。

(六)危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指导，着重培养护士评估、病情观察能力，找护理问题的能力，正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。

(七)中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。

三 切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量

各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理，主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导，操作较前规范。

四 加强培训和考核，提高护理能力水平

共组织全院护理查房2次，全科护理查房8次，专科护理培训10次。主讲的各级护士业务学习培训30次，考核护士操作180余人次，年轻护士临床能力考核10余人次，指导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的好成绩。

五 存在不足

1.学术风气不够，无课题论文。

2.低年资护士沟通能力不足，病人满意度有待提高。

篇2：医院神经内科护理实习报告

1.神经内科护理工作计划

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交*制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展*，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，医.学教育网搜集整理征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交*制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，医.学教育网搜集整理内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

2.神经内科护理工作计划

一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。

(1)各护理小组认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

(2)以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。将各质量标准明细化，并亲自参加各小组工作的实施，查看实施的效果。

(3)加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，有副护士长做好监督工作。

二、继续开展优质护理服务，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提!选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!

三、根据20xx年评审标准制定和完善我科各级护理人员的岗位职责。

并进行实施。按分级护理服务级别，分层级管理，主管护师负责的范围，护师负责的范围，护士负责的范围等。明确各班的工作职责，责任到人。

四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。

根据护理部要求制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。

1.对工龄2年以下护士实行跟班制度，重点抓好基本功的训练。

2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。

3.科室将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

3.神经内科护理工作计划

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4、加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等。

5、加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观、真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。

考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强三基培训计划，提高护理人员整体素质。

1、每日晨间提问，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2、每季度进行专科应急预案演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

3、利用早晨会由责任护士搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。

4、并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

5、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

五、按卒中筛查基地的要求积极做好各项护理工作。

1、设立专人做好健康宣教，出院随访工作。

2、不定期的组织病人及家属集中授课，讲授康复知识，家庭护理知识，提高病人生活质量。

篇3：医院神经内科护理实习报告

关键词：医院感染,相关因素,护理干预

根据相关的调查显示, 其中世界平均有8.7%的住院患者存在严重的医院感染, 而我国的患者出现医院感染率为8%~10%。而且ICU的患者由于身体年龄的偏大和病情危重以及运动功能的障碍和免疫力低下, 从而和普通的住院患者相比, 出现医院感染的机会会大大增加, 且死亡率更高[1]。因此, 为了降低医院感染率的发生, 根据笔者多年的护理工作经验, 对本科的ICU患者进行回顾性的调研, 并分析造成医院感染发生的原因, 同时制定相应的可行性的护理干预措施, 从而以降低医院感染率的发生, 具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2009年3月-2010年3月收治的198例ICU住院患者, 并随机的分为两组。其中对照组99例, 其中脑出血的患者有35例, 脑血栓的患者有47例, 而脑栓塞的患者有17例, 并且患者的年龄为42~78岁, 平均 (69±4) 岁。而干预组有99例患者, 其中脑出血的患者34例, 脑血栓的患者52例, 脑栓塞的患者13例, 患者的年龄37~81岁, 平均 (66±7) 岁。两组的患者基本情况相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

主要将198例患者随机分为两组, 对照组患者主要采取一般的护理, 而干预组患者主要实施干预措施, 然后进行两组的对比分析。

1.3 医院感染诊断标准

主要是依据国家卫生部《医院感染诊断标准 (试行) 》 (2001) 2号文件进行执行。

1.4 护理干预

1.4.1 严格的执行消毒隔离制度

认真的执行各项的消毒隔离制度是有效的预防ICU医院感染的重要措施, 主要保持室内的通风和干燥, 并做好室内的空气和地面以及物品表面和床单位的终末消毒工作, 并采用空气净化器进行持续的净化, 保证操作的前后正确的洗手或者用消毒液进行涂擦双手。此外对与传染性的疾病患者需要给予隔离, 并在床尾做好隔离的标记, 相关的工作人员进入ICU需要穿规定的工作服、鞋, 并戴好帽子与口罩[2]。

1.4.2 严格无菌操作

对于患者吸痰和导尿以及深静脉置管时需要严格的做好无菌操作。在患者吸痰时戴上无菌的手套, 并使用一次性的吸痰管, 同时保持好尿路系统的密闭性, 及时的做好会阴的护理, 并保持尿道口的清洁, 一般尽量的缩短留置导尿的时间。采取静脉穿刺需要皮肤隔日进行消毒, 每周进行2次的更换敷贴, 同时密切的观察穿刺处的皮肤有无红、热、肿、痛以及全身的症状, 例如出现发热和白细胞升高等炎症的出现时, 需要对导管的皮下段进行细菌的培养。

1.4.3 加强基础护理

护理工作人员需要认真的进行口腔和呼吸道的护理, 其中口腔的护理每日进行2~3次, 并保持呼吸道的通畅, 每l~2 h对患者翻身和拍背1次, 从而使痰液及时的充分排除。另外还需保持床单位和皮肤的清洁与干燥, 做好氧气湿化瓶和管道的消毒, 一般湿化瓶和湿化液需要每天进行更换。

1.4.4 加强医务人员的培训

加强医务人员相关的过关培训, 其目的是使每位医务人员能够深入的认识到做好预防医院感染的重要性, 同时严格的落实各项制度, 并加强环境卫生的监测, 同时每月需要1次的空气培养, 其目的是使菌落数小于200 cfu/cm3。另外通过培训, 督促医务人员在每次的操作前后需要正确而有效的进行洗手, 做好防止病原菌的传播。

1.4.5 合理使用抗生素

根据调查显示, 长时间使用不合理的抗生素是导致真菌感染的重要原因之一, 一般真菌的感染部位表现为呼吸道, 因此对于ICU患者在进行气管插管或者气管切开时, 需要做好防止真菌感染的措施。因此, 正确的掌握抗生素药物的使用, 并根据药物的敏感试验进行选择敏感的抗生素, 需要及时的停药, 以防止二次感染和耐药菌的产生。

1.5 统计学处理

本次的所有研究资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计和分析, 计数资料采用字2检验, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

对照组感染率为32.32%, 干预组为14.14%, 两组感染率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

对于ICU的医院感染, 主要表现为呼吸道为主, 而且基础的疾病主要以损伤性的疾病居多, 一般ICU的患者的病情比较危重, 卧床的时间也比较长, 并且大多数的患者都处于昏迷的状态, 基本上丧失了咳嗽的能力, 并且气道的分泌物很难排除, 因此, 这些都为细菌的滋生和繁殖提供了非常有利的条件, 如何进行有效的防止医院感染发生是医务人员所关注的重要问题, 其中做好防护主要从4个方面着手: (1) 加强病室的环境监测; (2) 严格的遵守无菌的原则; (3) 合理的使用抗生素药物; (4) 降低患者的住院费用[3]。

根据调查显示, 造成患者出现医院感染主要原因是由于真菌的感染, 而且真菌的分布一般比较广泛, 而且其生长繁殖与环境有着较大的关系, 对于ICU病室, 一般很容易滋生这种病菌, 因此, 加强ICU病室的环境控制和管理, 是有效的确保医院感染的一项重要措施, 一般需要对ICU病室进行定时的通风, 同时合理的应用抗生素, 并加强营养的支持, 从而提高患者的机体抵抗能力[4]。

因此, 做好神经内科ICU病室的护理干预可以有效的防止医院感染率的发生。

参考文献

[1]奉继运.探讨神经内科患者的感染原因[J].医学信息 (中旬刊) , 2010, 13 (4) :766.

[2]柴娜.ICU医院感染初步原因分析预防[J].医学理论与实践, 2008, 21 (2) :238-239.

[3]王跃群, 叶古祥, 施米娜.ICU医院感染状况的调查及预防对策[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (1) :140-142.

篇4：医院神经内科护理实习报告

关键词 神经内科 护理投诉 原因分析 对策

临床资料

从2003年1月～2006年3月我们神经内科共接到投诉24例：5例为护士静脉穿刺技术不熟练；5例为患者怀疑护士给患者少输了液体；4例为患者怀疑护士给少发了整盒装口服药；1例为对医生的告知不满将矛盾转嫁给护士；1例为实习护士擅自独立操作错将膀胱冲洗溶液给患者静滴；1例为特殊用药护士告知不实且患者遵医行为差私自调整滴速而发生低血压；1例为患者及家属呼叫护士没有及时应答；1例为输液瓶内有橡胶塞碎屑；2例因护士的不良姿势及不恰当的语言和语气引起患者及家属不满；2例为患者在病房丢失财物；1例为患者液体没有输完而当班护士误人为输完而中止输液。

原因分析

护士因素： ①没有严格执行三查七对制度、交接班制度等；②基本功差；③护士的法律意识淡漠及自我保护意识不强；④护士主动服务意识差；⑤在抢救过程中不严肃，抢救技术不熟练；⑥护士对患者的告知超出了自己的范围，与主管医生的告知发生矛盾。

医生的原因：主管医生没有履行好对患者病情、诊断、检查、治疗方案、疾病转归等义务；医生使用贵重药品没有征得患者及家属的同意，而使医疗费用过高。患者对医生的不满因害怕医生报复，而将矛盾转嫁给护士。

医院因素：①护理人员严重缺编，不能适应快速发展的医疗护理事业及人们对护理服务的需求。②医院使用大量招聘护士或临时护士，这些人员对工作缺乏积极性和主动性。③医院在招聘护理人员时没有严格把关。

社会因素：一些新闻媒体的负面宣传，使患者对护士缺乏信任感，致使患者及家屬怀疑护士在医疗过程中少用药物。

患者及家属的因素：①患者自我保护意识增强，医疗护理服务需求增高。②患者及家属受经济利益的驱动。

管理者的因素：由于护士缺编而护士长顶班，以及护士长兼职科室其他检查仪器的操作而疏于监督。

对 策

加强护士的法律意识及法制观念：组织护理人员定期反复学习《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等法律法规；严格执行三查七对制度、交接班制度及严格执行操作规程；加强护理人员基本功训练［1］；在药疗过程中应做到三查七对，除此外，还应更加注意药疗过程中的一些细节问题；加强护士的语言文化修养，规范护士行为，提高自身的文化素质建立良好的护患关系；加强实习护士的管理：对入科的实习护士，必须进行培训；护士长要加强质量管理，重视环节质量监测控制［1］：每月召开一次护理安全会议，并将存在的隐患和问题进行讨论，制定防范措施；重视护理文件的书写质量［1］：护理记录单作为重要的法律依据，应引起护士的重视，书写护理记录单时一定要客观、真实、完整、及时；认真做好入院宣教及安全宣教工作：对新入院的病人，责任护士应将财物安全管理、人身安全作为宣教的一项重要内容，每天进行晨间护理时再给患者及家属强化宣教1次。

参考文献

篇5：医院神经内科护理实习报告

胡庆欢

衡阳市中心医院，衡阳421000

摘要:本文对神经内科护士工作性质、社会地位，人际关系和医院管理环境等方面深入探讨了医院内神经内科护士的压力来源，通过选取衡阳市中心医院神经内科50名专业护士为研究对象，调查分析总结了神经内科护理工作的压力来源和对策。结果表明，正确的寻找压力来源原因，然后针对性的解决问题，使得护士对自身的满意度从原来的55%提高到95%，因此自我调节与医院领导内部管理的相互配合能有效的缓解神经内科护理工作中的压力。

关键词：神经内科护理；压力；对策

随着社会及科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增长，为了适应社会的需求，护理的专业化已经成为国家临床发展的策略和方向，护士已经在在适应医学发展，满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起也来越来越重要的作用。而我国护士的培训，培养和使用刚刚起步，制度的不完善，管理部门的期望过高，知识技术水平的不断更新，面对的都是急，危，重，险，杂的病人，工作强度大，特别是神经内科护士，有研究表明，神经内科护士的心理健康水平显著低于正常人群[1]。

而当今，随着人民生活水平的提高，一些富贵病也越来越多，其中之一典型的就是脑血管疾病。一般此疾病来势凶凶，是目前人类三大死因之一。脑血管病人病情多病，作为神经科的护士要承担很大的风险和工作任务，因此压力随之而来。笔者就所在医院对神经内科护理工作的压力来源就行了调查和分析如下。调查对象与调查方法

1.1 调查对象资料

选取笔者所在医院科室50名护士作为调查对象，均为女性，平均年龄为18-35岁，平均年龄26岁。工作时间为1-15年，平均8年[2]。

1.2 调查方法

调查采用调查问卷的形式进行。调查结果及分析

2.1 压力来源

2.1.1 工作性质的压力

神经内科护士经常面临急重症抢救，病人的死亡，技术的更新等情况，病人病情比较的复杂，变法迅速，不确定因素较多，护士必须及时的观察病情，还要有疾病的预见性并迅速的做出反应，一旦麻痹大意出现错误后果不堪设想，精神高度集中和疲惫，同时还要满足病人的各种合理需要，要成为一个合格的护士她们就必须以各种形式各种时间去学习相关的理论知识，以使得自己在工作中的心用手，而且还要精通行为学，社会学，心理学等相关的知识。当今，社会对医疗卫生服务需求日益增长，而护士配置人数普遍不足，护士大都数参加轮流倒班，而抢救，各种护理会议，疑难重症，需要亲临现场，扰乱了正常的生理规律，所以对护士的生理及心理健康，家庭生活及社会活动都产生不良的影响。造成职业倦怠和压力。

2.1.2 社会地位

护士工作于病人健康甚至生命息息相关，专科护士一般从业时间长，资格老，经验比较丰富，理应受到社会和病人及家属的理解与尊重，但是因为受到传统的观念的影响，对专科护士的工作重要性了解不够。我国多数医院的护理人员没有做到分层次使用。由于护理人员的不足，绝大多数医院病人的生活护理依靠家属或者护工承担，因此导致护理人员不能分层次使用，在工资，奖金待遇方面不能体现知识价值，不能体现专科护士在护理队伍中应该有的地位[3]。

2.1.3 来自患者的压力

医院是个复杂多变的环境，面对的是受疾病折磨的病人，心理状态，文化层次，经济状况各异，除正常执行各项操作外，专科护士面临的都是高难度的护理操作，病人家属的期望过高，如果没有满足，达到他们的要求，还要面对少数人的愤怒，责怪，误解甚至谩骂，而护士没有回避，选择的余地，承受巨大的心理压力。这也是潜在的工作压力。

2.1.4 来自人际关系的压力

医患关系、医护关系、护护关系、护士与上级关系等，护士处在医院这个人际关系复杂的环境中，不仅要面对病人愤怒、悲伤等情绪，有时还受到家属的语言或身体攻击，而护士由于职业的要求，要做出精神妥协，长期的情感支出会使护士精神耗竭[4]。另外，病人的意识增强，不断提出更高要求，使护士陷入心理困境[5]。除了护患关系，医护关系也是主要的压力源，医生普遍受到社会的尊重和承认，但整个社会仍认为护士是医生的助手，而不是有专业知识的专业人员，使护士怀疑自己的价值及能力，同时医护协调上的矛盾及冲突使护士产生工作压力；护理管理者的理解支持不够；护理管理者的批评太多}缺少其他医务人员理

解及尊重；同事之间的冲突与摩擦。

2.1.5 来自管理者的压力

神经内科护理人员在工作中处于高度紧张的状态，身心压力巨大，面对这样的高负荷职业从理论上讲，应当具有较高的职业声望，但是我国管理者对专科护士的培养和利用还未能放在一个较高的层次，对护士只有行政管理这条路径，只有职务和职称级别，却没有专业发展的路径，同时实际工作中，护士往往处于医院管理的最底层，患者及家属对护理工作的重要性认识不足，关注最多的为医生。而对此问题护士常常为工作量大，地位低等问题而困扰。失去了为护理事业而奋斗的信念，有的甚至改行从事其他职业，造成人才流失。护士一般都是经过相关专科培训的专家型护士，管理者和医生对他们的期望很高，而当她们的行为不能满足期望的时候，管理者和医生会表现不满，及其他专业人员的理解和尊重，甚至严厉批评，这常常挫伤了专科护士的自尊和专业的自豪感，这种环境容易产生自卑，产生忧患心理，加重心理压力[6]。应对措施

3.1正确应对压力源

压力是人的一生中无法避免的现象，压力对个体具有积极和消极的双重作用，只有正确的认识压力，采取有效的应对策略才能维持机体的恒定状态以适应压力。“三分治疗，七分护理”，专科护士更应充分的认识到护理工作的价值，增加工作自信心与责任心，学会自我调节，选择积极应对方式，变压力为动力。以稳定的情绪积极地感染力投入到工作中[7]。

3.2护理管理者的支持

明确专科护士由护理部与科室护士长共同管理，独立排班，以白班为主，在履行个案护理管理，组织护理部查房与各科室的专科会诊及相关的业务培训基础上。倡导“有位才能有为”为专科护士搭台铺路。有为“才能有位”激励专科护士成才，专科护士的工作中，难免会遇到困难和困惑，还得靠护理管理者多多开导和帮助。为专科护士提供一个做专业的平台，创造一个“从名不符实”到“名符其实”的成长进步空间，这样才能避免本来就屈指可数的专科护士人才浪费[8]。

3.3 创造良好的工作氛围

护士会带来工作疲惫感与工作冷漠感。调配人员结构、护士按床位比例配置、充分利用护理资源的同时，科学合理的弹性排班，邀请护理心理专家定期讲座，提高其应对压力的能力。把“人性化服务”运用到护理管理中，激励、鼓励护士、调动专科护士工作积极性，让护

士自觉执行各种规章制度，高标准完成本班职责。创造和谐的工作环境，减少工作场所的人际关系冲突对护士造成的压力。能够得到管理者精神上的支持是提高个人满意度和心理健康的最有效的方式。这在一定程度上会缓解专科护士的工作压力。

3.4继续教育

专科护士要不断加强自身素质学习，多渠道积极参加各种形式的继续教育，以适应医院对护理专科人才要求以及自身发展的需要。如：获取文凭、专科护士培训、进修、参观及参加各种短期培训班等。深入了解重症医学科发展，与时俱进，掌握新理论、新知识、新技术，更好适应工作要求。

3.5 人际关系的协调

医护之间工作时相互尊重、相互学习，多沟通、避免产生矛盾。护士之间既分工又协作，营造和谐默契的工作氛围，遇到事情多沟通常换位思考，增加彼此的情感交流，产生愉悦的工作感受。学会自我调节。

3.6 获取社会支持，实现自我价值

人需要归属感认同感，马斯洛的需要层次将自我实现的需要定位到最高层，这说明个人价值的认可在人类需求中处于重要的位置。（2）专科护士工作繁忙，要取得家人的关怀与社会的支持，同时加强舆论宣传专科护士在疾病抢救、治疗与护理中必不可少的关键作用。对专科护理队伍中有突出贡献的护士进行奖励，体现专科护士的工作价值感、成就感、增强工作的信心，减少压力。同时，护理管理者应该学会用赏识的眼光看待专科护士的每一处优点，每一点进步，抓住时机，及时的鼓励，将激励的重点放在肯定上，正如哈佛大学教授健康特别所说：薪资报酬是一种权利，只有肯定才是礼物。激发专科护士的潜能。提供足够的展示空间，从而让其感受到自身的价值，提高工作的积极性。减少压力。实施应对措施之后的结果

正确的寻找压力来源原因，把自我调节与医院领导内部管理的相互配合，然后针对性的解决问题，使得护士对自身的满意度从原来的55%提高到95%。

5小结

总之，强大的工作压力及复杂的压力源不仅直接影响医疗护理工作质量，而且也严重阻碍专科护士身心的健康发展。管理者应在保证护理质量的同时，积极主动的采取相应措施缓解专科护士的压力，促进护理事业不断发展。

参考文献

[1]黄灿,彭月娥,杨小非.神经内科护士心理健康状况调查[J].当代护士(学术版)，2007,(12)：2-3．

[2] 王丽丽.现代儿科护理工作的压力与相关解决对策[J].临床护理(学术版)，2011,1(12)：77-78．

[33] 申怡智。临床护士职业压力和人才流失原因分析与对策[J].护理研究，2010，24(5B)：1249—1251．

[4] 敖新.国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志,2000,16(7):13.[5] 戴琴,王开发.护士工作压力源与心理健康水平的关系研究[J].解放军护理杂志,2002，19(3):14-16．

篇6：医院神经内科护理实习报告

【摘要】 目的：对神经内科ICU患者医院感染的危险因素及护理干预措施进行研究分析。方法：选取在本科室接受过治疗已出院患者中的372例进行回顾性分析其相关因素。结果：372例中发生医院感染63例，感染率为16.93 %。感染部位分布以呼吸道、泌尿道、胃肠道为主，因此控制这些部位的易感因素是降低医院感染的关键。结论：控制和降低重症监护室患者的医院感染的发生率是一个综合治理的过程，必须针对主要的危险因素采取针对性措施。

【关键词】 神经内科ICU； 医院感染； 危险因素；护理干预

【中图分类号】R375.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0189-01

神经内科重症监护室为医院感染高发科室之一，由于患者年龄大、发病急、病情重，伴有不同程度的意识及运动障碍，加上抢救治疗大多进行各种侵入性操作，及病期较长，易受病原微生物的侵袭造成院内感染[1]，成为医院感染的高危人群。为了探讨神经内科医院感染的特点，主动查找工作中的薄弱环节，制定防范措施，加强防范意识，控制易感环节，为有效控制医院感染提供依据，选取在本科室接受过治疗已出院患者中的372例进行回顾性分析其相关因素并提出护理干预对策，现报道如下：资料与方法

1.1 一般资料：

调查对象为我院神经内科ICU出院或死亡的患者372例，其中男242例，女130例。年龄 16～92岁，平均54岁。脑梗死308例，脑出血28例，低血糖性昏迷4例，格林巴利综合征 1例，脊髓性疾病3例，代谢性脑病5例，脑膜炎 2例，神经介入治疗术后10例，短暂性脑缺血发作3例，其他8例。发生医院内感染63例。

1.2 方法：

采用回顾性调查方法，根据医院感染病例登记表内容，在医院感染的患者中，按不同感染部位、危险因素等状况进行统计分析。医院感染诊断标准依据《医院感染诊断标准（试行）》和依据医师、护士的记录及患者的各种化验结果。

1.3 统计学分析：

所有资料均采用回顾性调查方法，分析神经内科ICU院内感染发生部位情况。研究数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料经x2检验，α=0.05.P<0.05为差异有统计学意义。结果

分析结果表明，发生医院感染63例，感染率为16.93 % ； 例次感染111例，例次感染率为29.84%，医院感染发生水平明显高于同期内科系统（6.62%）和神经内科普通病房（6.98%）。二者比较有统计学意义（P<0.05）。

由表1可见，神经内科 ICU病人发生医院感染的部位主要是呼吸道感染，其次是泌尿道和胃肠道感染，因此控制这些部位的易感因素是降低医院感染的关键。医院感染的危险因素

主要原因有：（1）神经内科重症监护室患者均有意识障碍，导致呼吸、吞咽及排泄功能减弱或消失，全身分泌物排出不畅，使用降低颅压的脱水剂，使痰液黏稠不易排出，造成细菌繁殖环境。（2）多次接受侵入性操作，如： 气管插管、气管切开、使用呼吸机、反复吸痰、管腔压迫、刺激黏膜，导致黏膜水肿渗出，损坏了天然屏障，使细菌乘虚而入，导致呼吸道感染发生。（3）患者大多合并大小便失禁，留置导尿管，导致上行感染引起泌尿道感染。（4）抗菌药物的不合理应用，导致耐药菌株产生及二重感染。（5）神经内科重症监护室多为脑血管疾病患者，因疾病导致肢体偏瘫，长期卧床，易发生压疮、坠积性肺炎，使皮肤防御性降低，使易感性增加。（6）医务人员操作不规范，无菌观念不强，造成医源性感染。护理干预对策

加强神经内科ICU管理，实施环境干预，保持环境清洁，制定严格的保洁制度，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，定期做好空气培养监测。加强基础护理，严格执行消毒隔离制度。进行任何操作前都要做好手的消毒，避免交叉感染。认真进行口腔、呼吸道护理； 保持床单位及皮肤清洁； 氧气湿化瓶及管道严格消毒，使用中湿化瓶及水每天调换，湿化瓶用无菌水并进行湿化瓶终末消毒。呼吸机螺纹管、湿化罐、接头每24～48 h更换消毒。在吸痰、导尿及深静脉置管严格无菌操作，戴无菌手套，使用一次性吸痰管； 做好会阴护理，保持尿道口清洁，缩短留置导尿时间等。加强医务人员培训，严格落实各项医院感染控制制度，合理使用抗生素，减少侵袭性导管植入术，必须实施时应加强消毒，严格无菌操作。积极治疗原发病及基础疾病，加强病情观察； 重视心理护理、健康指导、饮食和药物指导，预防并发症。总结

神经内科重症监护室的患者是医院感染的高危人群，发生医院感染治疗比较棘手，死亡率较高。控制和降低重症监护室患者的医院感染的发生率是一个综合治理的过程，必须针对主要的危险因素采取针对性措施。要加强神经内科重症监护室疾病感染危险因素的认识，严格掌握使用抗菌药物的原则，注重无菌技术操作，增强医护人员无菌观念，以有效降低医院感染的发生[2]。

参考文献

[1] 张新英.脑血管疾病医院感染危险因素分析及护理对策[J].护理实践与研究，2008，5（3）： 14-15

篇7：医院神经内科护理实习报告

【摘要】 目的：分析基层医院内科护理安全隐患，为减少护患纠纷、确保护理安全制定相应的防范制度与措施。方法：分析总结笔者所在医院内科护理安全隐患的各种因素，提出相应的防范对策。结果：通过各种防范措施的实施，有效减少甚至杜绝了护理安全隐患。结论：牢固树立风险意识，加强护理管理和护理人员业务素质培训，推进优质护理模式的实行，能有效防范护理安全隐患，保障患者就医安全，为基层医院内科发展保驾护航。

【关键词】 基层医院； 内科； 护理安全； 隐患； 防范

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0104-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.055

护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律或法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着国家农村合作医疗保险深入开展，基层医院内科迅速发展起来，患者骤然增多，护理需求增加，给护理工作带来极大的挑战，而护理管理跟不上发展的步伐，安全隐患增多，易发生医疗护理纠纷，给患者、医务人员及医院造成伤害与损失。作为护理管理者，要敏锐发现临床护理工作中的护理安全隐患，认真分析原因，制定相应的防范制度与措施，确保护理安全，以提高护理质量。现将笔者所在医院内科护理安全隐患进行分析，并提出相应的防范对策。内科护理安全隐患分析

1.1 内科特点

医院处于发展期，内科专业分科不细，一个病区收治患者多，病种多，病情复杂；传染病例得不到及时明确的诊断，增加医务人员和其他患者的传染机率。

1.2 医疗方面

医生对刚入院患者疾病诊断不明确；诊疗水平有限，治疗效果不佳；某些医生风险意识差，对疾病发展预测不准确，未及时交代病情就下达病危通知书。这都极易引起患者及家属不满，便会产生失望、恐惧、埋怨等心理，其中一部分不良情绪会转嫁到护士身上来，易造成护患关系紧张及护患纠纷[2]。

1.3 护理管理

（1）由于内科治疗护理任务重，而临床护士普遍缺编，基层医院护士长除了管理职责还参与一部分治疗护理工作，疏忽了病区的管理和护士的核心制度执行及各项操作规范的监督、检查，不能及时发现安全隐患，造成护理安全事故发生。（2）大部分护士长外出学习进修的机会很少，知识滞后，缺乏科学的管理理念和管理技巧，因而一些规章制度制定不健全，工作流程不科学，护理工作模式陈旧，或执行力不足，反馈机制不健全，给护理工作埋下众多安全隐患。（3）护理部及科室护士长对护士的培训、管理不到位，没有形成制度化、规范化和常态化。（4）基层医院没有推广开展责任制护理及整体护理，仍沿用功能制护理，程序简单，工作要求低，加上住院患者多，护士整天忙于应付输液等日常治疗和护理，护理工作满负荷、高压力，缺乏学习的积极性和主动性，对专业知识及相关知识应用较少。管理层对护士的要求也低，只要能利索地干完活，不出错就行了，容易造成安全隐患，护理质量无法保证。

1.4 护士方面

（1）内科患者数量急剧增加，而护士数量未相应增加，达不到床护比1∶0.4，护士短缺造成风险隐患。（2）基层医院招聘高学历护士困难，大部分新聘护士中专学历，业务水平较低，医院培训不及时，不到位，自身又不主动学习，业务能力提高慢。部分年轻护士责任心不强，缺乏慎独精神，表现在对科内常见疾病护理常规执行不到位，特别是在抢救危重患者时应急能力差，对急救药品知识不熟悉及抢救仪器使用不熟练，给患者及家属带来不安全感和不信任。

1.5 护理工作

（1）护理规章制度执行不严格，尤其是核心制度的执行，如查对制度、交接班制度、给药制度、消毒隔离制度、分级护理制度等。易发生加错药，或剂量错误，口服药发放张冠李戴；交接班内容不清或未进行床头交接班，导致漏做治疗护理，或发生纠纷责任不清；抗生素未现用现配，患者一天所输多组药液一起配好，搁置时间长致药效降低，药液污染；换插液体瓶、静脉入壶、留置针封管未消毒或消毒不严引发院内感染；不按护理级别巡视患者，尤其夜间值班，缺乏慎独精神，病情突然变化易引发护患纠纷。（2）护理文书书写不规范：记录不全、不及时、涂改、漏记或只做不记，记录时间内容与医嘱不一致。（3）护理操作：操作前没有履行对患者知情同意、风险告知等义务；操作时技术不熟练，动作欠轻柔，未进行隐私保护；操作后没有及时交代注意事项，观察反应不细致，或出现异常情况未及时处理。这些都容易给患者造成伤害，极易引起护患纠纷。

1.6 患者方面

（1）有些患者曾在大医院接受过治疗护理，消费意识增强，需求层次提高，而笔者所在医院的护理水平与上级医院有一定的差距，无法满足其需求，易引发不满和纠纷。（2）笔者所在医院服务对象大部分是农村患者，经济条件较差，内科住院普遍是慢性病患者，病程长，有些患者反复多次住院，对常规护理产生抵触情绪；有些患者在病房自行使用电热锅等电器做饭，造成用电安全隐患；离家较近的患者晚上回家休息，容易发生道路交通安全隐患和病情突然变化等引发医患纠纷。

1.7 护患、医护沟通不良

部分护士缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，不善于与患者及其他医务人员交流；日常治疗护理任务繁忙，无暇顾及患者、家属提问，表现为不耐烦、搪塞行为；或态度生硬、言语措辞不当，造成患者不满，各种关系不协调，给工作带来不便。防范措施

（1）医院做好发展规划，做好专科建设与发展，逐步细分科室。（2）做好医师诊治水平的培训与提高，提高医师风险意识，实行首诊负责制，规范诊疗流程。根据病情及时下达病危通知书及病情同意书，及时填写各种特殊用药、输血、大型检查及侵入性检查治疗操作等知情同意书及履行相关审批程序。（3）加强护理管理。①加强护理质控管理。实行护理部、护士长、质控小组质三级质控管理制度。定期或不定期对科室各项护理工作、护士行为规范及各项规章制度的执行情况进行检查，发现问题立即指出，并提出整改意见。每月护理部、护士长要召开质控会议，对共性问题进行讨论，提出改进措施及保障制度，使护理质量持续提高。②加强护理人力资源管理。护理部要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，实行全院统筹，一科患者多，可从其他科调动人手予以增援。护士长可根据患者高峰期、治疗护理多的时段、危重患者多、中班、夜班、节假日，动态安排人力资源，实行弹性排班，合理排班，做到新老搭配，增加抗风险能力。护理管理者要关心临床护士的生活，有困难及时给予帮助，有重大生活事件致情绪波动大的护士要适当予以照顾，实行人性化管理，使护理人员得到组织温暖与归属感，调动护理人员的工作热情与主动性，以不断提高护理工作质量[3]。③加强护士长管理水平培训。每月组织护士长学习业务知识和护理管理知识1次，护士长会议1次，护士长交叉检查1次。加强护士长之间、科室之间的学习、交流和相互借鉴。组织护士长和护理骨干参加各种学术会议、管理培训班及外出进修。④护士业务素质培训。加强新上岗护士的岗前培训。招聘护士由护理部把关，对经过培训仍不能胜任工作的要予以清退。说服院部增加护士比例，尽量使床护比例接近1∶4；实行院内培训与请进来，送出去相结合的培训模式。加强三基三严培训，重点抓专科知识、专科技能、急救知识、急救技能的培训及新上岗、低年资护理人员的培训。护理部每季度组织培训、考核一次，科室每月培训、考核一次，考核结果要与奖金绩效挂钩。每周利用网络进行教学授课，定期聘请院外护理专家授课，加强对人际交往沟通、法律法规等方面的培训。每年选送3～5名护士骨干到上级医院进修。鼓励和支持护理人员进一步深造参加高等学历教育，不断充实知识，提高学历层次，以适应护理工作及护理学科发展的需要。⑤加强对日常护理工作管理。对危重患者、重点人群、重要时段进行质控监督管理。全面夯实基层护理，加强专科护理。完善病房设施，提供价廉物美的生活服务供应，如实现医院食堂为患者订饭送饭制、病区免费提供微波炉，低价提供陪护床椅。住院患者统一管理，实行腕带识别制度，杜绝挂床、夜间回家现象，有事回家要执行的请假制度，并签订责任认定同意书。⑥改变护理模式，推行责任制整体护理。由试点带动全院科室，发挥传统中医文化优势，营造浓郁中医辩证统一的整体护理氛围，提倡微笑服务，人性化服务，加强与患者、家属的交流沟通，提供优质护理服务，以满足患者日益增长的医疗护理需求。

护理安全是护理质量的基础，护理管理者要牢固树立安全意识，加强护理管理，加强护士业务培训，要有主动性、预见性，及时发现安全隐患，克服惰性和惯性思维，制定相应制度与防范措施，排除隐患。广大护理人员要不断提高自身业务、思想素质，减少、杜绝护理差错事故的发生。护理安全工作也是全院性工作，要引起全院上下一致足够重视，相互配合，共同努力，保障护理安全，保证护理质量。

参考文献

篇8：医院神经内科护理实习报告

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2009年1~12月在吉安市中心人民医院院内科就诊的患者共计1 200人,男600例,女600例,年龄16~75岁,其中每月调查100例。

1.2 方法

根据内科工作的特殊性,参考文献[3-4]自行设计护理服务质量调查问卷。内容包括护士仪表仪态、就诊环境、护理服务内涵、内科最需要改进的方面等。采用现场无记名问卷方法,均由被调查者独立完成,有疑问处为其解释,对文化程度低的患者,研究者向其解释后,患者口述由家属或者其他患者代为填写,以保证填写质量,答题完毕及时收回问卷。共发放问卷1 200份,收回有效问卷1 200份,有效率为100.00%。将调查结果输入已设计好的Excel表格,经核查无误后导入SPSS,再用SPSS 12.0软件对调查的数据结果进行统计、分析和处理。

2 结果

2.1 护理服务质量调查项目

内科患者护理服务质量调查项目统计情况见表1。

2.2 患者对内科护理服务质量最需改进项目的选择

内科患者对护理服务质量最需改进项目的选择情况详见表2。

3 讨论

内科护理服务质量管理应将患者的主观满意度作为质量管理的首要目标,调查显示2009年度患者对内科护士的总体护理服务满意率为72.00%,其中满意度不及格的分别是:“护理人员的服务态度”、“护士主动维持就诊秩序,泌尿科室就诊秩序良好”、“护士使用文明礼貌用语”和“护士进行疾病健康指导和咨询”等几项,而且其他选项的满意选择率也不是很高。提示基层医院内科护理质量仍然存在显著不足,有服务不到位的现象。

本研究结果还显示患者最希望改进方面主要集中在“缩短候诊时间”、“提供健康教育(咨询)”和“护士服务态度”等三个选择项,选择率分别为34.08%、28.08%和15.25%,三项总选择率达到了77.41%。提示候诊时间、健康教育咨询和护士服务态度等方面在基层医院内科缺陷严重,亟需注意。这些调查结果都说明了基层医院内科在护理服务质量方面任重而道远。

在内科护理改进措施方面,笔者认为应该重视护士人力资源的开发[5],强化专业知识培训,并加强护理人员素质培养,通过邀请护理专家讲学,举办各种继续教育讲座,到先进医院参观学习、进修等多种形式,提高护理人员的整体素养和健康宣教能力;应该针对目前存在的薄弱环节,在实际内科护理服务中从接待、理解、帮助几个服务环节着手,强化护理人员的主动服务观念,营造“以患者为中心,以顾客满意为目标”的内科护理服务文化[6],营造温馨的人文服务环境;注重就诊患者对信息和情感方面的服务需求,真正从服务内涵建设方面把内科护理服务工作落到实处,建立良好的护患关系;在管理上应该建立和完善护士服务公示制,明确护士岗位职责,规范护士护理活动,工作要求责任到人;可以建议建立内科患者电子登记簿,每月对电子登记簿进行查看分析,重要查看初诊、复诊住院患者人数分布情况,反馈给科主任,了解内科患者的疾病谱趋势,必要时为患者预约专家坐诊,缩短看病时间;可以完善便民驿站服务,重视并尊重患者的各项权利,努力营造良好的就医氛围,体现以人为本的服务理念。

参考文献

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