围手术期护理和健康教育

围手术期护理和健康教育（精选6篇）

篇1：围手术期护理和健康教育

围手术期护理及健康教育

围手术期：病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的这段时间。时间约在术前5－7天至术后7－12天。

围手术期护理：在围手术期间，全面评估病人生理、心理状态，提高病人对手术的耐受性，减轻病人焦虑程度，使手术的危险性减至最小的程度，避免或减少术后并发症的发生，使病人早日康复，重返社会。

手术前护理

一、定义：从住院病人确定手术治疗时起，至进入手术室时为止，这一时期为手术前期, 这一时期的护理，称作手术前护理。手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合

二、护理评估

1、一般情况：性别年龄、生命体征、药物过敏史、用药史、生活史、家族遗传史、传染病史等。

2、身体状况：年龄和性别、营养状况、重要器官功能

3、辅助检查：实验室检查、胸部X线检查、心电图检查、特殊检查

4、心理社会状况：心理状况、家庭社会状况

5、手术的期限性

(1)择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）

(2)限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）

(3)急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾破裂。(个别的不能准备如窒息)争分夺秒

6、手术耐受性

(1)耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。

(2)耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。

7、麻醉种类

三、护理问题

焦虑或恐惧—与以下因素有关：担心手术效果、缺乏对疾病和手术的了解、担心医疗费用 营养失调：低于机体需要量——与原发疾病（如慢性病）消耗过多或摄入不足（禁食或进食不足）有关

体液不足——与外科疾病造成的失血、失液有关

睡眠形态紊乱——与疾病的作用、睡眠环境的改变、噪音影响有关

知识缺乏——缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后治疗护理配合的知识 潜在并发症——休克，系统或重要器官功能损害，手术耐受力降低 有感染的危险——与机体抵抗力下降有关

四、护理措施：（生活护理、病情观察、治疗护理）

生活护理 ：休息、睡眠、营养、饮食 病情观察 ：疾病的发展变化

治疗护理 ：（术前一般准备、特殊病人术前准备、手术日晨准备、急诊手术准备）

（一）术前一般准备

1、胃肠道准备

目的：是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。

（1）饮食——胃肠道手术，术前1-3日进流质；其他手术饮食不限制，但术前12小时

禁食，术前4小时禁饮

（2）置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人（3）灌肠：术前一般常规，对于肠道手术要做特殊准备。

2、呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。

术前戒烟两周以上、肺感染者用抗生素、痰液粘稠超声雾化、哮喘发作者得到控制、学会有效咳嗽、排痰

戒烟：术前2周

抗感染：适用于肺部感染及咳浓痰的患者

深呼吸：腹部手术训练胸式呼吸，胸部手术训练腹式呼吸 有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。

3、手术区皮肤准备：是预防切口感染的重要环节。

皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。

皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备。

4、排尿训练 ： 术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习

（二）特殊病人术前准备

1、纠正营养不良状态

2、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调

3、合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时,遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作

（1）高血压:可并发心脑血管意外，充血性心力衰竭等。积极控制血压，使其稳定于一定水平后手术，（160/100mmHg）但不要求降至正常

（2）糖尿病：控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。（3）心脏病：纠正心律失常；急性心梗（6月内不择期手术）；心衰在控制4周后手术

（三）手术日晨护理

1.生命体征测量，若病人有体温，血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术。

2.检查手术前准备工作是否完善。

3.病人入手术室前取下义齿，发夹，眼镜，手表，首饰等，妥善保管随身物品。4.置胃管

5.排空膀胱、盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。7.术前用药，不要下床活动以免意外 8.带入手术室物品要齐全 9.准备术后用物

（四）急诊手术准备

1、对于急诊手术应在抢救的同时尽快做好必要的术前准备，争取手术时间

2、准备包括：立即建立静脉输液通道；迅速备皮并嘱病人禁食和排尿；急查血、尿常规，出凝血时间、血型鉴定、交叉配血试验；做药物过敏试验并给予术前用药后送手术室

3、在手术准备过程中，密切观察病情变化，做好病人和亲属的心理护理

五、心理护理

1、一般心理护理：增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。

2、焦虑的护理：预防重度焦虑或恐慌、排除或减轻焦虑状态、增加有效应对技巧

术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。

六、健康教育

1.宣传戒烟、备皮和禁饮禁食的目的

2.讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义

3.讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压的目的和意义

4.指导病人术后必须进行的活动和锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、练习床上排便

5.介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手术后不适及并发症的预防和处理

手术后病人的护理

一、定义：病人从手术结束返回病室直到基本康复这一阶段的护理。

关键在于减少（轻）病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，尽快恢复病人正常生理功能

二、护理评估

（一）一般情况：麻醉种类、手术方式、术中出血量、补液输血量、尿量、用药情况、引流管安置的位置、名称、作用

（二）身体状况：麻醉恢复情况、呼吸、循环、体温、疼痛、排便情况、切口状况、引流管与引流物

1、麻醉恢复情况：评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。

2、切口及引流情况： 敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。

3、呼吸与循环功能、泌尿系统、消化系统、体温和体液变化、营养状态、重要脏器功能：通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。

4.心理社会状况：情绪反应、关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望

三、护理问题

有窒息的危险——与舌后坠、误吸有关 清理呼吸道无效——与痰液粘稠等有关

体液不足 —— 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关 有感染的危险——

与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关 不舒适 ——与手术创伤、术后切口疼痛有关

尿潴留—— 与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关 活动无耐力——

与疲乏、体质虚弱等有关

便秘的危险——

与麻醉药物影响肠蠕动、活动少、高纤维食物摄取不足等有关

四、护理措施

护理重点：①尽快恢复正常生理功能

②减少生理和心理的痛苦与不适

③预防并发症的发生。

（一）生活护理

1、一般生活护理

2、增进病人舒适的护理 ： 疼痛护理、恶心、呕吐护理、腹胀护理、尿潴留护理

3、协助病人早期活动

（二）病情观察

1、严密观察生命体征：对大手术或全麻未清醒的病人应每15~30分钟测量1次，病情稳定后延长间隔时间

2、观察肢端血液循环

3、观察伤口和引流管的情况

（三）治疗护理

1、病人的搬移及卧位： 迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。搬移：协调、轻柔、避免受凉、注意引流管

卧位：病人清醒、血压平稳后，颈、胸、腹部手术病人取半卧位；

硬脊膜外麻醉病人平卧（可不去枕）4~6小时

全麻未清醒病人，去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸

蛛网膜下腔麻醉病人，去枕平卧6~8小时

骨科手术后应平卧于硬板床

颅脑手术后，病人清醒无休克，取床头抬高15º ~30º 斜坡卧位

四肢手术后应抬高患肢

半坐卧位的优点：膈肌下降，利于血液循环和病人呼吸；腹肌松弛，减小腹部切口张力；炎症渗出物聚集盆腔避免形成膈下脓肿。

2、维持呼吸与循环功能 ：

严密观察生命体征: 严密观察生命体征：注意血压呼吸和心率的改变

保持呼吸道通畅: 防止舌后坠；促进排痰和肺扩张----深呼吸、有效咳嗽、翻身、拍背、超声雾化、吸痰

吸氧

预防低血压 ： 输液；防坐起、站立引起体位性低血压 如下情况应及时处理：

收缩压下降大于20mmHg 收缩压低于80mmHg 每次测量血压都逐次降低5－10mmHg 呼吸每分钟超过30次/分或低于14次/分 心率高于120次/分或低于60次/分

3、维持消化道功能：补充营养维持水、电解质平衡

（1）禁食与进食：

①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食

③全身麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后，先给流质，以后改为半流或普食。④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5 ～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食，10~12天开始进普食。

（2）鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动

（3）口腔护理：为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。

（4）补液：不能进食者应从静脉补充体液及营养。（5）记出入液量：记录24小时出入液量和监测电解质，以评估水、电解质和营养代谢状况，(术后需观察病人排尿情况，记录自行排尿的时间。)

(四)各种不适的护理

【腹胀】原因：胃肠功能受抑制，腹膜炎或低血钾

预防：鼓励病人早期下床活动； 开始不宜进食含糖高的食物和奶制品。

处理：①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；

②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气；

③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射；

④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。

【恶心、呕吐】常为麻醉反应引起，急性胃扩张、肠梗阻等

呕吐时将头偏向一侧、注意呕吐次数、呕吐物量、性状、颜色 清洁呕吐物，加强口腔护理 酌情使用止吐药 【发热】 手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。

24小时发热常由于代谢、内分泌异常等。

若术后3—6天后仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，应从病史及发热不同阶段找原因来处理

处理方法：外科手术热可不需特殊处理、高热者，物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴 等，必要时应用解热镇痛药物（安痛定 2ml im或来比林 0.9 im）

【尿潴留】原因：蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀 胱和后尿道括约肌反射性痉挛、病人不习惯床上排尿等

若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，可确诊为尿潴留。

处理：①安慰、鼓励病人，焦虑、紧张

② 改变体位；

③诱导排尿。无禁忌：可协助其坐于床沿或站立排尿建立排尿反射，如

听流水声、下腹部热敷、自我按摩

④无效时，行导尿术。第一次放尿量不超 过800—1000ml 【疼痛护理】麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。

处理：安慰和鼓励病人、安置舒适体位、使用药物，必要时使用镇痛泵。

（五）切口护理

1、按无菌操作更换切口敷料,保持敷料清洁干燥

2、四肢切口大出血时先用止血带紧急止血后再进一步处理,若出血量较多,立即通知医师,查明原因及时处理

3、昏迷、躁动病人和小儿应给予约束,防止抓脱敷料;大小便污染敷料后应立即更换

4、遵医嘱使用抗生素,正确按量、按时给药,预防切口感染；切口有红、肿、硬结和压痛等感染征象时,应采取局部热敷、理疗等措施促进炎症吸收

【切口分类】 清洁切口（I类切口）、可能污染切口（II类切口）、污染切口（III类切口）

记录方法：I/甲，II/乙等

切口愈合分级：甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应

乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓 丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。

（六）引流管的护理

引流管种类-------胃管、导尿管（置于空腔脏器）；胸、腹腔引流管或引流条（置于体腔）引流管护理共同原则：固定、通畅、无菌、观察、拔管

1、必须熟知各种引流管的作用和通向,切勿接错

2、固定妥当,以免脱落或滑入体腔内

3、观察、记录引流液的颜色、性状及量

4、避免压迫或扭曲引流管,保持引流通畅,必要时采用负压吸引

5、维持引流装置的无菌状态,防止污染,引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，6、掌握各类引流管的拔管指征

7、拔管时间及拔管方法

（七）协助早期活动

优点：增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进胃肠功能恢复和伤口愈合，防止褥疮，减少下肢静脉血栓形成等。原则：早期活动，争取在短期内起床活动。活动应根据病情及病人的耐受程度进行，循序渐进

注意：但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱等情况或四肢关节手术需限制活动的病人，则不应强调早期活动。

（八）心理护理

1、一般心理护理 ：焦虑：主要是对术后反应认识不足引起

身体不适、切口疼痛、生活不能自理等

2、自我形象紊乱的护理:协助病人面对现实

协助病人接受现实

协助病人建立新的身体形象

• 据麻醉和手术的具体方案，做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作。• 避免不良刺激

• 创造安静、舒适的环境 • 保证充足的休息和睡眠

五、健康教育

1、根据病人不同的心理状态给予指导，教会病人自我调节、自我控制，以保持良好的心态、乐观的情绪

2、指导出院后的饮食、日常活动及身体活动应注意的事项，需要继续治疗者，说明治疗方法、注意事项及副作用

3、根据不同手术，不同的功能恢复要求，指导病人康复锻炼的方法

4、告诉病人疾病恢复过程中可能出现的症状及其处理方法

5、告诉病人复诊时间

六、术后并发症的预防及护理

【术后出血】发生于手术切口、空腔脏器及体腔内

原因：术中止血不完善

术后结扎线松脱

原痉挛的小动脉断端舒张

凝血机制障碍

临床表现：少量出血、大量出血

伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血）、失血性休克表现（出血量大）

护理措施：少量出血——更换敷料、加压包扎、使用止血剂

大量出血——加快输液、输血, 补充血容量；通知医生，行手术止血

预防：手术严格止血，关切口前检查出血点

术后监测生命体征变化，观察引流情况

切口并发症 原因

• 病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥 • 切口有血肿、死腔 • 术后切口保护不良

• 术后严重腹胀使腹壁切口张力增大

• 术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压 • 缝合技术不佳

（二）切口裂开：原因：营养不良，组织愈合差，切口缝合不佳，切口感染，腹内压突然增高

表现：多见于腹部切口，病人突然用力时，切口疼痛和突然松开，或听到缝线崩裂声。切口处有大量淡红色液体流出，全层裂开者，可见肠管或网膜暴露。常发生术后1周左右，分完全裂开（肠管或网膜暴露）

不全裂开（深层裂开）护理措施: 完全裂开：嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布

覆盖，并用腹带包扎，立即通知医

生送手术室重行缝合处理；有内脏

脱出，切勿将内脏还纳，以免腹腔

感染；加强营养，改善体质；

部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎

预防

加强营养支持 术中减压缝合

术后加强切口包扎，间断拆线或延期拆线 及时处理腹胀、排便困难，注意咳嗽方法

（三）切口感染：原因：术中无菌操作不严格

切口内遗有血肿、异物、死腔等

全身营养差或合并糖尿病、肥胖

表现：术后3-5日体温升高

切口疼痛加剧，查体：切口红、肿、热、痛，有分泌物

脉搏快、白细胞计数高： 护理措施

局部热敷、理疗和应用有效抗生素 形成脓肿的拆线敞开切口引流

预防：严格无菌操作

加强病人营养，提高抵抗力

定时更换切口敷料

合理应用抗生素

（四）肺不张：

原因：有吸烟史、术前有急慢性呼吸道感染

术后有导致呼吸道感染的因素（麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物

增多）

术后疼痛剧烈，或有胸部或腹部高位切口

术后缺乏活动

麻醉性止痛剂的应用 表现：术后早期发热、呼吸、心率快

叩诊浊音或实音

听诊呼吸音减弱、消失、局限性湿罗音

血气分析：氧分压低，二氧化碳分压高

护理措施

抗生素治疗感染、促进排痰和促进肺扩张措施 预防：有炎症的术前应用有效抗生素

术前深呼吸训练，胸腹式呼吸

术前2周戒烟

胸、腹带包扎松紧适宜，避免限制呼吸的固定或绑扎；

防止呕吐物误吸

鼓励病人有效咳嗽、翻身、拍背及体位排痰；

（五）尿路感染：原因：尿潴留是基本原因，多为术后留置导尿管或长期卧床所致 表现：膀胱刺激症

尿常规白细胞高，尿培养阳性 护理措施：防止和及时处理尿潴留

应用抗生素

多饮水

引流尿液，留置导尿护理

（六）血栓性静脉炎

原因：卧床久、活动少，血流缓慢

血液凝固性增加，高凝

血管反复穿刺，血管内膜损伤

表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下肢凹陷性水肿；下肢浅静脉发红、变硬，有明显触痛。常伴体温升高。护理措施：

停止患肢输液，抬高患肢并制动，局部50％ 硫酸镁湿敷，严禁局部按摩多活动（防血栓脱落致肺栓塞），血液高凝者口服小剂量阿司匹林

• 鼓励病人术后早期离床活动；

• 高危病人下肢用弹力绷带袜，避免久坐； • 血液高凝状态者，可给予抗凝药物； • 抬高患肢、制动；

• 禁止经患肢静脉输液；禁止按摩患肢输液； • 禁按摩患肢，以防血栓脱落； • 溶栓治疗和抗凝治疗。

篇2：围手术期护理和健康教育

手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段,手术室围手术期护理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人出院的全过程。手术室的护理工作不仅仅局限在手术室内,它延伸到手术前后的护理。

一、术前访视

一）、术前病人的评估

巡回护士术前访视手术病人十分重要。手术前一天,手术室护士到病房访视病人,阅读病历,通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察,了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解平衡状况等。

1、病人身体的准备

1）、皮肤准备 择期手术前,手术前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更换病人衣裤。术前不要去除毛发,除非毛发在切口上或周围干扰手术。

2）、其它术前准备 指导病人手术前戒烟,结肠直肠手术前的肠道准备,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免术前高血糖症。

2、病人及家属心理方面的准备手术对病人来讲都是较强的一种刺激,这种紧张刺激会通过交感神经纟统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的病人临上手术台时还可出现四肢发冷、发抖，对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。术前指导和心理护理的目的是减轻病人对手术的焦虑情绪,使病人在身心俱佳的状态下接受手术。建立良好的护患关系,了解患者心理活动及心理障碍,提供正确的心理疏导,有助于缓解病人及其家属因疾病、手术引起的焦虑不安和担心恐惧,增强战胜疾病的信心,也有助于减少各种手术后的心理并发症,以及因手术前心理准备不充分或不妥当而引起的各种不必要的医疗纠纷。因此,妥善的围手术期心理准备和心理治疗已成为外科治疗的一个重要环节。

二、术前宣教

一）、术前健康教育 术前健康教育的内容包括：向病人介绍手术配合护士及手术室的环境设备；介绍进入手术室的时间、麻醉配合的注意事项、手术开始的大约时间；讲解静痛与麻醉、与术后肠蠕动恢复的相互关系；向病人介绍入手术室前要求（如术前禁食、禁水时间、去掉手饰、假牙,勿将现金、手表等贵重物品带入手术室；着医院配备的病人衣裤）；介绍手术及麻醉的体位及术中束缚要求；术中输液的部位；讲解术中留置的各种引流管道,如引流管、胃管、尿管、气管插管等对康复的影响；训练胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身,以及卧床大小便等；指导病人术中出现特殊情况的自我护理（如恶心、呕吐时做深呼吸等）。

二）、宣教方法 宣传方式多种多样,可以采用录像数据、幻灯等易懂明了的方式为病人及家属进行讲授；或在病房走廊两侧设置卫生宣传墙、科普宣传栏进行手术前、术中、术后等各种各类手术的知识讲座。

二、手术护理

手术病人进入手术室期间,手术室护士应热情接待病人,按手术安排仔细核实病人,确保病人手术部位准确无误。注意病人的保温护理,防止病人在手术过程受凉感冒,影响术后康复,在手术中输液、输血是手术室常用的治疗手段,掌握有关输液、输血的理论知识和操作技能,是配合手术的保证。

约二）、病人的保温护理研究显示大约50 的病人术中中心体温低于36 C,33.3 病人中心体温低于35 ,全麻手术超过３小时、一般手术超过２小时,容易出现术 约

篇3：围手术期护理和健康教育

1 临床资料

本组病例27例, 其中男20例, 女7例, 年龄16~60岁, 平均年龄40.1岁, 其中前臂5例, 下肢3例, 断指19例, 其中成活24例, 坏死3例, 住院11~128d, 平均住院24.5d, 全部病例均顺利出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

断肢 (指) 再植患者多由于意外伤害所致, 患者比较担心术后再植肢体能否成活, 是否影响正常的功能、外观, 如男性患者担心给工作带来影响、女性患者担心影响美观及带来生活的不便, 还有的患者担心医疗费用太高无法负担, 精神高度紧张, 所以病人入院后首先要考虑病人的主观要求, 医护人员应根据病人年龄、职业、生活需要, 耐心地做好患者的思想工作, 用恰当的语言与患者进行沟通, 并向其介绍医院环境、床位医生和护士, 详细说明手术的目的、效果以及麻醉方法, 讲解同类病例术后功能恢复情况, 取得患者的信任, 消除患者对手术及预后的恐惧感, 使患者建立起战胜疾病的信心, 积极配合治疗和护理。

2.1.2 术前准备

入院后安置病人卧床休息, 抬高患肢, 尽快了解外伤史、现场急救情况和离断肢体保存方法等, 注意有无休克、颅脑、胸、腹部等重要脏器损伤, 并将离断肢体送至手术室4℃冰箱保存。患肢予以加压止血或止血带止血, 止血带止血时, 每小时放松1次, 每次10~15min, 并观察患者的生命体征的变化并记录;常规抽取血标本、留置导尿管等, 遵医嘱输液、止血及全身支持治疗, 必要时给予及时足量的输血输液, 呼吸困难者给予吸氧;脱去或剪去创伤部位的衣服, 局部清洁剃毛, 减少感染机会, 需植皮或皮瓣转移时, 同时做好供皮部位的皮肤准备。断肢 (指) 再植术后患者应住专用病室, 室内一切用品用84消毒液擦拭干净, 紫外线空气消毒, 铺好无菌床单, 备好肢体支架、烤灯等。

2.1.3 断离肢体的保存

常温下肢 (指) 断离至重建血循环的时间, 即热缺血时间, 热缺血时间一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏, 则相应延长时限。高位离体肢体在常温下如超过6h即不宜再植。所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢 (指) 保存方法等条件有关, 若断肢 (指) 完全离断, 应保持离断肢体干燥, 切忌用任何液体浸泡, 禁忌直接浸泡在冰块或冰水中, 可用消毒的棉垫、纱布包裹, 放入塑料袋, 再放入加盖容器中, 再将此容器放入另一大容器中, 周围置冰块, 以防冻伤, 并尽量减少离断物的污染机会, 同时通知手术室, 并将断肢 (指) 送手术室冰箱保存。对于不全离断, 可用夹板固定, 使不全离断肢 (指) 体和近端固定在一起, 防止连接的组织牵拉, 撕扯再受损伤, 影响再植成活[1]。肢体离断后, 组织进行无氧酵解, 积存大量有毒物质, 接通血管后回流至全身, 可引起急性中毒, 应迅速配合医生尽快做好术前准备, 争取在断肢发生不可逆病理变化前进行手术。

2.2 术后护理

2.2.1 术后常规护理

术后病人应置于单人病室, 以便于消毒隔离, 防止交叉感染。术后要求室温处于22~25℃恒温, 湿度60%左右, 房间应定时通风消毒, 紫外线照射每日2次, 室内物品及地面定时用消毒液擦拭。控制探访人员, 室内禁止吸烟。断肢 (指) 再植一般均采用硬膜外腔阻滞麻醉或臂丛神经阻滞麻醉, 患者安返病房后, 常规监测生命体征, 并记录, 发现异常及时汇报值班医师。

2.2.2 术后体位

病人术后应绝对卧床休息7~10d, 因体位改变可导致体内血压的改变, 而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感, 极易发生痉挛。患者取平卧位, 禁止患侧卧位, 以防止血管吻合处受压, 影响患肢血管的血流速度。搬动病人、更换敷料及衣服时动作要轻柔, 保持病人体位舒适, 严防突然坐起。患肢功能位制动并抬高, 可垫软枕, 一般高于心脏水平10~20cm, 以促进静脉回流, 减轻肢体肿胀。用敷料或石膏托妥善固定的患肢, 包扎不宜过紧, 指 (趾) 端暴露, 覆盖无菌巾或纱布, 以便观察血液循环, 注意防止伤员入睡后移动肢体, 防止吻合的血管因活动而受牵拉使血流循环受阻。

2.2.3 局部保温

除要求室温处于22~25℃恒温外, 术后患处局部保暖也很重要, 为了保持局部温度可用60~100W烤灯照射, 灯距为30~50cm, 并告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤, 如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环, 过高则加速组织耗氧代谢。使用烤灯一般需7~10d左右时间。夏季室温如高于30℃应停止照射。病情稳定后寒冷季节可戴特制棉布套保暖。

2.2.4 术后再植肢 (指) 血运观察

再植肢 (指) 体皮肤颜色应是红润而带微黄, 指甲粉红色, 皮肤表面有数量不等的皮纹, 每个指肚丰满, 有弹性。由于再植后血管危象多发生在术后24h及3~5d内[2], 因此, 术后严密观察再植肢体的皮肤的颜色、皮温、指腹张力、指甲毛细血管充盈情况、针刺指端放血情况, 术后2d内应每小时观察1次;如病情稳定, 术后3~5d改为4h观察1次;术后5~7d可改为2~4次/d, 并做好记录。如发现皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷, 毛细血管充盈时间延长超过2s, 动脉搏动减弱或消失, 提示动脉痉挛或栓塞, 即动脉危象。若皮色暗紫、皮温下降, 指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短 (1s) , 动脉搏动存在提示回流受阻。若发现患肢 (指) 皮肤较健侧青紫, 皮肤皱纹减少或消失, 严重时逐渐出现皮下水泡, 2~3d后就可能出现瘀血性坏死, 此时要立即报告医生, 同时抬高患侧高于心脏10cm, 一般2h后症状就有减轻, 若甲床末梢有轻微的暗色花纹或变成一片瘀血, 应配合医生行“滴血法”[3]。

2.2.5 疼痛的护理

由于外伤和手术引起的组织创伤, 患者都有疼痛的主诉, 护理人员应经常巡视病房, 查看疼痛是否是手术部位敷料或石膏包扎过紧、或局部肿胀所致, 患肢保持舒适体位, 避免受压, 发现异常及时处理。同时要耐心做好患者心理护理, 可采取分散注意力、缓解焦虑等方法减轻患者疼痛, 必要时适当用止痛药以缓解疼痛, 使患者较舒适地渡过术后疼痛期。

2.2.6 预防感染

保持患肢 (指) 伤口敷料干洁, 渗血较多时及时在无菌操作下更换敷料。遵医嘱给患者输液、注射治疗, 有静脉留置针者, 告知患者穿刺部位保持清洁干燥, 防止透明敷贴与皮肤粘接不牢, 透明敷贴应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换操作时严格执行无菌操作原则。留置导尿者应在无菌操作下更换集尿袋, 每日做会阴护理2次。保持床单位清洁干燥, 发热患者保持衣被干洁, 防止受凉感冒。

2.2.7 饮食指导

创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合, 要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢 (指) 再植成功的重要性, 鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食, 如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物, 注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血, 增强抵抗力, 促进骨折愈合;嘱多饮水, 另外还应多吃新鲜蔬菜水果, 防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。禁烟酒及辛辣刺激性食物, 预防血管痉挛发生。

2.2.8 术后功能锻炼

术后由于肢体疼痛病人不愿意主动锻炼, 应首先向病人讲解功能锻炼的目的和意义, 说明功能锻炼对术后康复、生活质量好坏的重要性, 首先取得病人配合, 让病人能克服心理上的困难, 在医生的指导下, 配合医生循序渐进地进行功能锻炼, 尽可能达到预期的治疗目的、最大程度地提高病人的生活质量。如在锻炼过程中, 出现肿胀, 疼痛时, 可减少或停止锻炼, 抬高患肢, 待肿胀缓解后再逐渐锻炼。

3 出院指导

3.1 继续功能锻炼

在院内教会患者功能锻炼的方法, 告知患者出院后可按在院内的练习方法继续锻炼, 若出现水肿, 疼痛, 末梢皮肤颜色发紫时及时来院复查。

3.2 适当活动

可从事日常家务及体力活动, 散步等, 因再植的神经暂不能支配末梢的肌肉和皮肤, 防止烧伤或冻伤。

3.3 定期复查

出院后1个月复查1次, 4~6周待骨折愈合后, 可拍X线片, 决定适时拔除内固定。

4 结语

断肢 (指) 再植主要以显微外科为主, 它使许多常规肉眼下无法进行的手术获得成功。随着科技水平的进步, 对手术的预后提出了更高的要求, 通过严密细致围手术期的观察和护理及时预防了术后并发症, 提高了手术成功率和病人的生活质量。因此, 围手术期的观察和护理对手术的预后同样起着重要的作用。

参考文献

[1]陈中伟.断指再植[J].中华显微外科杂志, 1994, 1:3.

[2]刘玉香, 李艳华, 郭美云.显微外科术后血管危象的观察及护理[J].齐鲁护理杂志, 1998, 9 (5) .

篇4：肾移植围手术期的观察和护理

资料与方法

2005年12月至今共进行肾脏移植手术2例，均为男性，年龄分别为28岁、64岁，均为慢性肾炎尿毒症患者。肾移植前行血液透析时间1.5年、8个月。现2例患者生理自理，生活质量如正常人。

术前观察和护理

做好心理护理，减轻患者恐惧心理。备皮要耐心，切勿刮伤皮肤，以免感染。

加强术前指导：指导患者卧床排便；为了便于准确记录饮水量，应准备带有刻度的奶瓶；指导患者术前免疫抑制剂应用，做到服药准时准量；术前晚为预防失眠，可予安定口服或肌肉注射。

术后观察和护理

了解术中情况，检查受压部位是否红肿、破溃。妥善固定各引流管及尿管，应用约束带。注意观察敷料有无渗血，腹带固定是否完好，加床档，给予吸氧。

术后体位：取平卧位，肾移植侧下肢屈曲15°～25°，以减少疼痛和血管吻合口张力。6小时后可将床头抬高30°，利于引流。

静脉输液护理：静脉输液原则上不经手术侧下肢及血液透析的动静脉造瘘的上肢选择穿刺点。

监测生命体征：肾移植术后3天内，应密切观察生命体征，30分钟测量1次，防止各种原因造成的低血压，影响移植肾的供血。以后可4小时测量1次。术中及术后血压<90mmHg的患者，注意补充血容量，应用多巴胺维持血压，维持收缩压130～160mmHg，舒张压75～90mmHg，以保证移植肾的灌注。血压、体温异常者，应与医生沟通，给予相应处理。血氧饱和度要超过98%，否则给予吸氧，并拍背，以确保体内氧气供应。

尿量的监测：严格记录每小时尿量，动态观察尿液变化，若尿量<50ml/小时，需查明原因。准确记录尿量和尿比重，为医生提供诊断依据。如肾移植患者术后出现少尿或无尿，可根据供肾的质量、肾功能的生化监测、超声检查等，来确诊移植肾急性衰竭原因，尽早给予相应处理。

严格控制入量：保持出入量基本平衡。术后72小时内，患者因术前血钠潴留和早期移植肾功能不全而进入利尿期。补液原则是多出多入、少出少入。根据尿量调整补液的速度和量，后1小时补液量和速度依照前1小时排出尿量而定，一般液体除治疗用药外，以糖与盐交替补给。

保持大便通畅：若患者术后2～3天未解大便，应给予少量缓泻剂，必要时灌肠。嘱患者排便时不要屏气用力，以免造成移植肾血管破裂。

饮食护理：保证合理的饮食和充足的营养摄入，维持移植肾功能稳定。

预防感染、防止并发症：感染是肾移植术后最常见并发症之一，应严格执行消毒隔离制度及无菌操作原则。呼吸道护理，鼓励患者定时做深呼吸和咳嗽，翻身、扣背，协助排痰，雾化吸入排痰。

免疫抑制剂的应用：每天必须严格遵医嘱，定时、定量服药，不能随便改药、增减药量及停药，以免诱发排斥反应或导致药物中毒。

篇5：骨科围手术期护理

手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围很广，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术，基本涉及到整个运动系统。手术能否取得预期效果，不仅仅取决于手术本身的成功，在手术前对病人进行细致的准备工作，并且在手术后给予妥善的护理，可增加手术中的安全性，减少术后并发症，降低死亡率，使功能得到更理想的恢复。手术前护理

一、评估全身情况

术前对病人全身情况进行评估、判断病人对将行手术的耐受程度，以指导术前的准备和护理。术前评估包括两方面的内容，骨科创伤、疾病本身的危害和影响病人整个病程的各种潜在因素，后者包括

1、心血管功能，2、肺功能，3、营养和代谢状态，4、肾功能，6、内分泌功能，7、血液系统，8、免疫状态等。

病人对手术的耐受能力可以归纳为两类：第一类耐受力良好，指病人全身情况较好，骨科创伤或疾病对全身影响较小，重要器官无器质性病变，或其功能呈代偿状态。第二类耐受力不强，指病人全身情况欠佳，骨科创伤或疾病对全身已经造成明显影响，或重要器官器质性病变，功能濒于失代偿或已有失代偿表现。

二、心理护理

配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传，就施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法等交代清楚，尤其是致残手术之前，更应向病人讲清伤后假肢的安装使用，功能恢复和生活能力程度，宣传有关成功的病例，取得病人的信任和配合，使病人对即将实施的手术充满信心，并能主动配合治疗及护理工作。心理护理和科普宣传应是鼓励性质的。对那些无法根治的姑息性手术，其真实的预后情况只能向家属说清楚，以免病人对以后的治疗护理和未来的生活失去信心。

三、术前准备

（一）协助医生完成各项检查

如心、肾、肝功能，凝血机制及血糖、血细胞沉降率等项目的检查，排除手术禁忌证，脊柱侧弯及经胸腔手术者，术前应检查肺功能，糖尿病病人术前要求将血糖控制在正常水平。

（二）加强营养，纠正负氮平衡

给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时输血或白蛋白，以增强体力通常认为，白蛋白及血红蛋白是评定营养状况的重要指标，而最佳指标为上臂肌腹处的周径。

1、预防感染：保持口腔清洁，习惯吸烟的病人在术前应劝其戒烟，避免其对呼吸道的刺激，减少分泌物，对痰多黏稠者可行雾化吸入，或注射祛痰剂，对慢性咳嗽病人，可用祛痰止咳药。指导病人做深呼吸和咳嗽运动。用鼻深吸气后，收缩腹肌，然后微微张嘴缓慢将气体呼出；先深吸气，然后微微张嘴呼气的同时连咳2声，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反复数次，做好呼吸、咳嗽运动，可增加肺通气量，利于痰液排除，避免坠积肺炎发生。

2、下列情况应在术前使用抗生素治疗。

（1）有感染病灶或切口接近感染区域的手术。

（2）严重污染的创伤，估计清创时间较长或难以彻底清创者。（3）估计手术时间较长，全身情况差的大手术者。

（4）骨关节结核病人术前需注射2周或更长时间的抗结核药物。

（三）肠道准备

告诉病人术前8小时禁食，6小时禁水；术前晚8点可用甘油灌肠剂灌肠，即可避免病人麻醉后括约肌松弛而污染手术台，又避免术后腹胀及排便的痛苦。

（四）术前训练

骨科手术是为了再建运动系统功能，为使手术能达到预期的效果，应该在术前对择期手术的病人进行指导和训练。

1、床上排便习惯。骨科手术病人由于治疗需要，需长时间卧床，故易发生便秘，加上不习惯在床上排便，严重者可造成机械性肠梗阻。因此，要求术前3天指导病人在床上进行排便训练，以便术后习惯在床上排便，并嘱咐病人卧床期间需多饮水、多食富含纤维的食物，使食物进入胃内放射性性引起肠蠕动增加，产生排便感。

2、床上排尿练习。手术后躺在床上排尿的姿势非常不习惯，不放松，总有怕尿床的感觉造成排尿困难。因此，术前1周应练习床上排尿，指导患者用手掌轻轻压迫膀胱部，增加腹压，以利排尿，反复多次练习。老年男性病人，如有前列腺肥大病史，可以导尿。

3、肌肉、关节的功能训练。术前指导病人进行肢体的功能锻炼，目的是为了恢复肢体的固有功能。

（五）皮肤准备

备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后感染率。

（六）其他准备

做好交叉配血，根据手术的需要备足够数量的全血，还应严密观察生命体征的变化，如病人临时发热，女病人月经来潮，除急症手术外均应推迟手术日期。病人各种化验结果和检查报告要看清楚，并准备好带往手术室的各种用品和药品、X线片等。

四、手术前一日的护理

（一）术前一日测4次体温，观察病人的体温变化，如发现病人发热、咳嗽、女病人月经来潮时应推迟手术日期。

（二）督促检查病人做好个人卫生、理发、洗澡、剪指甲、更换干净内衣等。

（三）根据医嘱做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验，将试验结果记录在病历。

（四）对准备实施全麻手术的病人，术前日晚应做肥皂水清洁灌肠，以防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。清洁灌肠还可以减轻防止术后腹胀，有利于胃肠道功能恢复。

（五）术前日晚根据医嘱应用镇静剂，如肌注安定、苯巴比妥，减轻病人的紧张感，保障睡眠与休息，使病人手术日有充沛的体力。

五、手术日晨间护理

（一）手术日早晨测血压、脉搏、呼吸、体温。

（二）病人手术前12小时禁食，术前4小时开始禁饮，防止病人在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。如需插胃肠减压管，需在术前2小时完成，并固定牢固。

（三）取下病人非固定性义齿，以免术中脱落或咽下。病人随身携带的珍贵物品如现金、存单、首饰、手表等在术前由病人委托家属保存。如无家属在场，应由护士长负责，有责任护士逐一清点登记，并交护士长或值班护士保存，以免丢失。

（四）手术部位的开放性伤口应换药一次，并清除伤口周围的胶布痕迹，按照医嘱肌注术前针，如安定、阿托品。

（五）接病人去手术前嘱病人排尿，或遵医嘱留置导尿管，并妥善固定。

（六）将必要的物品、病历、X线等随病人一起送手术室。手术后护理

一、环境和搬运

（一）病室环境和要求 大手术或全麻术后的病人，最好安排在有专人护理的监护室，直至清醒或病情稳定。若无术后监护室，应选择安静、舒适、便于照顾和抢救的病室，室温保持在22-25°，湿度为50%—60%。根据麻醉及手术种类准备床单位，以硬板床为主。需行石膏固定者，备好沙袋、棉垫、软枕、肢体架等，需要做牵引的病人应备好牵引架，牵引带，重量锤和钩等专科器材，必要时室还应准备急救物品及急救药品等。

（二）搬运

病人手术结束后用平车推回病室，搬运上病床时，最好是3人动作一致地进行搬运，尽量减少振动，防止体位性低血压发生。对于脊柱手术者，在搬运时需保持脊柱水平位，绝不能弯曲或扭转，注意保护伤口，避免压迫手术部位而引起疼痛。若有引流管、输液管，要防止滑脱，避免牵引脱出。

二、麻醉清醒前的护理

麻醉未清醒的病人，有误吸、窒息等意外危险发生的可能。

（一）保持呼吸道通畅

取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，若有呕吐情况，应及时给予清理。如病人出现呼吸困难、烦躁不安、发绀等现象，应及时查明原因立即处理。如有舌后坠现象，立即将下颌部向上托起，或用拉舌钳将舌头拉出，若发现气管内阻塞，应及时用吸痰管清除痰液并与医生联系。

（二）注意保暖和避免意外损伤

当病人躁动不安时，应适当加以约束或加床档保护，防止骨折移位，牵引滑脱、敷料被拉扯或坠床等情况发生，术后应加强保暖，可加被、提高室温。

（三）病情观察

1、生命体征及神志的观察

全身麻醉未清醒前，脊椎等大手术的病人，应给予床边心电监护，每20—30分钟记录一次，然后逐渐延长间隔时间为每4小时测量一次。输液的病人应每30分钟巡视病房一次；术后病人体温升高不超过38°，是机体对手术创伤的反应，称为外科热。若体温持续不退，或3-5天后出现高热现象，应检查伤口有无感染或其他并发症。

2、患肢的观察与护理

（1）观察要点

观察患者血液循环是骨科术后最基本的护理，上肢术后可触及桡动脉，下肢术后可触摸足背动脉或胫后动脉，还应观察皮肤的颜色，测量患者皮肤的温度及毛细血管反应。

（2）疼痛的处理

若术后患肢出现进行性、持续性疼痛，疼痛呈搏动性加剧，表面皮肤红肿，局部温度升高、肿胀，说明组织内压已相当高，应考虑肢体血液循环障碍，及时报告医生，并尽快找出原因，观察夹板或石膏等包扎是否过紧，是否为感染性水肿及手术引起的血管损伤，必要时剪开包扎的敷料或石膏管型等固定器材，仔细检查患肢，避免因持续性血运障碍而导致肢体坏死。绝不可轻率地以为是术后疼痛而打止痛针，敷衍了事。

（3）抬高术肢

术后1周内患肢可因手术创伤及外固定的原因，出现逐渐肿胀的现象，抬高患肢可减轻肿胀。方法是用软枕将患肢抬高至心脏水平以上，其远端高于近端，以膝部为例，膝部应高于心脏水平，以踝关节最高，而髋部最低，如果只将膝部抬高至高位而远近两端都在低位，则肢体远端的静脉血液不能畅通回流。

（4）伤口情况

术后观察伤口敷料或石膏上的血迹是否扩大，若渗血不多，可用棉垫、绷带带加压包扎使出血不止，经止血、输血、输液后，血压及脉率仍不稳定，则需急症手术探查止血。

截肢病人需在床旁准备止血带，以备动脉缝线脱落时急用，有大出血时，先用手紧压出血部位，抬高肢体，同时呼唤人员帮助扎止血带，立即送手术室进行手术止血，绝不可只顾找人帮助，而使患肢流血不止，造成休克死亡。观察伤口有无感染。若创口疼痛不断加重，体温升高，白细胞总数及中性粒细胞百分比也上升，切口部位肿胀、压痛、局部跳痛，则提示疼痛消失，不再有脓液为止。

切口疼痛的处理。手术当日晚间疼痛最剧烈，病人伤口痛而不敢翻身活动、深呼吸和咳嗽，如此易发生肺部感染。所以术后2日内，尤其第一天给予适量的镇痛药很有必要，但镇痛药不宜过多使用，间隔时间在6小时以上。

3、排尿

术后6小时未排尿者，可在下腹部放置热水袋或按摩、听流水声等，如无效，则应导尿，必要时保留尿管，直到病人有自行排尿能力为止。

4、改善全身营养状况，增加抵抗力

骨科术后的病人，在麻醉清醒后6小时即可进食，应加强水分和营养物质的摄取，选择营养丰富且易消化的食物，但要避免辛辣食物的摄入，对于体弱或失血较多的病人，亦需适当补液或输血，但应避免长期静脉滴注，因为这样会限制病人全身或肢体的活动而导致并发症的发生。

三、功能锻炼

（一）功能锻炼的原则

功能锻炼时骨科术后重要的康复手段。其目的是恢复局部功能和全身健康。但由于骨科术后的康复期较长，有些疾病甚至需长时间卧床治疗，从而影响了局部和全身的正常生理活动。因此，正确及时的功能锻炼是非常有必要的，其原则如下：上肢以恢复手的灵活性为主，可指导病人做手的握、抓、捻等锻炼；下肢的功能锻炼应注重负重和行走，可加强脚趾和股四头肌的练习等。

1、主动原则 ①根据手术大小，限制期限及疼痛的耐受力，指导病人进行主动的肌肉收缩和关节活动。②有外固定者，也应做静态收缩；而未被固定的关节或健肢可做全范围关节活动，运动量由小到大，逐渐增加到正常活动度，尽量不借助物理治疗和按摩。③大手术后和危重病人等不能自己活动者，护士应协助其进行被动活动。

2、循序渐进原则 随着全身和局部情况的好转，锻炼的次数、时间、范围可逐渐增加或延长，充分调动病人的积极性，使其掌握正确锻炼的原则和方法，以不疲劳为主，使功能锻炼起到事半功倍的效果。

（二）功能锻炼的三个阶段

1、初期 术后1—2周，由于病人虚弱，手术部位疼痛明显，应以休息为主，患肢可做适量的等长运动，健肢应做正常运动，防止术后并发症，以争取早日恢复功能，对于全髋置换、脊柱手术等大手术病人，术后医护人员应指导和协助病人翻身及患肢活动。对于上肢术后的患者，应鼓励其尽早离床下地活动，并指导做耸肩、握拳等动作，以及股四头肌等长收缩运动等。

2、中期

一般是术后2周以后，即从手术切口愈合到拆除牵引或外固定物的时期，在此阶段，骨、关节、肌腱等组织的疾病或手术创伤在愈合中，根据病情，在继续加强初期锻炼的同时，可加用简单的器械或支架铺助功能锻炼，如蹬车、手拉滑车、手握小铁球等。按时做徒手操或器械操，也可配合热疗、推拿、针刺等疗法。

四、骨科特殊病人手术前后的护理

随着人们生活水平的提高，骨科疾病不像以前那样单纯。由于个体差异，常并存多种疾病，因此不能只考虑局部病变的治疗而盲目进行手术，应充分估计病人的整体情况，对合并的疾病需要进行治疗和护理，使其在最佳状态下接受手术治疗。

（一）合并高血压的护理特点

应综合脑电图、眼底、血清胆固醇及胸部X线片有无主动脉钙化等多项检查。来估计动脉硬化的程度，对于服用降压药物的病人，要注意其有无水、电解质紊乱的情况，可抽血进行实验室检查。对于血压不稳定的病人，容易在麻醉前出现高血压，在术中及术后出现体位性低血压，在术前应密切监测血压，根据病情合理使用药物，使血压得到有效控制，保持血压稳定。有脑梗死和出血病史的病人，手术危险性较大，术中、术后要密切观察生命体征，进行心电监护，适当使用降压药，保持血压稳定。

（二）合并心脏疾病的护理特点 手术前进行心电图及心功能检查，如果病人有明显的心功能不全的现象，原则上应推迟手术，可采用洋地黄制剂、利尿药及给予其他治疗措施，待心功能状态较好时，在考虑手术。同时，应限制水、盐的摄入，输液时也应控制滴速，术后还要继续加强心功能的监测。

（三）合并肺功能不全的护理特点 有慢性支气管扩张者及老年病人等，几乎都有气道分泌物潴留及换气障碍，所以在手术前必须充分估计、掌握病人肺功能障碍的程度。术前使用抗生素，预防感染；对于痰多且黏稠者，每日雾化吸入1-2次，也可使用祛痰药物。必要时术前可做痰培养，供术后选用抗生素参考。术前指导病人进行深呼吸训练，必要时试用呼吸机做间歇性正压呼吸练习；术后继续使用抗生素及祛痰药物；密切注意病人的呼吸状况，给氧气吸入，预防发绀和呼吸困难。

（四）合并糖尿病的护理特点

合并糖尿病的病人，术前应严密检测血糖情况，根据病情的严重程度采取相应措施，轻度糖尿病的病人可用饮食疗法，口服降糖药物来控制血糖；对于重度糖尿病的病人，还需要注射胰岛素来控制血糖，每日用手指采血进行电子血糖测定，每日测量6次，即早、中、晚饭前及饭后2小时各1次，以检测病人血糖值，根据血糖的高低，调节胰岛素的用量，待血糖保持稳定后即可施行手术治疗，术后病人也应继续观察，并保持血糖稳定。骨科常见并发症的护理

一、压疮

压疮是机体组织由于遭受外部压力而出现的局部急性缺血性损害。

（一）、压疮发生的个体因素

1、患者个体因素

年老、认知功能减退、瘫痪、大小便失禁、营养不良等是发生压疮的主要个体因素。此外，入院时局部已存在不可逆损伤，24—48小时就可以发生压疮，严重负氮平衡的恶病质患者，因软组织耗损、失去营养及循环不良，也易发生压疮。

2、压疮发生的外在因素

压疮的实质就是压迫性溃疡或压疮，目前将压疮发生的原因归纳为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。首要因素是压力施加于骨的突出部位，当小动脉灌注压在45—50mmHg，并持续足够的时间后，便会引起组织损伤。

（二）、压疮的预防

压疮的预防并不单纯是护理人员的工作，而是应被全体医护人员共同重视的一项工作，特别对于全身衰竭、极度消瘦或全身水肿等病人，在做好日常压疮预防护理外，必须积极治疗原发病，早期给予营养支持，提高机体的抵抗力，才能有效预防压疮的发生。对于意识清醒的高危病人，必须尽早对病人及家属做好压疮预防的健康教育，发挥病人积极性，共同参与压疮的预防。

1、评估患者皮肤情况

积极评估患者皮肤情况是预防压疮关键的一步。要求对患者发生压疮的危险因素做定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法，分值越少，压疮发生的危险性越高。

2、冷敷预防 发生受压皮肤出现硬结，在减压的同时给予冰袋冷敷，在冷敷过程中要专人护理，注意观察局部皮肤颜色、温度、硬结大小，保护好皮肤，防止磨损，硬结消退后应及时停止冷敷。

3、减少骨突部位受压时间，避免按摩，对易发生压疮的患者应经常检查受压部位并记录，有关研究表明按摩无助于防止压疮。

4、药物预防选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。

5、营养支持疗法

供给患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。根据需要给予白蛋白、血浆、全血、氨基酸输入，并注意维生素c和铁剂的补充。

6、采用各种医疗器械预防压疮

可采用能减轻组织压力或使软组织交替承受压力的器械，减轻压力的器械以气垫最好，其次为水垫。在没有上述条件的情况下，也可以通过传统的勤翻身，保持床单元清洁干燥，也能有效的预防压疮的发生。

二、便秘

便秘是一种常见病，多发病，它不仅给住院病人带来心理上的痛苦，同时对术后康复产生不利影响，在骨科病房，便秘发生率是非常高的。便秘是指个体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出过于干硬的粪便，且排便不畅，排便时困难。

（一）、原因分析

1、心理因素

骨科病人多属于意外伤，毫无思想准备，往往存在焦虑、紧张、抑郁的心理，这些消极因素可引起并加重植物神经紊乱，影响胃肠道的运动和内分泌功能，引起胃肠道动力性疾病和功能紊乱。同时，消极的情绪可影响食欲，使病人食欲减少，而少量食物残渣对直肠壁产生的压力过小，不足以引起排便反射，从而引起便秘。

2、饮食不当

长期进食进食精细食物，食物中含植物纤维太少；植物纤维在胃肠道内不易被消化吸收，可增加结肠、直肠内容物的量，刺激肠蠕动，促进排便。食物中植物纤维缺乏时引起肠蠕动迟缓，发生便秘；其次，饮水不足也是便秘发生的原因。手术日需禁饮、禁食，而前日晚上摄入过多的蛋白质及脂类食物，导致术后早期肠蠕动受到抑制，食物残渣蓄积而发生便秘。

3、骨科疾病的影响

4、麻醉及镇痛泵的作用

5、疼痛的影响

6、年龄因素 年龄大于60岁的患者由于肠道功能易发生变化，消化液分泌减少和胃肠道蠕动减慢等原因，极易发生便秘。

7、排便习惯及环境的改变。

8、药物因素 临床上应用的某些药物常有引起胃肠道不良反应的副作用，导致胃肠功能紊乱，引起便秘。另外，还应关注病人的口服药中有些药物也可导致便秘发生。

（二）护理对策

对于便秘病人，首先应评估病人，了解便秘的程度以及是否伴有头昏、腹胀、乏力等不适，以便能根据便秘的轻重缓急给予对症处理。包括：现有便秘情况，既往排便规律，有无便秘史，患者的饮食结构询问病史，了解症状，病人有关便秘知识的认知程度等，根据内容的评估，护理措施如下。

1、饮食指导 便秘往往同时存在术后进食时间晚，水果、蔬菜、主食及饮水量等因素中多个因素不足。术后应告诉病人尽快恢复饮食，对于骨科手术病人，因未涉及腹部不引起或少引起全身反应者，麻醉清醒后，无恶心、呕吐即可进食；病人饮食中每日水果与蔬菜不少于250g，保证每日饮水量大于2000ml；保证每日主食量，避免以鸡肉、猪肉等动物性食物作为主食。一日三餐主食，粗细粮合理搭配，多吃含纤维素的食品如：大米、小麦、玉米、青菜等。多吃含B族维生素的食物，如粗粮、酵母、豆类等以增加肠道的紧张力促进肠蠕动，减少便秘发生，对于术后病人，建议术后第一餐以流质为主，如鸡汁、排骨汤，量约400ml，每日晨起饭前先喝1杯温开水，每日饮水量大于2000ml，术后3天内少食甜食，对于有便秘倾向病人，可早晚服适量蜂蜜水300—500ml，必要时可口服润肠药，但润肠药不能长期使用，否则可引起药物依赖性，造成顽固性便秘。另外，进食要有规律、定时定量，饭菜新鲜可口，进食不能太快，忌食辛辣食物。

2、按摩热敷

患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，双手重叠置于右下腹，沿升结肠、横结肠，乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷1cm,幅度由小至大，直至产生肠蠕动，每天1次，每次10—15分钟，于每日早餐后30分钟进行，或排便前20分钟进行。

3、心理护理

护士的语言对缓解病人的紧张情绪有直接影响，向病人解释发生便秘原因及预防措施，消除其思想顾虑，并及时给予疼痛的评估及处理，指导病人卧床排便，养成床上按时排便的良好习惯，对于新入院的病人应详细介绍病区环境，作息制度等使病人尽快熟悉环境与人员，放松心情，对污染被单及时更换，同时多作相应的健康教育。

4、把握健康生活方式

生活要有规律：如早睡早起、不熬夜，戒酒，心情愉快，避免紧张。为病人提供一个合适的环境：安静、卫生、减少人员流动，向病室其他人员做好解释工作，取得理解，排便时要求探视者及异性陪护暂时回避，用屏风遮挡。鼓励病人活动。

5、药物治疗

（1）开塞露

2支保留灌肠加腹部自我按摩。（2）缓泻药物

潘泻叶泡茶饮。

（3）灌肠 对于便秘超过5天者可用灌肠方法排出大便。

三、肺部感染

（一）原因分析

肺部感染也称下呼吸道感染，是老年人常见疾病、多发疾病。据有关报道，老年肺部感染在老年感染性疾病中占首位，且为主要死亡原因。临床证明，这是与其生理、病理、临床等一系列的特殊性有关。因此在骨科老年卧床病人预防肺部感染护理中，有针对性地进行合理护理十分主要。

（二）护理对策

1、提高预防骨科老年卧床病人并发肺部感染的认识。提高医护人员对医院感染的重视程度，加强对医院感染的监控力度，定期进行空气消毒，正确采取空气及操作物品培养标本，加强紫外线空气消毒的使用管理及强度监测。督促护理人员自觉遵守消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。

2、加强病人的健康教育 给病人讲解相关的医学知识，说明预防肺部感染的目的、意义、对疾病的影响，使病人心中有数，增强病人的信心，使其提高自身防御能力。根据病情，因人而异，如下肢骨折、骨牵引的病人可采用半卧位或者坐位，手术后尽可能减少卧床时间，在病情允许的情况下鼓励患者拄拐室外散步。

3、树立整体观念 由于老年人自身免疫低下爱，除加强基础病的治疗外，还需加强支持治疗、合理饮食，以保证病人获得足够的营养，提高机体的抗病能力。

4、做好病人心理护理

心理护理应从病人进入病房开始，主管护士首先应主动、热情、亲切、自然地介绍病房环境、作息时间，介绍同室病友，帮助病人建立病友关系，并了解病人的生活习惯、心理特征、性格爱好，从而使他们感到受重视，解除心理负担。同时应主动与病人交流、沟通，另外护理人员应多与病员家属联系，鼓励家属多探视，给予病人心理支持和安慰。

5、加强病房的科学管理 保持病房的科学管理，保持室内空气新鲜，在注意病人保暖的前提下每日早、晚两次定时开窗通风，保持室温20—22度、湿度60%—70%，每日早晚用消毒液拖地2次。

6、预防感冒

病人在卧床期应注意保暖，保持内衣及被单的干燥，特别是冬天和行下肢牵引的病人，尤其应避免着凉而诱发呼吸道感染。

7、加强口腔护理

口腔护理2次/天，防止口腔黏膜干燥，提高黏膜吞噬、排除、消灭细菌的能力。

8、保持呼吸道通畅

（1）湿化呼吸道：应该做到早雾化、早助咳，即病人肺部听诊有痰鸣音时就应进行雾化。（2）勤翻身：在湿化痰液的前提下，应每1—2小时给病人翻身一次，可以防止肺泡萎缩和肺不张，使痰液在重力作用下流入大的气道排出，保证支气管的排痰通畅。翻身时应缓慢进行，期间配合拍背咳痰，使病人逐步翻身至所需的体位。（4）间断拍背。（4）鼓励咳嗽及咳痰。

9、做好基础护理

注意观察患者生命体征及精神状态、饮食、睡眠等变化。对已使用抗生素者，应注意是否有二重感染的可能，合理应用抗生素，使其有效控制感染，以降低医院感染率。骨科病人出院指导

骨损伤的修复过程需要一个较长的愈合阶段，临床上病人由于各种原因往往在疾病未痊愈或病情稍平稳后即出院回家休养，出院后的护理及功能恢复的好坏密切相关，因此，出院指导工作显得尤为重要。

一、出院指导原则

1、根据病人治疗方法的不同进行指导。选择指导时机和指导方式，在病人疼痛减轻或消失时收到的效果最好。指导方式分讲解和示范。

2、根据病人处于不同的康复阶段进行指导。病人及其家属参与出院计划的制订，训练家属掌握一般性护理手段，如翻身、穿衣、协助大小便、功能锻炼方法及效果观察并协助病人完成计划。对病人应禁止的行为采用书面指导形式，以减少医疗纠纷的发生，如人工髋关节置换术后不能盘腿或跷二郎腿，不能坐矮板凳，以免人工关节脱位。

二、出院指导的内容

1、心理护理

消除病人的依赖心理，建立良好的心理状态，完成康复计划，达到满意的治疗效果。

2、功能锻炼 指导功能锻炼是骨科疾病治疗的重要内容，恢复满意的肢体功能，预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合症，就必须坚持不懈完成锻炼计划和内容。采用讲解和演示的形式让病人及家属达到掌握的程度，给予病人量化指标，并嘱家属一起监护和督促，让病人完成。对长期卧床超过2周者，起床后出现眩晕现象明显增加，应注意防止意外发生。

3、饮食和排泄指导

伤口和切口的愈合、骨折的修复与机体营养状况密切相关。供给高蛋白、高维生素、高热量、富含纤维素及钙的食物，增强病人的抵抗力，减少感染和并发症的发生，利于伤口组织生长修复，促进愈合及全身康复。长期卧床或活动量的减少，均可使肠蠕动减慢，引起便秘。忽视便意，亦可造成大便干结，便秘给病人的进食、睡眠、康复均带来不利影响，因此，多饮水及规律的排便很重要。

4、对铺助工具的安全使用进行指导

如拐杖、轮椅应定期检查其完整性是否损坏，保证使用安全。

5、对截瘫病人及其家属的指导

由于截瘫病人长期卧床，自理能力缺陷，主要是预防并发症的发生，特别注意预防压疮、肺部及泌尿系统感染。

6、出院后复查的重要性

篇6：外科围手术期护理试题

一、A1

1、④应鼓励进行早期活动的是 A、心衰患者

B、存在严重感染

C、深静脉血栓形成D、大出血

E、肺不张

2、④术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是 A、患肢抬高

B、禁忌经患肢静脉输液

C、勤按摩

D、溶栓治疗

E、抗凝治疗

3、④对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为 A、在严格无菌操作下，进行导尿

B、肌注卡巴胆碱0.25mg C、诱导患者自行排尿

D、下腹部热敷

E、针刺治疗

4、④预防无菌切口感染的主要措施为 A、皮下止血不能用电烙

B、血管结扎要用细丝线

C、严格遵守无菌技术

D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口

E、切口内安放引流

5、④手术中无菌原则的叙述，错误的是 A、不可在手术人员背后传递器械

B、手术台平面以下为污染区

C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用

D、手套破损后立即更换

E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒

6、④手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 A、手术开始前和准备关体腔前

B、手术进行中

C、手术开始前

D、开始缝合皮肤前

E、手术完毕后

7、④一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术 A、10g／L B、15g／L C、20g／L D、25g／L

第1页

E、30g／L

8、④急诊手术前处理恰当的是 A、做麻醉药过敏试验

B、不限饮食

C、可免去备皮

D、不必做心理护理

E、外伤伤口不需处理

二、A2

1、④患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取 A、止血药物

B、输血

C、大量输入晶、胶体液

D、夹闭腹腔引流管

E、手术止血

2、④患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A、取半卧位，减少患者活动量

B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰

C、加强营养

D、保证液体的摄入

E、全身或局部抗生素治疗

3、④老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是 A、拆除缝线，引流

B、应用抗菌药

C、局部热敷

D、半卧位

E、局部理疗

4、④老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为 A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔

B、用干净棉垫覆盖切口

C、用无菌湿盐水纱布覆盖切口

D、让病人立即采取平卧位

E、带病人去找医生给予处理

5、④男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确 A、查对病人姓名

B、输血前肌肉注射地塞米松

C、将库存血在室温下放置15～20分钟后再输入

D、连续输入多袋全血

E、观察病人输血后反应

三、A3/A4

第2页

1、④患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。<1>、该患者术后并发了 A、腹腔脓肿

B、术后出血

C、肠麻痹

D、胆瘘

E、切口感染

<2>、其诱因是 A、低血钾

B、低血钠

C、高血钾

D、高血钠

E、水中毒

2、④刘护士，参加开胸手术，担任洗手护士。<1>、她在下面的操作中错误的是 A、手术前一日准备手术器械

B、提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械

C、以碘酒消毒手术区皮肤

D、术中传递器械，配合手术

E、术后清洗器械

<2>、她与巡回护士的一项共同的工作是 A、手术前一日准备手术器械

B、手术开始前清点器械、敷料、针线

C、关闭体腔前清点器械、敷料、针线

D、手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线

E、手术后清洗器械

<3>、术中切下的肿瘤标本，她应如何处理 A、纱布包裹，放于手术台

B、裸露放于器械台上

C、置弯盘中，放于器械台边缘

D、交给巡回护士

E、丢弃在污桶中

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E 【答案解析】

活动会增加心衰患者的心脏负荷，故排除A；严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定；活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎；早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走；肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选E。

第3页

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406756】

2、【正确答案】 C 【答案解析】

深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406746】

3、【正确答案】 C 【答案解析】

对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406744】

4、【正确答案】 C 【答案解析】

预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。皮下止血釆用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水冲洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406737】

5、【正确答案】 C 【答案解析】

肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，故C错误，选项A、B、D、E为手术中必须遵循的无菌原则。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406730】

6、【正确答案】 A 【答案解析】

器械护士在术前、术中关闭体腔及缝合伤口前，与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核对后登记。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344623】

第4页

7、【正确答案】 E 【答案解析】

术前患者血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344621】

8、【正确答案】 A 【答案解析】

急诊手术需短时间内迅速手术，按病情的轻、重、缓、急重点做好必要的术前准备。在术前应限制病人饮食、手术部位应备皮、做好心理护理、处理外伤伤口，并且在术前应做麻醉药过敏试验。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344620】

二、A2

1、【正确答案】 E 【答案解析】

从患者腹腔引流管内每小时引流出血性液超过200ml/h，持续5小时无减少趋势可以明确诊断为术后出血，由于出血量大、时间长，必须立即手术止血。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406761】

2、【正确答案】 B 【答案解析】

高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要，而选项B为预防肺炎、肺不张的有效护理措施，故选B。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406755】

3、【正确答案】 A 【答案解析】

病人发生了术后切口感染，并且伤口局部有脓肿形成，应拆除局部缝线后，彻底引流伤口，同时选择有效的抗菌药物控制感染。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344627】

4、【正确答案】 C

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【答案解析】

切口全层裂开时，要立即用无菌湿盐水纱布覆盖切口，送入手术室，在良好的麻醉条件下重新缝合，同时加用减张缝线。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344626】

5、【正确答案】 D 【答案解析】

输血前应查对病人姓名；肌内注射地塞米松以预防过敏反应；因库存血温度较低，可在室温下放置15～20分钟后再输入；输入两袋以上全血时，两袋之间需输入少量生理盐水；注意观察病人输血后反应，以便及时处理。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344622】

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 C 【答案解析】

根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406850】

<2>、【正确答案】 A 【答案解析】

低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钟为2.5mmol/L，符合低血钾指标。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406851】

2、<1>、【正确答案】 C 【答案解析】

器械护士应在手术前一天准备手术所用敷料和物品；术日提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械；手术区皮肤用2.5％～3％碘酊消毒1遍，70％乙醇脱碘2遍，或用0.5％碘伏消毒2遍；术中准确传递器械，配合手术，术后清洗器械。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344629】

<2>、【正确答案】 D

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第6页

【答案解析】

器械护士与巡回护士一项共同的工作是在手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344630】

<3>、【正确答案】 C 【答案解析】

术中切下的肿瘤标本，应置于弯盘中，放于器械台边缘，等待送病理。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344631】