护理内科试卷及答案

护理内科试卷及答案（精选6篇）

篇1：护理内科试卷及答案

最新电大专科《内科护理学》筒答题题库及答案（试卷号：2394）盗传必究 筒答题 1．列出洋地黄中毒时的常见毒性反应。

答：(1)胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；

（3分）(2)神经系统反应，为头痛、头晕、黄视绿视等；

（2分）(3)心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩（甚至二联律）、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。（3分）2．简述咯血窒息的急救措施。

答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：

(1)清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈头低脚高45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。（4分）(2)氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（2分）(3)自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（2分）3．简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施。

答：(1)第一周应卧床休息。（2分）(2)饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，勤 排尿。（2分）(3)高热护理：体温大于39℃时，需进行物理降温。（2分）(4)疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲位，尽量不要站立或坐位。（2分）4．简述糖尿病足的护理。

答：(1)对已发生足部皮肤破溃者，满意控制血糖是最关键的治疗护理措施。（2分）(2)应注意保持局部的清洁、干燥，避免局部受压，促进局部血液循环。（2分）(3)有感染者应彻底清创、做细菌培养后进行敏感抗生素的局部治疗和全身治疗。（2分）(4)可使用高压氧作为辅助治疗，改善局部缺氧，促进伤口愈合；

也可使用人工皮肤等贴敷。（1分）(5)必须行手术治疗者应教育病人正确面对、积极配合手术，争取最小程度的残障。（1分）5．简述咯血窒息的急救措施。

答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：

(1)清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈头低脚高45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。(4分)(2)氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（1分）(3)自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（1分）6．列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。

答：(1)休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1分）②失代偿期患者应卧床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1分）(2)饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。（2分）②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。（1分）③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；

有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制迸水量。（1分）7．说明对慢性肾衰患者的健康教育内容。

答：(1)坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾病。避免肾衰恶化诱因，如预防感染，不使用肾毒性药物，不可劳累等，以延缓肾功能减退。(4分)(2)对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄Al:(i分)；

肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。（1分）8.简述引起脑血管疾病的危险因素。

答：(1)可干预的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、TIA或脑卒中是目前公认的最重要的危险因素。（4分）另外，高脂血症、吸烟和酗酒、超重、体力活动减少、口服避孕药、饮食、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音（狭窄）、同型半胱氨酸血症等，均是增加脑血管疾病发生的危险因素。（1分）(2)不可干预的危险因素：年龄、性别、种族、遗传、气候等。（1分）9．简述肺心病急性加重期的氧疗护理措施及理论依据。

答：氧疗护理措施：给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在2s%～3s%，流量1～2L/min，经鼻持续吸人，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸人的氧气必须湿化。（4分）理论依据：(1)防止二氧化碳潴留加重；

(2)防止严重缺氧引起的组织损伤。（2分）10．列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。

答：(1)休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1分）②失代偿期患者应卧床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1分）(2)饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。（2分）②应禁酒及避免食人粗糙或刺激性食物。（1分）③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；

有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。（1分）11．简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施。

答：(1)第一周应卧床休息。（2分）(2)饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，勤排尿。（2分）(3)高热护理：体温大于39℃时，需进行物理降温。（1分）(4)疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲位，尽量不要站立或坐位。（1分）12．简述输血引起溶血反应时急性重症临床表现。

答：通常输入血液10～50ml后即可产生症状，随输血量增加，溶血反应加重。（2分）轻者有发热，一过性轻微黄疸及血红蛋白尿（1分）；

重者寒战、高热、面色潮红，腰背疼痛、胸闷、呼吸困难，心率加快，血压下降等，随后出现黄疸和血红蛋白尿，常合并急性肾衰及DIC甚至造成死亡。（3分）

篇2：护理内科试卷及答案

一、选择题(每题1分,共60分)1.我国成人白血病最常见的是 A 急性粒细胞白血病 B 急性单核细胞白血病 C 急性淋巴细胞白血病 D 急性粒—单核细胞白血病 E 急性红白血病

2..慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是 A 胸骨压痛 B 浅表淋巴结肿大 C 巨脾 D 皮肤紫癜

E 贫血貌

3..如发现大咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施是 A 用导管吸除血块，保持呼吸道通畅 B 作气管插管 C 进行气管切开 D 加压给氧

E 应用呼吸兴奋剂

4..肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是 A 痰内有大量红细胞 B 痰内有大量脓细胞

C 白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D 红细胞破坏释放出含铁血黄素 E 红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

5..肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 A 缺氧不是主要因素 B 可引起氧中毒

C 解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D 促使CO2排出过速 E 诱发代谢性酸中毒 6..急性肺水肿的特征性症状是 A 气促、发绀、烦躁不安

B 肺动脉瓣听诊区第二心音分裂

C 咯粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音及湿罗音 D 心尖区舒张期奔马律 E 下肢浮肿

7..由于心排血量突然下降出现的晕厥为 A 心脏骤停

B 阿—斯综合征 C 脑卒中

D 低血糖综合征 E 急性心肌梗死

8..长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落可能引起哪个部位血管的栓塞 A 心 B 脑 C 肺

D 肾 E 脾

9..肝硬化门脉高压症并消化道出血最常见的并发症是 A 原发性腹膜炎 B 肝性脑病

C 急性心功能不全 D 肝肾综合征

E 多器官功能衰竭

10..慢性肾炎的饮食应选择

A 低优质蛋白、低磷饮食 B 低优质蛋白、低钙饮食 C 高优质蛋白、低钠饮食 D 高优质蛋白、高糖饮食 E 高优质蛋白、高磷饮食

11.慢性肾衰初期以哪个系统的症状为主 A 神经系统 B 消化系统 C 血液系统 D 呼吸系统

E 循环系统

12.糖尿病饮食治疗上应选择

A 低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食

B 低糖、低脂（以饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食

C 低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食 D 低糖、低脂（以饱和脂肪酸为主）、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食 E 低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、低纤维素、高维生素饮食

13.可用于低血糖反应的急救有效措施是 A 减少胰岛素的用量 B 就地休息

C 立即输入氯化钠

D 立即食糖果或含糖饮料 E 加大饭量

14.类风湿性关节炎症状，具有特征性的是 A 肿胀明显 B 局部发热 C 晨起僵硬 D 疼痛明显

E 关节发红

15.类风湿性关节炎常表现为 A 匙状指 B 杵状指 C 爪状指 D 梭状指

E 以上均不是

16.关于高血压急症的概念下列错误的是 A 恶性高血压 B 高血压脑病 C 高血压危象

D 高血压脑病表现严重头痛，呕吐甚至抽搐 E 高血压Ⅰ期

17.诊断胃癌可靠的方法 A 大便隐血 B 消化道钡餐

C 胃B超

D 纤维胃镜及活组织检查 E 胃CT检查

18.根据病情，慢性支气管炎可分为

A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 B 急性发作期、慢性迁延期 C 急性发作期、临床缓解期

D 潜伏期、急性发作期、临床缓解期 E 潜伏期、急性发作期、慢性迁延期

19.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为 A 疼痛-进食-疼痛 B 疼痛-进食-缓解

C 进食-疼痛持续不缓解 D 进食-疼痛-缓解 E 无一规律

20.对胰岛素治疗的病人，首要的健康教育内容是 A 注意控制饮食

B 学会尿糖定性试验测定

C 学会胰岛素的注射方法，掌握及处理胰岛素常见的不良反应 D 观察低血糖反应与酮症酸中毒 E 保证有足够的营养和睡眠 21.肺结核化学治疗原则是

A 早期、联合、适量、规律、全程 B 仅早期使用抗结核药 C 间断使用抗结核药 D 仅使用一种杀菌剂 E 药物剂量应偏大

22．急性白血病发热的主要原因是：

A.内出血

B.坏死组织吸收

C.白血病本身所致代谢亢进 D.感染

23．头痛伴有脑膜刺激征常见于： A.脑炎 B.脑肿瘤 C.高血压

D.蛛网膜下腔出血

24．有关SLE的临床表现，描述中不正确的是：

A.皮肤损害最常见于暴露部位

B.晚期大多有关节畸形

C.可有心包炎

D.肾脏损害最常见

25．肝性脑病前驱期的主要特征为： A.脑电图正常

B.扑翼样震颤 C.意识模糊

D.性格及行为异常

26．环磷酰胺易引起：

A.出血性膀胱炎 B.上消化道出血 C.继发感染

D.心脏损害

27．在急性肾盂肾炎的治疗中，下列措施哪项是错误的： A.应用抗生素

B.用阿托品缓解泌尿道痉挛

C.因尿频、尿急行持续导尿

D.嘱大量饮水

28．白血病患者口腔护理的主要目的是：

A.增进食欲

B.预防感染

C.擦去血痂

D.去除氨味，使患者舒适

29．发现患者出现脑疝的先兆表现时，处理措施最主要的是：

A.保持患者呼吸道通畅 B.立即输氧

C.快速输注脱水利尿剂

D.立即报告医生

30.风湿性心瓣膜病合并哪种心律失常时最易并发栓塞 A.过早搏动

B.阵发性心动过速 C.心房颤动 D.房室传导阻滞

31.急性上消化道出血伴休克时首要护理措施是 A.按医嘱采取止血措施 B.迅速配血

C.建立静脉输液途径

D.安定患者情绪

32.肝硬化最严重的并发症： A.上消化道出血 B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.门静脉血栓形成

33.肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行感染

B.血源性感染

C.淋巴道感染

D.肾脏周围器官感染蔓延

34.急性白血病出血的主要原因是 A.感染

B.毛细血管破裂 C.弥散性血管内凝血 D.血小板减少

35.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒诱因 A.感染

B.外伤及手术

C.妊娠及分娩 D.胰岛素过量

36.糖尿病患者在哪种情况下需酌减饮食总热量 A.妊娠

B.营养不良 C.肥胖 D.胰岛素治疗

37.下列哪些不是类风湿性关节炎的表现 A.起病缓慢

B.对称性多关节受损 C.肾脏损害多见 D.类风湿结节

38.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.苯巴比妥钠 B.苯妥英钠 C.利眼宁 D.安定

39.某消化性溃疡患者饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛、腹肌紧张、休克，首先考虑合 A.幽门梗塞 B.穿孔

C.急性胰腺炎 D.大出血

40.原有高血压、动脉硬化史的患者，突然出现剧烈头痛，应首先考虑

A.脑膜炎 B.脑血栓 C.脑出血 D.脑肿瘤

41.急性肺水肿患者吸氧用酒精湿化的目的是 A.稀释痰液

B.缓解支气管痉挛 C.兴奋呼吸中枢

D.降低肺泡内泡沫的表面张力（去泡沫）

42.急性心肌梗死发生室性心律失常的治疗药物首选 A.阿托品 B.地塞米松 C.普鲁卡因胺 D.利多卡因

43.肝性脑病的主要表现是 A.血氨升高 B.肝功能异常

C.意识障碍和昏迷 D.黄疸

44.急性肾盂肾炎抗菌药物治疗，一般用药至症状消失，尿液检查阴性后几天方可停药 A.1～2天 B.3～5天

C.7～10天 D.10～15天

45.口服铁剂治疗缺铁性贫血最早期观察疗效的指标是 A.红细胞数量增多 B.血红蛋白量增多 C.网织红细胞计数升高 D.红细胞比积恢复

46.缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者给氧宜采用 A.间歇给氧 B.高浓度给氧

C.低浓度持续给氧 D.高压给氧

47.结核患者痰液最简便易行的消毒方法 A.酒精消毒

B.来苏儿液消毒

C.焚烧 D.新洁尔灭消毒

48.有一慢性肺心病失代偿期的老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒，多言。首先考虑并发 A.肺部感染

B.周围循环衰竭 C.洋地黄中毒 D.肺性脑病

49.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为 A 广泛皮肤、黏膜 B 生殖道 C 消化道 D 颅内 E 泌尿道

50.肾病综合征的“三高一低”特征不包括 A.高度水肿 B.高血压 C.高脂血症 D.大量蛋白尿

51.室性早搏的心电图表现下列哪项错误：

A．异位起搏点在房室交界区 B．QRS波前无P波 C．QRS波形态异常 D．T波与主波方向相反 E．有完全性代偿间歇 52.下列哪项不是严重心律失常先兆：

A．室性早搏出现在前一搏动的T波上 B．频发性室性早搏＞5次min C．多源性室性早搏 D．室性早搏呈二联律 E．窦性心动过速 53.电极复律前正确的准备措施是：

A．停服洋地黄2－3天 B．禁食4h，排空大小便 C．褥垫保证松软无硬物 D．暂时拔除吸氧导管 E．忌用镇静剂 54.慢性风心病最常见的瓣膜病变范围：

A．单纯二尖瓣 B．二尖瓣合并主动脉瓣 C．单纯主动脉瓣 D．主动脉瓣合并肺动脉瓣 E．肺动脉瓣合并三尖瓣 55.下列哪种疾病引起右心室后负荷增加：

A．主动脉瓣关闭不全 B．阻塞性肺气肿 C．三尖瓣关闭不全 D．房间隔缺损 E．贫血性心脏病 56.急性肺水肿特征性表现是： A．端坐呼吸 B．闻哮鸣音 C．严重气急 D．咳粉红色泡沫痰 E．口唇青紫伴大汗 57.治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：

A．加强心肌收缩力 B．减慢心率和传导 C．维持心脏最有效的排血量 D．加强利尿 E．改善内脏瘀血情况 58.成人窦性频率超过多少为窦 性心动过速：

A．120次／min B．100次／mln C．80次／min D．160次／mn E．180次／min 59.引起左室后负荷增加的主要 因素是：

A．肺循环高压 B．体循环高压 C．主动脉瓣关闭不全 D．血容量增加 E．左向右分流的先天性心脏病 60.下列哪项符合高血压的治疗原则：

A．联合用药，达到降压目的后停药 B．症状不重者，不宜用降压药 C．联合用药，达到降压目的后短期服用维持量 D．联合用药，达到降压目的后长期服用维持量 E．间断用药，避免产生抗药性

二、名词解释(每题2.5分,共5分)1．上消化道大出血

2．短暂性脑缺血发作

三、论述题(第一题25分,第二题10分)1．男性，67岁，因阵发性胸痛，气促4年加重5小时入院，病人于4年前开始出现劳累后心前区疼痛，伴气急，持续约2～5分钟，休息后能自动缓解，每月发作1～2次，未曾治疗。近1周来胸痛，胸闷发作频繁，含服硝酸甘油能缓解。入院前5小时开始，胸痛加剧，持续不能缓解，含服硝酸甘油无效入院。

既往体健，无特殊病史。

入院体查：BP100/70mmHg，P108次/分，T37.5℃，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，胸部对称，双肺呼吸音清，无罗音，心界稍向左下扩大，心尖搏动在第6肋间左锁骨中线上，无震颤，心率108次/分，律齐，S1减弱，可闻及奔马律，心尖区有2级收缩期吹风样杂音，余（–）。

问：1）该病最可能的诊断是什么？(5分)9 2）还应该做什么检查帮助确诊？(5分)3）入院后处理原则？(5分)4）主要护理诊断。(5分)5）针对首优护理诊断提出护理措施。(5分)

2．某女，38岁，诊断为甲亢6年，未长期坚持服药，近1月来家庭不和，昨晚突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。

1）、你认为可能发生了什么征象？(5分)2）、写出主要的护理措施。(5分)

参考答案

一、1A 2C 3A 4D 5 C 6C 7B 8 C 9B 10A 11B 12A 13D 14C 15D 16 E 17D 18 A1 9 B D 20C 21 A 22D 23D 24B 25D 26A 27C 28B 29C 30C 31 C 32 B 33A 34D 35D 36C 37C 38D 39B 40C 41D 42 D 43C 44 B 45C 46C 47C 48D 49 A 50 B 51.A 52.E 53.A 54.A 55.B 56.D 57.A 58.B 59.B 60.D

二、名词解释1．是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。

2.是颈动脉系统或椎-基底动脉系统暂时性血液供应不足，数分钟至数小时的供血区局灶性神经功能缺失，24h内完全恢复，可反复发作。三.论述题

1.问：1）该病最可能的诊断是什么？答:冠心病，急性心肌梗死 2）还应该做什么检查帮助确诊？答: 心电图；心肌酶学检查

3）入院后处理原则？一般治疗（休息、给氧、监测），解除疼痛，再灌注心肌，消除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭等。4）主要护理诊断。

疼痛：与心肌缺血坏死有关。活动无耐力：与氧的供需失调有关。

有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。潜在并发症：心律失常，心力衰竭。

生活自理缺陷：与医源性限制，需要绝对卧床休息有关。5）针对首优护理诊断提出护理措施

（1）休息（2）给氧（3）心理护理（4）止痛治疗的护理（5）溶栓治疗的护理

2．某女，38岁，诊断为甲亢6年，未长期坚持服药，近1月来家庭不和，昨晚突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。

1）、你认为可能发生了什么征象？ 2）、写出主要的护理措施。1）甲亢危象

2）①避免各种诱因；②监测病情，及时发现，及早处理，防止病情加重；③注意出入水量平衡，遵医嘱进行静脉补液治疗，纠正水、电解质紊乱；④积极进行降温处理；⑤及时准确按医嘱给予大量抗甲状腺药物，以降低血中甲状腺激素水平。

篇3：护理内科试卷及答案

关键词：内科护理,安全隐患,护理措施

在内科护理中, 主要存在以下几方面的安全隐患:在护理人员方面, 存在着护理操作上不规范, 责任心不强以及不按流程护理等隐患, 在患者方面, 存在着不配合护理等问题, 进而导致内科护理中安全隐患的存在, 严重的影响着内科护理的质量, 不利于内科护理工作的顺利进行。

1 内科护理中常见的安全隐患分析

1.1 护理人员方面

在内科护理工作中, 由于护理人员服务态度不好, 缺少与患者有效的沟通, 并且在护理中不细心, 出现了护理差错, 延误了患者的最佳治疗时间等, 都是护理人员责任心不强导致的安全隐患;由于护理人员操作的不规范存在的安全隐患。在实际的护理工作中, 护理人员操作不规范, 容易加重患者的病情, 严重的还容易造成患者生命的危险[1];一些护理人员在实际的护理工作中, 不按照相关的护理流程进行护理, 进而导致了很多的安全隐患[2]。很多护理人员将护理的程序进行简化, 如:简化了消毒步骤, 进而使患者受到细菌的感染等, 由于护理人员不按照流程进行护理, 严重的影响着患者健康与疾病的恢复。

1.2 患者方面

内科护理工作中除了护理人员自身操作上的不规范导致安全隐患之外, 患者的配合与否也容易存在安全隐患。在内科护理中, 只有患者积极的配合, 才能够顺利的完成护理工作。由于一些患者的心理素质较差, 并且由于疾病的影响, 无法接受自己所患的疾病, 容易产生焦虑抑郁的心理, 进而对护理人员的护理工作产生怀疑, 不配合护理, 最终耽误病情, 影响了治疗的效果。但是患者认为是医院的护理不到位, 对护理人员抱怨, 引起护患纠纷, 导致安全隐患的发生。

2 护理措施分析

2.1 提高护理人员的护理水平

通过不断的加强护理人员的责任心, 能够进一步防范安全隐患的发生。在护理工作中, 护理人员应该明确自身工作所承担的责任, 进而在护理工作中, 密切观察患者的病情变化, 与患者进行交流的时候运用礼貌性的语言, 护理动作要轻柔, 本着患者的事情无小事的态度进行护理, 进而可以使护理中的风险发生率降到最低, 促进患者康复。另外, 在实际的护理工作中, 应该不断地规范护理人员的操作, 以减少不安全事件的发生。可以对护理人员的护理操作进行监督, 如果护理人员有操作不规范的地方应该及时的进行纠正, 以确保在护理中的正确操作。针对护理人员的操作, 应该有专门的人员进行规范性的操作培训, 并定期进行考核以进一步提高护理的质量, 保证护理的安全。对于新聘用的护理人员, 应该组织进行专业的培训, 考核合格后上岗。对护理中容易出现安全隐患的地方进行详细的解说, 并要求护理人员不断的加强记忆, 在发生危急情况的时候, 能够及时采取有效的措施进行解决。最后, 还应该规范护理人员的护理流程, 对护理的步骤固定化, 要求护理人员在进行某项内科护理工作的时候, 一定要按照所要求的护理步骤进行护理, 一步都不能省略。另外, 还应该对护理人员的护理过程进行有效的管理, 对于护理过程不规范的护理人员, 应该进行相应的处罚, 以起到警示的目的。而对于一些护理工作流程掌握非常规范全面的护理人员, 应该进行适当的奖励, 树立榜样。

2.2 建立良好的护患关系

正确处理好与患者的关系能够有效的防范护理中的安全隐患。因此, 在护理工作中, 护理人员首先应该学会与患者进行有效的沟通。护理人员应该转变护理观念, 为患者提供优质的护理服务, 尽量满足患者的合理要求。对于不同层次、不同素质的患者应该采用不同的沟通方式, 对于病程较长的患者, 护理人员应该给予患者充分的理解和关怀, 要站在患者的角度去思考问题和处理问题, 处处为患者着想, 促进患者的早日康复。

3 结论

本文主要对内科护理中常见的安全隐患及护理措施进行了具体的分析, 通过本文的探讨, 作者了解到, 在实际的护理工作中, 护理人员应该全面的掌握护理中常见的安全隐患, 进而采取积极有效的措施进行防范, 提高内科护理的质量, 促进护理工作的顺利进行。

参考文献

[1]方亚珍.护理工作中存在的安全隐患和对策.亚太传统医药, 2009, 5 (6) .

篇4：内科老年患者心理特点及护理

【关键词】 内科老年患者 心理特点 护理要点

【中图分类号】 R 47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0127-01

人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，人类社会逐渐趋向老龄化，老年患者占患病人群的比例增加，就使针对老年患者实施的护理工作显得更为重要。况且目前内科疾病的病因相对比较复杂，有些疾病尚缺乏特效治疗。心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等，改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的好转。如何在了解内科老年住院患者心理和生理特点的基础上实施临床护理，是需要不断深入探讨的课题。

1 老年患者的特点

1.1 心理特点

1.1.1 紧张、疑虑、不安、急躁

老年人由于机体功能退化，发病后各种功能受损、自觉症状明显、疾病的痛苦等，患者没有足够的思想准备，加之对疾病知识的缺乏，因而易产生心理紧张和不愉快等情绪，表现为紧张、焦虑、不安。有的患者病情较重，害怕疾病变化，表现出急躁情绪。患者对反复检查及治疗缺乏耐心，有时甚至对医务人员的态度表现为生硬、粗暴。

1.1.2 恐惧、抑郁、逃避问题

患者对入院进行的必要诊断方法和治疗措施了解不透，有些检查还会增加痛苦，患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安的心理[1]。部分需要长期治疗的慢性病患者，考虑到经济问题，以及以后的生活问题而产生种种忧虑、抑郁，严重的可出现生活自理能力的下降或丧失。由于感觉、知觉、视听力、记忆力、想象力衰退，对新的事物缺乏好奇心，容易误听、误解，出现敏感多疑，表现为语言重复、缓慢、吞吞吐吐，对实质问题回避。

1.1.3 丧失信心

慢性疾病病程长，常反复发作，药物疗效差。患者对疾病的发生、发展和预后均有了不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，再加上承受不了长期疾病的折磨，有的甚至产生轻生的念头。

1.1.4 愤怒

当患者多次住院而病情没有明显好转时，易产生埋怨甚至愤怒的心理，表现为易怒、不近人情，拒绝配合诊疗、护理活动等。

1.1.5 固执、冷漠及其他心理

因患者机体功能下降，自制力也相应下降，患者做事缺乏毅力，喜欢凭经验办事，固执己见，情感冷淡，遇到重大刺激反应强烈，难以控制。性格由外向转为内向，懒得交际，行为古怪，既自卑又骄傲。

1.2 生理特点

老年患者的生理特点也影响着我们的心理护理。如生理性听力退化，或者由于病理原因影响听力，如脑梗死等，常常造成老年患者不能与他人共享各种信息。脑卒中患者有语音、阅读和书写障碍，也可能影响面部表情、肢体等非语言交流，患者讲话含糊，不能正确选择词语，造成对复杂长句的阅读和拼读困难等。

2 护理人员必备的素质

2.1 良好的职业道德

良好的职业道德基于对护理事业的热爱，我们既然选择了护理事业，就应热爱它、钻研它，肩负起救死扶伤的使命。良好的道德修养会使患者产生亲切感、信任感、安全感，因此，具备了良好的职业道德是每个护士应有的素质。

2.2 美好的言行

患者在住院期间，心理上发生了很大的变化，需要医护人员了解他、帮助他和照顾他。言行不仅是人们交流的工具，也是治疗疾病的一大手段。内科老年患者的特点要求护士在工作中应做到：态度温和谦虚，谈吐文雅有度，音调不宜过高，频率不宜过快，对患者的询问，能做到耐心解释，并为患者保守秘密。

2.3 敏锐的观察力

护士是否具有敏锐的观察力是衡量护士心理品质的首要标志。护士除了观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命指标以外，还应观察患者的细微的外表行为、躯体动作、语调等变化，以便了解患者的内心活动和机体变化的情况。

2.4 娴熟的护理技术和丰富知识

具备高超、娴熟的护理操作技术，将躯体治疗与心理护理融为一体，是护士角色功能的具体体现。护理工作很多内容是对患者进行技术性操作，基本技术、基本技能的娴熟及基本知识的扎实是护士的基本功。

2.5 较好的沟通能力

由于内科老年患者的心理、生理特点，护理人员需要有较强的沟通能力，掌握一些沟通的小技巧，将心理护理融入到日常工作、护理中，使患者易于接受、乐于接受，并收到良好的效果。

3 内科老年患者的心理护理要点

3.1 适应环境，进入角色

接待患者时态度要和蔼亲切、热情认真、动作要迅速，操作熟练准确，使患者一进入病房就消除陌生感。通过详细介绍病区环境、设施、经管医生、责任护士，使患者感受到护理人员的关心及重视，树立战胜疾病的希望。

3.2 密切观察患者的情绪变化，做好患者的思想工作，消除患者对疾病的疑虑

护士在操作前、中、后使用浅显易懂的语言向患者说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适。多使用安慰性语言，使患者放下思想包袱，从而促进了护患关系。护士可视不同性格的对象，有的可以直截了当，有的必须委婉含蓄。

3.3 帮助患者树立恢复健康的信心

告知及督促患者遵守医嘱，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者，生活上给予照顾，了解患者需求。通过经常与患者沟通交流，掌握疾病的发生规律，减少復发，有利于患者早日康复。

3.4 密切观察患者的心理活动，消除影响疾病康复的不良因素

要经常深入病房，及时了解患者的心理状况，对不同的患者给予不同的处理。

3.5 恢复期指导

恢复期机体器质性变化已基本消除，病痛也基本消失，如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再复发[2]。因此，必须重视恢复期患者的护理。

总之，心理护理贯穿在内科老年住院患者治疗过程的始终，要做好患者的心理护理，护士要有高度的职业道德、同情心和责任心。精心的护理、精湛的技术是基础，同时还要掌握心理学知识，强化心理护理意识，换位思考，提高护理质量。除了为患者做好基础护理之外，还必须注意患者的心理状态，结合内科老年住院患者的心理特点，从而了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合，从而促进患者的早日康复。

参考文献

[1]朱剑秋，等.内科患者的心理护理体会.当代医学，2008，11，14（22）：125.

篇5：肾内科学试卷及答案3

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1] 女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。

(1)此时最有诊断意义的检查是()A、尿蛋白定量 B、肾功能测定

C、中段尿培养和菌落计数 D、尿细菌培养 E、以上都不是

(2)鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是()A、中段尿培养和药物敏感试验 B、致病菌血清型测定 C、抗体包裹细菌检查 D、尿沉渣涂片染色检查 E、以上都不是

(3)此时宜选的治疗方案是()A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素 B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素 C、使用药物酸化尿液

D、对症处理，等培养结果报告后再选用抗生素 E、以上都不是(3分)[2] 男性，25岁。因挤压伤后10h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

(1)决定是否要紧急血透的体征是()A、贫血程度

B、有无心衰表现

C、有无过度通气现像 D、创伤严重程度 E、水肿程度

(2)决定是否要紧急血透的辅助检查是()A、血氮质水平B、肾脏B超

C、血钾及心电图检查 D、血气分析 E、血钙磷测定

(3)下列治疗措施中哪项最重要()A、透析疗法

B、切除坏死组织 C、营养支持 D、抗感染 E、止痛

二、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1] 肾单位的组成是()A、肾小体+集合管

B、肾小球+肾小管+集合管 C、肾小球+肾小囊 D、肾小体+肾小管 E、肾小球+集合管(1分)[2] 尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时()A、1～3 B、3～10 C、10～20 D、20～40 E、>40(1分)[3] 男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白++++，隐血++++，其发生蛋白尿的类型为()A、肾小球性蛋白尿 B、肾小管性蛋白尿 C、溢出性蛋白尿 D、分泌性蛋白尿 E、组织性蛋白尿(1分)[4] 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义()A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)B、肾病综合征可阳性或阴性

C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差 D、肾脏肿瘤可为(+)E、以上都正确(1分)[5] 男，28岁。5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2/HP、白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是()A、慢性肾小球肾炎 B、慢性间质性肾炎 C、肾结核

D、慢性肾盂肾炎 E、肾病综合征(1分)[6] 不引起肾病综合征的疾病是哪个()A、急慢性肾小球肾炎 B、糖尿病肾病 C、慢性肾盂肾炎 D、系统性红斑狼疮肾炎 E、过敏性紫癜肾炎(1分)[7] 尿路感染常见致病菌是()A、变形杆菌 B、副大肠杆菌 C、大肠杆菌 D、粪链球菌 E、葡萄球菌(1分)[8] 急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为()A、上皮细胞足突广泛融合 B、上皮下多数电子致密物

C、系膜区、内皮下伴上皮电子致密物 D、上皮细胞下驼峰状电子致密物

E、系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物(1分)[9] 等渗尿是指尿渗透压为()A、100mOsm/kgHO B、300mOsm/kgHO C、200mOsm/kgHO D、400mOsm/kgHO E、500mOsm/kgHO(1分)[10] 剧烈运动时，尿量减少的原因是()A、肾小囊内压增高 B、肾血流量减少

C、血浆液体渗透压降低

D、肾小球滤过膜通透性降低 E、循环血容量见减少(1分)[11] 肾小球毛细血管的滤过屏障主要为()A、上皮细胞足突裂隙 B、内皮细胞孔 C、肾小球基底膜

D、基底膜的外疏松层 E、基底膜的内疏松层(1分)[12] 用家兔做尿生成影响因素的实验，请指出下列实验结果何者是错误的(A、放血后血压下降尿量减少

B、静脉注射生理盐水50ml，尿量增多

C、静脉注射垂体后叶激素2μl，尿量增加 D、静脉注射20%葡萄糖10ml，尿量显著增加 E、以上均错误)(1分)[13] 应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率()A、果糖

B、对氨基马尿酸 C、菊粉 D、尿素 E、葡萄糖(1分)[14] 下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()A、肾小球细胞增多

B、肾小管上皮细胞变性

C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成 D、基膜增厚和系膜基质增多 E、肾小球内中性粒细胞浸润(1分)[15] 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误()A、尿渗透压降低

B、多有中等程度蛋白尿 C、多有血压增高

D、肉眼或镜下血尿见于所有病例 E、多有不同程度水肿(1分)[16] 慢性肾炎高血压目前治疗倾向()A、单独使用利尿剂

B、单独使用β-受体阻滞剂

C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂 D、联合使用降压药 E、硝普钠(1分)[17] 在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是()A、胸片排除肾外结核

B、腹部平片了解肾脏有无钙化 C、静脉肾盂造影 D、作膀胱镜检查 E、尿结核菌培养(1分)[18] 肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳()A、3小时 B、2小时 C、1小时 D、4小时 E、6小时(1分)[19] 急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确()A、血尿型——内眼血尿或镜下血尿为主

B、高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状 C、急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高 D、隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状 E、以上都正确(1分)[20] 青年男性尿路感染最常见的诱发病因是()A、慢性肾脏疾患 B、糖尿病

C、包皮炎及慢性前列腺炎 D、尿路结石

E、长期使用免疫抑制剂(1分)[21] 临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是()A、重症肾小球肾炎 B、重症肾盂肾炎

C、重症急性间质性肾炎 D、急性肾小管坏死 E、大量失血(1分)[22] 肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是()A、软骨病 B、骨硬化

C、纤维性骨炎 D、骨质疏松

E、营养不良和低蛋白血症(1分)[23] 患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是()A、大剂量甘露醇利尿 B、大剂量速尿静注 C、腹膜透析 D、血液透析 E、血液滤过(1分)[24] 风湿病常见的共同的病理改变是()A、滑膜组织的炎细胞浸润 B、关节软骨变性 C、纤维组织增生

D、炎症性反应和血管病变 E、关节腔炎症(1分)[25] 关于狼疮带试验的叙述不正确的是()A、用间接免疫荧光法 B、取腕上方伸侧的正常皮肤 C、取红斑皮损部位的皮肤

D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带 E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带(1分)[26] 下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是()A、对称性关节肿痛 B、近端指间关节肿痛 C、腕关节肿痛

D、远端指间关节肿痛 E、掌指关节肿痛(1分)[27] 下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现()A、蝶形红斑

B、多发口腔溃疡 C、雷诺现像 D、光过敏

E、肾小管酸中毒(1分)[28] 下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关()A、脱发 B、肌痛

C、腹痛、恶心 D、肝功能异常

E、梅毒血清学试验假阳性(1分)[29] 阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为()A、Ⅲ型LN B、Ⅰ型LN C、Ⅳ型LN D、Ⅴ型LN E、Ⅱ型LN(1分)[30] 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差()A、血肌酐已升高 B、高血压

C、心肌损害伴心功能不全 D、严重狼疮性脑病 E、以上均是(1分)[31] 女性，最近感腰部胀痛，体检发现B超右肾正常，左肾有一囊肿，双肾体积不增大，尿常规、肾功能正常，无家族病史，CT表现入图所示，最可能考虑为()A、肾积水 B、.多囊肾 C、多发性肾囊肿 D、肾肿瘤 E、肾结核(1分)[32] 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素()A、肾素

B、缓激肽释放酶 C、PGE D、EPO E、PGF(1分)[33] 成人蛋白尿是指()A、24小时尿蛋白定量持续超过50mg B、24小时尿蛋白定量持续超过100mg C、24小时尿蛋白定量持续超过150mg D、24小时尿蛋白定量持续超过200mg E、24小时尿蛋白定量持续超过300mg(1分)[34] 双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药()A、钙通道阻滞剂 B、α受体阻滞剂 C、β受体阻滞剂 D、ACE抑制剂 E、血管扩张剂

三、多选题(1小题,共2.0分)

(2分)[1] 肾小球旁器是()A、球旁细胞 B、致密斑

C、球外系膜细胞 D、球内系膜细胞 E、肾小管上皮细胞

四、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 良性小动脉性肾硬化症

(3分)[2] 类风湿结节

五、判断题(7小题,共7.0分)

(1分)[1] 急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常()(1分)[2] 肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变可累及单侧或双侧肾小球的一组疾病()(1分)[3] 大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d()(1分)[4] 尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高()(1分)[5] 类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期改变()(1分)[6] 类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅱ期改变()(1分)[7] 类风湿关节炎的病理表现为滑膜炎()

六、填空题(2小题,共4.0分)

(2分)[1] 急性间质性肾炎的临床表现主要为：①___②____________________③_______。

(2分)[2] 风湿性疾病包括_______及__________，包括_________等的疾病。

七、问答题(6小题,共41.0分)

(10分)[1] 试述肾小球疾病的临床表现。

(4分)[2] 反映远曲小管功能的检查有哪些?(5分)[3] Fanconi综合征的特点与治疗原则是什么?(6分)[4] 高血钾型肾小管性酸中毒有何特点?其治疗原则是什么?(10分)[5]近端肾小管性酸中毒的临床表现有哪些特点?如何诊断与治疗?(6分)[6] 尿路感染有哪些并发症?它们的主要特点是什么? 答案部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)C(2)B(3)B

(3分)[2] 答案3小题：(1)B(2)C(3)A

二、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1] 答案D(1分)[2] 答案E(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案E(1分)[5] 答案C(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案C(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案C(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案E(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案C(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案D(1分)[25] 答案A(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案C(1分)[30] 答案E(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案D

三、多选题(1小题,共2.0分)

(2分)[1] 答案AB

四、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 答案良性小动脉性肾硬化症由长期未控制好的良性高血压引起，主要有肾小管浓缩功能障碍表现(夜尿多、低比重及低渗透压尿)，并逐渐进展至终末期肾衰竭。同时常伴有高血压眼底病变及心、脑并发症。

(3分)[2] 答案是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。形成与局部血管损伤及RF沉积有关。浅表结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面.肘鹰嘴突附近、枕、骶、跟腱等处，结节大小不一，直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。深部结节多发生在内脏，以胸膜、心包膜、肺和心脏的实质组织为多见。它的存在表示本病活动。

五、判断题(7小题,共7.0分)

(1分)[1] 答案是

(1分)[2] 答案否

(1分)[3] 答案否

(1分)[4] 答案是

(1分)[5] 答案是

(1分)[6] 答案否

(1分)[7] 答案是

六、填空题(2小题,共4.0分)

(2分)[1] 答案全身过敏表现 尿化异常 肾功能损害。

(2分)[2] 答案弥漫性结缔组织病 各种病因引起的关节和关节周围软组织 肌 肌腱 韧带

七、问答题(6小题,共41.0分)

(10分)[1] 答案肾小球疾病的临床表现：(1)蛋白尿：24小时尿蛋白量超过150mg。(2)血尿：无痛性，全成肉眼或镜下血尿，持续性或发作性，多伴有蛋白尿，管型尿，血尿中红细胞主要为变形红细胞。(3)水肿：原因有：①肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降，导致水钠潴留。②肾病性水肿：主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低产生水肿；部分患者因肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和血管升压素分泌增加等，加重水钠潴留、加重水肿。某些原发于肾内的钠、水潴留因素在肾病性水肿上起一定作用。(4)高血压。(5)肾功能损害。

(4分)[2] 答案三小时尿比重试验(季氏试验)昼夜尿比重试验(莫氏试验)(5分)[3] 答案Fanconi综合征是近端肾小管复合性功能缺陷疾病，其特点为临床上可出现肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸盐尿及碳酸盐尿等，并相应出现低磷血症、低尿酸血症及近端肾小管性酸中毒，并可因此引起骨病(骨痛、骨质疏松及骨畸形)。其中肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿为本病的基本诊断条件。其治疗原则是病因治疗，近端肾小管性酸中毒应予对症治疗(纠正酸中毒及补充钾盐)，严重低磷血症可补充中性磷酸盐及骨化三醇。

(6分)[4] 答案高血钾型肾小管性酸中毒的临床特点是多见于老人，多有肾脏病并已发生轻、中度肾功能不全，以阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、高钾血症为主要特征，且与肾功能不全程度不成比例。其治疗原则是：①病因治疗；②纠正酸中毒；③降低高血钾；④可予肾上腺盐皮质激素治疗。

(10分)[5] 答案近端肾小管性酸中毒有如下特点：①阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒，但尿HCO增多，尿pH常在5.5以下；②低钾血症常较明显，但低钙血症及低磷血症远比远端肾小管性酸中毒轻，极少出现肾结石及肾钙化。临床上有阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，化验尿中HCO增多，即可诊断近端肾小管性酸中毒。对疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验，患者口服或静脉滴注碳酸氢钠后，HCO排泄分数>15%即可诊断。其治疗愿则是：①尽可能进行病因治疗；②纠正酸中毒及补充钾盐；③重症病例尚可配合服用小剂量氢氧噻嗪。

篇6：口腔内科学综合测试卷二及答案

一、名词解释

1.深龋：指龋病进展到牙本质深层，临床检查一般可见很深的龋洞，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后，症状立即消失。应与牙髓充血和慢性牙髓炎进行鉴别诊断。

2.微屑层：指在进行牙体疾病治疗时，切削牙体组织时所产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和。在钻磨压力作用下使之贴于洞壁形成的。微屑层厚度0.5~5mm，并进入牙本质小管形成管塞。用一般的冲洗方法不能除去。

3.引菌作用：当牙齿出现营养或代谢障碍时，血液中的细菌容易集，定殖在该牙牙髓组织中，引起牙髓炎症，称此现象为引菌作用。

4.口腔黏膜的危险区：口底舌腹U型区、口角内侧三角区和软腭复合体，发生在这些部位的某些病损癌变的可能性更大。

5.活髓切断术：当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变时，或不可复性牙髓炎未经良好处理，由于血液供应的严重不足，发生牙髓坏死。活髓切断术是切除病变冠髓，保留健康根髓，盖髓剂覆盖根管口牙髓断面。

6.附着丧失：结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，准确反应了牙周支持组织的破坏程度。

7.GTR：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向迁移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。

8.固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。

二、填空题

1.牙菌斑的基本结构有______、______、______.【答案】菌斑-牙界面（基底层）；中间层；菌斑表层

2.龋病的临床特点是牙体硬组织发生______、______、______的改变。

【答案】色；形；质

3.窝洞的固位形结构有______、______、______、______等。

【答案】侧壁固位；倒凹固位；鸠尾固位；梯形固位

4.牙隐裂的典型临床症状是_______，其最常用的治疗方法是______.【答案】性咀嚼疼痛；调（牙合）脱敏

5.标准规格根管扩锉针的工作长度为______，锥度为______.【答案】16mm；0.02

6.牙髓活力测定方法有______、______、______和______.【答案】牙髓活力温度测试；牙髓电活力测试；LaserDopplerFlowmetry（激光多普勒流量计，LDF）；Pulse（Oximetry）脉冲血氧计

7.牙周炎最易累及_______和_______牙。

【答案】上颌磨牙；下颌切牙

8.牙周炎的伴发症状包括_______，_______，_______等。

【答案】牙周牙髓联合病损；根分叉病变；牙周脓肿

9.在用超声洁牙机行龈上洁治时，工作头的前端部分与牙面以____度的角成____接触。

【答案】<15；面

10.复发性单纯疱疹感染的典型损害表现为______.【答案】唇疱疹

11.抗生素性口炎的特征性病损可以表现为______或______.【答案】假膜性损害；萎缩性损害

12.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括______、______、和______型。

【答案】疣状型；颗粒型；溃疡型

13.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为______，累及的部位常具有______性。

【答案】珠光白色的网纹或斑块；对称

14.念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角______.【答案】口角湿白糜烂

15.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为______.【答案】阵发性剧烈瘙痒

三、问答题

1.深龋治疗原则是什么？并简述其治疗方法。

答：原则：

（1）停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。

（2）保护牙髓：术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激，具体的措施是手术操作时防止对牙髓机械、温度的刺激；另外般需要双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。

（3）正确判断牙髓状况，正确判别断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。治疗方法：

（1）垫底充填：适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能去净坏牙本质，行ZOE、ZOP双层垫底后充填。

（2）安抚治疗：适用于无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感，先将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常后再行进一步处理。

（3）间接盖髓术：适用于软化牙体质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力正常，无明显主观症状的深龋。用具有消炎和促进牙髓-牙本修复反应的制剂（常用氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙体质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。

2.牙髓感染的常见途径。

（1）牙体（龋洞、外伤、磨耗、发育异常等）

（2）牙周（逆行性）

（3）血源性

细菌致病主要机理：

（1）细菌及其主物直接致炎作用

（2）引起免疫反应致组织损害

3.请简述牙周基础治疗的内容。

答：基础治疗的内容包括：

（1）病人的动员：告之病人的牙周状况，其口内牙石、菌斑与其周状况的关系，以动员他配合治疗。

（2）解释如何自我控制菌斑：如何刷牙、使用牙线、牙签、邻间刷等。

（3）拔除无保留价值的患牙：告之病人破坏过大、预后差的患牙的拔除是为了阻止破坏的继续发生，也有利于菌斑的控制、保留余牙。

（4）洁刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段。

（5）充填龋洞，去除悬突，改正不良修复体，治疗食物嵌塞，以去除引起菌斑滞留的因素。

（6）必要的牙髓治疗。

4.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特征。

答：（1）松弛性大疱

（2）尼氏征阳性

（3）揭皮试验阳性

（4）探针试验阳性