大医院卫生消毒制度

大医院卫生消毒制度（共14篇）

篇1：大医院卫生消毒制度

医院卫生消毒制度

血液净化室消毒隔离制度

1.对血液透析机定期消毒，严格监测;一次性透析器不得重复使用。

2.工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离。加强个人防护。

3.进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。

4.应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。

5.传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急症病人应专机透析。

6.加强透析液制备输入过程的质量监测。

7.对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

8.每月必须对入、出透析器的透析液进行监测，当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。

口腔科消毒隔离制度

1.诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒每日定时通风或者进行空气净化;对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

2.进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或者灭菌的要求。

3.对每位病人操作前后，必须洗手或手消毒，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

4.凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

5.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模形等物品，送技工室操作前必须消毒。

6.用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。

内窥镜室消毒隔离制度

1.内窥镜室诊查区、洗涤消毒区、清洁区划分明确，保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。

2.不同部位的内镜的诊疗工作应当分室进行;不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

3.工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

4.内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求、保障病人安全。

5.进入人体无菌组织或器官的内窥镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌;消化道内窥镜、阴道镜等必须消毒;活检钳应灭菌处理。

6.用后的内窥镜及附件应立即用流动水清洗，再用多酶洗剂刷洗，清水冲洗清除管道中的残留组织，沥干水分后再进行消毒。

7.浸泡内窥镜的消毒液选择应符合要求，浸泡完全，时间符合要求。

8.每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

篇2：大医院卫生消毒制度

根据《消毒管理办法》规定，制定本制度。

一、成立消毒管理组织，严格执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果监测工作。

二、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。

三、加强对工作人员的消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。

四、医务人员上班时衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到消毒要求。

五、建立并执行进货检查验收制度。采购消毒产品时，应当索取加盖原件持有者的印章《生产企业许可证》、《产品备案凭证或者卫生许可批件》的复印件。使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

六、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种处理治疗及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。

七、排放废弃的污水、污染物按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理。

篇3：大医院卫生消毒制度

关键词：医药卫生体制改革,信息化,政府投入,全国医院大联合

《关于深化医药卫生体制改革的意见 (征求意见稿) 》中指出, 要坚持政府主导, 强化政府在基本医药卫生制度中的责任, 加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责, 维护公共医药的公益性, 促进公平公正。同时明确要强化政府责任和投入, 不断提高全民健康水平, 促进社会和谐。

上世纪80年代, 我国曾一度对卫生医药实行放权、让利、搞活, 实行鼓励创收和自我发展的政策, 以增加医疗服务供给, 缓解“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。但随之出现的是, 政府投入不足, 医疗机构趋利明显, 医药费用迅速上涨, 老百姓负担加重。据了解, 我国卫生总费用由1980年的143, 2亿元猛增到2006年的9843, 3亿元, 增长了68倍, 同期政府和社会投入由78.8%下降到50.7%, 个人支出由21.2%增加到49.3%。网络时代, 不断强化政府投入责任, 依靠信息技术, 群众的医疗负担一定会逐步降低。

1 强化政府投入责任

我国医院信息化建设起步较晚, 技术力量薄弱, 资金投入不足, 与其他行业和卫生事业的实际需求相比, 还处于初级阶段, 有相当的差距。国家应组织对“卫生信息传输标准”这一战略技术的开发与推广, 展开一系列的立法, 要求医疗机构尽快进入数字时代。

1.1 改革医院的管理组织体系, 推行医院信息化“一把手”责任制

我国应积极落实《全国卫生信息化发展规划纲要2003～2010年》 (以下简称《规划》) 中的有关内容-加强各级卫生行政部门的信息化组织建设, 广泛实行信息化建设的“一把手”责任制。各单位要由“一把手”亲自挂帅, 建立相应的领导机构和实施机构。各级卫生主管部门都要设立信息化工作领导小组办公室, 承担信息化工作指导、监督和协调的职能。

1.2 建设医学信息技术专业课程, 注重培养高精尖人员

在我国的医学教学课程中, 始终对工科科目不够重视, 许多老医生接触过化学、生物学, 但对数理及工科知识却知之甚少。这样, 他们对计算机技术接受起来难度就很大, 于是导致了医学和计算机学科结合性人才奇缺的局面, 这种局面对推动信息技术在医院及医疗工作中的应用造成了很大阻碍。因此, 应将信息技术应用列入医学教育领域, 建立多层次、分类别、多形式、重实效的信息化人力资源培养制度, 加强对医科学生信息观念的培养, 从而从根本上解决医学与计算机科学脱离的问题。同时, 采用引进与培养相结合的方法, 培育出一批精通信息技术和卫生业务的复合型高精尖人才, 保证卫生信息系统建设稳定发展。

1.3 加强医院信息化研究与管理, 推动信息化建设的标准化进程

要开展信息化研究与管理工作, 依托专门的学术研究组织或机构, 开展具有宏观性、前瞻性和战略性的信息化发展理论与技术研究, 以对我国医院信息化的现状和发展给以科学的评估。

另外, 在医院信息化迅速发展的今天, 亟待建立相关的标准, 如要积极制定各种规范性的接口, 对医院的医学术语进行统一的定义, 病人的电子档案要统一标准化等, 以实现网络的互联化, 以最大程度地实现医疗信息的共享与对病人的权利保护。

2 全国医院大联合, 依靠信息化建设, 减轻患者负担

医院的信息系统建设、数字化医院的建设等都是医院管理中的重要话题。医院信息化的关键是在应用。

2.1 全国医院大联合, 构建一个综合信息平台

长期以来, 我国各医院各自为政, 建设的医院数字网络, 都是相互独立的, 缺乏信息交换、更新、深加工的技术, 更缺乏把这些信息资源进行加工后产生用于疾病的预防与治疗等数据的手段, 使得“信息孤岛”问题愈加严峻。这就需要全国医院大联合, 构建一个综合信息平台把这些数据整合起来, 实现资源共享, 以尽快满足医疗卫生服务模式的转变及医药卫生管理信息化的需要。

2.2 全国医院大联合, 改变管理及经营模式

随着数字化技术的发展, 以前病人亲自去医院看病的模式应改逐渐改变, 取而代之的应是网上健康咨询、远程诊断和培训等多种形式并存。数字化医疗设备、数字化设备所构成的网络、网络之上的应用软件以及基于应用软件的医疗服务构成了数字化医院的基本构架。这就需要全国医院大联合, 改变管理及经营模式。在规定时间内, 对相同部位的各项检查 (如:CT、MRT、B超等) 和相同的化验结果给予认可, 减轻患者负担;在网上查阅患者的医疗档案, 必要时可进行网上会诊, 给患者带来前所未有的快捷、安全、准确的医疗服务, 使工作效率和医疗诊断水平得到空前的提高。

如何衡量医药改革是否扎实有效, 应以“三个有利”为目标。 (1) 有利于患者, 为其提供方便快捷的就医环境; (2) 有利于医务人员, 为其提供高效优质的工作平台; (3) 有利于医院, 为医院的现代化管理提供强有力的数字化手段。这就需要全国医院联合起来, 跟上时代的步伐, 不断完善数字化医药信息网;转变经营模式, 服务社会, 减轻患者负担。

参考文献

[1]晓辉.医院信息系统发展的现状与展望[J].全球科技经济瞭望, 2005, 9:55～58.

[2]周颖.国家中医药管理局培训团访美心得[J].中国中医药报, 总2533期.

篇4：大医院卫生消毒制度

麻雀虽小，五脏俱全。它有内科、外科、妇产科、国医堂、CT室、CR室等20多个科室，病床90余张，院外门诊部两个，管理的卫生室36个，德国爱克发CR、500毫安遥控摇篮X光、脑电图仪等先进医疗器械，完全保证临床需要。

这就是苍山县兰陵中心卫生院，苍山西南部唯一一所集急救、医疗、预防、保健、康复于一体的综合性中心卫生院，周边110个村子13万人口全靠它。

2004年，杨文龙从苍山县医院急救中心分配过来的时候，这里还只是一排破旧的平房，连桌椅板凳都是缺胳膊少腿的，来就诊的病人更是寥寥。那时的兰陵中心卫生院，不过是县医院的一个小门诊部。

杨文龙的所长是骨科，赵德宏的所长是儿科。如今已是医院顶梁柱的两位副院长，在卫生院大举改革之前，一度遭遇过一天都没有一个病人的尴尬局面。纵是神医圣手又如何，村民们眼里，卫生院的大夫跟乡医没多大区别，不过是护士和药店老板的代名词。感冒发烧抓个药，头疼脑热扎个针。仅此而已。遇上想不开喝农药的不小心被铡草刀伤了胳膊的，就得立刻开了拖拉机奔到五十多公里开外的县医院。尽管路上可能需要两个多小时。

赵乃剑是2011年到卫生院做院长的。进修的时候，他听说，香港政府很重视基层医院建设，他们的诊所有很多科室，里面的大夫个个都是全科好手，“有病先去诊所”是大多数香港人的常识，而且人们不会觉得基层医院跟大型医院的技术有什么区别。

他很向往这样的医疗体系，基层医院治疗大部分常见病，知名大医院专治疑难杂症，不是理应如此吗？可是，现在很多人，哪怕只是拉肚子也要去大医院排队挂号，尽管排得骂骂咧咧。归根结底，还不是因为基层医院信任度太低吗？这念头刺痛了他。

他决心把兰陵中心卫生院做成这样的全科诊所。这想法跟杨文龙、赵德宏一拍即合，“三驾马车”开始启动。底子薄，就借钱找“赞助”。人员少，就三顾茅庐多招聘。纪律松散，就量化管理医德教育。虽然老百姓也希望能有更方便实惠的医院，可是你不上设备不进人，不做出“这些科室我们也有”的姿态，老百姓怎么可能过来找你看病？

明亮宽敞的大厅，温柔周到的服务，能直接看到新农合报销数额的电子屏……“升级”后的卫生院很快得到了四里八乡的认可。只是，乡民们的健康观念一直保守，卫生院推出65岁以上老人免费体检服务，消息散出去，来的却没几个人。一问，老人家们都觉得“自己身体好着呢”，没病检查个什么劲？挨家挨户推广吧。每人“包”上几个村，早上不到六点就入户，正好“逮着”那些有早起习惯的老人家们。一来二往，老人觉得那个常来打杂的小伙子真不赖，人家又是给你免费检查，想想，就算再忌讳，身体哪处零件不好了早知道总比晚知道强吧？健健康康的更是放心不是？两癌筛查比体检还麻烦，都知道政策有扶持，都清楚就算真得了也不用太担心费用，可总归是害羞。没办法，全体女医师上阵，连劝带说加“诱导”，直到第一个人迟疑地走上检查床，他们才算松了口气。

公益服务目的没别的，赵乃剑不想这些平日里都很熟悉的乡亲等出了大毛病才着急往医院跑，等小毛病变大了，花钱多，受罪也不少。

让老百姓减少顾虑的另个办法，就是“病治好，钱花少”。卫生院有好几个科室都是从县医院分过来的，水平无差。但是收费却要低得多。不同级别的医院收费标准是不一样的，小的问题，在基层医院治疗更为实惠。有个去无锡打工的，得了胆结石，当地治疗要八千五，杨文龙从临沂市里请来专家帮他做微创手术，新农合报销后，才花了两千不到。

春节是他们的“加班季”。很多外出务工的农民返乡，一些攒了一年没舍得治的病，这时候正好趁放假“处理”了。“三驾马车”适时推出了国医堂的老中医们，钱可以攒，病可不能攒，及时进行中医调理，预防和保健上去了，生病的可能就少了……

这几年，医院职工人数增到95个，86%以上的都是专业技术人员，还有几个如愿通过了全科医师的培训。对赵乃剑他们来说，或许，这是兰陵中心卫生院梦想的另一个起点。

篇5：学校卫生消毒制度

为切实做好我校传染病防治工作，把传染病防治工作落到实处，现结合我校实际，特制定卫生消毒制度：

一、学校公共卫生消毒

1.各班每天按时打扫好自己所属区域的清洁卫生并随时保持，重点做好早、中、晚三时段保持。

2.学校食堂负责水房的卫生清扫。用84消毒液没周一次，由李轻松负责协调。

3、校园公共环境每周用消毒液消毒一次，由看康卫民负责。4.食堂环境及食堂外消毒由炊事员负责用消毒液消毒。

二、厕所消毒

1.厕所用石灰消毒，夏季每周两次（周一、周四早上清扫后），冬季每周一次（周一早上清扫后）。2.化粪池用生石灰覆盖。

3.天气热时用灭蝇药等杀灭蚊蝇幼虫。4.厕所等消毒由谢小军负责。

三、垃圾池消毒

1.夏季每周一次撒上生石灰。2.夏季每周用灭蝇药喷洒一次。3.垃圾池等消毒由王召藴负责。

四、饮用水消毒

饮用水消毒按要求进行，由康卫民负责。

五、学生宿舍卫生消毒

1.学生每天打扫好室内卫生，管理员负责打扫好宿舍前后的环境卫生，学生起床后整理好床铺，摆放好日常用品。2.学生宿舍开门开窗保持空气清新。

3.学生每月必须换洗被面、枕套等用品一次。

4.宿舍管理员每周五必须用84消毒液对室内消毒一次。5.学生洗脸巾等日常用具每两周用消毒液消毒一次。6.学生被褥可自己用（阳光）紫外线照射消毒。

六、附则

1.总务后勤必须保证消毒药品、用具。

2.消毒人员必须严格消毒流程，不留消毒死角，每次消毒后必须作好消毒记录。

篇6：学校卫生消毒隔离制度

制定我校消毒隔离制度：

1、积极开展学校卫生运动，每天保证1小时的卫生大扫除时间，对公共场所、重点部位、文体用品、教具等进行定期消毒。

2、消除卫生死角，切实做到室内通风、空气清新、地面干净、干燥。

3、如在学校内出现发热、皮疹等患者时，应先将其留置于学校卫生室隔离观察，通知家长领回，并对患者接触地进行针对性的消毒工作。

4、如校内出现集聚性、迁延性发热、皮疹病例时，应按学校预防应急处理预案加强消毒隔离措施。

篇7：清洗消毒卫生管理制度

1、供水管理的要求

（1）二次供水设施配有专职管理人员，专人保管钥匙。（2）直接从事供、管水人员必须每年进行一次健康体检和卫生知识培训。

（3）二次供水设施每半年进行一次清洗、消毒。

（4）每月至少对二次供水水质进行一次必测项目的检测。（5）蓄水池周围10米内不得有渗水坑和堆放的垃圾等污染源。水箱周围2米内不应有污水管线及污染物。

（6）设置在建筑物内的水箱其检查口位置和大小要满足水箱内部清洗消毒工作的需要。

（7）水箱设溢水管和泄水管，均不得与下水管道直接连通，管口加装防护网罩。

（8）水箱间独立设置，房门上锁；水箱检查口加盖加锁。（9）发生二次供水水质污染事故时，应立即采取有效措施消除污染，并向当地卫生行政部门和建设部门报告。

2、抽污水的潜水泵应装漏电开关，漏电开关应提前试验并确认开关可靠。（1）水池消毒人员需戴防护眼镜和口罩，如果在水池内感到头晕、气喘，则应马上离开水池到外面呼吸新鲜空气。（2）上下水池时应把紧扶手、踩稳不锈钢梯，严防跌落。

3、水池清洗消毒前的准备工作：（1）1:100灭菌净水溶液或市卫生防疫站配制的消毒液。（2）潜水泵、应急照明灯或手电筒。（3）扫把、尼龙刷、尼龙绳、胶桶、眼镜、口罩、胶手套。（4）

4、水池清洗消毒程序：（1）排放水

排放水应提前关闭水池进水阀，让水池水位用到接近消防用水水位，以免浪费；为确保用户正常用水，排放干水池的时间应控制在一小时以内。（2）清洗消毒

清洗：铲出水池内泥沙及各种沉淀物；用扫把或尼龙刷从水池顶部、四周墙壁、底部依次反复刷洗；如果仍未洗干净应再进行刷洗直至干净为止。

消毒：用扫把或尼龙刷蘸取1：100灭菌净水溶液（或防疫站配制的消毒水溶液，依次反复刷洗消毒；之后将水池盖好封闭半小时；用清水冲洗一遍整个水池，排出消毒水溶液；重复用清水冲洗一遍并排出消毒水溶液。

注水：清洗消毒工作全部结束后，清理收拾好所有工具。打开闸阀向水池内注水，达到调定的水位后加盖上锁。

5、取样送检（1）用干净的矿泉水瓶从水也中部提取500ml水并在瓶子中部贴上标签，标签上应写明送栓单位及送样日期。（2）水样当天由机电处主管安排人员送至市卫生防疫站进行检测。

（3）如果检测不合格，则应重新清洗和消毒水池直至合格为止。

篇8：新疆大医院基本药物制度的实施

1 大医院所处的外环境

1.1 新疆幅员辽阔, 自然条件较差, 交通线漫长, 经济欠发达 (2010年GDP 5 418.8亿元) , 社会稳定影响因素较多, 居民点分散, 人口密度低, 服务半径大, 民生水平还不高, 内需消费有限。由于历史、自然、社会等多方面原因, 新疆与发达地区的发展相比还有差距, 仍有部分群众生活依然困难。

1.2 新疆维吾尔自治区由维吾尔族、汉族、哈萨克族等55个民族组成, 2008年人口2 130.81万, 其中有10个少数民族1 130多万人信仰伊斯兰教, 表现为典型的多元文化。2010年城镇居民人均可支配收入13 644元, 农村居民人均纯收入4 643元, 有25个国家级贫困县和5个自治区级贫困县 (占全部县市36%) , 有253万贫困人口 (其中少数民族占96%) 。改善各族群众生活, 维护民族团结是一项长期艰巨的任务。

1.3 加强社会稳定, 巩固边防安全责任重大。新疆与蒙古等8个国家接壤, 边境线长达5 600公里 (占全国25.5%) , 肩负着反分裂、反恐怖重大使命, 需要新疆各族人民全力以赴地做好此项工作。

2 大医院所处的医疗卫生系统内环境

2.1 历史上和近期大医院具有获取医疗资源的绝对优势。无论是历史上医院的发展、1989-1998年国家第一周期等级医院评审中和改革开放以来, 大医院均不同程度的获取了大比例医疗资源, 医疗资源配置极不均衡。特别是在等级医院评审中, 新疆决定地州级医院只能参与二级医院评审, 致使全疆7所地方三级医院中, 乌鲁木齐市占有5所 (占71.43%, 按三甲医院计算占有83.3%) 。

2.2 自治区大医院与各地州医院服务能力与水平差距甚大, 暴露出在全疆公立医院服务体系中自治区级与地州级之间缺少坚固的联结点。2010年乌鲁木齐市占有二甲级公立综合医院床位数的46.19%, 业务收入的55.42%。在2008年自治区人民医院与12个地州中最大二甲医院比较中, 床位设置相差 (后同) 2.39倍, 门急诊人次2.7倍, 住院人次1.35倍, 手术人次2.15倍, 业务收入3.17倍, 大量优质医疗资源集中在乌鲁木齐等少数大中城市。最边远的喀什地区喀什市距乌市1 387公里, 较近的地州所在市大多距乌市也在600～700公里。这种医疗资源配置的过分集中和医疗服务半径过大, 以及城乡基层医疗卫生服务体系一度处于“线断”、“网破”、“人散”的窘境, 很大程度上影响了全区卫生的公平、便利与效率。

2.3 各族群众就医支付能力有限, 新疆2009年医疗卫生支出占本级财政支出的3%。2010年自治区卫生总费用中, 政府卫生支出比例为34.6%, 社会卫生35.38%, 个人29.98%。但由于各族居民生活还不富裕, 基本生活支出较多, 加之CPI的迅速上涨, 医保报销和大病统筹支付标准不太高, 弱势群体面广量大等, 直接影响到各族群众就医的需要与需求。

3 大医院实施基本药物制度的难点

3.1 全区公立医院改革试点经验尚未推介

自治区选择了乌鲁木齐市和克拉玛依市作为公立医院改革试点城市, 至今在基本药物制度建设方面尚无经验推广。大医院面临着全国和自治区多次药品降价 (据悉全国基本药物价格平均下降30%) 以及大型医疗检查和临床检验的大幅降价, 而医疗服务价格多年仍未调整, 这种福利性价格收入和市场型价格支出致使大医院面临着一定的经济运行压力。至今, 全区对于“医药分开”和“各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物使用, 要达到一定的比例”尚未深入全面涉及。

3.2 破解城市医院发展“一腿长, 一腿短”现象尚未完成

由于各种原因, 城市大医院仍在继续扩张规模, 医疗服务市场竞争中“寡头性”垄断加强, 造成全区医疗资源的不足与浪费并存。在大医院优质资源垄断所产生的马太效应影响下, 城市中小医院、民营医院、基层医疗机构的生存与发展受到制约, 公平竞争的局面尚难形成。

3.3 地方政府对大医院的投入无明显增加

自治区全力贯彻执行“保基本, 强基层, 建机制”的改革措施, 政府的投入一般只占公立医院总收入的5%～20%, 对于大医院承担的公共服务、医疗救助、医疗欠费的补助很难足额到位, 而对于基本建设, 大型医疗设备购置、重点学科发展, 政策性亏损等责任投入更少, 迫使医院创收和负债经营。

3.4 全区科学合理的医疗流程尚未完全建立

鉴于前几年城乡基层医疗卫生服务体系的“线断”、“网破”和“人散”窘境的改变还需要一个渐进的过程, 因此, 大医院与其他各级医院、城乡基层医疗卫生机构的上下联动, 内外互助的“基层首诊, 分级医疗, 双向转诊”运作流程尚在探索中。现在, 大医院除了诊治急危重症和疑难病症外, 很大一部分精力和时间要处理一些下级医院或基层医疗机构可以解决的常见病、多发病, 影响了医疗质量的优化和技术水平的提高以及临床科研的开展。

3.5 医务人员职业道德建设有待加强

由于医疗资源的稀缺, 尤其是大量拔尖人才集中在大城市大医院, 使他们具有一定的“医生权威”和品牌效应, 加之医患之间的信息不对称性和就医习惯, 使受患者委托代理的医务人员在树立救死扶伤人道主义精神, 执行严密的组织纪律, 控制过度医疗, 提高医疗质量和安全, 和谐医患关系, 反对医疗腐败等方面还有许多不尽人意的地方。

3.6 民族大团结意识有待加强

作为全疆医疗卫生系统领军的大医院在加强民族团结, 维护社会稳定, 巩固边防安全中肩负着重大历史使命, 有待今后要抽出大量的时间和精力全力以赴地去完成。

4 当前大医院实施基本药物制度的措施

《关于建立国际基本药物制度的实施意见》中提出, 政府举办的基层医疗卫生机构外, 其他各类医疗机构也要将基本药物制度作为首选药物使用, 要达到一定的比例。为此, 大医院在执行中要努力做好以下8个方面的工作。

4.1 全面提高医护人员素质

加强医务人员有关政策、制度、知识的学习, 提高对实施基本药物制度重要性和必要性的认识和参与度。大医院在收治基层和其他医疗机构上转的急危重和疑难病症患者时, 尤要掌握其曾使用过的基本药物情况, 缜密重新选择或继续使用的基本药物要保证其有效、安全。

4.2 采取循序渐进原则, 逐步提高基本药物使用比例

现在, 全区有530种 (新增223种) 基本药物。大医院要参照内地使用基本药物的先进做法, 制定本院的使用规定。按照从基础做起, 从较低指标入手, 分类实施的原则, 采取如规定配备基本药物品种不低于基本药物品种总数的70%;基本药物销售总额占全部药品总额的比例在10%～20%之间;控制抗生素费用占全院药费的比例, 能用简单的就不用复杂的, 能用便宜的就不用贵的, 能用国产的就不用进口的等。通过采取用药行政权限设置, 强化循证医学证据的把握能力, 开展临时路径管理, 探索单病种质控, 发挥临床药师作用, 控制院内感染等, 实现全院的合理使用基本药物。

4.3 制定科学合理的使用基本药物考核制度

鉴于前来大医院诊治疾病的一些特殊性, 对于基本药物的实施病种、程度、病因的不同, 在制定考核标准时要体现出宏观性、差异性、包容性和一定的灵活性, 不可操之过急, 并一定要得到管理者和医务人员的认同与支持, 还要随着发现实施中出现的各种问题, 及时予以修正和完善。

4.4 特别强调基本药物使用的安全、有效与经济

大医院要完善合理使用基本药物的规章制度并加强管理, 落实质量管理规范、考核办法并持续改进;严格执行《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》以及基本药品说明书集等;开展临床药学管理, 在医疗、护理、药疗三位一体全方位治疗体系中发挥临床药师的作用;以专业规范制约与行政干预相结合方式, 加强医院抗生素与大输液的应用与管理;加强药品不良反应 (事件) 监测与再评价工作, 建立健全药事应急管理方案等。

4.5 加大合理使用基本药物的力度

认真学习、执行新的《医疗机构药事管理规定》, 充分发挥“医院药事管理与药物治疗委员会”的职能。药事管理已成为医疗机构的核心工作之一, 大医院在药剂科建制的基础上可新增设临床药物学科 (室) 。充分发挥“委员会”指导安全用药和药物正确使用;推动与药物治疗紧密相关的临床治疗指南;加大临床路径中临床药物应用指导原则的实施与监测;对医务人员进行有关药事管理的法律、法规、规章制度和合理用药知识教育培训;努力推动全院合理使用基本药物的力度等。

4.6 规范医务人员使用基本药物方面的职业道德

当前, 在药价虚高的企业、政府定价部门和医院“三重垄断”中, 76%药品流通量是通过医院完成的。所以, 要加大对医生等的法制教育, 严格规章制度, 认真使用基本药物, 遏制过度医疗, 惩治回扣、“红包”等商业腐败, 是大医院实施基本药物制度重要工作之一。

4.7 积极争取政府补助到位

大医院实施基本药物制度, 肯定会影响到医院的收入, 导致收入的下降, 直接影响到医院和全体员工的切实利益, 此时尤显政府补助的重要性, 它直接关系到大医院推行基本药物制度的程度和可持续性。

4.8 大力宣传基本药物制度, 把握正确的舆论导向

篇9：新《医院会计制度》几大亮点分析

摘 要 为了适应社会主义市场经济的发展，满足医疗卫生单位财务核算的需要，财政部会同卫生部颁布了新的《医院会计制度》，新《医院会计制度》的颁布是医疗卫生会计核算的一件大事，也是适应新医改的需要而做出的会计核算的新尝试，相对于旧《医院会计制度》，新的《医院会计制度》有许多亮点，本文就这些亮点进行了分析。

关键词 新《医院会计制度》 亮点 变化

旧的《医院会计制度》于1999年1月1日期正式实施，在旧制度实施的这些年来，为规范公立医院的会计核算，保证医院会计信息的可靠性以及加强医院的财务管理方面都起到了很大的作用，极大的促进了医院会计核算的发展。但是，随着我国社会主义市场经济的发展和新医改的需要，旧制度在医院的实际运行过程中的缺点和不足就逐渐的显现了出来，因此，为了加强新形势下医院会计核算，满足公立医院财务管理和绩效考核的需要，财政部于2010年 12月 31日制定发布了新的《医院会计制度》，并规定于2011年 7月 1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，自 2012年 1月 1日起在全国公立医院施行。新的《医院会计制度》相对于旧制度有许多亮点，主要表现在以下几个方面：

一、新制度扩大了适用范围

旧制度的制定是为了各级独立核算的公立医院，在旧制度的实施过程中，一些企事业单位和社会团体以及由其他组织举办的医院不断涌现，但是这些非盈利性的医疗机构应该采用什么样的会计制度进行财务核算一直没有明确的规定，导致了医院核算方法的多样性，不利于进行统一的管理，而这次发布的新《医院会计制度》，明确规定了适用于我国境内各级各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等。它的适用范围不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医疗机构可参照《医院会计制度》。这就为非盈利的医疗机构指明了方向，有利于统一核算口径，满足统一管理的需要。

二、确立的以“权责发生制”作为医院会计核算的基础

《医院会计制度》改变了过去以收付实现制为其会计核算基础的会计基础，提出了以权责发生制为主的核算基础，兼有收付实现制会计核算方式。旧制度中公立医院的会计核算均是按照事业单位会计准则规定执行的，但是公立医院不同于传统的事业单位，它有着明显的企业化特点，其收入与费用的配比，成本核算和成本管理的要求，都需要公立医院采用权责发生制作为医院的会计核算基础，这就大大提高了权责发生制在医院的使用范围，促进了医院收入、成本的可靠确认和计量，有利于医院收入成本的配比，为医院的财务分析打下良好的基础。

三、明确规定了公立医院的会计要素

新的《医院会计制度》明确提出以“资产、负债、净资产、收入和费用”等为医院会计的五要素，旧的医院会计要素是“资产、负债、净资产、收入和支出”等五要素。新《医院会计制度》改为“资产、负债、净资产、收入和费用”等五要素。“费用”要素的改变，决定了医院会计核算不仅有取得收入的事实，也有成本补偿的需要。即医院会计核算对象有收入，也要有费用，要有成本补偿机制。这一改变也直接导致了新制度将原来的收入支出总表改为收入费用总表，将原来的医疗收支明细表改为医疗收入费用明细表。这样的变化表面上看没有区分支出和费用的本质，而实际上这是在凸顯公立医院公益性本质的同时，表明公立医院不同于一般的事业单位，有着企业化的特点，需要按照企业化的经营管理思路来管理医院。

四、建立健全了医院的会计科目体系，变更了会计处理方法

这次新的《医院会计制度》中变化最大的就是会计科目，对旧制度的一些科目进行了删减、整理并增加了一些新的会计科目，将旧制度的会计科目从四类43个改为五类52个。为了便于核算，增加了一些新的会计科目，比如累计折旧、待冲基金等，将药品支出科目取消，合并入了医疗业务成本等。会计科目的变化导致了一些会计处理方法的变化，比如固定资产计提累计折旧，药品成为了库存物资的明细科目等，通过科目的增减，新制度为医院的会计核算制定了比较完备的会计核算体系，从而满足了新形势下医院会计核算的需要和公立医院改革的需要。

五、财务会计报告的内容有了新变化

新制度在财务报告上增加了会计报表附注，对会计报表相关项目进行说明，同时增加了现金流量表和财政补助收支情况表，取消了基金变动情况表。这一变化也和企业的会计报告体系相类似。规定医院的财务报告要经过注册会计师的审计才具有法律效力。

总之，新《医院会计制度》相对于旧制度有很多亮点，为我国公立医院会计核算起到了非常重要的作用，它在为公立医院核算的方式方法提供保障的同时也对医院财务人员提出了更高的要求。

参考文献：

[1]财政部.医院会计制度.2011.

[2]张健.现行医院会计制度存在的问题及建议.合作经济与科技. 2009(23).

[3]张淑琴.浅析新医院会计制度.财经界(学术版).2011(09).

篇10：幼儿园卫生消毒制度

为了幼儿身体健康，根据国家卫生部颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》要求，幼儿园特制定以下消毒卫生制度：

一、空气消毒。幼儿教室、寝室、活动室、洗漱、卫生间每天用紫外线灯照30分钟。

二、口杯消毒。每日早晚用流水清洗口杯，每日消毒一交人。

三、毛巾消毒。擦手毛巾要求每日消毒一次，每周清洗、暴晒一次。

四、桌椅消毒。要求每日用消毒液擦一次。

五、门把手消毒。教学区幼儿在园期间，用消毒液擦洗一次，生活区幼儿每次回寝前，用消毒液洗擦洗。

六、玩具消毒。幼儿玩具每周用消毒液浸泡一次，并晒干。

七、厕所消毒。保持厕所清洁卫生，每日用厕所或清毒水冲洗消毒。

八、床上用品消毒。床单、被套每月清洗、清毒一次，枕套每月两次。被子、垫被、枕头每月至少暴晒一次。

九、各班教师做好幼儿每日晨、午检、预防疾病。

十、如遇传染病毒传播时期等特殊情况，将另行通知加强卫生工作。

城关快乐幼儿园食堂卫生安全管理制度

一、食堂必须持有效卫生许可证，到期及时验换。

二、从业人员按要求如期进行健康检查，卫生知识定期培训，持合格证上岗。

三、从业人员工作时必须穿整洁干净的工作服，戴口罩、发帽，坚持每日清洗、消毒一次。个人卫生做到“四勤”。严禁在操作间内洗衣、物。

四、保持室内外环境整洁、干净、无杂物、室内地面清洁、无油垢、无异味，垃圾桶盖盖及时清运。

五、防蝇、防尘、防鼠设施齐全，室内无蝇、无鼠迹、无蟑螂。

六、各种工具、容器、机械定位存放，用毕及时洗刷干净，达到物见本色;各种防尘布洁净并有正反标记。

七、不制作冷荤食品。要配有留样冰箱。每日每餐成品饭菜必须留样且保存24小时

八、各种食品用具要生熟分开，设有明显标记。菜墩、砧板用毕洗刷干净，立式存放，要求各面洁净，物见本色。

九、不采购、不加工腐败、变质、霉变、虫蛀、搀杂使假、标识不全及过期食品。从正规渠道采购食品，相对固定商店，并做好每日采购的登记台帐工作。

十、必须采购、使用符合国家卫生标准的食品添加剂。

十一、库房食品存放分类上架，隔墙离地，防鼠防潮，不混放。冷藏食品放置方法正确、卫生。严禁存放有毒物品和杂物。

城关快乐幼儿园餐具消毒卫生制度

1、餐具、菜具、熟食容器餐后立即清洗消毒，做到使用一次，清洗消毒一次。

2、食堂工作人员应身体健康、工作认真。

3、餐具清洗消毒必须严格按一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁的顺序操作。

4、餐具消毒应达到下列要求：

电子消毒柜：将餐具傾斜置于电子消毒柜内，开启电源使其处于消毒状态，约20分钟左右保温指示灯亮。

药物消毒：“84”消毒液一般使用1:250的浓度，将餐具浸泡其中10分钟。

6、餐具应竖立或倒放在消毒柜内，开机消毒约15分钟，待冷却后取出。

7、消毒完毕的餐具、茶具应立即放于清洁的橱、柜内保洁，防止再污染。

8、泔脚、垃圾应密封存放，日产日清。

城关快乐幼儿园食堂食品留样制度

1、食堂提供的每样食品，由食堂分餐人员专人负责留样。

2、每餐留样的食品，按规定留足100克，分别盛放在已消毒的餐具中。

3、留样食品取样后，立即存放在完好的食品罩内，以免被污染。

4、留样食品冷却后，用保鲜膜密封好，并在其外部贴上标签，标明留样日期、时间、品名、餐次、留样人。

5、将贴好标签的留样食品按秩序存放在恒温冰箱内保存。冰箱温度设定为0℃-4℃。

6、做好每餐每样留样食品的记录，包括食品样源、食品名称、留样时间、目测样状等，以备检查。

7、留样食品一般保存48小时，进餐者如无异常，即可处理留样的食品；

如有异常，立即封存，送食品卫生安全部门查验。

8、食品留样冰箱为专用设备，严禁存放与留样食品无关的物品。

9、卫生监督小组及监督管理员不定期检查留样工作，发现未按要求留样，将对责任人进行工作失职处罚。

保健医生职责

一、根据卫生部门的要求与《规程》、《纲要》的有关规定，指定幼

儿园的卫生保健工作计划并健全幼儿园内各项卫生保健制度。协助园长组织实施有关卫生保健方面的法规，规章制度，并监督执行。

二、执行“预防为主”的方针，认真做好每天的晨间检查，“一摸、二看、三问、四查”，发现病情，及时隔离、做好消毒、传报、登记工作，并和家长取得联系。

三、密切与当地卫生保健机构的关系，及时做好免疫和疾病防治等工

作，填好预防接种卡，避免漏种和复种。

四、研究调配和改善幼儿膳食，开展膳食调查和营养计算，检查饮食、饮水和环境卫生抓好厨房的营养卫生监督，做好食物检验，指定每周食谱，办好伙食，保证幼儿有足够的营养。

五、负责督促各班搞好卫生保健，消毒隔离及环境卫生工作，定期进

行全园的卫生保健、消毒、环境卫生的检查，做好分析评比工作。

六、定期测量幼儿的身高、体重、胸围、头围、坐高等，并及时做好

记载、统计、分析，要注意保护幼儿的视力、牙齿，做好病牙的矫正工作。幼儿发烧至38度，须到隔离室休息待查。

七、负责登记各项保健资料，每周定期向园领导汇报全园卫生保健工

作情况，每月统计各班幼儿的发病率。

八、采取多种形式向全园工作人员，幼儿和家长宣传卫生保健等常识。

九、妥善管理医疗器械，消毒用具的药品（尤其是有毒药物），以防

篇11：学校环境卫生消毒制度

一、学校环境卫生消毒制度。

1、校内各教室、办公室、功能室、每天安排值日生，单周进行大扫除。每天有充足时间打开门窗，保持室内空气流通。课间10分钟定时，定人开窗。班级每星期一次用稀释的84消毒液冲刷地面，进行对教室消毒。

2、校保洁员按照负责进行每天的公共卫生环境打扫工作，定期做预防疾病的防治工作。

3、如发现校外、社区有传染病病例，全校各部门按照防非典、防治禽流感时期学校消毒制度进行责任区内的消毒工作。

4、如发现班内类似“流感”的现象，则校卫生室负责监控，并做好相应的消毒措施。

5、食堂工作人员按食堂卫生规定的要求，做好消毒工作。

6、各班、各组室饮水机每天由专人进行保洁工作，由供水部门进行定期消毒工作。

二、个人卫生保洁制度。

1、学生应做到勤洗手、勤洗澡、勤换衣服。

2、学生饮水必须自带独用茶杯。

3、学校洗手设施及时放置消毒肥皂或洗手液。

篇12：医院消毒隔离制度

一、医院应对医务人员进行消毒隔离与预防知识培训，为其提供必要的防护用品，医务人员应正确使用防护用品。

二、医务人员上班应衣帽整洁、操作时戴口罩；进入手术室、产房应换专用鞋；不得穿工作衣随意出医院；在日常工作中要做到标准预防，严格执行《医务人员手卫生规范》。

三、感染病人与非感染病人应分室安置，同类感染病人可安置一室，特殊感染病人应单间隔离。日常工作中应在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，采取相应的隔离与预防措施。

四、医务人员在工作中应严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》。

五、治疗室应分清洁区、污染区，标识清楚，医务人员进入时应戴口罩、帽子；操作时严格执行无菌技术操作规程；治疗时应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。碘酒、酒精应密闭保存。容器每周灭菌2次（也可使用一次性小包装消毒液，使用时间为7天）。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装，置于储槽中的灭菌物品必须使用小包装。

六、医务人员应遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的医疗用品必须达到灭菌；接触皮肤、黏膜的器具和物品必须达到消毒水平。

七、根据物品性能选用消毒灭菌方法。耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可选用低温灭菌；用过的医疗

器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

八、使用化学消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时注意有效浓度，并按要求进行监测做好记录。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡物品的容器进行灭菌处理。

九、病人使用的雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存。湿化瓶里应加灭菌水，每日更换。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头等可拆卸部分应每周更换2次。

十、体温表、止血带应一人一用一消毒。血压计袖带应保持清洁，如有血液、体液污染应及时清洗，并用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡消毒。

十一、普通病区的物品表面、地面无污染时，需采用湿式清洁。当受到污染时先去除可见污染物，再清洁和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥备用。特殊科室如手术室、产房、口腔科、检验科等部门的地面与物体表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒剂湿拖或湿擦，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。各室抹布要分别使用，不得混用。

十二、病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行清洁、消毒处理。各科室需监督检查保洁员的清洁消毒工作，有特殊要求时应向

保洁员交待清楚。换下的被服放入污物袋内，不得在病房或走廊清点被服。

十三、病房、治疗室、厕所应有专用拖把，标记明确，分开使用，悬挂晾干，并定期消毒。

十四、手部皮肤的清洁与消毒执行《医务人员手卫生规范》。

篇13：家禽饲养的卫生消毒

1 消毒对象

主要包括饲养家禽的禽舍及场地;家禽及其排泄物、分泌物;饲养的用具、饲槽、水槽、饮水器、禽产品及病尸;运输禽产品的车船等交通工具, 经过的道路及停留过的场地;饲养和管理人员的衣、帽、鞋和手套及疫情检验的设备等。

2 消毒种类

2.1 预防性消毒

尚未发生动物疫病, 结合日常饲养管理对可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的场舍、用具、场地和饮水等进行的消毒。

2.2 疫源地消毒

对存在着或曾经存在着传染病传染源的场舍、用具、场地和饮水等进行的消毒。疫源地消毒又分为两种:

2.2.1 随时消毒。

当疫源地内有传染源存在时, 所进行的消毒。如对患传染病的禽舍、用具等每日随时进行的消毒措施。

2.2.2 终末消毒。

传染源离开疫源地后, 对疫源地进行的最后一次消毒。

3 影响消毒效果的因素

3.1 浓度

用消毒剂消毒时, 必须按说明书要求的浓度配制和使用, 浓度过高或过低都会影响消毒效果。

3.2 温度

不同的消毒剂所要求的消毒温度各不相同。大部分消毒剂在较高的温度下消毒效果较好, 如福尔马林、双链季铵盐等;但个别消毒剂温度升高, 则杀菌率下降, 如氢氧化钠等。

3.3 湿度

湿度对熏蒸消毒的影响较大。用甲醛和高锰酸钾熏蒸消毒时, 相对湿度以60%～80%为宜。

3.4 酸碱度

酸碱度的变化可影响某些消毒剂的作用。如新洁尔灭等阳离子消毒剂, 在碱性环境下杀菌力较强;来苏儿等阴离子消毒剂在酸性环境下杀菌作用较强。

3.5 时间

消毒剂必须与其消毒对象作用一定的时间才能发挥最佳的消毒效果, 所需时间的长短, 取决于病原微生物的性质和消毒剂的种类、浓度和温度等。

3.6 化学拮抗物

家禽的排泄物、分泌物等物质妨碍消毒剂与病原微生物的接触, 影响消毒效果。影响较大的消毒剂有新洁尔灭、次氯酸盐等。

4 提高消毒效果的措施

4.1 选择合格的消毒剂

家禽养殖场选择消毒剂时要检查消毒剂的标签和说明书, 看是否是合格产品, 是否在有效使用期内。选购当地畜牧兽医主管部门推荐的适宜本地使用的消毒剂, 或在兽医人员指导下, 根据场内不同的消毒对象、要求及消毒环境条件等, 有针对性地选购经兽药监察部门批准生产的消毒剂。同时, 交叉使用不同品种的消毒剂, 以保证良好的消毒效果。因为, 长期使用单一品种, 会使病原体产生耐药性。

4.2 选择适宜的消毒方法

应用消毒药剂时, 根据不同的消毒环境、消毒对象和被消毒物的种类等具体情况, 选择对其可产生良好效果的消毒方法。如搅拌、喷雾、喷洒、浸泡、熏蒸、涂擦、冲洗等。

4.3 科学配制消毒液

市售的化学消毒药品, 因规格、剂型、含量不同, 往往不能直接应用于消毒工作。使用前, 要按说明书要求配制实际所需的浓度, 并选择适宜的浓度、温度和稀释液等。同时还要注意消毒液的使用方法, 因为有些消毒药品要现配现用, 配好的药液不宜久贮;有的消毒药液可一次配制, 多次使用。做好这些都可以提高消毒效果。

4.4 科学设计消毒程序

有些家禽养殖场消毒效果差, 主要是消毒程序不科学。正确的消毒程序是:首先使用稀释好的消毒药直接对消毒对象进行消毒, 待作用一定时间后, 清洁被消毒对象上的有机物质或其他障碍物质, 再用消毒药重复消毒1次。只有这样才能达到既消毒彻底, 又能防止病原微生物扩散的目的。

4.5 正确操作

在进行消毒工作时, 让被消毒物与消毒药充分接触, 有效应用浓度每平方米至少要达到300 mL;熏蒸消毒时, 需注意消毒环境的相对湿度;掌握好消毒剂与被消毒对象的作用时间, 只有达到规定作用时间后才能保证消毒药将病原体杀灭;消毒工作中, 不要随意把2种或2种以上消毒药剂混合使用, 以免出现配伍禁忌而产生拮抗现象, 降低消毒效果。有的专业大户不注意消毒时的药物浓度和作用时间, 导致全面喷洒1次消毒药, 却很难达到预期的消毒目的。

4.6 严格消毒制度

在家禽饲养过程中, 必须严格控制场外人员的进出, 确需进出的, 必须经场内兽医批准, 并严格消毒;定期更换消毒池中的消毒药, 以防挥发后失去药效;饲养管理人员入场前必须在消毒室消毒、清洗后, 换上工作服、工作帽和工作靴, 方可进入;进出场区的车辆、饲养工具及有关物品等要严格消毒后方可放行。

4.7 做好消毒工作记录

家禽养殖场消毒过程中使用的消毒药品种、配制浓度、消毒方法、消毒时间及被消毒物和具体操作人员等详细情况 (数据) 要准确记入《消毒工作记录》, 以便总结查找。

5 卫生消毒

5.1 清扫

家禽全部出舍后, 要彻底消除一切污物。主要包括饲养所用的设备、水槽、料槽、网架、支架、垫料、尘土、羽毛、粪便, 顶棚及四周左右上下的尘埃与蜘蛛网等要全部清扫出禽舍。

5.2 水洗

禽舍的清洗程度与消毒效果关系非常密切, 因为有机质的存在直接影响消毒效果。用高压水枪由上而下、由内而外对禽舍进行全面冲洗, 包括禽舍地面、窗台、屋顶等, 禽舍冲洗后开窗干燥1d。待舍内地面水干以后再喷洒消毒剂或密封熏蒸消毒。

5.3 曝晒

撤出的设备、水槽、料槽、网架、支架, 清洗消毒后, 置阳光下曝晒2～3d,

5.4 消毒

喷洒的消毒药物要浓度适当, 药量充足, 不留空档。常用的消毒药有2%火碱水、双链季铵盐、戊二醛等。消毒后干燥1～2d。

喷药消毒或日光曝晒晒干后进行熏蒸消毒。熏蒸消毒的方法为在密闭的房间内每立方米空间用高锰酸钾7 g、福尔马林14 mL、水7 mL, 熏蒸时间为12～24 h、温度为20℃～24℃。通风12～24 h以后准备进禽。进禽前不得再进人, 以防污染。

5.5 及时维修, 灭鼠防虫

空舍后及时修补屋顶漏雨处及破损门窗。用生石灰乳粉刷禽舍地面。禽舍地面若为土地面, 也可刨松后铲去表层污染土, 再加生石灰拌匀夯实, 从而起到消毒作用;要及时填补鼠洞, 严格灭鼠, 防止野鸟、昆虫等飞入, 以免带入新的病原。

5.6 闲置

有条件的禽场, 经消毒后应闲置1～2周, 再接着引入雏禽。

5.7 日常消毒

禽场进禽后, 坚持带禽消毒。原则是在傍晚家禽比较安静时进行, 方法是由上而下喷雾, 小心实施。一般对50日龄以内的雏禽每周带禽消毒一次, 育成禽10 d消毒一次, 若发生疫情则应每天消毒一次, 连续3～5 d。

禽舍消毒虽然不能完全消除老禽场带来的污染, 但实行“全进全出”的饲养制度, 加上良好的卫生消毒措施, 可以使每批禽获得较安全的环境卫生条件。

6 卫生防疫和消毒制度

建立健全完善的卫生防疫和消毒制度极为重要, 重点应做好以下几个方面:

6.1 搞好禽场环境卫生消毒

生产区要定期消毒, 禽舍周围10m内每日清扫一次, 整个生产区每半年大消毒一次;禽舍周围环境每2～3周用2%火碱消毒或撒生石灰1次;场周围及场内污水池、排粪坑、下水道出口, 每月用消毒药消毒1次;大门口、禽舍入口消毒池要定期更换消毒液;禽舍房顶及外墙1～2年用石灰水粉刷消毒一次;场内实行清、污道分开, 防止污染道路及水源;禽舍保持清洁干燥, 坚持做到禽体、饲料、饮水、食具 (料槽、饮水器) 、工具干净。家禽粪便要运往远离场区的储粪场, 统一在硬化的水泥池内堆积发酵后, 出售或使用。储粪场周围要定期消毒;家禽病死后, 要进行深埋、焚烧等无害化处理, 同时立即对其原来所在的圈舍、隔离饲养区等场所进行彻底消毒, 防止疫病蔓延。

6.2 进出禽场严格执行消毒制度

全场人员上班必须从总场门口消毒室进入, 经淋浴消毒, 更换内外衣服及鞋帽后方可进入禽舍, 家中一律不准饲养家禽, 并且不得私自将任何禽类及产品带进场内;非生产人员严禁进入场区, 确需进入的, 必须严格消毒程序, 经场内兽医批准后, 方可进入, 但一律不准进入禽舍。禽场和生产区的进出口都应设置消毒池, 且应保持有效的消毒液, 以便对进出的人员车辆进行有效的消毒, 禽笼、车辆等未经严格消毒, 严禁进入禽场和禽舍, 禽舍场地和各种用具、设备等必须定期消毒、禽舍、各生产区的用具要固定专用, 禽群转栏或淘汰出售后, 对禽舍和笼等认真做好“一清洗, 二消毒, 三熏蒸”的工作。

6.3 做好家禽的保健工作

篇14：医院消毒灭菌问题分析

医院感染不仅给病人健康带来极大威胁，而且造成严重经济损失。据美国疾病控制中心（CDC）统计，美国每年有200万～300万的病人发生医院感染，直接导致88万病人死亡，需增加45亿美元的额外治疗费用。根据我国医院感染监控中心的报道，我国医院感染的发生率约为8％，以每年住院病人5 000万计算，会有400万人发生医院感染，损失极大。因此，如何有效地控制医院感染已成为极其迫切的问题［1］。消毒与灭菌是预防和控制医院感染的主要手段，本文就医院内消毒与灭菌需重视和加强的问题进行讨论，以引起医疗机构和医药企业的重视［2］。

1手术器械和用具的灭菌

由于手术器械和用具灭菌不合要求导致术后严重感染，给病人带来严重后果的事件仍有发生，故需严格规范消毒灭菌措施。

公认的灭菌方法主要有3种：压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌和戊二醛浸泡灭菌。就灭菌效果而言，无论以化学指示剂或以生物指示剂监测均能证实这些方法可靠，但必须强调：手术器械灭菌前的处理是灭菌成功的重要先决条件。清洗时应注意：1)对有关节、缝隙、齿槽、深孔的器械必须仔细洗刷，不留污迹，必要时采用酶洗法清洗；2)被结核杆菌、肝炎病毒、艾滋病病毒等特殊病原污染的器械必须在消毒后清洗和再消毒;3)清洗后的器械需及时干燥后待灭菌消毒［3］。此外，外包的布单应符合规定，厚度应适中。

所谓酶清洗剂，一般指的是含蛋白质、脂肪及糖的水解酶的复合生物酶制剂，对器械上污染和干燥后沉积的脓、血、黏液等分泌物具很强的溶解清除作用。调查发现，某些经干燥甚至灭菌后的器械上仍然检测到隐血或乙肝表面抗原。如在40～45℃条件下以酶清洗剂加强清洗，或配合自动清洗器和超声清洗器，可获得更好的去污作用。

如果采用新的灭菌方法，首先必须验证是否经国家批准，是否持有有效文件。

2 内镜的消毒与灭菌

内镜的应用日趋广泛，虽然常用的消毒灭菌方法很多，如压力蒸汽、煮沸、环氧乙烷、戊二醛、酸性氧化电位水等，但消毒灭菌的关键在于：消毒的时间与药液浓度;内镜消毒灭菌前的规范清洗。

戊二醛的药物浓度应为20 g/L，浸泡消毒时间最短为20 min，但浸泡灭菌需10 h。有的医院规定：消化内镜经自动清洗消毒机彻底冲洗后，再以戊二醛浸泡10 min可达到消毒效果，但在手工消毒槽内静止浸泡10 min，并不能杀灭结核杆菌等抵抗力较强的致病菌，因此仍以浸泡20 min为妥［3］。

自动内镜清洗消毒机的规范处理极其重要，包括以下几个步骤：清洗;水抽干;消毒(时间应足够);以洁净水或灭菌水冲洗，去除残存消毒剂;干燥。实际操作中，特别容易忽视水抽干和干燥步骤。

3 口腔科器具的消毒与灭菌

口腔诊疗过程中的预防隔离措施既关系到病人，也涉及医务人员的自身保护，而很多口腔诊疗单位对此尚未引起足够的重视。

虽然采用一次性一般口腔诊疗器具可以防范院内交叉感染，但口腔诊疗器具种类多，所涉材质多，结构杂，特殊的器具该另作消毒的还应消毒，应灭菌的必须灭菌。牙血、唾液可能含乙肝病毒、艾滋病病毒，故每次治疗后涡轮机手柄机头必须去污、消毒或灭菌，而钻针必须灭菌。可配备快速压力蒸汽灭菌器灭菌，若以紫外线照射、甲醛熏蒸、火焰瞬时高温等消毒均难以到达机头内部。

对于医务人员来说，在操作时除了戴手套和眼罩外，如操作中伤及自己皮肤或污染黏膜，必须立即认真冲洗。如病人明确为乙肝病毒或HIV阳性者，还需注射疫苗或预防用药，密切随访。该原则也适用于其他外科等操作。

4 室内空气消毒

根据医疗的不同需要，不同环境的空气消毒要求也不相同（见表1）。

在有人情况下，过氧乙酸或过氧化氢喷雾或熏蒸法均不适用，但可作为空气终末消毒，喷雾剂量不低于300 mg/L。消毒时间为1 h;而以30～50 g/L水溶液进行熏蒸，速度较快。 应指出，中草药熏蒸消毒空气的效果非常有限。

5 皮肤、黏膜的消毒

皮肤黏膜常规消毒剂包括乙醇、碘伏和胍类（如洗必泰）与季铵盐（如苯扎溴铵，即新洁尔灭）类等，还有常用的碘酊。其中单剂乙醇、碘伏和碘酊可用于皮肤手术部位、穿刺与注射部位、新生儿脐带等消毒，而胍类和季铵盐类消毒剂仅用于手和皮肤黏膜的卫生消毒。其他经国家批准的复方消毒制剂均会注明应用的范围。

对于感染危险度最高的操作如手术、穿刺、注射部位与新生儿脐带消毒，必须采用达中等效果以上的消毒剂如乙醇、碘酊和碘伏等，浓度取规定的上限。而感染危险度较高的破损皮肤黏膜、伤口的消毒可采用中等效果的消毒剂，其浓度不仅要考虑消毒效果，还应考虑局部的刺激性、吸收量等因素［4］。 而作为一般皮肤卫生的消毒剂，其浓度规定选择范围较灵活。

外科手术消毒是特殊皮肤消毒，要求严格。因为皮肤皱褶及其附件中存有微生物，因此消毒必须经过物理刷洗和消毒剂浸泡两种措施的结合。

传统的消毒法是在规范地刷手基础上再以消毒液至少擦拭2次，如碘伏擦2次或碘酊与酒精双重消毒。洗刷的水必须流动充足，以30～40℃为宜，以利于去污和清除细菌。水龙头开关应为非手触式(如脚踏式、肘式或感应式)。刷手清洁剂宜用皂液，其容器应便于消毒或是一次性容器。消毒剂包括乙醇、碘伏、洗必泰等。

消毒刷洗法是以碘伏或其他含表面活性剂的消毒液刷手，刷手与消毒相结合［3］。而采用喷雾或其他无刷洗处理的方法都不适用于外科手术的手消毒、手术部位消毒和注射、穿刺部位皮肤消毒。

医院内有许多耐药菌在传播，而不少医务人员并未采取严格消毒隔离措施。如耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS），上世纪80年代在上海仅占全部葡萄球菌的5%～10%,后升至20%～30％，上世纪90年代达到50%，而近年已占60%以上。这种多重耐药菌引起的感染较多发生在重症监护室、烧伤病房内，抗菌药治疗有效率低，而病死率却较高。据流行病学调查，从相关病房工作的医生、护士手指甲缝、鼻孔取样培养，获高比例阳性率。因此，医护人员的手卫生在控制MRS院内流行方面显得非常重要。必须规定：在检查MRS感染或带菌者后，应清洁洗手或以消毒液消毒后再检查下一个病人。有人称，严格的手卫生措施可以降低30％的医院感染［5］。此外，有学者推荐在这些病区工作的医护人员应以莫匹罗星（百多邦）涂鼻孔;MRS感染创面换药的敷料必须集中处理。

花费有限的人力、物力和财力加强消毒灭菌、控制医院感染，必然能有效降低感染率，保护病人和医护人员的健康。而开发符合国情和医疗实际需要的方便、有效、经济的消毒灭菌剂及器械具有市场前景。

参考文献

1张永信，顾建伟，吴菊芳，等.医院内感染的两年前瞻性调查［J］.中华医学杂志，1991,71(5):253.

2 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范［J］.中国消毒学杂志，2001,18(2):84.

3 杨华明.医院消毒与灭菌应逐步达到规范化要求［J］.中国消毒学杂志，2005，22（1）:100.

4 庞冬，郑修霞，尚少梅，等.不同外科手消毒方法对手部皮肤影响的研究［J］中华医院感染学杂志，2006，16（5）：539.

5 李六亿，贾会学. 手卫生与医院感染的预防与控制［J］. 临床药物治疗杂志，2005，3（6）：11.