永安市妇幼保健院开展“三好一满意” 活动自查整改报告

永安市妇幼保健院开展“三好一满意” 活动自查整改报告（精选6篇）

篇1：永安市妇幼保健院开展“三好一满意” 活动自查整改报告

永安市妇幼保健院2011年开展 “三好一满意” 活动自查整改报告

根据《三明市卫生局转发卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》（明卫函„2012‟227号）文件精神，我院“三好一满意”活动办公室对全院相关工作进行了自查，现总结分析如下：

一、工作成绩

1、成立了组织机构。我院成立了 “三好一满意”活动领导小组，领导全院开展此项活动；同时成立了 “三好一满意“活动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作。

2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了《永安市妇幼保健院关于开展“三好一满意”活动的实施方案》。制定了2011年工作目标，规定了活动范围，提出工作内容和要求，制定活动步骤和安排，并对全院及各个科室提出几点要求。

3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，使全体员工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置；在门诊大堂制作了宣传专栏进行了多种形式的宣传动员工作。

4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。1）为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度，我院根据卫生部“三好一满意”活动方案，制作了满意度调查表，进行了针对服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果，针对性地开展整改工作。

2）开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、持久地开展。

3）召开了院外监督员行风评议座谈会，倾听社会人士对我院各项工作的建议和意见。

4）设置意见箱，开通了热线电话和投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。

5、开展了“以人为本”的亲情服务和优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务。

6、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。

8、积极开展行风评议工作，提高群众满意度。

以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。

二、存在的问题及整改措施

1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。

2、虽然开通了门诊网上预约和电话预约，但真正预约的病人很少。

整改措施：加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预约挂号的知晓率和接受度。

3、部分时段门诊病人排队等候时间过长。

整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长，加大预约挂号与就诊时间的合理分流，避免忙时太忙，闲时太闲。

二○一二年六月二十日

篇2：永安市妇幼保健院开展“三好一满意” 活动自查整改报告

“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期待，着力提升服务水平，持续改进医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。

全科室人员通过这次活动学习，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：

目前存在的问题：

儿保科现有人员10人，承担着本院的儿童保健服务工作，项目包括有0—6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。现有人员10人。目前存在的问题有以下几方面：

一：服务态度有待于改善

1:科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。

2：科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。

二：服务理念有待于更新

以往由于考虑到科室消耗问题外出学习的机会少。知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。

三：在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。

整改措施：

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者及家长提供全程优质温馨服务。儿保科作为医院的一个服务窗口，每天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，面对这些服务群体儿保科人员就应该努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式接受服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

二、加强质量管理，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂，对儿保科来说质量也是工作的一切，是最重要的环节。真实准确的检查结果是帮助儿童家长今后在如何教育、保健、养育方面得到正确指导重要的一步。我们应该认真抓好儿童保健服务质量和保健水平的各项制度落实，增强儿童保健服务责任意识，注重儿保人员“三基三严”培训，注重新的儿童保健知识学习应用，注重质量检查和考核，严格规范儿童保健操作规范，严格执行儿保临床操作规范，加强儿童保健设备应用管理，及时保养维护及校准，确保仪器正常运行。儿保人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精。

三、加强医德医风教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

“医者仁术”，作为医护人员就应该具有良好的医德医风。医护人员应该树立良好的医德医风，明确自身医疗行为规范，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，多点向身边的医德高尚的人学习，党员也应该做好模范作用，树立医德高尚的形象，在群众中起到带头作用，树立良好形象。

篇3：永安市妇幼保健院开展“三好一满意” 活动自查整改报告

“三好一满意”活动总结

为贯彻落实科学发展观、树立卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争当群众满意医务人员，根据省、市、县卫生局布署，我院于2011年5月制定了《卢龙县妇幼保健院2011年开展“三好一满意”活动工作方案》成立相应的组织机构，并组织实施，现将工作汇报如下：

一、医院于2011年5月26日召开了关于开展“三好一满意”活动动员大会，会上院长陈忠作了重要讲话，宣读了活动领导小组名单，李志刚书记宣读了活动实施方案。

二、加强组织建设，强化医疗质量服务和安全意识。我院已开展全院医疗安全教育培训2次，平时院周会上均把医疗安全作为一项重要工作来抓，把在医疗过程中出现的问题作为反面教材来时刻提醒大家，注意医疗安全，防范医疗纠纷，全年未出现重大医疗差错及医疗事故。2011年8月份重新制定了全院职工纪律奖惩办法，加强了全院职工的思想道德教育。

三、优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。坚持“以病人为中心”的服务理念，积极推进改善医疗服务的各项措施，增加收费窗口，缩短病人挂号、交费排队时间，从今年8月1日起全院取消“双休日”，规定每周六上午为正常上班时间，更好地方便群众看病。全院向社会公布手机、中层干部24小时开通手机，便于病人联系、咨询、就诊及组织抢救工作等，更好地促进医患关系和谐。

四、严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。建立健全并严格落实各项医疗核心制度，加强“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，执行了手术安全核查制度，平时经常督查病历的书写质量，对不及时、未达到要求者给予一定的经济处罚，使得我院病历质量有了很大的提高。严格规范诊疗服务行为，推行临床路径和单病种限价制度，实施计划性剖宫产、新生儿黄疸临床路径管理工作，并计划增加临床路径病种，控制医疗费用不合理增长。

五、继续强化“三基三严”训练，认真开展“优质护理服务示范工程”活动。深入开展业务人员临床基本技能、院前急救技能、临床检验技能、医院感染控制技能和病历书写培训与大比武活动，制定了方案，落实培训、考核与比武工作，进一步提高医院队伍的业务素质及基本技能。

六、加强临床药事管理，促进临床合理用药。严格贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》。我院每月进行处方点评，并将结果进行公示。5月20日制定了《卢龙县妇幼保健院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，使我院抗生素应用更趋于合理，全院抗生素使用比率未突破指标。药事部门每季按要求对医师用药情况进行分析评估，杜绝不合理用药，减轻病人经济负担。

七、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律。我院以正面教育为主，引导广大医务人员树立良好的医德医风，进行了公平公正的“评先、评优”活动，激励医务人员发挥优良风尚。2011年李志刚同志被卢龙县卫生系统优秀党务工作者，张志明、刘文玲同志被评为县卫生系统优秀共产党员，手术室和中医科被评党员示范窗口。大力开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理活动，并将活动工作内容整理成册。

八、深入开展行风评议、积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。平时认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，护理上按期召开病房工休会，征求意见和建议，有针对性地改进服务。以评促纠，注重整改。

为进一步巩固已取得的成绩，我院组织对“三好一满意”活动专项进行自查活动，并将其进行汇总，并提出了整改措施。我们认为还有些问题可以进一步提高、改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩：

1、极少数医护人员思想还未统一，或其对“三好一满意”活动开展接受度不高，主要表现在在病人面前服务态度生硬、病历书写不够及时，采集病史及体格检查时不够仔细、病房卫生状况欠佳等。

2、住院条件与病人的要求有一定的距离，目前正在努力加紧建设新的住院大楼，尽快改善病房设施及条件。

3、志愿者活动组织相对较弱，“三诊三送”活动还不很到位，有待进一步提高。

4、临床路径管理工作还有待进一步拓展。

卢龙县妇幼保健院

篇4：永安市妇幼保健院开展“三好一满意” 活动自查整改报告

根据卫生部《关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神以及2012年卫生工作要点，在巩固2011年活动成果的基础上，继续坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，结合医院实际，制定“三好一满意”活动2012年工作方案。

一、总体要求

紧密结合深化医药卫生体制改革和“为民服务创先争优”活动，在巩固

2011年活动成果的基础上，进一步加强医院内部管理，突出提升医疗服务水平，大力改进医疗质量，树立典型，弘扬高尚医德，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题,进一步改善群众看病就医感受，提高患者和社会满意度，保障人民群众健康权益，促进社会和谐。

二、活动目标

通过“三好一满意”活动，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

三、工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.深入推进预约诊疗服务工作。全面开展以“银医卡”预约为主体的多渠道预约诊疗工作，包括电话预约、网络预约、短信预约、诊间预约、门诊服务台预约及自助预约机等多种方式为患者提供预约诊疗服务。建立完善的预约诊疗管理制度，门诊部为主管部门，分管院长为主要负责人，各临床科主任为本科室目标第一责任人；门诊部牵头、信息中心等部门配合，设计科学合理的预约诊疗服务流程，为患者提供8小时以上的预约诊疗服务，确保患者预约信息完整、翔实。加强医院预约诊疗服务管理信息化建设，实现预约号源动态调配，医务处配合门诊部根据预约情况科学安排预约出诊医师、诊室等医疗资源；信息系统能够提供预约诊疗服务开展情况的数据统计信息。到2012年底，门诊普通号源全部开放预约，各科室专家号源总体开放预约率≥50%，医院患者月平均复诊预约率达到60%，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到80%；努力缩短预约时间与实际就诊时间间隔。

2.优化医院门急诊环境和流程。分管院长牵头，门诊部负责尽快制定和落实便民、利民措施，各部门全力配合。通过预约挂号、合理安排门、急诊服务、简化门、急诊和入院、出院服务流程；大力推进“银医卡”预约诊疗系统，推行“先诊疗，后结算”模式；提供方便快捷的检查结果查询服务、导医服务和即时结算服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务。继续开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

4.深化优质护理服务。全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务。继续扩大优质护理服务覆盖面，在100%的病房开展优质护理服务，并达到卫生部规定的优质护理服务标准。优质护理服务结合科室实际，充分体现专科特色，并逐步在门诊、急诊、手术室等部门开展优质护理服务。开展对患者进行回访并提供延续护理服务，到2012年底80%科室开展电话回访。充实临床一线护士数量，完善并落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。

5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医院检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.党办、团委和工会牵头，宣传部等各部门积极配合，利用各种渠道尽快开展医院社会工作者队伍建设，深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的社会工作者和志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。将社会工作者和志愿服务引入医院。要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

7.院外医疗部主管，分管院长为牵头人，医务处，教育处、人事处等部门配合，深化对口支援县级医院工作。与7家县级医院（包括县医院和县中医院）建立长期稳定的对口支援和协作关系。采取技术团队支援、接收进修等方式，重点帮助县级医院加强人才培养，提高县级医院的管理水平和服务能力。执行向县级医院轮换派驻医生制度，向每个受援县级医院派驻医务人员不少于5名，工作时间不少于1年（可半年轮换一次）。执行医生晋升高级职称前到农村服务1年以上的政策。

8.继续推进“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。完善医疗纠纷应急处置预案，认真做好治安保卫工作，确保医务人员的人身权利；与社区警加强联系，建立健全医警快速对接机制；按照《医院投诉管理办法（试行）》，规范投诉管理，加大矛盾纠纷排查化解力度，采取有力措施，努力将问题解决在萌芽状态。

9.加强医院内部价格管理工作。规范收费行为，维护患者与医院的合法权益，严格落实《医疗机构内部价格管理暂行规定》。建立由医院、价格管理部门和有关药物采供部门组成的医院价格管理体系，建立健全医药价格调价管理制度、医疗服务成本核算和成本控制管理制度、新增医疗服务项目价格申报制度、价格公示制度、费用清单制度、医药价格自查制度、价格投诉管理制度、价格管理奖惩制度以及医药价格政策文件档案管理制度，科学管理、合理控制医疗服务成本。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.医务处主管，分管院长为牵头人，全面落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，推进重点临床专业医疗质量与控制中心建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。以卫生部三级综合医院评审标准为参照指标，完善医疗质量与安全评价体系，实施自评自纠，迎接省卫生厅“三甲”医院复审，争取三级综合医院评审成绩处在全国前列，跨入国家级优质医院行列。

3.严格规范诊疗服务行为。

继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

大力推行临床路径和单病种质量控制，扩大病种覆盖面，调整、修订路径，确保入径率≥50%，入经完成率≥70%。促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处置等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购入渠道和临床应用管理。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为坚决予以查处。

5.做好临床用血保障及管理工作。严格按照《医疗机构临床用血管理办法（2011版）》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平，稳步推行自体血回输等血液保护技术。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.党办和纪委负责，分管院长共同牵头，医务、护理、教育等部门通力合作，全面开展构筑医魂大讨论。以“践行核心价值体系，争当优秀共产党员”为主题开展专题教育活动，邀请省委党校或安医大教授来院做专题讲座。上半年，班子成员要各自结合学习体会和分管工作，为所联系的党总支或片做一场学习报告，2.继续加大医德医风教育力度。组织学习“健康卫士”的先进事迹，加强医德医风和职业道德教育，围绕“医者仁心，大爱无疆”为主题展开研讨，进一步弘扬高尚的医德医风，改善服务，提高文明素质。坚持以正面教育为主，继续树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，着力加强行风建设。

3.贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》和《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》，切实加大对违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

4.加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定，以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，加强制度建设为重点，现代信息技术为支撑，统筹兼顾、依法依规，在充分实践的基础上，结合实际，逐步建立廉洁风险防控机制。

5.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

6.大力加强正面典型宣传，营造尊重医务人员、关爱患者的良好氛围。发挥典型引路作用，激励广大医务工作者投身医改的积极性。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.党办、医务、护理等部门牵头，着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，定期小结、点评，有针对性地改进服务。树立以患者满意度为导向的管理理念，以开展阶段性主题为手段，鼓励各科室、各部门创新性的开展精细服务举措，将患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效抓手。加强制度建设，明确各部门的职责，着力构建患者满意度调查长效工作机制。

2.开展民主评议行风工作。继续把开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众权益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。发挥行风监督员的作用，高度关注政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

3.全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强院务公开意识，推动优化服务流程和内部民主管理决策。

4.加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、“除人类之病痛、助健康之完美”为核心的传统医院价值理念基础上，强化医院人文关怀，激发医院员工人文道德关爱，建立完善符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

四、活动步骤和安排

按照活动整体要求，2012年活动分为动员部署、组织实施、评比总结三个阶段，切实解决群众反映强烈的突出问题，统筹兼顾，有序推进，科学总结工作经验，巩固活动成果。

（一）动员部署

制定《医院“三好一满意活动”2012年工作方案》，明确领导负责制和各级、各岗位职责，层层落实责任制，并将责任落实情况纳入年终科室、个人考核内容。

利用医院行政例会召开全院干部动员会议，科室进行本部门的动员部署，结合具体实际情况制定实施方案，细化工作细则，力争每个科室有举措，有亮点。利用会议、网站、《院报》、宣传栏、电子大屏幕、悬挂标语横幅等方式，对活动开展情况进行宣传、报道，营造良好的氛围。各部门结合工作实际，开展专题培训、岗位练兵，培养人文精神、团队精神，提高沟通、服务技巧。

（二）组织实施（2012年2月～2012年12月）

深入查找问题。进一步梳理医疗服务和行业作风建设的各个环节，对照活动工作任务分解量化指标要求，认真查找工作中存在的问题和不足；通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式，畅通群众反映问题的渠道，切实解决群众反映强烈的突出问题。

切实整改提高。加强核心制度落实情况的督查，突出重要环节质量监管，通过医疗质量检查通报、满意度调查、意见箱等加强对医疗服务行为的监控，定期通报，奖惩兑现，促进“病人至上，质量为本”的理念逐步转化为职工自觉行为。医院适时召开三好一满意活动阶段总结会议。

（三）评比总结阶段（2012年12月）

开展“三亮三比三评”活动，开展“党员示范岗”、“服务之星”及 “医疗质量优胜奖”评比表彰活动，不断提升为民服务的水平。

认真总结医院活动的成效及经验。召开医院“三好一满意活动”总结会议。认真总结“三好一满意”活动中的经验和做法，将成熟的活动经验纳入医院管理体系，进一步完善医院科学管理的长效工作机制。

五、工作要求

（一）提高认识、坚持不懈。“三好一满意”作为医疗卫生系统的“品牌工程”，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医院的声誉和影响。开展“三好一满意”活动，是医院坚持以人为本，贯彻科学发展观，改进医疗质量管理，促进医院改革创新建设发展的一项重要举措，应常抓不懈。

（二）真抓实干，务求实效。各部门进一步分解细化任务，抓紧制定具体措施，认真抓好落实。涉及多个部门的工作，牵头部门要切实负起责任，加强组织协调，其他部门要密切配合。领导小组办公室要做好统筹协调工作，及时跟踪各项工作进展情况，重大问题及时向分管院领导报告。医院将对有关工作落实情况适时开展督促检查。

（三）加强宣传，树立典型。通过医院网站等多种形式，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗服务质量、改善医患关系的良好氛围。

篇5：妇幼保健院三好一满意工作总结

“三好一满意”工作总结 根据省卫生计生委《关于报送“三好一满意”活动总结的通知》文件精神及要求，现将我院活动具体开展情况汇报如下：

一、搞好学习宣传 根据省、市卫生计生委活动部署，我院高度重视。第一时间进行动员部署，成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合我院实际情况制定了《妇幼保健院开展“三好一满意”活动实施方案》。召开动员大会，营造人人知晓活动，个个参与活动，努力实现“三好一满意”的活动氛围。

为保证活动扎实有效的开展，我院继续推行服务承诺，将优质服务理念继续深化。成立客户服务部，为患者提供一个投诉处理平台，让患者的投诉不再是一种形式；广泛征求意见和建议，提高病人的满意度；设置意见箱、举报电话，自觉接受社会监督；优化医院门诊环境和流程，落实便民、利民措施；提供方便快捷的检查结果查询服务等；开展双休日及节假日门诊，延长门诊时间，力争做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

我院 “三好一满意”活动通过学习宣传阶段工作，让全院干部职工了解了开展“三好一满意”活动的重大意义和目的，充分调动了广大职工的积极性、参与性和创造性。努力营造了各科室、各部门重视，全员参与的良好氛围。

二、加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

结合工作实际，我院坚持廉洁行医，每位入院病人都要与医生签订《拒收“红包”协议》，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推进“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病。

另外，我院坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来，坚持不搞形式主义。

三、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化

服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

（一）改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展优质护理等相关活动，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚持杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

（二）优化服务流程，方便群众看病就医，由于我院免挂号，且今年处于改建状态，病人就诊条件比较差，我院各科室根据自身情况，派专人对就诊人员进行排号就诊，在忙时增加收费窗口和收费人员等措施来进一步优化服务流程，方便病人就医，缩短病人等候时间。

（三）实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权，加强医院信息化建设，定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

四、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

（一）医务科继续加大核心制度的执行和落实力度，特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来，医务科进一步深入到科室，每天参与科室交班、三级查房，对科室的实际情

况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量，有效提高了科室救治危重患者的成功率。护理部继续落实“以病人为中心”的服务理念，各科优质护理都在积极开展，护理部组织质控人员对各科室的优质护理服务开展进行质控，并定期下科室督查效果，并帮助开展不好的科室查找原因直至出成效为止。各个科室的优质护理开展的有声有色，为打造好妇幼的品牌奠定基础。

（二）加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

（三）每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，此项工作的开展对促进合理用药起到了积极的作用，我们将继续下去，不断完善，使之规范化。

五、抓好党的群众路线教育时间活动，大力破解工作中的梗阻，有力回应群众关切，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。为了认真做好患者满意度调查，赢得患者满意，我院特别成立了客户服务部，专门负责处理群众意见的和患者的投诉，让患者的意见和投诉落实到实处；新开展“爱心专车送爱回家”,把温暖带给每一位出院的病人。其他科室还通过对出院病人产后访视、电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见等。对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

通过开展“三好一满意“活动，使我院医德医风有了明显的改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使”三好一满意“落到实处。篇二：医院三好一满意工作总结[1] 梨树县第二人民医院

“三好一满意”活动汇报材料

我院根据卫生部、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院当前工作实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下：

（一）、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好” 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

结合工作实际，我院坚持廉洁行医，充分利用群众举报等有效线索手段，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

另外，我院坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

（二）、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

一、是改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、价廉、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

二、是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

三、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

（三）、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

一、是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行一次，由市人民医院派驻我院的专家主讲的医学讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。并每季度进行一次“三基”考试以巩固和提高医务人员的理论知识。

二、是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

三、是每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请市人民医院专家参与，对处方实行综合评价。经3月—6月的处方点评我们发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今我院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。

（四）、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意” “群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

一、是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

二、是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。篇三：xx医院2014年开展三好一满意工作总结 xx医院2014年开展“三好一满意”活动

工作总结

我院根据上级卫生行政部门的要求，结合我院实际。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动的具体开展情况总结如下：

一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、医者德为先，良好的医德是和谐医患关系的前提。结合我院实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

2、我院坚持廉洁行医，在门诊大厅、住院大楼等地方设立意见箱，充分利用群众举报等形式进行监督，至今没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。风清、气正现已成为工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容考核标准，同时与绩效挂钩，不断提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。为及时解决患者的困难，我院在门诊大厅、住院大楼等地方醒目位置设立了意见箱。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是我院工作的宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、优质护理服务工程的开展 我院按照上级部门要求，积极开展优质护理示范工程，制定并落实实施方案，将我院外科和内科设为优质护理示范科室：一是加强组织领导，成立由院长任组长的优质护理示范工程领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题；二是制定并落实工作方案，有明确的进度安排，各部门职责清晰，分工协作，加强培训及宣传工作，组织开展全员培训，加大宣传力度，在全院营造以病人为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务；三是建立健全规章制度，明确各级各类人员岗位职责、工作标准、护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士岗位管理；四是临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与转科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀；五是将我院优质护理示范工程与我院绩效考核挂钩，进一步提高护理人员积极性，加强其责任心。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院实行双休日及节假日门诊，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服

务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓医疗核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行医学讲座和相关法律法规讲座，从而不断提高医护人员技术操作的熟练性、准确性及法律法规知识。

2、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医院开展检查结果互认制度，从一定程度上减轻了患者的负担，深受患者好评。

3、加强病历质量管理。一是我院成立病历质量控制管理小组，加强病历质控力度，明确职责，临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历，临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关，及时发现病历中存在的问题并及时进行整改；二是质量管理部门对病历质量定期和不定期进行抽查，负责对科室质控工作进行监督，对科室存在的问题进行反馈，并制定各种整改措施，促进病历质量的提高。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我院的最终目标，也是我院开展“三好一满意”活动的初衷和目的。(转载于:妇幼保健院三好一满意工作总结)

一、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到100%。

二、全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。xx人民医院

二0一四年十二月一日篇四：医院三好一满意工作总结[1] 永清镇中心卫生院

2011年“三好一满意”活动工作总结

我院根据卫生部、省市、县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院当前工作实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。并组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动后具体开展的情况及取得的成绩总结如下：

一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好” 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。在继续加大医德医风教育力度的同时，培养和树立了一批先进典型，结合我院的实际特点，深入开展宗旨意识、职业首先和纪律法制、医学化理教育，打牢大家的思想道德底线，并继续深入学习《刑法修正案

（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，教育覆盖面达到100%；制定了《医疗机构从业人员行为规范》、《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》，并组织全院认真学习，贯彻落实，全院知晓率达100%；研究制订落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。

同时，结合工作实际，我院坚持廉洁行医，充分利用群众举报等有效线索手段，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

另外，我院坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

（一）、改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础，积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、价廉、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

（二）、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人诊治的等候时间。现门急诊病人就诊、缴费、取药等候时间<5分钟。达到“先诊疗，后结算”模式的患者数占就诊患者数的13%。超声检查、血、尿、大便常规检验、心电图、x线检查自开具检查单到出具检查结果时间<30分钟；血生化检查自检查开始到出具结果时

间<4小时。并且在提供纸质检查检查结果报告单外，还提供了现场、电话两种查询方式。

（三）、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、医生信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

（四）、普遍开展预约诊疗服务，到目前，我院转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到25%，本地患者复诊预约率达到57%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到70%。

（五）、推广优质护理服务，我院一线护士占全院护士的比例为96%，各病房依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际护床比为0.8：1，全院护士待遇公平公正，体现劳动价值，薪酬分配与工作的数量、质量、技术风险、患者满意度相结合，体现了多劳多得、优绩优酬的原则，同时落实了优质护理服务任务，落实责任制整体护理，病房每名责任护士平均负责患者数量约为6人，简化了护理文件的书写，减轻了护士书写负担，让护士每班书写时间不超过30分钟。

（六）、推进同级医疗机构检查、检验结果互认，在加强医疗质量控制的基础上，我院大力推进了同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。互认项目包括医学检验中部分稳定性较好，费用较高的检验项目（如临床生化的总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；临床免疫的甲状腺功能测定、afp、cea、psa、丙肝抗体等。）及医学影像中的部分稳定性较好，费用较高的项目（如普通放射检查-甲级片）。

（七）、深入开展“志愿服务在医院”活动。我院进一步完善了志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合我国及我院的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。我院今年组织了志愿者服务2100人次.小时/年。

（八）、建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。我院已成立了以医务科为主的科室统一承担医疗投诉管理工作并实行了首诉负责制。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

（一）、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，健全医疗质量管理与控制体系，卫生部要求的常见重点病种病例信息登记比例为96%；并继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院不定期的组织医护人员到上级医院接受专家主讲的医学讲座，主要是学习最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。并每季度进行一次“三基”考试以巩固和提高医务人员的理论知识。

（二）、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

（三）、每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗

行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请上级医院专家参与，对处方实行综合评价。经1-9月的处方点评我们发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今我院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。

（四）、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术手术核对工作，保障医疗质量和医疗安全：

（1）：法定传染病报告率100%（2）：医疗质量安全事件报告率100%（3）：药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%（4）：完成政府指令性任务比例100%（5）：院内急诊会诊到位时间8分钟

（6）：急诊留观时间24小时

（7）：急救物品完好率100%（8）：合格病历率96%（9）：平均住院日：7天

（10）：择期手术患者术前平均住院日：1.5天

（11）：病床使用率98%（12）：病床周转次数49次/年篇五：人民医院2013年“三好一满意”工作总结

人民医院

2013年开展“三好一满意”活动工作总结 2013年，我院根据《卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案的通知》和《医疗卫生系统2012年“三好一满意”活动工作方案的通知》的要求，继续深入开展“三好一满意”活动。现将2013年开展活动情况回顾总结如下：

一、医院基本情况

截至11月底，全院职工总人数766人，其中：全院在职总人数636人，离退休人数：130人。核定人员编制数497人，实有在职在编人员295人；编外聘用人员341人。在职人员中：卫生技术人员449人，占70.6%；管理人员7人，占1.1%；工勤人员187人，占29.4%；其他专业技术人员12人，占2%。卫生技术人员中：副高职称38人，中级职称172人，初级职称222人，其他人员17人。

医院共设13个临床和15个医技科室，编制床位300张，实际开放病床492张。医院服务半径85公里，服务人口45万人。病人主要来源于本县及附近县(区)。

医院占地面积3.43万m，建筑面积4.45万m，其中：业务用房面积2.36万m，主要业务用房有：门诊楼、医技楼、住院楼、传染病房楼、消毒供应室楼。222— 1 — 2013年门诊量25.62万人次、住院量3.42万人次、急诊量 3.56人次、急诊出车4367次、健康体检人数 1.98万人次、手术例数4095例。

二、“三好一满意”活动情况

（一）加强组织领导，明确目标任务，动员全员参与

制定《人民医院2013年“三好一满意”活动工作实施方案》，调整充实领导小组和办公室，形成院领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，员工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。召开“三好一满意”推进会，统一思想，提高广大职工认识，利用院长办公会、科主任工作例会等形式，对“三好一满意”工作进行动员教育和工作部署。各科室充分利用交班会、科务会等各种时机，进行了再动员、再发动，从而保证了人人参加学习、人人提高认识、人人了解“三好一满意”、人人参与“三好一满意”。充分利用医院的简讯、网站、橱窗、标语和公告栏等载体进行广泛宣传。设立政风行风评议和“三好一满意”工作意见信箱。营造有利于提升服务水平、改进医疗质量、弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好氛围。

（二）不断改善就医环境，优化服务流程，提升服务水平 1．加强医院基础设施和学科建设，改善就医条件。2013年我院紧紧围绕“三好一满意”活动，坚持以“医院管理围绕病人、基础设施着眼病人、业务建设为了病人、后勤保障方便病人、文明服务面向病人”为服务理念，努力为人民群众提供一个绿色环保健康的就医环境。院内门诊、住院处悬挂分科示 — 2 — 意图，医保病人就医流程示意图，便于指引病人就医，各科室悬挂介绍医务人员姓名、专业、职称照片，规定医生挂牌服务，以利于病人选择医生就诊。

基础设施建设方面，对太阳能热水系统、中心供氧、中央吸引系统、传呼系统、医院信息系统等全面升级改造。从而使医院基础设施环境、综合服务功能和整体形象得到很大改善。完成医学远程会诊中心项目的建设，8月31日：我院远程医学中心网络终端与医学院附属医院远程医学中心成功对接正式投入使用，目前正在实施医院标准化建设项目（新建业务综合楼）。

科学建设方面，以重症医学科、产科急救中心、新生儿监护病房、血液净化治疗、120急诊调度指挥、医学临床检验、消化内镜诊疗、外科腹腔镜、妇科腔镜和健康体检科为代表的学科建设项目，使医院专科能力建设走在全市县级医院前列，为县域医疗服务体系建设提供了坚强支撑。

2．完善便民服务措施，为群众就医排忧解难。

加强病人服务中心建设，免费为病人提供就医指引、健康咨询、协助有特殊需要的病人就诊（包括代办病人计价、交费、取药、护送病人做各种检查及办理入院手续）、预约服务（包括预约挂号、专家门诊预约、特殊检查预约、体检预约）、邮寄化验单、电话回访出院病人、为出院病人及家属复印各种资料、以及诊前――诊中――诊后服务，为就诊病人及家属排忧解难。

在门诊部设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介。

宣传栏公开依法执业科室简介、办理出入院手续流程、新农合医保核报及医保政策宣传。

电子显示屏公布医疗服务收费标准、中西药品价格等医疗服务信息。

设臵候诊椅、饮水处、便民电话、卫生间、残疾人专用厕所等设施。

成立新农合办和医保办，配臵专职工作人员为新农合及医保患者提供服务咨询、医保转院审批、医保报销审核、疾病证明书盖章、复印病历资料等服务，并实行新农合及医保费用即时审核报销等服务管理措施。在各科病区设立了候诊椅和护士值班服务台；每个业务科室设臵健康宣教架，免费提供宣传资料；每个病房均有《服务指南》供病人阅读，进行健康教育、就医及生活指导。病区免费提供开水、轮椅、担架、推车，进行健康教育和生活指导。3．不断优化服务流程，努力缩短病人就诊等候时间。坚持开展并不断完善门诊预约诊疗服务，提供电话、现场和诊间三种预约方式，今年以来共接受门诊预约人次；相继推出了ct、胃镜、b超检查预约分诊服务，有效缩短病员在院等候时间；改进住院流程，提供分时段办理出院手续，整合出入院窗口功能，简化转科、出院程序；增设挂号、检验抽血窗口和自助报告打印机，设立特殊人群优先窗口，推出自助挂号服务，增加门诊内科、急诊内、外科的人员配备，完善急诊绿色通道管理；门诊窗口科室实行弹性排班，检验、挂号窗口提前上班；医保、农保报销和农村孕产妇补助均在住院结账窗口实行一次性结算，门诊服务台设立医保审批窗为特殊病种、用药提供审批服务。4．切实改善就医环境，规范就诊秩序管理。为规范就诊秩序管理，我院在门诊内、外、妇、儿、b超、— 4 — 放射、内镜、注射均实行编号叫号就诊，严格控制诊室就诊人数，建立良好的就诊秩序。

今年以来，我县手足口病疫情未发生爆发流行，到进入4月份病人仍比较多，我院根据卫生部文件《手足口病重症病例临床救治专家共识（2011年版）》进行全员培训，全院上下齐心合力，团结一致，加强疫情监控，全力救治病人。于6月5日在二门诊综合楼成立手足口病区，专门收治手足口病病人，到目前已经收治2117人。全院自2013年1月1日至12月12日17时止，新增疫情人数3583人次。此外，我院加强安保管理，投资49万余元对医院治安监控系统进行全面升级改造，增设20多个治安探头，极大降低了院内盗窃等案件的发生率，同时加强消防管理和安全生产检查，为群众提供安全的就医环境；加强院内卫生管理，增加三厅卫生保洁力量，每月组织卫生检查的评比，继续加强院内控烟力度，设立吸烟区，为病人提供舒适健康的就医环境。5．扎实开展“优质护理服务”工程。

篇6：永安市妇幼保健院开展“三好一满意” 活动自查整改报告

我院按卫生部部署要求于2011年4月开展“三好一满意”活动，经过动员、学习宣传和自查整改，以及目前督查整改后等多个阶段，本院在活动中受益很多，在活动中不断完善自我，提高自身素质，持续进行整改。现将本次活动主要收获与不断发现的新问题总结如下：

一、思想上对于“三好一满意”活动从不理解到现在主动参与，思想上重视，我院领导带领全科室在以“三好一满意”活动为契机，大力建设学习型科室，反复学习各项核心制度、各种医疗安全和质量相关的规章制度等，狠抓医疗内涵建设，我院的服务意识和质量都有了明显提高。当然，也有很多不足之处，仍未能完全统一认识，对于本活动的宗旨理解不彻底，思想上懒惰，自查自纠仍不深刻，部分人员对于自身存在的问题以“字数不够”的玩笑话来形容。为此，我院借开展晩自习的形式，反复重复学习三好一满意活动的内容和基本要求，学习“医疗质量万里行”的相关要求，至少从形式上渐渐让各科室人员从被动接纳转变为主动参与。

整个来讲，我院目前各项规章制度的制定等工作进行相当顺利，相比起许多医院都要更规范。然而，正如前期许多工作人员所抱怨，大多流于形式，泛泛而谈。个人体会，本院除了医务人员整体素质较其他综合医院有差距外，长期以

来形成的惫懒风气是根本原因。这种情况下，把“三好一满意”的形式先搭好，并以此为基础，逐渐把医院的各项内涵建设搞上去，哪怕用灌注的方式，也能够得到相应的效果。

我院在“三好一满意”活动中，最大的收获是体会到在现有条件下思想建设的重要性，只要有思想、有想法，就一定能有提高。

二、科室管理方法上尚有欠缺，目前科室运行并不满意，入院病人与在院病人均较少，不能与全院的整体形式相符，个人在其中的占有重要的原因。科室管理主要问题在于没有充分调动科室人员的积极性、归属感，安排的工作完成不及时或完成质量不高，与自己的期望差距较大，关于科室的发展，科室多数人员没有发挥主观能动性，对于科室发展愿景没有危机意识，因而科室管理压力较大，特别是科室

经营方面的窘境，将拖累科室发展的后劲。不断学习管理技巧，发挥、发掘和提高每个科室成员的能力是下一步科室管理的重点。只要把科室人员的全部能量释放出来，科室的服务质量、科室安全和科室效益才能得到根本的改善。

三、科室的基础设施、诊疗流程还需要进一步改善。如康复措施未全面铺开。我病区夜班还有较大安全隐患，值班医生与护士均为24小时值班制，不利于夜间患者病情的观

察。

四、有些工作人员职业道德方面尚需要进一步强化和培养，还要学会更多的工作方法来改善。职业道德最基本的要求是在岗在责。大部分人自到本院工作以来，一直坚持在岗在责，从无迟到早退现象，长期以来夜班后仍坚持在岗。

五、长期以来，我们一事务的同时，能够把更多精力放在学习和科室管理方面，做出成绩和效益报效医院。在科室管理中，努力营造学习氛围，继续坚持每周业务学习的习惯直坚持不断学习理念，但最近一段时间以来，自我学习有所松懈，思想上的惫懒是最近工作开展不畅的重要因素。我们要借本次“三好一满意”活动为契机进行自我调整，争取在处理近期繁乱的个人。