输液反应的整改措施

输液反应的整改措施（精选8篇）

篇1：输液反应的整改措施

输液反应的急救措施

输液反应一般在输液15分钟至1小时内发生，患者发生冷感、寒战，可持续30分钟到数小时不等，续之发热38摄氏度以上，可伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤苍白、湿冷、血压下降，甚至休克。

1发热反应 立即停止输液，更换液体保留输液通道，吸氧，高热者给予物理降温，可酌情应用来比林肌注退烧止头痛，必要时给予抗敏药物或激素药，加强补液，防止出汗虚脱。

2急性脑水肿 立即停止输液，仍保持输液通道。病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担，给予高流量氧气吸入，减少缺氧状态，头痛剧烈的可加甘露醇脱水治疗脑水肿或者静脉注射速尿20—40mg/次。根据情况注射平喘药或者强心剂。如无禁忌症，可静脉给药酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪碱等，推注速度宜慢。当肺水肿加剧，其他治疗无效，如无贫血，可考虑静脉放血300—500ml。

3静脉炎 局部热敷，严重时，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷，并抬高患肢，注意休息。必要时，给地塞米松、抗生素药等。给药时，尽量减少药物对血管的刺激。

4过敏反应 立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，有过敏性休克者按休克处理，严密观察病人全身情况。5空气栓塞 立即停止输液通知医生，积极配合抢救，安慰病人以减轻恐惧感，立即为病人置左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口，并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时给予对症处理。

输液反应对患者有危险，要早发现，做到及时谨慎的处理。为了降低发生率，要求医护人员严格执行输液操作规程，加强安全教育，做到合理用药，注意配伍禁忌，注意三查七对，严格无菌操作，把输液反应率降到最低。

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三

查

操作前 操作中 操作后

八

对

床号 药名 姓名 浓度 剂量 时间 方法

有效期

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篇2：输液反应的整改措施

1、加强药液的质量管理，若发现药液混浊变质、瓶盖松动、药瓶裂痕、药液有效使用期超过等应禁止使用。

2、严格遵守无菌技术操作，操作前戴好口罩、帽子，并洗手。

3、严格检查一次性输液器质量，若有破袋、过期等禁止使用。

4、配制液必须现配现用，不可停留置放，结晶的液体必须溶解后方可输入。

5、输液的各个环节要加强消毒、灭菌措施。

6、控制输入液体速度。

7、治疗室每天用紫外线照射消毒二次，空气清洁度应符合卫生学标准。

8、减少人流量，禁止非医务人员出入治疗室。

篇3：输液反应的整改措施

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组15例患者, 男性10例, 女性5例, 男女比1∶0.5, 其中6~12岁2例, 13~19岁2例, 20~36岁3例, 37~50岁2例, >50岁6例。其临床表现轻重不一。常因输入致热物质 (包括致热原、死菌、游离菌体蛋白, 其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质) 而引起, 临床表现为:

1.1.1 无发热, 面部, 口唇及手足麻木, 皮肤瘙痒。

1.1.2 发冷、寒战和发热, 轻者发热常在38℃左右。

1.1.3 严重者, 初起寒战, 烦躁不安, 面色苍白, 四肢冰冷, 继之高热达40~41℃, 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状.

不但给患者带来不应有的痛苦, 还给患者添加了经济负担。

2 护理措施及原则

(1) 出现输液反应时:应立即停止输液, 但不能拔针 (因输液反应时血管收缩, 患者抖动, 再扎静点困难, 而发生输液反应时需马上用药) , 此时应将输液瓶、输液管换掉, 但应妥善封存, 有必要时送检。 (2) 对反应轻的患者给予对症处理:严重者给予吸氧, 可给予0.1/肾上腺素0.5~1m L, 或山莨菪碱1m L, 也可用肾上腺皮质激素地塞米松静脉注射[3]。使用安痛定对高热患者肌注降温, 对超高热患者用退热栓剂从肛门注入, 同时给予盐酸异丙嗪25mg/次、肌内注射。 (3) 急性肺水肿:减少回心血量, 下肢捆扎。使用利尿剂和强心药物, 可用速尿20mg静脉注射、西地兰0.2mg或毛苷毒K 0.25mg加入50%GS 20mL静脉注射。并输氧治疗。 (4) 继发症状的处理:如有抽搐, 予以安定10mg/次, 静脉注射, 20~30min可重复给药。如给安定5min后抽搐不缓解, 应给鲁米那0.1mg/次, 肌内注射。 (4) 对重症患者尤其是高热不退者, 应给予物理降温, 酒精擦浴、冰袋, 或0.9%冷盐水灌肠, 用低分子右旋糖酐、扩容纠酸等对症处理。同时密切观察病情, 监护生命体征, 特别是对年龄较大体制衰弱患者, 应24h监护, 定时作血尿有关的化验。

3 输液反应的常见原因

3.1 热原

即输液中的微生物及其代谢产物, 如果输入体内可发生热原反应, 严重者可以出现昏迷。出现热原的原因是: (1) 溶媒放置超过24h; (2) 原辅料被污染; (3) 活性炭吸附不彻底; (4) 灭菌不完全; (5) 输液器具清洗不净或者灭菌不完全; (6) 大量输液。

3.2 致敏物质

高敏性体质患者输注含异性蛋白的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合氨基酸、血浆等, 或者配伍青霉素头孢类、普鲁卡因、细胞色素C、磺胺药等易致过敏药时, 可能引起过敏反应。

3.3 输液器具不清洁或者灭菌不完全

有人对出现热原反应的25批液体连同输液器具进行检查, 发现原液体均合格, 而通过输液管的液体则热原反应阳性率达84%, 说明散在热原反应主要与输液器具消毒不完全有关系, 应引起注意。

3.4 输液技术

如果输液前未将输液管中的空气排尽, 输入机体后可导致组织缺氧;排液太少, 输液管中可能存在的异物和热原进入机体可引起炎性或热原反应;注射局部消毒不严格导致细菌污染、反复进针的机械性刺激以及针头在血管内停留超过48h等, 可以引起静脉炎;针头未全部进入血管, 液体外渗, 可以导致局部红肿, 甚至坏死。

3.5 发生输液反应与以上热原累加, 微粒累加, 配液输液环境污染,

输液器材质量, 输液速度及输液气候与环境, 患者疾病, 年龄, 个体差异等均有密切关系[2]。

4 输液反应的预防

4.1 严把药品质量关

输液前要对药品、液体进行严格认真的检查, 查看瓶签是否过期, 输液器注射器是否在有效期, 注意液体的颜色、澄明度、有无沉淀、包装是否严密、有无破损等。

4.2 规范操作环境

静脉给药操作室要单独设置, 改善不合理的布局, 避免空气污染防止交叉感染。为提高空气洁净度, 在加药前清洁台面和地面后先用0.5%84消毒液擦拭台面和湿拖地, 再关闭门窗用紫外线消毒60min, 使治疗室洁净度大大提高, 符合医院感染控制标准[3]。

4.3 配液的无菌性

严格遵守无菌操作原则。操作中先消毒安瓿和砂轮, 切割后再消毒安瓿, 减少玻璃安瓿碎屑的污染, 同时注意药液的配制顺序, 加药方法, 配伍禁忌等。

4.4 生物制剂及抗生素的应用

生物制剂及抗生素应现配现用。

4.5 严格掌握输液指征

尽量减少静脉用药, 一般的发热轻中度腹泻, 轻中度感染可采用口服给药或序贯疗法, 有水钠潴留, 心功能不全者更宜谨慎, 更应是注意液体的选择及药物的配合。

4.6 加强巡视病房并且向患者做好健康宣教

使之积极配合治疗和药物的应用, 严格遵循输液原则, 不可随意调快输液速度, 以确保输液安全。

关键词：输液反应,护理措施,预防

参考文献

[1]郭锡华.静脉输液用药监控的回顾性分析[J].中国医药与临床, 2005, 5 (11) :878.

[2]唐洪梅, 汤雪英.临床输液反应的分析及预防[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6A) :39.

篇4：直刺术静脉输液无输液反应的体会

静脉穿刺术是临床护理工作中最常用的护理技术操作之一。每个护士必须熟练掌握此项操作，才能为抢救危重病人争分夺秒，一针见血，在较短的时间内将患者需要的药物及液体输入体内。穿刺采用的角度和手法可分为直刺法和斜刺法。直刺法是在欲穿刺静脉上进针，针头与皮肤成10-45度角，针尖斜面向上，穿破皮肤直接刺入静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁约0.5-1厘米处，针头与皮肤成20-30度角，将针头刺入皮下潜行一段距离后再刺入静脉。我院经多年临床实践，发现静脉输液穿刺术以直刺成功率高。近一年来我们共行300例，共有295例成功，并且无输液反应。现将我们的体会介绍如下：

一、直刺法制的优点

1、针尖直接刺入静脉，可减少刺激真皮层的游离神经末梢，减轻患者的痛苦。

2、針尖刺入真皮后，可直接压迫静脉，使静脉不易滑动，穿刺成功率高。

二、斜刺法的缺点

针尖刺入直皮层后，在真皮内走行距离较长，刺激神经末梢，患者感到很疼痛。

三、直刺术的操作步骤

1、选择静脉，选择较直，易固定，暴露明显，不易滑动，弹性较好的浅静脉。如手、足背静脉，小儿的头皮静脉等。

2、按常规做好输液前的准备工作。在选择好的静脉上端约5-6厘米处扎止血带，用2%的碘酒从内到外消毒皮肤，范围在5厘米以上，让病人握拳，排净输液管中的空气，再用75%的酒精脱碘，再次排净针管内的空气。

3、左手拇指在欲穿刺的静脉远心端压住静脉。固定静脉，右手持输液针头，在欲穿刺的静脉上方，将针尖斜面向上，针头与皮肤成10-45度角，视病人胖瘦与部位而不同，向心方向刺入，使针尖直接刺入静脉，见有回血，再将针头平行进入少许。

4、放开止血带、调节器，嘱病人松开拳头。观察有无漏液，滴入通畅。用胶布固定针头，针眼，针梗处均覆盖无菌纱布块。

5、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速。并在输液卡上标明时间及滴速、签名。整理用物，交待病人注意事项等。

四、静脉输液300例地反应的体会

1、严格无菌操作：严格遵守无菌操作，是医务人员的职责，以医疗护理技术操作常规中要求为准。一丝不苟不能有任何侥幸心理。

如何做到无菌操作①开液体前先用75%酒精棉球消毒一次瓶盖，撬液体瓶盖的用具也要用酒精棉球擦拭后方可使用。注入药物前，液体的瓶盖用2%碘酒，酒精消毒；安瓿割后要用酒精棉球擦拭；用无菌注射器抽出药液后注入液体内。液体内要加的药物一般都要在治疗室进行，不要在病房内进行，以减少污染机会（抢救时例外）。治疗室每日用紫外线消毒1次，每月采空气培养1次。②操作时，先检查输液物品是否备全，操作者要先洗手，选择好血管，用碘酒，酒精消毒注射部位（对碘酒过敏者例外），消毒后严禁用手触摸注射部位，穿刺成功后要固定好，用无菌纱布覆盖。输液完毕拔针后要用消毒球按住针头后拔出，再按住注射部位片刻，嘱咐患者休息片刻后再下床活动，以免引起体位性低血压反应。③采用一次性输液器，应用时应检查消毒日期、输液器外包装的袋子有否破损、漏气，用后要销毁。④棉球、棉签须高压消毒后方可使用，酒精棉球不可做太大、使用太久，以免酒精挥发使之浓度降低影响效果，酒精瓶盖要及时盖好。

2、做好三查七对工作:(1) 坚持查对：①备药时查。护士备药时要检查所输液体和输入药物的名称、浓度、有效期、液体内有否絮状物，瓶盖有无松动和裂痕等。②输液前查。将所准备的药物按三查七对的要求再仔细查对一遍，将所要加的药品详细写在小牌上，糊在瓶上。③输液时床头查。护士要将药品要核实一次观察药物有无杂质，输液用具有无污染，针头是否通畅，有无漏液、输液管的空气要排净，然后在无菌操作下完成输液工作。操作前要对床号，姓名及床头卡是否一致。输液完后要及时拔针，以防回血或空气输入，不能让非医务人员拔针，免得发生意外。

3、严格配伍禁忌:输液中要输入其他药物时，要严格配伍禁忌，以防发生反应。我们的体会是一查、二试、三观察。一查：加药前查对配伍禁忌表，如无禁忌方可加入。二试：有些药物在配伍禁忌表上查不出来，就先将需要输入的几种药物加在一起进行配伍试验，观察有无变色，混浊、沉淀及其他化学变化，如无变化方可输入。三观察，药物加入后先减慢输液速度，注意病人表情，询问病人自我感觉如何，15分钟后再调节输液速度。

4、药液不能积压过长时间:尤其是葡萄糖不可贮存过多，现领现用最好，时间性较强的药品要更注意，以免发生反应。

以上几方面是我们输液直刺法防止输液反应的措施和体会。

篇5：输液反应及其护理措施

输液反应及其护理措施

静脉输液：

是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体电解质药物由静脉输入体内的方法。

输液反应（常见的输液反应）：

1、发热反应；

2、急性肺水肿；

3、静脉炎；

4、空气栓塞。发热反应症状表现为：

发冷、寒颤、发热，伴恶心、呕吐、脉速等全身症状。

一、发热反应预防和护理：

1、输液前认真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严格执行无菌操作；

2、输液反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，更换空糖和输液管，立即通知医生，并注意体温的变化；

3、输液反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因；

4、对症处理：对高热病人给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏或激素治疗。

二、输液时发生急性肺水的原因：

1、由于输液速度快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；

2、病人原有心肺功能不良。

急性肺水肿的症状包括：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、厚街兴隆医疗----------护理部

粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

三、输液时急性肺水肿的护理措施：

1、输液速度和输液量，尤其对老年、儿童、心肺功能不良 的病人要特别慎重；

2、立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许

可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；

3、给予高流量氧气吸入，使肺胞内的压力增高，减少肺泡

内毛细血管渗出液的产生。同时湿化瓶内加入百分之20—百分之30的乙醇进行湿化氧气；

4、遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液的排出，减轻心脏负荷；

5、必要时四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压

以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5—10分钟轮流放松一个肢体上的止血管，有效地减少静脉回心血量。症状逐渐好转后解除止血带。此外，静脉放血200——300ml也是有效减少回心血的一种最直接方法。但应慎用，如有贫血者则禁用。

四、静脉炎发生的原因：

1、由于长期输注高浓度，刺激性教强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；

2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染，静脉炎的症状，沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红，肿胀、蜇热、厚街兴隆医疗----------护理部

疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

五、静脉炎非护理措施：

1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外，同时要有计划更换输液部位，以保护静脉；

2、停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液热湿敷，每日二次，每次20分钟；

3、超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟；

4、中药治疗：将如意金黄散加醋或调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用；

5、合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

六、输液时发生空气栓塞的原因：

1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；

2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。

空气栓塞的症状：病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随之出现呼吸困难和严重紫钳、有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。

空气栓塞的护理措施：

1、输液前认真检查输液口的质量，排尽输液导管

内的空气；

2、输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶 厚街兴隆医疗----------护理部

或添加药物，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护；

3、如出现上述症状立即让病人取左侧卧位并头低

足高；

4、给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；

5、有条件时通过中心静脉导管抽出空气；

6、严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处

理。

产生过敏反应的药物前应注意哪些问题

一、在使用可产生过敏反应的药物前的注意事项

在使用可产生过敏反应的药物前，要详细询问用药史、过敏史、还须做药物过敏试验，以防发生意外。因为过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应。甚至发生过敏休克，危及生命。

二、青霉素过敏性临床表现：

1、过敏性休克；

2、血清病型反应；

3、器官或组织的过敏反应三类。

青霉素过敏性休克的发生在用药后数秒钟或数分钟内，或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中；一般在做青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。

三、青霉素过敏性休克的主要表现

三大系统的变化： 厚街兴隆医疗----------护理部

1、呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺引起，表现为胸闷、气件死惑；

2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为：面色苍白，冷汗，紫钳、脉细弱，血压下降，烦躁不安；

3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。

四、青霉素过敏的血清病型反应

一般在注射后7-12天发生，临床表现与血清病相似，有发热，关节疼痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等症状。

五、器官或组织的过敏反应主要表现：

（1）皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎；

（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发 作；

（3）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素过敏性休克的处理：

（1）立即停药，使患者就地平卧；

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ML,病儿酌减；如症状不缓解,可每隔30分钟皮下注射该药0.5ML,此药是抢救过敏性人休克的首选药物,具有收缩血管,增加外周阻力,兴奋心肌,增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用；

（3）氧气吸入：当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,厚街兴隆医疗----------护理部

并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管配合或施行气管切开;（4）抗过敏：要据医嘱立即给予地塞米松5-10mg静脉注射,或氢化可的松200mg加5% 或10%GS500ml静脉滴注，并根据病情给予升压药物,如多巴胺,间羟胺等；

（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物；（6）如发生心跳骤停,立即行心肺复苏；

（7）密切观察患者生命体征,尿量及其他病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录,患者未脱离危险期不宜搬动。青霉素过敏性休克的预防:

1、用药前详细询问用药史,过敏史和家族史,对青霉素过敏史禁止做过敏试验,对已接受青霉素治疗的患者,停药3天后再用此药时,或使用中更换药物批号时,须重新做过敏试验；

2、正确实施过敏试验,准确判断试验结果；

3、做过敏试验和用药过程中,严密观察患者反应,备好急救药品如盐酸肾上腺素等,首次注射青霉素者须观察30分钟；

4、青霉素水溶液极不稳定,放置后除引起效价降低外,还可分解产生各种致敏物质,因此使用青霉素应现用现配；

5、配置度验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。

篇6：输液反应的整改措施

【摘要】 目的分析引起输液反应产生的原因及其预防，减少临床输液反应的发生。方法 搜集查阅资料，了解输液反应产生的原因并进行分析总结预防措施。结果 输液反应产生的原因很多有药物因素，操作因素，输液器具，患者及气候因素等。结论加强管理措施，增强无菌观念，严格操作程序，减少临床输液反应的发生。

【关键词】 输液反应；因素；预防；处理措施

输液反应是指患者在临床输液过程中所引起的一系列非治疗性效应。输液反应给患者带来一定痛苦和经济精神上的负担，严重时可危及生命。据统计，约有80%的输液反应为发热反应，是因静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。临床症状主要是发热、寒战、呕吐、过敏反应，甚至休克等。因此我们医护人员，患者及陪同家属也需要对输液反应能有清楚的认识，以便及时发现症状，妥善处理，最大限度降低输液反应带来的伤害。

分析发现发生输液反应的原因有如下几点: 1.1药物因素

1.1.1微粒异物研究表明，微粒异物注入人体后，可引起热原样反应、过敏反应等疾病，甚至危及生命。鉴于微粒异物的危害性，各国药典对大容量注射剂的微粒数限度都有要求。但对小容量注射剂及粉针剂至今仍没有规定。现今，静脉给药时常常是多种药物配伍，研究表明，药物配伍后输液中的微粒数会增加，尤其是加入中草药注射剂和粉针剂。许多中药注射剂与大输液配伍后不溶性微粒明显增多，其原因是中草药成分复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成分的提取和杂质除尽有较大差异。一些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态的形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合反应，也可能有些生物碱、皂苷在配伍后pH改变而析出产生大量微粒。另据报道：将28个厂家有效期内青霉素等62种粉针剂溶配于100ml氯化钠注射液中发现不同粒径的微粒都明显增加，而且不同厂家、来源、批号的产品差距很大。造成的原因是粉针剂溶解不全，输液pH改变、复配过程操作不当等。不单只配伍药物可直接带入或反应产生沉淀而引起微粒迭加超标，同样，操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。如临床上习惯于静脉点滴前后将一次剂量抗生素粉针剂溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中静脉推注，这样污染更严重。模拟实验证实微粒数增加25-100倍，且静脉推注微粒不经任何过滤直接进入血管；研究还发现用16号针头2次穿刺时，橡胶脱率为40%，6次几乎达100%；在切割安瓿时，瓶身若消毒不正确或未做消毒处理，锯开即掰，由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液。另外，输液器、注射器带入的微粒也不容忽视，有文献报道，通过实验检测证实不同厂家、不同规格的一次性注射器其不溶性微粒都有超标，加药时带入输液引起微粒迭加，同时30-50ml注射器的润滑剂硅油可形成不溶性微粒。

1.1.2大输液的质量与输液反应由于生产工艺的改进，输液一般整批不会出现质量问题，但在搬运、贮存、使用过程中，若发生碰撞瓶身出现细小裂纹，或瓶口松动就会造成漏气而污染微生物，特别是含糖的输液，上述情况下极易长霉引起热原反应。

1.1.3热原迭加静脉给药时，联合用药比较多。各药的热原，加之输液器具迭加在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。如我院曾发生的几例热原反应，对其残液检查细菌内毒素反应均为阳性，而分别取同厂家同批号的输液、配伍针剂及输液器具，其细菌内毒素检查均符合规定，但在无菌条件下操作，将以上药物模拟配伍后混合液检查细菌内毒素反应为阳性，由此可知是各合格注射剂中的，内毒素迭加超过了阈值而致热原反应。

1.1.4所加药品热原不合格

1.1.5药品稳定性输液贮存的环境不当或时间过长，可发生分解、聚合而产生杂质。如水解蛋白注射液、人血液制品等。再如碳酸氢钠、复方氯化钠等盐类注射液，贮存过久会与玻璃瓶发生反应，产生硅酸类物的细微沉淀，引起输液反应。研究表明，葡萄糖注射液贮存48个月后5-羟甲基糠醛*5-HMF）含量增加60倍，从而引起输液反应。

1.1.6输液中的特异物质输液中的某些特异物质，可引起人体类热原反应，如葡萄糖注射液中若含有锌化物，可使血液蛋白质变性而引起热原反应。再如大输液含氨高可引起某些患者发热、发冷、寒战、手足抽搐，尤其是肝病患者。另外，水解蛋白注射液和复方氨基酸注射液等所含的低分子氨基酸在体内经代谢后产生氨，使血氨含量过高而引起恶心呕吐、发热等输液反应。因此，使用这类药物时，应注意有效期，给肝病患者应用时还应密切观察，防止发生输液事故。输注这类药品一旦发生输液反应，除进行常规热原和微粒检查外，还应考虑患者是否有肝脏疾患，必要时可检测血氨浓度。1.1.7中草药注射剂引起的不良反应文献报道，中草药注射液静脉输注引起的不良反应占14%，且呈逐年增加趋势。不良反应中的溶血反应与某些过敏反应证状非常类似，应引起临床注意。

1.1.8稀释剂选择不当由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，提高输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、乳酸林格注射应付、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。患者生理及病理情况也应是选用稀释剂时要考虑的一个因素。如脑梗死病人对Na+较敏感而不宜选用含Na+的输液，以减少输液反应的发生率。

1.2输液操作因素

1.2.1输液环境输液时，若由于进气针过滤装置不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带入药液而造成污染。有资料显示：输液环境中带入的微粒是显著的。另外，操作前不注意洗手或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染；配药间及输液间空气洁净度不符合要求；碘酒、酒精浓度过低，消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都可使输液被细菌污染，从而诱发输液反应。

1.2.2输注速度中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU/（kg.h）。经细菌内毒素检查合格的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值，对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应。另外，输注含K、Mg、Ca等药物时，脂肪乳的不良反应多与滴注过快有关。氨基酸类药物渗透压过大，若滴速过快高渗作用易引起溶血反应。

1.2.3输液器与注射器热原不合格一次性输液器及注射器被微生物污染的情况时有发生，且储存期愈长污染率愈高。我院曾发生一起热原反应，经检验，发现输液瓶内残留液细菌内毒素反应为阴性，而输液器内残留液细菌内毒素反应为阳性，这表明是输液器的热原超标。

1.3患者及气候因素对我院几十例输液反应统计分析，发现50岁以上患者占我数，可见体质虚弱、免疫失调也是输液反应的重要因素。研究表明，注射同样剂量热原，有出现严重反应的，有反应轻微者，有的则毫无反应，可见个体差异是显著的。另夏季气温炎热，药液易被微生物污染而引起输液反应已成共识，而天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒战、体温升高、血压升高者时有发生，应引起临床重视。

1.4其他因素内毒素致热力不同也是引起某些输液反应的原因之一。不同细菌产生的内毒素致热能力不同，其中以大肠杆菌内毒素致热力最强，因此，某些内毒素检查合格而其致热力强的同样可以产生输液反应。同时笔者与一些文献报道认为现今热原检查剂量偏低，从而导致许多注射品种虽然内毒素限量合格但实际上已超过人体耐受力。另有文献报道认为：人外周血单核细胞可被微量致热物质激活，产生具有热原和炎症活性的内源性热原棗细胞变动素，因此，由于微量的致热物质可激湃内源性热原产生的可能，用常规热原试验检测方法测定为合格的输液反应，其发热的时间可能后移。

2.处理对策

2.1静脉输液时尽量减少药物配伍品种

多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而超标引起输液反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其它药的发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍。

2.2规范操作，注意环境、人员的清洁卫生

输液的复配过程应在净化区内进行。对配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细菌下降95.3%，保持空气的清洁主要是减少人流、物流和保持地面清洁。

医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒，是防止执行操作规程，严格消毒患者穿刺部位皮肤。配液时，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效地防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。配液加入粉针时，加药后应让药物必须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。

2.3选择质量保证的输液器具

目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器，但各厂家一次性输液器的终端滤器质量参差不齐。因此我们应选择信誉保证、质量可靠的厂家供货。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用。实验表明，现今一次性注射器微粒大都超标，而使用消毒的玻璃注射器加药时很少带入微粒。因此，建议临床加药时最好使用消毒的玻璃注射器以减少输液中不溶性微粒的累加。

2.4注意药物使用浓度、药液配制顺序、加药方法尤其是中药注射剂

文献报道一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加，而且158例双黄连粉针剂输液反应中有52例是因超剂量而引起，因此，我们不能随意加大中药注射剂用药量。另有文献报道，川芎嗪与维生素C分别加入5%GS中微粒数明显少于两药混合后加入5%GS中，因此配液也是一个重要的环节，我们应注意配制顺序，从小壶加药时应避免并用药物在小壶中混合，以免因浓度较高发生反应。

2.5选择适宜的稀释剂和输注速度

篇7：输液反应的整改措施

摘要：静脉输液是利用静压的作用原理,将一定量的无菌溶液(药液)直接滴入静脉的方法,是临床给药最常用的途径之一。由于液体自身质量,液体内加入其他药物及操作等原因引起与治疗目的无关的不良反应时有发生,对人体产生不同程度的危害,严重的还会危及生命。为了减少和预防输液反应的发生，针对近几年来发生的45例输液反应进行总结分析，制定预防措施。

关键词：静脉输液；输液反应；预防措施

前言

静脉输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一，但在临床应用过程中，如果消毒灭菌不严密，输入药物导致药液被污染，致热物质进入人体体内均可引起输液反应。病人常常表现为：突然发冷、寒颤、高热，严重者发生休克甚至危及生命，给病人的身心带来诸多不良影响。因此，对于已发生的输液反应护理人员应进行分析总结，指定相应的预防措施。

临床资料

1.1一般资料：男40例，女5例，均为住院病人。其中病毒性肝炎20例，其中肝炎肝硬化16例，原发性肝癌5例，发热待查3例，结核性腹膜炎1例。输液后1-2小时发生18例，3-4小时发生27例。临床表现：发冷、寒颤、高热37例，恶心呕吐9例，皮疹、瘙痒6例，低血压休克2例，口周发麻肿胀1例。

1.2所输药物：胸腺肽19例，中草药制剂（单身，肝乐宁等）15例，血制品（血浆，白蛋白）8例，脂肪乳2例，葡萄糖液1例。

1.3症状缓解时间：15-20分钟后消失24例，30分钟后消失11例，40分钟消失7例，1小时消失3例。

1.1.4预后：本组病人均相继治愈出院。2例病情危重者，经积极抢救，给予保暖，苯海拉明20mg肌注，氟美松10mg入壶，升压药等对症治疗处理，痊愈出院。

讨论

2.1药物因素 输液中的特异物质输液中的某些特异物质，可引起人体类热原反应。现今，静脉给药时常常是多种药物配伍，研究表明，药物配伍后输液中的微粒数会增加，尤其是加入中草药注射剂和粉针剂。许多中药注射剂与大输液配伍后不溶性微粒明显增多，其原因是中草药成分复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成分的提取和杂质除尽有较大差异。

2.2不严格遵守无菌操作 目前都采用封闭式输液，出多少药液就要进入多少空气。其由于进气针过滤装置不良，或使用短针头，经过药液的洗涤可将空气中的细菌和尘粒带进药液，造成污染。有些是无菌操作观念不强；配药及输液间空气洁净度不合要求，碘酒、酒精浓度过低，消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗性都有可能使输液被细菌污染，从而诱发输液反应。

2.3输液速度过快 如果静脉点滴速度过快，在体质虚弱和敏感患者也可能引发输液反应，我国药典规定人体每公斤体重在每小时最多可接

受内毒素剂量5eu，静脉滴注含钾、钙、镁离子的药物时，滴速过快可引起患者不适或病情恶化；氨基酸类药物渗透压过大，若滴速过快，易引起溶血反应；滴速过快也可引起毒素阈值低的敏感患者发生输液反应。

2.4病人自身因素 每个人之间存在着个体差异，有的病人免疫功能低下，体质差，机体抵抗力下降，也是输液反应的重要因素。

结论

3.1加强药品管理，把好药液器具关。坚持执行药品法法规，杜绝三无药品。药液要放置在阴凉、干燥处，冬季远离暖气。定期检查，7-10填周转一次，防止积压过期。对一次性输液器、注射器保证安全无菌，使用前认真检查，若有破损、漏气、过期者禁止使用。

3.2 加强医护人员的无菌观念，严格执行消毒制度及无菌技术操作规程 医护人员在静脉输液操作前应该进行手部清洁和消毒；治疗是每天清洁消毒，每月定时做空气细菌检测；配药及输液过程中减少人员流动，减少空气中的微粒；严格遵守无菌操作原则，避免操作污染，重复穿刺要更换针头等。

3.3注意药物配伍禁忌 目前临床用药种类繁多，且名称各异。对中草药制剂应单独使用，特殊药物，要行先冲管后加药，以免几种药物同时使用，配伍禁忌不严，产生大量不溶性微粒，引起药物疗效降低，甚至发生反应。

3.4把好药液配置关 配钥匙要求护理人员要求衣帽整洁、带口罩、洗手，加药前必须认真检查药液，如有药液漏气，标签不清，瓶口松动平、瓶身有裂纹、液体浑浊、有沉淀或絮状物等不得使用。加药时禁止一个注射器反复使用，手不可触及注射器活塞，禁止敲安瓿，用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒后垫一无菌纱布掰开，防止玻璃碎片进入药液内，药液要现用现配，不宜放置过久，保证安全、准确、无菌配药。3.5严格无菌操作规程，把好药液输入关 首先在治疗室将药液配好，插好输液器，严格三查七对，认真选择血管，提高穿刺成功率，重复穿刺要更换针头，针刺部位皮肤消毒要彻底，针眼处要用无菌创可贴样胶布覆盖固定好，更换液体要重新消毒旧输液瓶口后拔针。应用留置针者，3天后针眼部位进行消毒并更换无菌敷贴，5-7天更换留置针。长期输液者，24小时更换输液器。

3.6加强责任心，经常巡视病房 在病人输液过程中，护理人员要加强巡视病房，询问病人有无不适主诉。观察输液速度，瞩病人勿私自调速。对昂贵药品，更换液体时先给输液器壶腹部加压，同时拔下针头，这样可使颈部药液吸净，避免浪费。

参考文献

篇8：输液反应的发生和预防措施探讨

1发热反应的发生和预防

1.1 因素分析

发热反应是输液反应中最常见的一种反应, 因输入致热物质所致。多由输液器具清洁、灭菌不彻底或被污染、有效期已过、输入的溶液或药物制剂不纯、消毒灭菌保存不良、输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等所致, 同时病室内的陪侍人、探视人、室内温度、操作环境和药物等与输液发热反应有密切的关系[1]。另外, 发热反应与输液当时患者的体温也有关系, 一般表现为输液后数分钟至1h发生发冷、寒颤继而发热, 轻者体温38℃左右, 于停止输液后数小时内体温自行恢复正常;重者初起寒颤, 继而高热, 体温可达41℃, 并伴有头痛、脉搏加速、恶心、呕吐等全身症状。具体原因如下: (1) 各种药物性因素。有些药物进入人体和蛋白质等大分子物质结合, 形成结合抗原而引起变态反应。另外药物质量对输液反应影响也很大, 如部分中药制剂纯度不高。 (2) 输液器的质量因素。目前大多数医疗单位静脉给药都是采用一次性聚氯乙烯材料。但个别厂家的产品不溶性微粒含量达不到国家标准。在生产环境与组织过程中带入微粒, 增加了污染的环节。 (3) 液体放置过久。有些生物制剂及抗生素的稳定性差、变化快, 如配制后放置时间过长, 容易降低效价、衰败、降解、毒性增加而诱发输液反应。 (4) 环境因素。一般在夏天气温炎热, 空气温度偏高时, 药物易被微生物污染而引发输液反应;气候寒冷时, 对高龄患者或者体质较弱者, 也可发生输液反应。 (5) 操作不当。输液瓶清洁灭菌不彻底, 输液器被污染, 穿刺部位消毒不严格, 重新穿刺未更换输液针头等未严格执行无菌操作;输液速度过快, 短时间输入过多液体;长期输注高浓度、刺激性较强的液体, 或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长, 引起局部静脉壁发生化学炎性反应;输液导管内空气未排尽, 导管连接不紧, 有漏气等。 (6) 病室内的探视人员、陪侍人员多。在人体的呼吸道、皮肤、衣服、物品等处都有细菌及代谢产物的存在。患者走动性大, 随着细菌播散, 空气被污染, 热源形成机会多, 容易发生输液反应。 (7) 药物配伍不当。药物配伍不当时, 除引起药理作用相互拮抗及物理化学性质的改变外, 也容易产生不溶性颗粒, 增加致热源的形成, 还使药物溶液pH环境改变 (细菌繁殖最重要的pH为7.2～7.6) 。另一方面pH改变, 药物发生沉淀。而临床上有过细菌药物沉淀而引起循环障碍所致死亡的病例。 (8) 患者当时的体温。经临床观察统计, 患者在输液前体温过高易引起输液反应。这是因为患者本来高热、畏寒, 当冷溶液进入机体引起皮肤血管收缩, 血流量减少, 皮肤湿度降低, 反射性地引起骨骼肌张力增加、肌纤维收缩、肌肉痉挛, 故有寒颤之感。经过对证处理数小时后症状可减轻或恢复正常。

1.2 预防

(1) 严把药品质量关。输液前要对药品液体进行严格检查, 注意液体颜色、澄明度和有无沉淀、浑浊、絮状物及是否在有效期内、包装是否严密、有无破损等。 (2) 生物制剂及抗生素类药物应先用先配。 (3) 尽量减少药物配伍品种。多种药物配伍易造成微粒, 热源叠加而超标引起输液反应, 由于中草药注射剂易带入微粒, 又易与其他药物发生反应, 因此使用中草药注射剂时尽量不要与其他药物配伍。 (4) 规范操作, 注意环境、人员的清洁与卫生。输液的复配过程应在净化区内进行, 对配药间采取紫外线消毒, 保持空气的清洁, 主要是人流、物流和保持地面清洁。医务人员在输液操作前有效性进行手的清洁与消毒, 严格消毒输液瓶及穿刺部位皮肤。配药时加药注射器应做到一人一针一管, 同时减少对瓶塞穿刺次数, 切割安瓿时, 采用安瓿锯后用75%乙醇棉签一次性消毒后折断, 能达到无菌目的, 且操作简便, 省时省力, 重复穿刺要更换针头, 熟练过难硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定, 可避免反复穿刺静脉增加的污染。配加粉剂药物时, 应让药物充分溶解, 符合输液要求方可输入。 (5) 输液过程中应注意控制输液速度和输液量, 尤其对老年、儿童、心肺功能不良的患者特别慎重, 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用, 点滴速度宜慢, 防止药物漏出血管外;同时, 要有计划更换输液部位, 以保护静脉。输液前应检查输液器的质量, 排尽输液器内的空气。做好“三查十对一注意”。输液时应多巡视, 多观察。 (6) 掌握输液指证, 尽量减少静脉用药, 尤其是注意液体的选择及药物的配制, 选择合适的稀释剂稀释药物。 (7) 严格按照国家卫生部对供应室消毒标准的要求, 加强对供应室的科学管理。 (8) 加强病房的管理, 减少陪侍人员、探视人员数量。 (9) 保持病室的温度18～20℃, 婴儿室21～24℃, 相对湿度50%～60%, 避免输液时间过长, 使液体pH值发生改变形成致热原。 (10) 秋、冬季输液前先适当地给液体加温, 对体温较高者先物理降温, 输液时调慢速度, 避免应液体、体温温度相差悬殊而发生输液反应。 (11) 向患者或家属做好宣教, 使之积极配合治疗及药物应用, 严格遵守输液原则, 不可随意调节滴速, 以确保输液安全。

2急性肺水肿的发生和预防

2.1 因素分析

(1) 因输液速度过快, 短期内输入过多液体, 使循环血容量急剧增加, 心脏负荷过重所致; (2) 患者原有心肺功能不良。

2.2 预防

严格控制输液速度与输液量;对年老体弱、心肺功能不良的患者及婴幼儿需要特别慎重并密切观察。

3静脉炎的发生和预防

3.1 发生原因分析

输液反应中静脉炎的表现:沿静脉走向出现条索状红线, 局部组织表现红、肿、热、痛, 有时伴有畏寒、发热等全身症状。原因为: (1) 长期输入高浓度、刺激性较强的药液; (2) 静脉内放置刺激性大的留量管或放量时间过长, 致局部血管壁发生化学性炎性反应; (3) 输液过程中未严格执行无菌操作而引起局部静脉感染。

3.2 预防

严格执行无菌操作原则;对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用;静脉点滴速度宜控制;严防药物溢出血管外;有计划地更换输液部位, 保护静脉;静脉内置管时, 应选择无刺激性或刺激性小的导管, 而且留置时间不宜过久。

4空气栓塞的发生和预防

4.1 发生原因分析

输液反应中空气栓塞的表现:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛, 随即出现呼吸困难和严重紫绀, 有濒死感。原因为: (1) 输液前, 输液管内空气未排尽; (2) 输液管连接不紧密而漏气; (3) 连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。

4.2 预防

输液前, 认真检查输液器质量, 排尽输液器内空气;输液过程中加强巡视, 连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液;输液完毕及时拔针。

关键词：输液反应,发生,预防

参考文献