贫困精神病患者住院医疗救助项目实施办法

贫困精神病患者住院医疗救助项目实施办法（精选4篇）

篇1：贫困精神病患者住院医疗救助项目实施办法

贫困精神病患者住院医疗救助项目实施办法

为确保残疾人事业专项彩票公益金康复项目的有效实施，依据《残疾人事业专项彩票公益金使用管理办法》和《残疾人事业专项彩票公益金康复项目实施方案》，制定本实施办法。

一、任务目标

为3万名贫困精神病患者提供住院医疗救助。

二、实施范围及救助标准

在开展精神病防治康复工作的市县中（除北京、天津、上海、浙江、广东、西藏6省、自治区、直辖市外），采取“费用包干”的方式，连续四年为贫困精神病患者提供一次性住院医疗救助。

救助标准为3600元/人/次，住院周期为3个月。

三、救助对象和救助原则

救助对象应符合以下条件：（1）因贫困无法住院治疗的精神病防治康复工作登记在册的精神病患者；（2）经具有资质的精神科医师确诊，目前确实需要住院治疗的精神病患者；（3）患者本人或法定监护人自愿申请并书面同意接受住院医疗救助。符合上述条件者中，关锁状态或持有残疾人证者优先安排。

救助原则：（1）提供基本的、适宜的住院医疗服务，在限定费用额度内，为救助对象提供一次性为期三个月的住院医疗救助；（2）确保住院医疗效果和质量，使受助对象在住院治疗期内能显著改善，有效控制病情。

四、职责分工

（一）残联制定项目实施方案，负责项目实施的组织管理与协调；确定救助对象；做好资金管理、项目统计、资料收集和数据管理；对项目工作实施情况进行监督检查，确保项目的落实。

——中国残联制定总体实施办法；确定项目执行省的任务指标（附表1）；协调解决项目总体实施中发生的重要问题；监督检查全国项目执行情况。

——省级残联负责本省项目实施的组织管理与协调；协调卫生部门，制定本省项目实施方案；根据国家下达的任务指标确定项目实施县；协调解决项目实施中本省出现的问题；上报项目实施情况，建立并完善本级项目管理数据库；指导项目县制定项目实施方案及相关制度；监督检查项目实施县项目执行情况。

——项目县残联负责本县项目实施的组织管理与协调；协调卫生部门，制定本县项目实施办法和相关管理办法，确定定点医院；根据上级下达的任务指标确定和审批救助对象；负责住院资金的审核、拨付并监督资金使用情况；负责解决患者出院后门诊服药问题；负责统计、汇总、上报项目实施情况；监督检查本县项目执行情况。

（二）卫生部门协助残联制定项目实施办法和资金使用管理办法；确定项目定点医院；配合残联督导检查项目执行情况。

——定点医院承担项目救助对象的住院治疗；执行项目实施办法和资金使用管理办法；最大限度地降低医疗成本，控制救助资金，提高治疗效果，惠泽救助对象；严格执行精神科住院医疗常规，保证医疗质量，接受残联和卫生主管部门的监督检查；配合完成项目执行情况的统计、上报。

（三）居（村）民委员会、社区精防医生及监护小组协助做好贫困精神病患者住院医疗救助的申请工作；配合患者法定监护人，护送救助对象入院；关心患者住院医疗期间的生活和治疗情况，配合医疗机构的治疗；监督患者出院后的维持、巩固治疗。

五、工作流程

——制定项目实施方案项目执行县（市、区）残联要协调卫生部门，制定项目实施方案和实施细则；成立由残联、卫生和项目定点医院联合组成的项目管理小组，明确工作职责，制定工作制度。

——确定项目定点医院项目县残联要协调卫生部门确定定点医院，并与定点医院签订协议书。

——确定救助对象凡符合救助条件的贫困精神病患者，经本人或法定监护人提出书面申请，居（村）民委员会或社区精防医生推荐，填写《贫困精神病患者住院医疗救助项目申请审批表》（附表2），经乡镇/街道审核符合条件后，上报县（市、区）残联审批并下发《残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者住院医疗救助项目住院通知单》（附表5）。

每份《残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者住院医疗救助项目住院通知单》限1名救助对象，一次使用，半年内有效。

——住院就医受助对象持有效的《残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者住院医疗救助项目住院通知单》，到定点医院住院就医；受助对象入院应按医疗机构正常的入院程序办理，签署《残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者住院医疗救助知情同意书》，入院过程中门诊发生的医疗费用可以计入住院救助费用统一结算；项目定点医院应及时安排救助对象入院，缩短等候时间，免收挂号费、诊疗费，并负责填写《贫困精神病患者住院医疗救助项目住院疗效评估表》（附表3）；救助对象出院时，项目定点医院配给至少可服用半个月的药物。

——费用结算项目定点医院应按照项目实施办法和项目资金使用管理办法，如实记录住院医疗费用；患者出院后，按指定时间，凭救助对象的《残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者医疗救助项目住院通知单》和费用明细清单，与项目执行县残联结算。确属因治疗需要超出本项目救助费用额度的，定点医院应提前告知项目县残联，由项目县残联与有关部门协调解决。

——登记与统计项目执行县残联负责组织定点医院每年集中填写一次《贫困精神病患者住院医疗救助项目登记表》（附表4），于当年12月15日前上报至省（自治区、直辖市）残联，省残联于次年1月15日前按要求统计汇总上报项目数据库数据。省残联可根据实际情况确定数据录入单位，可由县残联录入后，省残联统一汇总，也可由省残联负责组织统一录入。

——经费拨付贫困患者医疗救助专款的下拨应由项目执行省提出申请，中国残联按上一年度任务指标审核项目执行省数据库，对于数据库合格省份，由中国残联商请财政部同意后，将上一年度项目经费下达省级财政部门，拨款文件抄送省级残联、当地财政监察专员办事处。各省（自治区、直辖市）残联应及时向省级财政部门申请经费，拨付到项目执行县，再由项目执行县残联拨付定点医院。

六、工作要求

——严格项目管理各级残联要高度重视，与卫生部门密切合作，共同做好项目组织和实施工作。救助对象要按照救助条件严格筛选，优先照顾农村贫困精神病患者和关锁的精神病患者。

——严格资金管理项目资金必须专项管理、单独建帐、专款专用。项目县残联对定点医院要进行动态管理和指导，严格审核医院各项费用单据和工作记录以备检查。项目资金管理采取由定点医院垫付或项目县残联部分预付的办法，待集中审核住院病历和住院凭据后再进行结算，不允许一次性提前拨付医院，更不允许将救助资金直接发放救助对象。

——严格质量管理定点医院应切实承担患者医疗质量责任，确保医疗质量。定点医院要与项目县残联签订责任书，对患者住院期间产生的医疗纠纷和医疗事故承担责任。医院应本着对患者负责的精神，选择精干的医师，并在经费允许的范围内取得最佳治疗效果。对于出院后的贫困精神病患者，残联应协调当地政府，配套相应资金，将其纳入当地免费服药项目，以保证患者治疗效果。——宣传动员各省残联要高度重视宣传发动工作，制定宣传工作计划，建立宣传工作档案，采取发放宣传材料、开展知识讲座、典型个案报道等多种形式，通过电视、广播、报刊杂志等渠道，宣传开展贫困精神病患者住院医疗救助项目的意义，号召全社会关注和支持贫困精神病患者康复工作。

篇2：贫困精神病患者住院医疗救助项目实施办法

经本人或监护人申请，县、乡（镇）残联及人民医院研究审定，同志贫困精神病患者，确定为

“公益金”救助对象。由于精神病患者的特殊性及抗精神病药物治疗存在一定的副作用，故需明确医患双方各自责任，现将有关事项告知如下，并请大家共同遵守。

一、救助内容

救助对象从县残联领取医疗救助卡后，凭卡到指定的县人民医院门诊部就诊。全年免费为每位持卡人提供价值400元的精神病治疗药物，既医疗救助卡中的23种常用药品（包括：氯丙嗪、奋乃静、泰尔登、氯氮平、舒必利、氟哌啶醇、三氟拉嗪、五氟利多、氟奋乃静癸酸酯（针剂）、阿米替林、氯丙咪嗪、麦普替林、多虑平、碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、安坦、安定、佳静安定、舒乐安定、氯硝安定、心得安、果导）。如根据病情需要使用23种药品以为的药物或者总价在400元以上的部分、以及其他的检查治疗费用等需要自己负担，由持卡人每次就诊时与门诊部自行结算。

二、监护责任

给精神病人予以卡精神病药物治疗是一种有效治疗手段，一般情况下是安全的。但此类药物常发一定副作用，通常为常见副作用，但不排除罕见的严重副作用。常见副作用有：流涎、手颤抖、静坐不能、颈项歪斜、口干舌燥、鼻塞、乏力、嗜睡、心跳过速、皮疹、肥胖、用药后摔跤等。罕见的有阻塞性黄疸、粒细胞减少、视网膜色素沉着、癫痫样抽、剥脱性皮炎、肝功能损害、低血压休克、恶性征候群等、甚至死。对一般常见副作用，给予一定治疗或停用精神病药物治疗，症状可以得到缓解。迟发性运动障碍，罕见副作用虽然一般情况下不会发生，但由于其不可预料，无法预防。因而，一旦发生，往往症状严重，甚至可能发生患者死亡。尽管指定医院会尽心尽力救治，但由于目前医学水平的局限性，仍有可能发生上述严重情况。

当患者在家治疗期间，必须指定患者家属作为监护人，负责对药物的保管，遵医嘱按时按量监督患者服药，严密观察疗效及副作用。当患者出现病情变化或副作用时，请监护人立即带患者指定医院就诊及治疗，如出现严重副作用，请及时到上级医院救治。

通过上述有关事项的告知，作为患者监护人或直系亲属我已经明白了卡精神病药物治疗通常情况下是安全的，但由于目前医学水平的局限性，不能完全排除药物副作用及意外情况的发生。对此表示完全理解，并同意接受对我亲人医疗救助。如发生上述副作用及意外情况，与人民医院、各级政府部门及残联无关。

我们会竭尽全力为您的家人的康复服务，祝您的亲人早日康复！本同意书一式两份，县残联、患者家属监护人各执一份。

监护人签名：

与患者关系：

残联（公章）：

医院 年

月

篇3：贫困精神病患者住院医疗救助项目实施办法

1 对贫困严重精神病患者开展医疗保障救助的含义

精神病患者作为一类特殊的社会弱势群体, 需要社会救助的方面有很多, 主要包括医疗救助、经济救助、社会救助、家庭救助、法律救助、医疗保障救助等六个方面[2]。本文所说的医疗保障救助, 就是探讨精神病专科医院通过所了解掌握的国家基本医疗保险、新农村合作医疗、大病救助政策、特困救助政策, 为精神病患者提供政策咨询, 多渠道争取门诊及住院治疗资金, 简化患者费用结算手续, 减少患者自费额, 减轻患者经济负担, 而提供的一系列服务。

2 贫困严重精神病患者就医面临的困难

2.1 缺乏治疗费用支付能力

据杭州市淳安县2008年相关调查统计, 特困严重精神病患者占严重精神病患者总数的18.6%[3]。河北省承德市2012年相关调查统计报告, 有能力支付部分住院费用的精神病患者家庭, 占43.57%;完全无支付能力的, 占28.72%;而有能力独立支付住院费用的家庭只占27.73%[4]。我院2011年在全市范围内开展严重精神病排查时统计, 特困严重精神病患者占精神病人总数的36.2%。调查表明, 精神病患者家庭, 大多数经济困难, 难以独立承担相关治疗费用。

2.2 对国家相关救助保障政策缺乏了解

精神病患者自身缺乏认知能力, 其家属也因为既要工作, 又要照顾患者, 能够熟悉了解国家相关社会保障救助政策的也不多。少数对国家救助政策有所了解的患者及家属, 因为涉及到医疗保险、居民医保、大病保险、新农村合作医疗、大病救助、特困救助、残联救助等多种社会保障形式, 涉及到医保局、农合办、社会救助局、残联等多个政府机构和民间组织, 又不知道如何申请办理救助手续。

3 整合医疗保障资源推进医疗救助的方法

为了帮助精神病患者充分享受国家给予的医疗保障及救助政策, 我院自2010年来, 通过与宜昌市所属五县三市五区及神农架林区医保局、农合办、民政局和残联密切联系, 反复磋商, 针对不同区县的实际情况, 制订不同的精神病患者治疗费用救助模式, 为减轻患者费用负担, 简化患者办理结算手续, 作出积极的探索和尝试。

3.1 医保、新农合先从基本医疗保险基金中按标准支付医疗费用

精神病住院患者出院结算时, 医院负责财务结算的工作人员根据各县市区医保、农合的费用支付标准, 分别计算出应由基本医疗保险基金支付的金额及患者自费金额, 并打印一份住院费用结算明细表。患者只需要支付清自费部分后, 即可离院。医院财务部门再分别和医保、新农合办理结算手续。因各县市区医保、新农合基金统筹比例、覆盖范围不同, 所以支付比例不同, 支付的治疗项目也不同, 门槛费也不一致, 最终保障水平有高有低。我院2012年出院患者医保、农合基金报销后自费部分最低为15%, 最高为50%。贫困精神病患者支付自费部分由困难的, 还可以向民政、残联申请救助。

3.2 民政部门予以医疗费用救助

3.2.1 制订医疗费用救助标准

各县市区民政部门制订特困精神病患者医疗救助费用标准, 并将标准发送给我院。如对特困精神病患者医疗救助运行较早, 管理机制也较成熟的兴山县民政部门规定, 农村“五保”、城镇“三无”对象住院的, 经医保、新农合报销后, 住院费及伙食费全额救助, 但单次住院治疗救助的最高上限为10000元, 一个年度内多次住院的救助上限为20000元;农村、城镇低保对象住院的, 经医保、新农合报销后, 自费部分费用及伙食费在4000元以下的全额救助, 超过4000元的部分救助50%, 但单次住院治疗救助的最高上限为10000元, 一个年度内多次住院的救助上限为20000元。

3.2.2 患者持救助信住院

特困精神病患者凭所在县市区民政部门审批同意予以医疗救助的信函就医, 办理住院手续。

3.2.3 患者交付剩余自费部分后出院

患者出院结算时, 先由负责医保、农合结算的工作人员按医保、农合基金支付比例标准扣除相关费用, 再由财务部门根据各县市区民政部门医疗救助标准, 从自费部分中再次扣除。扣除上述两部分后, 90%以上的困难精神病患者的住院治疗费用得到全额救助, 不需要自己支付费用。

3.3 医保、新农合予以门诊取药费用救助

对于那些希望在门诊取药, 回家服药的特困患者, 我院通过向人社局医保管理部门、新农合管理部门反映、汇报, 医保、新农合管理部门同意为其建立特困患者慢性门诊取药档案, 患者定时到门诊定额取药, 发生费用由医保、农合部门定期向我院结算支付。

3.4残联予以门诊取药费用救助

我市残疾人联合会对精神残疾患者门诊看病取药予以救助, 患者持残联限定金额的介绍信到我院门诊取药, 限额内发生的费用由残联定期与医院财务进行结算。

4 讨论

特困精神病患者的治疗事关国家稳定、社会和谐, 随着我国经济实力的增长, 政府部门出台了很多对困难精神病患者医疗救助的政策。2013年5月1日正式实施的《中华人民共和国精神卫生法》, 对困难精神病患者治疗费用救助问题做了法律规定。精神病专科医院在具体实施过程中, 如何与政府相关部门做好衔接、制订方案、方便患者, 只有具备高度的责任心和为患者服务的奉献精神, 才能将好事做好, 让患者满意, 政府满意。我院近年来对该项工作的探索与实践, 与即将实施的《精神卫生法》的精神是一致的。通过医保资源整合, 提高了医疗保障体系与医疗服务体系的协作[5], 较好的解决了困难精神病患者看病难、住不起院的问题, 为建设和谐社会作出了努力。

摘要：目的 探讨对贫困精神病患者开展医疗保障救助的模式与方法。方法 贫困精神病患者住院医疗费用先由医疗保险、新农合按标准支付, 不足部分由民政部门从医疗救助基金中予以部分补助;门诊取药医疗费用由民政部门、残疾人联合会从相关医疗救助基金中予以定额补助;救助费用由政府救助部门定期向医院支付, 不需患者垫付资金。结果 贫困精神病患者发病后直接到定点医院就医, 不需办理复杂手续, 自费金额少或没有。结论 通过整合医保资源, 优化办理程序, 较好的解决了贫困精神病患者看不起病、住不起院的问题。

关键词：医保,新农合,医疗保障救助,精神病,整合资源

参考文献

[1]张妍, 张亮.我国医疗保障体系保障能力测算[J].中国卫生经济, 2012, 31 (4) :28-30.

[2]周光燕, 陆宁伟, 黄建飞, 等.精神病人救助体系研究[J].中国民康医学, 2012, 24 (11) :1316-1320.

[3]叶钢琴, 王云胜.特困精神病人社区管治情况调查[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (4) :29-30.

[4]张宗一, 李洁, 陈素敏, 等.承德市精神病人救助与社会调查[J].河北医学, 2012, 18 (8) :1182-1184.

篇4：贫困精神病患者住院医疗救助项目实施办法

为认真贯彻落实全省卫生系统民主评议政风行风工作

要求，结合我县卫生系统工作实际，制定本方案。

一、指导思想

通过在全县卫生系统开展“送医送药送健康、服务民生保平安”活动，向全县贫困患者提供惠民医疗服务，切实缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题，构建社会主义和谐社会。

二、实施单位

大悟县人民医院、大悟县中医医院、大悟县妇幼保健院。

三、医疗救助对象

（一）经县民政部门审批确认的城镇居民最低生活保障对 象；

（二）经县民政部门审批确认的农村五保户和特困优抚对 象；

（三）经县民政部门审批确认的农村特困户；

（四）经县人民政府批准的其他需要特殊救助的对象；

（五）符合医疗机构提供的救助疾病的临床指征及名额要 求。

四、活动时间

2009年8月至9月

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导。

开展医疗救助贫困患者活动，是贯彻落实省委、省政府确定的作风建设年和能力建设年的一项重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要措施。各医疗机构要充分认识医疗救助贫困患者活动的重要意义，统一思想，提高认识，加强领导，做到各医疗机构一把手要亲自抓，切实把活动组织好、实施好。

（二）成立专班，制定方案。

各医疗单位要成立由党办牵头，院办、门办、医务处、护理部、宣传部等部门组成的工作专班，要根据本单位的具体情况，利用现有技术，整合卫生优势，确定救助项目，并制定详实可行的活动方案，（三）积极宣传，广泛动员。

各医疗机构要采取各种形式，对活动进行宣传发动，层层动员，充分利用电视、网站、墙报、黑板报、宣传栏等多种形式开展宣传活动，宣传活动的项目内容，为活动造成强大的声势，在社会上掀起医疗救助贫困患者活动的热潮。通过活动的精心组织和广泛宣传，能充分激发人们的社会责任感与同情心，吸引更多的人关注和参与此活动，塑造卫生系统良好形象。

（四）落实责任，督查到位。

县卫生局对辖区内医疗机构的活动开展情况进行总体部署，对活动的落实情况进行全面督导检查，力求通过监督检查，落实工作环节，严肃工作纪律，真正实现本次活动服务贫困患者的最终目的。

2009年7月30日