心理咨询师案例分析报告

心理咨询师案例分析报告（通用6篇）

篇1：心理咨询师案例分析报告

心理咨询师案例报告 一例严重心理问题的案例报告

摘要：美妙的旋律不但没有给她带来愉悦，反而让她痛苦，使一个少女失去了自我，严重的心理矛盾冲突让她走进了心理咨询室。

心理咨询师通过分析、了解、观察，采用认知行为疗法与系统脱敏法相结合，从求助者的认知入手，改变错误的认知想法，引领求助者摆脱紧张、害怕的心理，达到人格的自我完善。

一、一般资料与主诉

苏某，女，12岁，初中一年级学生，身高1.54米，体态正常，身体健康，无重大躯体疾病历史。父母去年下岗现做点小生意，经济不宽裕，无老人同住。经详细询问、调查父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家庭无精神病历史。

家住苏北某市，在幼儿园时老师夸奖有音乐天赋，上小学父母为其买了钢琴并请了老师学习，父母教育严格，希望她能考上名牌大学。小学成绩较好，并通过了钢琴六级考试，受到邻里的表扬，同学的羡慕。上初中转到一所较好的学校，自我感觉学习任务加重没精力再学钢琴，后听父母说钢琴考过十级，升重点高中时可优先入取，（当地学校规定有音、体、美特长的考生优先入取）如能考入重点高中才有希望考上名牌大学，为此就没再想不学钢琴的事。

近来学习成绩不很理想，自己特别着急，上钢琴课也不专心，受到钢琴老师的批评，事后很后悔、自责，每想到两年内要考过十级，心理就紧张、害怕，担心考不过去，不能优先入取重点高中，对不起下岗的父母，近4个多月来，心情一直很烦躁，上课注意力不能集中，无心学习，不愿意上钢琴课，担心自己弹不好受到老师的批评，想到考级，弹琴时手心冒汗，心里发慌，不能放松，文化课也受到影响，这样下去成绩会很快滑落下去，不仅考重点高中没希望，将来也考不上大学了，想到这些心理就难受，白天晚上都在想，晚上睡不着，白天没精神，为此非常痛苦，不知道怎么办，特来求助。

二、观察了解

求助者由母亲陪伴而来，衣着整洁，说话时一直低着头，叙述时不停的流泪。从其母亲处了解到：求助者从小听父母老师的话，做事认真，非常懂事，要强，很体谅父母的难处，父母下岗后家里经济不宽裕，为了多赚钱让她学钢琴，起早贪黑的忙生意，无暇顾及她，只对他学钢琴和考试成绩过问较多，近来发现她钢琴练的比较少，问她也不说，再问就是哭。从老师同学处了解到：求助者性格内向，平时很少和同学来往,下课不喜欢活动，几乎没有什么朋友。胆量小，做事追求完美。

三、心理测验结果

1、《SCL-90》总分179分，超出分界值160分。其中抑郁因子 2.4焦虑因子2.8 躯体症状2.3 人际关系2.2分，均大于因子分2分。

2、EPQ(幼年版)测验结果，结果有效，E：35 分，P：70 分 N：68 分。

四、评估与诊断 a、症状鉴别

1、与精神病相鉴别：

根据对临床资料的收集、分析，按照正常与异常的三原则，该求助者的知、情、意是协调一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常。并没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、与神经症相鉴别

求助者虽然存在焦虑，紧张害怕，失眠等症状，但从时间持续短（4个多月），内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带明显的道德性质，与神经症的心理冲突变形不同，按照许又新教授的神经症评分标准不够6分，所以可以排除神经症。

3、据分析求助者有较强烈的现实刺激，要参加钢琴考

级，内心冲突属于道德性质的并具有现实意义，求助者有求助的愿望，想摆脱心理的痛苦，病程4个多月，已经出现泛化及回避，影响了社会功能，已经不属于一般的心理问题，综合以上分析考虑诊断为严重心理问题。

b、主要表现：

1、对是否能考过钢琴十级过分担心、害怕，产生不良情绪。

2、想到钢琴考级就紧张、心慌，伴有一定的躯体反应。

3、对钢琴考级的过分害怕是表层出现的情绪反映，实 则是对未来升学的担心。

c、原因分析：

1、生理因素：该求助者为女性，12岁，已来月经，刚 步入青春期。

2、社会因素：

（1）家庭经济不富裕，父母对其期望值过高（名牌大 学）。（2）父母对求助者关心、沟通不够，缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注，未得到正确的指导。

3、心理因素：

（1）认知出现偏差，认为考不过十级就不能优先入取 重点高中，进不了重点高中就不能上名牌大学。

（2）对学习钢琴缺乏正确的理解。

（3）求助者从小学到初中心理过度出现了断层，由“突

出”（受到邻里表扬，同学的羡慕）到“一般”（成绩不很理想、受到钢琴老师的批评等）造成不自信的心理。

（4）求助者的性格内项，缺少交往，做事追求完美也 是造成心理困扰的一个重要原因。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同求助者本人协商，确定如下咨询目标。

1、具体目标与近期目标：（1）分析产生钢琴考级紧张的原因，通过认知行为疗法解决求助者的不合理想法。

（2）增进与父母、同学的交流沟通，改善不良的人际交往。（3）通过系统脱敏法帮助求助者治疗钢琴考级的紧张害怕心理。

2、最终目标与长期目标：在近期目标的基础上，提高求助者发现问题、解决问题的能力，从而促进全面发展，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

1、主要的咨询方法与适应原理

采用认知行为疗法和系统脱敏法相结合 首先通过改变求助者不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的，分析产生紧张的原因调整不良的情绪。

该求助者是以“钢琴考级”而产生紧张、害怕为中心的心理问题，心理负担太重造成的，系统脱敏疗法的基本原理就是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

我认为采取这两种方法比较合适是可以达到预期的咨询效果的。

2、双方的权利和义务

咨询过程中，求助者权利和义务权利： 权利：

（1）有权选择更换咨询师

（2）有权提出转介或中止咨询

（3）对咨询方案的内容、方法、过程有知情权、协商权和选择权。义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。咨询过程中，咨询师权利和义务 权利：

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。义务：

（1）向咨询者介绍自己的受训背景，出示营业执照资格相关的证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如果特殊情况提前告之求助者。

心理咨询师应始终严格遵守保密原则。

3、咨询时间和收费

咨询时间：共7次左右，每周1次，每次1小时。咨询收费：每次30元人民币。

心理测量收费：《SCL—90》40元/次 《EPQ》50元/次

七、咨询过程

咨询阶段大致分为：

1、评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

三个阶段的咨询自2005年12月20日开始，前两次属于诊断阶段，其中四次为心理帮助阶段，后两次属于巩固阶段。

具体咨询过程：

第一次（2005年12月20日）主要包括：

（1）了解基本情况；（2）建立咨询关系；

（3）初步探寻心理发生问题的原因；（4）进行心理测验《SCL-90》 《EPQ》

（5）介绍咨询涉及的相关事项，协商咨询时间。

第二次（2005年12月27日）

目的：

（1）加深咨询关系，继续查找引起情绪问题产生的原因。（2）进行心理诊断（3）确定并商讨咨询目标及实施方案，并调整求助者的学琴动机，帮助改善不良的人际交往

过程：（1）助者的父母交谈，对产生钢琴考级害怕心理等问题进行分析。（2）求助者简单讲解认知行为疗法的基本原理，让求助者自己分析认知方面出现了那些偏差。寻找不合理的思维观念，改变错误的认知。

（3）助者学会沟通交流，能借助社会系统的支持来帮助自己解决心理问题。

（4）作业：每天要和父母交流10分钟，在校尽量主动和老师、同学一起参加活动

第三次（2006年元月4日）目的：

（1）过系统脱敏的训练解决对钢琴考级紧张、害怕的心理。（2）实施系统脱敏治疗

过程：

（3）上次咨询后留的作业

（4）介绍放松的方法，并在咨询师的引领下反复练习，直到掌握放松的技巧

（5）系统脱敏治疗的原理方法，在咨询师的帮助下建构焦虑等级。

苏某在第三次来访时，自诉通过两次的交谈，许多的道理已经想明白了，还是对钢琴考级一事不能消除紧张、害怕心理，因此我们本次应用系统脱敏法来治疗。

放松指导：让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适的状态，双臂自然下垂或放在沙发的扶手上，让求助者想象自己处于令人轻松愉快的情景中。咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂，头部、面部、颈、肩、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉的放松。

反复练习三次求助者基本掌握了放松。

咨询师引导求助者把引发焦虑（钢琴考级）的情景归纳整理，从引起最小的焦虑到最大的焦虑排一个顺序，并为每个情景指定一个焦虑分数，最小为0，最大为100。构成一个焦虑等级表。（1）考试前的三天 10（2）考试前一夜 20（3）走在钢琴考级路上 30（4）走向考级教室门外等候 40（5）离自己钢琴考试还有10分钟 50（6）离自己钢琴考试还有5分钟 60（7）离自己钢琴考试还有2分钟 70（8）听到老师在叫自己的名字 80（9）走向钢琴，坐在琴凳上 90（10）开始弹奏考试曲目 100 建立了这样一个等级表，准备开始脱敏。并鼓励她尽量忍耐治疗中产生的焦虑情绪体验，能和我密切配合。

这次咨询师为求助者只做了前两个等级的脱敏，因时间关系，其它等级的系统脱敏安排在下三次咨询时做。结束前安排求助者回家要反复练习放松。（将放松具体方法的材料给求助者按其要求来做）

第四次（2006年元月11日）

继续实施系统脱敏治疗，咨询地点改在钢琴室进行。

目的：让求助者置身其中，感受到实际的刺激，在出现相应的情绪变化时，通过放松达到不再焦虑紧张为止。

过程： 咨询师（以下简称咨）：上次布置的放松作业你在家里练习了吗？ 求助者（以下简称求）：练习了，我每天放学后按您教的每次练20分钟

咨：效果怎么样？

求：还行，比这里练的差一些。

咨：现在开始放松，你觉得全身肌肉都放松了之后，举起右手食指，让我知道。（过了几秒钟，苏某举起了右手食指）

现在我们进行第三个等级的脱敏治疗，你闭上眼睛想象正走在参加考级去的路上，想象的画面尽量清晰，情景在脑海里出现时，举起你的右手食指告诉我，（过了十几秒钟，求助者：举起右手食指，咨询师：停顿了5秒）

咨：停止想象那个情景，告诉我你的焦虑增加了多少？ 求：大约10分

咨：现在继续想象刚才那个情景。程序同上，（第二次的焦虑分数大约5分，反复训练，第三次分数降到0分。等级表第三项结束，可以进入下一项）程序同上，逐级脱敏。

经过三次，以后又进行了两次（元月18日，元月25日）的系统脱敏，苏某基本不在害怕钢琴考级了，虽然想起钢琴考级还会紧张不安10单位，但通过放松能自行解决。

结束：

1、求助者谈收获。

2、咨询师谈求助者前后的变化。

3、为求助者再次测试SCL-90 总分下降到正常，其他指数一切正常。

八、咨询效果的评估

在求助者积极配合下治疗有了明显的效果,求助者学习钢琴参加考级不再感到是负担。在半学期后随访证实已无考级前的情绪反应，并顺利考过钢琴8级。咨询基本达到了预期的目标。

参考文献：

郭念锋主编.国家职业资格培训教程---心理咨询师,民族出版社,2005）

篇2：心理咨询师案例分析报告

1520041004 郑聪

摘要：来访者是一名大三女生，因为恋爱受挫导致心情痛苦、失眠、易哭、无心做事，在家长的陪同下前来咨询寻求帮助。来访者是个很受宠爱的孩子，对于感情很专一，性格外向开朗，恋爱受挫后对于什么都没兴趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何处理与男友的感情问题，很伤心，该案例诊断轻度抑郁。采用的主要咨询方法是合理情绪疗法。关键词：恋爱受挫 一般心理问题 合理情绪疗法

一、来访者的一般资料

海燕（化名），女，22岁，独生，身高1.63米，相貌普通，内蒙古某高校大三学生；性格活泼开朗，人缘好；身体健康，发育良好，无重大躯体疾病史；家住内蒙古鄂尔多斯，家境较富裕，自小由奶奶抚养，很受溺爱和保护；父母均为工人，无重大躯体疾病史，家族无精神病史。

二、主诉与个人陈述

来访者主诉：情绪低落，心情极度痛苦，吃不下饭，睡不着觉，对什么都没有兴趣，很伤心，很想哭，反复想男友见女性网友的事，持续十天左右。

来访者个人陈述：我是家里的独生女，从小家庭条件优越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很宠我。因为性格开朗，幽默，积极主动，也比较受老师和同学喜欢。上大学后，很喜欢班里一男生，但那时他有女朋友，只是普通朋友一样交往，大二上学期他与女朋友分手，我就向他表白了，他说他也挺喜欢我的，我们确定了恋爱关系。男朋友家境很富裕，也使独生子，但他不像别的富二代那样。我自小受宠爱，很任性，他一直都照顾我包容我，对我特别关心体贴。我也特别中意男友，一心一意的对他，我们感情非常好，朋友和同学都非常羡慕我们。这是我的初恋，感觉特别美好，这就是我想要的纯美的爱情。两周前我上网时登陆了男朋友的QQ,在他的聊天记录中发现，暑假期间他曾背着我去包头市见一女性网友，而且他们已经通过QQ联系过多次。我问他，他却只说是一朋友的同学的表妹，与朋友一起去包头玩时顺便见了一下，没什么特殊关系。我不相信事情这么简单，一

直追问，可他却认为没什么大不了的事，自己没什么错，也不向我道歉，于是一直吵架。后来在朋友家人的劝解下，男朋友向我认错并道歉，但是我仍然不能原谅他，满脑子里想的尽是他们俩交往的事情，晚上也睡不着觉，一想起来就很难受，眼泪就止不住的流下来，精神几乎要崩溃了。我一心一意的对他，他为什么要隐瞒我，为什么我全心全意对待的爱人要欺骗我？是我不好吗？我不好他可以告诉我，我会改的，可是他为什么要这样对我？我一直为之骄傲的纯美的爱情没有了。他为什么要打破我对爱情的幻想？我们的爱情已经变质了，即使合好了，我也不会像以前那样相信他，我根本就不知道该怎么面对他。可是如果分手，自己又舍不得，我虽然很伤心，可是我知道自己还很爱他，我该怎么办？

三、咨询师观察和了解到的情况

母亲反映的情况：女儿是大三学生，从小聪明伶俐，活泼开朗，但个性比较自我，任性。大二上学期放寒假回家时，女儿告诉我们有了男朋友，整个假期她都心不在焉的，天天抱着手机，还常常问我年轻时谈恋爱的情况，这时她脸上尽是开心幸福的样子，看得出来她很喜欢那个男孩，我也很支持她。但是前几天女儿打电话回家，一听到我的声音就哭，向我诉说了他们的事情，我很不放心就过来看她，看到女儿憔悴的不行，不大说话，一个人发呆，还经常流泪；吃饭很少，睡眠也很差，几天下来情况都没有好转，我们和老师都觉得孩子心理上无法接受这个现实，就找咨询师求助。

咨询师观察到的情况：来访者是在母亲的陪同下过来的，其面容憔悴，相貌身材姣好，发育正常，衣着整洁入时，有礼貌，问答较为自如，善于言谈。来访者在谈到与男朋友的感情时，虽然语气低缓，但能看出脸上洋溢着幸福。但在叙述男朋友的过错时，情绪反应强烈，全身发抖，一直在哭诉。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该来访者智力水平高于正常；个性外向，整体心理水平健康，但情绪抑郁。其问题的产生是由恋爱遭受挫折引起的，为近期发生，不良情绪持续十天左右，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。

（一）诊断要点：

1.来访者的症状与明显的社会事件（恋爱受挫）相关，其生理和心理的症状全都指向这个社会诱因，没有泛化；

2.来访者的饮食、睡眠影响严重，对任何事都失去兴趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情绪中。

（二）鉴别诊断：

1.与精神病的鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的主客观不统一，知情意不统一，个性不具有相对稳定性。患者没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该来访者的知情意协调一致，有自知力、无妄想、幻想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2.与抑郁神经症的鉴别：来访者所受的刺激都为现实刺激，所以，内心冲突属于常型；抑郁神经症的特点是心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，病程至少持续两年。来访者病程短暂，社会功能损害较轻，用许又新先生的评分标准低于6分，因此可排除神经症，也可排除抑郁性神经症性。3.与抑郁症相鉴别：抑郁症的主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低”症状，可伴有躯体症状、自杀观念和行为等，发作至少2周。而该来访者虽然情绪低落、兴趣缺乏，但主要是因为恋爱受挫引起，且咨询过程中思维反应正常，也没有认为自己罪不可赦或有自杀念头，持续时间十天左右，因此可排除抑郁症。

4.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

（三）心理测查结果

SDS得分为59分，标准分的分界值为53分，来访者得分略高于标准分，表明轻度抑郁。

根据以上鉴别，来访者诊断为轻微的抑郁情绪，属一般心理问题。

五、原因分析：

（一）生物因素：青年初期生理发展趋于平缓，但尚不成熟，情绪不稳定。

（二）社会因素：存在负性生活事件，和男友的恋爱出现了问题，在意他人对自己爱情的评价。

（三）心理因素：①存在明显的认知偏差，过度概括化的思维方式；②自我为中心的个性，缺乏正确的恋爱观，难以承受如此大的挫折，而且不善于用倾诉和沟通排除心中郁闷；③对爱情失去信心，又难于割舍。

六、咨询目标的确定

根据以上的评估与诊断，经与来访者协商，初步确定如下咨询目标：

（一）具体目标与近期目标：

1.帮助来访者接受爱情受挫的事实，降低情绪反应，改善睡眠； 2.帮助来访者理清思路，正确处理与男朋友的关系；

（二）最终目标与长期目标：

完善来访者的个性，学会原谅他人的过错，并不再苛求完美，增强其社会适应能力。

七、咨询方案的制定

本案例来访者的心理问题表面上似乎是由于遭受恋爱挫折后，才导致了高强度的痛苦、抑郁的情绪，实际上，真正原因是来自来访者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，比如，来访者可能存在：“他应该全心全意对我”，“我的爱情应该纯美无瑕”等一些“绝对化要求”，对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，导致了她的自我挫败感。因此，运用合理情绪疗法，帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助来访者减少或消除情绪困扰。

（一）主要咨询方法

合理情绪疗法是帮助来访者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法，这一案例正适用于此方法。

八、咨询过程

（一）咨询阶段大致划分 1.心理诊断阶段； 2.领悟阶段； 3.修通阶段； 4.再教育阶段。

（二）具体咨询过程

1.心理诊断阶段

通过摄入性谈话、观察及心理测评等方式，收集与来访者相关的各方面资料信息，弄清来访者目前真实的心理状态，明确来访者的ABC,同时与来访者建立良好的咨询关系，确立咨询目标，制定咨询方案。

过程

（1）填写咨询记录，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则；（2）摄入性谈话收集临床资料，探询来访者的心理矛盾及改变意愿；

（3）做心理测验；

（4）将心理测验结果反馈给来访者，并做出初步问题分析；

（5）与来访者商定咨询目标；

（6）简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；

（7）与来访者商定咨询方案。

2.领悟阶段

寻找和确认来访者的不合理信念；帮助来访者领悟合理情绪疗法的原理，使来访者认识到自己的问题与不合理信念的关系。

过程

（1）再次介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型），强化来访者对ABC之间关系的理解。

（2）进一步评估其对行为的解释，从深层次挖掘自己的不合理信念。（3）要求来访者按照下列方式，尝试把自己问题都表示出来。

诱发事件A：男友与女性网友见面

不良情绪C：痛苦难受

不合理信念B：“他不应该背叛我”，“我的爱情应该如童话般完美”

（4）布置咨询作业：要求来访者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是帮助来访者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，让来访者领悟到自己的问题与自己的不合理信念的关系。

3.修通阶段

运用与不合理信念辩论和家庭作业等方法，帮助来访者放弃其不合理信念；建立合理的信念。

过程

（1）反馈咨询作业：来访者进一步考虑自己的不良情绪产生的原因，分析事件与不良情绪的关系，从中认识到自己的不良情绪是由于自己的不合理信念造成。

（2）针对上述列出的不合理信念，通过交谈与辩论、启发与引导，帮助来访者改变以下不合理信念：

“男朋友必须一心一意对我，不能有任何隐瞒和欺骗。”（绝对化要求）“他隐瞒欺骗了我，我们的爱情不再纯洁，变质了。”（过分概括化）“我不会再有纯洁美好的爱情了。”（糟糕之极）

（3）向来访者介绍“黄金规则”和“反黄金规则”，反省自己不合理的信念。

（4）布置家庭作业：要求来访者针对自己的不合理系念进行辩论，写出合理自我分析报告。

4.再教育阶段

巩固咨询效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，告诉来访者树立信心，学会调试自己的心态，并把咨询过程中学到的知识和方法，应运于实际生活。

九、咨询效果评估

1.来访者的个人感受

经过几次咨询，我认识到我介意的并不是事情本身，而是我自己的认知使我陷入痛苦之中。现在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困难等症状基本消除，又恢复以前那个开朗的自己了。

2.来访者周围人的评估

宿舍同学认为其有较大的变化，又恢复活泼开朗了，开始参加各项活动，而且脾气也比以前好多了。

3.心理测验的评估

来访者的SDS测验得分降到42分，提示抑郁情绪基本消失，心理问题基本得到解决。

4.咨询师的评估

来访者情绪已基本稳定，改变了错误认知，建立了合理的信念，以正常心态投入到学习生活中去，咨询基本达到预期目标。

十、总结

经过六次咨询，来访者症状得到了缓解，情况有了较大的改善，基本恢复到以前的生活状态。咨询基本上完成了相应的近期目标。在咨询过程中我发现，由于自小受宠爱甚至溺爱，缺少艰苦生活的磨练，造成来访者情感脆弱，稍遇挫折就会情绪波动，个性比较自我，习惯于用“反黄金原则”，导致心理问题的产生。从长期目标上来看，促进来访者人格的完善，心理健康的全面发展方面虽然取得了一定的成效，但还需要后续的努力。后通过跟踪与回访，来访者也尝试把咨询中学到的方法运用其他的生活与学习场景，对自己性格方面的弱点也努力改善。

参考文献：

1、郭念锋.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2011.311

2、郭念锋.心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2011.68-86

3、郭念锋.心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2011.132-150

4、郭念锋.心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2011.240-242

篇3：心理咨询师案例分析报告

我出生在齐鲁大地一个普通的农民家庭，母亲和蔼可亲，通情达理，是我们村里出了名的贤妻良母。她待人和善，只要是自己能帮上忙的就竭尽全力去帮助别人，她总是微笑着跟我说：“做事情不要老想着得到回报，只要自己问心无愧就好了!”朴实的语言里蕴含着做人的真谛，母亲用言行教我懂得：在生活中不能计较过多得失，只要你用心付出了，就会有回报。父亲在我心目中的形象一直很高大，他那种坚毅、乐观的精神在困难关头，总能给我们全家人一种强大的力量，也让我习得了一种战胜困难的勇气。

父母对我的教养方式是民主型的，从小就培养我的参与意识，很多问题都和我一起商量讨论，父母很尊重我的意见，让我真切地感受到了我是家庭的一份子。如果我犯了错误，父母就会耐心地帮我分析出错的原因，鼓励我改掉缺点，帮助我更快进步。我的父母用心地经营了一个充满爱的温馨家园，让我无论走到哪里都难忘父母之恩，让我无论何时都充满着奋斗的力量，我的第一任老师为我的人生课开了一个精彩的前言。

我的童年五彩斑斓，过得无忧无虑。入学后，我刻苦学习，每次考试都在班里名列前茅，看到大家赞许的眼光，我感觉有一种成就感和自豪感。考试的失利让我变得更加坚强，不甘心失败，付出了更多的努力。升学的艰辛路让我懂得，其实生活是很公平的，在困难面前只要不放弃希望，微笑地面对一切，生活就会还给你一个灿烂的笑脸。

我认为一个人成熟的标志就是能对自己的行为负责。我决定考取心理学的研究生也是我人生中的重大选择，因为在实践中我发现，只有不断提高自身的素质和能力，才能有更多的机会去帮助他人。从确定考研目标那刻起，我知道自己应该清楚以后的路要怎么走，一个决定可以改变人生发展的方向，我要对自己的决定负责。我专心投入到了考研大军当中，经过了初试、复试，最后终于进入了理想中的学府继续深造。在读研期间，老师们讲授的各种心理学知识让我受益匪浅，大量的心理学著作的阅读也开阔了我的视野。心理学的学习过程，也是我不断完善自我的过程。在参加各种心理沙龙、心理团体辅导的体验中，我真正感受到了心理学的生命力，在那些资深的心理人身上，我看到了他们身上强大的磁场，领略了他们的风采，尽管我知道自己能力有限，但我会以他们为榜样，不断完善自我，在不断学习中成长。

我认为人生就像一个弹簧，在伸缩中弹性发展，有时虽被压缩却给我积蓄了伸展的动力，所以挫折困难并不可怕，可怕的失去面对困难的勇气。“地球是圆的，你势必看不到某些地方的正面，你只能站定选择一个最适合你的视野，然后珍惜眼前的碧海蓝天”。这句话给我很大的启示，昨天已成为过去，我会吸取历史的经验教训，更认真踏实地活在当下，珍惜眼前所拥有的一切，问心无愧地走好脚下的每一步。

我认为每个人都是独特的个体，在看待别人的时候不要总盯着缺点，要善于发现他身上的闪光点，我相信如果每个人都能发挥自身的潜力，那么他就必然会成功。我心目中的英雄就是那些能在人生的舞台上尽情地绽放生命活力之人。他们在不同的工作岗位上默默奉献，爱岗敬业，别人会因为他们的存在而感到幸福。他们是我奋斗的目标、学习的榜样，我希望自己能成一名合格的心理咨询师，尽自己的力量去帮助更多的求助者，在助人自助中体现自己的价值。

2.职业行为分析

心理咨询是生命影响生命的职业。我的职业动机源于我的个人经历，也源于我对生命的敬畏。我们的生命是坚强中透着脆弱，坚强让我们不断发挥自我潜力，脆弱需要得到自己和他人的呵护。首先我希望能成为自己的心理咨询师，经过自我分析我发现了自己弱点，通过心理咨询知识的学习和实践，我体会到只有先助己才能助他人。我会不断地自我完善，提升自己生命的质量，让自己具备影响他人的资格。

我成为心理咨询师的优势在于：第一，通过研究生期间心理学专业知识的学习，具备了一定的理论基础。第二，我责任心强，在学校从事心理咨询辅导的实践经历，增强了使命感和动力，更加热爱这个职业。第三，我待人真诚、有亲和力、善于倾听等，很容易被人接受，利于建立良好的咨访关系。第四，我善于分析自我，能觉察自己的情绪和行为变化，反思自己并积极地完善自我。第五，我善于学习，会积极向有经验的咨询师学习，形成自己的咨询风格。

我的弱势主要是：经验不足，需要以后继续加强自身修养，不断在实践中提高自己的咨询技能;由于我的社会阅历不足，对解决中老年人的心理困扰没有把握，自信心不足，这需要在以后的学习中不断扩展看问题的视野，增强看问题的深度。要想成为一名合格的咨询师，我还需要深入学习心理咨询的系统理论知识，多接触个案并在上级咨询师的帮助下提高咨询技巧，不断从个案中总结经验教训，同求助者一起成长。

我对求助者的期待是希望他们能敢于承认并面对自己的问题，用一颗感恩的心去体验生活中的辛酸与快乐，能珍惜拥有的一切，不断挑战、完善自己，懂得如何驾驭自己的人生。我对自己职业的期待就是能成为一名优秀的心理咨询师，全力以赴地帮助求助者，让每位求助者能有所收获，懂得如何自助，学会呵护自己的心灵家园。

在心理咨询过程中，面对那么多的消极情绪、负性事件，有时候我会觉得自己力量不够强大，找不到解决求助者问题的途径，从而陷入自责中。每当面对这种压力状态时，我都会先调整好自己的不合理认知，心理咨询师不是救世主，有的问题就是很难找到突破口，再加上我咨询经验不足，能力有限，不能对自己要求过高，确实解决不了的问题就及时转介。我会用到一些调节情绪的方法，比如音乐放松，到大自然中去吸收新的能量，运动等，宣泄不良情绪，调整好自己的状态。我会跟我的督导或同事倾诉，他们会帮我分析存在的问题，给出一些中肯的意见，和我一块探讨解决方案，在交流中会让我产生新的思路，这种支持的力量也是我不断成长的源泉。心理咨询过程，也是我应对挑战的过程，压力让我看到了我的不足，也让我学会如何化压力为动力，丰富了我的咨询阅历，让我更快地成长。

很多人都把心理咨询师看成是“垃圾筒”，如果这样的话，那么咨询的后果是咨询师和求助者双方资源的耗尽。一个优秀的咨询师首先是求助者的“镜子”，让求助者看清真实的自己;咨询师要做一个“容器”，给求助者创造安全、完全接纳的环境，这个容器不是“垃圾桶”，而是“垃圾发电站”，变废为宝，让求助者变得更有能量;咨询师要做一盏启明灯，照亮求助者前进的方向。

我知道由于自己人生阅历不足、能力有限，离成为一名优秀咨询师还有一段很大的距离。但只要不放弃，就会有希望的信念给我奋斗的力量，进而脚踏实地地助人自助，和我的求助者一起成长，一起努力做最好的自己。

摘要：作者从个人的成长经历、人生观、价值观、个人感悟等方面回顾分析了自我的成长历程、感恩经历, 让自我不断成长;从职业动机、职业能力、职业经历、职业期待等方面对自己的职业行为进行了剖析, 阐明了成为一名合格咨询师的期望, 并真诚期待能和求助者一起成长, 共同努力做最好的自己。

篇4：一般心理问题的咨询案例报告

关键词：合理情绪疗法；情感问题 ；认知治疗

―、一般资料

（一）人口学资料：

郑某，女性，24岁，汉族，在街道办事处计生办工作。

（二）个人成长史：

来访者出生于一个普通的农民家庭，有一哥哥。自小身体健康，没有重大疾病。家庭经济条件一般。父母关系良好，由于比哥哥小七岁，家人都随着来访者的性子。形成一种只顾自己的性格。来访者和家人关系并不是很融洽。上学时朋友不多，比较喜欢独处。工作后，就更没有朋友了。

（三）来访者目前精神、身体和社会功能状态：

精神状态：伤感，情绪低落，失落，总觉得生活学习没意思，经常哭泣。自我价值感降低。

身体状况：身体状况不佳，经常失眠，头痛，胃胀，食欲下降，但身体检查没有器质性病变。

社会功能：工作能勉强应付，与人交往的兴趣降低。

（四）心理测量结果：

SCL-90：总分115分（分界值为160分），躯体化1.00，抑郁2.46，焦虑2.40，强迫1. 6 （求助者有抑郁问题）；

SDS：48分（分界值为53分）；

SAS：40分（分界值为50分）。

二、主诉和个人陈述

（一）主述：

情绪低落，工作效率下降，与人交往的兴趣下降，感到孤独空虚，觉得自己没有价值， 对自己很失望，没心情，感觉未来生活一片黑暗。

（二）个人陈述：我在某某街道办事处计生办工作。有一次单位抽调计生人员下村，大概是三月份，我认识了现在的男友（他是街道管区书记，三十岁，离异，有一个五六岁的女儿跟他前妻。），他和我不在一处工作，他长得不错，又关心人，做事周全，我依赖他。想留在他那里工作，而他也想将我调到自己身边工作。我是七月份调到他那里的。十月份我们确定了男女朋友关系。我告诉家人，父母均不反对。但一进入十二月，男友就说快放寒假了，要接女儿回来过寒假。我开始烦闷，焦虑，坚决反对。威胁男友说如果让我见，我就打她。我让你家鸡犬不宁。但男友还是让他女儿来了。我无法接受，哭啊哭啊。哭掉一卷纸。我狠心放下这段感情却又难以割舍，内心极其矛盾冲突，情绪低落。对工作感到厌倦。一个多月来，没有和男友联系。经常失眠，头痛，胃胀.食欲下降。

三、咨询师观察和他人反映

咨询师观察：来访者身材高挑，匀称，面容娇好，扎着马尾辫。语言沉稳，气质不凡。但眉头紧锁，目光茫然，神情抑郁，长吁短叹。对人有礼貌，说话有条理。

朋友陈述：她各方面条件还可以，人长得也不错，又有能力，为人较真诚。最近段时间，发现好像心情不太好，不爱和大家说话，也不愿参加集体活动。

母亲陈述：她从小就非常好强，什么都随着她。家里什么活儿也不让他干。我和她爸爸哥哥都惯着她。

四、评估与诊断

（一）、求助者的主要症状：抑郁、焦虑、睡眠障碍。

（二）、对该求助者诊断：一般心理问题

诊断依据：

1、根据正常与异常心理活动的“三原则”进行判断，该求助者知情意三者协调，有很好的自知力，主动就医求助，无精神病的感知觉和思维的异常症状，排除精神病，属于非精神病性的心理紊乱的一般心理问题。

求助者表现出抑郁、焦虑、睡眠障碍等症状，病程不长，没有造成很严重的社会功能障碍，排除抑郁神经症。有焦虑的现实情况，排除焦虑神经症。没有易激惹的症状，并没有感觉想控制或控制不了的情况，因而排除神经衰弱。

按照许又新的神经症的诊断依裾，来访者患病不到三个月1分，自己可以主动摆脱1分，能正常工作学习及人际交往只有轻微1分，总分为3分，还不够诊断为神经症。

自我认知良好，因此可以诊断为一般心理问题。

2、痛苦情绪间断或不间断持续在一个月左右，半年以下。来访者的痛苦情绪持续1个多月。

3、反映强烈。来访者常常感到孤独、空虚，生活没有意义，感到前途渺茫，自我价值感低。

4、生理、心理及社会功能受到影响。对学习感到厌倦，情绪低落，学习效率下降， 与人交往的兴趣下降。

5、情绪内容泛化。来访者的情绪低落泛化，对生活感到厭倦，觉得生活没有意义。

（三）鉴别诊断

1、与精神病相鉴别。根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉，妄想，行为异常等。该来访者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与神经症相鉴别。根据心理冲突的性质判别，来访者的心理冲突属于常形，排除神经症的可能。心理冲突有常形和变形之分。常形与现实处境直接联系，涉及大家公认的重要生活事件，具有道德性质；变形与现实处境没有什么联系，涉及生活中鸡毛蒜皮的小事，不带明显的道德色彩。如果心理冲突限于常形，充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。来访者的心理冲突时由于放不下过去的感情而造成的，与现实处境直接联系，具有道德性质。

3、身体检查没有器质性病变。

4、从测验结果来看，来访者躯体化、抑郁情绪明显。主要症状是，心情低落，失望、兴趣下降，自我评价低。

（四）原因分析

（1）社会原因：①父母对女儿过于溺爱，想怎么样就怎么样，妈妈很少管；②男友的女儿就要来了，不想接受与自己一起分享男友的感情。

（2）心理原因：①从小养成较内向，要强的个性。②行为模式上，较多顾自己，不考虑他人感受。

五、双方协商制定咨询方案

（一）根据以上的评估和诊断，与来访者协商，确定以下咨询目标：

（1）具体目标与近期目标：

改变情绪低落状态，主动与外界沟通。打开自己的心胸，包容别人，关心别人，关注别人的感受。重新树立自信心，转变不合理认知，提高认知水平。

（2）长期目标及终极目标

建立健康的生活方式，懂得关爱家人，增强杜会功能。促进人格成长，促使潜能发挥。

（二）咨询选用的方法与原理

1，支持疗法--通过创设真诚、尊重、温暖的氛围，运用通情达理、解释、安慰、鼓励、指导等技术，给予来访者以心理上的支持，使其尽情地渲泄痛苦、抑郁情绪，使一个月以来的压抑心情得到放松。这种疗法不用去分析求治者的潜意识，而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实，故又称为非分析性治疗。 2，合理情绪疗法--运用艾利斯的ABC理论，找出来访者头脑中存在的不合理信念， 针对这些不合理的信念进行辩论，促使来访者产生合理的认知、情绪，并建立新的有效行为。这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

（三）双方的责任、权利和义务

1，来访者的责任、权利和义务

责任：（1）向咨洵师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师-起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利：（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容存知情权、协商权和选择权。

义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各力向的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

2，咨询师的责任、权利和义务

责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助来访者解决心理问题；

（3） 严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：（1）有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的来访者；

（3）本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：（1）向来访者介绍自己的受训背景。

（2）遵守咨询机构的有关规定：

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方而的内容；

（4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。

（四）咨询时间和费用

时间安排：每周一次，每次60分钟，共5次。收费标准：每次60元。

六、咨询过程

（一）咨询阶段大致分为：

诊断评估与咨询关系的建立阶段：建立咨询关系，收集资料，

进行心理诊断，确定咨询目标：

心理帮助阶段：首先，帮助来访者进行放松训练：其次，帮助求助者分析问题，让其了解和识别不合理信念并对行为负责，从而努力改变不合理的认知；建立新的合理信念，并加以运用。

结束与巩固阶段：将来访者在咨询中建立的合理信念应用到日常生活中、提高心理健康水平的目的。

（二）具体咨询过程：

第一阶段（第一次咨询）

1，目的：建立良好的咨访关系，收集来访者的症状及其原因的有关信息和资料。

2，方法：通过倾听、共情、无条件地积极关注，具体化等技术让其尽情倾诉，建立良好的咨询关系，并完成心理测验。确立适当的咨询目标，制定可行的咨询方案。

3，过程：

（1）填写咨询登记表，询问基木情况；介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中有关事项与规则。

（2）协助来访者做相关的心理测验，同时了解来访者的成长经历。

（3）了解来访者为什么要进行咨询，想通过咨询达到什么目的，陈述自己的问题出在里，对咨询的期望是什么。

（4）发现来访者问题，做出评估和诊断。

（5）与来访者协商、确定咨询目标咨询方案。（6）安排日程。

第二阶段〈1次）：支持与领悟。

1、使来访者尽情地倾诉心中的烦恼，渲泄不良情绪，咨询师通过倾听，以言语和非言 语的形式表达理解、共情、支持。

2、使用解释等技术，帮助来访者达到认知领悟，明确自已心理问题产生的原因。通过这一阶段的咨询，来访者一吐为快，感到前所未有的轻松。并初步认识到自己的消极情绪固然是由负性生活事件引起，但与自身的人格和认知因索也有密切的关系，比如自己过于自私。因此，自己应负责任。既然选择了当前男友，就意味着选择了其女儿。

第三阶段（2次）：帮助与改变。通过前几次的咨询，我感到来访者有很多认知方式和观念是不合理的，在良好咨询关系的基础上，我采用了合理情绪疗法，让郑某认识到使自己难过痛苦的，不在于事件本身，而是她对事件不正确的理解和评价。第一步：运用理论

1、解释ABC理论，并帮助來访者接受这一理论的观点。在更深的层次上领悟到她的情绪问题是由于她现在持有的不合理信念造成的。

2、与来访者共同找出其头脑中的不合理信念。“无论我对别人好不好，别人都应该对我好”等。

3、辩论：咨询师积极主动地、不断地向来访者发问，对其不合理的信念进行质疑，使其认识到自己信念的不合理之处，进而放弃这信念。

4、布置认知家庭作业，鼓励来访者自己与不合理信念辩论。来访者有很强的领悟力，并能积极配合咨询师，认真完成家庭作业。通过不断地反思.来访者逐渐消除了一些不合理信念，建立起积极的合理的信念，并对自己有了新的认识，心中常有踏实而温暖的感觉。现摘取咨询过程的一段，如下：

来访者：我妈妈什么也不管我，什么也不让我干。

咨询师：相对于你哥哥，妈妈更疼哪一个？

来访者：我哥哥比我大七岁，妈妈当然疼我了！连哥哥也不敢怎么样。

咨询师：你嫂子呢？

来访者：她更不敢了，我根本不理她！

咨询师：她是你嫂子，你也不理吗？

来访者：当然不理了，我想理就理，不想理就不理他们。

咨询师：如果他们让你买东西给他们，你怎么样？

来访者：不可能，我才不会买给他们呢。

咨询师：如果爸爸妈妈让你买东西呢？

来访者：我就说你怎么又让我给您买东西？

咨询师：给侄子、侄女买过东西吗？

来访者：（摇头）没有。

咨询师：如果你结婚，我们都需要哥哥嫂子送的，你怎么处理？来访者：（思索）......我是不是太自私了？

咨询师：你说呢？别人家的小姑是怎么做的呢？

来访者：嗯，我明白了，我以后也像别人一样关心家人。

咨询师：我们在包容关心别人的同时，也得到别人的关心和帮助。

第二步：鼓励来访者包容别人，关心别人。关爱家人，悉心体贴家人。扩大交往，主动向亲人、朋友倾诉自己的痛苦，寻求情感上的支持，感受到人与人之间的温暖和真情，从而建立起强大的社会支持系统。

第三步：确立生活目标。敞开胸怀，拥抱家人，包括公公婆婆，拥抱男友的女儿。接纳生活给予的一切。这是帮助来访者走出情绪低落，真正进入健康状态的根本保证。

第四阶段（1次）：结束与巩固。

1、总结收获.指出来访者在咨询中取得的成绩、进步，以及今后应注意的问题。

2、回顾咨询要点，检查咨询目标实现的情况，进一步巩固咨询成果。

七、咨询效果评价

1、来访者自我评估：情绪变得开朗、乐观，头痛减轻，食欲、睡眠良好，只是偶尔失眠，对自己和其他事物有了重新认识，心态平和，并对未来充满信心。

2、咨询师的评估：来访者进步很大，情绪低落明显好转；认知水平显著提高，由于惯性，偶尔还会出现不合理信念，但自己能意识到，并自觉地进行辩论；社会功能增强， 能主动与人交往，并树立了人生的奋斗目标。

3、他人及朋友的评估：家人及朋友都觉得来访者变得比较开朗，跟来访者交流更加顺畅，关系也较之前更加融洽。

4、心理测验结果：

SCL-90：总分44分，躯体化0.08，抑郁1.0，焦虑0.6，强迫0.8； SDS：总粗分35分；

SAS：总粗分28分。

半年后追踪反馈的结果，来访者情绪稳定；人际关系良好，和家人相处较好；和男友已经结婚，能够接纳公公婆婆，女儿只是偶尔见。每天记日记反思自已；能够更加成熟的对待家人。

参考文献：

[1]国家职业资格培训教程《心理咨询师》基础知识

[2]国家职业资格培训教程《心理咨询师》（二级.三级）

[3]郭念峰主编，《国家职业资格培训教程-心理咨询师（下册）》，北京，民族出版社，

2002年版，笫1版，笫15-17頁、第135- 146页.

篇5：心理咨询师案例报告

张红兰 湖北中医学院

摘要：该案例为一位在校女大学生社交恐怖症的报告。求助者因成长过程中的一些负性生活刺激及性格因素，出现社交焦虑的情绪体验，以致严重影响正常社会交往功能。通过咨询，了解到求助者目前的问题实际上是认知、社会支持、人格特性等多重因素作用的结果，通过认知疗法和脱敏疗法同时予以纠正，取得了预期的效果。一、一般资料

小李，女，20岁，大学二年级学生。家住城镇，父母亲为个体户，小李为独生女，家庭经济状况良好，家族无精神疾病历史。

精神状态：言行拘谨、表情紧张、说话声音低、胆怯，面容姣好，体态匀称，但不事修饰，不重衣着，在外表上对自己不自信。

身体状态：面色苍白，面容沉郁，但无重大躯体疾病历史。社会交往：害怕与人接触，与人讲话时不敢直视，脸红，心慌，只想整天躲在宿舍，不想去教室、食堂等人多的地方。

心理测验结果：经求助者同意，做了以下心理测验：

1、SCL-90测试报告：其中人际关系敏感、焦虑和恐怖项目得分偏高，超过2分，总分190分。

2、EPQ测试报告：显示求助者为内倾不稳定的人格特征。

二、主诉与个人陈述

主诉：与人讲话时不敢直视、脸红、心慌，不想出门半年。个人陈诉：我从小性格内向、胆小、孤僻。父母管教严厉，对我的要求只要学习好，除了学校的学习外，还带我学这学那，我几乎没有玩的时间，经常一个人在家，没有什么玩伴，但父母在物质及生活上都能满足我。从小学到中学，从未参加学校组织的任何一次郊游活动，原因是父母担心出安全事故而禁止参加。记得在小学有一次到邻居家与小伙伴玩，母亲回家看到，非常生气，说我贪玩，大力扯我回家，还命令写下保证书以后不再躲到别人家玩儿。

同样在小学，一次在学校上课时，因同桌男同学争夺我的卡片，被老师厉声批评并双双罚站讲台前，后有同学以此取笑我与同桌关系亲密，那种委屈及羞辱感至今记得。

升入高中后第一次离家住集体宿舍，很不习惯，过惯了“衣来伸手，饭来张口”的日子，一下子全都要自己做，很不适应。被子叠不好，衣服洗不干净，到食堂吃饭总是最后，有时菜都没有了。一次，轮到我宿舍值日卫生，因被子叠不好，东西整理不整齐，导致宿舍卫生分数低挨同宿舍的人骂。最糟糕的是长时间不拆洗被褥长了跳蚤，受到同宿舍同学的集体攻击，很长时间都觉得抬不起头。就是从那时开始变得自卑，一直到现在都没变回来。

上了大学，情况更糟，基本上不与班上的同学讲话，就连宿舍里的同学也不怎么讲话，有时候看到同宿舍的其他人同进同出，有说有笑，自己插不进去，觉得她们是故意孤立自己。去年下半年有一次与宿舍同学闹矛盾，午睡时我刚把窗帘拉上，她突然从床上起来把窗帘拉开，动作很重，一边说“我没做亏心事，不怕见太阳。”还说“宿舍里一天到晚黑洞洞，简直是地狱，住这个宿舍真是倒霉。”我知道她是针对我，当时就气哭了。那天晚上一觉醒来，听到另外两位同学谈悄悄话，一个说：“她这么胖还整天吃。”另一个说：“这么胖怎么找得到男朋友？”认为她们是在谈论自己，因为宿舍里没有谁比自己更胖。第二天去哪里都觉得不自在，在食堂吃饭感到不自然，去教室上课也感到紧张，慢慢就变成现在这个样子。

害怕与人接触，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事，一说话脸就发烧，低头盯住脚尖，心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。只想整天躲在宿舍，不想出门。现在最难解决的是吃饭和上课两大问题。一想起去食堂在那么多人的眼皮底下吃饭就口干咽燥，什么都不想吃。也害怕去教室，尤其在众目睽睽之下进去，觉得全身变僵硬，迈步困难，有时又担心走起路来身上肥胖部分会一颤一颤，让人看见很不雅观，不得不走得很慢。总之在哪里都觉得不自在，特别是在人多的地方，更加觉得紧张。自己是个不讨人喜欢的人，因为不想去上课，常常要找学院辅导员或任课 老师请假，很难为情，有时干脆不请假就逃课，可是旷课太多，又怕被学校处分。知道自己这样下去肯定不行，也暗地里看心理学的书籍想自我诊治，但事情还是越来越遭，也想到心理咨询室来，但没有勇气。这次老师陪同我来，无论如何要帮帮我！

三、观察和他人反映

求助者进入咨询室时面色苍白，面容沉郁。虽然口口声声说自己胖，长得不好看，其实体态匀称，面容姣好，但不事修饰，不重衣着，在外表上对自己不自信。言行拘谨，过于彬彬有礼，言谈过程伴随一些紧张性动作，从谈吐看，有较高的文学素养，富于内省。

陪同前来的辅导员反映，多次查房看到该女生独自呆在宿舍，问为何不去上课，称不舒服不想去。白天进入该生宿舍，也看到窗帘紧闭，该生在昏暗光线下看书，似很刻苦，有几次替其将窗帘拉开，立即请求将窗帘重新拉上，称光线刺眼难受。经常看到该生一人在宿舍啃饼干或吃泡面，问为何不去食堂，称人多怕挤，多次邀其去食堂均被拒绝。

四、评估与诊断

根据郭念峰教授提出的区分正常与异常心理的三原则[1]，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，无幻觉、妄想等症状，可排除精神疾病。

根据来访者具有“求医行为”和对症状的“自知”，可排除其为重性精神病的可能。

根据许又新教授提出的“神经症的临床评定”标准[2]，病程已超过半年，精神上感到的痛苦程度自己无法摆脱，社会功能已明显受损，学习和人际交往显著下降，评分达6分，“神经症”诊断成立。

根据其主导症状：（1）在与人接触时或被人注意时产生强烈的焦虑甚至恐惧情绪，害怕与处境不相称；（2）病人感到很痛苦，伴有植物神经症状；（3）对所恐怖的场合设法回避，这种回避行为显著干扰了个人的正常生活和学业，直接造成社会功能受损害。再结合心理测验的结果，进一步诊断“社交恐怖症”。

五、咨询目标的制定

根据诊断结果，与求助者协商，制定咨询目标如下：近期目标：

（1）协助求助者面对现实，改变自我认识；

（2）缓解对恐怖情境的害怕情绪，减轻焦虑时的植物神经症状；（3）减少恐怖性回避行为；（4）改善社会功能损害状况。长远目标：

（1）增强社会适应能力，提高生活质量；（2）促进心理的健康发展，不断完善个性。

六、咨询方案的制定

1、方法与原理

采用认知行为疗法与系统脱敏法。

认知疗法认为，错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以引起认知的改变。认知和行为的这种相互关系在求助者身上常常表现一种恶性循环，即错误的认知观念导致不适应的情绪和行为，而这些情绪和行为也反过来影响认知过程，给原有的认知观念提供证据，使之更为巩固和隐蔽，使求助者的问题一步步严重起来。因此该咨询目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来[3]。

系统脱敏法是20世纪50年代由美国学者沃尔普创立和发展的。所谓系统脱敏法是在放松的基础上，循序渐进地使求助者的神经过敏性反应逐步减弱直至消除的一种行为治疗方法。咨询师首先让一个可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。[4]一旦某个刺激不会引起求助者焦虑时，咨询师便可向处于放松状态的求助者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如此逐级而上，直到求助者对最高等级的刺激脱敏。并在现实生活中不断练习，巩固疗效。

2、双方的责任、权力与义务： 求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。求助者的权利：

（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；（3）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。求助者的义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的内容；（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询师的责任：

（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守职业道德，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；

（4）心理咨询师始终严格遵守保密原则，并说明保密例外。咨询师的权利：

（1）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；

（2）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。咨询师的义务：

（1）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；

（2）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；

（3）遵守咨询机构的有关规定；

（4）遵守和执行商定好的咨询方案等方面的内容；

（5）咨询师应尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3、咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次50分钟。咨询收费：每次100元人民币。

七、咨询过程

咨询过程大致分三个阶段： 第一阶段：心理诊断阶段

这一阶段的主要任务是建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案。

第二阶段：心理咨询阶段

这一阶段是分析和解决问题的阶段，主要任务是缓解求助者的焦虑情绪，改变其不合理的认知，纠正回避行为。

第三阶段：结束巩固阶段

这一阶段的主要任务是帮助求助者巩固咨询所获成果，并把咨询过程中学到的有关知识和分析问题、解决问题的方法迁移到日常生活中去，提高自己的心理健康水平。

具体过程如下： 第一阶段：诊断阶段 第1次咨询：

（1）通过会谈，与求助者建立咨询关系，并介绍咨询中的相关事项与规则。

（2）引导求助者回顾所经历过的不愉快事件，分析自己性格形成的过程，以帮助求助者找出造成现在这种情况的真正原因。

（3）通过测验，完成SCL-90、EPQ测试量表。（4）约定下次咨询的时间。第二阶段：咨询阶段 第2次咨询：（1）对求助者作心理障碍的原因分析：①其内向、孤僻、胆小的性格特征是影响人际交往的内在因素。②少儿时，其母亲发怒导致的恐惧反应和老师当众惩罚、同学事后取笑所产生的委屈、羞辱反应在心灵深处留下了负性心理印痕。这种印痕会由于日后的负性生活事件而被激活，促使心理障碍的产生和发展。③高中时与宿舍同学相处不善，产生委屈、自卑心理；又由于心理防御机制的作用，这些挫折反应在潜意识中被转换为对同学的压抑的敌意和回避反应，这种心理产生泛化，导致对周围的人都产生了戒备心和回避反应；另一方面，自责、自怨加重了性格中的羞耻心和胆怯。大学里宿舍人际矛盾再现的负性生活事件是导致对人恐怖的直接的、现实的诱因。④当出现对人恐怖反应后，便批评、督促自已该怎样怎样，控制自己不要怎样怎样，这就产生了一种暗示、强化“症状”的作用。再加之其愈感到“不自然”、“紧张”、“难堪”，头脑中就愈多地出现“想象观念”。这进一步导致了其自我感觉恶化。如此恶性循环，“症状”便日益严重了。求助者在这种想改变又未能改变，想摆脱又无力摆脱的困境中，早年的负性心理印痕被激活了，与现实问题交织在一起，产生了综合作用。

对以上分析，求助者频频点头，表示赞同。

（2）布置作业：①设身处地地站在宿舍同学的角度想一想，理解并宽容她们。同时检查自己是否存在过敏、多疑等不利于交往的心理，以此，逐渐解除压抑的敌意。②找两位关系较好的女生了解一下她们对自己在与人交往中的反应，如脸红、发抖等“不自然”状态是否确实。目的是让她通过调查，克服“想象观众”的作用。

第3次咨询：

1）求助者反馈信息：求助者有些兴奋地告诉心理医生，那天咨询后，有了克服自己心理障碍的信心；对障碍的原因又进行了思考，心理明朗了许多，好像“拨开了迷雾”。这几天对自己过去的想法进行了反思，和同宿舍同学接近了些。关键是，自己鼓足勇气找了两位女同学述说了自己在人际交往中的自我感觉和痛苦后，一位同学说她“是有些腼腆”，但认为这是她的性格表现，并不以为然；另一位同学说根本没觉察到她有什么“脸红”、“发抖”之类的“不自然”表现，非常奇怪她为什么有那么多的“感觉”。两位同学的评价开始动摇了求助者的“想象观众”观念，认为“可能我在她们面前是没有自己想象的那么不自然，那么狼狈”。

对于她的思考、领悟以及行为上的进步，咨询师给予了肯定和鼓励，在对障碍原因进一步讨论的基础上对人际交往方面的一些方式方法作出了必要的指导。

（2）教求助者用放松取代焦虑和恐惧的方法，掌握放松技巧，把引起焦虑和恐惧的情境划分等级，让求助者想象引起焦虑和恐惧的情境同时做放松练习，即在想象中将自己最不愿意见到的场面呈现在自己面前，体察自己的情绪反应和心理反应，然后放松，使情绪和肌体产生由紧张到松驰的反应。

（3）制定下一步的咨询计划：①每天坚持写观察日记，着重观察周围人的举止言行和对你的态度。②每天做二至三次想象—放松训练，最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中。③布置“大目标小步走”的与人接触、交谈的作业。④加深对障碍产生原因的认识，淡化负性心理印痕，提高挫折承受力，树立正确的交往观。

后面几次咨询，主要是检查计划执行情况和进行反馈调节。从反馈中了解到，通过注意观察别人和写观察日记，发现“别人各做各的事，各忙各的，并不特别关注我，也不在意我的行为。”通过对别人的调查，改变了关于“自己肥胖，吃饭样子难看，走路姿势难看”等认知观念，自信心大增。坚持了想象放松训练，执行了逐步与人交往的任务。

第三阶段：结束巩固阶段

（1）求助者与咨询师共同回顾总结，巩固咨询效果，顺利地结束咨询。应该提示：对她的人格已经进行了比较深入的心理分析，只要不妨碍自身的健康发展和社会的要求，就不必刻意改变自己。

（2）指出继续努力的方向。

八、咨询效果评估

1、求助者自我评估： “与宿舍同学相处好了，与班上同学交流也较多。”“以前是自己吓自己，其实人人都有可爱的一面。”“我也是大家中的一员，虽然不能要求别人都特别喜欢我，但别人也不会莫名其妙讨厌我。”

2、咨询师评估：回访与跟踪的结果表明，来访者基本缓解对恐怖情景的焦虑情绪，纠正了不合理的认知与回避行为，改善了社会功能

损害状况，增强社会适应能力。

3、心理测试结果：SCL-90测试报告：人际关系敏感项目小于2分，总分142,减分率为25.3%.参考文献：

[1]：郭念锋主编：国家职业资格培训教程（基础知识），民族出版社，2005年8月，P260。

[2]：郭念锋主编：国家职业资格培训教程（二级），民族出版社，2005年8月，P2。

[3]：郭念锋主编：国家职业资格培训教程（二级），民族出版社，2005年8月，P87-90。

篇6：二级心理咨询师案例分析报告

摘要：本文是一例运用合理情绪疗法，对女初中生考试焦虑问题进行咨询的案例分析报告。通过搜集、整理求助者的一般临床资料进行鉴别诊断，确定求助者的问题为一般心理问题。咨询过程中主要使用了合理情绪疗法，求助者的考试焦虑问题基本解决，取得了较好的咨询效果。经在校观察了解，该生情绪症状明显缓解，恢复正常的生活和学习。

关键词：考试焦虑 一般心理问题 合理情绪疗法 一、一般资料 1、人口学资料

郭某某，女，15岁，我们学校初三学生，身高1.60 米，身体健康，发育良好，无重大躯体疾病史。家住山东省莘县张鲁镇的一个小村庄，父母均为农民，文化程度很低，年过50。母亲因小时候得过幼儿麻痹症，右腿残疾，不能下地干重活，家境贫困，家中还有一个弟弟。家族无精神病史。、个人成长史

顺产足月出生，从小与父母一起居住，性格内向、胆小听话。父亲在其学习方面要求严格，因为邻居家的两个孩子都考上了名牌大学，想让她将来也考上名牌大学，以便在村里能出人头地，将来能改变家里的贫困现状，给弟弟做出榜样。母亲在家对其生活各方面照顾周到，但父母与郭某思想交流极少。在小学学习非常优秀，是同学、老师和家长眼中的好学生，父母对其寄予厚望。希望她考上重点高中，三年后考上名牌大学。父亲就找人进入了我们学校，也就是县城中学。进入我们学校三年来，平时学习刻苦，成绩优秀。中考第一次模拟考试成绩明显下降。因为大型考试在我们县常常举行联考，模拟考试更是全县统一试题，统一改卷，统一排名次。因为第一次模拟考试成绩不是很理想，她担心她第二次模拟考试再考不好，就有可能考不上重点高中。觉得万一考不好，就会对不起父母的期望，将来更考不上理想的大学。平时做事严谨，处处严格要求自己，力求完美，不太喜欢和别人交流，除了学习之外，几乎无其他爱好，也没有什么知心朋友。在班主任的介绍下来到咨询室。

3、精神状态

情绪略显低落，感知觉良好，逻辑思维清晰，语言表达流畅，情感反映自如一致，人格完整。

4、身体状态

睡眠质量下降，夜里常醒而且多梦，胃口差，无食欲，无重大生理疾病，身体除感觉疲惫外无其他不适感，无家族精神病史及遗传病史。

5、社会功能

基本能与同学和睦相处，能被动参加集体活动，上课精力不太集中，近来学习效率降低。

二、主诉与个人陈述

1、主诉

临近中考，近两周感到紧张，心情烦躁，晚上入睡较难又容易早醒，白天精神不好，难以集中精力学习，食欲也没有以前好。

2、主诉及个人陈述

近两周来一想到将要到来的第二次模拟及中考考试，就紧张、心慌、出汗，心情烦躁，神经绷的很紧，就怕考不好，对不起父母，被其他人笑话。而且入睡困难，白天感觉疲乏、无精打采，上课无法集中注意力听讲，下课也难以静下心来复习。消化系统似乎也不如以前了，常不感觉到饿，不想吃东西。平时学习那么好，第一次模拟却考砸了，想起中考就觉得很害怕，怕对不起父母。自己常常想，我要是考不上重点高中怎么办？可是越想越紧张，从上次模拟考之后，很怕自己再次发挥失常，引起同学们的嘲笑和父母的失望。如果再考不好，认为自己一定考不上重点高中了，想改变自己这种不好的状态，轻松的应考，所以前来求助。

三、咨询师观察和他人反映

1、咨询师观察

到求助者身体发育正常，衣着整洁，有礼貌，问答较为自如，说话内容和谈吐方式符合初中生身份。自知力完整，对自己的情绪现状认识清晰，心理过程协调一致。无幻觉、妄想，有明确的求助要求，但提及考试时神情有些紧张，脸上有迷茫、倦怠和焦急的神色。

2、班主任和同学反映

班主任反映求助者学习刻苦努力，平时成绩很好，但第一次模拟考试成绩不理想，遵守纪律，集体活动不大积极。求助者性格较为内向，胆小，学习自觉性强。同学反映求助者心地善良，但有些孤僻和固执，责任心强，学习刻苦用功，成绩较好，与人交往正常。

四、心理测验结果

焦虑自评量表（SAS）：标准分62分，超过分界值12分，提示中度焦虑。

抑郁自评量表（SDS）：标准分54分，超过分界值1分，提示轻度抑郁。

考试焦虑量表： 15分，属于中等程度的考试焦虑。

五、评估与诊断

1、综合临床资料，对该求助者的问题初步诊断：一般心理问题。

2、诊断依据主要有：

（1）依据病与非病的三原则，郭某的主客观是统一的，心理活动协调一致，人格相对稳定，无幻觉、妄想等精神症状，有很好的自知力，也有求治愿望，可以排除精神病问题；

（2）郭某的心理问题是由担心考试失败引起的，与处境相符，其反应强度是可以理解的。为常形冲突，可以排除神经症性问题。

（3）郭某不良情绪持续时间为两周，心理问题反应程度较轻，且只在大考期间出现，未泛化到其他方面，没有对社会功能造成严重影响，可以排除严重心理问题。

因此郭某的问题诊断为一般心理问题。

3、产生心理问题的原因：

（1）生理原因：女性，15岁。属于青春期。

（2）社会原因：

A.家庭中，父母思想交流少，父亲对其学习要求严格。B．同龄朋友较少，缺乏良好的社会支持系统。

C．第一次模拟考试考得不好，对她打击很大，成为负性生活事件。（3）心理原因： A.对考试有错误的认知。

B．缺乏正确而有效的解决问题的行为模式。

C.人格特征：性格内向，追求完美，有较强的上进心。

六、咨询目标的确定

根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定以下咨询目标。

1、近期目标

调整认知方式，改变其不合理观念；缓解焦虑情绪；改善睡眠与进食。

2、长远目标（终极目标）

增强来访者的适应能力，提高其自我心理调控能力，促进其心理健康和人格完善。

七、咨询方案的制定、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法

根据来访者的心理发展特点、心理问题类型及强烈的求助动机，双方商定该案例主要采用合理情绪疗法。

该疗法的原理是：通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决心理和行为上的问题。合理情绪疗法的基本理论主要是ABC 理论，A 是指诱发性事件；B 是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念；C 个体相关的情绪反映及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A 引起了C。ABC 理论指出，诱发性事件A 只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B 才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。

2、双方各自的特定责任、权利、义务 咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

责任：

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料（2）积极主动的与咨询师一起探讨解决问题的方法（3）完成双方商定的作业。权利：、（1）有权了解咨询师的受训背景和职业资格（2）有权了解咨询师的具体方法、过程、和原理（3）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（4）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

（5）对咨询方案、咨询时间有知情权、协商权和选择权。义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务： 责任：

（1）遵守职业道德，遵守国家法律法规。（2）帮助求助者解决心理问题

（3）严格地遵守保密原则并说明保密例外。权利

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。（2）有权利选择合适的求助者。

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。义务：

（1）向求助者说明自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件，（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；（4）尊重来访者，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知

3、咨询时间：每周一次，共四次，每次50 分钟。

4、咨询收费：学校免费服务。

八、咨询过程 1、咨询阶段大致划分（1）心理诊断阶段；（2）领悟阶段；（3）修通阶段；（4）再教育阶段。2、具体咨询过程

第一次咨询: 心理诊断阶段

目的：是收集资料，了解基本情况，建立良好的咨询关系，澄清咨询目标，进行咨询分析。

方法：合理情绪疗法、心理测验法

过程：询问来访者的基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则，通过摄入性会谈探询了来访者的心理矛盾及改变意愿，实施了相关心理测验，对测验结果进行了分析和反馈，并做了初步的问题分析，确定了相关的咨询目标。简单介绍了合理情绪疗法的基本理论模型（ABC 模型），找出她情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步诊断。布置了家庭作业以强化来访者对ABC 之间关系的理解，即要求求助者按照下面列表模式，尝试把自己所有的问题都表示出来。

诱发事件A：上次模拟考试没考好，马上又要模拟考试了 不良情绪C：焦虑

不合理信念B：这次再考不好，我彻底完了，考不上重点高中了。告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分。对自己的问题思考、检查越认真、细致，咨询的进步就会越快。

第二次咨询 ：领悟阶段

1、目的：在加深咨询关系的基础上，寻找和确认来访者的不合理信念，帮助其领悟自己的问题与不合理信念的关系，并教会其一个有效的自我放松的方法。

2、方法：合理情绪疗法

过程：反馈咨询作业，与来访者共同分析她列出的错误认知；进一步评估第一次模拟考试不理想的事和即将到来的第二次模拟考试，从深层次挖掘自己的不合理信念；通过交谈、启发与引导，最后帮助求助者列出与自身问题相关的不合理信念：

“如果这次考不好，我就完了。” “考不好，父母会很失望、伤心，那就太对不起他们了。” “考试成绩不好，别人都会看不起我。” “第一次模拟考试失利，那么中考也必将失利” 对求助者进行自我放松训练。呼吸放松—腹式呼吸法。

让求助者半躺在感觉舒适的椅子上，微闭双眼，全身放松，按下列步骤进行：一只手放在腹部，另一只手放在胸部注意先呼气，感觉肺部有足够的空间，来做后面的深呼吸，然后用鼻子吸气，保持3秒钟，心里默数：1-2-3，停顿一秒钟，再把气体缓缓地呼出，可以在心中默数：1-2-3-4-5，吸气时可以让空气进入腹部，感觉那只放在腹部的手向上推，而胸部只在腹部隆起时跟着微微地隆起，要使你呼出的时间比吸进的时间长，好！我们再 重复一遍。当你感觉到舒服的时候，可以进行平稳的呼吸，呼气的时候一定要把残留在肺里的气呼干净，同时，头脑中可以想象，你所有的不快、烦恼、压力都随着每一次的呼气将之慢慢地呼出了。现在你的身体越来越放松，你的心情很平静，你已经学会了放松。、布置咨询作业：

要求来访者对列出的不合理信念进行认真思考，以使其把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，最终使其领悟到自己的问题与自己的不合理信念的关系。另外，要求来访者每晚睡前做两遍自我放松训练。

第三次咨询： 修通阶段

目的：使求助者修正或放弃其不合理信念、建立合理的信念。方法：合理情绪疗法

过程：反馈咨询作业，使来访者认识到自己的焦虑情绪是由于自己对第一次模拟考试失败的不合理看法所引起的，求助者的情绪反应降低。鼓励来访者继续睡前自我放松。针对上述列出的不合理信念，通过交谈与辩论、启发与引导，最后帮来访者学会合理的信念而舍弃不合理信念：

“只要我端正态度认真备考，我是可以考出自己的真实水平的。” “我学习是为了充实自己，并不是只为了考试。” “考试成绩考不理想，别人并不会因此而看不起我。” 布置家庭作业，要求求助者继续针对自己的不合理信念进行辩论，写出合理自我分析报告。

要求求助者继续按要求做自我放松训练。第四次咨询：再教育阶段 目的：巩固咨询效果；结束咨询。方法：合理情绪疗法、心理测验法

过程：反馈咨询作业，求助者已认识到，自己的不良情绪并不是模拟考试失利又面临重要考试的事件本身造成的，而是自己内心存在的不合理信念造成的。求助者自我感觉良好，症状基本消失。

做SAS 测验：标准分44分，提示没有焦虑症状。SDS测验，42分，没有抑郁症状。

做考试焦虑量表测验，11分，考试焦虑水平较低。

基本结束咨询，作好咨询回顾和总结：在对求助者正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识扩展到生活的其他领域。

九、咨询效果评估

1、求助者的评估

每天心情较平静，注意力能够集中，能够静下心来听课，学习效果较好。学习、生活一切正常。且入睡困难、食欲下降等症状基本消除。

2、求助者周围人的评估

班主任反映，郭某现在思想稳定了，上课效率高，在刚过去的第二次模拟考试中成绩进步很大。同桌反映郭某现在情绪稳定，学习状态好，比以前开朗。

3、心理测验的评估

求助者的SAS 测验得分降到44 分，提示焦虑情绪基本消失。SDS测验，42分，没有抑郁症状。做考试焦虑量表测验，11分，考试焦虑水平较低。心理问题基本得到解决。、咨询师的评估

求助者情绪已基本稳定，改变了错误认知，建立了合理的信念，以正常心态投入到学习生活中去，咨询基本达到预期目标。

参考文献：

[1]中国就业 培训技术指导中心和中国心理卫生协会组织编写的《心理咨询师》(基础知识), 主编： 郭念锋.北京:民族出版社, 2011 年6月第一版。

[2] 中国就业 培训技术指导中心和中国心理卫生协会组织编写的《心理咨询师》(二级),主编： 郭念锋.北京:民族出版社,2011 年6 月第一版。

[3] 中国就业 培训技术指导中心和中国心理卫生协会组织编写的《心理咨询师》(三级),主编： 郭念锋.北京:民族出版社,2011年6 月第一版。[4] 白水煮心情的BLOG http://blog.sina.com.cn/mingyunyiran

附：考试焦虑量表

[ 指导语 ] 此量表用于测定初中以上学生在考试期间的焦虑水平，下列 37个句子描述人们对参加考试的感受，请你阅读每一个句子，然后根据你的实际情况(感受)，在后面的表格中，在每一个题目下面的 “是 ”或 “否 ”上划√。答案没有对错、好坏之分，只求按实际情况填写。可尽量快些作答，但切勿遗漏。我们真诚感谢你的合作！、当一次重大考试就要来临时，我总是在想别人比我聪明得多。（是 否）2、如果我将要做一次智能测试，在做之前我会非常焦虑。（是 否）3、如果我知道将会有一次智能测试，在此之前我感到很自信很轻松。（是 否）、参加重大考试时，我会出很多汗。（是 否）、考试期间，我发现自己总是在想一些和考试内容无关的事。（是 否）6、当一次突然袭击式的考试来到时，我感到很怕。（是 否）7、考试期间我经常想到会失败。（是 否）8、重大考试后我经常感到紧张，以至胃不舒服。（是 否）9、我对智能考试和期末考试之类的事总感到发怵。（是 否）、在一次考试中取得好成绩似乎并不能增加我在第二次考试中的信心。（是 否）、在重大考试期间我有时感到心跳很快。（是 否）12、考试结束后我总是觉得可以比实际上做得更好。（是 否）

13、考试完毕后我总是感到很抑郁。（是 否）

14、每次期末考试之前，我总有一种紧张不安的感觉。（是 否）15、考试时，我的情绪反应不会干扰我考试。（是 否）16、考试期间我经常很紧张，以至本来知道的东西也忘了。（是 否）17、复习重要的考试对我来说似乎是一个很大的挑战。（是 否）18、对某一门考试，我越努力复习越感到困惑。（是 否）19、某门考试一结束，我试图停止有关担忧，但做不到。（是 否）20、考试期间我有时会想我是否能完成大学学业。（是 否）、我宁愿写一篇论文，而不是参加一次考试，作为某门课程的成绩。（是 否）、我真希望考试不要那么烦人。（是 否）、我相信如果我单独参加考试而且没有时间限制的话，我会考得更好。（是 否）、想着我在考试中能得多少分，影响了我的复习和考试。（是 否）25、如果考试能废除的话，我想我能学得更好。（是 否）26、我对考试抱这样的态度：虽然我现在不懂，但我并不担心。（是 否）27、我真不明白为什么有些人对考试那么紧张。（是 否）28、我很差劲的想法会干扰我在考试中的表现。（是 否）29、我复习期末考试并不比复习近平时考试更卖力。（是 否）30、尽管我对某门考试复习很好，但我仍然感到焦虑。（是 否）31、在重大考试前，我吃不香。（是 否）32、在重大考试前我发现我的手臂会颤抖。（是 否）33、在考试前我很少有 “ 临时抱佛脚 ” 的需要。（是 否）

34、校方应认识到有些学生对考试较为焦虑，而这会影响他们的考试成绩。（是 否）

35、我认为考试期间似乎不应该搞得那么紧张。（是 否）36、一接触到发下的试卷，我就觉得很不自在。（是 否）37、我讨厌老师喜欢搞 “突然袭击 ”式考试的课程。（是 否）

考试焦虑量表的项目涉及个体对于考试的态度、个体在考试前后的种种感受及身体紧张等。对每个项目，被试根据自己的实际情况答 “ 是 ” 或 “ 否 ”。其中有 6个项目为反向记分。此量表适用于大、中学生群体，进行集体或个体的测试。

测量考试焦虑的量表非常丰富，但此量表自编制以来一直得到广泛的使用，是一个测量考试焦虑的经典工具。与其它测量考试焦虑的工具相比，此量表的特点在于，其测量的内容主要是考试焦虑的特质方面，即哪些人通常更容易感到考试焦虑，而非仅仅测量某次考前的焦虑状态的严重程度。这一测量特点带来了此量表在施测和应用方面的一些优势。从施测角度来说，由于不太受到状态的影响，此量表的施测既可以在考试期间，也可以是在平时。应用此量表，鉴别出具有较高考试焦虑特质的学生，对其预先进行辅导和治疗，有利于促进学生的学业成就。

评分：

各项目均为 1~0 评分。“ 是 ” 记 1 分，“ 否 ” 记 0 分，但其中第 3、15、26、27、29、33 题 6 个项目为反向记分，即 “ 是 ” 记 0 分，“ 否 ” 记 1 分。分以下考试焦虑水平较低；

12—20 分属于中等程度的考试焦虑； 20 分以上属于考试焦虑较高水平。分以上表明被试者的的确确感到考试带来的相当程度的不适感。