基层医院诊疗行为规范

基层医院诊疗行为规范（精选9篇）

篇1：基层医院诊疗行为规范

医院员工诊疗规范

1.工作人员实行挂牌服务，接受群众监督；

2.着装整洁，举止端庄，语言文明规范；

3.实行“首诊、首检、首问负责制”；

4.中医类别执业医师在诊疗过程中体现中医药的理念和思维（采用四诊、八纲、理、法、方、药，正确掌握和使用所在科室制定的病种诊疗规范和临床路径，病情诊断符合中医规范，使用中药和中成药）；

5.因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药；

6.在为患者及其家属服务过程中不得接打手机；

7.慎言守密，不泄漏他人隐私，不在公众场合谈论患者病情；

8.廉洁行医，严禁索取或收受病人及家属现金；

9.严禁医务人员在门诊、病区等工作场所进行棋牌娱乐（含网上娱乐；）

10.门诊、病房医疗区域禁止吸烟；

11.遵守劳动纪律，按时上下班；

12.严禁在工作岗位吃东西，工作日午间禁酒；

13.严谨求实，努力钻研提高医疗技术水平，增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故；

14.中层以上干部通讯必须保持畅通。

篇2：基层医院诊疗行为规范

尊敬的各代表：

为推动基层儿科医学事业发展，提高基层医师儿科诊疗水平，降低基层医师在儿科疾病治疗过程的`风险， 年为基层儿科医师量身定制系列专科培训，以提高对于儿童疾病的诊治能力，做到早预防、早发现、早治疗、早转诊的四早原则;同时快速推动基层儿科专科化发展，由中国医师协会儿科医师分会主办“第三届全国基层儿科临床诊疗规范暨基层儿科医疗机构经营管理会议” 。本次会议以专题讲座和病例分析为主、现已邀请消化科、呼吸科权威专家授课。将对儿科消化科、呼吸科疾病的筛查、诊断、基础实验室检查、初步治疗做出权威的指导。

具体事项通知如下：

主办单位

中国医师协会儿科医师分会、首都儿科研究所

出席嘉宾

卫计委、中国医师协会儿科医师分会、首都儿科研究所相关领导

参会人员

各级各类综合医院儿科医师、儿童医院、妇幼保健院儿科专业人员、县、乡医疗机构从事儿科诊疗医师

报到时间

4月27日

参会时间

4月28日—29日

协办单位

北京泰科博曼投资管理有限公司、北京首儿药厂

报到地点

北京市东四环中路41号嘉泰国际大厦A座1312

会议内容(初定)

4月28日

08:30—09:00：开幕式(合影)

09:00—12:00：小儿感染性腹泻、儿科传染病

12:00—13:20：午餐

13:30—17:30：小儿消化系统疾病(胃炎、十二指肠炎)

4月29日

08:30—12:00：小儿哮喘的诊断及其治疗

12:00—13:00：午餐

13:30—17:30：小儿肺炎的诊断及其治疗

参会费用

医生注册费用：人民币 1600 元/人

住宿：人民币 300 元/床/天，由于参会人数较多，由会务组统一安排。

餐饮：人民币 100 元/人/餐，由于参会人数较多，由会务组统一安排。

乘车路线

西客站 ：步行至北京西站乘坐地铁 9 号线(国家图书馆方向)，在白石桥南站下车站内换乘地铁 6 号线(草房方向),在呼家楼站下车(D 西南口出)沿东三环北路走 270 米，到达东大桥东站乘坐快速公交 2 线区间，在慈云寺站下车步行 500米至嘉泰国际大厦.

北京站：步行至北京站东站，乘坐 639 路,在慈云寺站下车步行 500 米至嘉泰国际大厦

首都机场：首都机场步行至塔台站乘坐空港 1 路 , 在机场道口下车步行至机场道口乘坐640路 , 在小店路口站下车， 步行至长店小区东口站乘坐418路 ,在蟹岛度假村站下车

会务组

会务组联系人：

李益博：18710046505

篇3：基层医院诊疗行为规范

关键词：基层医院,异位妊娠,治疗方法,分析

随着生活节奏的加快, 异位妊娠作为妇产科常见急腹症, 近年来发病率不断上升, 早期的干预, 正确的诊断, 及时的治疗, 对提高治疗效果、降低医疗风险、挽救生命、减少损失都有着重要意义, 特别在基层医院, 由于技术力量、仪器设备原因, 突出“早”字尤为重要。现将揭东县台医院56例异位妊娠的治疗结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1

全部56例异位妊娠患者为揭东县台医院2005年1月至2008年12月接诊治疗患者, 来院时完全破裂、休克的患者不包括在内, 所有患者年龄18~46岁;首孕未产32例, 已产二胎24例。

1.1.2 临床表现

停经时间30~56d。腹痛:36例有下腹隐痛, 以盆腔炎来院就诊有29例;阴道流血:44例阴道不规则流血, 以月经不调来院就诊有31例。

1.1.3 体征检查

腹部出现压痛及反跳痛的有18例, 宫颈举痛有25例。

1.1.4 辅助检查

B超检查子宫大小未见异常, 检查附件发现包块的共有43例, 其中2例发现类孕囊, 4例有孕囊、胚芽;33例患者B超发现有盆腔积液;血HCG定性, 均为阳性;全部患者采用后穹隆穿刺术, 抽出不凝血有45例, 未抽出不凝血11例。

1.1.5 诊断

根据病史、临床表现及辅助检查 (B超及血HCG检查) 56例患者入院初步诊断异位妊娠。

1.2 方法

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一, 在治疗上主要采取了手术治疗和中西医结合非手术治疗。

1.2.1 手术治疗

异位妊娠经确诊后, 可以考虑手术治疗, 由于手术治疗止血迅速, 如出现下列情况, 可立即进行手术: (1) 停经时间较长, 疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠; (2) 妊娠试验持续阳性, 包块继续长大, 用杀胚药无效者; (3) 愿意同时施行绝育手术者;本组病例采取手术探查的患者有33例, 大部分为输卵管妊娠, 其中未破裂19例, 可见有完整孕囊;8例患者出现有小的破裂口, 在输卵管内有凝血块出现, 可见存在的绒毛组织;卵巢妊娠比较少见, 在本组病例中只有1例, 术野可见卵巢增大, 伴有血块, 绒毛组织存在。

1.2.2 选择中西医结合非手术治疗的患者有17例, 最后放弃保守治疗行手术者2例, 其余15例保守治疗基本成功。

选择药物保守治疗的患者, 适用于早期输卵管妊娠, 要求生育保持能力的年轻患者。条件: (1) 无药物治疗的禁忌证; (2) 生命征平稳。

方法:西药MTX 50mg/m2单次肌内注射;中药, 采用活血化瘀进行辩证施治, 药物包括赤芍、丹参、桃仁、三菱、莪术、党参、黄芪等随证进行加减;第4、7天复查B超及血HCG。

1.2.3 转上级医院诊疗。

2 结果

手术治疗是主要的治疗手段, 主要包括输卵管切除术、保守手术及其他 (卵巢修补) , 占62.4%, 获得满意效果;药物保守治疗占26.8%, 效果基本满意;转上级医院诊治占10.7%。临床治愈率89.3%。

3 讨论

3.1 近年来, 随着生活节奏的加快, 异位妊娠做为妇产科常见急腹症, 近年来发病率不断提升。在基层医院, 已经成为最为常见的妇产科手术病种之一。典型异位妊娠的诊断在基层医院也基本上得到医生高度重视, 治疗上也取得比较满意的效果。但是对于不破裂的异位妊娠尤其无明显停经史或阴道流血、腹痛史者, 诊断较为困难, 在基层医院诊疗条件不足的情况下, 常常引起误诊、漏诊。作为一名基层医院的妇产科医师, 必须详细询问病史, 严密观察患者病情变化, 如观察期中阴道流血经久不停, 腹痛时发时止, 盆腔肿块的大小、形状、硬度常常有变化, 血红蛋白逐渐下降等均可协助诊断。异位妊娠中输卵管妊娠占95%, 输卵管慢性炎症是异位妊娠的主要病因, 炎症累及双侧输卵管的任一部位, 引起黏膜的粘连, 管腔变窄, 影响孕卵的正常移动, 引起异位妊娠, 更甚者, 一次异位妊娠后再次妊娠时输卵管妊娠的可能性亦增加[1,2]。

3.2 手术治疗目前仍是基层医院治疗异位妊娠的主要手段。输卵管切除术无论是流产型或破裂型输卵管妊娠, 手术后可达到及时止血、抢救生命的目的。对已有子女不再准备生育的患者, 可同时行对侧输卵管结扎术。对未有生育子女的而要求保留生育能力的患者, 如行手术时要严格掌握方式, 尽量采取保守手术, 同时针对病因积极、彻底治疗, 从而减少重复异位妊娠的发生。

3.3 中西医结合非手术治疗也是目前治疗异位妊娠的重要手段, 特别适用于早期输卵管妊娠, 要求生育保持能力的年轻患者。

3.4 对于难诊性异位妊娠的诊断, 除辅助检查之外, 行后穹隆穿刺或诊断性刮宫也是十分必要。详细询问病史也是明确诊断的重要条件。

3.5 基层医院由于技术力量, 辅查手段受限, 对于疑重患者或者对医院不够信任的患者, 应及早予以建议转院治疗。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2006:110-111.

篇4：基层医院诊疗行为规范

中图分类号：R540.4文献标识码：B文献编号：1671-4954(2010)09-659-02

2000年4月2004年2月期间，我院应用美国产PhillipOm₂000mA多功能血管造影机及国产16导心电生理记录仪、射频仪等开展心脏介入诊疗术392例，其中冠状动脉造影及支架植入术251例，射频消融术(RFCA)96例，永久型心脏起搏器植入术45例。

1临床资料

392例患者均为住院病例，其中男240例，女1 52例，年龄39～77岁，平均55.5岁。①冠脉组(拟诊为冠心病)：共251例，男148例，女103例，年龄为40～77岁，其中167例行经皮冠脉介入术(PcI)治疗。②电生理组：共141例，包括射频消融术96例，永久型心脏起搏器植入术45例(Ⅲ。房室传导阻滞21例及病窦综合征24例)。

2方法

(1)冠脉组：①病例选择：不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞病情稳定2周后，陈旧性心肌梗塞反复发作心绞痛、可疑心绞痛而需冠脉造影证实者。②操作方法：均采用Seldinger穿刺法，冠脉造影均选用Judkin’s型导管，造影剂均选用优维显370。冠状动脉造影结果分析血管狭窄程度采用动脉内径测量法(目测法为主)，狭窄直径减少1／2(50％)为轻度狭窄(为临床界值)，减少70％～90％为中度狭窄，90％以上为重度狭窄，100％狭窄为完全闭塞。根据造影结果，参照1988年ACC／AHA提出的冠状动脉血管病变特征与PTCA成功率和危险性的关系，对合适病例行PTCA和／或支架植入术。球囊选择依据为球囊与血管内径比例为1：1，选择支架时则按支架与血管内径比为1.1：1。

(2)电生理组：①病例选择：射频消融术适应症有：明确阵发性心动过速发作史且发作时心电图呈阵发性室上性心动过速(PSVT)图型，发作较频繁而要求根治者。永久型心脏起搏器植入术的适应症为病窦综合征、临床症状明显内科治疗无效者及Ⅲ。房室传导阻滞药物或临时起搏器治疗无改善者。②操作方法：射频消融旁道定位法采用体表心电图窦性心律时胡大一、马长生旁道定位法则，射频消融“靶点”的判断标准为：a，大头导管标测到A波和V波：A波小于V波，b，A波与V波贴近融合或其间有碎裂波；c，显性预激时，v波比体表心电图delta波最早起点早10～30ms。

起搏器安置术采用锁骨下静脉穿刺法。

3结果

冠脉组251例患者除1例冠心病患者置入支架时因病变波及左主干而术中死亡外其余250例介入术均获成功。冠脉造影结果呈阳性者1 96例，阳性率78％，阴性55例占22％。CAG阳性的196例患者，冠脉病变波及左主干9例，前降支(LAD)104例，回旋支(LCX)80例，右冠脉(RCA)106例，单支病变63例，双支病变48例，三支及左主干病变85例，完全闭塞性病变37处。

根据临床表现及冠造结果，选择其中167例进行PCI术，62例为急性心肌梗塞(1～6个月)患者，38例为陈旧性心梗再发心绞痛者，67例为不稳定性心绞痛患者。冠脉病变A型34例，B型72例，c型61例。分别位于LAD87例、LCX53例、RCA79例。167例PCI患者中152例置入支架，支架置人成功率为100％。1例心绞痛患者置人支架后48天，因剧烈运动(打羽毛球)而发生急性心肌梗塞(前壁)，经溶栓再通后病情稳定，支架置人部位为LAD近端、第一对角支分叉处99％局限狭窄部位。

95例射频消融室上速患者中，13例为左侧显性旁道，9例为右侧显性旁道，消融部位分别位于左侧壁7例，左前侧壁4例，左后间隔2例，右侧游离壁4例，右后间隔3例，右前间隔2例。其中旁道位于右前间隔的1例患者于消融后第2天旁道前传再现，半年后心动过速复发。

45例永久型心脏起搏器安置术患者42例为单腔起搏器(SSI)置入，3例为双腔起搏器(DDD)置入，经随访起搏器工作状态良好。

392例心脏介入术中391例均安全实施，术中患者未出现严重不良反应，少数病人出现一过性ST段压低、咳嗽、心悸，13例出现穿刺部位皮下出血，经处理均消失。

4讨论

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金指标”，它反映病变直观、可靠、说服力强，能为“冠心病”提出可靠的诊断依据及必要的治疗指导计划，且操作过程安全、无痛苦，乐于被“冠心病”患者所接受，关键是要加强宜传工作。因为我们是基层医院，由于受经济条件的限制，很多病人思想顾虑较多，如何打消他们的顾虑，是成功的关键。该研究冠脉组251例CAG患者中，107例有心肌梗死病史，88例为心绞痛内科保守治疗效果差，要求进一步检查治疗，2例因同时合并主动脉瓣狭窄需排除冠心病诊断者，故阳性率较高为78％，55例CAG阴性者(22％)也由于心血管系统检查“正常”而解除了思想包袱。

本组造影资料显示：196例结果呈阳性者47例为弥漫性病变，85例为3支病变，占67.3％，冠脉病变广泛、严重是本组资料的特点之一，考虑与所选病例心肌梗死患者所占比例(54.6％)较多有关。由于病变较多复杂，许多患者失去了最佳的介入治疗(PTCA或支架植入)机会。因此，扩大介入诊疗术的影响，选择更广泛的适应症，将使更多的患者受益。

PCI是治疗冠心病最有效的措施之一，效果确切、损伤小，冠脉内支架的应用更成为PTCA的“后盾”(bail-outstent-ing)，使PTCA迅速在基层医院开展。本组167例患者PTCA均获成功，其中1 52例置入支架，显示该技术在本地区应用前景广阔。1例支架置入后48天因剧烈活动而突发心梗，提示支架置入后6个月内限制过度活动是必要的。

射频消融术是治疗一些快速心律失常的根治性手术，复发率低、安全、痛苦小。本组96例心动过速患者95例手术成功，经随访生活质量良好，另1例术后半年复发，可能与靶点成功放电时间较晚(8秒)及旁道位于右前间隔有关。

篇5：健民医院医保诊疗规范自查报告

厦门市医保管理中心：

贵单位于2015年05月21日对我医院的第一季度医保诊疗过程中存在的一些问题，进行约谈预警通知，医院十分重视并召开全体医保管理小组专题会议，传达存在问题的内容。以院长为自查组组长及相关小组成员为组员，立即进行全面、认真、仔细的自查，现将自查情况汇报如下：

一、通过这次对我院的约谈内容，我们进行了深刻的自查，自查过程中发现，主要是医院领导对医保管理规定学习不够，医务人员放松了医保政策的学习。其具体存在问题进行整改如下：

1、医保接口申报《医疗机构执业许可证》有效期延续后未及时报备。

2、门诊个别医生处方用药存在违反“急三慢七”用药原则，医生、药房、医保结算等环节未及时纠正。

3、门诊处方中发现医保药品有限制条件的未按照医保规范开药，如肺力咳糖浆等医保明确限制儿童使用，个别医生处方存在成人使用的情况，药剂科也没有核查而导致。

4、发现门诊处方中药饮片，有存在复方处方医保拒付的方剂在我院中医科个别医生有出现。

5、个别医生处方中出现不合理用药的情况，比如抗生素不合理使用，两联抗生素联合使用，个别处方中诊断与用药不相符等。

6、儿童原发性生长激素缺乏症限制使用，我院使用注射液重组人生长激素10单位/支。

7、自查发现有个别住院病人出现床位费有多收或者少收一天的情况。

8、有出现住院病人开展三级手术情况，阴道前后壁修补术。

二、针对以上自查存在的问题，认真分析问题，主要原因有以下几点：

1、医保接口申报《医疗机构执业许可证》有效期延续未及时申报，由于2015年医保管理小组成员更换，导致本次申报未及时，已经于2015年5月22日在医保接口补申报：

2、门诊个别医生处方用药存在违反“急三慢七”原则开药，药房药师调剂处方未及时纠正。经过认真自查发现有个别医生处方存在违反急三慢七原则开药行为，分析存在问题主要原因有三方面，（1）、门诊医生更换频繁，对医保政策学习认识不到位，根据个人用药习惯而放宽开药指征，根据病人需求开药开人情方，违反急三慢七原则，（2）、个别病人由于长期患有慢性病，老年人体弱多病，如糖尿病，高血压，冠心病等长期在我门诊就诊，由于患者行不不方便，要求医生给予开具一个月用药，导致个别医生对医院医保管理制度认识不够深刻，药房调剂人员未认真执行调剂职责，把关不严，导致违反医院相关医保政策开具处方。（3）、由于我院HIS系统新换上线，药房在药品入库时有些药品入库计量单位未按照标准入库，导致一些药品以盒或瓶为单位，导致医生开药时未按照最小剂量单位开药。出现一些慢性病药品处方中出现超过七天用药。我院医务科对医疗服务人员的管理重视不够，因为医院医保管理监管力度不够，加上电脑收费软件的漏洞，有些患者出现重复开药行为，而电脑软件没有预警功能，导致个别

医务人员在给病人用药的时候，过多考虑到病人的要而不讲原则，导致出现部分人群过度用药和过度治疗的行为，违反急三慢七等的用药原则

3、发现个别新入职医生对医保政策不熟练，如医院一再强调的肺力咳糖浆，医保限制为儿童用药，有内科医生未按照规定，在成人处方中出现使用肺力咳糖浆，这主要是医院在医生的入职岗前培训力度不够。

4、门诊处方中出现中药饮片有存在在复方制剂医保拒付处方，主要出现在中医科，有个别病人要求指定中药，医生对疾病开药指征把握不严，导致个别病人点方开药，在一张处方中出现5-6味复方制剂中药饮片为医保拒付方剂，另一方面，医院医保管理人员主要是医务科对医保中药饮片拒付的认识不够，日常管理上不够重视，未及时评审处方，管理上不到位。

5、自查中发现一些医生在使用抗生素上指征掌握不严，有些抗生素出现联合使用的情况，甚至有个别医生出现诊断与用药不符的情况，主要原因是我院刚上线的HIS系统还在改进和磨合阶段，一些医生对诊断编码不熟练、电脑操作不熟练，在书写处方时诊断一般只有一个主要诊断，合并其他的疾病未下诊断，一些抗生素联合使用的指征把我不严格，导致出现一些不合格处方。

6、发现有一例病人长期在我院开具注射液重组人生长激素制剂，经调查后发现为本院职工子女有上级医院诊断为：部分性生长激素缺乏症，由于需要长期服药，考虑到方便员工的原则，经院领

导批准予以购药，主要是为了方便员工就近开药，后附上级医院病例说明。

7、自查发现有个别住院病人出现床位费有多收或者少收一天的情况，主要原因是我院住院部护士对电脑操作不够熟练，在病人出院时核对，导致出现漏收床位或者多收床位费的情况。

8、关于我院开展三级手术说明，由于我们为一级甲等综合医院，妇产科审批为助产二级专科医院（附助产二级专科医院营业执照），按照卫办医政发〔2012〕94号文件第十五条规定，遇有急危重症患者确需行急诊手术以挽救生命时，医疗机构可以越级开展手术，并做好以下工作：第十条中二级医院重点开展二、三级手术。我院为二级助产专科，妇产科手术按照卫生局审批，可以开展二、三级手术，并且手术医生为副主任医师和主治医师主刀，该病人手术麻醉为局部浸润麻醉，所以相应手术级别风险大大降低，而且本例病人由于为急性危重病人，阴道裂伤严重，出血量大，需要紧急手术，鉴于我院有能力开展这项手术，属于危急症病人收入住院，特此说明。

三、针对这次贵中心的约谈情况，结合我院自查过程中发现存在的问题，医院领导商议我院一直以来均在严格控制医疗费用，在本次自查自查过程中，共发现不合理医疗费用合计1540.37元，具体明细见附表一，附表二，在医院自查会议总结会议上，院长再次要求各科室医生严格严格掌握“急三慢七”原则，严格控制抗生素等药物的使用，责成医务科及医保管理小组全体成员加强各科室相关人员对医疗保

险政策规定及内部控制制度的学习及医保政策相关规范的学习。具体整改措施如下：

（一）加强医院医疗保险基础管理

1、落实责任制，明确领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。医务科和医保管理小组组成基本医疗保险管理小组，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理、监督工作。

2、健全各项基本医疗保险制度，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保病人就医的各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。对医务人员在诊疗服务的中执行严格的奖惩制度，情节严重者将予以离职处理，杜绝不合理检查、治疗及用药情况发生。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

（二）进一步加强医疗保险业务管理

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、按基本医疗保险目录所要求基层医疗机构的用药范围。

3、抽查门诊处方、病历、检查配药情况都按“急三慢七”原则规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定，合理检查、合理治疗、合理用药，合理收费。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定，医院医疗保险工作将实行“谁违反。谁负责、处罚谁”的原则。

（三）制定新的医疗保险费用内控制度

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格控制门诊人均及次均费用，医务科检查每天医保就医患者进行监控，是否有大金额处方，做到及时纠正，促进医保工作的规范运作与医疗安全，促使医保经费得到合理使用。

3、做好对大金额处方的评议监督工作，对违反医保规定的错误，立即做出处理意见，及时研究处理决定。防止错误行为蔓延。

（四）医疗保险政策宣传

1、我院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。对不参加医疗保险政策知识等学习的人员予以经济上的处罚。

2、对新来的医疗服务人员加强医疗保险政策知识及相关法律、法规的学习，学习医院结合医疗保险中心关于医疗服务人员的信用积分制度制定的我院医疗保险工作的奖惩制度。

3、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、印发就医手册、发放宣传资料等。

（五）、加强医院HIS系统的学习及改造：

由于医院各科室员工频繁变动，新入职员工对医院系统不熟 练，在工作中出现一些本可以避免的错误操作。建立差错登记制度，发现差错立即纠正，互相监督持续改进系统的规范流程，杜绝再次发生类似的差错问题。

我们相信在市医保中心的指导、监督和管理下，经过我我院全体工作人员提高对医保政策学习，一定能把我院的医保工作做得更好；教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。做到“四个合理”。以优质的服务为患者创建良好的医疗环境。向患者提供便捷、有效、价廉的医疗服务，保障医保基金能得到规范、合理的使用。以上自查情况，特此汇报。

篇6：基层医院诊疗行为规范

专项活动实施方案

为了进一步加强我院医疗质量管理，有效规范诊疗行为，促进医疗质量持续改进，不断加强医德医风建设，提升服务水平，切实做到让人民群众满意，现结合我院实际情况及前期“三好一满意”工作，制订2014年规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项治理活动（以下简称“一规一提”活动）实施方案。

一、指导思想

坚持以人为本，以医疗质量为核心，以人民群众满意为出发点和落脚点。以医疗质量持续改进为抓手，加强合理诊疗、合理用药规范化管理，落实核心制度，促进服务水平提升，确保医疗安全。弘扬高尚医德，强化行风建设，不断改善人民群众看病就医感受。

二、活动目标

依据国家、省、市发布的医疗质量管理规定、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、以及医德医风和行风建设各项规定，开展为期一年的“一规一提”专项治理活动，及时发现医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量持续改进以及提升医疗服务方面存在的突出问题，巩固近年来“三好一满意”、“医疗质量万里行”、医德医风建设工作成效。通过加强医疗流程管理、落实单病种和临床路径，不断强化医务人员合理诊疗、合理用药规范

意识，杜绝过度医疗行为，切实减轻人民群众看病就医负担，提高患者满意度。

三、实施对象

全院各科室，全体员工必须执行本方案。

四、组织管理

医院由院长负责，成立“一规一提”领导小组，制定具体实施工作方案，进行全院动员，组织实施本院“一规一提”活动督导检查，加强整改。

五、活动内容

（一）合理诊疗。

按照国家颁布的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、医院等级评审标准、临床路径、核心制度等，落实《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》、《医疗美容服务管理办法》、《医疗美容项目分级管理目录》等管理规范，严格执行《处方管理办法》、《手术安全核查表》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等制度要求，制定相应的指南和规范，用于指导诊疗活动，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械的行为。同时，要严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查项目的适应证，并按照制度、程序和病情诊断评估结果为患者提供规范化的服务。

（二）合理用药。

遵循《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办2

法》等，规范临床药物治疗管理。医师开具处方、药师审核、调配发药须符合《处方管理办法》相关要求。药事管理委员会要按照处方点评制度，明确责任。同时，要定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，调整使用抗菌药物。

（三）开展便民惠民服务。

及时公开医疗服务项目和收费信息，向患者提供医疗服务中所使用的药品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况的查询服务或提供相应的费用清单。认真落实二级以上同级医疗机构辅助检查结果互认制度，杜绝不必要的重复检查。开展出院患者回访、随访服务，建立沟通机制，推进便民惠民服务措施创新，防范和遏制违规收费行为。

（四）持续改进医疗质量。

按照《医疗技术临床应用管理办法》、《三级综合医院等级评审标准实施细则（2011年版）》、《二级综合医院等级评审标准实施细则（2012年版）》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》、《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等，进一步加强医疗质量持续改进工作。通过提升医疗质量，逐步提升服务能力和服务水平，质量管理问题得到持续有效整改，质量控制水平逐步提高。通过逐项落实核心制度，规范重点环节、重点科室管理，遏制过度医疗、大处方等不规范诊疗行为。

（五）确保医疗安全。

积极落实《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》和《湖

北省医疗纠纷预防与处置办法》要求，以创建“平安医院”活动为载体，按照“预防为主、安全第一”的原则，进一步加强医院安全防范系统建设，预防和减少发生在医院内部的不良安全事件，维护正常诊疗秩序。

（六）加强医德医风建设。

进一步加大《医疗机构从业人员行为规范》培训力度，开展形式多样的宣传教育，有效开展“迎创”活动。树立先进典型，推进落实医德考评。深入开展廉政工作，不断完善预约诊疗制度。进一步加强医德医风建设，及时调查处理群众关于医德医风、医疗质量、服务规范等方面的投诉和重大负面影响报道。

（七）搞好投诉管理。

进一步规范投诉处理机制，有效落实回访制度，提升病人满意度。要按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》，进一步强化院务公开制度落实，广泛听取行评代表意见，下大力治理突出问题。

六、实施步骤

（一）自查自纠阶段（2014年3月至4月）。

根据市、区卫生计生部门专项方案，认真梳理存在的问题，负责组织实施和工作指导。

（二）督导检查阶段（2014年4月至5月）。

在市卫生计生委上半年医德医风与医疗安全暨医疗质量专项督导检查及“一规一提”活动督导检查之前，进一步加强整改4

落实。

（三）整改落实阶段（2014年6月至9月）。

按照市卫生计生委上半年医德医风与医疗安全暨医疗质量专项督导检查及“一规一提”活动督导检查中发现的问题予以严格整改。并按时将整改报告报送至市卫生计生委。

（四）督导巩固阶段（2014年10月至11月）。

结合下半年医德医风与医疗安全暨医疗质量进行全院专项督导检查，组织实施本院“一规一提”活动回头看督导检查。

（五）总结阶段（2014年11月至12月）。

院领导组织进行全年医德医风与医疗安全暨医疗质量专项督导检查，并进行“一规一提”活动总结工作。

七、工作要求

（一）提高认识，加强领导。

全院各部门要提高对“一规一提”活动的思想认识，要加大动员部署力度，要制定专项方案，整治突出问题，要成立工作专班，要形成主要领导牵头，分管领导具体负责，科室主任、医护职工层层抓落实的责任管理体系，责任落实情况要纳入年度考核。

（二）全面动员，广泛培训。

要通过周例会、职工大会等多种方式，强化医务人员依法执业、规范诊疗、医德医风、医疗安全、核心制度等方面的学习培训。引导医务人员树立规范服务意识，提高技术水平和服务能力。

（三）自查自纠，加强整改。

要进一步梳理诊疗、用药、规范服务等环节，认真查找工作中存在的问题和不足。开展自查自纠和整改落实，逐项制定可行的整改方案，确保整改效果。

（四）落实责任，务求实效。

要切实落实工作责任，要实行责任追究机制和责任倒查制，加大问责力度，对工作不落实，存在问题整改不及时、不到位的部门和个人要依规作出处理，并通报问责，务求活动取得实实在在的效果。

篇7：基层医院护理人员规范化培训体会

杨小英周瑞萍周小香

(唐山市丰润区人民医院护理部，河北，064000)

为培养适应护理学发展，满足社会多层面健康需求的新型护理人才，我院自2007年开始，增设一名护士长专职负责护理人员培训，对参加工作5年以下的护士进行分层次、多样化的培训，经过3年的实践和探索，取得了良好效果，现报告如下：资料

我院 2007年参加规范化培训护士84人，其中参加工作1~3年者35人、4~5年者49人；2008年参加规范化培训人员66人，其参加工作1~3年者30人、4~5年者36人；2009年参加规范化培训人员90人，其中参加工作1~3年者56人、参加工作4~5年者34人。方法

选拔10名业务骨干作为教学老师对年轻护士进行培训及考核，分阶段、多渠道、采取适合各阶段护理人员特点并紧密结合临床实践的方法进行有针对性的培训【1】。应用多媒体教学，合理利用现场教学，使教学内容直观化、形象化、趣味化，授课效率化。

2.1 目标

参加工作1~3年护士：了解工作程序、规章制度、服务规范，掌握基础知识及技能，护理质量标准，常用药和抢救药的剂量、药理作用。参加工作4~5年护士：在1~3年目标的基础上，掌握常见病、专科疾病的护理要点及并发症的预防，危重病人的抢救，各种护理仪器的使用与保养，能承担各班护理工作，参加科内教学。

2.2 内容

参加工作1~3年护士：《基础护理学》、《护理质量标准》、《护士条例》、职业道德、护患沟通、规章制度、护士礼仪等。参加工作4~5年护士：专科知识和技能、《急救护理学》、《药理学》，晋升指定教材。

2.3 措施

参加工作1~3年护士：⑴安排科室轮转，每科轮转时间3~6个月（ICU、手术室、急诊科必须轮转）。⑵各科室选派教师一对一带教⑶参加院内、系统内、科内的培训活动。⑷自学。参加工作4~5年护士：⑴根据个人特长固定于某科室工作⑵参加院内、系统内、科内的培训活动。⑶自学⑷选派院外学习。

2.4 考核

⑴理论考核：科室每月进行一次小测验，护理部每季举行一次考试、每年举行青年护士理论知识竞赛。⑵技能考核：采取分组考核的方式，每月每人一项操作，每季汇总。⑶科室测评：由科室质控小组完成。建立学分档案，全年总分100分，其中参加培训活动、理论考试、技能考核各占30分，每少参加一次活动扣0.5分，考试不达标一次扣1分；科室测评占10分，出现一次差错或有一次上访者扣5分。总分<90分者扣罚奖金，<80分者不予晋升。效 果

3.1 激发了学员的学习兴趣，增强了护理人员学习的主动性和自觉性，提高了理论和操作水平。2007年~2009年护理人员理论、技能考核成绩比较见表1 :

表12007年~2009年护理人员理论、技能考核成绩比较

时间人数理论成绩技能考核90分以上人数百分比（%）95分以上人数百分比（%）2007842732.145666.672008663553.035075.76

2009906370.007583.3

33.2不断发现护理人才，培养了一批批护理骨干，为医院争得了荣誉，也为医院的护理队伍梯队建设奠定了坚实基础。在2007~2009年唐山市护理学会举办的护理技术大比武中，我院数名护士获优秀技术能 1 [2]

手，2008年我院获“河北省护理技能大赛一等奖”。

3.3 通过培训学习，提高了我院护士的专业技能和应急能力，并使其将业务精益求精、工作细致入微、技术操作严格查对的精神贯穿于整个护理行为之中，并充分意识到：专业技术和专业知识的定期培训是保证护理安全的基础[3]。

4体 会

⑴领导重视，统一思想。基层医院培训基地及教具简单【4】，只有领导重视、转变观念、不断改善教学条件，才能开展好培训工作。⑵专职人员及教师要认真负责，求真务实。要有渊博的知识、吃苦耐劳的精神、严谨求实的态度和不断进取的工作作风；制订好切实可行的培训计划和考评标准；积极组织培训活动；严格组织考评。⑶目标明确、可操作性强、符合实际需求。⑷认真填写学分档案，奖惩分明。⑸护理人员规范化培训与继续教育是全面提高我国护理人员整体素质，保证学科不断日新月异发展的重要途径[5]。规范化培训对护理人员和教师来说都是新的挑战，为了能在有限的时间内完成培训计划、实现培训目标，教师需要在教学过程中根据护理人员的反应不断调整内容、教学方式等，探索适合不同阶段护理人员的教学模式。

[参考文献]

[1] 王庆珍.运用护理程序培训护理人员的做法与体会[J].护理管理杂志，2004，4（3）：36-37.[2] 启发式教学在《急救护理学》教学中的实践[J].国际护理学杂志，2010,29（2）:296

[3] 临床护理工作中潜在性损伤因素的分析与管理对策[J].国际护理学杂志，2010,29（2）:284

篇8：基层医院诊疗行为规范

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年5月-2010年12月到笔者所在医院就诊的异位妊娠患者63例, 年龄20~35岁, 平均年龄 (25.5±5.2) 岁;停经39~53 d, 平均停经 (47.3±4.3) d;包块直径大小 (3.8±1.2) cm;血β-h CG值 (2866.5±536.3) IU/L。

1.2 超声诊断方法

嘱患者排净小便;用避孕套套住涂有耦合剂的探头, 并在探头端再涂上耦合剂;采用常规消毒方法对外阴进行消毒;探头缓慢进入阴道, 在宫颈和阴道穹隆部位, 进行纵横和斜切扫查, 同时仔细观察 (如患者子宫大小、宫腔内是否有假孕囊征存在、内膜厚度、双侧卵巢大小、附件区包块大小和位置、有无盆腹腔处积液等) , 做出判断[1]。

1.3药物治疗

本组63例患者均无血象和肝肾功能异常情况;输卵管妊娠超声显示, 包块直径≤5 cm;血β-hCG<3000 IU/L;生命体征平稳, 无明显内出血。采用甲氨蝶呤药物单次肌肉注射, 50 mg/ml。

1.4 疗效评定标准

有效:症状 (如下腹不适或者腹痛) 消失, 尿h CG阴性, 血β-h CG值下降到30%~50%, B超观察病灶不再出现扩大, 缩小甚至消失, 孕囊明显减小或者消失。无效:采用甲氨喋呤药物治疗后, 腹痛加剧;治疗15 d后, 盆腔包块未减小或增大, 血β-hCG值下降<30%或者未下降, 增高[2]。

1.5 统计学处理

采用PEMS 3.1统计软件进行分析, 计量资料以表示, 进行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在笔者所在医院接受治疗的63例患者中, 有4例误诊, 59例患者治疗后包块直径大小为 (1.1±0.3) cm, 血β-h CG值为 (746.2±75.8) IU/L, 明显小于患者治疗前 (3.2±1.2) cm和 (2864.5±516.3) IU/L, 治疗前后比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;59例患者中, 有效53例, 无效6例并转院, 治疗有效率为89.83%, 其平均住院时间为 (16.3±1.2) d。见表1。

3 讨论

误诊病例分析:在63例异位妊娠患者中误诊4例, 其中急性阑尾炎患者2例, 急性胃肠炎患者2例。在诊断异位妊娠中, B超检查具有相当重要的作用, 但是由于在早期, 宫外和宫内妊娠时胚胎还很小, B超检查常不易发现, 因此, 特别需要临床医生结合患者的血液指标、临床体征以及B超检查的结果进行综合分析, 才能有效避免误诊[3]。

人工流产及怀孕次数的影响:由表1可知, 异位妊娠的发生与人工流产有关, 人工流产患者异位妊娠发生率为57.63%。怀孕的次数与异位妊娠的发生也密切相关, 患者中怀孕1次、2次及3次或以上的异位妊娠发生率分别为8.47%、40.68%、50.85%, 怀孕次数的增加, 同样也加大了异位妊娠发生率。同时由表1也可得知, 人工流产和未人工流产的患者治愈率分别为85.29%、96.00%, 未人工流产患者更容易治愈。怀孕的次数也影响着患者的治愈率, 怀孕1次、2次和3次及以上的患者治愈率分别为100%、91.67%和86.67%, 怀孕次数的增多也加大了治愈的难度。

近些年来, 伴随着人民生活节奏的飞速加快, 妇产科的常见病-异位妊娠的发病率正在不断升高。特别是在基层医院, 已经是最为常见的妇产科疾病之一。在基层医院中, 典型异位妊娠诊断得到了医生的高度重视, 并且在治疗上也获得了比较满意的良好效果。但是, 对于一些未破裂异位妊娠, 尤其是无明显停经史或者阴道流血和腹痛史患者, 诊断就较为困难, 常常会引起误诊和漏诊。作为在基层医院为患者服务的妇产科医师, 一定要详细询问患者病史, 还要观察其病情的变化, 如阴道流血不止, 经常腹痛, 血红蛋白逐渐下降, 盆腔肿块形状、大小、硬度经常发生变化等, 都可以协助医师的诊断。

在临床中, 诊断异位妊娠最重要的方法为采用血β-h CG检测与进行B超检查[4]。特别是在农村等基层医院, 医疗设备差、水平低成为限制医疗水平的主要原因, 故使用超声诊断疾病便成为其主要的方法。超声检测典型异位妊娠, 具有明显的妊娠特征性图像, 能够明显分辨, 如子宫有增大趋势、内膜出现回声增厚的现象;另外, 宫腔内未有典型的双环状妊娠囊, 而且宫外显示异常包块;其中在少数病例体内可见妊娠囊, 甚至会出现胚芽及胚胎原始心管、搏动等现象[5]。本文63例病例中, 其中有4例出现误诊, 采用阴道超声诊断正确率能够达到93.65%, 充分说明采用超声诊断异位妊娠的准确度非常高, 可在基层医院中广泛开展。在基层医院里, 由于各种条件的限制, 治疗异位妊娠的首选方法仍然是手术治疗。文献[6]报道, 药物治疗异位妊娠, 对患者的输卵管再次疏通率和再次妊娠率都高于腹腔镜或剖腹手术;另一方面, 药物治疗还能够避免手术后并发症。使用药物治疗对于年轻或者要求继续生育的患者非常重要。到目前为止, 甲氨喋呤是药物治疗异位妊娠疾病的最常用药物[7,8]。

综上所述, B超检查和药物甲氨蝶呤治疗异位妊娠值得在基层医院中开展。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:33.

[2]徐振慧.甲氨喋呤、米非司酮治疗异位妊娠的疗效比较[J].天津医药, 2008, 36 (7) :556-557.

[3]姚远, 胡丽娜.异位妊娠误诊原因专题讨论-异位妊娠发病率及误诊的主要原因[J].实用妇产科杂志, 2005, 21 (6) :321-322.

[4]田凤.异位妊娠在基层医院的诊疗临床分析[J].中国实用医药, 2011, 6 (10) :125.

[5]洪敏.异位妊娠在基层医院的诊疗临床分析[J].中国医药指南, 2010, 8 (16) :113-114.

[6]黄小清, 李红.开腹手术与药物非手术治疗异位妊娠的效果比较[J].临床合理用药, 2011, 7 (4) :50-51.

[7]李琰媛, 丁小莉, 王士锋.超声在异位妊娠诊断的价值[J].中国当代医药, 2010, 17 (1) :84.

篇9：基层医院诊疗行为规范

1 临床资料

1.1 一般资料复发性脑梗塞患者120例，男84例，女36例，其中35～49岁15例，50～59岁21例，60～69岁62例，70～79岁17例，80岁以上5例。距首次发病时间1年者8例，2年者15例，3年者45例，4年者47例，5年者以上5例。尤以发病后3～4年是脑梗塞复发的高发期，占77%。

1.2 病史资料有高血压病史者78例，有高脂血症者67例，有糖尿病者38例，高凝血症者43例，高粘血症52例，房颤病史15例，2种以上病史合并存在者85例，嗜烟史者70例，嗜酒史者48例，具有2種嗜好者20例，脑卒中家族史者31例，无特殊病史10例。

1.3 临床特点多在静态下发病，尤以夜间睡眠中发病者多，再次出现偏瘫或偏瘫加重，或意识障碍，吞咽呛咳，共济失调。

1.4 辅助检查CT扫描:双侧脑梗塞33例，单侧脑梗塞28例，多发性脑梗塞46例，脑干梗塞5例，小脑梗塞8例。1.5 治疗及结果 入院后活血化瘀类及脑细胞赋活剂治疗，疗效按1995年全国第四次脑血管病会议通过的神经功能缺损程度及生活状态进行评分，显著进步25例，进步68例，无变化15例，恶化12例。但较前次发病疗效下降。

2 讨论

本组资料显示3～4年是脑梗塞复发的高发期，本组病例占同期脑梗塞住院患者总数16%，国内资料记载脑梗塞患者约1/4复发，目前认为脑梗塞的复发和许多危险因素有关，分析如下。

2.1 高血压有资料表明，血压水平和脑卒中发病的相对危险呈对数线性关系，即在控制其他危险因素后，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病危险增高49%，舒张压每升高5mmHg，其发病危险增高46%[1]。高血压也可导致血流变异常，特别是血液粘度增高及高聚集，这两种改变均易导致血栓形成。从本组资料分析，脑梗塞患者具有高血压病史者最易复发，占患者总数的65%，为脑梗塞复发的首要危险因素。患者不规律服药;对高血压长期服药的重要性认识不足;不良生活习惯;是血压控制不理想的主要因素，从而导致复发。因此加强高血压病知识的宣传和教育，提高防病意识，具有十分重要的意义。

2.2 高脂血症脑血管病和脂质代谢紊乱有着密切的关系，主要表现在高胆固醇、高甘油三酯及高密度脂蛋白水平降低，动脉粥样硬化是胆固醇堆积在动脉内皮下层所致，高胆固醇血症为动脉粥样硬化的危险因素，高胆固醇血症对缺血性卒中的相对危险度为1.4，是卒中的一个独立危险因素 [2]。而血中的高密度脂蛋白可运走过多的胆固醇，在肝脏内分解和排泄，当血液中高密度脂蛋白下降时，则动脉硬化的发生率增加，脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，而脑动脉硬化是多种脑血管病的基础，因此，血脂增高，将导致脑卒中的发生及复发的危险性增高。随着人民生活水平提高及生活方式的改变，高热量饮食，运动量下降，高脂血症已成为一种较高发的现代病。从本组资料分析，有高脂血症者67例，占患者总数的56%，为脑梗塞复发的次要危险因素。因此降低血脂，在控制脑卒中复发中具有积极的意义。

2.3 糖尿病尤其是2型糖尿病患者，由于体内氧化应激使自由基增加，增加的自由基、血栓素A2及高血糖所引起的糖基化终末产物作用于血管内皮细胞导致血清可溶性细胞间粘附因子-1和可溶性血管间粘附因子-1表达增加，而高表达的粘附因子促使单核细胞粘附到血管内皮并迁移到内皮下间隙，这些单核细胞再吞噬氧化或糖化低密度脂蛋白胆固醇形成泡沫细胞，从而导致动脉粥样硬化的发生发展[3]。另外糖尿病的微血管病变及代谢障碍，也可导致脑组织缺血与软化，使脑细胞萎缩变性。以上因素导致糖尿病患者易发生缺血性卒中，且更易复发，治疗及恢复不理想。

2.4 房颤房颤患者心房内血流缓慢、淤滞，可激活血小板功能使血浆中β血小板球蛋白，血小板第4因子凝血酶-抗凝血酶复合体，D-二聚体等表示血栓前状态（PTS）的分子标志物明显增加，而PTS则是血栓形成的血液学基础。因此房颤患者易形成左心房血栓，可进而导致脑梗塞的发生。由于慢性房颤患者大量存在，不易纠正，而正规抗凝治疗者又少之又少，故而导致房颤患者易出现缺血性卒中，且易复发。在慢性房颤患者中，给予正规抗凝治疗是必需的。

2.5 高粘血症全血粘度增高是脑梗塞的危险指标，且在脑梗塞的发生和复发中占主导地位，全血粘度增高，可导致循环血流减慢，氧的运输减少，造成循环性缺氧，缺氧导致血管内皮受损，为动脉粥样硬化及血栓的发生和发展提供了病理生理基础。

2.6 饮酒本组资料，嗜酒史者48例，占患者总数的40%。长期大量饮酒，导致:一是营养障碍，尤其是维生素B1缺乏;二是酒精及其代谢产物对神经系统以及脑血管的直接毒害作用;三是饮酒可使胆固醇升高;四是血液内酒精含量增高可直接、迅速增加红细胞比容并使血小板聚集率增高。由于饮酒是一种生活习惯，并有依赖性，导致戒酒困难。由于以上因素嗜酒者脑梗塞后更易复发。

2.7 吸烟本组资料，嗜烟史者70例，占患者总数的58%。吸烟可提高血浆中纤维蛋白原含量，增加血液粘度及血管壁损伤;尼古丁可刺激交感神经使血管收缩，血压升高。据日本学者研究，动脉内有反应过强性内皮细胞，一氧化碳可以使动脉内这种细胞的肌球蛋白收缩，使血管壁通透性增加，加速动脉粥样硬化形成，而纸烟中一氧化碳的浓度可达4%。故吸烟者比一般人更易发生脑梗塞并复发。

由于以上危险因素易长期存在，对每位患者根据具体情况，进行有针对性的教育和治疗，对危险因素进行经常性的监测与治疗，才能有效地预防和治疗脑梗塞的复发，减轻社会和家庭的经济负担，提高全民的健康水平[4]。

参考文献：

[1]心脑血管疾病多种危险因素控制会议概述.中华内科杂志,2000,9(12):858.

[2]陈灏珠.实用内科.北京:人民卫生出版社,1999:2208.

[3]卢学勉,杨虹.糖尿病患者血清sICAM-1和sVCAM-1的检测与大血管病变的关系.临床荟萃,2003,18:364-366.

[4]吕媛,易尚辉,李旭红.脑梗塞复发危险因素的Logistic回归分析.湖南师范大学自然科学学报,2007,30(1):85-87.