XX医院安全生产文化建设实施方案

XX医院安全生产文化建设实施方案（共6篇）

篇1：XX医院安全生产文化建设实施方案

XX市XX医院

安全生产文化建设实施方案

安全文化是社会主义文化的重要组成部分，是实现安全生产与安全发展的基础和灵魂。为更好地贯彻落实《XX市安全生产委员会办公室关于印发XX市安全生产文化建设实施方案的通知》的文件精神，进一步加强我院安全生产文化建设，在全院唱响“科学发展、安全发展”主旋律，推动我院安全生产形势持续稳定好转，特提出以下实施方案：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十八大精神，牢固树立科学发展、安全发展理念，以改革创新为动力，以促进全院落实安全生产主体责任、提高职工安全意识为重点，以“群众满意”为追求，以促进发展为宗旨，以病人为中心，以职工为主体，努力建设具有丰富管理内涵和特色的医院安全文化，以人为本，培育优良的医院精神，树立严谨的医疗行风，构建和谐医患关系，塑造良好医院形象，促进医院持续健康发展。

二、基本原则

坚持以安全文化为先导，努力推进安全生产各项工作落实到位，构建安全生产长效机制。

坚持注重实效，突出特色，立足当前，放眼长远，统筹兼顾，整体推进，充分发挥安全文化对安全法制、安全责任、安全科技、安全

投入、管理制度等诸要素的引领作用。

坚持深化建设，实施重点工程，开展群众性安全文化创建活动，整体推进安全文化建设水平。

三、总体目标

通过大力开展安全文化建设，坚持科学发展、安全发展，全面实施安全发展战略的主动性明显提高；安全法制意识不断强化，依法行医的自觉性明显增强；安全知识得到广泛普及，职工安全素质和防灾避险能力明显提升；安全发展理念深入人心，有利于安全生产工作的舆论氛围更加浓厚；安全管理和监督的职业道德精神切实践行，科学、公正、严格、清廉的工作作风更加强化；反映安全生产的精品力作不断涌现，安全文化产业发展更加充满活力；高素质的安全文化人才队伍发展壮大，自我约束和持续改进的安全文化建设机制进一步完善，安全生产工作的保障基础更加坚实。

四、组织领导

医院成立安全文化建设领导小组，组长：

副组长： 组员：

各科室主任为本科安全文化建设第一责任人，全面负责本科室制度、环境、医疗、服务等的安全建设工作。

五、重点工作

(一)深入开展安全文化创建活动：

通过广泛开展“党员示范岗”、“青年监督岗”、安全知识竞赛、演讲比赛、文艺演出、悬挂警示标语等活动，强化安全理念，宣传安全知识，营造“人人关注安全”的良好氛围；

(二)深入开展安全知识宣教活动

继续深入扎实开展全国“安全生产月活动”，将“以人为本、生命至上”、“安全第一、预防为主、综合治理”、“任何医疗事故、安全事故都是可防、可控、可避免的”等核心安全理念，渗透到医院的各个方面，提高医务人员的安全意识和安全素质。继续征订《河北安全生产杂志》、法制报等法律报刊、杂志

（三）、加强安全管理培训：加强医务人员和特种作业人员的岗前安全教育和培训，建立健全完善的培训档案，提高安全意识和技能，医院负责人、安全管理和特种作业“三项岗位”人员持证上岗率达到100％。

（四）鼓励创作安全文化精品：坚持以宣传安全发展、强化安全意识为中心的创作导向，鼓励各科室参与创作更多反映安全生产工作、倡导科学发展、安全发展理念的优秀照片、图书、影视片、宣传画、音乐作品及公益广告等，丰富群众性安全文化，增强安全文化产品的影响力和渗透力。

(五)持续强化安全生产承诺制建设

要把安全生产承诺制作为安全文化建设的重要内容，有机结合，不断深化，持续完善，充实和丰富创建内容。通过院长、科室、职工层层承诺，把“三项制度”、安全生产的各项措施、法律法规落

到实处，加强监督检查，落实奖惩措施，进一步推动安全生产承诺制建设不断深入发展，安全生产取得更加明显的成效。

六、实施步骤

医院安全文化建设分三个阶段进行。(一)医院文化推进

1、突出“一个核心”。开展医院精神大讨论和价值理念征集活动，在广泛调研、充分论证的基础上，提炼医院核心价值观，确定医院的使命、愿景和发展战略，制定符合医院实际、科学合理、便于操作、长远目标与阶段性目标相结合的医院安全文化建设规划。

2、抓住“三个重点”。创新医院管理制度，优化医院内部环境，编制行为规范、制定文化手册。重点在精神文化、行为文化、物质文化三个方面实现新突破。

3、做到“三个统一”。总结我院多年形成的优良传统，挖掘医院文化底蕴，统一和规范以医院精神为核心的服务理念、以医院环境建设为核心的医院内涵、以员工形象为核心的行为举止工程。

4、形成“一个体系”。加强文化队伍建设，建立文化实施机构，引进先进医院文化，整合医院文化资源，举办文化活动，构建时代特色浓、个性特色强、符合医院实际、适应现代医院制度要求的特色文化体系。

5、实现“一个目标”。采取学习培训、媒体传播等多种宣传方式，持续不断对员工进行教育熏陶，形成强势医院文化，提升医院竞争优势，塑造良好医院形象，促进医院持续健康发展。

(二)医院文化发展

1、围绕“一个目标”。通过建立医院安全文化建设的长效管理机制，包括建立科学的管理制度、完善的教育体系以及制定严格的绩效评估办法；建立分工负责、关系协调的医院安全文化建设责任体系；建立考核评价和激励机制；建立保障机制。

2、抓好“两个推进”。继续推进“三个重点”、“三个统一”。

3、做到“三个延伸”。加强医院文化的理论研究与实践研究，认真探索医院安全文化建设的理论体系、操作方法和客观规律，搞好分类指导，推动医院安全文化建设的深入开展，从感性文化向理性文化延伸、从无形文化向有形资源延伸、从管理文化向文化管理延伸。

4、实现“四个提升”。定期组织医院管理者和医院安全文化建设专职人员的培训，帮助他们掌握医院安全文化建设的专业知识。积极总结和推广医院安全文化建设的先进经验，用丰富鲜活的案例启发、引导医院安全文化建设，不断提升医院的执行力、竞争力、凝聚力和形象力。

(三)医院文化创新阶段

1、完善“三个规范”。按照系统、科学、实用的要求，将医院安全文化建设与医疗实践紧密结合，医院文化创新与深化医院改革紧密结合，创建特色鲜明的医院文化体系，进一步完善医院内涵、行为举止、理念的规范工作，全面优化医院形象。

2、抓住“三个重点”。坚持把“以病人为中心”作为核心理念，努力提供温馨、便捷、舒适、价格适宜的医疗服务，重点抓好医院管

理文化、服务文化、安全文化。

3、做到“两个争创”。坚持把学习、改革、创新作为医院的核心理念，大力营造全员学习、终身学习的浓厚氛围，积极创建学习型医院、学习型团队，大力开展争创“医德医风”标兵和技术能手活动。

4、实现“一个目标”。落实科学发展观，把注重社会效益摆在医院安全文化建设的突出位置，切实保障员工合法权益，促进社会效益、员工利益、医院实力的协调发展。

七、基本要求

1、广泛宣传，统一认识。先进的医院文化是医院持续发展的精神支柱和动力源泉,是医院内涵建设的重要组成部分.各支部要切实加强医院文化核心理念学习和教育，努力提高员工对文化建设重要性的认识。通过广泛宣传动员，使全体员工认知认同和接受医院精神、管理理念和价值观念，并养成良好的自律意识和行为习惯，增强员工参与医院安全文化建设的自觉性。

2、加强领导，明确责任。高度重视和积极抓好医院安全文化建设，各科室负责人要对医院安全文化建设进行系统思考，出思想、出思路、出对策，确定本科室文化建设的目标和内容，提出正确的管理理念，并身体力行，率先垂范，带领全体员工认真落实好医院安全文化建设实施方案。

3、以人为本，全员参与。牢固树立以人为本的思想，坚持全心全意依靠员工办医院的方针，尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造，用美好的愿景鼓舞人，用宏伟的事业凝聚人，用一流的工作来

培养人，用科学的机制激励人，用优美的环境熏陶人，充分激发员工的积极性、创造性和团队精神，达到员工价值体现与医院蓬勃发展的有机统一。

4、突出重点，力求实效。医院文化是医院管理的重要组成部分，要立足医院实际，以加强医院内涵建设为中心，与党的建设、思想政治工作和精神文明建设等工作有机结合，大力开展转变观念教育、安全思想教育、质量意识教育、职业道德教育、爱岗敬业教育、成本意识教育，引导职工树立正确的价值观，注重在继承、借鉴中创新，在创新、完善中提高。

总之，力争用三年左右的时间，基本建立起适应我院发展要求、遵循文化发展规律、符合医院发展实际、反映医院精神的文化体系。通过医院文化的创新和建设，内强素质，外塑形象，增强凝聚力，提高竞争力，实现医院安全文化与医院安全发展的和谐统一，医院发展与员工发展的和谐统一。

篇2：XX医院安全生产文化建设实施方案

为认真贯彻省市县委有关决策部署，加快清廉和健康的建设步伐，打造人民满意的清廉医院，根据《省推进清廉医院建设五年行动计划（2021-2025年）》、《市清廉医院建设五年行动计划（2021—2025年）》、《2022年市清廉医院建设行动方案》等相关文件精神，结合我院工作实际，制定2022行动方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神及省委十四届十次全会、市十三次党代会精神，按照“五廉共建”的总体部署，牢牢把握社会主义办医方向，深入践行为人民管医行医，坚定不移落实全面从严治党要求，综合推进清廉制度、清廉规则、清廉纪律、清廉文化的提升建设，强化整体智治、系统谋划，严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，深入推进正风肃纪，持续开展医疗服务行业腐败问题专项整治，加大力度净化医院政治生态、行业生态，进一步增强医院工作人员的责任感、使命感、荣誉感，规范执业行为，弘扬新时代卫生健康系统职业精神，引导形成风清气正的行业环境，提升打造“五个好”清廉医院，为保障医疗卫生事业高质量发展提供坚强保障。

二、工作目标

按照《市清廉医院建设五年（2021—2025年）行动计划》，依托医共体建设机制，全面从严治党能力全面提升，医院党组织功能及政治统领地位持续彰显,现代医院治理体系更加完善；医疗卫生领域不正之风和腐败问题根本好转，关键岗位廉洁风险防控机制不断健全完善，廉洁行医蔚然成风，清廉指数明显提升；积极搭建清廉医院示范标杆，全面带动医院服务能力、服务水平、服务态度和服务质量大幅提升，推动清廉医院建设再上新台阶。

三、推进措施

对标省市县委、省市县卫健行政部门对清廉医院的部署，按照创建全国一流、全省领先的清廉医院品牌的要求，运用全省清廉医院创建统一指标体系，结合医院实际情况，全面强化组织领导，认真制定具体行动方案，严格落实全面从严治党。2022年，继续深化实施“双十行动”（创优“十个一”、纠乱“十整治”），积极应用“八廉廿四措”（围绕党建引廉、制度筑廉、管理创廉、文化树廉、监督护廉、执纪保廉、数字助廉、评价促廉8个方面，应用一批行之有效的制度机制和工作举措），不断增强医疗服务行业防腐治理的针对性和有效性，系统打造高标准清廉医院，为全面实现医院高质量新发展提供坚强保障。

（一）强化党建引领，严格落实全面从严治党责任。

始终把党的政治建设摆在首位，增强“两个维护”的政治自觉，全面建立公立医院党组织“15分钟政治学习第一议题”制度。全面深化医院党的建设，夯实党委领导下的院长负责制，配优配强医院领导班子，完善医院党政班子议事决策制度，把党的领导融入医院治理各环节，不断丰富“红色领航·厚德精医”品牌内涵。推广“支部建在科室上”，积极推进党支部参与科室重大事项决策机制的创新，坚持把党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进，同步落实。建立健全政治生态分析研判制度，制定清廉医院建设的具体计划和任务清单，分解落实到各班子成员，每季度至少1次分析研判清廉医院建设形势，每年对党支部进行清廉考评。

（二）强化“四责协同”，大力提升集成多元共治合力。

深化细化全面从严治党“四责协同”机制，切实把管党治党责任压紧压实，把责任压力传导到位，实现党委主体责任、纪检监察室监督责任、党委书记“第一责任人”责任和班子成员“一岗双责”统一联动、合力运行，做到履职尽责“不甩手”“不脱手”。全面提升监督效能，着力破解对医院“一把手”及同级监督难题。加强医院纪检监察干部队伍建设，配足配强专责监督力量，积极参与上级部门组织的分层分批定期业务培训，提高专责监督能力水平。加强医院内部财务、巡查等，以及外部特约监督员、社会舆论等各类监督，形成监督合力。做实做细网格化监督，把监督细化到医院每个科室、各个环节、逐个流程中去，堵全堵实监督死角，以监督推动责任落实、提升清廉医院建设实效。

（三）强化制度建设，突出保证权力行使阳光运行。

切实加强医院防腐系统性制度建设，推动制度建设由浅向深转变，由单项监管向综合治理转变，推动制度建设再上新台阶。加强对权力运行的制约和监督，建立机构合理、配置科学、程序严密、制约有效的权力运行机制。突出问题导向，针对敏感领域、问题多发领域进一步建立健全相关制度，全面建立《医药代表来访备案登记管理制度》，对医药代表进入医院内部与医务人员接洽行为进行预警、监测和及时处理。对《重大医疗设备招标文件第三方专家审核制度》《市公立医院医疗卫生人员外出参加学术活动有关规定（试行）》等近期出台制度的实施情况进行评估和完善。提升医院财务相关制度和内控制度，完善药品、耗材临床使用监测和超常使用预警等各项监控管理制度。建立健全落实制度的监督检查机制，采取日常和专项方式，随时掌握制度执行情况，有效促进制度落实。

（四）强化综合管理，着力提升医院整体管理效能。

医院成立由党组织书记任组长的网格化监督管理工作领导小组，负责统筹网格化监督管理的设计和运行，推进网格化监督管理工作。按照“医院党委—党支部—科室”设置网格，医院党委为一级网格组织，各党支部为二级网格组织，以各党支部辖属科室作为三级网格组织。无党员的科室根据实际情况划入相应二级网格组织，各三级网格可根据实际动态调整，与全院科室架构并行。制定相应工作制度，明确各级网格工作职责，制定激励机制，细化考核指标，定期召开网格监督管理工作会议。利用信息网络技术推动网格化管理，促进大数据应用管理和网格实体管理创新深度融合，实现双线监督优化。

（五）强化文化建设，促进医院高质量和谐发展。

贯彻落实近期中共中央办公厅印发的《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》，正心修身，涵养文化，守住为政（从医）之本，把廉洁文化建设作为一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的基础性工程抓紧抓实抓好。进一步巩固深化党史学习教育成果，充分利用红色资源，开展对党忠诚教育，开展中华传统美德、优良家风家训等多种传承活动，大力弘扬伟大抗疫精神和新时代卫生健康职业精神，广泛培育涵养清廉文化，开展清廉文化阵地建设，提升“一院一品”清廉文化品牌，积极营造“清医崇廉”的浓厚氛围。推行“清医讲坛”，深入开展警示教育，加强医院全体干部职工的道德修养，呈现全体医务人员高度认同的医院精神、医院价值观、战略目标、理想信念和服务理念，引导自觉抵制错误思潮和不良风气，创造良好的工作环境，增强干部职工归属感、信任感、发展成就感和价值认同感。

（六）强化监督执纪，持续开展重点领域专项治理。

针对管理中的薄弱环节，重点聚焦院务党务、服务患者、基建、药械及物资采购、选人用人、学术交流、职称评定等事项领域，将业务范围内涉及的小微权力清单化、具体化，大力推广“四控联动”(经济内审监控、行风作风把控、重点项目管控、信息安全智控)、“五强五定”(定架构强统筹，定人员强队伍，定任务强执行，定机制强效能，定考核强保障）监督法，确保监督不留死角。持续深入开展医疗卫生行风专项治理行动，严厉打击有悖“九项准则”精神及不利于医疗事业健康发展的行为。完善医务人员涉嫌违法犯罪问题线索通报移送制度，严肃查处医务人员违纪违法案件，坚决纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风。聚焦疫情防控重点任务,统筹推进疫情防控和清廉医院等专项监督检查工作，通过列席会议、专项检查、专题暗访、约谈提醒等方式,常态化监督保障常态化疫情防控工作。纪检监察室针对医院疫情防控工作落实情况开展有计划性的督查暗访，配合上级部门完成交叉暗访督导，充分发挥监督保障执行、促进完善发展作用。

（七）强化数字监管，积极推进整体智治高效协同。

严格按照《浙江省公立医院清廉建设指数评价管理试行办法》，整体提高清廉医院建设整体智治水平。依托“清医码”监管平台，全面推进清廉医院综合管理，完善行业信用体系建设，规范药械代表接待，形成有预约、有流程、有记录的闭环管理，规范台账登记、举报核查、监管督办、依法查处、反馈答复等程序，最大降低药械购销领域廉政风险。探索构建医院智慧内控信息系统，纳入采购和合同管理、医院综合监管、医保智能审核用药综合监管、DRGs

医疗质量和绩效评价、智慧党建、医德考评等业务一体化管控，推行“统方‘六维’数字分析法”，强化防统方信息系统管理，着力实现权力运行的全程监控、诊疗行为的常态监管。

（八）强化考评管理，全面提升医疗服务质量水平。

一切从病人利益出发，加强医院管理，完善规范、正确、安全有效的医疗机制，严格规范诊疗和医疗服务行为，全面建立医疗质量监管，建立医用耗材、试剂及抗生素使用、收费、检查、用药等诊疗行为负面清单，依照清单标准制定职工“廉洁体检单”。进一步加强医德医风建设，持之以恒开展政治思想教育工作，积极引导提高职工的医疗技术、服务、职业道德水平。完善医院行风建设与管理组织体系，建立全院职工“医德医风档案”，规范全院职工在履行职责过程中的行为，坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，考核和日常考核相结合，对所有在岗医务人员及非医技护行政后勤工作人员进行精细化考评，全面树立医院及医务人员的良好形象，大力提高医务人员职业道德素质和医疗水平。以患者满意度为突破口，定期开展门诊和住院病人、出院病人满意度调查工作，全面优化医疗服务流程，提升服务质量，改善就医环境，提高医院社会信用度,提高社会认同感，树立医院自身品牌。

四、保障措施

（一）加强组织领导。

根据国家卫健委《公立医院章程范本》精神和公立医院纪检监察监督执纪的职责要求,医院党委要确保纪检监察部门厘清职责定位,坚持把组织协调、监督检查、正风肃纪、惩腐治贪和责任追究作为主责业务，健全制度，完善措施，保证党风廉政建设和反腐败工作的连续性和稳定性，抓实新时代医院的纪检监察工作。根据《市推进清廉医院部门联动工作机制方案》（温清廉医院联动[2021]1号）精神，全面建立由纪检监察室牵头，医务、质管、人事、医保等多部门参与的清廉医院建设部门联动工作机制。建立定期会商研判、重点工作进展通报等工作机制，形成多跨高效协同的工作合力，推动工作落实。

（二）加强宣传引导。

加大清廉医院建设宣传力度，在微信公众号等新媒体上设立专刊，系统持续发布清廉医院建设动态信息，营造良好的清廉医院建设舆论氛围。及时总结、推广清廉医院建设典型做法和先进经验，形成以点带面、整体推进的工作态势。

篇3：XX医院安全生产文化建设实施方案

中国医科大学附属第四医院于2004年10月10日由原沈阳铁路局中心医院整建制移交中国医科大学管理后成立, 定为自收自支事业单位。自2005年以来医院以“诚信服务、患者满意”为目标而开展的“以人为本, 开展亲情化服务活动为主题”的医院文化建设活动, 为未来五年的建院、兴院工作确定了目标, 指明了方向。五年来, 我院紧紧围绕医院管理年活动所强调的“强化医院管理诚信服务百姓树立科学发展观构建和谐医院”这一工作主线, 坚持省卫生厅的正确领导, 结合等级医院管理, 按照医院制定的“一年打基础, 二年成规模, 三年上水平, 五年创一流, 八年塑品牌”“1 2 3 5 8”的战略目标, 积极开展医院文化建设活动, 针对医院管理和发展过程中存在的突出问题, 采取行之有效的措施, 狠抓落实, 成效显著。实现医院快速发展, 得到患者和社会各界的广泛认可。医院是倡导文化建设为兴院之本的最大受益者。

医院由崇山、和平、太原、棋盘山四个院区组成, 总占地面积12万平方米, 目前建筑面积10万平方米。开放床位1170张, 设有45个临床、医技科室。其中崇山院区是一所以肿瘤疾病诊治为特色的综合性医院, 和平院区开放病床300张, 为中国医科大学眼科医院, 是一所以眼科疾病诊治为特色的综合性医院;太原院区开放病床110张, 是一所以突出诊治老年病、心脑血管疾病治疗和康复为特色的专科医院;棋盘山院区, 开放病床200张, 为中国医科大学结核病医院。

一、全面推进医院整体工作成果丰硕

(一) 先进典型不断涌现

医院先后荣获“全国卫生系统思想政治工作先进单位”、“全国老百姓放心示范医院”、辽宁省卫生系统“诚信服务杯竞赛先进单位”、沈阳市“白求恩杯竞赛夺杯单位”和“十佳医院”光荣称号。院长闻德亮荣获“全国卫生系统先进工作者”、“全国二十五位最有影响力院长”称号。另有100余人次分别获得“中国医师奖”、“全国教育系统抗震救灾先进个人”、“辽宁省优秀共产党员”、“辽宁省优秀医生”、“辽宁省优秀专家”、“沈阳市特等劳动模范”、“大医精诚奖”等各级各类荣誉称号、2009年沈阳市公共服务单位百姓口碑评选活动金榜单位

(二) 群众满意程度不断上升

五年来, 收到表扬信650封、锦旗280面。有21家媒体对我院改革发展优质服务的事迹进行报道, 其中健康报以《改革潮中破浪行》、《差异性战略彰显特色魅力》为题目, 辽宁日报以《中国医大四院发展战略主打“四张牌”》为题目, 沈阳日报以《快速发展的中国医大四院》为题目刊发了我院的事迹。2007年省卫生厅对医院工作进行社会测评, 我院综合满意度为98%, 位于同类医院前列。

(三) 科研教学工作全面提升

医院眼科、泌尿外科、神经内科是省高校重点学科, 眼科晶状体实验室是辽宁省重点实验室。五年来医院共获国家“十一五”科技支撑计划重点项目、国家自然科学基金项目、教育部留学归国人员项目、辽宁省教育厅高校科研项目项、省科技厅科学技术计划攻关项目、基金项目、辽宁省博士启动、自然科学基金项目等共34项。获科研经费总计630万元。先后获辽宁省科学技术二等奖2项, 三等奖1项, 沈阳市科学技术三等奖1项;在国家级核心期刊发表论文937篇。先后有16人在省、市级学会及协会担任主任委员、副主任委员或常委。

二、开展医院文化建设的主要工作

古人云, 善弈者谋其势, 不善弈者谋其子。

同企业文化一样, 医院文化是医院在医疗实践中逐步形成的, 为全体员工所认同并遵守的, 带有本医院特点的信念、使命、愿景、宗旨、精神、仪式、价值观和经营理念, 是医院的灵魂, 是推动医院发展不竭的动力。市场竞争愈激烈, 愈要加强医院的文化建设。

(一) 结合医院实际, 确定开展医院文化建设的实施方案

医院制定了转变价值理念的长期发展规划和统一规范行为的短期发展目标。由我院员工自己作词、谱曲的院歌《天使之歌》;从20余个设计方案中优选出的院徽;以“藕合紫色”为主色调的院旗、院标;还有的“一报一刊一站一网”的宣传阵地。围绕医院建院百年、回归五年难得契机开展的与沈阳电视台合作组织的包括“献爱心、爱心谱”大型文艺晚会活动在内的“8个1”系列活动, 在广大职工中影响很深。

除此之外, 还有一系列新颖别致的活动:组织每月职工集体生日, 医院赠送由院长亲笔签名的贺卡和蛋糕、体检卡等礼物。

1、医院领导重视, 落实责任是抓好这项工作的关键。医院继续强化了“谁主管、谁负责”领导责任制, 开展“定期摆问题、月月看成效”——高、中层干部月专场工作反馈, 体现工作持续改进。

2、学以致用, 创办了院级刊物, 分阶段、分步骤编印伴随医院成长的《医院周刊》、《院报》、《医院文化》等等。现在发行的《医院文化》刊物共设12个固定版块, 包括精神文明和行政管理、医护管理与预防保健、科研动态、财务后勤管理党团建设、工青妇活动与好人好事、药事动态, 力求集知识性、专业性、娱乐性于一体, 及时反映医院各部门工作动态和业绩, 展现和讴歌职工的精神风貌, 架设与各兄弟单位交流与沟通的桥梁, 提供一方展示自我聪明才智的舞台。

3.关注入口, 对连续五年来新来院的657名职工制订针对性、实用性比较强的培训计划, (拓展训练营、自我能力展示) 使员工在短时间内了解医院、熟知岗位、融入团体。

4.全院500余名医务工作者踊跃报名参加“爱心志愿者”。2008年医院13名医护人员奔赴四川灾区外, 全院500余名医务工作者他们利用个人休息时间义务为灾区伤员进行服务, 特别承担好8名没有陪护四川灾区伤员。

5.找问题、抓服务——四级人员值班巡岗制、早交班制, 职能科室、高中层干部工作效绩月测评, 奖优显弱促提高。

6.学科建设, 更高更强, 获得国家自然资金项目、“十一五”攻关项目、863课题项目, 辽宁省眼科重点实验室命名、SCI文章的突破等。

7.加大人才引进与培养, 提高内涵服务能力。

8.为患者提供家人般服务, 塑造服务品牌

(1) 爱心活动有反馈。医院领导亲自带队深入到偏远的山区和农村积极开展卫生支农、送医下乡及惠民医疗等社会公益活动, 与沈北新区医院、法库县医院、大洼县医院、于洪区中心医院签定技术协作协议, 组织医务人员到乡镇医疗挂钩单位开展义诊及医疗工作, 学科带头人开展讲座进社区、进农村活动。专家们带着精心制作的幻灯片和放映设备主动上门, 义务为县市、乡镇医院的专业技术人员开办学术讲座, 提供技术指导, 义务会诊查房, 毫无保留地为基层医生传授新知识, 提升医疗技术水平, 为广大的基层群众留下一批不走的专家。以感恩之心回报社会。 (以眼科为主的总诊人次1000余人)

(2) 科室服务有特色:

医院为了给患者营造一个方便、舒适、温馨、优雅、人文化的就医环境, 医院为患者免费配备了100台轮椅, 为各病房增设了微波炉, 对开爱心穿梭巴士, 文化背景音乐, 电梯人员宾馆式礼仪服务。对员工推出年体检制、送生日亲情卡等。

开展“星级服务”个人、科室、“十大青年岗位能手”、“十佳护士”及“两先两优”评选活动, 大力弘扬“团结、敬业、务实、创新”的医院精神, 树立救死扶伤、优质服务、甘于奉献、勇于开拓的良好形象。

呼吸内科、泌尿外科成立了“爱心之家”推出生日面、亲情卡, 放疗科搭建了“亲情树、文化角”, 为患者家属和医护人员提供了温馨的互动平台, 心内科开展了“孝敬老人、从心开始”活动, 无家属一对一亲情陪护, 眼科推出“眼为心声, 关爱每一天”100%电话跟踪回访活动, 体检中心推出“亲情化服务”套餐即:入门有人引、检查有人陪, 疑问有人讲、查后有餐饮, 让患者有宾至如归的感受, 门诊导诊实行首问制、绿色陪检制等, 一切关爱患者、一切方便患者。

9、环境建设促和谐。作为文化建设的重要组成部分, 也得到重视和加强。我院不断绿化美化亮化医院院区, 餐厅命名为职工之家。在医院的三层连廊连年依次排列的年度感人十件大事照片分挂在两侧, 使广大员工时时刻刻感受到积极的氛围与向上的熏陶, 无时无刻不给人以警示和启迪。患者来到该院, 就像步入温馨的天地, 到处赏心悦目, 尚未治疗, 病好了三分。

1 0、设立客户服务中心, 采取发函访、电话访、登门访、网络连线等形式, 对所有出院病人及时进行回访, 征询出院病人的意见。院领导定期查房, 走入患者家中开展质量万里行活动, 定期召开病人、陪护家属座谈会, 听取各方面的意见建议。一月一汇总, 在院周会上反馈, 及时改进工作。真诚周到的服务, 令病人无不为之感动。

(二) 构建医院质量管理评价体系, 夯实基础医疗质量

1.建立健全质量管理架构医院成立了医院管理委员会, 院长办公室为专门办事机构, 负责综合协调、质量管理和重大事项督办等工作。同时, 根据工作需要, 调整、充实了医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医学伦理委员会等与医疗质量和医疗安全相关的委员会人员, 明确工作职责, 建立了工作制度。医院实行质量三级管理制度, 一级医院质量管理:通过院长行政查房或在院长的领导下由医院质量管理委员会负责, 从医院战略发展的高度, 确定质量管理的总体目标和指导思想, 并对医院质量管理与持续改进方案做出决策;二级医院质量管理:由医务部、护理部、药学部、预防保健科等职能管理部门根据各自的职责对全院医疗行为进行质控, 包括质控目标、内容、文件等的制定, 并参与监督、检查和考核全过程;三级医院质量管理:由各专业质量控制小组负责, 具体落实到每位科室人员。质控小组由科主任、护士长及业务骨干等组成, 规范科室医务人员医疗行为, 制定医疗质量管理与持续改进方案。工作中强调科主任在科室质量管理中的重要作用。

2.构建医院质量管理评价体系2005年医院制定了综合目标管理考核方案, 采取“千分制”考核办法进行考核。2 0 0 8年按照新版《医院管理评价指南》制定的管理要素、要点, 结合卫生部医院管理年活动方案和落实中国医院协会颁布的患者安全目标, 对考评方案进行了修订。根据适用、可量化、操作性强的设计宗旨, 以缩短平均住院日、控制药品比例为突破口, 细化质控指标。内容涉及科室管理、职业道德建设、执行医疗核心制度情况、临床路径管理、合理用药、工作效率指标等, 确保环节质量的落实。行政后勤部门的考核方案围绕树立“为临床一线服务”这一理念, 以工作效率、服务态度为侧重点, 实施临床科室对行政后勤部门的无记名百分考核。基本形成临床科室“全程管”行政科室“有人管”的局面, 全面提升了医院管理水平。

3.严格准入管理几年来, 我院对医疗执业人员严格准入管理, 进一步理顺与规范医师注册审核工作, 完成全院护士注册工作。同时人事部门安排不符合用工条件的员工转岗, 据统计共安排超声科2人、口腔科2人转岗, 内科1人待岗。行政总值班不定期现场查看值班人员“资格”, 对发现的问题及时下发整改通知, 责令改正, 有效的促进了资格准入制度的落实。结合医院实施HIS系统和卫生部2008年48号文件, 重新全面审核了处方权, 进行了抗菌药物处方分级权限管理。医院还制定了《医疗新技术准入制度》, 完善了工作职责和流程, 成立了医疗伦理委员会, 对临床开展新技术审查按程序受理, 确保了新技术的严格准入。

4.修订完善医疗规章制度, 结合三甲医院复审, 医院编辑了《医院管理文献》, 汇编工作制度2 4 0项, 部门和人员职责97项, 工作流程62项, 应急预案36项, 并成册下发, 人手一本, 保证医疗工作的有序进行。在开展医院管理年活动中医院不断完善和出台规章制度。本着持续改进的原则, 对原有工作制度进行梳理、修订、完善并出台新一批的规章制度总计69项。

(三) 加强医疗质量与安全核心环节和薄弱环节管理, 保证医疗质量

医院把环节质量管理作为全程质量管理的关键, 逐步将质量监控的重点从终末质量转为环节质量, 在管理上形成变事后补救为事前预防, 变被动管理为主动管理。医务部、护理部、药学部、感染科等职能部门深入科室进行检查或夜查, 发现的问题当月在干部例会上通报, 并与绩效挂钩。检查的内容有:新入院病历首次病程记录、主治医师查房记录、大病历书写按时限完成情况;术后立即书写手术记录完成情况;新入院、术后病人连续三日病程记录情况;一级护理病人基础护理情况;病房间或病房到急诊会诊医生到位时限情况;医务人员在岗在位情况;二线值班科主任在位情况及科主任离院报告制度的执行情况等。各职能科室还深入急诊急救中心和ICU了解留观病人、危重病人的诊疗情况, 必要时组织药学部、感染科、营养科参加的各学科联合会诊, 针对患者的病情给予从用药到抗感染及营养专业上的指导, 保证患者能得到安全、及时、有效的治疗。深入病房检查手术申请单科主任签字制度的落实、术前讨论、手术者术前与患者谈话、择期手术术前规范应用抗菌药物情况、在手术室术前填写中国医院协会下发的《手术安全核对表》和《手术风险评估表》以及针对重大手术病例“手术病人术后访视制度”的落实情况。还对ICU、手术室、产室等感染控制部门落实医院感染控制标准情况进行监控。

(四) 狠抓“三基三严”培训, 提高整体医疗水平

医院先后出台临床医师和护理人员培训考核方案, 对全院医师进行培训。内容包括胸腰腔穿刺术、换药术、心肺复苏术、腰椎穿刺术、心界叩诊以及操作前手卫生等基本技术与理论, 以及心电图知识、抗菌药物合理应用、含兴奋剂药物使用培训, 对全院40岁以下的医师进行考试考核, 对前5位的授予技术能手称号。还对主治医师进行规范化查房培训与考核。护理方面进行了新合同护士岗前培训, 在岗护士长、护师分别进行了各八个专题的培训与考核, 其中理论考试7次, 基础护理操作考核17次, 提高了整体护理水平。

(五) 提高全员医疗安全意识, 落实患者安全目标, 保证医疗安全

医院制定了《医疗纠纷处理暂行规定》、《重大医疗过失和医疗事故处理预案》。每年对医务人员进行2次《医疗纠纷的防范与处理》培训, 提高医务人员医疗安全意识。邀请复旦大学医院管理学院专家对我院130名中层干部进行八个模块为期120学时的现代医院管理研修, 选派28名中层干部到新加坡国际医院管理学院进行30学时的医院管理培训, 全面提高了中层干部和科主任、护士长的管理素质, 增强了质量与安全意识。医院不定期刊发医疗警示录。院长、副院长结合不同时期发生的医疗纠纷和医疗诉讼案例进行分析和点评, 指出存在的问题并提出防范措施, 并就个案与科主任诫勉谈话。医务部对每一阶段发生的医疗纠纷、医疗缺陷、服务投诉等问题, 对口反馈到各科室, 请各科室对发生的事件进行讨论, 分析原因, 并针对如何防范同类事件发生提出整改措施, 使医务人员医疗安全和加强医患沟通的意识得到进一步提高。

(六) 改善就医环境, 优化服务流程, 改进服务模式, 构建和谐医患关系

1.改善就医环境2005年以来, 我们投资进行医疗环境整体改善。新建肿瘤中心楼、教学楼、消毒供应中心、配液中心、重症监护病房, 其布局、设施、流程达到国内先进水平。对全部医疗用房进行维修、室内外粉刷、更换门窗、病床、床头桌、被褥、患者服, 安装室内隔帘。改扩建手术室, 增加手术间, 达到百级层流灭菌标准。对门诊布局进行了调整, 每楼层设候诊厅、挂号收费室, 设专科、专家诊室, 实施一患一医一室。医技各窗口按银行式改建, 全透明式服务。改扩建急诊急救中心, 改建后的急诊急救中心科系齐全, 实现对危重病人多科室、第一时间联合救治。实施的一系列改建工程为患者提供了良好的就医环境。

2.优化服务流程医院在门诊各楼层分设挂号收费室, 实施预约挂号、开设方便门诊、假日门诊、远程会诊, 设立儿科、口腔科夜诊, 进一步方便病人就医。开设输液中心和儿科输液中心, 24小时为病人提供服务。门诊各专业诊室设置逐步按疾病系统进行调整, 目前已搭建以肿瘤微创、综合治疗跨学科专病诊治门诊诊疗组群, 为病人就诊过程中提供更全面、系统、科学的治护。在确保医疗安全和医疗质量的前提下, 理顺手术流程的各个环节, 合理调配和利用手术室资源, 延长手术室开放时间, 保证了择期手术的有序、高效开展, 有效的缩短了平均住院日和病人术前等候时间, 降低了医疗费用。

3.改进服务模式, 全面推行亲情化服务医院实施24/7/365的服务承诺。设立客户服务中心, 为患者提供诊疗咨询、代寄化验单、代购车票等服务。开设院区穿梭巴士, 为住院患者和家属提供方便。开展预约挂号服务, 推行病人回访制度, 为病人康复提供全方位服务。安排导诊服务礼仪人员20名, 引导病人就医, 协助无陪护、危重病人就医。在四个院区门诊大厅设立咨询导诊台, 配置触摸屏终端, 方便病人查询费用并监督, 设自助售货机、自动取款机、手机充电器, 配轮椅100台、饮水机、电话、针线盒等便民措施, 为病人、家属提供便利。医院还外请服务行业人员对窗口岗位服务人员进行服务礼仪的培训, 提高服务技巧。在医护人员中加强医患沟通的培训和教育, 充分履行医务人员告知义务。

(七) 加强医院文化建设, 提高医院竞争力

当今时代, 文化越来越成为凝聚力、战斗力、创造力、竞争力的重要源泉。强化卫生文化建设, 对于提升医疗卫生的整体素质和水平, 增强医疗卫生单位的凝聚力和向心力, 全面提升卫生服务水准, 铸造良好的医疗卫生形象, 推进卫生事业又好又快发展具有重要意义。

塑造独具特色与品味的中国医大四院医院文化, 是我们一直追求的信念。几年来, 我们在吸收和继承中国医科大学优秀的校园文化精髓和悠久的历史文化成分的基础上, 通过内在文化行为模式和外在文化行为模式, 加强医院文化建设。在职工中广泛征集的基础上, 确定了“团结、敬业、仁爱、超越”的医院院训。通过定期刊发医院文化、健康医讯内刊, 每年遴选“感动中国医大四院十件大事”, 举办丰富多彩的文体活动, 全体院领导参加的每月一次员工集体生日晚宴, 进行星级员工评选, 评选十大青年岗位能手、十佳护士, 激发了广大医务人员的执业情怀和爱院精神。“我是医大四院的主人, 我要为医院建设发展做贡献”已成为广大医务工作者的共识。医院还设计了带有鲜明主题特色的院标、院徽和全院VI标识, 其形象别具特色。在电梯间、走廊、病房内张贴温馨问候语, 病区设置我的科室我的家患者留言板, 放置鲜花, 更换被褥、病服颜色等, 已经初步形成在医院领导人较准确的前瞻性和主导意识下的医院精神、形象、群体意识和价值观, 为医院的良性发展起到重要作用, 提高了医院竞争力。

(八) 积极参加社会公益性活动, 向社会献爱心

几年来, 我们积极认真完成上级卫生行政部门的指令性工作。先后派出40余支医疗队赴四川、朝阳、喀左、盘锦、辽阳、抚顺、本溪、辽中、新民、康平、法库、沈北新区等地、市、县开展免费义诊和对口支援。每年为收治的无名患者和贫困患者支出费用40万元。2008年5.12发生的四川汶川特大地震, 我院第一时间组建成30人二支医疗队, 13名医务人员分三批奔赴灾区参加救治。组建爱心病房收治了20名来自四川灾区伤员和12名家属, 一夜之间500名医务工作者踊跃报名参加“爱心志愿者”活动, 以极大的热情参与救治工作, 受到了领导的好评。医院还承担沈阳世博会和奥运足球赛医疗救治工作, 前者选派30名医务人员, 在世博会现场进行医疗救治工作8个月之久, 后者成立二支医疗队, 选派医务人员24名, 配置了急救设备、药品及四台救护车, 赛事期间24小时值班待命, 为奥运卫生保障工作作出了贡献, 并获沈阳市卫生局授予奥运卫生保障先进单位荣誉称号。

2010年是我国实施新的医疗制度改革的重要之年, 也是医改的起步阶段, 要按照把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供的改革方向, 着力于保基本、抓基层、打基础、可持续, 突出重点, 明确措施, 确保医改取得实质性进展, 使医改的成果群众摸得着、看得见。

篇4：医院网络安全及解决方案

关键词：计算机网络；安全；安全管理；防火墙

中图分类号：TP393.08

随着科技的迅猛发展，计算机信息化建设在医院的高效管理中体现出日益重要的作用。借助计算机网络及管理软件，可以对医疗收费进一步规范、减少资产的恶意流失，同时能促进医院工作的有效提高，加强医院的管理水平，也能对领导提供合理的决策数据，让医院朝着更好的方向发展[1][2]。完善的医院信息管理系统，对医院医务工作的正常运行起着很重要的作用，关系着医院工作的正常开展，如果计算机网络出现问题，那么整个医院的工作将会出现混乱，严重的导致病人的治疗受到延误，给医院也会带来一定的损失，可以说，计算机网络与信息管理系统的安全运行对医院的有序工作极其重要。

1 医院计算机网络安全风险分析

对于医院这个重要的单位来说，信息化的管理系统包括医院信息管理系统，这个系统主要提供了医院内部工作人员进行自动化办公，实现医院各部门之间信息的共享，医院相关信息的统一管理；另外，还需要网络的支持，可以接入因特网，允许医院在需要的时候通过外部网络来搜索相关的资料、数据，同时也能够将医院的一些数据发布到网上，给病人与医院提供一个交互的平台，让病人能够更好的了解医院，宣传医院，实现医院的社会与经济效益双丰收。由于网络与信息管理系统的安全构成了医院正常开展工作的瓶颈，这也使得医院的工作受到网络攻击的极大威胁[3]。

1.1 TCP/IP协议存在的安全隐患

TCP/IP协议是计算机上网必须的通讯协议，这个协议规定了计算机与网络进行通信的各种规则，其实现原理比较简单，具有较强的扩展性，这也相应的使得该协议存在各种不安全性隐患，比如IP包的劫持，利用Smuff进行攻击等。由于TCP序列号有一定的规律，因此，网络入侵者可以借助预测方法来找到正常连接的一个TCP序列号变化规律，从而实现IP劫持，并将恶意数据插入TCP连接中，导致网络的中断或破坏。

1.2 IP协议存在的隐患

IP协议是互联网协议，其本身比较安全，但是，其功能实现都有这两个问题：（1）一般用户的口令与寄录口令一样，且没有经过加密，这就带来了网络被攻击的风险。如果有恶意程序在网络内进行监听，那就可以直接得到网络中的所有口令，从而导致入侵产生。当然，在邮件的POP3协议中也存在相同的问题。（2）对于网络中应用的FTP服务，匿名连接可导致网络攻击，比如RP服务实现的是上传数据，这可以让入侵者通过上传来放置木马，既然能上传，其他的恶意篡改过的文件也能放置到网络中，这样，如果有客户端下载了这种文件，那会导致客户端受到恶意攻击破坏。同时，FTP匿名上下载文件，还能使得账户与口令无形泄露。另外，匿名FTP无法记录信息，所以无法监控攻击源[4]。

1.3 DNS解析隐患

DNS实现的是IP数字与网络字符化域名之间的转换等多种服务，在这些服务中，也存在着多方面漏洞。比如域名的假冒性攻击：如R类服务，网络中的入侵攻击可以冒充真正的域名解析服务器来给出一个回应，目的主机受到信息后并不做判断，将会误认为这个回应是信任的。这样，入侵者一旦掌握了这些信息，就可以连接到网络中监听网络通信，给网络造成很大的威胁。比如一个zolletransfer请求，会得到一部分数据库信息，如果连续进行请求，那就可以获得一份完整的数据库信息，从而知道网络中的所有主机信息，从而实现控制各个主机。

1.4 路由寻址协议缺陷

常见的网络中的ARP攻击就是利用路由协议的缺陷，除此外还有ospf攻击、rip攻击等。ARP欺骗利用了目的主机的IP以及以太网地址进行路由攻击，形成一种IPspoof。在交换式的以太网中经常发生，主要是交换机具有转发功能，将收到的ARP欺骗包更新了交换机的CACHE后，开始向网络中的各个主机发送ARP包，这样各种响应信息都会汇集到入侵者。

2 医院的网络安全管理主要解决的问题

在信息化的推动下，医院也在加快建设医疗管理系统，网络成为这中间不能缺少的关键一环。通过建设网络，使得医院开始从封闭走向了开放，信息在各部门之间实现了共享，部门之间需要查阅数据变得很快捷，但是为了保证各部门之间的信息安全，在实现的时候一个部门是作为一个完整的单元来建设的，这样可以保证它们之间相对的物理隔绝，并能独立运行，如果在需要的时候，可以将这些网络进行连接，从而实现内外互连。但是，这会给医院的运行管理带来额外的负担，网络运行会存在较大的隐患。

安全管理在医院的管理中最主要的一项工作，对于网络安全管理来说，由于网络涉及到各种信息的泄露与破坏，因此需要制定一些策略与规程。可以看到，这些管理是一项更为复杂的工作，需要一个完整的系统来实现。医院的计算机网络安全需要解决以下这些，例如：安全策略集中化、实时安全监听、建立安全联动机制、做好系统漏洞补丁管理、设置合理的权限管理和设备管理这六部分的安全管理。

3 医院网络安全及解决方案

3.1 防火墙技术

网络中的防火墙本来是实现将内网与外网进行隔断，是一种保障外网不能侵入内网，但是内网的信息可以传送到外网的一道屏障。在网络中配置防火墙是最为基本的一个措施。从设备来看，可以用硬件实现，也可以使用软件来达到这个功能，或者将这两者结合起来，这样可以达到更好的效果。

3.2 数据加密与用户授权访问控制技术

防火墙从数据传送上保障了网络的安全，但是对于一些开放的网络，必须将防火墙设置为最低限制，那要保证网络中传送的信息安全，需要通过数据加密或者对用户权限进行设定来实现。对用户权限设置可以保证静态信息的访问安全，这主要在计算机系统中来实现。而保证传送的信息不能被直接获取利用，这可以使用数据加密来实现。

数据加密是保护网络中传送的数据不被他人直接看到，而采用的一种转换编码方式，一般的原理就是对要传送的信息进行某个算法的重新计算，从而得到另一种信息，这个信息从字面上不能直接看出要传送信息的本意。算法中变换信息的值用到一个密钥，常分为公钥和私钥两类。公钥可以公开，但是私钥则必须保密，且只能是信息解密着唯一拥有。在各种算法中RSA是使用较广的一个加密算法。

3.3 防病毒技术

由于计算机新技术的出现和投入使用，病毒也随着变得日趋复杂，这对计算机内部文件的管理和系统的安全形成了巨大的威胁。为了防止其受到病毒的破坏，必须使用杀毒软件。

3.4 安全管理队伍的建设

建立完善的网络安全管理系统，只有通过工作人员和杀毒软件的共同努力，才能高效、合理的将影响系统稳定的危险原因减到最少。

4 总结

计算机信息的安全问题是医院现代化管理中的核心问题，而网络安全能否做到最好主要取决于网络数据的安全和完整性，只有采取最有效的方法保障数据的安全和完整性，才能为医院的现代化建设管理提供良好优质的服务。

参考文献：

[1]任忠敏，马国胜，姚鸣红.医院信息系统安全体系的建立[J].医学信息，2004，17（7）：408-410.

[2]宋颖杰，于明臻.医院信息系统的网络安全管理与维护[J].中国现代医生，2007，45（17）：l04，ll0.

[3]张会芹.医院网络的安全维护措施[J].中国医院统计，2006，12（2）：191-192.

[4]张震江，赵军平.医院网络与信息安全的问题和对策[J].医院数字化，2006，27（16）：32-34.

[5]朱弋，张卫东.数字化医院的网络安全问题[J].医疗设备信息，2006，21（9）：55-56.

篇5：XX医院终端安全管理系统方案

成都中软计算机技术工程有限公司

二零一二年五月

地址：成都市一环路南一段1号 邮政编码：610041 电话：（028）85454809 传真：（028）8545439

XX医院终端安全管理系统方案

文档说明

首先非常感谢XX医院给予成都中软计算机技术工程有限公司机会参与此次项目，并希望本文档所提供的内容能在本次项目和今后的建设中发挥应有的作用。

特别提示：本文档所涉及到的文字、数据、图表等，仅供成都中软计算机技术工程有限公司机和XX医院内部使用，未经成都中软计算机技术工程有限公司书面许可，请勿泄露第三方！

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XX医院终端安全管理系统方案 1.项目背景

信息网络化对全球政治、经济、军事、科技、文化、社会等各个方面都产生了前所未有的影响。信息网络化使信息公开化、信息利用自由化，其结果是信息资源的共享和互动，任何人都可以在网上发布信息和获取信息。信息网络从局部走向全球产生的国际信息网络，更是一个开放的世界，甚至被说成是无管制的世界。在这样的背景下，信息与网络安全问题成为危害信息网络发展的核心问题。

据ISCA统计全球每年仅仅由于信息安全问题导致的损失高达数百亿美元，其中来至于内部的威胁高达60％，来自内部的威胁已经成为企业首要的安全问题。

目前，比较流行或者说应用比较广泛的一些网络安全系统主要有：防火墙、杀病毒、入侵检测、身份认证、漏洞扫描等等，但这些网络安全系统基本都是专门针对某一类型网络安全威胁的工具，主要定位在防范来自外部网络的安全威胁，并不能够解决大部分内部网络安全问题：防火墙关注的是边界安全，对于内部的各种非法滥用和攻击行为无能为力；杀病毒的定位更为清晰和专业，就是针对病毒等恶意代码的攻击，而不能管理内部网络行为和设备的应用。他们都不是专业的内网安全管理工具，不能解决综合性的、与网络使用者的行为密切相关的、与管理措施密切相关的、尤其关注内部泄密和网络效率的这样一款系统工具。

2.现状分析

本着为用户负责的态度，成都中软计算机技术工程有限公司的技术人员对XX医院现有的网络环境做了认真、细致的分析，并和XX医院相关技术专家进行了深入的交流，针对XX医院的信息安全防范与管理现状，得出了以下一些结论：

随着XX医院HIS系统的建设和防火墙等安全设备的接入，目前信息安全防范处于一种“外硬内软”的状态，即与Internet联接的边界网络处的安全防范措施做得比较出色，而内部安全则较为薄弱，一旦被找到了突破口，就会呈“决堤”之势，所有内部漏洞都会暴露在攻击者面前。或者从另一个角度来说，面对来自熟悉该网络结构的内部人员或准内部人员的攻击，整个系统将显得非常脆弱。

目前XX医院待解决的问题主要表现为：

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XX医院终端安全管理系统方案 1)内部人员或设备的主动或者被动泄密

泄密问题一直是内部网络的一个头疼问题，尤其是对于医院生存和发展的核心秘密，如医疗行业和医治方案信息、管理数据及病案信息等，都不可避免的需要在内部计算机和网络中产生、传输、存储、修改和应用，涉及到的人员、设备也比较多，因此泄密的危险性也比较大。泄密的途径主要有两个；一是人员，二是机器设备。从主观上来看，一种是无心的过失泄密，另一种则是蓄意的主动泄密行为。无论是什么形式的泄密行为，都将会给医院带来不可忍受的损失和利益。因此，我们需要对内部人员的计算机和网络操作行为进行规范，对网络内部的各种设备进行统一管理、授权。2)内部人员主动或被动的制造／传播病毒等恶意代码

在医院内部，总会有一些对网络技术非常感兴趣的人员，这些人也许是有着某种目的，或者纯粹为了好奇，而制造、传播一些有病毒、后门等特征的恶意代码，这些代码如果不进行及时的处理，有可能会引起网络的混乱，导致部分甚至全部的网络资源不能使用，从而影响医院的管理和运作。还有些人员或设备，在没有防备的情况下，中了内部或者外部“恶性病毒”的“招”，成为病毒攻击内部网络的“桥”，从主观上来讲，这些设备和人员是被动的，他们不知道已经被利用，然而他们的这些无意识行为也给网络运行造成了不良影响。

3)非授权使用或者授权滥用

XX医院制定的管理制度来规范网络资源的使用，详细规定了某人或某机器在什么时间、什么地点做什么类型的事情。也就是说，区分了授权和非授权操作。但事实上实际情况往往不是这么简单。例如某员工无权访问单位的业务数据库，他通过攻击、欺骗等手段，获得了访问数据库的机会；有权上网的员工，没有利用互联网去开展业务，而是在下载电影、玩游戏等等，非工作需要拷贝、修改医院的关键数据等等。大部分医院都想通过相应的制度来控制这些情况，然而实际效果却并不理想。非授权使用或授权滥用依旧是我们最头疼的。

4)内部人员或者设备的主动或者被动攻击

从网络诞生的那一天开始，黑客就存在，发展到今天已经到了无孔不入本文档仅限成都中软计算机技术工程有限公司和被呈送方内部使用，未经许可，请勿扩散到第三方。

XX医院终端安全管理系统方案 的地步，而且还在进一步蔓延，许多黑客攻击行为已经不需要太多的网络攻击知识，只需简单的攻击程序和设置就可以实现。在医院内部人员和设备中，也不乏这样的角色，他们本身不具有很高超的攻击水平，而只是应用现成的攻击程序来实现“黑客”目的，主动或者干脆被一些真正的黑客利用被动的去攻击内部网络的一些目标。

5)因安全管理不善，引发的IT资源不可用或者资源损失

这里的管理不善，主要是指没有一套科学的内部网络资源使用管理制度，或者制度执行不力。比如，我们规定在某一台工作计算机上，不能安装运行某些软件，可是还是有人安装了；对内部网络的IP/MAC地址，做了统一的部署，可是还是有人任意的修改；任意的将非本网络的设备接入内部网络；任意添加或删除各种硬件设备、修改网络属性等等，这些行为都应该得到彻底的规范。

6)客户机自身存在安全缺陷，导致网络内部安全隐患

网络当中的客户机很多，终端的存在安全隐患容易导致网络安全事件。如客户机存在安全漏洞，可能会引发蠕虫病毒等威胁。如果配置不完善，则容易导致信息泄露甚至黑客攻击事件的发生。因此，维护每台客户机自身的系统安全性，也是应该予以考虑的。

3.项目目标

本方案根据XX医院存在的安全问题，通过终端安全管理，实现桌面终端安全管理在全院层面的实施，在全院范围内部署终端安全管理平台，实现对全院桌面终端安全的集中监控及管理；包括桌面软硬件资产管理；远程维护；网络接入控制；外部设备管理；软件安装情况；硬件配置；桌面安全及审计；桌面管理及运维；补丁分发管理；外设与接口管理；安全准入管理；非法外联监控；防病毒等的监控管理。达到提高员工的安全观念，提高系统管理人员的工作效率，增强终端主机的安全性，从而对关键信息资产进行保护，保证医院HIS系统的稳定运行。

4.方案设计

LCMS桌面与网络安全管理系统——是一套主要针对内网主机进行管理、监本文档仅限成都中软计算机技术工程有限公司和被呈送方内部使用，未经许可，请勿扩散到第三方。

XX医院终端安全管理系统方案 控和审计的内网安全管理系统。LCMS桌面管理系统由三个不同的模块组成：代理模块（Agent）、服务器模块（Server）、WEB管理与控制平台模块。代理模块安装在每一台需要被监视的计算机上。服务器模块用来存储和管理所有安装有代理模块的计算机，用于管理监视所产生的资料。WEB控制管理中心是管理员进行策略配置、系统配置、下发命令、监控工作站点，即可以单独使用一台PC，也可以和其他系统共用。应用服务器桌面管理Server是系统的核心，在后台常驻运行，负责执行管理员提交的策略配置、系统配置、指令等，完成和数据库的交互，将管理员的指令下达到被管终端的桌面管理Agent。

4.1 运行环境

4.1.1 系统配置要求

服务器端：

 操作系统：Windows 2000 Server(Service Pack 4)、Windows xp Professional、Windows 2003 SP2  推荐配置： Intel Pentium4 1.7G及以上/1GB内存以上/10G硬盘空间及以上/分辨率1024×768以上，表示色256色以上/网卡/光驱（安装使用） 端口资源：LCMS服务器软件运行需要使用以下几个端口：

 TCP 80：管理Web服务器端口，操作员在管理控制台（浏览器）通过与此端口通讯来对系统进行管理操作；客户端代理插件通过此端口来获取派发的文件。

 TCP 6604~6605：管理服务器使用端口，为系统内部通讯使用。 TCP 6606：内置数据库系统使用端口。

 TCP 6610：应用服务器端口，此端口对LCMS客户机代理软件开放，代理软件通过此端口与服务器进行通讯。

注意：如果服务器安装防火墙，需手动放开TCP80、TCP6610端口，具 体方法可在防火墙例外处放开此端口。

客户端：

 操作系统：Windows 2000/ Windows XP/Windows 2003/Vista/Windows 7

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XX医院终端安全管理系统方案 Windows XP Embedded（XPE）

 推荐配置：Pentium Ⅱ300 MHz及以上/64MB内存以上/512M硬盘空间及以上/分辨率800×600以上，表示色256色以上/网卡/光驱（安装使用） 端口资源：LCMS代理软件运行需要使用以下两个端口：

 6611：此端口对LCMS 服务器开放，LCMS服务器通过此端口来对代理进行管理。



网络要求：LCM S代理软件要求将要安装代理软件的主机的网络必须能与LCMS服务器连通，这样服务器才能对代理主机进行管理。

控制台：



操作系

统

：

WindowsXP/Windows2000Server/Windows 2003Server/ Windows XP Embedded（XPE）

 浏览器：建议使用Microsoft Internet Explorer 6.0及以上版本，分辨率1024*768

4.1.2 系统部署方式

根据用户使用环境的不同，LCMS系统主要有基本部署方式及分级部署方式两种，基本部署方式适合被监管的主机较少，网络结构单一的情况。分级部署方式适合组织结构庞大，网络分布较广，或者具有分支机构的情况。

在基本部署方式下，需要部署一套LCMS服务器，并根据需要部署相应的客户端代理，所有的客户端代理均由唯一的LCMS服务器进行管理。

在分级部署方式下需要安装一套以上的LCMS服务器软件，此时，LCMS服务器分为上级服务器及下级服务器。在部署时需要现部署上级服务器，再部署下级服务器。上级服务器和下级服务器可以分别注册对应的被管理客户端。下级服务器可以再部署更下一级的服务器，服务器部署的层次没有限制。一种最典型的分级部署方式是分为两级部署。

上级服务器与下级服务器之间的关系如下：

（1）各下级服务器只能管理相应的终端计算机，下级终端计算机在下级服务器中注册，注册信息通过下级服务器自动上传到上级服务器中；

（2）下级服务器定期上报下级终端产生的各种日志及事件到上级服务器中，具本文档仅限成都中软计算机技术工程有限公司和被呈送方内部使用，未经许可，请勿扩散到第三方。

XX医院终端安全管理系统方案 体需要上传的信息可通过上级服务器的配置完成；（3）下级服务器的安全策略继承上级服务器下发的安全策略；

（4）上级服务器可以对下级的终端计算机进行安全策略的制定，但不允许在线控制下级的终端机算机；

（5）各个不同的下级服务器之间之间没有信息交换，也不需要进行连接。

4.2主机注册

在终端主机安装客户端软件之后，服务器系统会自动对安装有客户端终端的识别，主机注册提供灵活的分组、树形结构管理模式，管理员可根据部门类别、系统、职能等对终端主机进行分组，以方便对网络中的计算机进行系统化的管理，计算机分组可无限分级，支持拖动改变所属关系，LCMS系统还提供了基于网段的分组，在服务器识别客户端后，会自动根据网段分配到相应的组。

4.3 客户机管理

客户机管理模块提供了众多方便快捷的对远程主机系统进行管理、维护的工具，包括硬件信息查询、系统信息查询、远程控制主机、远程系统命令、共享文件管理、系统服务管理、系统进程管理、远程锁定与解锁、远程关闭或重启系统，桌面管理系统可进行远程桌面查看，方便管理员看到用户的桌面操作界面；能够远程上去控制用户的桌面操作，辅导用户行为，网络系统为了方便用户共享信息，需要客户端共享一些资料，桌面管理系统可以查看客户端开放的所有实时共享，检查共享内容是否符合要求，如果出现非法共享可以即时关闭共享信息，保障信息安全。桌面管理系统能够查看和管理各客户端当前和曾经运行的进程，管理员实时查看分析用户当前的使用程序，当网络出现阻塞时能通过链路流量分析客户端的具体进程，如果发现非法进程则来可关闭实时进程。

4.4 资产管理

系统会自动采集和跟踪被管理主机设备的资产信息，并可导出报表，方便日后的查询和审计，包括硬件资产、软件资产、网络资源，一旦主机资产发生变更本文档仅限成都中软计算机技术工程有限公司和被呈送方内部使用，未经许可，请勿扩散到第三方。

XX医院终端安全管理系统方案 后将会自动上报服务器。

4.5 补丁管理

系统提供了对Windows操作系统（包含Windows2000、Windows XP、Windows 2003、Windows7、Vista）、应用软件（包括IE 5.0、IE 5.5、IE 6.0、IE 7.0等）以及LCMS软件自身的补丁进行自动检测、安装的功能。客户端配置补丁策略后，将自身需要下载的补丁列表上报服务器端，如果LCMS服务器没有相应补丁，则会到微软网站上下载该补丁，如果不能连接互联网，则需要利用补丁离线下载工具下载。增加的补丁默认需要经过管理员批准后才可以被安装到主机中。客户端按照策略配置的方式（通知与自动方式）安装。另外还可根据补丁号来查询哪些主机已安装此补丁，便于针对性的操作管理。

4.6 接入控制

此模块能够对主机接入内网行为进行控制。对已注册但存在安全隐患的主机，管理员可以限制其网络功能以避免安全隐患通过网络肆虐传播；此外，此模块还可以与策略模块联动，系统根据主机违规后采取的措施来对内网里注册的主机进行自动接入控制。当主机网络功能被系统限制后，该主机就不能访问除开LCMS服务器以外的其它任何主机。如果被入网限制的主机安全隐患排除后，管理员可手动解除其网络限制。

对非法接入内网的主机，系统能够自动检测并阻断其接入内网。系统通过ARP的方式来对非法主机的接入进行控制。系统将通过ARP干扰技术来阻断该主机的接入，禁止接入的主机将不再可以访问除安装网络探测器主机以外的计算机，对于正处于阻断状态的主机，可以手动解除对该主机的入网阻断。

4.7 策略管理

策略管理模块用本系统中最为重要的模块，其提供了对主机系统众多策略进行统一配置、管理的功能，包括外设使用策略、网络访问策略、软件策略、上网控制策略、违规外联策略等，管理员可根据不同情况配置不同的策略或多种策略本文档仅限成都中软计算机技术工程有限公司和被呈送方内部使用，未经许可，请勿扩散到第三方。

XX医院终端安全管理系统方案 相结合的组合策略，主要目标为解决非法外联、外设控制、操作行为控制等，同时，对违背策略规则的用户操作行为将生成详细的日志记录，以备管理员查询。

4.7.1 非法外联

现有的主机连接互联网的方式非常多，总结一下有以下几种：（1）通过以太网网线，连接互联网网关而接入互联网；（2）通过无线网卡接入互联网；

（3）通过Modem、ADSL、上网卡等设备拨号接入互联网；

（4）通过移动通信设备，如手机，使用GPRS、CDMA等网络接入互联网；（5）通过虚拟机接入互联网。

在不允许上互联网的网络环境中，主机可能通过以上途径违规外联，从而可能导致涉密信息的泄露。这里的违规外联是指对不允许连接互联网的计算机进行互联网访问的行为。

为此，LCMS系统提供了违规外联检测模块，通过定期检测特定网址的连通性（例如每隔10秒检测），达到实时检测终端是否已经连入外网，并根据策略制定的模式采取相应的措施，并及时记录保存日志。为了防止意外或特殊情况，LCMS系统支持两个特定网址，只要有任何一个检测成功，便判断其已非法连入外网，保证外联检测的实时性、可靠性。

4.7.2 外设控制

随着各种接口技术的发展，计算机的外设接口不断丰富，使用者可以通过各种方式与外部介质进行数据交换，比较典型的外设接口包括光驱、USB接口、ADSL接口、COM/LPT口等等，这些接口有的可以直接连接数码设备（如手机）进行数据交换，有的可以与其他计算机建立通信连接（如USB网卡），有的可以将信息输出到外部设备（如打印机）等。无论哪种方式，都形成了信息的流入流出通道，对信息安全构成威胁。

LCMS桌面安全管理系统系统系统对外设接口设计了周密的控制机制，和严格的审计功能，保证外设使用的安全：

（1）对常用接口（如光驱、COM/LPT口），LCMS桌面安全管理系统系统具有允许使用及禁止使用两种安全策略，该策略可以同时发布给若干计算机；（2）对于USB接口，LCMS桌面安全管理系统系统细分为USB存储、USB本文档仅限成都中软计算机技术工程有限公司和被呈送方内部使用，未经许可，请勿扩散到第三方。

XX医院终端安全管理系统方案 打印和其他等多种类型，对每一种类型具有允许使用和禁止使用功能；对USB存储，LCMS系统在启用/禁用的基础上细分权限，增加了只读权限，细致保障数据资料的安全性和完整性。

（3）针对ADSL，LCMS桌面安全管理系统系统也提供了允许使用和禁止使用的两种安全策略。

4.7.3安全检测策略

LCMS桌面安全管理系统系统的安全检测模块提供了杀毒软件检测和系统补丁检测功能。

杀毒软件检测可以实时检测终端主机杀毒软件的安装情况，如果发现未安装杀毒软件，则可发生告警信息，限制主机外联，并记录日志。

系统补丁检测可以根据补丁号、补丁安装情况来控制终端外联，告警并记录日志。

4.7.4 账户密码策略

账户密码策略可强制性要求终端用户设置复杂密码，并可控制在离开一定时间后自动进入屏保，强制用密码恢复，以保证信息在用户无意识时造成泄漏。

4.7.5 上网控制策略

通过对黑、白名单的设置，控制终端用户不能访问哪些网页，或只能访问那些网页。

4.7.6 软件安装控制

软件安装控制提供了黑、白、红名单，其中黑名单为限制安装的软件，白名单为只允许安装的软件，红名单为必须安装的软件，一旦检测到违规行为就触发相应的策略，弹出告警信息；记录日志；限制网络连接。

4.7.7 软件运行控制

软件运行控制通过把添加相关进程到黑、白名单，从而限制非法软件的运行，有效阻止恶意程序，保障终端安全。另外软件运行控制模块还提供了时间段的划分，可根据时间段来精确控制软件的运行时间、阻止时间。

4.7.8 系统监控

本文档仅限成都中软计算机技术工程有限公司和被呈送方内部使用，未经许可，请勿扩散到第三方。

XX医院终端安全管理系统方案 系统监控功能通过对计算机资源的全面监视保障终端的安全可控运行环境。包括网络流量监视、CPU使用率监视、内存使用率监视、可用内存监视、磁盘剩余空间监视，配合远程桌面控制、远程主机命令可实现对终端的操作维护，方便及时解决终端问题，减轻了技术人员的工作压力，提高了工作效率。

4.7.9 操作行为审计

操作行为审计涉及到对网络应用访问、程序安装、程序运行、文件操作、文件打印、网络操作、系统运行、用户登录等的监视及审计，保证管理员即时发现及跟踪安全事件。文件操作更是提供了制定文件类型的功能，有效过滤非敏感文件，减小审计压力，方便管理员查看。

4.7.10 文件分发和消息分发

文件分发支持各种文件的下发，并可控制下发时的保存位置，便于资料快速传达，公司文件的及时下发。

消息分发以弹窗的方式发布消息，保证终端用户及时看到消息，系统还提供了显示时间的控制，最短5秒，最长可达一天时间。

4.8 日志管理

系统提供了对远程主机的系统日志和用户行为日志进行审计的功能。通过日志管理功能，管理员能够查询主机的各类日志，存档日志，删除日志；通过存档日志管理功能，管理员能够下载、删除已经存档的日志文件；日志管理还提供了自动备份的功能，管理员可定义一个时间，系统就会自动给对日志进行备份，方便日后的查看和审计；另外可根据日志的级别，定义告警方式，LCMS系统支持的告警方式有：电子邮件、弹出窗口、Windows消息三种以便管理员实时掌握终端安全情况。

4.9 系统配置

系统配置模块中，管理员可选择系统的部署方式，以及分层部署时上级服务器需要下级服务器同步的数据内容和日志。

通过可信管理终端配置，可以限制管理员只能在授权的可信终端主机上才能本文档仅限成都中软计算机技术工程有限公司和被呈送方内部使用，未经许可，请勿扩散到第三方。

XX医院终端安全管理系统方案 登录LCMS管理器对LCMS系统进行管理。LCMS系统在安装后默认只能用服务器的本地回路地址（127.0.0.1）来登录系统并进行管理。

LCMS系统还提供了告警参数的配置和告警方式的选择。告警方式有电子邮件、弹出消息、Windows消息三种，管理员可根据需要自由配置。

在系统维护中记录了所有系统管理员的操作日志，以方便查看和审计，对防止误操作后的提供了帮助。

篇6：XX医院安全生产文化建设实施方案

关于开展惩治和预防腐败暨廉洁卫生建设重点工作的实施方案

为认真贯彻落实区卫生局《关于印发2015年惩治和预防腐败体系暨廉洁卫生建设重点工作实施方案的通知》(成华卫人〔 2015〕8号)精神，扎实推进医院惩防腐败体系建设，切实做好腐败风险防控管理工作，结合我院工作实际，特制定本实施方案。

一、指导思想和工作目标

以党的十八大、十八届三中、四中全会和总书记系列重要讲话精神为指导，按照市、区级有关部署，以建设廉洁医院为中心，以落实党风廉政建设“两个责任”为主线，以推进惩防体系建设、医德医风建设和制度机制建设为重点，坚持以制约监督权力运行为核心，以改革创新为动力，以制度建设为重点，坚持源头治理、防腐为主、以人为本、标本兼治，努力取得惩治和预防腐败体系暨廉洁卫生建设新进展、新成效，为打造“西部综合实力一流城区”提供有力保障。

二、工作原则

按照坚持“系统谋划、扎实推进，把源头治理、预防腐败”的要求，以党员领导干部以及有事项决策权、审批权，物资采购权，诊查处方权的各类人员为重点，认真查找思想道德、岗位职责、制度机制等方面可能发生腐败行为的风险点，采取内部防范与外部监控、事前防范与预警处置、专防专控与社会参与相结合的综合防控措施，构建覆盖各科室、各岗位的防控管理网络，有效预防和遏制腐败问题发生，确保医院人财物安全。

三、实施范围及对象

(一)医院所有科室和岗位以及全体干部、党员、职工。

(二)按照“突出重点”的原则要求，重点是全体党员领导干部;从事药械采购、基建设备采购、人事财务等重点岗位管理人员以及具有处方权的临床医生。

四、组织机构

为加强对惩防体系建设的组织领导，全面推进惩防体系建设管理工作取得实效 成立医院惩防体系建设工作领导小组:

组

长:

副组长:

成 员 :

领导小组办公室设在院办，由XX任办公室主任，负责组织开展好各项日常工作和具体工作。各科室主任作为本科室第一责任人，负责组织开展科室惩防体系建设工作，确保惩防体系建设工作各项要求落到实处。

五、工作步骤与主要任务

开展惩防体系建设工作分为宣传动员、组织实施、考核总结三个阶段。

(一)宣传动员阶段（5月底前）

制定实施方案，召开动员大会，对开展惩防体系建设工作进行动员和部署;充分利用院务会、各科室晨会、党支部学习会、院务公开栏等进行宣传，让全院职工及时理解惩防体系建设工作的重要性和必要性。

(二)组织实施阶段（6月-9月底前）

1、清理权力：一是重点突出班子成员分工范围权力以及药械采购、基建设备采购、人事财务管理等重要岗位和执业医师的权利;二是按照有关法律法规和职责范围，准确界定各科室、各岗位的职能，划分事权，明确具体运行环节和各岗位工作任务和职责，并编制岗位职权内容和权利运行流程。

2、排查风险：按照领导、科室和岗位三个层次，围绕决策权、审批权、采购权、处方权等方面，通过自己找、群众帮、领导提、组织定等形式，找准在思想道德、岗位职责、制度机制等方面可能发生腐败行为的风险点: 一是医院人财物管理等工作中，业务流程、制度规范、内部管理、监督制约等方面的腐败风险点;二是领导班子在重大事项决策、重要人事任免、重大建设项目安排和大额度资金使用等方面的腐败风险点;三是医务人员在从事治疗、检查、用药、收费等诊疗活动中的腐败风险点。切实把腐败风险防控工作融入到医院管理及业务工作的全过程，以重点带全面，以关键促整体，推动预防腐败工作向纵深发展。四是制定防范措施。针对排查出的腐败风险点，制定防范措施，科学配置权力，加强流程控制，完善管理制度、工作职责、廉政规定和医德规范。加强腐败风险教育，组织党员干部学习法律法规、党纪政纪条规、有关制度和典型案例，帮助医务人员了解所处岗位的行为规范和腐败风险，强化腐败风险防范意识，提高腐败风险处置能力。将排查出的腐败风险点、制定的防范措施 以及职能职权、政策法规、工作纪律、办事规则、程序和结果等，在医院进行公示，并通过文件等形式进行公开，接受群众监督。

3、建章立制：结合我院实际，建立和完善我院规章制度及处理制度、通报制度。并做到以下几点: 一是对涉及议论性、表象性问题的科室和个人，及时进行谈话提醒;二是对存在苗头性、倾向性问题及群众议论、反映较多但未经查实的科室和个人，实行书面警示提醒;三是对发现存在轻微违反党风党纪、法律法规、院规院纪的科室和个人，发放腐败风险预警整改通知书，责令限期改正。

4.注重文化建设：通过设置廉政文化专栏、LED显示屏等营造浓厚氛围。结合中央八项规定、“九不准”、“三好一满意”医患签署双方不收和不送“红包协议书”、打击商业贿赂等活动，不断创新活动载体。

(三)总结检查阶段（11月底前）

一是通过自查，互查等方式，对各项措施落实情况进行考核评价和修改完善。同时，将惩防体系建设工作纳入绩效考核的重要内容，考核结果作为年终个人考核、医德医风考核的重要依据。二是接受上级部门的监督与考核验收。

六、工作要求

(一)提高认识，加强领导。认识开展惩防体系建设工作的重要意义，牢固树立危机感、责任感，在行动上自觉把开展惩防体系建设工作与业务工作结合起来找准切入点，以防范腐败的实际效果推动当前的工作。要把开展惩防体系建设工作与党风廉政建设、医德医风建设结合起来，做到同部署、同落实、同考核。要把开展惩防体系建设工作与领导干部“一岗双责” 结合起来，充分发挥党员干部特别是领导干部腐败风险预警防控的主观能动性。

(二)注重实效，查找风险。要从实际出发，明确目标，认真抓好惩防体系建设工作的落实和检查工作，确定工作重点，落实工作责任，对涉及人、财、物管理和医药购销等关键领域以及 涉及群众看病就医等切身利益、与民生密切相关的科室，尤其要做好党员干部、重点岗位、科室及其人员 腐败风险点的查找和防范措施的制订工作，做到工作措施具体、实际效果明显。

(三)加强监督，确保实效。要将开展惩防体系建设工作作为构建惩治和预防腐败体系的重要任务，纳入党风廉政建设责任制和医德医风建设的考核内容，加强对各个重要岗位腐败风险预警防控工作。要勤督促、严考核，考核结果作为科室和个人评先评优、任用的重要依据。医院领导和各科室负责人要按照有关要求，切实抓好自身和管辖范围内的腐败风险预警防控工作。对开展腐败风险预警防控工作不力，致使本科室所属人员发生违纪违法行为的，要按照有关规定追究科室负责人和相关责任人的责任，确保腐败风险预警防控工作取得实效。

XX医院

2015年6月15日

成华区第六人民医院惩防体系建设领导小组名单

为加强对惩防体系建设的组织领导，全面推进惩防体系建设管理工作取得实效，特成立成华区第六人民医院惩防体系建设工作领导小组，名单如下：

组

长: 张

聂

医院院长（主要领导，第一责任人）

副组长: 夏晓芹

医院副院长（分管领导

李齐煜

医院副院长

彭才媛

医院院长助理

成 员 : 刘桃生、王小艳、张文英、张素琴、黄正芳、赖桂英、常晶、梅雪、赵明蓉、苏惠、呙建军

领导小组办公室设在院办，由彭才媛任办公室主任，负责组织开展好各项日常工作和具体工作。各科室主任作为本科室第一责任人，负责组织开展科室惩防体系建设工作，确保惩防体系建设工作各项要求落到实处。