医学影像诊断授课计划

医学影像诊断授课计划（精选6篇）

篇1：医学影像诊断授课计划

各实习点由实习小组长负责实习全面工作，协助医院搞好医学影像诊断专业毕业实习计划

实习分组轮换，掌握同学的思想、学习、工作等情况，定期向医学影像技术专业学生已完成理论及教学见习。现根据卫医院领导和学校领导汇报实习情况，请示工作。生部办法的教学计划，结合我校具体情况，以提高教学质量为

医院相关处室是学生实习和生活的基地，实习生必须服从宗旨，拟定本计划如下： 领导，参加处室内政治学习、劳动、卫生等一切活动，并进行

一、毕业实习目的及要求： 考勤登记。实习生在实习期间的实习成绩，操行表现及出勤情

学生在实习期间要认真学习邓小平理论与“三个代表”重况，要定期填入《毕业实习考核手册》，各处室实习结束，个要思想，把所学理论付诸实践，并在实践中不断学习、提高，人做出小结，请带教教师给予鉴定，实习全部结束时，写出个牢固掌握本专业的基本理论和基本技能，培养良好的医疗道德人实习总结和小组鉴定后，请医院主管处室鉴定签章，填入《毕和工作作风，成为德、智、体、全面发展的卫生技术人才。业实习考核手册》，由实习组长交学校实习就业处审核。

二、实习科室及时间安排：

四、实习生守则 毕业实习目自 年 月 日开始，至 年 月

（一）认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，践日结束，共40 周。行“三个代表”重要思想，培养良好医德医风，讲文明、讲礼X线投照：10周 貌，有良好的职业道德修养。

影像诊断：12周

（二）热爱所学专业，端正实习态度，尊敬实习单位的各超声诊断：8周 类人员，团结同志、同学，工作认真负责，积极主动，努力完内 科：5周 成上级领导交办各项任务。外

科：5周

（三）严格遵守实习单位的各项规章制度，服从领导，听

三、组织领导 从指挥。不迟到，不早退，工作时间不做与工作无关的事情，学生毕业实习工作由学校统一领导。由主管副校长主管，按要求着装。实习就业处负责组织实施。各实习组要在实习医院主管院长、（四）严格执行实习计划，不擅自变动实习计划和实习时护理部、各处室主任直接领导下，依据实习计划和医院的具体间，确需调整的，必须经实习单位主管部门和学校实习就业处情况，统一组织安排实习。各处室的实习工作要在处室主任及同意。指导教师、护土长的直接领导下进行。

（五）加强岗前培训和学习，了解实习单位的性质和工作

特点，熟悉行风行规，尽快转变角色，适应实习环境，努力搞该成绩不及格者不准毕业。好医患、护患关系，实习学生不擅自解释病情，不独立出具诊

五、对各实习医院的几点建议 断报告。毕业实习是全部教学过程中的重要环节，是理论联系实际

（六）严格请销假制度，实习期间一般不准请事假，特殊培养学生独立工作能力的重要步骤，为加强实习生的管理，圆情况需请假者，必须办理请假手续。无特殊情况不得用信件、满完成实习任务，我们建议各实习医院： 电话、短信等方式请假，更不准让他人捎假。请假后必须按时

（一）加强对学生的政治思想和组织领导，委派专人兼管返岗，及时销假。实习工作。指导实习生的思想、学习、工作和生活管理。

（七）学习勤奋刻苦，在指导教师的指导下，不断提高专

（二）各科室负责指导实习生的医生，经常监督检查实习业知识水平，增强分析问题解决问题的能力，避免发生医疗差生的实习情况，对实习生严格要求，结合临床给予理论和实践错和工作失误。方面的指导，各科实习结束时，对每个实习生的思想表现、业

（八）遵守社会公德，注重自身修养，生活俭朴，衣着大务水平、工作态度给予鉴定．实习全部结束时，由医院对每个方，无不良嗜好，不参与非法组织和非法活动。保守实习单位同学给予全面鉴定．将鉴定意见填人实习考核手册内，并加盖的商业机密，不做有损于实习单位和学校形象的事情。公章。

（九）遇有特大自然灾害或突发事件，实习学生要坚守岗

（三）为有利培养学生独立分析问题和解决间题的能力，位，服从实习单位安排，并及时与学校取得联系，未经学校或组织实习生参加相关科室的业务活动，如会诊、学术讨论、差实习单位同意，实习生不得擅自行动。错事故检查、死亡病例讨论等。根据以上要求，制定实习学生德育考查评分标准如下：

六、各科实习的内容及要求 1.政治思想表现：满分20分；

（一）影像诊断： 2.实习、工作态度：满分20分；

1、呼吸系统：熟悉并掌握X线表现与变异，胸部基本病3.社会公德及职业道德：满分20分； 变的X线表现，胸部常见疾病的病理基础，演变过程，X线表4.劳动纪律及考勤：满分20分； 现及鉴别诊断。常见病包括：气管支气管病变、肺炎、肺结核、5．执行实习计划及操作规程：满分20分； 肺脓肿、肺癌、胞膜疾病、纵隔肿瘤、膈肌疾病、尘肺。了解 本标准附加一张表格，由各科室如实填写在学生《毕业实胸部手术后的X线表现及并发症等。习考核手册》上。如出现事故或严重违纪现象，按不及格处理，2、循环系统：较熟悉地阅读各种心脏，大血管的X线片。

掌握正常心脏大血管的X线表现心胸比率，心表面积测量方法，肝端肥大症、甲状旁腺功能亢进、佝偻病、骨软化症、骨软骨房室增大的X线表现，心脏增大的类型、心脏大血管病变是肺瘤、骨巨细胞瘤、孤立性骨囊肿、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓血管的改变。能掌握循环系统常见病的X线诊断和鉴别诊断。瘤、骨转移瘤以及良恶性性骨肿瘤的鉴别诊断。常见病包括：二尖瓣病变，主动脉瓣病变，联合瓣膜病，高血

5、泌尿系统：掌握排泄性、逆行性肾盂造影检查方法压性心脏病，慢性肺源性心脏病，放、室间隔缺损动脉导管未及优缺点，泌尿系统正常X线表现，基本病变的X线表现，闭，肺动脉狭窄，法鲁氏四联症，心包、心肌病变。常见病的X线诊断、鉴别诊断尿路结石，尿路梗阻，肾盂积

3、消化系统：掌握消化系统常规X线检查方法，熟悉双水，泌尿系统结核病、泌尿系肿瘤。重造影及低张造影的方法和优点，掌握消化系统正常解剖和X、女性生殖系统：掌握骨盆的解剖，发育类型及测量 6线表现，基本病变和征象的X线表现，腹部平片和急腹症X线方法，妊娠、胎儿、胎盘的X线诊断，计划生育的节育器的表现。掌握消化系统常见病的X线表现，重点掌握下列疾病X检查方法、绝育术的X线检查，乳腺疾病的X线检查方法和线诊断和鉴别诊断：食管及胃底静脉曲张，食管癌，贲门失弛各种良恶性疾患的X线特征。熟悉女性生殖系的常见病的X缓症、胃及十二指肠、胃癌、慢性胃炎、胃扭转、二二指肠肿、线表现如先天畸形、结核、肿瘤等。腹腔结核、先天性指肠肛门畸形，慢性溃疡性结肠炎、结肠息、五官系统：掌握眼、耳、鼻、咽喉及口腔颌面部平7肉、结肠癌、消化道穿孔、肠梗阻、肠扭转、肠套迭及胃肠道片正常及异常X线表现（造影部分为了解内容）。掌握五官术后X线表现。掌握胆系造影的正常X线片、手术后“T”形科下列疾病的X线诊断：眶内囊肿及肿瘤，眶壁及眶周病变管造影及各种胆道疾病的X线片，重点掌握胆结石、胆囊炎的侵入眶内，化脓性中耳炎，乳突炎，鼻窦炎，鼻窦粘液囊肿、X线片的诊断和鉴别诊断。掌握胰腺肿瘤对胃肠的压迫征象及鼻腔肿瘤、鼻窦瘤及鼻窦癌，咽后壁脓肿、鼻咽部恶性肿瘤、胰胆管造影的正常及异常线表现。颌面部骨折、颌骨骨髓炎，颞颌关节脱位及关节强直。

4、骨与关节系统：掌握骨与关节正常X线表现，基本病、中枢神经系统：掌握头颅正常X线表现，颅骨疾病 8变的X线表现，能独立阅读骨与关节疾病的X线片。重点掌握 诊断的分析颅内病变平片X线诊断（如颅内压增高、颅内肿下列疾病的诊断要点：骨折与脱位、骨髓炎与化脓性关节瘤、瘤定位片，结核性脑膜炎钙化）。熟悉颈动脉造影正常X线骨与关节结核、类风湿性关节炎、退行性骨关节病、股骨头软 表现，大脑半球占位病变的血管变形、移位及颅内肿瘤定性骨病、胫骨结节骨软骨病、先天性髋脱位、脊椎滑脱、软骨发 诊断。掌握颅脑损伤平片X线诊断，锥管内肿瘤平片及脊髓育不全、多发性外生骨疣、软骨发育异常、骨纤维结构不良、造影诊断、髓核突出造影诊断。熟悉颅脑发育异常中的先天

性脑积水、脑畸形、颅裂及脑膜膨出、颅底畸形、颅底凹陷

实习期间，根据实习体会和学习心得写一篇X线诊断或的X线诊断。摄影方面的毕业论文，实习结束交学校教务处审阅。毕业论文，（二）X线摄影 实习结束交学校教务处审阅。毕业论文成绩作为毕业的一部根据医院情况可安排常规位置摄影6周，造影及特殊检查分。2周，暗室2周。

目的要求：

要求学生在掌握X线摄影基本原理的基础上能够将原理应用于具体工作中，熟练掌握人体常见部位的投照方法，常用的造影及特殊检查，明了暗室工作原理和技术，达到学习结束后能够在一般综合医院放射科独立进行常规投照技术操作的目的。

（三）内科病房： 目的要求： 熟悉内科病房工作程序。掌握问诊、查体、病历和各种记录、申请单的书写。熟悉内科常见病的临床表现、诊断及鉴别诊断要求，了解其处理原则。能在上级医师指导下完成常用的内科诊疗技术操作。(四)外科病房： 目的要求： 熟悉外科病房工作程序。掌握外科常见疾病的诊断、查体、病历及各种记录单书写。熟悉外科常见病的临床表现、诊断及鉴别要点。树立严格的无菌观念。了解手术前的准备、手术室工作基本程序和术后处理。掌握换药、打结、缝合、止血、折线、切开引流、包扎等技术。

篇2：医学影像诊断授课计划

一、毕业实习目的及要求：学生在实习期间要认真学习邓小平理论与“三个代表”重要思想，把所学理论付诸实践，并在实践中不断学习、提高，牢固掌握本专业的基本理论和基本技能，培养良好的医疗道德和工作作风，成为德、智、体、全面发展的卫生技术人才。

二、实习科室及时间安排： 毕业实习目自年月日开始，至年月日结束，共40 周。X线投照：10周 影像诊断：12周 超声诊断：8周 内科：5周 外科：5周

三、组织领导学生毕业实习工作由学校统一领导。由主管副校长主管，实习就业处负责组织实施。各实习组要在实习医院主管院长、护理部、各处室主任直接领导下，依据实习计划和医院的具体情况，统一组织安排实习。各处室的实习工作要在处室主任及指导教师、护土长的直接领导下进行。

各实习点由实习小组长负责实习全面工作，协助医院搞好

实习分组轮换，掌握同学的思想、学习、工作等情况，定期向医院领导和学校领导汇报实习情况，请示工作。医院相关处室是学生实习和生活的基地，实习生必须服从领导，参加处室内政治学习、劳动、卫生等一切活动，并进行

考勤登记。实习生在实习期间的实习成绩，操行表现及出勤情况，要定期填入《毕业实习考核手册》，各处室实习结束，个人做出小结，请带教教师给予鉴定，实习全部结束时，写出个人实习总结和小组鉴定后，请医院主管处室鉴定签章，填入《毕业实习考核手册》，由实习组长交学校实习就业处审核。

四、实习生守则

（一）认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，践行“三个代表”重要思想，培养良好医德医风，讲文明、讲礼

貌，有良好的职业道德修养。

（二）热爱所学专业，端正实习态度，尊敬实习单位的各类人员，团结同志、同学，工作认真负责，积极主动，努力完成上级领导交办各项任务。

（三）严格遵守实习单位的各项规章制度，服从领导，听从指挥。不迟到，不早退，工作时间不做与工作无关的事情，按要求着装。

（四）严格执行实习计划，不擅自变动实习计划和实习时间，确需调整的，必须经实习单位主管部门和学校实习就业处同意。

（五）加强岗前培训和学习，了解实习单位的性质和工作

特点，熟悉行风行规，尽快转变角色，适应实习环境，努力搞好医患、护患关系，实习学生不擅自解释病情，不独立出具诊断报告。

（六）严格请销假制度，实习期间一般不准请事假，特殊情况需请假者，必须办理请假手续。无特殊情况不得用信件、电话、短信等方式请假，更不准让他人捎假。请假后必须按时返岗，及时销假。

（七）学习勤奋刻苦，在指导教师的指导下，不断提高专业知识水平，增强分析问题解决问题的能力，避免发生医疗差错和工作失误。

（八）遵守社会公德，注重自身修养，生活俭朴，衣着大方，无不良嗜好，不参与非法组织和非法活动。保守实习单位的商业机密，不做有损于实习单位和学校形象的事情。

（九）遇有特大自然灾害或突发事件，实习学生要坚守岗位，服从实习单位安排，并及时与学校取得联系，未经学校或实习单位同意，实习生不得擅自行动。

根据以上要求，制定实习学生德育考查评分标准如下：

1.政治思想表现：满分20分； 2.实习、工作态度：满分20分；

3.社会公德及职业道德：满分20分； 4.劳动纪律及考勤：满分20分；

5．执行实习计划及操作规程：满分20分；

本标准附加一张表格，由各科室如实填写在学生《毕业实习考核手册》上。如出现事故或严重违纪现象，按不及格处理，该成绩不及格者不准毕业。

五、对各实习医院的几点建议

毕业实习是全部教学过程中的重要环节，是理论联系实际培养学生独立工作能力的重要步骤，为加强实习生的管理，圆满完成实习任务，我们建议各实习医院：

（一）加强对学生的政治思想和组织领导，委派专人兼管实习工作。指导实习生的思想、学习、工作和生活管理。

（二）各科室负责指导实习生的医生，经常监督检查实习生的实习情况，对实习生严格要求，结合临床给予理论和实践方面的指导，各科实习结束时，对每个实习生的思想表现、业务水平、工作态度给予鉴定．实习全部结束时，由医院对每个同学给予全面鉴定．将鉴定意见填人实习考核手册内，并加盖公章。

（三）为有利培养学生独立分析问题和解决间题的能力，组织实习生参加相关科室的业务活动，如会诊、学术讨论、差错事故检查、死亡病例讨论等。

六、各科实习的内容及要求

（一）影像诊断：

1、呼吸系统：熟悉并掌握X线表现与变异，胸部基本病变的X线表现，胸部常见疾病的病理基础，演变过程，X线表现及鉴别诊断。常见病包括：气管支气管病变、肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌、胞膜疾病、纵隔肿瘤、膈肌疾病、尘肺。了解胸部手术后的X线表现及并发症等。

2、循环系统：较熟悉地阅读各种心脏，大血管的X线片。

掌握正常心脏大血管的X线表现心胸比率，心表面积测量方法，房室增大的X线表现，心脏增大的类型、心脏大血管病变是肺血管的改变。能掌握循环系统常见病的X线诊断和鉴别诊断。常见病包括：二尖瓣病变，主动脉瓣病变，联合瓣膜病，高血肝端肥大症、甲状旁腺功能亢进、佝偻病、骨软化症、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、孤立性骨囊肿、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤、骨转移瘤以及良恶性性骨肿瘤的鉴别诊断。

5、泌尿系统：掌握排泄性、逆行性肾盂造影检查方法压性心脏病，慢性肺源性心脏病，放、室间隔缺损动脉导管未闭，肺动脉狭窄，法鲁氏四联症，心包、心肌病变。

3、消化系统：掌握消化系统常规X线检查方法，熟悉双重造影及低张造影的方法和优点，掌握消化系统正常解剖和X线表现，基本病变和征象的X线表现，腹部平片和急腹症X线表现。掌握消化系统常见病的X线表现，重点掌握下列疾病X线诊断和鉴别诊断：食管及胃底静脉曲张，食管癌，贲门失弛缓症、胃及十二指肠、胃癌、慢性胃炎、胃扭转、二二指肠肿、腹腔结核、先天性指肠肛门畸形，慢性溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、消化道穿孔、肠梗阻、肠扭转、肠套迭及胃肠道术后X线表现。掌握胆系造影的正常X线片、手术后“T”形管造影及各种胆道疾病的X线片，重点掌握胆结石、胆囊炎的X线片的诊断和鉴别诊断。掌握胰腺肿瘤对胃肠的压迫征象及胰胆管造影的正常及异常线表现。

4、骨与关节系统：掌握骨与关节正常X线表现，基本病 变的X线表现，能独立阅读骨与关节疾病的X线片。重点掌握 下列疾病的诊断要点：骨折与脱位、骨髓炎与化脓性关节瘤、骨与关节结核、类风湿性关节炎、退行性骨关节病、股骨头软 骨病、胫骨结节骨软骨病、先天性髋脱位、脊椎滑脱、软骨发 育不全、多发性外生骨疣、软骨发育异常、骨纤维结构不良、及优缺点，泌尿系统正常X线表现，基本病变的X线表现，常见病的X线诊断、鉴别诊断尿路结石，尿路梗阻，肾盂积水，泌尿系统结核病、泌尿系肿瘤。、女性生殖系统：掌握骨盆的解剖，发育类型及测量方法，妊娠、胎儿、胎盘的X线诊断，计划生育的节育器的检查方法、绝育术的X线检查，乳腺疾病的X线检查方法和各种良恶性疾患的X线特征。熟悉女性生殖系的常见病的X线表现如先天畸形、结核、肿瘤等。、五官系统：掌握眼、耳、鼻、咽喉及口腔颌面部平片正常及异常X线表现（造影部分为了解内容）。掌握五官科下列疾病的X线诊断：眶内囊肿及肿瘤，眶壁及眶周病变侵入眶内，化脓性中耳炎，乳突炎，鼻窦炎，鼻窦粘液囊肿、鼻腔肿瘤、鼻窦瘤及鼻窦癌，咽后壁脓肿、鼻咽部恶性肿瘤、颌面部骨折、颌骨骨髓炎，颞颌关节脱位及关节强直。、中枢神经系统：掌握头颅正常X线表现，颅骨疾病诊断的分析颅内病变平片X线诊断（如颅内压增高、颅内肿瘤定位片，结核性脑膜炎钙化）。熟悉颈动脉造影正常X线表现，大脑半球占位病变的血管变形、移位及颅内肿瘤定性诊断。掌握颅脑损伤平片X线诊断，锥管内肿瘤平片及脊髓造影诊断、髓核突出造影诊断。熟悉颅脑发育异常中的先天

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性脑积水、脑畸形、颅裂及脑膜膨出、颅底畸形、颅底凹陷的X线诊断。

（二）X线摄影

根据医院情况可安排常规位置摄影6周，造影及特殊检查2周，暗室2周。

目的要求：

要求学生在掌握X线摄影基本原理的基础上能够将原理应用于具体工作中，熟练掌握人体常见部位的投照方法，常用的造影及特殊检查，明了暗室工作原理和技术，达到学习结束后能够在一般综合医院放射科独立进行常规投照技术操作的目的。

（三）内科病房：

目的要求：

熟悉内科病房工作程序。掌握问诊、查体、病历和各种记录、申请单的书写。熟悉内科常见病的临床表现、诊断及鉴别诊断要求，了解其处理原则。能在上级医师指导下完成常用的内科诊疗技术操作。(四)外科病房：目的要求：

熟悉外科病房工作程序。掌握外科常见疾病的诊断、查体、病历及各种记录单书写。熟悉外科常见病的临床表现、诊断及鉴别要点。树立严格的无菌观念。了解手术前的准备、手术室工作基本程序和术后处理。掌握换药、打结、缝合、止血、折线、切开引流、包扎等技术。

篇3：医学影像诊断授课计划

随着计算机技术的飞速发展, 医学影像设备不断更新, 从普通X线到计算机X线摄影 (CR) 、数字X线摄影 (DR) 、多层螺旋CT (MSCT) 、核磁共振 (MRI) 、图像存档和传输系统 (PACS) 、穿颅磁波刺激 (TMS) 等, 现代高科技在造福人类的同

-10.15, 均数的标准差Sd=41.97, 在95%的置信区间下, t=-1.874。经比较P=0.066>0.05, 认为2种方法检测结果差异无统计学意义。

3讨论

CEA主要来源于胎儿的胃、肠道和血液。正常成人的肠道、胰腺和肝组织中也有少量存在。胎儿出生后, CEA的形成被抑制, 因此, 在正常成人血液中CEA很难测出。结肠腺癌患者CEA含量通常很高[3];而在20%~50%的良性肠道、胰腺、肝脏和肺部疾患中 (例如胆汁淤积、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿) CEA含量会轻度上升[4], 但通常不会超过10 ng/ml;吸烟会使CEA含量升高。临床检验实验室使用多种方法检测肿瘤标志物CEA含量, 如放射免疫 (IRMAS) 、ELISA、免疫层析法、化学发光法 (ILMA) 、ECLIA等方法。

医学实验室常使用ECLIA和ELISA检测CEA含量, E CLIA是自20世纪90年代后开始发展的技术, 它是新一代标记免疫分析技术, 结合了电化学发光与免疫测定的优势。它具有检测快速, 自动化程度高, 结果精确, 无放射污染, 检测范围宽 (0.2~1 000 ng/ml) , 结果不受黄疸、溶血、脂血、生物素影响等优点, 但设备、试剂昂贵;ELISA操作简单、试剂成本低廉, 适合筛查及基层医院, 但检测敏感性、准确性以及稳定性方面不好。2种方法的检测原理、敏感性有差异, ELISA检测最低下线为2.0 ng/ml, ECLIA为0.2 g/ml。

从本次研究中可以看出, 以罗氏Cobas e-411 ECLIA检测结果为参考标准, 通过拟合直线说明X与Y线性关系显著成时, 也对影像专业人员提出了新要求。

医学影像学是借助x线摄影、计算机体层x线摄影、MRI、超声成像 (USG) 和数字减影血管造影 (DSA) 等不同成像原理与方法, 使人体内部器官及组织成像, 以了解人体解剖、生理功能状况及病理变化, 在影像设备监视下采集标本或对某些疾病进行治疗, 达到活体诊断和介入治疗的目的。

1 计算机辅助诊断发展简史及其含义

计算机辅助诊断 (computer-aided diagnosis, CAD) 是利用先进的计算机软硬件分析和处理数字放射图像, 以发现并检出病变特征, 其结果作为“第二个意见”供诊断医师参考, 帮助放射科医师提高病灶检出率, 被称为放射科医师的“第二双眼睛”, 可以提高诊断准确性并改良诊断的再现性, 缩短读片时间, 提

立, 又由于相关系数R2=0.940 9接近1, 说明X与Y高度相关, 进一步做配对样本均值分析的t检验, 由于使用ELISA与E-CLIA检测CEA的2组数据均呈正态分布, 在95%的可信度下, 双尾检验的P值为0.066>0.05, 说明使用ELISA与ECLIA结果差异无统计学意义。ECLIA的线性范围远远大于40 ng/ml, 可达到l 000 ng/ml, 可以更好地满足临床需求。由于本次研究观察样本量不够多, 检测范围不够宽, 有待在今后工作中继续观察研究。

不同检测系统在测定患者样品结果上具有可比性, 不可轻视、忽略。不管患者在什么检测机构、用什么仪器和试剂, 同一患者同项目的检验结果应有可比性[5], 这是质量管理的目标, 也是检验人员、卫生管理机构等共同努力的方向。

参考文献:

[2]黄延平.电化学发光免疫分析 (ECLIA) 检测甲胎蛋白 (AFP) 对原发性肝癌的临床诊断[J].中国民康医学, 2010, 22 (9) :1127.

[5]黄妩姣, 黄宪章, 周强, 等.不同检测系统甲胎蛋白测定结果的可比性研究[J].检验医学, 2006, 21 (4) :360~364.

高工作效率。CAD中的D至少包括2方面含义:Detection和Diagnosis, 即帮助发现和诊断病变。如在乳腺癌和肺结节的诊断中, 系统一方面帮助医生发现结节及可疑病变;另一方面帮助医师判断病变的性质, 即良性或恶性[1]。目前, 国外学者对于CAD在医学影像学中的含义基本达成共识:应用CAD系统时最终诊断结果仍是由医师决定的, 只是医师在判断时参考计算机输出结果, 使诊断结果更客观、更准确。医学影像学中, 计算机输出结果是定量分析相关影像资料特点获得的, 其作用是帮助放射科医师提高诊断准确性及对于图像、疾病解释的一致性。CAD之所以能够提高医师的诊断准确性, 原因在于:首先, 放射科医师的诊断是主观判断过程, 因而会受医生经验及知识水平的限制和影响;其次, 医师诊断时易于遗漏某些细微改变, 如肺结节、乳腺内的细微钙化等;再次, 受不同医师及同一医师的阅片差异影响。而计算机对于纠正这些错误和不足具有巨大优势。

CAD在医学中的应用可追溯到1954年美国钱家其医生将计算机用于放射治疗、计算剂量分布和制订治疗计划[2];1966年Ledley首次提出CAD, 形成了计量医学;1967年Radiology登载了他的论文, 因受制于计算机性能, 只能用4 bit的图像进行实验;直到1985年Chicago大学的土井邦雄基于乳腺癌的高死亡率现状, 首先提出CAD系统的基本概念。1998年美国R2科技公司运用Chicago大学的CAD技术成功开发了乳腺CAD系统, 最早通过美国食品与药物管理局 (FDA) 认证, 使CAD进入了实用化的新阶段。2001年Dues technologies公司开发胸部平片结节影检出CAD系统并通过FDA认证;Riverain医学公司研制开发一种新型CAD系统———Rapid Screen, 能够检测并鉴别87种与单个肺部肿块相关的独特信号, 放射科技师使用Rapid Screen能够将9~14 mm大小的肿瘤诊断成功率增加23%。2004年EDDA Technology公司开发的IQQA (R) ———Chest V1.0胸片解读分析系统是新一代的CAD产品, 现己通过美国FDA、SFDA (上海市食品药品监督管理局) 及欧盟国家CE认证。

2 CAD的工作步骤

工作分为3步:第一步是图像的处理过程, 目的是把病变从正常结构中提取出来。图像处理的目的是让计算机易于识别可能存在的病变, 即让计算机能够从复杂的解剖背景中将病变及可疑结构识别出来[3]。各种病变运用不同的图像处理和计算方法, 将可疑病变从正常解剖背景中分离、显示出来。第二步是图像征象的提取或图像特征的量化过程。目的是将第一步计算机提取的病变特征进一步量化, 即病变的征象分析量化过程。所分析征象是影像诊断医师对病变诊断具有价值的影像学表现, 如病变大小、密度、形态特征等。第三步是数据处理过程, 将第二步获得的图像征象的数据资料输入人工神经元网络等各种数学或统计算法中形成CAD系统, 对病变进行分类处理, 进而区分各种病变, 即实现疾病的诊断。常用方法包括决策树、神经元网络 (ANN) 、Bayes网络、规则提取等。目前ANN应用十分广泛, 并取得了较好的效果。

3 CAD的图像要求

(1) 高信噪比的图像。信噪比是表征图像中有信号的强度与噪声信号强度比值的一个参数, 信噪比越大, 噪声对有用信号的干扰越小, 信号传递质量就越高, 所以图像中的信噪比越大越好。

(2) 高分辨率 (空间分辨率和密度分辨率) 的图像。图像分辨率的高低对CAD系统综合判断病灶的能力影响很大, CAD要求为数字化图像, CR、DR在临床中的应用, 可以直接获得满足CAD要求的图像。

(3) 动态范围大的图像。动态范围是指在模拟信号转化处理中, 信息的载体 (如胶片、摄像机等) 对亮度的影响时最亮与最暗的有用亮度值的比值。图像信息转化为有效的二进制位数, 这样才能给CAD提供有效的信息。

4 CAD在医学影像学中的作用

医学影像中各种影像检查技术包括平片、CT、MRI、超声及PET等, 均可引入CAD系统。人体任何部位的影像检查都可以借助CAD提高诊断的准确性[4]。但是目前的CAD研究大多局限在乳腺和胸部肺结节性病变层面, 身体其他部位的CAD研究仍很少且不成熟。因而, 乳腺及肺结节性病变的CAD研究基本代表了目前CAD在医学影像学中的最高水平和基本现状。计算机及人工智能技术的诞生与发展, 为开发医学领域中的计算机辅助检测系统奠定了基础, 但国内CAD系统在医学影像领域的应用和发展起步晚, 水平低, 应用范围窄, 缺乏较好的验证及评估方法, 而且发展不平衡, 仍存在不少问题。如软件发展落后于硬件;缺乏客观的、科学的、重复性好的验证系统;计算机得出的结果假阳性偏高, 检测敏感性偏低;人工神经网络技术尚不成熟, 只适用于解决简单问题, 其性能受训练数据集的限制。要解决这些问题需要从事计算机软件、硬件研究的专家和医学专家共同努力, 改进CAD的算法, 以减少假阳性率, 提高检测敏感性;同时加强生物医学工程人员及放射科医师的培训, 使医师充分认识CAD系统的功能和特征, 并加以正确应用。

5 总结及展望

CAD是21世纪临床影像诊断的最新趋势, 已成为医学影像的研究热点。随着计算机性能的不断提高, CR和DR数字化成像方法的普及, PACS等医疗设施的网络化, 光纤等通信技术的高速化以及CAD研究技术的成熟, CAD准确性和特异性及其处理速度将不断提高, 必将进一步推动CAD在临床的应用。因此, 要密切关注当前国际CAD及相关技术研究, 把握CAD系统的发展方向, 以更好地应用于临床, 为各种疾病的诊断和治疗作出更大贡献。

摘要：自德国物理学家伦琴发现X线以来, 医学影像学已有100余年的发展历史, 近30年来发展迅速, 各种新技术不断涌现, 其在临床的应用范围不断扩大, 在疾病的诊治和研究中也居重要作用, 已成为医学领域中发展最快的学科之一。随着计算机技术的飞速发展, 医学影像设备不断更新, 从

关键词：计算机辅助诊断,医学影像学,临床诊断

参考文献

[1]吴恩惠, 冯敢生, 白人驹, 等.医学影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.

[2]赵宏彬, 马隽, 刘丹, 等.PACS在医学影像教学中的应用[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (2) :304～306.

[3]郑鹤琳, 何玲.浅谈医学影像学实践教学体会[J].医学教育探索, 2007, 6 (10) :942～943.

篇4：医学影像诊断授课计划

医学影像学诊断与鉴别诊断（第6版）》共分14部分，前十一部分分别对肌肉骨骼系统、中枢神经系统、眼眶、耳鼻咽喉、胸部、乳腺、心脏和大血管、肝胆胰脾、胃肠道、泌尿生殖系统、妇产科的影像学诊断提供了可靠的诊断和鉴别诊断指导，最后三部分分别对核医学、统计学、水溶性对比剂进行了细致讲解。在内容安排上，以影像学征象为鉴别点，从点到面，先按照影像征象或临床表现给出需要考虑的疾病，随后介绍相关影像技术和影像解剖，同时在每章节介绍每一种疾病的病理生理、影像学征象、比较影像学，相当于一部影像学词典，对培养影像学医生的诊断思维，丰富知识储备有非常重要的作用。

书中每个章节的组织编写遵循实际读片方法。读片第一步描述影像表现所属类型。因此，每章的第一部分就是鉴别诊断的影像表现类型。一旦可能的诊断可在提纲中找到，读者可以在该章的后部查询该疾病单元的详细信息。疾病条目按英文字母顺序排列。这两部分之间还有介绍功能、解剖或组织学的知识条目。有时，关于放射学诊断方面的一些重要的临床征象和它们的鉴别诊断，也纳入该章节的第一部分。采用地形图方式描述系统疾病。我讨厌记忆，但应读者要求还是提供了不少的记忆方法。本书使用的表格和缩写词放在书前部分。精心选择了查阅重要信息的索引，索引也包含那些令人费解而又与疾病有关的词。

本书内容主线是疾病条目、影像学征象和鉴别诊断。疾病条目以最常用的名称排头，并将其他名称列于其下。作为影像诊断，内容包含该诊断正确的概率、关于征象和症状出现频率的百分率（文献报道最大数和最小数）。事实上，可能在非选择病人群体和偶尔提供最大和最小数之间的第三个数，这个数是文献引述频率最高的。当文献中出现不同或矛盾结果时，常会作出武断的选择——不幸的是，这样处理的情况并不少。

鉴别诊断使用了多种方式表达，有条理的思考过程常能洞悉问题的所在。对于一次成功的考试来说，应试者总觉得“钉牢”在诊断上是次要的，将之纳入在其考虑之内是重要的。因此，我们尝试对鉴别诊断思维或某些疾病的病因学进行分类，以便于理解和消化。通常的思维经验认为，这种想法不一定可行，也不一定逻辑上满意或完整。

篇5：医学影像诊断学总结

1、病人接收剂量更小；

2、时间分辨力明显提高，省略了把成像板送到读取器然后扫描这一步骤，仅仅数秒种就能像是图像；3.具有更高的动态范围，使后处理图像的层次更加丰富；

4、较成像板的寿命明显提高。第二章 呼吸系统 空洞X线表现：空洞是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的透亮区。X线上分3种：

1、虫蚀样空洞，又称无壁空洞，为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，最常见与干酪性肺炎。

2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁为薄层纤维组织和肉芽组织等，内壁多光整，多见于肺结核，有时可见于肺脓肿及肺转移瘤。

3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可见于肺结核、周围型肺癌及肺脓肿，后者常有液平面。根据支气管扩张的形态可分为3型：柱状型支气管扩张、囊状型支气管扩张、曲张型支气管 扩张。以上类型可以混合存在。柱状型支气管扩张在CT表现为“轨道征”或“戒指征”。

肺炎根据发炎的部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。简述大叶性肺炎临床表现及CT表现？ 大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部疾病，是细菌性肺炎中最常见的一种，主要致病菌为肺炎双球菌。本病多见于青壮年，在冬、春季节发病较多。临床上起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。CT表现：

1、充血期：可发现病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊，其内血管隐约可见。

2、实变期：呈肺叶或肺段分布的致密阴影。

3、消散期：随着病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在大小不等的斑片状阴影。支气管肺炎亦称小叶性肺炎。结核病分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他型肺 外结核。

血行播散型肺结核CT呈现“三均匀”特点，即病灶大小一致、分布均匀、密度均匀。

渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液征象。肺癌的X线典型的横“S”征，即右肺上叶肺不张时凹面向下的下缘与肺门区肺块向下隆起的下缘相连形成横置的“S”征。周围型肺癌CT表现：边缘征象、内部征象、邻近结构征象、肿块增强特征。前纵膈肿瘤中胸骨后甲状腺肿位于前纵隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前纵隔中部。中纵膈肿瘤以淋巴瘤常见，位于中纵膈的上部；支气管囊肿位于气管、主支气管附近，相当于中纵膈的上中部；心包囊肿紧贴心包，多数位于心膈角区，相当于中纵膈的下部。后纵膈肿瘤以神经源性肿瘤为多见。

第三章 心脏与大血管 心胸比率：心脏横径（T+T）与胸廓横径（Th）之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5。最

12大不超过

0.52。先天性心脏病分为：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症。

法洛四联症4种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

狭窄性心包炎主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏、壁层肥厚黏连、钙化，逐渐发展而成。主动脉夹层主要原因为高血压使主动脉腔内的高血压灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内不断扩展延伸，形成“双腔主动脉”。

第四章 消化系统 为什么钡剂造影技术是消化道首选的影像学检查方法？ 可以清晰地显示消化道黏膜的改变，全面观察消化道的轮廓及病变的形态，尤其对于一些细微结构的观察比较理想，还可提供有关功能，张力等方面的信息，因此是消化道首选的影像学检查方法。胃的形状可分为4型：钩型胃、牛角型胃、瀑布型胃、长型胃。

龛影：亦称之为壁龛，是由于胃肠道壁上的溃烂缺损，达到一定深度，造影是被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出腔外的影像。充盈缺损：是指消化道管腔内的隆起病变以致钡剂不能在该处充盈。食管癌X线表现：

1、早期：粘膜皱襞的改变；小溃疡；局限性小的充盈缺损；管壁局限性僵硬，扩张受限，蠕动减弱。

2、中晚期：髓质型、蕈散型、溃疡型、狭窄型。龛影是胃溃疡的直接征象，多见于胃小弯侧胃角附近。胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别诊断 良性 恶性 龛影位置 胃轮廓之外 胃轮廓之内 龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平状、半月形 龛影口部 可见粘膜线、项圈征及狭颈征等 可见指压切迹和裂隙征 龛影周围 黏膜皱襞呈均匀性纠集，越近龛影越可见环堤征，黏膜皱襞呈不均匀性纠集，细，可直达龛影口部 可见破坏、中断现象 邻近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，蠕动消失 进展期胃癌的钡餐造影表现：I型：限局限性的充盈缺损，形态不规则可呈蕈伞状、巨块状、息肉状或结节状，基底较宽，表面不光滑可有小的糜烂和溃疡，与邻近胃壁界限清楚。II型：主要表现为癌性龛影。切线位上龛影位于胃轮廓之内，多呈不规则的盘状或月牙形，外缘平直，内缘不整，可见指压切迹和裂隙征，周围绕以宽窄不一的透亮带，及环堤征。龛影周围可有黏膜纠集，但至环堤征边缘呈杵状增粗或中断。腔内半月形龛影及其周围透亮的环堤，统称为半月综合征。III型：与II型相似，但其环堤外缘呈斜坡状，宽窄不均且有破坏，与正常胃壁界限不清。IV型：分局限型和弥漫型。主要表现为胃壁增厚、僵硬，胃腔狭窄，边缘不整，蠕动消失，形态固定。弥漫型者呈典型的皮革胃。肝血管瘤的CT表现：平扫显示低密度肿块，偶可见钙化灶。肝动脉期可见肿瘤边缘不连续的斑片状、结节状强化。门静脉期可见强化灶互相融合，病逐渐向肿瘤中心扩散，密度逐渐降低但仍高于正常肝组织。整个对比剂增强过程表现为“快进慢出”的特征。MRI表现为“灯泡征”。肝细胞癌病理上分3型：巨块型、结节型、弥漫型。此外，＜3cm的单发结节，或2个结节

直径之和≤3cm的肝细胞癌称为小肝癌。简述肝细胞癌的临床表现？（论述题）

1、平扫时巨块型和结节型肝癌表现为单发或多发、圆形或类圆形肿块，边缘模糊或清楚，多数为低密度。有时较大肿块可发生中央坏死显示为更低密度区；有时肿块周围出现小的结节灶，称为子灶。弥漫型肝癌则可见广泛分布、边界不清的低密度小结节。

2、增强扫描时，动脉期肿瘤迅速出现明显的斑片状、结节状强化，而正常肝组织尚未强化；门静脉期间门静脉和肝实质明显增强，而肿瘤的强化密度迅速下降；平衡期肝实质继续保持高密度强化，肿瘤密度持续下降则显示为低密度病灶。整个对比剂增强过程表现为“快进快出”的特征。

3、静脉内癌栓表现为血管扩张，增强后出现充盈缺损；侵犯胆道可引起胆道扩张。急性胆囊炎分为：急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎。

慢性胆囊炎主要是胆囊壁纤维组织增生增厚和钙化，胆囊缩小，或因积水而增大。胆囊功能受损。CT表现：平扫表现胆囊壁普遍性增厚，均匀或不均匀增厚，可见胆囊壁钙化；可伴有胆囊高密度结石。增强扫描可见增厚的胆囊壁均匀性强化。胆结石可分为：胆固醇性、胆色素性、混合性胆结石。

急性出血坏死性胰腺炎CT表现：主要表现为胰腺弥漫性增大，轮廓模糊，密度明显降低。胰周脂肪间隙模糊消失，胰周积液，肾前筋膜（Jess韧带）。胰腺癌病理上90%的为导管细胞腺癌，为少血管性肿瘤。CT是诊断本病首选的检查方法。肿瘤侵犯胰管、胆总管引起阻塞时，可见主胰管或胆总管扩张，两者同时受累并扩张使形成“双管征”。脾梗死梗死灶形态多呈锥状，底部位于被膜面，尖端指向脾门。脾动脉造影（DSA）可见显示脾内动脉分支的闭塞不通。气腹征象：站立位检查可见双侧或一侧膈下游离气体，表现为隔下弧形或新月形透亮影，具有重要诊断意义。第五章 泌尿与生殖系统 肾与脊柱之间形成的角度为肾脊角，正常为15°~25°。肾盂X线表现可分为常见型、分支型、壶腹型。

尿路造影时，由于肾盂肾盏内压力过高，对比剂进入肾盂肾盏以为部位称肾脏回流，又称反流或逆流。回流有肾窦回流、肾小管回流、淋巴管回流、血管回流。

输尿管有三个生理狭窄区，即与肾盂相连处、跨越髂血管及小骨盆边缘处、进入膀胱处。

马蹄肾是一种常见的肾融合畸形。在胚胎发育过程中，当肾脏尚未升出骨盆以前，两侧肾脏的下极已融合在一起，形态似马蹄而得名。结石由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、胱氨酸盐等。

肾自截：肾结核干酪化病灶可发生钙化，甚至全肾钙化。排泄性尿路造影：

1、肾结核：肾小盏杯口边缘不整，如虫蚀状。实质空洞与肾小盏想通时，可见肾小盏外侧有一团对比剂与之相连，边缘不整。

2、输尿管结核：管腔不规则，粗细不均、僵直，或形成不规则狭窄与扩张，呈串珠样改变。

3、膀胱结核：早期造影表现为膀胱轮廓模糊不清，边缘不整齐，容量减少。肾癌尿路造影呈“手握球”状，“蜘蛛足”样改变。与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别：肿瘤内含脂肪，肾细胞癌中极少有脂肪成分。简述肾血管平滑肌脂肪瘤影像学表现？ CT表现：肾实质内混杂密度肿块，境界清楚，密度不均，可呈多房分隔缺损表现，其内可见脂肪性低密度灶。增强扫描肿块强化不均，血管性结构发生较明显强化，脂肪组织和坏死区不强化。并发急性出血时，肿块周围可见高密度出血灶。MRI表现：为肾实质内不均匀肿块。脂肪在TWI上呈高信号，TWI呈中等信号，其内可有

2分隔。脂肪抑制序列成像，脂肪组织的信号强度随之下降，具有特征性。多囊肾为较常见的遗传性疾病。平片表现为双侧肾影增大，边缘呈波浪状，有时可见囊壁钙化。呈“蜘蛛足”样改变。肾上腺嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质的肿瘤，多为良性，约有10%为恶性。约10%肿瘤位于肾上腺以外。约10%发生在双侧或多发。CT表现：平扫为肾上腺去较大圆形或椭圆形肿块。肿瘤较小时密度均匀，较大肿瘤可因出血、坏死和囊变而密度不均。增强检查，肿瘤明显强化，低密度区无强化。囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。

第六章 骨与关节系统 由于骨与软组织的CT值相差很大，所以观察骨关节CT图像时，可分别用骨窗（400:1500）及软组织窗（60:300）。骨膜增生又称骨膜反应，是因为骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表明有病变存在。骨折的愈合两种方式：膜内成骨、软骨内成骨。

骨折愈合的阶段：肉芽组织修复期、骨痂形成期、骨痂连接期、骨痂塑形期。

骨折愈合的观察：骨折1周内形成的纤维骨痂及骨样骨痂X线不显示；约2~3周后，形成骨性骨痂。疲劳性骨折好发于跖骨和胫腓骨，也见于肋骨、股骨干和股骨颈等处。柯莱斯骨折：为最常见的骨折，是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角，使手呈银叉状畸形。反柯莱斯骨折或史密斯骨折：使桡骨远侧断段想掌侧移位和向背侧成角，这种骨折少见。脊椎结核主要X线表现为椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿、砂粒状死骨、继发畸形。

骨肿瘤病变部位：骨肉瘤的好发部位多为长骨的干骺端；骨巨细胞瘤则好发于长骨之骨端；尤文肉瘤则好发于骨干；软骨母细胞瘤的好发部位常在骨骺；颅骨和脊椎者是骨髓瘤的好发骨骼。良恶性骨肿瘤的鉴别 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引生长迅速，以侵及邻近组织、器起压迫移位；无转移 官，可有转移 局部骨质变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清呈浸润性骨破坏，病变区与正常晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，骨界限模糊，边缘不齐 保持其连续性 一般无骨膜增生，病理骨折后可有少可出现不同形式的骨膜增生且多骨膜增生 量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏 不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏 多无脓肿或肿块影，如有脓肿，其边长入软组织形成肿块，与周围组周围软组织变化 缘清楚 织分界不清 骨瘤是一种成骨良性肿瘤，起源于膜内成骨，多见于膜内化骨的骨骼。骨瘤以构成大量成熟板层骨或编织骨为特点。疏松型骨瘤较少见，可不突出于骨表面，常位于颅面骨内。骨瘤好发于颅骨，其次为颌骨，多见于颅骨外板和鼻窦壁。骨软骨瘤又名外生骨疣。骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤。骨软骨瘤可发生于任何软骨内化骨的骨，长骨干骺端为好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。骨血管瘤病灶内残存的粗大骨小梁呈纵行排列似栅栏状。骨肉瘤亦称成骨肉瘤或骨生肉瘤，是指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。骨肉瘤好发于长骨干骺端。基本X线表现：

1、骨质破坏：多始于干骺端中央，松质骨出现虫蚀样或小斑片状骨质破坏，继而出现骨皮质边缘破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏。

2、肿瘤骨：肿瘤细胞形成的骨组织“肿瘤骨”，也是影像诊断的重要依据。

3、骨膜增生和Codman三角。

4、软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织。骨转移瘤可分溶骨型、成骨型和混合型。第七章 中枢神经系统 CT平扫时脑外伤、脑出血、脑梗死首选的检查方法，对急性脑出血的敏感性很高。MRA属无创伤检查，已经成为脑血管疾病的筛选检查方法。

颅骨内非病理性钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、侧脑室脉络丛钙化。硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别：

1、硬膜下血肿呈新月形，而硬膜外血肿呈梭形；

2、硬膜下血肿范围较广泛，硬膜外血肿较局限；

篇6：医学影像诊断学考试重点

第一章

总

论

1.X线的特性

（1）X线具有穿透性

（2）X线具有荧光作用

（3）X线具有感光效应：

（5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播

（6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响

2.CT值

X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。单位为HU

第二章

呼吸系统

前后肋骨相差4个肋间，如第6前肋相当于第10后肋的高度

※1.肺野

充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。

划

分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。

※2.肺

门：

是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比右侧高1-2cm。

3.肺纹理

(1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。

(2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。

4.纵

隔

以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。

以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。

5.膈

右膈顶较左膈顶高1~2厘米。

肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。

6.阻塞性肺气肿：

X线表现：（局限性和弥漫性）

肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏

7.阻塞性肺不张：

X线表现：

阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。

8.肺实变：（炎性实变）

X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。

“空气支气管征”

9.空洞与空腔：

(1)空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管后所形成。（肺癌、肺结核）

分为厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）

(2)空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。

（支扩、肺大泡）

X线表现：

二者相似，均表现为透光区，但空腔壁较薄，一般周围无实变，其内无液平。

10.结节与肿块

肺内良性肿瘤及恶性肿瘤均以结节或肿块为特征。直径≤3CM为结节，>3CM为肿块。

X线表现：

良性肿瘤：多呈球形，边缘光滑锐利。

恶性肿瘤：多呈分叶状，边缘不规则或有毛刺。

11.大叶性肺炎

充血期：肺纹理增多

实变期：大片状密度增高阴影，密度均匀，边缘模糊，按肺段或肺叶分布。

（1）红色肝变期；（2）灰色肝变期。

消散期：密度逐渐减低，散在大小不等、分布不规则的斑点、斑片或条索状密度增高阴影。

“空气支气管征”

12.小叶性肺炎又称支气管肺炎

婴幼儿年老体弱者

好发

13.肺脓肿

X线表现

急性肺脓肿

（1）炎症期：肺内大片实变影，边缘模糊，密度较均匀。

（2）脓肿期：病变中央出现含气液平空洞，内壁光滑或高低不平。

14.肺结核

分型及X线表现

Ⅰ型：

原发型肺结核

初次感染

Ⅱ型：

血行播散型肺结核

X线表现：

（1）

急性粟粒型肺结核

广泛均匀的分布于两肺的粟粒大小的结节状密度增高影。“三均匀”



分布均匀

‚

大小均匀

ƒ

密度均匀

（2）亚急性或慢性血行播散型肺结核

X线表现：“三不均匀”



大小不一：1.5mm至1cm左右不等

‚

密度不一：渗出、增殖、钙化

ƒ

分布不一：以双肺上野和中野为著

Ⅲ型：

继发型肺结核

X线表现：

浸润性肺结核：好多发于两肺上叶尖段和下叶背段

IV型：

结核性胸膜炎

Ⅴ型：

肺外结核

※X线表现：本型分为原发综合症和胸内淋巴结结核。

原发综合症

哑铃征”或

“双极

”

现象。

15.支气管肺癌

中央型：

发生在段和段以上支气管的肺癌

周围型：

发生在段以下支气管的肺癌

中央型肺癌的X线、CT表现

肺癌直接征象：毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、第三章

循环系统

※1摄片：（四种体位）

A.后前位（正位）

B.右前斜位（第一斜位）45°~50°

C.左前斜位（第二斜位）55°~65°

D.左侧位

※2.正常X线表现

后前位

右前斜位（房室分—>心房在后，心室在前）

确定心脏有无增大最简便的方法：心胸比率法

※

主动脉型心：心影呈靴形，主动脉迂曲增宽，球突出，心腰部凹陷，※(1)二尖瓣狭窄

a.由于瓣口面积减小，舒张期左房压力增加,导

致左房扩大，左房压力继续升高,则逆传至肺静

脉，引起肺静脉压升高—肺淤血；

b.同时肺动脉为克服阻力，肺动脉压相应增高，肺小动脉收缩，加重右心室负荷，导致右心室扩大。

※X线表现

①梨型或二尖瓣型心脏；

②左心房增大；

③右心室增大；

④肺淤血及间质性肺水肿；

⑤肺动脉段突出

第四章

消化系统

1.食管与胃肠

造影检查：

造影剂

医用硫酸钡

：（1）稠钡看粘膜像（2）稀钡看充盈像

2.食管

粘膜：食管粘膜皱襞表现为数条纵行纤细条状透亮影。

三个生理压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房压迹

胃

※分型

胃肠

※

1.龛影：龛影(niche)胃肠

道壁上的溃烂或凹陷达到一定深度后，被钡剂充填后所形成的影像，称为龛影。（多见于胃溃疡）

2.憩室（diverticulum）

：

由于钡剂经过胃肠道壁局部薄弱或外在牵拉使管壁各层向外突出的囊袋影，其内及附近的粘膜皱壁形态正常。（多见于食管、十二指肠降部、小肠、结肠）

3.充盈缺损（filling

defect)：

肿瘤或炎症组织等向腔内生长，占据一定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。(多见于肿瘤性病变）

食管静脉曲张

※X线表现

典型征象为串珠状或蚯蚓状充盈缺损；

食管癌

X线表现（1）管腔狭窄和扩张！

（2）不规则的龛影！

（3）充盈缺损！

（4）粘膜皱襞中断，代之以肿瘤表面杂乱不规则的影像！

（5）受累食管局限性僵硬*

消化系统溃疡

胃溃疡好发于胃体小弯角切迹附近。

X线表现：直接征象－－

代表溃疡本身的改变；龛影良性溃疡

粘膜线：龛影口部宽1-2mm、光滑整齐的透

明线；

项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如

一个项圈；

狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如

具有一个狭长的颈。

※鉴别诊断：良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断

良性

恶性

龛影形状

圆形或椭圆行，边缘光滑整齐；

不规则、扁平，有多个

尖角；

龛影位置

突出于胃轮廓之外；

位于胃轮廓之内；

龛影周围

口部

粘膜水肿表现如粘膜线、项圈征、狭颈征；

粘膜皱襞向龛影集中，直达口部；

有不规则环堤，可见指压痕、裂隙征；

粘膜皱襞破坏、中断；

附近胃壁

柔软，有蠕动波；

僵硬，峭直，蠕动消失；

十二指肠溃疡

溃疡多在球后壁。

X线表现



直接征象：龛影

间接征象：球部变形

胃癌

胃癌依其形态可分为:

①蕈伞型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状。

②浸润型：肿瘤沿胃壁各层浸润，使胃壁僵硬。

③溃疡型：肿瘤深达肌层，胃壁上形成巨大溃疡。

X线表现

（1）胃腔内充盈缺损：形态不规则-多见于蕈伞型。

（2）腔内龛影-溃疡型。

（3）粘膜皱襞局限性破坏、中断、消失。

（4）胃腔变形、狭窄，胃壁僵硬-浸润型。

（5）病变局部蠕动消失。

急腹症

检查方法：X线平片

X线表现

胃肠道的气体经穿孔进入腹腔形成气腹。X线发现气腹为诊断胃肠道穿孔的主要征象。

以立位或坐位检查最为理想。



膈下游离气体→呈新月形透明区。

‚

气体影可随体位转动而移至最高处，其宽度与气体量成正比。

肠梗阻

基本X线征象

肠腔内充气扩张→梗阻3小时以后出现

‚肠腔内液平面→梗阻6小时以后出现

ƒ液平面透视下可有波动

※

24小时未有梗阻的X线征象可除外肠梗阻。

肝脏的分叶、分段

肝左右叶：以胆囊窝与下腔静脉左缘的连线

肝细胞癌

※病理

—

巨块型：肿块直径≥5cm，形态不规则

—

结节型：肿瘤直径＜5cm，类圆形

—

弥漫型：结节较小，密布全肝

—

小肝癌：单一结节，直径≤

3cm或二个结节瘤径之和＜

3cm＼

—

第五章

泌尿生殖系统

—

排泄性尿路造影

又称为静脉肾盂造影，是将有机碘制剂注入周围静脉内，经肾脏排出，使肾和尿路显影，以观察其有无器质性和功能性改变。

泌尿系结核（肾自截）

全肾钙化

造影表现

A、肾盂、肾盏显影迟缓，密度低，甚至不显影。

B、肾盂、肾盏呈虫蚀状破坏，肾实质内空洞形成。

肾癌

X线表现

A、肾影增大，边缘凸出，呈分叶状，偶可见钙化影。

B、造影可见肾盂、肾盏移位、变形、破坏、充盈缺损。

子宫输卵管造影表现

立位：正常节育环，应在耻骨联合上方2-6cm，正中线左右3cm。

第六章

骨与关节系统

基本病变表现

（一）骨质疏松

X线表现：

骨密度减低；骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄。

（二）骨质软化

X线表现：

骨密度减低，骨小梁与骨皮质边缘模糊

（三）骨质破坏

X线表现：

骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或消失而形成骨质缺损。早期病变为骨皮质表层的破坏呈虫蚀状。严重时表现为大片缺失。

（四）骨质增生硬化

X线表现：

骨质密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，骨髓腔变窄。

（五）骨膜增生

X线表现：

早期表现为与骨皮质平行的线状致密影→骨皮质增厚→骨膜新生骨破坏后残留的骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称骨膜三角（Codman三角）。

骨折的基本X线征象



骨折线：不规则透亮线（直接征象）

‚

骨密度增高带

ƒ

小骨片（块）影

④

骨小粱扭曲，骨皮质部分断裂

colles骨折：伸直型桡骨远端骨折。为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

脊柱骨折：多见于胸腰段，椎体压缩性骨折

（1）椎体楔形变

（2）骨小梁排列紊乱

（3）脊柱成角畸形

（4）伴棘突或横突骨折

脊柱结核

X线表现

①

骨质破坏，椎体楔形变，②

椎间隙变窄或消失：椎体融合③

后突畸形：晚期

④

冷脓肿：腰大肌脓肿

1.骨软骨瘤（外生骨疣）：

①

局部可触及硬性肿物

②

背离关节面生长，长骨干骺端发生多见

2.骨巨细胞瘤（破骨细胞瘤）X线表现

肿瘤位于骨端，呈皂泡状改变；

3.骨肉瘤

好发于长骨干骺端

关节强直

—

骨性强直:

多见于急性化脓性关节炎愈合后。

—

纤维性强直:

见于关节结核。

脊椎退行性骨关节病：

1.关节面骨质增生硬化和关节间隙变窄。

2.可连成骨桥。

第七章

乳腺

X线检查

1、轴位（CC）：上、下位或头、足位

2、侧位(ML)：内、外位

3、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位

BI-RADS乳腺分型

—

脂肪型

—

少量腺体型

—

多量腺体型

—

致密型

基本病变

（一）肿块（二）钙化(三)局限性不对称致密（四）结构扭曲（五）导管征（六）晕圈征（七）皮肤增厚（酒窝征）（八）乳头凹陷和漏斗征（九）血运增加（十）淋巴结的侵犯（十一）乳腺导管造影：充盈缺损

良恶性肿块鉴别

良性

恶性

形态

规则,呈圆形或卵圆形

不规则,圆形或分叶状

密度

等腺体或略高于腺体

多数高于腺体

边缘

光滑,整齐

常有毛刺,浸润,不光滑

大小

大于或等于临床测量

94%小于临床测量

乳腺癌

影像表现：

主要征象：

（肿块

（局限致密浸润

（钙化

（毛刺

次要征象：

（结构扭曲

（阳性导管征

（晕圈征

（皮肤增厚(酒窝征)

（乳头内陷、漏斗征

（血供增加

（彗星尾征

（淋巴结增大

第八章

中枢神经系统CT诊断

中枢神经系统影像学检查方法首选：脑CT

星形细胞瘤CT表现

1.幕上I、II级星形细胞瘤：

平扫：均匀低密度，边界不清，周围水肿少见，占微效应轻。

增强：I级无明显强化，II级可表现为连

续或断续环状强化，少数可有壁结节或花环状强化。

2.幕上III、IV级星形细胞瘤

平扫：密度不均，高低等混杂密度，瘤周水

肿常见，占位效应明显。

增强：均有强化，不规则环状或花环状强化。

小脑星形细胞瘤：

部位：多位于小脑半球，少数在小脑蚓部。

平扫：囊性低密度或实性混杂密度，多有水肿及

占位效应。

增强：不强化或壁结节强化

脑膜瘤

起源自蛛网膜粒细胞。大多数居脑外

CT表现

宽基底靠近颅骨或硬脑膜。其内密度均匀。增强扫描明显均一强化。

颅内血肿

1.按部位

硬膜外血肿

硬膜下血肿

2.按时间

急性

亚急性

慢性

硬膜外血肿

（1）颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。

（2）损伤部位多伴有骨折。

（3）血肿范围局限，不跨越颅缝。

（4）典型血肿呈双凸透镜形。

（5）昏迷—清醒—昏迷。

CT表现：

（1）颅骨内板下方梭形高密度影，边界清楚锐利。

（2）可有占位效应。

（3）多伴有邻近部位骨折。

（4）血肿压迫脑血管，可出现脑水肿或脑梗死。

硬膜下血肿

（1）血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间。

（2）无颅骨骨折或骨折位于受伤处。

（3）血肿范围广，多位于额颞部，跨越颅缝。

诊断与鉴别诊断：硬膜下与硬膜外血肿鉴别

范

围

边缘

骨

折

跨颅

缝

形态

脑挫

伤

作用点

硬膜外

小

光滑

多

极少

梭形

少

同侧

硬膜下

大

波浪

少

常见

新月形

多

同、对侧

脑梗死：脑血管闭塞所致的脑组织缺血坏死。

CT平扫

脑组织内低密度，2~3周，模糊效应

CT增强扫描：

增强方式:不均匀脑回状、条状、环状或结节状强化。

颅内出血

CT表现

血肿在不同时期的CT表现

急性期

吸收期

囊变期

发病时间

<3天

3~7天

>2月

血肿密度

高

等或低

低

血肿形态

肾形、不规则形

缩小，模糊

条带状、新月形

周围水肿

有

减轻

无

占位效应

有

减轻

无

增强扫描

一般不做

环形强化

无

好发部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、小脑，易破入脑室

椎间盘突出

CT表现