抗菌药物处方权管理

抗菌药物处方权管理（精选6篇）

篇1：抗菌药物处方权管理

抗菌药物分级管理及医师使用抗菌药物处方权的资格 一、三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种。同时，抗菌药物还将被分为非限定使用、限定使用与特殊使用三个级别。

二、医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。

（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。三、二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。其他医疗机构医师、药师由设区的市级以上卫生行政部门组织相关培训、考核，经考核合格的，授予抗菌药物处方权或者调剂资格。

四、具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

五、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。

六、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量。

篇2：抗菌药物处方权管理

为了规范医师开具抗菌药物的行为，根据《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等规定，特制定本制度。

一、抗菌药物处方权分为：非限制使用级抗菌药物处方权、限制级抗菌药物处方权和特殊使用级抗菌药物处方权。

二、临床医师必须通过规范化的抗菌药物培训并考核合格后方能获得相应抗菌药物处方权。

三、临床医师职称提升后，需要获得高一级抗菌药物处方权，必须经过培训考核合格后方能获得。

四、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医生可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限一天使用，并在病程记录种对使用理由、授权医师无法到位原因等做出详细记录。

五、临床医师出现下列情形之一的，取消其抗菌药物处方权 1.抗菌药物考核不合格的；

2.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的； 3.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的； 4.未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的； 5.开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。

篇3：抗菌药物处方权管理

1 材料

收集我院2011年4月20日到5月19日和2011年10月20日到11月19日门诊全部抗菌药物处方(我院新的抗菌药物使用管理办法从10月20日正式开始实施)。查阅《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等参考资料。

2 方法

对处方中抗菌药物的通用名、用法用量、金额以及对应的疾病诊断等信息进行采集,采用excel数据处理软件对数据进行分析,对比法分析两个时间段抗菌药物使用情况。

3 结果

3.1 一般情况(见表1～2)

3.2 抗菌药物使用情况(见表3～6)

注:*各年龄段分别为y≤12、12<y<60、y≥60岁表2 疾病分布

注:**部分无感染性诊断处方未纳入统计

4 讨论

4.1 可比性

虽然处方时间处于不同的两个时间段,但本地区这两个时间段气候接近,且实施前后两个时间段内处方数、男女比例、各年龄段比以及疾病分布相近,故具有可比性。

4.2 抗菌药物使用情况

4.2.1 品种数减少

实施抗菌药物专项整治后,门诊抗菌药物使用品种数由42种减少到36种。使用品种虽然少了,但优化了抗菌药物的临床应用结构,减少了因品种分布不合理而造成的不合理用药。

4.2.2 口服剂型使用比例上升

专项整治后,抗菌药物口服剂型使用比例上升,注射剂比例下降。门诊患者感染大部分属轻症感染,口服剂型使用率上升,说明医师给药方案更趋合理,符合“轻症感染可接受口服给药者,应选用口服完全吸收的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药”[1]的原则。

4.2.3 联合用药比例下降

经专项整治,抗菌药物联用率由19.6%降至14.1%,医师对于抗菌药物的联合应用较前谨慎,合理性提高。

4.2.4 基本药物使用率提高

抗菌药物基本药物使用率由原来的41.9%上升为67.1%。基本药物是指能适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能保障供应,公众可公平获得的药品[2]。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物[3]。基本药物使用率提高,减轻了患者就诊的费用,表明医师治疗时对于药品的选用更趋合理。

4.2.5 抗菌药物使用金额占比下降

专项整治后抗菌药物使用金额占比虽然较专项整治前下降,但占处方金额比仍偏大,有待改进。

4.2.6 喹诺酮类使用率下降

通过控制喹诺酮类临床应用品种数量,严格限制其临床应用指征(经验性治疗只可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染,其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下参照本院致病菌药敏试验结果选用,严格控制作为外科围术期预防用药),喹诺酮类使用率由实施前的22%降至9.46%,不合理应用情况得到了有效地遏制,减缓了其耐药率的增加。但是,需警惕喹诺酮使用率下降导致其他抗菌药物使用率上升带来的其他抗菌药物耐药率的增加。

4.2.7 不合理使用情况有改善

对比专项整治前,抗菌药物使用频次、联合使用以及使用时程的合理情况有一定的改善,但仍然存在不合理现象,如使用抗菌药物但缺乏相应的感染性诊断、未根据抗菌药物药代动力学特点使用、对药物抗菌谱不明联用不当,仍需进一步加强管理。

5 小结

经过抗菌药物专项整治,我院在合理使用抗菌药物上有了提高,但仍然有些问题需改进,抗菌药物使用知识的宣教亦需进一步加强,特别是抗菌谱、药代动力学特点等。

参考文献

[1]抗菌药物临床应用指导原则.卫医发〔2004〕285号.

[2]国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版).卫生部令第69号.

篇4：抗菌药物处方权管理

国家规定抗菌药物等药品在药品零售企业必须凭医师处方销售，只有根据医师明确诊断和使用品种、剂量及疗程的情况下，才能使用抗菌药物。这既是为了保证公众用药安全，也是为防止抗菌药物滥用产生的细菌耐药性而带来更为严重的公共卫生问题。

世界卫生组织（WHO）2014年4月30日发布警告，如果再对滥用抗菌药物的行为听之任之，不采取重大举措改变使用抗菌药物的方式，那么抗菌药物将丧失抗菌作用，而具备耐药能力的超级细菌将使多年来可治愈的疾病再度变成致命杀手，由此产生的影响对全人类将是毁灭性的。

篇5：抗菌药物处方权管理

分析和抗菌药物使用情况的汇报

根据《医院感染管理办法》、《医院废物管理条例》的执行情况，于2012年10月30日州卫生局对我院进行了感染管理的现场检查，对发现的问题我院进行整改反馈，并感谢卫生局对我们工作的指导。

执行情况

有医院感染管理委员会，定期召开会议。院感科独立设置，专职人员一人。手术备皮均在手术当日进行，剖宫产手术进行会阴剃毛。内镜洗消设施符合规范化要求，清洗消毒登记本记录规范。口腔精细器械均为物理灭菌。医院配备了速干手消毒剂。职业防护有培训记录。医疗废物暂存处管理规范，医疗废物转运流程合理。

存在的问题

1.未开展手术部位目标性检测；

2.无现患率调查；

3.口腔器械未使用手柄薄膜；

4.未开展日常手卫生依存性考核；

5.无干手设备；

6.高危血源性职业操作中缺乏使用防护用具；

7.无胎盘病理性医疗废物去向登记本；

8.未开展医院整体网络信息化建设。

整改措施

1.计划下一年开展手术部位感染目标性监测，手卫生依存性考核。新的灭菌及消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中。工作已经开展，并落实到后勤部门进行订购。

2.根据《医疗卫生机构医疗器械消毒技术操作规范》规定对口腔科手柄的消毒灭菌处理和手柄薄膜的使用。

3.在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》对胎盘的去向，手术室和产房建立了胎盘去向登记本，并按病理性废物进行焚烧处理，并记录。

4.由于我院住院部大楼正在装修期间，有些灭菌及消毒设施在新的病区建设好后投入使用。

篇6：抗菌药物处方权管理

（用于处方权管理）

科室 姓名 职称 2013年 7 月 日 分数

一、单选题（每题2分，共20分）

1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A 喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 头霉素类 2.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，不符合合理使用抗菌药物原则的是（）

A 联合使用必须有严格指征 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C病毒性感染者不用

D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

3.预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（）A 免疫抑制剂应用者 B 昏迷、休克、心力衰竭患者

C 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D 以上都是

4.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于()A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是

5.卫生部 38号文件规定应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药 A 头孢菌素类 B 氨基糖苷类 C 氟喹诺酮类 D 大环内酯类 6．肝功能减退的感染患者，应避免使用（）

A 去甲万古霉素 B头孢他啶 C 利福平D 头孢曲松 7.根据我院抗菌药物归类分级情况，下列哪个头孢菌素类的药物为非限制使用（）

A 头孢噻吩 B 头孢咪诺 C 头孢美唑 D 头孢克洛

8.临床应用抗菌药物时，紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过（）日用量，并做好相关病历记录 A 1 B 2 C 7 D 5 9.甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类

10.根据卫办医政发〔2009〕38号文件，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（）A 一代头孢菌素类 B 氨基糖苷类 C 氟喹诺酮类 D 二代头孢菌素类

二、多选题（每题3分，共30分）

1、《抗菌药物临床应用指导原则》分哪几部分（）

A 抗菌药物临床应用的基本原则 B 抗菌药物临床应用的管理 C 各类抗菌药物的适应证和注意事项 D 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗

2.抗菌药物的不合理应用表现在哪些方面（）

A 无指征的预防用药 B 无指征的治疗用药 C 抗菌药物品种、剂量的选择错误 D 给药途径、给药次数不合理 E 疗程不合理

3.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则是（）

A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案

B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物

C根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法

D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物 4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括()A 选用品种 B 剂量 C 给药次数 D 给药途径、疗程 E 联合用药 5.以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）

A β-内酰胺类 B 大环内酯类 C 四环素类 D 氨基糖苷类 E 氟喹诺酮类

三、填空题(每空2分，共38分)1.治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物 宜较大。2.外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 内给药，或麻醉开始时给药。

3.根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，如果手术时间超过，或失血量大，可手术中给予第2剂。

4.青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 给药。

5.卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，三级医院抗菌药物品种不得超 过 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 个品规，注射剂型不得超过 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 个品规。

6.头孢哌酮可引起，用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。

7.抗菌药物专项整治活动方案要求三级综合医院，门诊抗菌药物处方比例应，急诊抗菌药物处方比例，住院患者抗菌药物使用率应，住院患者抗菌药物使用强度应，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例，治疗性应用限制使用抗菌药物前病原学送检率，治疗性应用特殊使用抗菌药物前病原学送检率。四．连线题（共5分）

1.抗菌药物分类题：将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接 第一代头孢菌素 红霉素 第二代头孢菌素 甲硝唑 第三代头孢菌素 万古霉素 第四代头孢菌素 头孢噻吩 糖肽类 头孢匹罗 喹诺酮类 头孢曲松 大环内酯类 奈替米星 氨基糖苷类 头孢唑林 碳青酶烯类 加替沙星 硝基咪唑类 亚胺培南