乡镇卫生院公共卫生服务工作报告

乡镇卫生院公共卫生服务工作报告（精选8篇）

篇1：乡镇卫生院公共卫生服务工作报告

各位领导：

大家好!

首先我代表xx镇卫生院全体医护人员热烈欢迎各位领导来我院考核指导工作，希望各位领导提出宝贵意见和建议，下面我就公共卫生均等化服务工作做以汇报，不妥之处请批评指正。

(一)基本情况：

xx镇位于xx省xx县南部,东连xx,南频xx,西接xx,北邻xx，离县城南白镇26公里,距历史文化名城遵义50公里,总面积106.9平方公里，共辖8村1社区，192个村民组，全镇居民(含城镇居民，流动人口)共有49466人。全镇卫生资源主要以xx镇中心卫生院为主，卫生院现有职工70余人，开放床位100张，门诊设有内儿科、外科及妇产科、中医科和预防保健科，病房设有内儿科、外科及妇产科。辖区内设置村卫生室24个，村医37名。卫生院全院职工和名村卫生室人员共同开展公共卫生工作。

(二)公共卫生均等化服务各项工作开展及完成情况：

1、居民健康档案的建立工作：2012年建档的总体要求是求质量，求效果，高质量完成每一份居民健康档案。对今年达到65岁的老年人和新出生的儿童，继续进行了体检建档，对已经建立的居民健康进行一次认真细致的回头看，查漏补缺，正确规范填写健康评价和中医治未病干预措施，特别要求一定做到三个相符，即体格检查与实验室检查结果要相符;妇幼报表和公共卫生报表相符;计划免疫疫苗接种报表和公共卫生报表相符。现已建立档案46157人，建档率93%。

2、健康教育宣传工作:村村设置了健康教育宣传栏，定期更新了宣传内容，利用全民体检入户的机会户户发放了健康教育资料;开展了新型农村合作医疗与疾病预防、卫生保健知识的宣传活动;指导学校开设健康教育课，尤其是传染病防治相关知识;通过集市等人群集聚的地方发放了健康教育宣教资料;医院在内儿科、妇产科设立了高血压、糖尿病、孕产妇健康咨询台，患者随时可以享受免费咨询服务;每村刷写了2-3条宣传标语，重点宣传了公共卫生、医改、中医等重点工作。

3、65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童的随访：按每季度一次随访的要求，完成了第一季度的免费随访和体检，将死亡的老年人及时进行了删除，对新增的及时更新了信息。加强了对妇幼保健和儿童保健工作的督导，确保了孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上。向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查;向已婚育龄妇女每年提供1次常见妇女病检查等。继续推进新生儿“两病”筛查工作，降低残疾发生率。现系统管理0-6岁儿童38485人，孕产妇199人，65岁以上老年人3578人。

4、高血压、糖尿病、重症精神病的随访：加强对慢性病的随访，及时指导治疗，降低致死致残率，已经完成了第一季度的随访工作，免费进行了一次心电图、血糖、体格检查。对新发现的高血压和糖尿病患者及时的更新了2011年的纸质和电子档案，纳入重点管理目标，按季度进行随访。重症精神病及时与当地政府和派出所进行了对接，提高防范意识，减少对社会安全的危害。系统管理高血压1385人，糖尿病102人，重症精神病41人。

5、疾病预防控制和传染病报告工作：

(1)对传染病的报告更加及时正确规范，门诊医师在接诊传染病患者的时候，要求如实填写门诊日志、传染病登记册和传染病报告卡，及时报防保科，组织医护人员认真学习和掌握了传染病报告流程，传染病的分类，严格实行首诊负责制，制定漏报处罚办法，凡发现门诊及住院医师漏报1例罚50元。

(2)重视突发公共卫生事件，所有医务工作者，必须熟练掌握应对对方公共卫生事件的措施，处理和报送流程。做好院前急救和院内急诊抢救;进行突发公共卫生事件应急处置技术培训;承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作;协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。

(3)继续做好儿童计划免疫接种工作，卡、册、证与网络儿童信息必须一致。

6、配合上级相关部门做好重大公共卫生服务，全面完成各项任务。

(三)主要做法：

一是成立公共卫生服务领导小组，由院长任组长负总责，副院长任副组长分管具体工作，公卫科主任负责业务工作，防疫、妇幼专干为技术指导，抽调7人实行包保责任制，负责所包村的各项工作。

二是认真学习公共卫生服务规范和实施细则，积极参加业务培训，提高公共卫生服务能力。利用周会组织全院医护人员学习公共卫生均等化服务相关业务知识，提高知晓率，让人人参与到这项工作中来，更好地服务人民、奉献社会。

三是强化技术指导，确保按质按量地完成各项目标任务。

四是组建了公共卫生服务小分队，按照整村推进的要求对全乡居民进行一次地毯式的免费体检。

五是分工明确，分类服务。由村保健员和卫生院包村医生完成对重点人员的随访，开具免费体检单，动员来医院集中免费进行检验、影像检查，对确实不能来医院检查的动员到村卫生室集中检查和医院医疗小分队直接上门检查，真正做到村不漏户，户不漏人。

六是对村医实行绩效考核和聘用制：对村卫生室的工作进行半年一次的绩效考核，根据考核的结果发放工资。

(四)存在问题

一是村医工作水平参差不齐，40%的不会用电脑，居民休息完全由卫生院医务人员录入;

二是群众对公共卫生服务工作知晓率不高，部分群众有抵触情绪，不能很好的配合;

三是群众对免费体检的认识不够;

(五)今后工作打算

一是根据基本公共卫生服务任务分解所承担的具体任务，定期或不定期的对卫生院医护人员和村医进行相关业务培训和技术指导，尤其要加强对居民健康档案建立与管理方面的培训和指导，强化日常督查，制定切实可行的考核方案。

二是加大对群众的宣传力度，让全民参与，支持公共卫生均等化服务。

篇2：乡镇卫生院公共卫生服务工作报告

服务工作开展情况总结

根据xx发[xxxx]xx号文件的要求，在县卫生局、县疾控中心及县妇保院、xx镇党委政府的领导下，我院结合实际情况，加强硬件建设、完善制度、加强全科医生队伍建设，认真开展基本基本公共卫生服务项目工作，现就我院在xxxx年基本基本公共卫生服务工作开展情况总结如下：

一、基本情况

全镇有中心卫生院一所，xx分院一所，年未共有职工xx名；卫生院内设有门诊、住院、疾控、妇幼保健、妇产科、辅助检查等科室；住院部设有病床xx张，其中，中心院有xx张，xx分院有x张。全镇共有x个村卫生所，一个卫生室，共有xx名乡村医生。为辖区居民提供预防、保健、康复、健康教育、基本医疗、计划生育指导等服务。医疗服务范围为xx镇区域及周边乡镇，人口约x.x万人。

二、基本公共卫生服务项目工作开展情况

自xxxx年x月起，我院基本公共卫生服务工作已全面铺开，农村基本基本公共卫生服务项目全面落实，至x月底统计,我院农村基本公共卫生服务项目基本完成，进行健康体检和采集及采集基础资料xxxx人，建立规范化健康档案xxxx份，已完成全年任务。筛查高血压患者xxx例，规范化 1

管理高血压患者xxx例，筛查高血糖患者xx例，规范化管理糖尿病人xx例，筛查重型精神病患者xx例，规范化管理重型精神病患者xx例；年内孕产妇体检xx人，x-xx个月儿童体检规范化管理xxx例，建档xxx人，婴儿死亡率和孕产妇死亡率为零。开展主题健康宣传活动x次，督导工作、指导业务x次，开展基本公共卫生人员培训x期，共培训xxx人次，发放宣传资料xxx余份。居民健康知识知晓率达到xx%，疫苗全程接种率xxx%；x岁以下儿童保健覆盖率xx.xx%，孕产妇系统管理率xx.xx%；积极配合上级业务主管部门，认真做好重点基本公共卫生服务项目，不同年龄组儿童各种疫苗加强接种和麻疹疫苗强化接种全部完成，妇女病普查开展一次，参加普查妇女xxx人，普查患病人数xx人，贫困孕产妇救助和农村产孕妇住院分娩减免工作正常开展。

三、存在的问题

xxxx年，我镇基本公共卫生服务项目取得了一定的成效，但也存在如下困难：基本公共卫生服务经费投入不足，制约基本公共卫生服务发展。人才缺乏，全科医师培训需要一个过程，全员聘用制和有效的激励机制尚有待政策的支持和措施的完善；居民对基本公共卫生服务认识存有距离，政府部门支持力度有限，上门建档服务阻力大，信息化建设急需推进。

四、下年工作计划

争取以政府为主导，强化职能，加大基本公共卫生服务投入；加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务，逐步改变医务人员和基本公共居民陈旧观念，促使其自愿参与到基本公共卫生服务中来；加强专业技术队伍建设，尽快启动全科医师规范化培训，提高基本公共卫生服务水平；创新运行机制，启动信息化建设，政策配套，实行内部激励，外部监管，分级医疗，基本公共首诊制等，推动基本公共卫生服务可持续健康发展。针对存在问题，逐步予以解决。加强与村委会、派出所、计生、统计等相关部门的联系，掌握辖区内人口信息变化。

完善基本公共卫生服务内涵，统一制作健康教育宣传栏，张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入基本公共、家庭、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村基本公共责任医生定期开设健康教育课，普及各项健康知识。精心编写各种农村常见病健康教育资料，举办健康教育讲座，帮助群众树立自我防病和自我保健的意识。

结合健康体检，开展居民健康调查，积极推行责任医生制度和团队服务模式。加强对重点人群的定期跟踪服务，为xx岁以上老年人提供定期随访服务，实行动态管理，结核病、肝炎和精神病患者提供基本公共管理，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体作为工作的切入点，提高疾病

知晓率、控制率、服药率。对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。加强传染病和突发基本公共卫生事件的管理，继续加强传染病防治工作，完善突发基本公共卫生事件应急预案，重新修订传染病防治管理制度。对全体职工进行传染病防治知识的培训并考核，做到人人知晓，事事落实。

xxxx年，在县卫生局、疾控中心、妇保院等业务主管部门的督促和指导下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为基本公共卫生服务探索出一条可持续发展的道路。

篇3：乡镇卫生院公共卫生服务工作报告

1 建立乡村居民健康档案

乡村居民健康档案的内容主要包括:居民姓名、性别、年龄、职业、教育程度、宗教信仰、主要健康情况等, 所建的档案应按乡、村、组、门牌到人进行编号, 按统一格式录入信息管理系统, 并逐一核对, 对新建档案、孕产妇的系统管理、0～36个月儿童的系统管理、慢性病患者增添、管理及死亡后的撤档等都应做到实时更新, 随时做到个人档案、信息系统、统计表格的动态一致。

1.1 提供健康教育资料

应在院儿童保健室、门诊大厅、诊室、输液观察室等醒目位置摆放健康教育处方架, 为患者免费提供健康教育处方、健康报、各种保健知识宣传画册, 按春夏秋冬不同季节及时更换、增添防病知识材料。

1.2 设置健康教育宣传栏

应在卫生院走廊内设置2平方米左右健康教育宣传栏, 每月有计划更新, 宣传的主题以居民健康素养、吸烟危害、传染病预防以及配合各种宣传日活动设置宣传主题, 如3月妇女保健知识;4月计划免疫;5月结核病防治;6月儿童保健知识等。

1.3 定期开展公众健康咨询活动

卫生院应在乡、镇、村的支持配合下, 在4月7日世界卫生日开展“关爱女性健康, 促进和谐社会”为主题的健康活动;6月份开展以“提供公共卫生服务项目”为主题健康活动;7月份为糖尿病患者开展“糖尿病的防治”的健康活动日, 活动期间摆放各种展板, 如新医改、新农合政策、药品目录政策, 发放健康教育宣传单, 为乡村居民提供各种健康知识的咨询并进行义诊。

1.4 定期举办健康知识讲座

卫生院应和乡、村共同制定计划, 要求每个村, 每个月村民健康教育讲座不少于1次, 在村有重大活动的时候届时为村民提供健康教育讲座, 必要时把讲座设在村民家中。随访医师有针对性的开展防病、治病等健康知识宣传讲解。

2 建立重点人群的项目档案

2.1 建立儿童保健档案

目前, 基层卫生院儿童系统管理率低, 一直是儿童保健中工作的难点, 其原因有: (1) 新生儿信息掌握不全; (2) 家长对基层儿保医师不信任; (3) 家长对儿童保健工作不重视等。针对这些情况我们要通过多种途径及时掌握新生儿信息, 在儿童计划免疫门诊建立儿童保健档案, 详细记录预防接种种类及次数, 对到期未检的儿童, 应电话随访, 督促家长重视儿童保健工作。通过以上举措, 儿童保健管理率能显著提高。

2.2 建立妇女保健档案

卫生院的妇保医师应参加乡召开的各村妇女主任会议, 和村妇女主任保持零距离接触, 第一时间对接每月计生信息, 掌握本年、本月新婚夫妇、孕妇、产妇的名单, 并逐人注册建档。在上级卫生局的大力支持和妇幼保健院的指导下, 要常规开展包括避孕节育措施知情选择在内的计划生育技术指导和咨询工作, 对分娩后产妇要做到按时访视、按规程访视, 把妇幼保健工作做到实处。

2.3 建立老年人保健档案

对乡村60岁以上老年人按新医改、新农合政策、定期进行体检, 将各项体检结果, 详细记录, 并建档立案。

3 建立疾病预防控制项目档案

3.1 建立预防接种档案

我们应为适龄儿童建卡立档, 对一类疫苗接种、强化免疫接种、重点人群的疫苗查漏补种等工作均应详细记录, 各项指标应达到上级考核标准。

3.2 建立传染病防治档案

随着工作的进一步开展, 卫生院的医师们更应熟悉所在村组的村民情况, 把普及传染病防治工作落实在实处, 特别对村民发生传染病, 如肺结核、菌痢, 各种肝炎等均应详细记录, 并建档立案, 使传染病防治的各项指标达到相关要求。

3.3 建立慢性病管理档案

(1) 老年高血压的健康教育:随着社会经济的发展和人们生活方式的改变, 乡村人群老年高血压患病率呈持续增长趋势, 老年高血压是指60岁以上人群中, 收缩压>160mmHg或舒张压>95mmHg的高血压患者。健康教育是整体治疗的重要组成部分, 通过健康教育让病人了解高血压的病因、发病机制和治疗进展, 解除病人的思想顾虑, 增强战胜疾病的信心[1]。 (2) 糖尿病患者的健康教育:随着医学的进展、社会的进步, 健康教育已成为糖尿病患者一种辅助的治疗方法。糖尿病是慢性终生疾病, 对糖尿病患者的健康教育有效与否, 直接影响患者的生命和生活质量[2]。而良好的健康教育, 对促进病人健康, 提高生活质量, 预防疾病, 消除或减轻影响健康的危险因素中起着举足轻重的作用。

总之, 老年高血压和糖尿病是乡村居民慢性的常见病及多发病, 均应规范化管理, 常规建档立案。

4 公共卫生服务项目档案应该电子化管理

随着时代的进步, 电子化产品已经脍炙人口。那么, 项目档案管理是否需要电子化?电子化应如何实行?这些都是管理工作者需要考虑的问题。从传统的手工作业变为现代化的信息电子管理, 通过数字信息的传输, 使全部医护人员在“足不出户”的情况下, 能详细了解乡村居民健康及疾病的情况, 项目档案管理电子信息化不仅可以节省时间方便管理, 还可节省储存的空间, 项目管理电子化可以增加卫生院的医疗效率[3,4]。以上种种表明, 项目档案管理电子化事在必行。

综上所述, 是笔者对乡镇卫生院公共卫生服务项目档案建立的几点设想。望同道们在今后实际工作中进一步充实和完善。

摘要：乡镇卫生院公共卫生服务是基层医疗服务的体系, 也是构建和谐社会、维护社会稳定的一项重要内容。为了适应当今医学的要求, 尽快发展基层卫生院公共卫生服务, 落实预防为主, 防治结合的原则, 缓解群众就医难, 看病贵的实际问题。本文仅就乡镇卫生院公共卫生服务项目档案建立提出几点设想, 简要阐述。

关键词：公共卫生服务,乡镇卫生院,项目档案,建立设想

参考文献

[1]程晓君.老年高血压患者的中西医护理[J].中国中医急症, 2008, 17 (4) :566.

[2]宋凤梅.糖尿病患者健康教育的效果[J].河北医药, 2001, 23 (5) :375.

[3]杨坚争.联合国《电子签字示范法》立法思想与立法框架[J].法学, 2001, 9 (2) :79.

篇4：乡镇卫生院公共卫生服务工作报告

【关键词】 乡镇卫生院；优质服务；实施应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.418 文章编号：1004-7484（2012）-08-2746-01

1 在乡镇卫生院实施优质服务的意义和目标

1.1 要全面的履行护士的职责，提高专业技能，进而提升服务质量，要充分调动忽视的工作热情和积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应医疗改革与发展的需要，适应乡镇人民健康日益增长的需要。

1.2 要让患者满意 临床护理工作直接服务于患者，患者对护理服务的体验和感受是护理工作乃至医疗卫生工作成效的最终评价标准.优质护理服务就是要通过各种方法和措施，进一步改善患者的就医感受，让患者得到满意，放心的护理服务。

1.3 社会满意 通过临床护理工作得的无视服务，要在全社会树立起一个要为人民全新服务的理念，发扬传统的人道主义精神，最终促进患者和医护人员之间的关系，使其和谐，切实落实基础护理职责，改善护理服务。

1.4 护士在履行职责的同时，还要规范护理行为和时效机制，从而使医护人员对患者能够很好的提供全方位的服务，使忽视的责任感得到提高，最终扭转医患之间的形式，减少医疗纠纷。

2 优质服务在乡镇卫生院的实施方案

要坚持以病人为中心，一方面要不断地开展亲情护理服务、不断的创新护理服务的理念增强护理人员素质，注重细节服务，最终能够很好地构建乡镇医院的患者和医护人员的关系。

2.1 各科护士以“热心、耐心、细心、精心、虚心”为病人提供責任制整体护理，加强护患沟通，落实基础护理，通过为病人实施口腔护理、床上洗头、剪指甲、协助病人翻身及有效咳嗽、为病人打饭、打开水、及时为病人整理床单位，落实防滑标识、预防跌倒十知道等具体服务，通过优质护理服务活动较好地实现了“把时间还给护士，把护士还给病人”，营造了良好的护患关系，提升了病人满意度，推动了社会的和谐发展。

2.2 抓观念更新，促进服务模式转变：在护理服务中，突出一个“亲”字。住院期间免费提供一次性纸杯、笔墨纸张，免费代打电话，为行动不便的病人提水、拿药、订饭，实实在在地解决病人的困难，让病人体验到家的温暖，在护理工作中，做好一个“细”字。病房每日通风2次，保持空气清新；随时为病人更换床单，时刻保持床单整洁；每天下午，根据病人病情协助病人进行功能锻炼，使病人了解康复知识，确保住院期间无并发症发生。每天2次用消毒液擦拭床头橱、床挡、地面、门把手，预防医院感染。

2.3 护理人员按分级护理要求及时主动巡视病房，另外物品由专人负责，定期维护；仪器设备按时保养，保证完好，及时分析查找工作中存在的问题和困难，并要及时的做出解决的方案。

2.4 一方面要将护理服务做到围绕病人为中心的理念做到最好，在一边提供护理服务和专业技术服务的时候，一定要注意与患者沟通的方式，要提供个性化的护理服务，然而，另一方面在严格按照护理服务规定的同时，还要根据患者的需要提供更加细微的服务工作。

2.5 要全心全意的为患者护理，要随时关注患者的健康情况、治疗处置、心理支持和健康指导等工作，为患者提供整体服务，在工作中不允许有病人家属及病人聘的护工。

2.6 要提高专科的护理水平，在临床护理之中能够充分的体现出护理的专科特色，在同时护士要运用专业的技能为患者开展健康指导教育、康复锻炼、从而能够使患者尽快的康复，保障患者安全，提高医疗质量和效率。

2.7 改善临床护理服务，深化护理模式改革：继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在医院各部门等探索优质护理的实践形式，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。

2.8 加强巡视，有效的降低振铃率，护士服务与沟通意识增强，做到服务于红灯亮之前，在整个优质护理服务过程中，护理人员对患者的服务始终做到真诚、真心、真意、真做，帮助患者解决护理问题及一些生活困难，没有半点的厌倦及怠慢情绪；使护理工作条理性增强，减少无效劳动。

3 结束语

由此可以看出，在乡镇卫生院实行优质护理服务很有重要的，不仅可以提高护理工作人员的自身修养、专业技能，增加医患之间的感情，减少医患纠纷的产生，优质护理服务的开展还可以更好地体现护士的价值。

参考文献

[1] 卫生部关于加强临床护理工作的通知[s]

[2] 卫生部2010年“优化护理服务示范工程”活动方案[s].

[3] 邱丽红.优化ICU基础护理流程的创建护理服务中的作用[J].护士进修杂志2011，26（7）：590.

[4] 卫生部关于加强临床护理工作的通知[s].

篇5：乡镇公共卫生服务工作总结

（一）全镇概况：xx镇地处xx县东部，居江南平原中心，全镇面积.平方公里，距县城灵溪.公里；全镇共有.个行政村、八个居民区，总人中..人，其中男性.人，女性.人，60岁以上人数.人，0-7岁儿童.人，外来人口约.人，农业人口.人，农业人口约占总人口约6.%。

（二）机构与人员：xx镇社区卫生服务中心在职职工95人，其中具有专业技术职称人员82人，占全院职工的86.3%，其中具备大专以上学历的人员61人,有高级专业技术职称的1人，中级专业技术职称的13人, 执业医师28人，执业助理医师6人，执业护士21人，初级卫技人员54人，全科医师6人，正在培训7人。

（三）公共卫生医疗服务现状：全镇设有一个中心，两个站，村卫生室23家，个体诊所5家，全镇责任医生共有21人，协管员8人，联络员27人，为辖区居民提供预防、保健、康复、健康教育、基本医疗、计划生育指导等“六位一体”的服务。医疗服务范围为xx区域及周边乡镇，人口约12万人。

（四）农村公共卫生服务管理：xx镇社区卫生服务中心对全镇责任医生和云岩卫生院开展一年四次的公共卫生服务项目工作督查和指导；中心建立健康档案10851份，规范性慢病管理3787人，其中高血压3313人，占8.02%，糖尿病294人，占0.70%。年度体检应检30767人，实际体检20651人，体检率达67%。责任医生团队免费上门服务20495次。

1、合理布局社区卫生服务机构

按照《浙江省发展城市社区卫生服务的意见》和《温州市人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》的要求，根据xx县社区卫生服务机构设置规划，在原有卫生资源分布的基础上，根据服务人口、服务区划、服务半径及居民出行15分钟可到达的社区卫生服务要求，优化、整合医疗卫生资源，目前一个中心及2个社区卫生服务站标识清晰，布局设置合理。均开展以公共卫生和基本医疗服务为主。为居民提供“六位一体”的综合性卫生健康服务。

2、完善社区卫生服务中心设施设备

目前我中心用房面积3200平方米，中心设置医疗康复部、预防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社区卫生服务综合办公室，儿童保健门诊和妇女保健门诊达到县规范化建设标准，预防接种门诊达省示范化要求，其中预防接种室内有分隔，保证一苗一隔间，设立健康宣教室，添置电脑、多媒体、VCD等声像教育，设置健康教育宣传栏，每月刊登健康宣传内容，科室内摆放健康教育处方等供居民查阅；

3、加快社区卫生服务人才培养、提高服务能力

按辖区内人口数1000-1500人的标准配备了21名社区责任医生，每个责任医生团队均具有执业助理以上资格人员为队长。本中心制定全员培训计划，各社区责任医生都参加县卫生局组织的农村公共卫生知识培训，其中80%通过市卫生局组织全科医学知识培训或正在培训，包括中医、中药、预防医学、心理学知识的培训。选送技术骨干到市级医院重点培养，逐步提升社区卫生服务水平。

4、有序推进组织管理工作

（1）设立社区卫生服务综合办公室，由中心主任兼任办公室主任，接受上级各项工作任务制定工作计划。督导社区责任医生各项服务工作的落实，不断提高服务质量；制定责任医生团队协作与沟通实施方案，积极探索全科团队服务方式，逐步向片区推广团队服务模式。

（2）按照规范化社区卫生服务中心要求，建立健全责任医生团队会诊制度，双向转诊制度，重点疾病管理等制度，以及各项操作规程和公共卫生事件应急预案，确保社区卫生服务工作有章可循，并结合考核方案逐一落实。

（3）各科室分布示意图上墙公示，咨询服务措施有分诊台，就医流程、健康处方等，服务时间、服务项目、价格、各项惠民措施等一一上墙公示，方便群众就医。

（4）制定社区责任医生工作目标，公共卫生考核分配方案，公共卫生各项经费按费随事走的原则，严格参照县财政局、县卫生局的公共卫生专项资金使用意见落实；

（5）制定xx镇社区卫生服务中心乡村一体化管理文件，健全中心对站的管理考核机制。

5、以群众满意为基准，深化社区卫生服务

（1）完善社区卫生服务内涵，关爱弱势群体，开展爱心服务、巡回义诊活动。爱心门诊服务对象：全镇五保户、低保户、残疾人等，就诊时凭证免挂号费、诊疗费、注射费及其他手术、检查费用，药品零利润提供。辖区内60岁以上服务对象免费健康体检一年一次，并建立个人健康档案。同时在社区、敬老院开展巡回医疗义诊活动，义诊同时，认真制作各种宣传图片，精心编写各种农村常见病健康教育资料5份，举办健康教育讲座12次，帮助群众树立自我防病和自我保健的意识，社会反响良好。

（2）公示社区责任医生团队，社区责任医生照片、联系方式等公示于社区、村的健康教育宣传栏上，同时印发责任医生联系名片，注明责任姓名、联系电话等，便于提供服务、接受监督。

（3）结合参保农民免费健康体检，开展社区居民健康调查，积极推行责任医生制度和团队服务模式，与市、县级医院签订双向转诊协议，准确及时收集社区居民卫生服务需求，动态跟踪管理，受到广大居民群众的欢迎。

（4）实行重点人群服务，加强对重点人群的定期跟踪服务（我中心为温州市慢病管理试点单位），为60岁以上老年人提供定期随访服务，实行动态管理，结核病、肝炎和精神病患者提供社区管理，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体作为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、服药率，管理高血压3313人，肿瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，脑卒中36人，精神病人63人，肺结核24人，及时做好档案薄册登记。对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。

（5）统一制作健康教育宣传栏，张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入社区、家庭、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村社区责任医生定期开设健康教育课，普及各项健康知识。今年共计刊出健康宣传画11期，更换宣传橱窗35*4期，健康教育讲座12次，开展卫生日活动13次。卫生知识问卷调查一次，制作健康处方15种5万多份。发放各类健康知识宣传资料3万余份。内容有艾滋病等性病防治知识、高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病、呼吸道传染病、肠道传染病及心理卫生知识等。

（6）加强了社区行为危险因素干预，开展了反对吸烟与禁毒工作的宣传。5月31日世界无烟日，开展宣传咨询活动，发放资料2千多份。6月6日爱耳日，在宜一村开展讲座；10月8日全国防治高血压日，我们在宜二村召开慢性病讲座；10月10日精神卫生日，我们在xx菜市场口开展咨询活动；11月14日糖尿病防治宣传日，我们在芙蓉村开展讲座；

（7）各类社区卫生服务工作有序推进，妇幼保健工作的各类指标均达到或高于全县平均水平，儿童计免接种率100%，3岁以下儿童系管率97%，孕产妇系管率91%，妇女病普查1679人次。

篇6：乡镇卫生局年度卫生服务工作总结

一年来，全县卫生工作坚持以科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八届三中、四中全会精神，紧紧围绕县委、县政府以及省卫生厅市卫生局的各项重点工作和年度目标任务，坚持一个中心（医改）、开展两个活动（群众路线教育活动、权力运行机制建设）、实施三项工程（项目建设工程、人才队伍工程、能力提升工程）、突出做好六项重点工作(新农合，公共卫生服务，医疗服务管理，妇幼卫生、疾病控制与卫生监督，中医药，信访稳定)，加强班子建设和队伍建设，各项工作任务进展顺利，现将全年工作汇报如下：

一、抓班子、带队伍，提高科学领导水平和执政能力

（一）不断加强领导班子和干部队伍建设。加强领导班子素养和专业知识的学习，广泛开展调研活动，深入研究医改政策，创新工作思维和方法，积极探索适应卫生事业发展的新思路、新途径、新方法，用不断创新驱动卫生事业发展新动力；认真贯彻落实并严格执行上级决策决议，始终与县委、县政府保持高度一致，确保各项政策措施在卫生系统组织落实到位；认真贯彻民主集中制，集体领导、分工负责，班子成员相互协调、相互配合、相互监督，重大问题集体研究，凡涉及人事任免、人员调动、重大活动、基建项目、资金使用等均坚持“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，不搞一言堂;深化机关效能建设，严格队伍管理，进一步规范了党务政务公开和权力运行机制,营造出充满生机和活力的干部队伍，增强了全局上下的凝聚力、战斗力和执行力，有力地推动了各项卫生工作的顺利开展。

（二）全面加强卫生党风廉政建设。严格遵守廉洁自律有关规定，全面落实党风廉政建设责任制，层层签订《党风廉政建设和纠风工作责任书》，履行“一岗双责”。落实“三重一大”事项决策和主要领导“四个不直接分管”、“末位表态”等制度，促进领导干部廉洁行政。加强工作作风转变，下放行政审批权力，压缩各类会议，精简各类文件，定期公示“三公”经费使用情况，加强对各单位重点工作、工作效能、工作作风的监督检查，构建既有激励又有约束的长效机制。加强医疗机构管理。开展“三好一满意”、“医疗质量提高年”和“优质护理示范工程”，开展医德医风教育，切实解决医务人员服务态度差，语言生硬，群众不满意的问题。全系统干部职工工作作风进一步转变，展现出良好的精神风貌。

（三）扎实有效开展群众路线实践教育活动。一是以学习教育、听取意见为主，全面提高思想认识。活动期间，通过多种形式，集中开展七项专题教育。局领导班子集中学习、开展专题辅导7次；撰写学习心得、体会文章12篇。通过设立征求意见箱、发放征求意见单、召开座谈会等形式，共梳理出全局发展方面的意见和建议10条，对卫生局领导班子的意见和建议5条，对领导干部个人的意见和建议6个方面共20条。二是以查摆问题、开展批评为主，狠抓四风方面的突出问题。局党委召开了专题民主生活会，深入查摆“四风”方面的突出问题，共查找班子“四风”方面问题8条，查找个人“四风”方面问题43条，互相提出批评意见40条，提出班子整改措施8条，个人整改措施43条。三是以整改落实、建章立制为主，明确了长期整改任务及下步工作目标。

二、抓重点、惠民生，全力推进卫生事业发展

（一）医疗服务体系建设进一步完善。重点项目取得新进展。其中：三级医院建设项目，在县委、县政府的大力支持下，截至xxxx年累计投资21700万元，完成了部分内外部装修；完成四所卫生院建设项目（黄旗、鱼儿山、石人沟、黑山嘴），总投资845万元，改扩建业务用房4400平米，包括污水处理、硬化绿化、锅炉更新及锅炉房新建等附属设施；完成24套乡镇卫生院职工周转宿舍建设项目，总投资240万元，中央投资120万元，地方配套120万元；完成26个乡镇卫生院基本医疗装备项目，为卫生院配备设备52台件，总投资964万元；加强对外医疗合作，和北京、上海等三甲医院建立合作关系，县外进修20名，上级医院专家来我县开展手术766例，讲学91次，特别是经过努力，县医院与北京航天总医院建立了协作分院，两家医院将在临床诊疗、教学培训、重点学科建设、医疗质量管理体系建设、信息化建设等多方面开展合作；中医院全面规范医院管理，充分发挥中医药特色优势，打造优质服务品牌，取得良好的经济和社会效益；开展了多种形式的卫技人员培训，累计培训1500余人次，在职学历教育500人，乡镇卫生院县以上进修39人，30人参加了全科医师考试；卫生信息化管理水平进一步完善和提升，真正达到了统一高效、整合资源、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷的良好效果。

（二）基本药物制度和医疗卫生综合改革巩固提升。完成了医药卫生体制改革中期评估，启动了中医院XX县二院改革，11月30日实行药品零差率销售。加强乡村一体化管理，落实了村卫生室运转经费，提高了村医新农保补助政策标准。绩效考核分配机制进一步完善，严格落实省政府指导意见，结余50%用于职工福利、奖励政策。药品采购机制、管理制度和配备使用规定进一步健全完善，完善财务管理机制，实行了预算制和精细化管理。

（三）新型农村合作医疗制度进一步完善。新农合财政补贴由每人280元提高到320元，xxxx年新农合参合率达到98.2%，较2013年提高了1.37%。参合人口达到32.9万人，筹资1.28亿元，大病救助20种。开展新农合“精细化管理年”活动，加强资金使用的监督管理，加强定点医疗机构管理，规范医疗、用药和收费，截止11月底共为796356人次参合农民补偿，补偿9729.29万元，其中住院补偿31441人次，补偿7302.61万元；门诊补偿757872人次，补偿1744.43万元，正常分娩1052人次，补偿31.56万元，特殊疾病补偿人数5991人次，补偿650.69万元，群众对新型农村合作医疗的满意度不断提高。

（四）公共卫生服务工作成效明显。全县居民累计建立健康档案38.71万人，有序开展基本公共卫生服务11项内容，累计举办健康教育讲座480期，制作健康教育宣传栏340个，印发健康教育宣传资料20万余份，制作健康教育光盘520张。扎实开展预防接种和传染病防治工作。开展新生儿访视，实施儿童保健系统管理33861人，实施孕产妇系统管理3765人，系统管理率达到95%。对65岁及以上老年人进行登记管理，累计建档38589人。对40756名高血压患者和7442名糖尿病患者进行系统管理，对849名重性精神疾病患者进行登记管理，对各类慢性病高危人群进行科学指导，充分落实随访及动态管理等长期性服务项目。

（五）卫生监督、疾病预防、妇幼工作力度不断加大。全面加强医疗机构监管、生活用水监管、公共场所、量化分级管理和医疗废物收集储运等工作，严格卫生许可准入。认真做好重大疾病预防控制工作。有效开展艾滋病、结核病、霍乱、手足口、流感、出血热、布病等传染病防治，切实维护居民健康安全，全县传染病疫情平稳，全年无甲类传染病发生，无重大传染病疫情发生。加强妇幼保健工作，规范重大公共卫生服务项目管理。完成“农村孕产妇住院分娩补助”、“农村育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷”、“农村35-64岁妇女免费‘两癌’检查”等三个重大公共卫生服务项目管理。落实国家基本公共卫生服务规范，扎实做好孕产妇和0-6岁儿童系统管理工作。

（六）信访稳定问题得到有效控制。加大矛盾排查力度，综合运用各种有效手段与方式调解疏导各种矛盾纠纷，全年共接待群众来访34人次，办理上级转办件3件，领导接访约访10次，未发生越级访和集体上访事件。

（七）按时间节点完成三项民心工程。在xxxx年政府民心工程中，卫生局承担卫生院建设、乡镇卫生院基本医疗设备项目、新农合提标等三项，三项民心工程全部按时间节点完成。

三、存在问题：

1、县乡卫生专业技术人才相对短缺，特别是乡镇卫生院普遍存在专业技术人才缺乏的问题。

2、外流人员在编不在岗问题亟待解决。

3、引进和培养人才的机制和政策需要进一步建立和完善。

四、xxxx年重点工作安排

xxxx年卫生工作思路：xxxx年全县卫生工作的总体要求是：以党的十八大和三中四中全会精神为指引，强力推进各项卫生基础建设，持续提升卫生保障服务能力，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的看病就医问题，切实有效地提高全县人民群众的健康水平，促进卫生事业与经济社会协调发展。

（一）切实加强全系统党的建设

一是强化领导班子建设和干部队伍管理。建立和完善干部正常交替和优胜劣汰机制，保持各级领导班子和干部队伍生机与活力；加强政风建设，树立廉洁高效的机关新形象。规范内部管理，严肃工作纪律，严格执行工作规范，打造勤奋好学、开拓创新、服务高效、风清气正、和谐有序的机关；进一步提高卫生行政管理的执行力。全系统树立一盘棋思想，行政管理部门要敢于管、擅于管，医疗卫生单位要服从管理，自觉执行卫生局的决策部署，只有这样，才能确保各项工作落实到位。二是不断加强党风廉政建设，严格落实党风廉政建设责任制，认真落实中央“八项规定”、卫生行业“九不准”等相关规定，狠抓“四风”改进，树立行业良好形象。以权力公开透明为重点，突出抓好人、财、物、药品价格、“三公经费开支”、重大问题决策、行政审批、执法等重点领域权力运行公开，让权力在阳光下运行。三是提高医德素养。抓好群众普遍反映的“热点”问题，着力解决医疗服务中生、冷、硬、拖等不良问题；抓好服务质量，优化服务流程，最大限度地方便病人。加大职业教育力度，强化医德考评，严格医疗执法监督，依法执业、廉洁行医，提高医德医风水准，提高服务品质，减少医疗事故，构建和谐医患关系。

（二）推进卫生项目建设

以项目建设为抓手，进一步强化卫生服务设施建设。加快三级医院项目建设，力争年底完工交付使用；完成4所乡镇卫生院建设项目和乡镇卫生院16套周转宿舍建设；积极争取XX市卫生信息化试点项目，力争实现城乡居民卫生服务一卡通；加大医疗设备配备力度。县医院融资1.4亿资金，配置ct、直线加速器等大型设备和附属设备。中医院投资1403万元，配置呼吸机、除颤仪、彩超等设备；谋划集养老、医疗、养老、健身为一体的老年中心项目。

（三）深入推进医药卫生体制改革

1、深化县级公立医院综合改革。进一步深化和推进管理体制、运行机制、补偿机制、医保支付、人事管理、收入分配、价格机制、采购机制等为主要内容的综合改革。

2、巩固医改成果，完善相关政策。重点完善人事改革，彻底梳理外流人员，解决基层在编不在岗问题，乡镇卫生院在编人员达到441人。严格执行新的药品网采制度，确保药品供应。进一步落实基本药物制度，谋划建立全县药品采购中心，负责全县医疗设备、药品、耗材的统一采购和管理,完善乡村一体化管理。

2、进一步提高新农合保障能力。加大新农合工作宣传力度。突出宣传工作的针对性和实效性，务必使广大农民群众全面理解、准确掌握新型农村合作医疗的有关政策；加大对定点医疗机构的监管。确保参合农民患者享受到优质、高效、廉价的医疗服务；进一步修定和完善新农合补偿方案，提高补偿水平，扩大农民受益面。将新农合财政补贴由每人320元提高到360元；开展参合农民大病保险试点工作；将参合农民特殊慢病补偿病种由20种增加至22种；将参合农民意外伤害保险补偿封顶线由5000元增至10000元，真正让参合农民最大限度受益。

3、规范基本公共卫生服务。认真落实《国家基本公共卫生服务规范》，加强督导考核，强化服务质量，建立规范高效的绩效考核评价机制。提高基本公共卫生服务水平。开展健康教育和健康促进，提高城乡居民健康知识知晓率和基本公共卫生服务满意度。力争建立城镇公共卫生服务中心。

（四）全力推动卫生人才队伍建设

一是加强人才引进与培养。积极向县委、县政府争取人才引进政策，引进更多高素质的医疗卫生专业人员充实到一线、充实到基层；二是立足内部培养，县级医院以北京和上海等三甲医院为基地，两年内完成对县级医院所有骨干医师的轮训，乡镇卫生院以县级医院为依托，年内一年以上进修人员达到40人。全科医生年内达到15人，乡镇卫生院的临床医师每5年到二级以上医院轮训一次；三是加强引领带动，实施“师带徒”工程。充分发挥拔尖人才在人才培养工作中的“传帮带”作用。出台《xxxx县名医专家带徒工作细则及考核办法》，请一些有经验、有较高水平和知名度的名医和技术专家担负起导师的责任，以一定的衡量标准确定10名左右为名医师带徒者，每名名医带徒1～2名，从基层医疗机构中选拔素质较高、基础较好的人员为培养对象，使他们互相选择，结成对子，进行定向培养，并且实行“师带徒”绩效奖励办法；四是加强中医人才队伍建设、中医院内涵建设和特色专科建设，加快适宜卫生技术推广应用，力争再打造2个中医国医堂医院；五是乡村医生每年接受乡镇卫生院的免费培训和业务指导，时间不少于15天，同时启动新培养村医工程，筑牢网底。

（五）持续加强医疗服务管理提升服务能力

一是继续开展“三好一满意”、“平安医院”建设和打造“群众满意乡镇卫生院”活动。严格落实医疗质量核心制度，加强医务人员岗前培训及住院医师规范化培训，加大重点科室的管理力度，确保医疗质量与医疗安全；二是推进实施“名医、名科、名院”三名工程，依托名医打造名科、凭借名科创建名院，出台《xxxx县名医、名科、名院管理办法》，坚持精神奖励与物质奖励相结合的原则，设立医、名科、名院奖励基金，以政府名义给予颁发证书和不同层次的专项津贴；三是加强患者回访中心标准化建设，开展患者满意度调查，每月通报，每季度排名；四是继续实施乡镇卫生院能力提升工程，加大县级医院对口支援基层医疗机构力度。完善急诊急救体系，重点建设一批功能设备业务更加完备的标准化卫生院；五是继续推进“优质护理服务示范工程”，组织好护理人才培训项目，提高护理工作水平；六是推进医患纠纷三方调解机制的建立，保障医患合法权益，促进社会稳定。七是进一步鼓励社会力量办医，扩充医疗资源，与政府办医疗机构形成有序竞争，促进医疗服务质量不断改进和提高。

（七）加快公共卫生服务体系建设

做好疾病预防控制、突发公共卫生事件应急、卫生监督和妇幼卫生等四个体系建设，认真落实《国家基本公共卫生服务规范》，做好预防接种、传染病防治、慢性病治疗管理等工作，有效控制结核病、艾滋病等重大传染性疾病，推广健康的生活方式。持续推进公共卫生均等化服务。孕产妇、0-6岁儿童系统管理率达到90%，慢病规范化管理率达到70%，中医体质辨识达到90%。

（八）深入推进爱国卫生运动

篇7：乡镇卫生院公共卫生服务工作报告

无论是身处学校还是步入社会，汇报的应用范围越来越广泛，汇报可以是书面的，也可以是口头的陈述，如果有PPT的话则更加正式，那么，汇报应该怎么写呢？下面是小编收集整理的乡镇基本公共卫生管理服务项目工作汇报，仅供参考，欢迎大家阅读。

各位领导，各位同仁：

大家好！首先，我代表县疾控中心对各位领导和同志们的光临指导表示热烈欢迎！县位于省会东南，距市25公里。县辖7个乡镇，173个行政村，人口32万，共有县级医疗机构2个，公共卫生机构5个，乡镇卫生院7个，村卫生室169所。今年以来，我们在县委、县政府的正确领导和县卫生局及市疾控中心的.具体指导下，按照全县总体部署，强化领导，完善举措，突出重点，强力推进，公共卫生项目全面启动。截至11月底，建立居民健康档案4.7万余份，老年人保健1.5万余人，高血压、糖尿病人管理3.4万余人，重症精神病人管理370人。高血压、糖尿病人管理数分别完成今年任务目标的402%和189%。下面，我就推进公共卫生服务工作情况向各位领导做一汇报：

一、打实基础，健全公共卫生服务体系

一是整合卫生资源。去年，完成了全县7所乡镇卫生院标准化建设，并通过省首批示范县验收。今年，县政府投资近200万元，为乡镇卫生院购置老年人健康体检等公共卫生服务方面设备。6月，县政府召开动员大会，开展标准化村集体卫生室建设工作，到12月底，完成了人员、资产整合，实现了“一村一所一址”，91%的村达到标准化建设要求，为全面实施乡村一体化管理，促进基本公共卫生服务均等化打下了坚实基础。二是强化队伍建设。我们意识到，公共卫生将是今后基层卫生工作的重中之重，为此，必须造就一支高素质的专业队伍，解决好有人干事的问题。县卫生局早在就设立公共卫生科，负责全县公卫工作。去年，按照“公正、公开、公平”的原则，采取“双推双考”形式，即：民主推荐、班子推荐；业务考试、个人考察，竞选配齐了7名乡镇卫生院专职公共卫生副院长。县政府研究确定乡镇卫生院公共卫生服务人员占全院40%，比省规定的比例提高了10个百分点。通过县定条件、乡镇把关、村级推荐方式，共确定了219名村级公共卫生服务人员，全县形成了县乡村三级公共卫生服务固定的网络体系。

二、加强领导，保证公共卫生服务项目顺利开展

一是健全组织。成立了由政府县长亲任组长，分管县长任副组长，财政、人劳保、发改等相关部门为成员的医改领导小组。建立了联席会议制度，及时研究解决医改工作中存在问题。卫生局专门成立医改办公室和项目办公室，具体负责公共卫生项目的推进工作。县疾控中心设立慢病、健教等公卫项目技术指导组织。二是完善方案。结合实际，县政府及时研究出台了《关于医疗卫生体制改革的实施方案》及7个配套文件。县卫生局制定了《基本公共卫生服务考核方案及评估标准》、《慢性病管理实施方案》《重性精神病管理实施方案》等，明确了目标和任务。三是政府支持。包括公共卫生配套资金、公共卫生项目基础建设、设备更新、药品零差率补助，今年，县财政累计投入资金达到400余万元，保障了公共卫生工作的顺利开展。四是用好资金。公共卫生项目资金数额较大，下达较晚，部分工作启动较晚，如何使用资金是个难题。为此，县卫生局和财政局联合下发了《关于基本公共卫生服务资金使用等有关问题的通知》，卫生局下发了《基本公共卫生服务项目资金使用方案》。其使用方案为：一是县级医疗卫生机构的资金发放，依据37号文件规定，项目资金总额的10%部分，用于承担基本公共卫生服务的县疾控中心、精神病院等医疗卫生机构。资金发放依据各自工作职能、任务完成情况和相关支出凭证，报县卫生局审核同意后，方可拨付。二是乡镇卫生院、社区服务中心资金发放，每季度由县疾控中心、县精神病院等县级公共卫生机构按对各乡镇基本公共卫生服务开展情况进行绩效考核，以得分情况评定为合格的发放本季度本乡镇项目资金的70%，年终项目资金依据本乡镇考核得分情况全县统一发放。季度考核为不合格的延迟发放本乡镇项目资金，考核为合格后给予发放。三是村级公共卫生服务人员补助发放，按照县政府《关于乡村医生承担公共卫生服务补助办法》，补助村级公卫人员（乡村医生每月220元，执业助理以上每月320元）。四是用于基本公共卫生基础设施及宣传培训投入，如：统一标准制作宣传栏、制度牌，购置电视机、dvd，印制健康档案及各种表格等。五是其余资金对乡镇、社区卫生服务中心给予补助。

三、注重宣传，营造公共卫生服务工作良好氛围

一是召开动员大会。6月份，县政府召开了全县基本公共卫生服务项目启动仪式，各乡镇长、卫生院长、村级公共卫生服务人员共计300余人参加，全面部署启动我县基本公共卫生服务工作。二是利用各种形式宣传。出动巡回宣传车15辆，悬挂条幅200条，发放《基本公共卫生项目明白纸》等12种宣传材料20万份，书写墙体广告200条，制作宣传专栏200个。县电视台开辟专栏，进行宣传报道，提高了广大群众知晓率和参与积极性。三是开展政策培训和宣讲活动。由县卫生局组织，县疾控中心负责，先后两次以集中授课方式，对乡镇卫生院及村卫生室相关医务人员进行培训，详细讲解了“居民健康档案服务规范”、“慢病管理服务规范”、“健康教育”等，使乡村医务人员充分认识到基本公共卫生服务项目的重要性，并且熟练掌握了各种资料、表格的规范填写，以及档案的管理和使用，业务能力得到了提高。

四、严格考核，确保公共卫生项目落到实处

一是制定考核办法。根据《国家基本公共卫生服务规范》，结合我县实际，县卫生局、县疾控中心联合制订了《基本公共卫生服务项目考核方案》，细化任务，明确工作要求。二是强化督导检查。实行季考核，百分制，层层督导，县疾控中心、县精神病院等县级公共卫生机构负责考核各乡镇卫生院，乡镇卫生院负责考核各村卫生室，发现问题，立即整改，及时公布考核结果。三是注重考核结果运用。与项目资金发放挂钩，考核合格的，发放本季度项目资金；考核为不合格的，限期整改，整改不到位，扣减项目资金。考核情况作为下公共卫生服务人员调整的依据。

五、突出重点，扎实做好公共卫生具体项目实施

慢性病管理工作。一是完善网络。县疾控中心专门抽调专业技术人员组建慢病科，负责全县慢性病防治、健康档案管理及对相关基层人员的业务培训和技术指导工作。卫生院设立公共卫生服务科，负责辖区卫生室慢病管理工作质量控制。村卫生室负责慢病的筛查、建档、管理工作，形成了县乡村三级慢病服务网络。二是加强督导。每季度对乡、村慢病管理工作进行督导检查，并形成督导通告，限期整改，及时反馈整改效果。对乡、村两级卫生机构实行工作进度周报制度，每周进行汇总，并公示于“慢病健康管理进展情况统计一览表”。三是实施健康干预。对在健康体检中筛查出疾病的人员，尤其是高血压、糖尿病患者，指定责任医生，定期上门进行随访和健康干预。四是强化考核。制订《慢性病管理绩效考核办法》，对责任医生进行定期考核，调动了其工作积极性。

建立居民健康档案工作。一是加强人员培训。从建档等具体工作细节进行系统培训，保证了居民建档质量。二是实行电话预约，上门服务，保证了工作进度。三是完善硬件建设。各医疗机构设立档案室，投资30余万元为村卫生室购置了档案柜，保证了档案的安全、完整。四是按照县政府安排，会同民政局开展75岁老人健康体检工作，分别建立健康档案。

健康教育工作。一是成立机构。按照市局要求，正在积极筹建健康教育所，设立专职健康教育队伍，编制8人，已报县编办待办。二是设立专室。县乡村三级医疗机构均设立健康教育室，并做到“四有四落实”，即：有组织、有计划、有资料、有设备，重点疾病健康教育落实、农民健康档案落实、健康教育入户落实、重点人群健康检测落实。三是创新载体。依托农村健康教育室，不定期举办讲座，为村民讲解健康教育知识。各村广播开设“健康促进活动专栏”，现正在筹建的“健康网”，近期运行，使群众随时查看有关资料和信息。通过宣传教育和引导，广大群众健康观念逐步由“重治疗、轻预防”向“重保健、保健康”转变。

重性精神疾病管理工作。充分发挥专科医院优势。指定县精神病医院做好具体工作，建立了县精神病院、乡镇卫生院、村卫生室三级重性精神疾病管理服务网络。积极开展重性精神疾病患者建档和随访服务。对门诊及住院患者诊疗信息情况进行整理，筛选重性患者，纳入规范管理。抽调专业技术人员分组到乡、村进行有针对性的政策宣传，争取患者家属支持，对患者病情进行评估确诊和建档。加强与公安、民政、残联等部门的沟通联系，实现了重性精神病患者综合管理。

篇8：关于乡镇卫生院服务量萎缩的探讨

据2015年卫生计生统计公报发布的数据显示, 全国医疗卫生机构总诊疗人次达77.0亿, 比上一年增加1.0亿人次, 增长1.3%。2015年总诊疗人员中, 基层医疗卫生机构门诊量43.4亿人次, 占有56.4%, 比2014年减少1.0个百分点, 但其中社区卫生服务中心 (站) 和乡镇卫生院诊疗量占23%, 比2014年提高0.2个百分点;医院门诊量达30.8亿人次, 占40.0%, 比2014年增加0.9个百分点, 其中三级医院诊疗量占总诊疗量的19.5%, 比2014年提高1.1个百分点。国家卫生计生委信息中心主任陈育德分析, 医院门诊量增速快于基层门诊量, 说明患者依然向高级别医院集中。

是什么原因导致这种情况呢?

一、剖析原因

根据有关文献报导和调查研究发现, 主要有以下两个方面的原因。

(一) 宏观原因。

杨洪伟副主任认为有三点:找到了基层医疗卫生服务的责任归属, 却没有找到明确政府与市场的责任边界;找到了基层医疗机构运行机制的建设方向, 却没有找到兼顾公平与效率的最有效机制;找到了基层医疗机构服务功能配置的基本思路, 却没找到实现思路的步骤。

(二) 微观原因。

1. 补偿额与工作量成反比。现行的财政补偿政策, 在强化政府职责, 保证乡镇卫生院公益性方面起到了重要作用。现在有的县 (市、区) 执行收支两条线管理;有的县 (市、区) 实行核定任务, 以收定支, 超支不补, 节余按规定使用, 称为综合补差。有的在一个县 (市、区) 内, 对一般乡镇卫生院实行收支两条线管理, 对中心卫生院实行综合补差。于是就出现两种情况, 收支两条线管理得死, 干多干少, 反正财政都要保工资和绩效, 卫生院没有积极性。综合补差的, 干得多、收入多、节余多的卫生院补得少, “鞭打快牛”;干得少、收入少、节余少的卫生院补得多, “鼓励后进”。结果形成干多干少一个样, 卫生院失去了积极性。

2. 医疗服务价格与价值背离。

目前许多地方基本上实施的是2004年的收费标准, 十多年不调价。一个住院患者在乡镇卫生院住院一天只能收24元 (住院费8.00元、诊疗费4.80元、护理费6.40元、静脉输液费4.80元、共计收费24元) , 而药品又是零利润销售, 除去成本, 看一个病人就只有16元收入。有个中心卫生院长算了一笔帐, 内科每天入住70个病人, 纯收入就是1120元。而投入的人力是医生7人、护理10人、工勤人员1人, 总计投入人力18人, 每人每天创收就只有62元, 根本不能体现医务人员的劳动价值。

3. 工资待遇低工作热情不高。行业内部同学历、同职称的医生, 乡与县比待遇低 (详见表1) 。

从国家人社部门提供的数据显示, 2014年全国乡镇卫生院绩效工资平均为4.6万元, 县级为7.5万元。而实际情况是东部和部分中部地区达到或超过平均水平, 部分中部和西部地区一般都在3.0万元左右, 低于全国平均水平1万余元。行业外部尽管现行卫生院的绩效工资与本县域义务教育阶段的教师绩效工资相衔接, 但农村基层医务人员普遍反映偏低, 他们认为, 医生比教师工作更苦更累更难 (详见表2) 。自身职业培训周期长、劳动强度大、职业风险高、责任担当重等行业特点没有得到体现 (据全国医师协会调查, 95.5%的医务人员对自身的待遇不满意) 。学一辈子医冒着各种风险执业, 为单位干得再多, 挣得再多, 到头来待遇与无风险的人员差不多。因学生成绩差, 教师挨骂挨打的基本没有。因治疗效果差, 医生挨骂被打的常见于报端, 据《四川日报》报道, 2011年全国医生遭遇残杀的血案就有11起。如果与电信、金融业比更是相差甚远, 感到相当不公平。

高原山区、民族地区条件艰苦, 很多生活日用品都要到县城购买, 进一次城就需要2天时间, 车费、住宿费、伙食费等都需要钱, 无形中再次增加了生活负担。虽有高原补助, 但没有针对偏远落后乡镇的相关补助, 部分刚毕业的大学生成家都难。

(四) 奖励性绩效工资无竞争力挫伤积极性。

一是绩效工资总额控制, 结余基金计提总额控制, 且收支结余总量小, 计提额度少, 卫生院没有积极性。二是具体分配政策执行有差异, 尽管现在一部分敢于担当的县 (市、区) 卫计局执行了绩效浮动70%的比例, 人们常说的倒“三七”;但相当一部分县 (市、区) 领导不敢担当, 怕不稳定, 怕上访仍执行人社部门规定的绩效浮动30%的比例。又取消了加班补贴、公共卫生服务劳务补贴和第13个月奖励工资。执行人社部门的规定, 乡镇卫生院内部可以调控的力度在30%, 具体到医务人员, 月收入相差不过200—500元, 拉不开档次。虽然各省出台了补充政策, 有的可在收支节余中按人均一定封顶绝对数 (1.5万元) 计提职工福利基金, 但实际情况是有节余的卫生院是少数业务好的卫生院 (都聘有临时人员, 财政不拨工资, 医院自行解决, 节余就很少了) , 这一政策听起来好听, 用起来多数卫生院节余少或无节余, 没法执行。这种收入差别对医务人员没有什么激励作用, 不但没有形成多劳多得、优劳优酬的利益导向, 而且造成干好干孬一个样, 出现了新的大锅饭。院长们反映, 部分医生过去多看病, 收入多, 医生把病人当上帝;现在多看病不能增加收入或增加很少, 因此出现了不正常转、推病人或卖病人的现象。特别是部分管理人员和骨干医务人员的工资待遇下降较为明显。调查了解到, 原来部分业务较好的农村基层医疗卫生单位的院长和业务骨干每年有6万—7万元的收入, 现在只有3万—4万元左右 (全国县级医院人均7.6万元, 乡镇卫生院4.6万元) , 一部分技术骨干觉得“不干不好意思, 干点意思意思, 干多了有啥意思”, 严重挫伤了骨干技术人员的积极性。

(五) 执业环境恶化, 畏惧医疗纠纷赔偿。

近年来, 由于诸多因素, 医疗纠纷快速增长, 处理难度越来越大, 经济赔偿金额越来越多, 形成了政府怕上访、主管部门怕担责, 医疗机构只要遇到医闹, 有理无理均买单的现状, 很伤医务人员的心。一位院长说, 一位精神病人住院, 10年间无家人问津, 医疗费、生活费只好卫生院承担。后来病人因衰竭死亡, 病人家属、亲友却大闹卫生院, 乡政府为了维稳, 裁定卫生院赔偿30万元, 卫生院真是有苦说不出。以前这个卫生院每天要做五六台手术, 现在手术都不敢开展了, 手术室及其设备闲置。过去, 医务人员遇到危重病人, 冒着风险竭尽全力去救治, 真是急病人之所急。现在, 医务人员遇到危重病人, 但求自保, 一推了之, 不给自己添麻烦。据中国医师协会2011年调查显示, 将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护, 认为当前医生执业环境“较差”和“极为恶劣”的达65%之多。

(六) 医保严管失度, 卫生院及医生怕处罚。

医保支付制度改革对于控制医保经费增长过快、防止医保资金崩盘, 无疑起到了积极的作用, 但由于费用的控制是以前一年的基数为标准, 对未来的不确定因素无法纳入当年预算, 加之超标准后, 医保经费不解决, 由医院自付, 医院又落实到医生头上。因此, 为了规避自负费用, 卫生院医生都不敢多看病。有两个卫生院因医保处罚过度而停办住院部, 其中有个卫生院报销医保费用总共3万元, 因有一些违反医保规定行为, 该县医保办罚卫生院10万元, 这个卫生院就干脆把住院部关了, 不再收住院病人。因群众反映强烈, 卫计局做了工作, 才又重新开张接收住院病人。

(七) 为了不出事干脆不干事。

一部分新聘的大学生, 有学历、有热情, 但在没有取得执业资格证前, 怕担责不敢干。

(八) 各种规定限制太多太细束缚手脚。

1. 技术规范限制。

近年来由于医疗业务管理规范, 明确了各级医疗机构的业务范围, 比如为降低孕产妇及婴儿死亡率, 许多地方不准乡镇卫生院开展顺产接生, 中心卫生院不准做剖腹产。某卫生院达到二乙医院水平, 过去多年从事股骨头坏死置换术, 现在明确规定不能做。这些规范限制了卫生院的业务发展。

2. 法规规定限制。

一是执行《医疗机构管理条例》后, 卫生院的《医疗机构执业许可证》限制了执业范围;二是执行《中华人民共和国执业医师法》后, 在填写《执业资格证书》时, 就限定了执业科目, 凡是上述两证上没填的范围和科目都不能干。干了就是违法, 出了事要担责, 于是干脆不干。有一个县的14个乡镇卫生院, 原有8个可开展顺产接生和剖宫产, 现在仅有2个在开展, 6个停止了产科业务。中医、中西结合专业不能开西药, 这些规定都不符合农村基层实际。还有编制限制, 某省2014年底统计, 5人以下的卫生院有709个, 占全省卫生院总数的15.5%, 这类卫生院主要从事公卫工作;6—15人的卫生院1903个, 占全省卫生院总数的41.6%, 这类卫生院根本无法按照要求设置相关科室, 服务受限。民族地区一般卫生院编制为8人, 实在不能满足工作需要。

3. 受制约没法干。

如四川省都江堰市青城山镇卫生院派了两名医师到四川大学华西医院进修心内科, 技术水平提升很快, 凡是他俩诊断的心脏疾病到华西诊断都是一样的结果, 但受基药限制没有条件治疗, 只好转诊。还有一些慢病转到基层, 大医院用的药基层没有, 医生也没法干, 患者很有意见。还有的卫生院缺设备或有设备没人会使用 (民族地区尤为突出) , 这些都束缚了医生的医疗活动。

(九) 患者仍向高级别医院聚集。

由于一部分群众存在“崇尚大医院”、“崇尚名医”的就医观念, 导致病员上流。2015年, 全国基层病床使用率为58.8%, 比2014年下降2.3%, 首诊病人不足60%。再则, 新农合资金反向流动。有一个省统计显示, 基层新农合资金住院比由2008年的43.11%减少到2014年的24.21%, 降低了18.9%, 住院患者由2008年的65.8%减少到2014年的41.81%, 降低了20%。

(十) 乡镇卫生院人才流失。

主要原因是近年来县级医院扩张, 病人剧增, 急需实用型人才;大力发展民营医疗机构, 也需要人才。人才从哪里来?答案是, 挖乡镇卫生院的骨干能人。据某省的报告显示, 乡镇卫生院人员从2008年的76473人增加到2014年的97672人, 增加了21199人, 增长率为27.72%;而乡镇卫生院执业 (助理) 医师, 则由2008年的34191人减少到2014年的33821人, 减少370人, 流失率为1.09%。某县14个乡镇卫生院2010年至2013年流失骨干67人, 平均每个乡流失5名骨干。该县原有9个乡镇卫生院可开展下腹部手术, 现只有4个能开展。某个市反映, 有5个乡镇卫生院由于人员流失, 导致放射、B超、麻醉等相关科室关门。流失的原因主要是待遇低、工作条件差、发展受限制, 以及文化生活、自然条件差等。人员流失在民族地区尤为突出。

据某省统计, 截至2014年底, 全省基层卫生人员中高级职称占比为11.33%, 较2008年下降1.65个百分点;执业 (助理) 医师占比为34.63%, 较2008年下降7.1个百分点。

二、建议与对策

(一) 以建设群众满意的乡镇卫生院活动为抓手, 全面提升乡镇卫生院服务能力。对照标准, 扎扎实实抓好建设群众满意的乡镇卫生院活动。实践表明, 这项活动深受群众欢迎。要运用多种形式持续开展医德医风教育, 不断深化医务人员爱岗敬业精神。各级政府或主管部门应每年或隔年在基层开展评优表彰活动, 用先进典型引领医务人员全心全意为人民服务。

(二) 微调补偿政策, 激发乡镇卫生院活力。

针对乡镇卫生院的补偿政策, 既要适应社会主义市场经济体制的要求, 又要遵循卫生事业发展的内在规律, 实行多劳多补、优绩优补。可借鉴安徽省的经验, 停止收支两条线管理, 用定项定额补助替代综合补差预算, 编制内按实有人数全额拨付人员经费, 包括基本工资、绩效工资、离退休人员经费、社保保障、住房公积金5项内容, 临聘人员可借鉴成都市新都区的经验, 拨付在职人员费用的50%。还要对卫生院的基建设备、专科建设、人员培训、日常运转经费予以足额预算。

(三) 完善支付方式改革, 建立奖惩机制。

现行医保支付方式只惩不奖, 虽然公开, 但欠公平欠公正。理应完善总额包干或按病种付费, 节约余额奖励卫生院, 同时卫生院也要对医生实行奖励, 这样可以激励医务人员既对症用药, 又把好经费开支的闸门, 实现医保与卫生院、医生三方共赢。

(四) 改善执业环境, 政府保险院方三方承担纠纷赔偿。

为去除卫生院及医务人员怕担风险、怕医疗纠纷赔偿的压力, 在没有实行医强险 (医疗责任保险制度) 前, 对于医疗纠纷赔偿财政应承担80%, 卫生院承担20%, 同时应尽快推行医强险, 缴费比例为财政40%、卫生院30%、医护人员个人30%, 增强卫生院抗风险的能力。这样, 象车强险一样, 出了医疗纠纷第三方保险公司来赔偿, 解除卫生院及医生的后顾之忧。

(五) 着力解决缺编空编, 打通基层人才进出口瓶颈。

解决缺编问题, 调整编制比, 因公卫工作量大和分级诊疗需要, 应提高编制比为1.6‰—2.0‰, 或按已出台的全省编制规定的1.5‰上限执行。

为解决空编问题, 各地普遍采用公开招聘和考核录用方式, 但该两种方式经近年的实践都无法解决乡镇卫生院专业技术人员“增量”的问题。为此, 在引进专业技术人才方面, 特建议:

1. 开考比例适当降低。资格审查学历与资格证应等同看待。

2. 公共基础知识与医学基础知识考试分值比重适度调整。

3. 基层医疗机构根据空编情况每年提出一定的限额到大专院校考核录用全日制专科以上人才。

4. 降低考核录用专业技术人员条件, 即对具有执业资格人员纳入考核录用对象。如:临床 (中西/中西医结合) 可放宽到执业助理医师 (含乡镇助理) , 护理、药剂放宽到师级 (护师、药剂师) , 影像、检验等紧缺专业放宽到技士。

5. 对在乡镇卫生院工作5年以上, 具有执业资格, 又有一定技术专长的专业技术人员不受年龄限制, 直接考核录用。无论公开招考还是直接考核录用, 都应由县级卫生计生主管部门牵头组织实施, 报人社部门备案。对因业务发展需要的临聘人员, 只要符合任职资格, 由卫生院自主聘用。

畅通出口。管理人才和治水一样, 应是“疏”而不是“堵”, 允许并鼓励优秀的人才在基层工作5至10年后, 可以向上级医院流动。所谓扎根基层, 表面上看留住了人才, 实际上在一定程度上影响了人才对卫生院的“向心力”和忠诚度。只有让人才流动起来, 让他们看到向上的通道始终敞开着, 有奔头, 他们的工作热情和积极性才会真正迸发出来。

(六) 提高工资待遇, 获得体面收入。“工资低水平, 分配大锅饭”是当前乡镇卫生院工作量萎缩的主要原因。用“当地事业单位工作人员平均工资水平”封顶, 完全没有顾及乡镇卫生院的岗位资质执业风险、劳动强度艰苦条件等因素。用体面的收入留住能做事的人, 让留在镇卫生院的医务人员觉得值得留, 不吃亏。

1. 改革薪酬制度。

遵循十八届三中全会提出的“建立科学的医疗绩效评估机制, 适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”, 尽快出台新的卫生行业工资标准。

2. 借鉴地方教育部门的作法, 在乡镇卫生院工作的医务人员, 比在县城工作的医务人员提高1 0%的工资 (一些地方教师已执行1 0%) 。

3. 收支节余奖励改“双控”为百分比单控。

奖励技术骨干最可靠的资金来源是收支结余。应按照“在核定的收支结余中按规定提取职工福利基金、奖励基金”的政策, 把“规定”二字细化为60%比例, 取消控制绝对限额的提法。对公共卫生服务经营在完成12项服务考核合格后如有节余允许进入节余额, 计提奖励基金。把奖励基金重点用于对技术骨干的奖励, 确保被社会广泛认同的技术骨干能够得到相应的薪酬。需要注意的是, 把奖励基金与福利基金在分配方式上严格区别, 福利体现普惠, 奖金保障效率。

4. 对长期在基层医疗机构工作的专业技术人员实施交通、住房、生活环境、子女教育等补助 (财政支付) 。

5. 提高值班误餐补助标准。

6. 节假日加班按劳动法规定由单位进行补贴, 不纳入绩效工资范畴。

7. 对在基层医疗机构工作的人员实施院龄补贴。在专业技术人员离开基层医疗机构后不再享受。

8. 对专业技术人员晋升职称给予政策倾斜, 即放宽任职年限, 学历要求等。

9. 对在基层医疗机构工作的中级以上职称人员实施特殊津贴 (财政支付) 。

1 0. 修建职工周转房或经济适用房, 改变乡镇卫生院工作人员的居住条件。

1 1. 参照党政机关等部门, 由政府配套或允许乡镇卫生院自筹资金发放年终目标考核奖金 (像有的县市区教师享受的那样) 。

(七) 拉开分配档次, 赋予乡镇卫生院分配自主权。

政府对乡镇卫生院的内部分配只需要控制三点:一是核定年度分配总额, 即核定工资总额和奖金福利总额, 控制上限;二是规定最低工资标准保障底线;三是禁止将员工收入与药品和医学检查收入挂钩, 亮出红线。在此前提下, 最大限度地赋予卫生院分配自主权, 不再由政府确定分配比例, 淡化“皇粮”意识, 提倡由乡镇卫生院以能定岗, 以岗定酬, 优绩优酬。

(八) 多措并举, 解决乡镇卫生院人才缺乏问题。

一是国家卫计委应提高执业医师考试合格的比例。据悉有部分医学类大学生因考不起执业资格证书而改行谋生, 这是极大资源浪费。提高通过率, 引入竞争机制, 即解决了大学生出路, 卫生院又有挑选的余地, 可起四两拨千金的作用。

二是以全科 (基层) 医生培训基地, 全科医生学习工作平台等载体为依托, 持续开展以需求为导向的基层卫技人员技能培训, 坚持小班培训方式, 对基层医疗卫生机构经过培训考核合格的超声、放射、检验、心电等特需、紧缺专业人员授予省内执业许可资格。

三是定向培养招生对象, 着力招收本县本乡本土的医学人才, 以解决留得住的问题。

四是加大推广四川省屏山县“县招乡用”和成都市双流区的“区管乡用”经验的力度, 以破解制约乡镇卫生院发展的人才瓶颈问题。

(九) 强化支持保障, 提升基层医疗卫生机构的服务能力。

1. 努力优化基层卫生机构药品配置。

在国家基本药物品种基础上, 根据诊疗服务工作的需要, 从医保、新农合药品报销目录中, 精心筛选、配备使用占药品总金额的40%—50%的其他药品, 最大限度满足人民群众用药的需要。

2. 统筹推进基层医疗机构设备配置。

探索推行以县 (市、区) 为平台, 建立将基层医疗机构收支结余资金提取比例为30%的发展基金统筹使用的机制, 集中财力, 统筹做好基层医疗卫生机构设备配置工作, 提高科学化配置水平。

3. 建立远程会诊平台。

以二三级医院为医托, 建立心电、影像、检验等远程会诊中心, 提高基层医疗机构的水平, 缓解基层医疗机构专业人员匮乏的问题。

(十) 加快推进分级诊疗制度建设。要根据乡镇卫生院的服务能力, 确定具备转诊条件和适宜病种, 转上转下流程明晰, 程序清楚, 运行规范, 对接畅通, 资源互补, 利益共享。通过治疗方案对接互认, 促进技术水平提升。

(十一) 根据居民需求, 放宽乡镇卫生院经营自主权。合理定位乡镇卫生院服务功能, 实行分类管理, 对乡镇卫生院均应促进具备开展一、二级医院手术的条件, 中心卫生院应具备开展部分三级医院的手术, 其条件及能力经县或市级卫生行政部门评估核准后, 在上级医疗机构指导下开展手术。要给乡镇卫生院一定的经营自主权, 根据当地群众需要, 开展适宜技术专科如中医科、眼科、骨伤科、康复诊疗科等特色专科, 扩大业务收入, 增加节余资金, 用于卫生院发展及职工福利。

(十二) 加快收费标准改革步伐, 建立新的医疗服务价格体系。现在乡镇卫生院执行的都是2004年的收费标准, 价格与价值背离。应建立起有升有降、充分体现医疗技术服务价值的动态调整机制, 实现有效补偿。对达到二级乙等的乡镇卫生院, 应享有县级二级医院的收费标准及其相关政策, 让其充分发挥服务功能。

(十三) 加大督查力度, 确保各项政策落地。新一轮医改以来出台了不少政策, 但落实有偏差。为此, 建议相关部门成立督导组, 列出清单, 对落实情况进行排位通报, 表扬落实好的, 鞭策落实差的, 追责不落实的, 以促进各项农村基层卫生政策落到实处, 推进农村卫生工作再上一个新台阶。

评论

激活乡镇卫生院“潜能细胞”

实施分级诊疗以来, 人们最为担心的是常见病、多发病乡镇卫生院是否接得住, 治得了。多年来, 大医院凭借技术和人才优势, 大小病通吃, 无论门诊还是住院人数直线上升, 以至人满为患。国家卫计委统计公报显示, 2015年基层医疗卫生机构门诊量减少, 医院门诊量增加, 病人依然向高级别医院集中。

由于病人减少, 乡镇卫生院的诊疗能力呈现退化。不少医生担心技术荒疏, 想方设法离开乡镇卫生院, 致使原本就人才匮乏的卫生院更加捉襟见肘。即使大学生分配到卫生院, 也是冲着编制来的, 有了编制还得走。人才留不住, 好医生越来越少, 居民对乡镇卫生院渐渐失去信心。大医院吃不了, 县医院吃不饱, 乡镇卫生院吃不着的局面依旧, 居民就医流向尚未得到改善。

乡镇卫生院能力萎缩, 除了缺乏竞争力, 无法与医院抗衡, 主要与自身僵化的管理体制有关。现在, 政府对乡镇卫生院的考核偏重于公共卫生而忽视基本医疗, 导致医生整天忙于填表建档, 把公共卫生当成“主业”, 把基本医疗当成了“副业”。再则, 乡镇卫生院都吃上了“皇粮”, 实行收支两条线管理, 所有收入全部上缴, 医生工资总额封顶, 干多干少一个样, 其结果, 只能是医生的积极性下降, 除了感冒发烧, 病情稍重一点马上转送县医院。

乡镇卫生院基本医疗功能萎缩, 根源在于缺乏有效的激励机制。只有调动人的积极性, 才能解放生产力。乡镇卫生院要想留住病人, 就得强化基本医疗功能, 鼓励医生多劳多得。比如改变收支两条线, 让乡镇卫生院拥有更多的自主经营权和分配权;不再限定只能使用基本药物, 而是根据病人需要使用药物;放宽手术等级限制, 允许乡镇卫生院因地制宜开展相关手术等。对同样一个病, 如果基层医生和大医院医生的诊断与处置大致相似, 病人自然会愿意在家门口看病, 何必千里迢迢上大医院?