科室院感质控护士职责

2024-05-17

科室院感质控护士职责（精选9篇）

篇1：科室院感质控护士职责

医院感染管理监控护士的职责：

1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查督促本病

区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。

2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，及时报告主管

医生，并协助督促医生及时报告医院感染病例及标本送检，降低漏报率，预防控制感染。

3、指导本科室正确合理使用消毒剂，指导护士抗菌药物的正

确配置。

4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况及一次性医疗

用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。

5、负责本病区院感知识的宣传，并组织科内护理人员参加医

院感染管理及自我防护知识的培训。

篇2：科室院感质控护士职责

1、在院感科、手术部科主任、护士长的指导下，负责手术部医院感染管理的各项工作。

2、参与制定手术部各项院感制度，并负责组织实施。

3、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发生率。

4、每月一次对全科人员进行预感知识、职业危害及防护措施知识培训，负责配备必要的防护工具。对新上岗人员第1个月进行院感知识培训，每周一次。均有培训记录，职业负责及防护措施知识培训，每半年一次院感知识及职业防护知识考试，95分为合格。

5、负责对新上岗卫生员进行清洁、消毒、隔离知识的培训，并有记录每天一次对卫生员清洁卫生工作进行检查与指导，每周一次检查卫生工具的标识与卫生工具分开使用情况，并及时予以纠正。

6、每天负责对全科人员各项消毒隔离制度的执行情况进行检查与指导，对每例感染手术工作流程有环控记录。

7、每天检查手术医生外科手消毒流程、无菌技术及手术相关人员无菌原则的执行情况。

8、负责I类手术切口愈合率对I类切口感染病例进行原因分析，提出整改措施并跟踪回访。

9、每月负责对手术室进行消毒灭菌效果检测工作和消毒液更换监测工作。

篇3：科室质控员职责

一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

二、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

三、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

四、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。

五、向院质控科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

篇4：科室护理质控组长工作职责

在护理部主任和科主任的领导下，做好本病区的护理工作。

一、做好病区行政管理，落实病区护理质量有关标准、规定、制度及病区物品陈设规范化要求。

二、完成全科病历及护理文书的审查、修改并保证质量达标。

三、负责科室护理工作量的统计，及时上报月报表。

四、负责检查科室所需表格及物品，及时补充。

五、拟订本科工作计划，及业务学习及考核任务。

六、定期或不定期查科室存在的问题，督促后勤部门及时维修。

七、负责本科室病人及医生对护理工作满意度的调查，并将结果向大家反馈，及时对存在的问题进行原因分析、并提出整改措施。

篇5：科室院感质控护士职责

一、在医院感染管理小组及感染管理专（兼）职人员的领导下开展各科窒的院内感染质控工作。

二、按照本医院感染管理小组制定的各科室医院感染质控目标（工作计划）开展日常医院感染质控工作。

三、各科室质控小组根据本科室各项质控具体要求，小组各成员负责并实施院内感染质控的具体工作。

四、各科室质控小组负责人管理、监督本科室医院感染工作的日常开展情况。

五、各科室质控小组负责人对本科室在医院感染工作中出现的特殊情况及时上报院感染管理小组。

篇6：质控护士职责（范文模版）

一、在主任、护士长领导下负责全科各个护理环节的总体监控，特别是对护理质量管理工作的组织和实施。

二、研究提高护理服务质量、加强日常监控的工作方法。建立护理质量监控指标体系和评价方法。

三、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

(一)负责基础质量的监控

1、协助完善有关的医疗规章制度。

2、提高全员的质量意识。(二)负责环节质量的监控

1、每天对当天运行病历进行查对，每周组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析。

2、负责检查有关规章制度的落实：包括晨间护理、晚间护理、病房管理、三短六洁、基本技能操作、感染控制、护理文件书写等制度的落实情况，并对相关人员提出合理化建议。

(三)负责终未质量的监控

1、对病区出院病人的终末处理进行及时监控，包括：床单位整理、病室环境处理、终末消毒等情况的质控。

篇7：病案室质控护士职责

1、在护理部的领导下工作，负责全院出院病历

终末质量控制。

2、认真学习医院感染及护理文书质量标准，按

标准审核每月的出院病历。

3、各临床科室每月的出院病审阅后，将合格数

用百分比报护理部，医院感染漏报数报护理部。

篇8：科室院感质控护士职责

为了全面贯彻落实医院质量与安全管理工作计划，保证患者就医质量与安全，提高技术服务水平，增强医务人员职业素质，规范科室人员行为，确保科室质量与安全管理工作规范进行，特制定本计划。

一、指导思想

坚持以病人为中心，提高医院质量与安全为宗旨，以落实“医院总目标”及“医疗治疗与安全管理工作计划”为目的，规范科室管理，提高质量与安全管理水平，推动科室各项工作健康，稳定，快速发展。

二、科室质量指标检测项目

1、病历及护理文书存在问题通报≤3次/年；

2、床位使用率>85%、<93%；

3、平均住院日<10天；

4、门诊与出院诊断符合率≥95%；

5、危重病人抢救成功率≥85%；

6、择期手术术前住院日≤3天；

7、甲级病历率≥90%；

8、出院病历两日归档率≥95%；

9、出院病历完好率≥100%；

10、手术安全核查率100%；

11、抗菌药物使用率<50%；

12、每月召开指控小组会议一次，确保各种讨论、会诊记录完善；

13、扩大临床路径实施病种，每月病种不少于3例，推行新农合按病种付费临床路径工作实施；

14、认真落实“三基三严”培训计划；

15、深化责任制整体护理工作；

16、开展“无陪管理”试点病区工作；

17、严格执行手术患者身份识别、手术病人交接流程和术后患者服务支持制度；

18、护理质量指标：强化科室一级指控，全年五项重要护理质量达标责任护士护理质量合格率≥95%、患者护理质量合格率≥95%；护理文书书写质量≥95分；护理技术操作合格率100%；病人对护理服务满意度≥98%；

19、感染质量指标Ⅰ类切口手术部位感染率<1.5%、院内感染率≤7%；一次性无菌物品使用率100%；传染病上报率100%；医疗废物处理达标率100%；

20、定期组织学习医保、新农合政策，做好宣教工作。

三、质量控制措施

（一）、成立组织完善管理组长：王延辉

成员：雷敏、刘珂、杨帆

（二）、分工明确责任到人

各成员应认真履行科室质量与安全管理小组成员制度职责，完成工作任务。

（三）、措施得力狠抓落实

1、科室质量与安全管理小组成员应认真履行职责，对自己所分管的工作定期完成，科主任、护士长不定期抽查，对工作中存在的各种问题，及时反馈给指控组成员及本人，相关人员做好记录、追踪及整改意见。

2、每月召开科室指控会议，全科人员参加，每个人员都可以反馈自己在工作中发现的质量缺陷及不安全因素，以管理小组成员反馈为主，全科人员讨论、分析，组长提出整改要求，指控小组成员追踪整改落实情况。

3、医疗、护理均有分组，各组长切实带好自己的组员，按核心制度要求及时查看病人，处理病人，评估病情，并做好病情记录及病人和家属的宣教。

4、每月统计分析手术质量与安全指标，死亡例数，手术后并发症例数，手术后感染例数，围手术期预防性抗菌药物的使用。根据分析结果，采取针对性的改进措施。

6、新上岗医护人员，由老师带教，放手不放眼，使科室的梯队建设健康发展。

7、每月召开一次公休座谈会，听取患者及家属意见，及时改进我们的各项工作。

8、按照季度要求抓好落实，对完成较好及未完成的项目进行分析，奖罚落实到人，与绩效工资挂钩。

四、进度安排

（一）第一季度：

1、制定全年各项工作计划；

2、抓好法律、法规学习；

3、培训病历书写规范及三基三严知识；

4、全员学习医疗安全与医德医风；

5、按业务学习计划安排科内讲座4次。

（二）第二季度：

1、组织学习《三级医院评审实施细则》及医院下发文件；

2、抓“三基”训练并考核；

3、按业务学习计划定期安排科内讲座；

4、科内重点检查各项核心制度所涉及的记录本；

5、迎接医院的科室目标管理半年考核；

6、手卫生培训与考核；

7、汇总分析各项指标半年的完善情况。

（三）第三季度：

1、反复培训与员工本职工作相关的法律、法规、规章、规范、制度和岗位职责、工作流程。

2、医疗及护理核心制度的培训及学习；

3、科内重点检查临场路径的病种管理情况。

（四）第四季度：

1、学习医院下发文件

2、抓好病历质量与核心制度贯彻落实情况；

3、汇总分析科室各项指标的完成情况。

篇9：院感质控反馈汇报

2015年4月23日上午，我院接受各相关专业质量控制考核工作，其中院感专业质控考核结果汇报如下：

一、考核内容及结果

1、查阅相关资料：

1）查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。2）查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。3）查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。4）查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。5）查阅医院感染委员会会议记录，本尚未召开。

6）查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有

照片、有考核、有试卷。

7）查阅消毒隔离管理情况：有制度、流程、操作规范。

8）查阅医疗废物管理情况：有制度、职责、流程，有培训，专人管理。

2、现场检查情况

1）查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范；查看医务人员进行诊疗操作时个人防护工作到位；查看消毒灭菌流程符合规范。2）考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。现场观察一名护士操作后洗手符合规范。

3）现场查看部分非重点科室未配置干手设施。

4）查看病房治疗室：利器盒置于操作台上不符合要求，医疗废物桶未加

盖不符合要求；查看安尔碘注明打开日期和时间，符合规范；查看快速手消毒剂未注明打开时间；查看无病房终末消毒记录；查看无消毒剂浓度监测记录。

5）现场查看医疗废物暂存间情况：暂存间结构符合规范，专人管理，内

部清洁，周转箱摆放整齐，有消毒记录、配备防护用品、消毒液及量杯。查看医疗废物交接记录符合规范。查看周转箱内感染性废物包装袋注明日期、种类、未注明科室来源，利器盒盖未锁死，注明日期、科室来源为护士站。6）现场提问一名护士手卫生概念未答出。现场提问另一名护士锐器伤的处理回答正确，标准预防概念回答基本正确。现场提问保洁人员医疗废物分类及具体内容部分回答正确。

7）

查看压力蒸汽灭菌生物监测报告，每月一次，结果均为阴性。

8）

提问我院使用的消毒剂种类，拟查看消毒剂采购资质，由于时间关系未成行。

二、专家反馈：

1、肯定方面：制度健全，管理规范，质控到位。亮点：口腔科医院感染管理制度流程能够体现细节。

2、不足方面：考核一名医生洗手操作规范，一名护士洗手不规范。

3、专家建议：

1）有条件所有科室配备干手设施。

2）有条件购置生物监测设备，每周进行一次压力蒸汽灭菌器的生物监测。3）配备不干胶封贴，医疗废物包装容器出科时使用不干胶封贴封口，并注明日期、科室、种类。

三、整改方案

1、根据专家建议完善必要的设备设施。