外科围手术期病人常见护理诊断

外科围手术期病人常见护理诊断（精选8篇）

篇1：外科围手术期病人常见护理诊断

外科围手术期病人常见护理诊断（问题）及护理措施

常见护理诊断（问题）：（1）焦虑。（2）活动无耐力。（3）疼痛。（4）低效型呼吸型态。(5)营养失调--低于机体需要。（6）潜在并发症--术后休克。(7)潜在并发症--术后尿潴留。（8）知识缺乏--疾病与手术相关的知识。1.焦虑

（1）相关因素：麻醉。对手术的目的、程序不了解。对手术结果的担忧④环境的改变。

（2）期望目标：病人能说出引起焦虑的原因及表现。焦虑的症状和体征减轻或消失。病人能运用有效的应付焦虑的技巧。（3）护理措施：

1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士，使病人尽快熟悉环境。

2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。

3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑原因。4）耐心向病人解释手术的必要性，术前处置程序及意义，提供病人期望了解的信息。

5)介绍病人结识同类手术的康复病人，通过“现身说法”，减轻病人焦虑。

6）若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。7）必要时遵医嘱给予镇静剂。

8）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具体步骤为：深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸渐进性放松：病人取坐位或半卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒，而后放松5秒，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩→颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。2.活动无耐力

（1）相关因素：手术。长期卧床。营养不良。④虚弱。（2）期望目标：病人活动耐力逐渐增强。病人活动无耐力表现症状减轻或消失。（3）护理措施：

1）评估病人日常活动方式、活动程序。

2）与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活动量。

3）教会病人对活动反应的自我监测。测量休息时的脉搏。在活动后和活动中即刻测量脉搏。活动后3min测脉率。④出现下列情况，应停止活动并报告医护人员：活动中脉搏减弱；脉搏每分钟>112次及不规律；活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。4）把用物放在病人伸手可及之处。

5）维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，能口服者鼓励口服补充。6）鼓励早期下床活动。3.疼痛

（1）相关因素：组织受损、受压、缺血、痉挛。不适当的体位及活动。伤口感染。

（2）期望目标：病人主诉疼痛减轻。病人疼痛体征减轻或消失。病人生命体征在正常范围内。④病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放松技巧。（3）护理措施：

1）评估疼痛部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过减轻疼痛的措施。

2）评估非语言性疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫性体位、呼吸窘迫、心动过速等。3）在疼痛过程中，为病人提供清晰的解释和积极的鼓励，解释工作尽可能简单易懂。

4）鼓励病人表达疼痛感受，并与之共同探讨控制疼痛的方法。

5）安置病人与能减轻疼痛的体位，因疼痛部位不能有张力和压力。

6）鼓励病人提出止痛要求。7）遵医嘱给予抗生素。

8）遵医嘱使用止痛剂，如派替啶、吗啡，并密切观察其副作用。

9）指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛，如按摩、针刺、放松疗法（具体参照本节“焦虑”中的相关内容）。4.低效性呼吸型态

（1）相关因素：吸入麻醉致肺不张。呼吸道分泌物

伤口疼痛，不能有效咳嗽。

（2）期望目标；1.病人保持呼吸道通畅。2.病人呼吸模式正常。3.病人动脉血气分析值在正常范围。4.病人肺部听诊呼吸正常。

（3）护理措施；

1）抬高床头30°，病人处于半卧位，使膈肌下降，利于呼吸。

2）每4h监测一次呼吸频率、深度，并做好记录。

3）每班护士听诊呼吸音，记录并报告其变化。

4）病情许可时，鼓励病人早期下床活动。

5）给予病人翻身、拍背，每2h做一次，以利痰液咯出。

6）若咳嗽致伤口疼痛时，指导病人用手或枕头保护伤口，减少切口张力。

7）指导并训练病人用腹式呼吸，并进行有效咳嗽。

8）痰液黏稠者，给予抗生素、糜蛋白酶雾化吸入，以利排痰，若分泌物严重堵塞，可行气管切开吸痰。

9）防止病人受凉、感冒，特别是在晨间护理时，要注意保暖和避免对流风。

10）监测动脉血气分析改变。5.营养失调——低于机体需要量

（1)相关因素；1.对营养成分结构认识不足。2.进食困难.3.禁食4.呕吐5.基础代谢率升高，如大面积烧伤、严重感染、创伤、大出血等。

（2）期望目标；1.病人能讲述合理的饮食结构。2.病人的血浆白蛋白、血红蛋白水平正常。3.病人体重上升或在正常范围。

（3）护理措施；

1）给予病人饮食知识指导，如所需热量、蛋白质、维生素等在手术治疗中的重要意义及营养缺乏导致的危害性。

2）观察病人进食、吞咽和咀嚼能力，尽可能寻找出引起进食困难和恶心呕吐的原因和缓解方法。

3）为病人提供良好的进餐环境，如不在病人进餐时进行护理操作。

4）准确记录营养摄入量和出入水量。

5）每周监测一次血浆蛋白、血红蛋白水平及体重情况。

6）遵医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆、全血等。

6.潜在并发症——术后休克（1）相关因素；出血或血容量减少。

（2）期望目标；1.病人敷料和引流管内血性物减少。2.病人生命体征平稳。3.尿量每小时>60ml。（3）护理措施；

1）病人返回病房后，监测并记录生命体征，每小时一次，若生命体征有异常改变，则每15-30分钟测一次，直至平稳，并及时向医生报告异常情况。

2）密切观察手术区敷料情况。刚回病房时每小时一次，连续观察24小时，然后改为每4小时一次，并详细记录引流物、渗出物量及颜色。

3）观察手术区有无血肿或肿胀。4）监测病人神志变化。

5）手术后即监测每小时尿量，若尿量每小时<60ml，及时通知医生，并测尿相对密度。

6）监测术后24小时出入水量。7）遵医嘱保留静脉通道。

8）伤口大出血的护理；1.立即通知医生，并协助处理。2.吸氧3.必要时拆开缝线，清除积血。4.遵医嘱静脉输液、输血。5.急送手术室彻底止血。

7.潜在并发症——尿潴留

（1）相关因素；1.神经内分泌紧张反应。2.排尿姿势改变。3.麻醉。4.静止卧床。（2）期望目标；1.病人主诉下腹部胀痛减轻或消失。2.病人术后第一天能排出适量澄清尿液（每次最少200ml).（3）护理措施；

1）评估尿潴留的原因。

2）观察尿潴留的表现，如膀胱膨胀、尿液溢出等。3）当病人有尿意时，立即协助其排出。

4）提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、听流水声、放松、温水冲洗会阴等。

5）若病人术后8h内诉说膀胱不适或没有排尿，运用诱导排尿法仍无效时，遵医嘱留置导尿。

6）若病人需要导尿，每次导尿不能超过1000ml，如果尿量达到1000ml，夹住尿管，待1h后再引流出膀胱中的剩余尿液。

8.知识缺乏——疾病与手术相关知识

（1）相关因素；1.从未患过此病。2.从未经历过类似手术。

（2）期望目标；1.病人能说出对手术常规准备项目的理解。2.病人能正确地掌握术前准备技巧，如有效咳嗽、深呼吸等。

（3）护理措施；

1）向病人讲解吸烟的危害性，要求并协助其在术前一周戒烟。2）有感冒、发热、月经来潮、皮肤感染等情况，应立即与医生联系，延迟手术日期。

3）向病人解释术前禁食、水的意义及目的，术前12h禁食，4-6h禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

4）术前给予灌肠，以减轻术后腹胀不适。

5）术前一天剃除手术区域和切口周围15cm范围内皮肤毛发，以防止切口感染。

6）术前训练病人在床上大小便，以免术后不习惯在床上小便而发生尿潴留。

7）指导并训练病人有效咳嗽，具体做法；病人坐起来，尽可能坐直，腹式呼吸要深而慢，屏气3-5秒，然后用口缓慢呼气，呼气越多越好；作第二次深呼吸时，吸气后屏气3-5秒，用力从胸部深处咳嗽，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用2次短而有力咳嗽，咳嗽后要休息。每日练习4次，餐前30min或就寝时进行，每次15min。

8）指导病人进行有效呼吸。1.膈肌呼吸；护士应将双手放在病人腹部肋弓之下，同时嘱病人用鼻吸气，吸气时病人将腹部向外膨起，顶起护士双手，屏气1-2秒，以使肺泡张开。呼气时，护士用手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢地呼出气体。病人学会后，应每小时练习几次。2.缩拢嘴呼吸；嘱病人用鼻吸气，然后再通过半闭的口唇慢慢呼出，边呼气边数数，数到第7后做一个“扑”声，吸与呼时间之比为1：2或1：3，尽量将气体呼出，以改善通气。

篇2：外科围手术期病人常见护理诊断

一、A1

1、④应鼓励进行早期活动的是 A、心衰患者

B、存在严重感染

C、深静脉血栓形成D、大出血

E、肺不张

2、④术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是 A、患肢抬高

B、禁忌经患肢静脉输液

C、勤按摩

D、溶栓治疗

E、抗凝治疗

3、④对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为 A、在严格无菌操作下，进行导尿

B、肌注卡巴胆碱0.25mg C、诱导患者自行排尿

D、下腹部热敷

E、针刺治疗

4、④预防无菌切口感染的主要措施为 A、皮下止血不能用电烙

B、血管结扎要用细丝线

C、严格遵守无菌技术

D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口

E、切口内安放引流

5、④手术中无菌原则的叙述，错误的是 A、不可在手术人员背后传递器械

B、手术台平面以下为污染区

C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用

D、手套破损后立即更换

E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒

6、④手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 A、手术开始前和准备关体腔前

B、手术进行中

C、手术开始前

D、开始缝合皮肤前

E、手术完毕后

7、④一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术 A、10g／L B、15g／L C、20g／L D、25g／L

第1页

E、30g／L

8、④急诊手术前处理恰当的是 A、做麻醉药过敏试验

B、不限饮食

C、可免去备皮

D、不必做心理护理

E、外伤伤口不需处理

二、A2

1、④患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取 A、止血药物

B、输血

C、大量输入晶、胶体液

D、夹闭腹腔引流管

E、手术止血

2、④患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A、取半卧位，减少患者活动量

B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰

C、加强营养

D、保证液体的摄入

E、全身或局部抗生素治疗

3、④老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是 A、拆除缝线，引流

B、应用抗菌药

C、局部热敷

D、半卧位

E、局部理疗

4、④老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为 A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔

B、用干净棉垫覆盖切口

C、用无菌湿盐水纱布覆盖切口

D、让病人立即采取平卧位

E、带病人去找医生给予处理

5、④男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确 A、查对病人姓名

B、输血前肌肉注射地塞米松

C、将库存血在室温下放置15～20分钟后再输入

D、连续输入多袋全血

E、观察病人输血后反应

三、A3/A4

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1、④患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。<1>、该患者术后并发了 A、腹腔脓肿

B、术后出血

C、肠麻痹

D、胆瘘

E、切口感染

<2>、其诱因是 A、低血钾

B、低血钠

C、高血钾

D、高血钠

E、水中毒

2、④刘护士，参加开胸手术，担任洗手护士。<1>、她在下面的操作中错误的是 A、手术前一日准备手术器械

B、提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械

C、以碘酒消毒手术区皮肤

D、术中传递器械，配合手术

E、术后清洗器械

<2>、她与巡回护士的一项共同的工作是 A、手术前一日准备手术器械

B、手术开始前清点器械、敷料、针线

C、关闭体腔前清点器械、敷料、针线

D、手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线

E、手术后清洗器械

<3>、术中切下的肿瘤标本，她应如何处理 A、纱布包裹，放于手术台

B、裸露放于器械台上

C、置弯盘中，放于器械台边缘

D、交给巡回护士

E、丢弃在污桶中

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E 【答案解析】

活动会增加心衰患者的心脏负荷，故排除A；严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定；活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎；早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走；肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选E。

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【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406756】

2、【正确答案】 C 【答案解析】

深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406746】

3、【正确答案】 C 【答案解析】

对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406744】

4、【正确答案】 C 【答案解析】

预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。皮下止血釆用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水冲洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406737】

5、【正确答案】 C 【答案解析】

肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，故C错误，选项A、B、D、E为手术中必须遵循的无菌原则。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406730】

6、【正确答案】 A 【答案解析】

器械护士在术前、术中关闭体腔及缝合伤口前，与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核对后登记。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344623】

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7、【正确答案】 E 【答案解析】

术前患者血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344621】

8、【正确答案】 A 【答案解析】

急诊手术需短时间内迅速手术，按病情的轻、重、缓、急重点做好必要的术前准备。在术前应限制病人饮食、手术部位应备皮、做好心理护理、处理外伤伤口，并且在术前应做麻醉药过敏试验。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344620】

二、A2

1、【正确答案】 E 【答案解析】

从患者腹腔引流管内每小时引流出血性液超过200ml/h，持续5小时无减少趋势可以明确诊断为术后出血，由于出血量大、时间长，必须立即手术止血。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406761】

2、【正确答案】 B 【答案解析】

高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要，而选项B为预防肺炎、肺不张的有效护理措施，故选B。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406755】

3、【正确答案】 A 【答案解析】

病人发生了术后切口感染，并且伤口局部有脓肿形成，应拆除局部缝线后，彻底引流伤口，同时选择有效的抗菌药物控制感染。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344627】

4、【正确答案】 C

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【答案解析】

切口全层裂开时，要立即用无菌湿盐水纱布覆盖切口，送入手术室，在良好的麻醉条件下重新缝合，同时加用减张缝线。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344626】

5、【正确答案】 D 【答案解析】

输血前应查对病人姓名；肌内注射地塞米松以预防过敏反应；因库存血温度较低，可在室温下放置15～20分钟后再输入；输入两袋以上全血时，两袋之间需输入少量生理盐水；注意观察病人输血后反应，以便及时处理。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344622】

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 C 【答案解析】

根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406850】

<2>、【正确答案】 A 【答案解析】

低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钟为2.5mmol/L，符合低血钾指标。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406851】

2、<1>、【正确答案】 C 【答案解析】

器械护士应在手术前一天准备手术所用敷料和物品；术日提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械；手术区皮肤用2.5％～3％碘酊消毒1遍，70％乙醇脱碘2遍，或用0.5％碘伏消毒2遍；术中准确传递器械，配合手术，术后清洗器械。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344629】

<2>、【正确答案】 D

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【答案解析】

器械护士与巡回护士一项共同的工作是在手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344630】

<3>、【正确答案】 C 【答案解析】

术中切下的肿瘤标本，应置于弯盘中，放于器械台边缘，等待送病理。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344631】

篇3：神经外科围手术期病人营养护理

1 临床资料

一般资料。选取2008年9月至2010年9月神经外科收治的手术病人100例, 其中男50例, 女50例, 年龄6-80岁, 平均年龄 (40.3±7) 岁, 脑积水10例, 鞍区肿瘤26例, 脊髓肿瘤12例, 脑膜瘤22例, 脑出血30例, 意识清楚60例, 意识障碍40例, 通过手术前后积极营养支持, 提高了病人抵抗力, 减少术后并发症, 促进病人康复, 缩短了住院日。

2 护理

2.1 入院宣教评估

患者入院后责任护士要热情介绍住院环境、餐厅, 科室提供加热及存放食物的设施如:微波炉、电冰箱等。便于患者家属存放及随时加热食物, 评估患者体质及营养状况, 了解病人的饮食和爱好, 不同年龄、地区、民族、宗教信仰、生活和病理状态可有不同的饮食习惯, 还应了解有无食物的过敏等。

2.2 手术前营养护理

2.2.1 手术前若无特殊禁忌症, 清醒病人指导进食高蛋白、高维生素饮食, 如肉类、蛋类, 各种新鲜蔬菜、水果等。

2.2.2 有吞咽功能障碍者给予鼻饲饮食:如混合奶、菜汁、能全力等, 有进食呛咳的病人根据病情给予流质或半流质饮食, 同时嘱病人细嚼慢咽, 并专人看护, 同时给予静脉高营养, 如:脂肪乳、复方氨基酸等。并定期检查生化, 根据病人化验结果补充无机盐。

2.2.3 针对病人的具体病情, 如合并糖尿病、心功能不全、肾功能不全等, 应与营养师共同制定食谱, 结合药物治疗合并症, 待病情平稳后接受手术。

2.2.4 手术前12h禁食水, 劝阻病人术前不要暴饮暴食, 如果胃内积存食物过多, 可引起术后腹部胀满。

2.2.5 给病人创造一个舒适的环境, 空气新鲜, 环境干净、整洁, 帮助卧床病人洗手及采取舒适的体位, 并为病人解除疼痛、恶心、焦虑等影响食欲和消化的不良因素, 做好心理护理。

3 手术后营养护理

3.1 术后第一天, 若病情平稳, 无吞咽困难、呛咳等症状时给予病人流质饮食, 并采取少食多餐的方式增加营养的摄入, 饮食以高蛋白、高维生素、低糖易消化食物为宜。

3.2 后颅凹开颅的病人术后经常出现后组颅神经损伤症状, 表现为咽反射消失或减退, 舌后1/3味觉消失[2], 术后常规禁食水3d, 3d后开始喂水之后, 再改为流食或半流食, 进食速度应缓慢, 量少, 同时密切观察, 防止食物进入气管。有面瘫的病人应抬高床头, 取健侧卧位, 避免食物残留在口腔内, 食物的温度应适宜, 饭后应漱口, 注意口腔卫生。

3.3 术后不能进食或进食量少不能满足机体需要时应给予鼻饲饮食, 维持营养, 开始先喂米汤, 每日4-6次, 每次250-300mL, 以后逐渐改为混合奶或匀浆饮食, 适当添加去油的鸡汤、鱼汤、排骨汤, 为增加维生素C的摄入, 应给予新鲜果汁, 如桔汁、西瓜汁、西红柿汁、新鲜的菜汁。尽量达到高热量、高蛋白、高维生素的要求, 为防止果汁和奶液混合凝块, 应与奶液分开灌入, 配好的奶液、果汁应放在冰箱内保存, 防止变质, 饮用时放在热水中加热即可食用。

3.4 脊髓术后病人由于卧床时间长, 胃肠蠕动减慢, 病人常有食欲下降、腹胀等症状, 护士应指导病人饮食要定时定量, 多食含粗纤维的食物, 如:各种新鲜蔬菜、水果, 还可适当服用缓泻剂, 如:蕃泻叶、果导片等。

3.5 术后出现尿崩症可导致电解质紊乱脱水, 应保证病人的饮水量, 原则是出入相等, 同时补充丢失的钾钠无机盐, 指导病人多饮用橙汁和多食香蕉等含钾高的物质, 还需多饮淡盐水, 多食碱菜等含钠高的物质, 以配合药物纠正电解质紊乱和脱水症状。

3.6 癫痫病人由于长期服用抗癫痫药, 如苯妥英钠, 易引起骨质疏松症, 应给予高钙饮食, 如虾皮、奶制品、小白菜, 还应注意镁的摄入, 癫痫病人常缺乏镁, 要供给含镁丰富的食品, 如玉米、小米、绿色蔬菜、芹菜等。病人进食时要注意观察有无癫痫发作的先兆症状, 如有异常立即停止进食, 让病人平卧, 注意口内不要残留食物, 防止阻塞气道。

3.7 小儿术后的饮食要求与成人不同, 儿童的胃容量较小, 对营养需求量较高, 需要增加餐饮, 食物要多样化, 易咀嚼、易消化, 同时注意色、香、味, 以增进患儿食欲, 要给予足够的蛋白质及钙食品, 如蛋类、乳制品豆类。

4 出院饮食指导

病人对麻醉、手术的耐受性, 手术的成功与否均与手术前后的营养供应有密切关系, 手术后伤口的愈合, 身体的康复, 术后并发症的发生及疗效都与病人的营养状况有关。做

好出院饮食宣教, 食物对病情的影响应向病人及家属讲明, 取得病人及家属的配合, 做到出院后科学、合理的补充营养, 对后组颅神经损伤导致的吞咽障碍在短时间内神经功能难以恢复至正常水平, 有的病人出院后仍需长期鼻饲, 责任护士应做好出院前鼻饲方法的训练与指导。

参考文献

[1]段杰, 王庆珍, 金颖.神经外科护理[M].北京:科学技术文献出版社, 2001:2.

篇4：外科围手术期病人常见护理诊断

【关键词】 外科围手术期；术前；术后；预防

外科围手术期病人因术中、术后以及肢体固定等制动状态或由于静脉壁的直接损伤等原因易形成深静脉血栓(DVT)。因此，对围手术期病人有意识地进行深静脉血栓的预防和给予相应的护理措施，减少深静脉血栓的形成及危害非常重要。

1 预防措施

1.1 环境 尽量给患者创造一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温、湿度，以利于静脉回流。

1.2 饮食和活动 多食新鲜蔬菜、瓜果，多食含纤维素食物，以降低血液粘稠度。保持大便通畅，避免腹压增高而影响下肢静脉回流。适量活动，避免长时间保持同一个姿势，逐日增加活动量。术前、术后禁食、禁水的患者，注意补充液体，防止血液浓缩。

1.3 术前预防措施 入院后，详细了解患者是否存在发生DVT的高危因素[1]。根据患者的病史、体格检查等资料，采用Wells评分法对患者进行评估。术前对高危、中危患者进行深静脉血栓相关知识的宣教，指导患者术后卧床期间如何在床上活动及大小便等，教会家属给患者做四肢的被动运动，做好四肢肌肉的功能锻炼。

1.4 术后预防措施 术后应进食低脂、低盐、多纤维素易消化的食物，忌食高脂肪、辛辣刺激性食品，保持大便通畅，避免因腹内压增高而影响下肢静脉回流，导致深静脉血栓的形成。病情许可情况下，术后24 h应督促病人在床上进行下肢的主动或被动活动，以促进下肢血液循环。术后指导并督促病人做深呼吸，促进血液回流。协助患者多翻身、拍背。对于高危病人，应尽量减少下肢静脉输液，避免损伤静脉;尽管外科手术后常规使用止血药物，但应根据病情需要适量使用，防止深静脉血栓的形成。

2 护理措施

2.1 严密观察病情变化 严密监测患肢皮肤温度、颜色、患肢末梢血液循环、足部动脉搏动情况。注意有无下肢肿胀和胀痛，必要时每日测量双下肢同一平面的周径至少2次，患健侧比较，若发现两侧下肢的周径相差在0.7cm以上的应及时通知医生。[2]

2.2 患肢的护理 患肢早期应抬高避免过度活动，切忌按摩挤压肿胀的下肢，以免栓子脱落而引起其他部位的栓塞。密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况。抬高患肢20～30cm，穿弹力袜或用弹力绷带包扎。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单，防止褥疮。同时注意患肢保暖，下肢深静脉血栓形成，可引起组织缺血、缺氧、皮温变冷、以肢端为重，皮肤可出现青紫花斑，应注意保暖。可用50%硫酸镁热敷，温度38℃～40℃,以缓解血管痉挛，有利于侧支循环建立，起到减轻疼痛、促进炎症吸收的效果[3]。

2.3 肺栓塞的护理 肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能。应立即报告医生，并给予支持性护理。如生命体征的监护，高流量氧气吸入，建立静脉通道等。同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。

2.4 溶栓治疗的护理 按医嘱应用溶栓和抗凝药物，每天在固定时间服用抗凝药。在此期间应严密观察有无临床出血倾向和出血发生。注意有无牙龈、皮肤、黏膜的自发出血。观察尿液、大便、痰液的颜色等，定期进行凝血时间检测。

2.5 心理护理 患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。对不同患者，采取不同护理措施，主动真诚地与患者交流，告之其疾病的相关知识，介绍治疗过程，耐心开展安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，以更好地配合治疗。

3 健康宣教和出院指导

做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。

4 讨论

深部静脉血栓形成最常见于外伤、手术后及长期卧床者。其形成早期，血栓与静脉壁粘附不紧，易于脱落阻塞肺动脉造成肺栓塞。因此，对深静脉血栓形成患者应积极治疗，同时嘱其避免突然用力使腹压升高，造成栓子脱落。对于手术后患者应鼓励其早期下床活动，适当应用肠溶阿司匹林可以预防血栓形成。若出现突发性呼吸困难、胸痛、胸闷、窒息感、咳嗽、咳血等症状应考虑肺栓塞的可能。一旦确诊，应及早行抗凝溶栓治疗。溶栓后安置股静脉滤网可防止血栓再次脱落后造成肺栓塞。护理人员要有强烈的同情心和高度的责任感，做到精心护理，密切观察病情，从而最大限度地降低肺栓塞的病死率。

综上所述，围手术期下肢深静脉血栓形成是多种因素所致，认真评估患者发生DVT的风险率，严密观察早期症状，并采取积极预防护理措施，可降低术后DVT的发生，缩短患者的住院日，降低医疗费用。

參考文献

［1］余富杰，蒋小娟。外科围手术期病人深静脉血栓的预防及护理。《局解手术学杂志》> 2010年10月19卷5期

［2］候黎莉.围手术期下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理进展.现代护理，2008，14(3)：327-328.

［3］王文杰.外科围手术期病人深静脉血栓的预防及护理.齐齐哈尔医学院学报，2008，4：490.

篇5：外科患者围手术期心理护理的体会

1 临床资料

我科自1997年8月至1998年8月共对120例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男73例，女47例;年龄8～72岁;文化程度：受过高等教育25例，中等教育65例，初等教育30例;职业：职员25例，工人30例，农民6例，学生5例，个体劳动者10例，干部38例，其他6例。

2 护理措施

2.1 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应

良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并使患者简单了解自己的病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。

2.2 共性化与个性化心理护理相结合

同一种疾患可以有同样的心理反应及心理反应程度，也可有不同的心理反应方式及不同的心理反应程度，同样的心理反应方式及心理反应程度可来自于不同的原因。因此，对于外科手术患者应首先从他们的共性着手进行心理疏导，如从认知的角度启发患者，指出其所患疾病的相关原因。根据专业理论知识，用患者能听懂的语言耐心细致地给患者介绍疾病和手术，说明手术的必要性，权衡手术的利弊，实是求是，恰如其分地解答患者的问题，以消除患者顾虑。详细地向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项，并教授患者必要的技巧。例如：术前禁烟酒、禁食、禁水;自我精神松弛法;术后各个部位放置引流管的时间，更换、保护方法，注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧;如何进行床上排便排尿的训练;减轻切口疼痛方法等。患者术毕回到病房用亲切的目光、关心体贴的语言与之交流。注意生命体征的变化，切口及引流情况等，发现问题及时报告主管医生并作出处理，使其顺利度过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历等不同，对疾病和手术引起的心理反应也有个体差异。对担心手术成败者向其介绍主刀医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助树立成功的信心。对在工作上有业绩的患者，给予鼓励赞扬，证实其并不比别人差，使其摆脱自卑、消极观念。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。

2.3 进行相关的健康宣教，提高心理护理的质量

从患者入院到出院，分阶段进行健康宣教，使其对所患疾病的发生、发展、治疗措施、术前术后的注意事项，以及康复和预防等方面有一定的了解，提高患者的心理承受能力，增强机体的耐受力防止手术后并发症，是促进康复的措施之一。

2.4 发挥家庭支持作用

了解患者真实疾患者常局限于家庭，因而家庭支持对于患者具有很大的作用。做好家属的工作，通过患者家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心。

2.5 定时评估记录，了解患者的心身状况，以指引心理护理的方向

我科对每一个住院患者，均填写一份外科患者入院评估表和护理问题项目单。从中评估记录患者从入院开始到出院为止，住院期间的生命体征、精神、心理、饮食、睡眠、行为状况、嗜好、专科检查情况以及治疗护理措施、效果评价等。对于特级护理患者每天评估记录1次，一级护理患者从入院当天开始，连续评估记录3d后，每隔3d评估记录1次;二级和三级的护理患者则每周评估记录1次。在评估记录的同时，针对各个患者的不同情况，提出护理问题，制定护理措施，并作出效果评价。根据上述的评估、记录和评价，了解患者住院期间心身健康情况的变化，以便引导心理护理工作，从而保证患者健康康复。

3 护理体会

3.1 效果

根据对120例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析，焦虑患者占90.5%;忧郁者占9.8%;担心者占85.2%，包括：担心收费过高者39.4%，担心医生不负责者占7.1%，担心术后效果不佳者20.2%，担心术后功能障碍者占18.5%;对手术有顾虑者占69.3%，包括：怕手术不成功者29.5%，怕复发者占39.8%;精神紧张者占89.9%;对手术成功有信心者占70.8%.经过对120例择期手术患者进行系统的心理后记录评价分析，患者的负性心理反应有明显改善。焦虑者降至70.5%;忧郁者降至4.7%;担心者降至62.3%;精神紧张降至42.8%;对手术有顾虑者降至49.5%;对手术成功有信心者为89.9%.120例患者均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术的治疗，无1例发生并发症，基本在预期间康复出院，患者及家属都感到满意。

3.2 心理护理的目的

心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于它通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响患者的感受和认识，从而改变患者不良的心理状态和行为，进而达到防病治病，加速康复和提高生命质量，保证心身健康的目的。

3.3 心理护理的价值

心理护理与技术护理相辅相成，具有同等价值。而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用。近代心身医学研究发现，躯体疾病可导致情绪障碍，通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之长久不愈。如恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等。长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。

3.4 心理护理的重要性

人体系统是自然界最复杂的系统。人体的存在决不是孤立的，人体这个系统不但受化学因素、生物因素所制约，而且也受社会心理等因素的影响。每个患者之间存在诸如文化水平、社会地位、生活习惯、爱好等差异，所患疾病也不一样。这些因素都直接影响患者接受治疗和护理措施所做出的反应。因此，必须使患者处于一种最佳的心理状态来接受护理和治疗，使护理的工作达到保护生命，减轻痛苦，增进健康的目的。

篇6：外科围手术期病人常见护理诊断

A1型题

1.符合手术前护理诊断的是

A.贫血 B.低蛋白血症 C.高渗性脱水 D.神经官能症 E.体液不足 2.手术前至少应在多长时间内避免吸烟

A.1天 B.3天 C.2周 D.3周 E.1个月 3.一般手术前胃肠道准备正确的是

A.术前4小时禁食 B.术前24小时禁食 C.术前6~12小时禁食 D.术前12~24小时禁食 E.术前12小时禁食 4.手术前禁饮食的主要目的是

A.预防呕吐物误吸 B.防止术中排便 C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留 5.手术前为提高手术耐受力，不相关的措施是

A.指导病人饮食 B.保证睡眠和休息 C.纠正代谢失调 D.做好手术区皮肤准备 E.保护重要器官功能 6.小手术备皮范围在切口周围不可少于

A.5~10cm B.10~15cm C.15~20cm D.20~25cm E.25~30cm 7.胃肠道手术前的准备，下列错误的是

A.术前禁食12小时，禁饮4小时 B.术前一天课冲服番泻叶导泻 C.结肠手术前必须灌肠 D.幽门梗阻于手术前3天每晚洗胃 E.急症手术前必须灌肠

8.择期手术病人手术日晨的护理，错误的是

A.出现发热时用退热药后再进手术室 B.应取下活动性义齿

C.按医嘱给术前用药 D.进入手术室前排空膀胱 E.带病历等有关资料入手术室9.阑尾切除术的备皮范围是

A.上平乳头连线，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋窝后线 B.上平剑突，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋后线 C.上平剑突，下至耻骨联合，两侧至腋后线 D.上平乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线 E.上平，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋中线 10.洗手护士与巡回护士的共同职责是

A.观察病情 B.准备手术器械 C.清点纱布、缝针及器械 D.安置手术体位 E.传递手术器械

11．已铺好的备用无菌桌，超过几小时后不能再用

A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 E.5小时 12.手术室的环境与管理，哪项欠妥

A.手术室处建筑最高层 B.手术间布局与北侧 C.手术间内用物简洁 D.观察病情 E.室温宜保持在10~15℃ 14.甲状腺手术时的安置

A.截石位 B.侧卧位 C.水平卧位 D.劲后伸仰卧位 E.半卧位 15.手术过程中要切开胃肠道时应

A.递盐水纱布擦胃肠道 B.给手术者更换手套 C.准备抗生素纱布肠胃道 D.更换手术台无菌巾 E.递纱布垫遮盖周围组织 16.胃肠手术后病人的饮食和补液处理，错误的是

A.麻醉反应过后即进食 B.肛门排气后即可进食 C.进食期间成人补液2500ml/d D.开始进食后可减少输液量 E.进食时应先进流质饮食 17.关于手术后各种引流管的护理，错误的是

A.护士应注意引流管体外部位的固定 B.如有阻塞，必要时可适当冲洗

C.必须记录引流物的量和性质变化 D.胃肠减压管，带引流量少后即可拔除 E.一般要每日更换1次引流接管及引流瓶 18.胃肠道手术后，病人开始进流食的时间是

A.腹痛消失后 B.病人有食欲 C.肛门排气后 D.恶心呕吐消失后 E.拆线后 19.下列哪项手术不属于择期手术

A.瘢痕切除术 B.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术

C.下肢静脉曲张高位结扎术 D.斜修补术 E.贲门癌根治术 20.手术后早期活动的主要意义为

A.防止心衰 B.防止肺部并发症 C.防止切口裂开 D.防止压疮发生 E.防止伤口感染 A2型题

21.病人女性，68岁。腹部手术后出现咳嗽、呼吸急促、右肺呼吸音减弱，首先考虑 A.气胸 B.肺不张和肺部感染 C.切口感染 D.血胸 E.支气管炎

22.病人男性，38岁。因急性胆囊炎行胆囊切除术，术后1天，自觉伤口疼痛，生命体征平稳。宜取体位是

A.平卧位 B.侧卧位 C.去枕卧位 D.半卧位 E.俯卧位

23.病人女性，38岁。慢性结石性胆囊炎，拟行胆囊切除术。近日感冒后心慌、胸闷，端坐胡须，诊断心里衰竭。以下方案正确的是

A.放弃手术，药物治疗为主 B.本周内可手术，做好心肺监护

C.心力衰竭控制后1~2周，再考虑施行手术 D.心力衰竭控制后3~4周，再考虑施行手术 E.心力衰竭控制后6个月，在考虑施行手术

24.病人男性，因胆石症准备备行胆囊切除术，术前准备错误的是 A.勤给翻身拍背 B.嘱病人定时深呼吸 C.手术前戒吸烟2天 D.取适当体位避免呕吐物吸入 E.必要时给适当药物镇痛

25.病人告诉护士，他害怕自己会在术中死亡。此时，护士如何做最恰当 A.坐在病人床旁，表示很想更多地了解他的感受 B.向病人解释使他觉得恐惧毫无必要

C.向病人保证将他的问题记在病历里，医生将和他讨论这个问题 D.认为病人的感觉不可思议，告诉他害怕是不应该的 E.立即通知医生来解决问题

26.病人男性，45岁。因胃癌住院，准备行胃癌根治术。自诉心烦、失眠、手足心多汗。对病人的术前心里护理是

A.帮助病人尽快适应病房环境 B.指导病人学会心里调节方法

C.说明手术的必要性安全性 D.护理工作认真、态度和蔼 E.以上都是

27.病人男性，58岁。拟行左结肠癌根治术，术前几日开始服用缓泻药 A.1日 B.3日 C.4日 D.6日 E.5日 28.病人女性，34岁。右下腹肿块拟行破腹探查术，护士为其备皮应 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线

D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部 29.病人女性，39岁。准备明晨行甲状腺大部分切除术，其备皮范围为 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线

D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部 30.病人男性，45岁。因右侧肾结石准备手术，起备皮范围为 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部

31.病人男性，正在进行阑尾切除术，巡回护士的职责不包括

A.核对病人姓名 B.向病人做解释和安慰 C.安置病人手术体位 D.管理器械台 E.清点收拾器械

32.病人男性，正在进行阑尾切除术，器械护士错误的一项操作是 A.将器械柄轻击手术者手掌 B.将器械柄尾端递给手术者 C.将手术刀锋端递给手术者 D.弯钳、弯剪应将弯曲部向上 E.弯针应以持针器夹住中后1/3交界处

33.王医生穿好手术衣、戴好无菌手套后，其双手应该

A.举在胸前 B.自然下垂 C.交叉于腹部 D.交叉于腋下 E.抱臂与胸前 34.病人男性，拟接受会阴部手术，其体位应安置于

A.俯卧位 B.膀胱截石位 C.侧卧位 D.半坐卧位 E.平卧位 35.张医生在手术过程中不慎被缝针刺破手套，正确的做法是

A.用5％碘附擦拭 B.更换手套 C.重新洗手更换手套 D.用70％乙醇消毒 E.终止手术

36.病人男性，疝修补手术后1~2天，体温38℃，最可能的原因是

A.手术切口感染 B.上呼吸道感染 C.伴发肺部感染 D.基础代谢增高 E.组织吸收反应

37.病人女性，腹腔手术后第五天切口疼痛，发热38.5℃，应考虑

A.手术热 B.切口感染 C.盆腔脓肿 D.血肿吸收热 E.肺部感染 38.病人男性，因肠梗阻行剖腹探查，术后病人饮食管理错误的是

A.早期可给予牛奶 B.近期不给薯类食物 C.一般术后第7~9日可进行软质普食 D.一般术后第5~6日可进半流质 E.手术后肠蠕动恢复前禁饮食

39.病人男性，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的2

护理是

A.半卧位 B.禁食、输液 C.胃肠减压 D.肛管排气 E.针刺穴位

40.病人男性，75岁。腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑的原因是

A.切口感染 B.切口裂开 C.切口水肿 D.腹腔内出血 E.肠破裂

41.病人男性，45岁。在硬模外麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后病人回病房，应安置的体位是

A.去枕平卧 B.半卧位 C.侧卧位 D.斜坡卧位 E平卧位

42.病人男性，70岁。脊住手术后卧床两周，出现右小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病人出现的术后并发症是 A.肌肉萎缩 B.水、电解质絮乱 C.关节炎 D.切口感染 E下肢静脉血柱形成 43.病人男性，20岁。在腰麻下行腹股沟斜疝修补术，术后1小时发生尿潴留，错误的处理方法是

A.立即在无菌操作下导尿 B.鼓励病人，增强自行排尿信心

C.下腹部热敷、按摩 D.变换体位 E.针灸、电兴奋治疗 44.病人男性，因阑尾炎行阑尾手术，术后第2天恶心、呕吐，以下处理哪项错误 A.应用抗生素 B.胃肠减压 C.纠正水、电解质失衡 D.针刺内关、足三里 E.注射钾氧录普胺（灭吐灵）

45.刘护士毕业后参加工作，在手术后监护室工作，她为手术后病人安置的哪项卧位不妥 A.全麻术后未清醒病人侧卧位 B.颈部手术后病人半坐卧位 C.腹部手术后病人斜坡卧位 D.脊柱手术后病人仰卧位 E.开颅手术后病人高半卧位

46.病人男性，因胃癌行胃大部切除术，术后第2天述排尿困难，对该病人的处理首先是 A.注射卡巴胆碱 B.鼓励和诱导病人自行排尿 C.耻骨上去热敷 D.导尿 E.针刺疗法

47.护士长安排你做洗手护士，你认为在传递器械过程中正确的操作是 A.手持手术刀刀背传递 B.握持手术刀刀柄末端传递

C.持针钳夹紧缝针小孔处再传D.手持血管钳柄环处传递 E.应在手术者胸前传递 48.病人男性，直肠癌拟行手术治疗，该病人术前准备中错误的是 A.术前练习并掌握深呼吸运动 B.补充热量和膳食纤维

C.术前指导病人床上活动的方法 D.预防性应用抗生素 E.术前2日备皮

49.病人男，40岁。腹部外伤术后第1天，夜间诉切口疼痛，影响睡眠，以下处理错误的是 A.以安慰为主，少用或不用镇痛药 B.小手术后给予解热镇痛药 C.大手术后可给予阿片类镇痛药 D.切口感染所致疼痛可考虑理疗 E.术后可用PCA方法镇痛

50.病人女性，52岁。胃大部切除术后4天，尿频、尿痛和腰痛，体温39℃。目前未感切口疼痛，无咳嗽、咳痰。应考虑

A.切口感染 B.肺部感染 C.尿路感染 D.腹腔感染 E.吻合口萎 51.病儿4岁。右侧腹股沟斜疝修补术后2小时，该病儿应取

A.去枕平卧头偏向一侧 B.去枕平卧6~8小时C.半卧位D.头高斜坡位E.平卧于硬板床 52.病人男性，38岁。行食道管癌根治术后8小时，其卧位宜取

„ ○ „ „ „ „ 题 „ „ „ „ 答 ：„名姓„ „ „ 要 „ „ „ „ 不 ：„号证„考„准„ 内 „ „ „ „ ：线级„班„ „ „ 封 „ „ „ „系：密业„专„„ „○„„„ A.去枕平卧头偏向一侧 B.去枕平卧6~8小时C.半卧位D.头高斜坡位E.平卧于硬板床 53.病人女性，40岁。拟行胆道手术，护士应准备的胆总管引流

A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流 D.状橡皮管引流 E.T形橡皮管引流 54.病人女性，甲状腺肿瘤拟行肿瘤切除术，术中常放的引流为

A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流D.状橡皮管引流E.T形橡皮管引流 55.病人男性，36岁。车祸致脾破裂行脾脏切除术，术后常放的引流为

A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流D.状橡皮管引流E.T形橡皮管引流 56.病人男性，56岁。上腹部术后第6天，出现顽固型呃逆应警惕的是

A.切口感染 B.肺不张 C.隔下感染 D.急性胃扩张 E.肠梗阻 57.病人女性，44岁。行甲状腺腺瘤切除术后，其切口拆线时间是

A.术后4~5日 B.术后5~6日 C.术后6~7日 D.术后7~9日 E.术后10~12日 【A3型题】

病人男性，45岁。今日上午8时以下段食管癌进入手术室行根治术，如果安排你是巡回护士。

58.你在术前何时给病人安置手术体位

A.核对病历后 B.麻醉前 C.麻醉后 D.第一助手洗手后 E.手术者洗手后 59.应给该病人安置的体位是

A.颈后伸平卧位 B.截石位 C.俯卧位 D.半卧位 E.侧卧位 60.你在手术过程中的职责是

A.保持器械桌的整洁 B.保留手术中采集的各种标本

C.随时清理缝线残喘 D.随时调整灯光 E.清洗手术器械

病人男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。初步诊断直肠癌，准备手术治疗。61.病人拟试行的手术为

A.急症手术 B.限期手术 C.择期手术 D.一般小手术 E.普通手术 62.该病人手术日晨不必要的护理措施是

A.留置导尿管 B.放置胃管 C.用温盐水洗胃 D.遵医嘱术前给药 E.取下活动的义齿、发夹等

病人男性，50岁。因右上肺占位病变住院准备手术治疗，病人咳嗽、咳痰。自诉痰咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高175cm，体重80kg,体温37.9℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，BP150/85mmHg。

63.病人目前最主要的护理诊断/问题是

A.清理呼吸道无效 B.体温过高 C.知识缺乏：缺乏手术前后配合的知识 D.潜在并发症：切口感染 E.营养失调：高于机体需要量 64.该病人目前最主要的护理措施是

A.加强饮食指导，控制体重在正常范围 B.充分备皮，预防切口感染 C.学会床上翻身、活动的方法 D.指导病人进行腹式呼吸训练 E.控制感染，保持呼吸道通畅 65.该病人的术前准备中错误的是

A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B.行肺功能检查，评估肺功能情况

C.采取解痉、祛痰治疗 D.服用降压药物，控制血压 E.合理应用抗生素控制感染

病人女性，38岁。突发上腹部刀割样疼痛8小时，腹肌强直，满腹压痛、反跳痛。经积极术前准备后，行十二指肠部溃疡穿孔修补手术。先术后8小时，未排尿，自述下腹酸胀不适，下腹部叩诊浊音、66.该病人可能出现了

A.尿频 B.尿潴留 C.尿路结石 D.尿路感染 E.肾积水 67.引起该病人现在问题的可能原因中错误的是

A.麻醉影响 B.排尿反射抑制 C.切口疼痛 D.不适应卧床体位 E.补液量过多 68.首选地护理措施是

A.诱导排尿 B.减慢输液滴速 C.控制液体入量 D.导尿 E.静脉注射呋塞米 病人男性，50岁。发生车祸6小时急诊入院，诊断脾破裂行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。

69.导致腹胀的可能原因是

A.肠梗阻 B.腹痛 C.胃肠道蠕动抑制 D.禁食 E.低钾血症 70.下列护理措施正确的是

A.卧床休息 B.平卧位 C.吸氧 D.胃肠减压 E.早期禁食 71.预阵拆线时间是

A.术后4~5日 B.术后5~7日 C.术后7~9日 D.术后10日 E.术后12日 【A4型题】

病人男性，28岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后4天，感伤口疼痛加重，体温39.3℃。无明显咳嗽、咳痰等其他不适。72.应首先考虑是

A.胸腔感染 B.伤口感染 C.伤口血肿 D.伤口裂开 E.腹腔感染 73.为明确病情应先做何处理

A.揭开辅料检查伤口 B.胸部X线检查 C.尿常规检查 D.腹腔B型超声检查 E.血常规检查

74.假如伤口红肿，且有脓性分泌物，最重要的处理时

A.止痛 B.饮水 C.用抗生素 D.拆线引流 E.局部理疗

病人男性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“每力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。75.目前病人最主要的护理问题是

A.潜在并发症：腹腔感染 B.活动无耐力 C.营养失调：低于机体需要量 D.不舒适：腹胀 E.体液不足

76.针对该病人目前状况，下列措施正确的是

A.鼓励起床活动 B.平卧、吸氧、雾化吸入 C.镇静、解痉 D.夹闭胃管，促进肠蠕动 E.鼓励进食 77.鼓励病人起床活动时的理论依据应除外

A.能增加肺活量，减少肺部并发症 B.改善全身血液循环，促进伤口愈合 C.防止心里衰竭 D.防止静脉血柱形成 E.有利于肠功能的恢复 78.关于此病人术后引流管的护理，错误的一项是

A.仔细观察引流物的量和颜色变化 B.保持引流管通畅，防止阻塞

C.换药时应注意引流管的固定 D.有多根引流管事，应区分各引流管的引流部位 E.胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除

（五）填空题

79．常把病人的手术耐受力分为（）和（）两类

80．术前禁饮食目的是防止麻醉或手术过程中因呕吐误吸而导致（）81．骨科无菌手术病人，一般要求在术前（）日开始准备皮肤 82．一般遵医嘱于手术前（）分钟给予病人麻醉前用药

83．手术室室温一般保持在（）℃相对湿度是（）84．手术后病人体温常升高至（）℃左右，（）日可恢复正常 85．腹部手术后病人持续呃逆应首先考虑（），其次是（）

（六）名词解释 86．择期手术：

87．急症手术：

88．围手术期：

89．吸收热：

（七）简答题

90．急症病人手术前护理有哪些措施？

91.简述手术前病人的胃肠道准备要点？

92．安置手术体位时有哪些原则要求？

93．简述手术后病人早期活动的优点和注意事项？

94．手术病人肺不张与肺部感染的预防措施是什么？

（八）病案讨论题

95．病人女性，44岁。腰麻下行会阴部手术，术后下腹部膨胀、疼痛、不能自行排出尿液。该病人的护理诊断/问题是什么？作为值斑护士应采取什么护理措施？

96.病人男性，52岁。因直肠癌住院准备行直肠癌根治术，术前准备期间诉说心失眠，担忧麻醉和手术效果。其护理诊断是什么？应重点采取的护理措施是什么?

篇7：肝胆胰外科科围手术期护理常规

一、术前护理 【护理评估】

㈠健康史：包括一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史。㈡身体状况

1、主要器官及系统功能状况：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统及其他①内分泌系统②肝脏

2、辅助检查：了解实验室各项检验结果，如血、尿、粪三大常规和血生化检查结果，了解X线、B超、CT及MRI等影像学检查结果，以及心电图、内镜检查报告和其他特殊检查结果。

3、手术耐受力：①耐受良好：全身情况较好、无重要内脏器官功能损害、疾病对全身影响较小者；②耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害较重、疾病对全身影响明显、手术损害较大者。

㈢心理-社会状况：了解术前病人的心理问题及产生心理问题的原因；了解家庭成员、单位同事对病人的关心及支持程度；了解家庭的经济承受能力。

【护理措施】

1、心理护理：⑴解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。⑵介绍术前准备、术中配合和术后注意点。

⑶建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。⑷充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导。

2、完善辅助检查，提高手术耐受性

⑴血常规、尿常规、出凝血功能

⑵血液生化包括肝、肾功能、心功、电解质、血糖、HIV、肝炎病毒、梅毒。若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。⑶测定血型、备血 ⑷肺功能

⑸心电图

⑹影像学

x线、B超、CT、MRI

3、饮食和休息：鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。消除引起不良睡眠的诱因，创造安静舒适的环境，告知放松技巧，促进病人睡眠。病情允许者，适当增加白天活动，必要时遵医嘱予以镇静安眠药。

4、输血和补液：拟行大、中手术前，遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验，备好红细胞或血浆。凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血者，在术前予以纠正。

5、胃肠道准备：

⑴成人择期手术前禁食8-12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；

⑵行胃肠道手术者，术前1-2日进流食；

⑶消化道或某些特殊疾病（如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），应放置胃管； ⑷术前1日晚用生理盐水清洁灌肠或口服和爽导泻。

6、适应性训练：⑴指导床上使用便盆的方法，以适应术后床上排尿和排便；⑵教会自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；⑶术前2周戒烟，以减少气道内分泌物，教会病人正确深呼吸、咳嗽、咳痰方法并进行练习。

7、手术区皮肤的准备：

⑴术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴及更换清洁衣裤。

⑵术前备皮：是预防切口感染的重要环节，重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发。①腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋后线，下至耻骨联合，并剃除阴毛。

②腹股沟区手术：上自脐平线，下至大腿上1／3内侧，两侧至腋后线，并剃除阴毛。③会阴及肛周手术：上自髂前上棘，下至大腿上1／3，包括会阴及臀部，剃除阴毛。

8、术晨护理

⑴认真检查、确定各项准备工作的落实情况。⑵手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术。

⑶肝胆胰及上腹部手术者，术前置胃管。⑷术前30分钟遵医嘱注射术前用药。

⑸病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等。

⑹排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。

⑺备好手术需要的病历、X线检查片、CT片、特殊药物或物品等，随病人带入手术室。⑻与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等，做好交接。

⑼根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物，如负压吸引装置、心电监护仪、输液架、吸氧装置等。

二、术后护理

【护理评估】

㈠术中情况：了解手术方式和麻醉类型，手术过程是否顺利，术中出血、输血、补液量以及留置的引流情况等，以判断手术创伤大小及对机体的影响。㈡身体状况

1、生命体征：评估病人回到病房时的神志、体温、脉搏、呼吸、血压；

2、切口状况：了解切口部位及敷料包扎情况，有无渗血、渗液；

3、引流管：了解引流管种类、数量、位置及作用，引流是否通畅，引流液量、性状、颜色等；

4、肢体功能：了解术后肢体感觉恢复情况及四肢活动度；

5、体液平衡：评估术后病人尿量、各种引流的丢失量、失血量及术后补液量和种类等；

6、营养平衡：评估术后病人每日摄入营养素的种类、量和途径，了解术后体重变化；

7、术后不适及并发症：了解有无切口疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后不适，评估不适的种类和程度；评估有无术后出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成等并发症及危险因素；

8、辅助检查：了解血、尿常规、生化检查、血气分析等结果，尤其注意尿比重、血清电解质水平、血清清蛋白及血清转铁蛋白的变化。

㈢心理-社会状况：评估术后病人及家属对手术刀认识和看法，了解病人术后的心理感受，进一步评估有无引起术后心理变化的原因。

【护理措施】

㈠一般护理

1、安置病人：⑴与麻醉师和手术室护士做好床旁交接；⑵搬运病人时动作轻稳、注意保护头部、手术部位及各种引流管和输液管道；⑶正确连接各种引流装置；⑷检查输液是否通畅；⑸遵医嘱监护、吸氧；⑹注意保暖，但避免贴身放置热水袋，以免烫伤。

2、体位：根据麻醉类型及手术方式安置病人体位⑴全麻者，去枕平卧6-8小时；⑵腰、硬膜外麻醉者，去枕平卧6小时；⑶腹部手术者，待平稳后，取低半卧位或斜坡卧位，以减少腹壁张力，便于引流，并可使腹腔渗血液流入盆腔，避免形成膈下脓肿。

3、病情观察

⑴生命体征：中、小型手术病人，手术当日每小时测量1次脉搏、呼吸、血压，监测6-8小时至生命体征平稳。对大手术、全麻及危重病人，必须密切观察，每15-30分钟测量一次脉搏、呼吸、血压及瞳孔、神志，直至病情稳定，随后可改为每小时测量1次或遵医嘱定时测量，并做好记录。

⑵体液平衡：对于中等及较大手术，术后详细记录24小时出入量；对于病情复杂的危重病人，留置尿管，观察并记录每小时尿量。

4、静脉补液：术后病人多需接受静脉输液直至恢复进食。术后输液的量、成分和输注速度，取决于手术的大小、器官功能状态和疾病严重程度。必要时遵医嘱输血浆、红细胞等，以维持有效循环血量。

5、饮食护理

一般需禁食24-48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质，至第5-6日进食半流质，第7-9日可过渡到软食，第10-12日开始普食。

6、休息与活动

⑴休息：保持室内安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息及充足睡眠。

⑵活动：早期活动利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生。原则上，大部分病人术后24-48小时内可试行下床活动。病情稳定后鼓励病人早期床上活动，争取在短期内起床活动，鼓励并协助病人在床上进行深呼吸、自行翻身、四肢主动与被动活动等。活动时，固定好各导管，防跌倒，并予协助。

7、引流管护理：区分各引流管放置的部位和作用，并做好标记，妥善固定。保持引流通畅，若引流液粘稠，可通过负压吸引防止堵塞；术后经常检查引流管有无扭曲、压迫或堵塞。观察并记录引流液的量、性状和颜色，如有异常及时通知医师。引流袋每日更换（如为抗返流引流袋每5日更换）一次，更换时注意无菌操作。

8、手术切口护理：观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤有无发红及切口愈合情况，及时发现切口感染、切口裂开等异常。保持切口敷料清洁干燥并注意观察术后切口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动。缝线拆除时间：上腹部、背部、臀部为7～9天；下腹部、会阴部为5～7天；四肢为10～12天(近关节处可适当延长)；减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。

㈡术后不适的护理

1、切口疼痛：术后24小时内疼痛最为剧烈，2～3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能。

⑴评估和了解疼痛的程度；⑵观察病人疼痛的时间、部位、性质和规律；⑶鼓励病人表达疼痛的感受，简单解释切口疼痛的规律；⑷遵医嘱给予镇静、止痛药；⑸大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。⑹尽可能满足病人对舒适的需要，如协助变换体位，减少压迫等；⑺指导病人运用正确的非药物止痛方法，减轻机体对疼痛的敏感性，如分散注意力等。

2、发热：是术后病人最常见症状。由于手术创伤反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.1-1℃，一般不超过38℃，术后1-2日逐渐恢复正常。但若术后3—6天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，手术切口和肺部感染是常见原因。⑴监测体温及伴随症状；⑵及时检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感；⑶遵医嘱应用退热药或物理降温；⑷结合病史进行胸部X线片、B超、CT、切口分泌物涂片和培养、血培养、尿液检查等，寻找病因并针对性治疗。

3、恶心、呕吐：麻醉作用消失后自然消失。其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等所致。腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕急性胃扩张或肠梗阻。⑴呕吐时，头偏向一侧，及时清除呕吐物；⑵行针灸治疗或遵医嘱给予止吐药物、镇静药物及解痉药物；⑶持续性呕吐者，应查明原因并处理。

4、腹胀：是胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多、低钾所致。

⑴胃肠减压、肛管排气等；⑵协助病人多翻身，下床活动；⑶遵医嘱使用促进肠蠕动的药物⑷若是因腹腔感染，或机械性肠梗阻导致的腹胀，非手术治疗不能改善者，做好再次手术的准备。

5、尿潴留：⑴稳定病人情绪，采用诱导排尿法，如变换体位、下腹部热敷或听流水声等。⑵遵医嘱采用药物、针灸治疗；⑶上述措施无效时在无菌操作下导尿，一次放尿不超过1000ml，尿潴留时间过长或导尿时尿量超过500ml者，留置导尿管1-2日。

6、呃逆：⑴术后早期发生者，压迫眶上缘，抽吸胃内积气、积液；⑵遵医嘱给予镇静或解痉药物；⑶上腹部手术后出现顽固性呃逆者，要警惕吻合口漏或十二指肠残端漏、膈下积液或感染的可能，作超声检查可明确病因。一旦明确，配合医师处理。㈢术后并发症的护理

1、出血：⑴严密观察病人生命体征、手术切口、若切口敷料被血液渗湿，可怀疑为手术切口出血，应打开敷料检查切口以明确出血状况和原因；⑵注意观察引流液的性状、量和颜色变化；⑶未放置引流管者，可通过密切的临床观察，评估有无低血容量性休克的早期表现，如烦躁、心率增快（常常先于血压下降）、尿量少、中心静脉压低于5cmH2O等，特别是在输入足够的液体和血液后，休克征象仍未改善或加重，或好转后又恶化，都提示术后出血；⑷腹部手术后腹腔内出血，早期临床表现不明显，只有通过密切的观察，必要时行腹腔穿刺，才能明确诊断；⑸少量出血时，一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血；出血量大时，应加快输液速度，遵医嘱输血或血浆，做好再次手术止血准备。

2、切口裂开：常发生于术后1周左右、在突然增加腹压，如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧疼和松开感。

⑴对年老体弱、营养状况差、估计切口愈合不良的病人，术前加强营养支持；⑵对估计发生此并发症可能性大的病人，在逐层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线，术后用腹带适当加压包扎伤切口，减轻局部张力，延迟拆线时间；⑶及时处理和消除慢性腹内压增高的因素；⑷一旦发生大出血，立即平卧，稳定病人情绪，避免惊慌，告知病人勿咳嗽和进食进饮；用生理盐水纱布覆盖切口，用腹带轻轻包扎，与医师联系，立即送往手术室重新缝合；凡肠管脱出者，切勿将其直接回纳腹腔，以免引起腹腔感染。

3、切口感染：⑴术后密切观察手术切口情况；⑵保持伤口清洁、敷料干燥；⑶加强营养支持，增强病人抗感染能力；⑷遵医嘱合理使用抗生素。

4、肺部感染：⑴保持病室适宜温度（18-22℃）、湿度（50%-60%），维持每日液体摄入量在2000-3000ml；⑵术后卧床期间鼓励病人每小时重复做深呼吸5-10次，协助其翻身、扣背，促进气道内分泌物排出；⑶教会病人保护切口和进行有效的咳嗽、咳痰方法；⑷协助病人取粘稠者予雾化吸入；⑹遵医嘱应用抗生素及祛痰药物。

5、尿路感染：⑴术前训练床上排尿；⑵指导病人术后自主排尿；⑶出现尿潴留及时处理，留置尿管严格遵守无菌原则；⑷鼓励病人多饮水，保持尿量在1500ml/d以上；⑸观察尿液并及时送检，根据尿培养及药物敏感试验结果选用有效抗生素控制感染。

6、深静脉血栓形成： ⑴加强预防：鼓励病人术后早期下床活动；卧床期间进行肢体的主动和被动运动；按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌，促进血液循环；术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流；对于血液处于高凝状态者，可遵医嘱预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。

⑵正确处理：①严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落；②抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗；③遵医嘱输入低分子右旋糖酐和复方丹参溶液，以降低血液粘稠度改善微循环；④血栓形成3日内，遵医嘱使用溶栓剂及抗凝剂进行治疗。

7、压疮：⑴积极采取预防措施：定时翻身，每2小时翻身1次；对有压疮风险的病人使用减压贴或气垫床；保持病人皮肤及床单清洁干燥，使用便盆时协助病人抬高臀部；协助并鼓励病人坚持每日进行主动或被动运动，鼓励早期下床；增加营养；⑵去除致病原因；⑶小水疱未破裂可自行吸收；大水疱在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，再用无菌敷料包扎；⑷浅度溃疡用透气性好的保湿敷料覆盖；坏死溃疡者，清洁创面、去除坏死组织、保持引流通畅。

8、消化道并发症：常见急性胃扩张、肠梗阻等并发症。预防措施：⑴手术前灌肠、留置胃管；⑵维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低血钾、酸中毒等；⑶术后禁食、胃肠减压；⑷半卧位，按摩腹部；⑸尽早下床活动。

㈣心理护理：加强巡视，建立互相信任的护患关系，鼓励病人说出自身想法，明确其所处的心理状态，给予适当的解释和安慰；满足其合理需要，提供有关术后康复、疾病方面的知识，帮助病人缓解术后不适；帮助病人建立疾病康复的信心，告知其配合治疗与护理的要点；鼓励病人加强生活自理能力，指导病人正确面对疾病及预后。㈤健康教育

1、休息与活动：保证充足的睡眠，活动量从小到大，一般出院后2-4周可从事一般性工作和活动。

2、康复锻炼：告诉病人康复锻炼的知识，指导术后康复锻炼的具体方法。

3、饮食与营养：恢复期病人合理摄入均衡饮食，避免辛辣刺激食物。

4、用药指导：需继续治疗者，遵医嘱按时、按量服药，定期复查肝、肾功能。

5、切口处理：切口拆线后用无菌纱布覆盖1-2日，以保护局部皮肤。若带开放性伤口出院者，将门诊换药时间及次数向病人及家属交代清楚。

篇8：外科围手术期病人常见护理诊断

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在该院接受治疗的外科疾病合并糖尿病患者170例,男性患者117例, 女性患者53例, 年龄42~77岁, 平均年龄(53.19±5.62)岁。将170例患者随机分为观察组与对照组 ,两组各有患者85例。170例患者中,43例患者合并有高血压,14例患者合并有冠心病,17例患者合并有其他心血管疾病。两组患者在年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方 法

对照组给予患者进行常规围手术期护理, 观察组给予患者进行围手术期全面护理干预,方法如下。

1.2.1心理护理患者在入院接受治疗时 , 心理上难免会产生一定的压力,从而导致患者出现焦虑、恐惧、不安的情绪,这些不良情绪对正常的治疗造成了阻碍。所以护理人员应对患者进行心理护理, 积极主动的与患者进行沟通交流, 为患者讲解治疗过程,注意事项等,对患者所提出的问题耐心详细的进行解答,从而消除患者心中的不良情绪。与患者进行密切的交流, 从而全面、准确的了解患者实际情况,并可根据患者所反馈的情况对护理方法进行改进。

1.2.2用药护理为患者用药时 ,应告知患者用药的注意事项 ,对患者注射胰岛素时,必须对剂量严格控制,根据患者实际情况对胰岛素剂量进行调整。当患者血糖值≤8.0 mmol/L时,才可以对患者进行手术。准备好50%葡萄糖注射液,如果患者血糖过低时为其注射。

1.2.3饮食护理糖尿病患者血糖值与饮食有着密切的联系 , 所以护理人员应为患者制定详细的饮食计划, 在患者营养摄入充足的情况下对血糖进行严格的控制,如果患者术后切口为愈合,应采用静脉滴注的方式为患者及时的补充营养。

1.2.4预防护理对糖尿病外科疾病的预防 , 最好的方法就是对患者血糖值进行控制。所以在对患者进行日常护理时,要对患者的血糖值进行严密的监测和控制, 从而避免患者出现血糖值过高的情况。护理人员应定期对患者病房进行消毒,保持病房内的干净整洁,多开窗,保证空气流通。

1.3 判 断标准

术后为患者发放该院自行设计的护理满意度调查表, 调查表分为非常满意、满意、不满意三类,比较两组患者护理满意度及住院时间。

1.4 统 计方法

数据统计处理采用SPSS17.0进行, 计量资料使用 (x±s)表示,用t对其进行组间检验,计数资料使用n(%)表示,用χ2对其进行组间检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在护理满意度及住院时间方面均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

(±s)

3 讨论

糖尿病是一种较为多见的内分泌代谢性疾病, 与心血管疾病、肿瘤合并成为威胁人类生命健康的3大非传染性疾病。糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的终身性疾病, 患者并发症较多,治疗较为复杂且难治愈。糖尿病发病率较高,导致外科疾病合并糖尿病的几率增高[2]。在对外科疾病合并糖尿病患者进行手术时,对患者的麻醉、创伤都会造成患者出现应激反应,从而导致患者体内糖皮质激素增加, 同时也会造成胰高血糖素分泌量增加,使手术的风险增大,患者术后并发症发病率增高[3]。所以对于外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理特别重要, 只有将患者血糖值控制在正常范围内进行手术, 才能够将手术风险及术后并发症发病率降低[4]。

此次研究对观察组患者进行围手术期全面护理, 通过心理护理、用药护理、饮食护理、预防护理对患者进行护理干预,有效的缩短了患者住院时间,提高了患者对护理满意度。