口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎

2024-09-04

口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎（精选6篇）

篇1：口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎

十一、坏死性龈炎

「概述」

本病又名“奋森龈炎”、“战壕口”等，好发于青壮年，男性多见。其病因是在原有的慢性龈炎或牙周炎的基础上，由于某些因素使原已存在于病变处的厌氧梭状杆菌和螺旋体集聚、增生并侵入牙龈组织，直接或间接地造成牙龈组织的炎症和坏死。其诱发因素包括：紧张、劳累等心身因素;营养不良或慢性消耗性疾病;吸烟等局部刺激等。

坏死性龈炎还是与hiv感染密切相关的口腔病变。坏死性龈炎根据病程的差异，可分为急性和慢性两型，后者少见。

[诊断要点]

1.急性坏死性龈炎

(1)本病起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等为主诉。

(2)临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰白色、污秽的假膜。坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状。在病变与正常牙龈之间，可见一狭窄的红带将两者分开。病损一般不波及附着龈。

(3)患处极易出血，甚至有自发性出血。口中有血腥味，还可有特殊的腐败臭味。

(4)病损区疼痛明显，或有木胀感。

(5)一般无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。同时颌下淋巴结肿大、压痛。

(6)坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。

(7)急性期未及时治疗且抵抗力低时，可发展成急性坏死性龈口炎，若合并产气荚膜杆菌感染，可造成颊部坏死、穿孔，称为走马牙疳。

2.慢性坏死性龈炎

(1)慢性坏死性溃疡性龈炎是由于急性期治疗不彻底或反复发作所致。临床较为少见。

(2)主要表现为牙间乳头消失，龈缘呈反波浪状，无坏死物，牙间乳头颊舌侧分离。

(3)牙龈乳头处牙龈之颊舌侧分离，下方可见牙石及软垢。

(4)本病如不及时治疗，病损则将延至深层牙周组织，出现牙周袋和牙槽骨吸收，导致坏死性溃疡性牙周炎。

[鉴别诊断及其依据]

1.边缘性龈炎病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现;但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭;涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。

2.牙周炎病损以牙周袋、牙槽骨吸收和牙齿松动为主，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭。

3.疱疹性龈口炎为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。起病急，有1-2天发热的前驱期。主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。

4.急性白血病可出现广泛性牙龈肿胀、疼痛、自发性出血、局部坏死、口臭等临床表现。但急性白血病患者全身有贫血和衰竭表现，牙龈苍白，血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。急性白血病可伴发急性坏死性龈炎。

5.艾滋病常可出现坏死性龈炎或牙周炎，但hiv感染或艾滋病患者具有毛状白斑等其他表征，化验检查可发现血清hiv抗体阳性。

[治疗原则]

1.局部治疗首先去除坏死组织及大块牙石，以清洁牙面。同时局部用3%的过氧化氢溶液拭洗，或1%的过氧化氢溶液含漱，以控制厌氧菌生长，必要时，局部亦可贴敷小块甲硝唑或替硝唑药膜。

2.全身治疗给予抗生素和甲硝唑等药物，控制感染。并给予维生素c等支持性药物。

3.帮助患者建立良好的口腔卫生习惯，及时更换牙刷，保持口腔清洁，以防复发。

4.有系统性疾病者，应及时予以治疗。

[病历分析]

某患者，男，39岁。因牙龈疼痛、出血、口臭明显就诊。

检查：患者下前牙龈边缘出现虫蚀状坏死区，上覆灰白色假膜;此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状;探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味;病损区疼痛明显，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。病变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。请问其诊断和治疗方法。

1.诊断下前牙急性坏死性龈炎。

诊断依据：龈缘呈虫蚀状坏死区，乳头和边缘龈几成直线如刀切状，探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味，涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。

2.治疗

(1)首先去净坏死组织及大块牙石，清洁牙面。

(2)再以3%过氧化氢液拭洗患处，1%过氧化氢液患者带回含漱。

(3)全身给予大量维生素c、蛋白质，口服甲硝唑，0.2g，每日四次。

(4)口腔卫生指导：更换牙刷，保持口腔清洁。

[思考题]

1.试述急性坏死性龈炎的诊断要点。

2.试述慢性坏死性龈炎的诊断要点。

3.试述急性坏死性龈炎与疱疹性龈口炎的鉴别要点。

4.试述急性坏死性龈炎与急性白血病的鉴别要点。

5.试述急性坏死性龈炎的治疗原则。

篇2：口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎

[概述]

本病又称龈缘炎或单纯性龈炎，为最常见的牙龈疾病，病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，下前牙最多见，其次为上颌后牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。在龈缘附近牙面上沉积的牙菌斑为引发本病的始动因子，牙石、食物嵌塞等局部刺激因素可引发或加重牙龈的炎症。

[诊断要点]

1.患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血就诊，但无自发性出血，亦无痛感。

2.患处牙龈充血发红，长期炎症可成深红或紫色，质地松软，边缘变厚、变钝，与牙面分离;龈乳头圆钝、肥大，表面光滑发亮。

3.龈沟轻探出血，此为诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

4.龈沟因炎性肿胀可深达3mm以上，但既无附着丧失，也无牙槽骨吸收。

5.患处可发现牙石、软垢等局部刺激因素。

[鉴别诊断及其依据]

1.早期牙周炎早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探针仔细检查，尤其是下前牙和第一磨牙邻面。

2.血液病对以牙龈出血为主诉同时有牙龈炎症表现者，应与某些全身性疾病鉴别，如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。 3.坏死性溃疡性龈炎虽然也是以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味。

4.艾滋病相关龈炎可见游离龈呈明显的火红色线状充血，附着龈有点状红斑，有刷牙后出血或自发性出血。去除牙石后，牙龈充血仍不消退。

[治疗原则]

1.去除病因首选洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

2.药物治疗常用双氧水冲洗龈沟，龈沟涂布碘制剂，必要时氯己定液含漱。

注意：如为急性龈乳头炎时，先治疗急性炎症，并消除病因后再按上法治疗。

3.疗效维护教会患者正确刷牙和使用牙线等控制菌斑的方法，并定期洁治，以保持口腔卫生，避免复发。

[病例分析]

某患者，男，36岁。因下前牙刷牙出血就诊。

检查：下切牙颈部牙石i°沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，轻探出血。无附着丧失。请问其诊断与治疗方法。

1.诊断下切牙边缘性龈炎。

诊断依据：患处牙龈红肿，有龈袋，轻探牙龈出血。无附着丧失。

2.治疗方法

(1)行龈上洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

(2)龈袋用双氧水冲洗冲，吸干后涂布碘甘油。

(3)作好口腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法，定期复查。

[思考题]

1.试述边缘性龈炎的诊断要点。

2.试述边缘性龈炎与早期牙周炎的鉴别要点。

篇3：口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎

中华人民共和国执业医师法已于1999年5月1日起执行, 这部法律规定所有的医学院校毕业生必须通过由卫生部组织的全国统一考试, 取得执业资格后才能成为医生。我国的执业医师资格考试分为实践技能考试和理论考试两部分, 从2000 年开始到现在实践技能考试已进行了15 年。目前, 国内的口腔执业医师实践技能考试考生多、时间短、强度大, 各考试基地还是通过手工方式进行考务安排、考生报到登记管理工作, 全国尚未形成统一的信息化管理标准, 管理效率低, 要花很多人力去管理。

2014 年广西医科大学附属口腔医院通过十几年口腔执业医师实践技能考试考务经验, 在口腔执业医师实践技能考试标准信息化方面进行了探索, 运用信息化手段进行口腔执业医师实践技能考试考务管理已成为各口腔考试基地的共识, 针对目前口腔执业医师实践技能考试手工登记管理的工作模式总结和创新, 笔者拟采用计算机管理方法解决, 首先解决考生登记环节上已往手工登记的模式, 这是标准化考试大势所趋。通过信息化管理能提高管理效率、减少考务工作人员数量、减轻考务工作人员压力。

本文主要介绍广西医科大学附属口腔医院已经设计完成并通过实践检验的全国口腔执业医师实践技能考试考务管理系统——考生登记管理子系统设计与实现。

2 子系统研发需要的开发环境、设备

2.1 软件环境

操作系统:Windows 7 是由微软公司 (Microsoft) 开发的操作系统, 核心版本号为Windows NT 6.1。使用简单、方便, 成为大家最熟悉、最喜爱的操作系统。

设计平台:VS C# 是一个面向对象设计的应用程序语言, 是开发数据库前端的优秀工具, 它的编程语言简洁明快、组件功能强大和编程环境灵活方便。采用C#来开发数据库应用程序具有更大的灵活性和可扩展性。

数据库: Microsoft SQL是关系数据库开发工具, 数据库能汇集各种信息以供查询、存储和检索。SQL是一种关系数据库工具, 关系数据库是已开发的最通用的数据库之一。SQL多用于中小型企业来设计中小型数据库, 一般的考务管理系统的数据库用SQL来设计完全能达到要求。

2.2 硬件环境

二代身份证识别设备:采用公安部认证的全国10 大品牌身份证阅读器之一——华视身份证阅读器。笔者采用了华视身份证阅读器CVR-100U, 本设备为二代证验证器, 符合ISO14443 Type B标准, 采用USB传输方式, 将身份证内个人信息资料读出, 并可导入用户工作系统, 极大地提高效率。

认证准确:可以通过随机解码软件, 将身份证内的数字压缩相片还原成可视相片, 进行“人证同一性”认定。

扩展灵活:提供开放的应用程序接口 (API) , 供用户进行应用开发, 支持VC/VB/PB/DELPHI等开发平台。

立象CP-2140 主要参数, 产品类型桌面打印机, 分辨率203dpi (8 点/mm) , 打印方式热敏或热转印, 打印速度2-4IPS (51mm/s) , 最大打印宽度104mm, 最大打印长度0.2-100英寸 (5-2540mm) , 条形码类型各种一维条码及Maxi Code, PDF417 Datamatrix二维条码, 字体/字符集标准字体, 平滑字体, 通信接口USB接口。

打印材料:标签贴纸100*70*500 张, 条码打印机碳带110 300 标签碳带色带蜡基碳带110mm*300m, 使用碳带打印标签耐用、持久。

2.3设备

Win7 32 位、VS C#2010、SQL2008、二代身份证识别设备及技术、标签打印机、笔记本电脑。

3 子系统功能

(1) 考前考生信息的接收;

(2) 考生身份证验证;

(3) 考生登记报到;

(4) 考生抽题;

(5) 打印考生档案标签、评分册标签。

4 子系统详细设计

4.1 系统资源的建立

此子系统所做的主要工作是接收导入上级考试主管部门下发的考生信息, 考生报到时, 通过开放的应用程序接口 (API) 将华视CVR-100U二代身份证读取二代身份证的信息。分辨二代身份证真假, 假的身份证将因为无法读取而原形毕露。读取二代身份证号, 使用查询语句与系统中考生信息进行比较, 进行二次验证。合法考生进入考题抽取, 通过鼠标点击“抽取考题”按键, 系统随机产生考题号并自动记录。系统将自动打印考生登记标签、登分册标签。

4.2 主要系统功能的设计与实现

4.2.1 登陆

登陆输入正确的用户名和密码后方可进入系统:程序设置了登陆次数 (3次) , 如果超过了登陆次数还未输入正确的用户名及密码, 则自动退出系统。具体代码实现如下:

4.2.2 考生报到身份证读取验证

首先读取考生身份证, 验证身份证真伪, 读取身份证号。如果考生是军人、具体代码实现如下:

4.2.3 考生合法性二次认证

通过第二代身份证阅读器验证身份证合法后, 读取身份证号, 通过查询语句在考生信息表中检索是否有对应的考生信息, 进行二次认证, 合法考生系统将自动生成考生信息表单;如果系统通过身份证号不能检索出考生, 系统自动提示工作人员, 工作人员可以通过人工方式进行验证。

string Sqlstring1 = "Select * from examinee where sfzcode='" + text Box1.Text.Trim () + "'";

4.2.4 考生抽取考题号

二次认证完成后, 进入抽题环节。过去都是使用150 个乒乓球写上数字的方式抽题组号, 我们通过如下代码, 让考生方便快捷完成题组号抽取。

4.2.5 系统自动生成考生信息一览表并打印

考生完成题组号抽取后, 系统自动记录题组号, 同时自动生成考生档案标签、评分册标签, 通过标签打印机打印出标签。

5 系统使用的效果及推广使用的意义

手工方式与信息化方式比较。在手工方式下, 要13 人分成两组进行考生登记、书写考生档案标签、评分册标签, 其中一人在两组中间负责用箱子装150 个乒乓球给考生抽题。需要69 分钟才能完成每百人考生报到登记工作。在信息化方式下, 只需6 人组成一个组, 使用一台笔记本电脑、一台第二代身份证阅读器、一台标签打印机 (含碳带、标签纸) 。只要41 分钟就完成每百人考生报到登记工作。采用信息化方式极大提高了考务工作的效率。

目前全国口腔执业医师实践技能考试的考点数90 多个, 笔者率先开始了全国口腔执业医师实践技能考试考务管理工作信息化管理标准的探索与实践工作, 由以上分析, 可以充分认识到设计并开发一个完整的口腔执业医师实践技能考试考务管理的必要性和迫切性, 本次设计和开发的考生考试流程信息管理系统应符合执业医师实践技能考试管理的规定, 满足对考生考务管理的需要, 并达到操作过程中的直观, 方便, 实用, 安全等要求, 为提升口腔执业医师实践技能考试考务管理工作效率具有重大的意义, 能在全国口腔执业医师实践技能考试考务管理中推广使用, 能极大减轻各考点的工作压力、提升考务管理水平。

参考文献

[1]冯巍.辽宁工程技术大学考务管理系统的设计与实现[D].成都:电子技术大学, 2010.

[2]张学群, 楼克明.运筹学基础[M].北京:经济科学出版社, 1996.

[3]陈锋.C#程序设计中自定义控件的创建与应用[J].软件导刊, 2013, 12 (6) :20-23.

篇4：口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎

炎鉴别诊断考试题

本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)

1、关于楔状缺损的发病因素如下，除外

A．酸性食物的酸蚀

B．横刷牙机械磨损

C．釉质的发育异常

D．牙颈部特殊结构

E．硬组织应力疲劳

2、青春前期牙周炎的发病特点，哪一项不准确

A．外周血中性粒细胞或单核细胞功能低下

B．牙周破坏速度快，牙齿松动

C．只累及乳牙

D．牙龈炎症程度不同，可有深牙周袋

E．可伴有中耳炎及其他感染

3、排总义齿前牙时下列哪种方法不正确 A．上颌中切牙切缘位于胎平面 B．下颌切牙切缘与下唇上缘平齐

C．上侧切牙切缘位于牙合平面上0.5～1mm D．排在牙槽嵴顶上

E．中切牙切缘位于上唇下缘下2mm

4、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是

A．提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效

B．减慢左旋多巴由肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效

C．卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效

D．抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效

E．卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效

5、口呼吸最易引发的牙龈炎是 A．增生性龈炎 B．慢性龈缘炎 C．妊娠期龈炎

D．遗传性牙龈纤维瘤病 E．牙龈瘤

6、下颌作侧方咀嚼时，工作侧上下颌的接触关系为 A．上牙舌尖的颊斜面与下牙颊尖的颊斜面接触 B．上牙颊尖的舌斜面与下牙颊尖的舌斜面接触 C．上牙舌尖的舌斜面与下牙颊尖的颊斜面接触 D．上牙颊尖的舌斜面与下牙颊尖的颊斜面接触 E．上牙舌尖的颊斜面与下牙舌尖的舌斜面接触

7、根管口是指

A．根管末端的开口处

B．髓腔的开口处

C．髓腔中根分叉的位置

D．髓室和根管交界处

E．根管最细的地方

8、患者，男性，26岁，右上后牙突然自发性疼痛3天，否认咬硬物史。临床检查：未见龋齿及深牙周袋，X线示牙体未见异常。如果诊断为急性龈乳头炎，口腔检查最可能的发现是

A．牙隐裂

B．牙龈表面溃疡

C．牙龈乳头坏死

D．牙龈乳头充血水肿

E．龈裂

9、多种药物滴眼时，相邻两种药物至少应间隔 A．2分钟 B．4分钟 C．5分钟 D．6分钟 E．3分钟

10、修复失牙，改善美观和功能属于牙周病预防的

A．一级预防中的促进健康

B．一级预防中的特殊性保护措施

C．二级预防中的早期诊断治疗

D．二级预防中的防止功能障碍

E．三级预防中的康复

11、患者，男性，24岁。因刷牙出血1年多，全口牙齿松动半年余，于2006年 3月10日来我院就诊。患者1年多以来时常出现刷牙出血现象，半年来自觉全口牙齿均有松动。询问病史时需询问哪方面情况 A．家族史 B．吸烟史

C．系统疾病史 D．口腔卫生习惯 E．以上都需要

12、某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰音。以下哪种疾病可能性大 A．支气管哮喘

B．心源性哮喘

C．喘息性支气管炎

D．肺癌

E．过敏性肺炎

13、某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查__ A．血清学鉴定 B．生化反应

C．直接涂片革兰染色查形态 D．免疫荧光菌球试验 E．检测细菌核酸

14、金合金全冠抛光所用抛光剂是

A．氧化铁

B．氧化铬

C．硼砂

D．浮石

E．石膏

15、唾液腺炎最主要的感染途径是

A．血源性

B．逆行性

C．淋巴源性

D．损伤

E．邻近组织炎症波及

16、广州首先开展饮水加氟的试点是在

A．1964年

B．1965年

C．1966年

D．1967年

E．1968年

17、修复体粘固后患牙长时间持续疼痛，最可能____ A．已发展为牙髓炎

B．存在牙龈炎或牙周炎

C．已发展为根尖周炎

D．牙本质过敏

E．已有继发龋，但未发展为牙髓炎

18、患儿，女，7岁，左下颌乳侧切牙松动Ⅲ度，侧切牙已于舌侧萌出牙冠的1/4，乳牙拔除时应选择的麻醉药及麻醉方式 A．2%普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉 B．2%利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉

C．2%含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉 D．2%含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉 E．2%地卡因行局部表面麻醉

19、进行双侧唇裂整复术最适合的年龄为 A．出生后即刻

B．1～2个月

C．3～6个月

D．6～12个月

E．1～2岁

20、细菌性心内膜炎最常见的病原菌是

A．溶血性链球菌

B．草绿色链球菌

C．肠球菌

D．金黄色葡萄球菌

E．白色葡萄球菌

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)

1、王女士的丈夫，平时什么都好，就是好赌，怎么劝也没用，为此夫妻俩经常吵架。王女士非常烦恼，几次想提出离婚，又于心不忍。王女士这种动机冲突类型属于

A．双趋冲突

B．双避冲突

C．趋避冲突

D．多重趋避冲突

E．以上都不是

2、两段式两次法种植术第1次和第2次手术间隔时间为

A．1个月

B．2个月

C．2～3个月

D．4～6个月

E．7～9个月

3、恶性淋巴瘤确诊依据为

A．影像学检查

B．淋巴结病理学检查

C．典型的临床表现

D．B型超声检查

E．血清学检查

4、中国药典规定，凡检查溶出度的制剂，可不再进行 A．崩解时限的检查 B．对主药含量的测定 C．热原试验

D．含量均匀度检查 E．重(装)量差异检查

5、牙列缺失后牙槽嵴吸收较慢的部位是

A．前磨牙区

B．磨牙区

C．腭穹隆

D．上颌结节

E．以上都是

6、牙周病基础治疗的重点是 A．龈上洁治术 B．龈下刮治术 C．菌斑控制 D．根面平整 E．治疗食物嵌塞

7、对放射线敏感的肿瘤是

A．骨肉瘤

B．腺癌

C．恶性黑色素瘤

D．恶性淋巴瘤

E．脂肪肉瘤

8、患者男性，2日前拔除后，今日出现牙龈肿胀，拔牙创出血，最可能的原因是()A．干槽症 B．拔牙窝中残留炎性肉芽组织 C．牙龈组织撕裂

D．创口感染继发出血 E．牙槽窝中小血管破裂

9、下列哪种情况下乳牙早失可不用间隙保持器

A．继承恒牙先天缺失，结合牙列情况决定关闭间隙 B．X线片示继承恒牙胚上面覆盖的牙槽骨较厚 C．如第一恒磨牙尚未萌出，而第一乳磨牙丧失 D．如第一恒磨牙已萌出，而第一乳磨牙被拔除 E．乳尖牙早失

10、构成医患之间信任关系的根本前提是

A．病人求医行为已含对医师的信任

B．病人在医患交往中处于被动地位

C．医师是仁者

D．现代医学服务是完全可以依赖的E．医患交往中加入一些特殊因素

11、咀嚼黏膜包括

A．硬腭和牙龈

B．颊黏膜

C．口底黏膜

D．舌黏膜

E．软腭黏膜

12、在给社区口腔保健人员讲课时，吴教授特别强调了残疾人口腔保健的措施主要是

A．家庭保健和特殊口腔护理

B．适当应用氟化物

C．减少糖与甜食的摄取

D．定期口腔保健

E．以上都是

13、嵌塞的主要原因有

A．牙龈肿胀

B．严重的牙周病

C．骨下袋的形成D．接触点消失或改变

E．牙齿松动

14、不属于丙酮酸酵解终产物的是

A．2，3-丁二醇

B．乙醇

C．丁酸

D．琥珀酸

E．异丙醇

15、男，8岁，第一恒磨牙窝沟着色且能卡住探针，疑有龋坏，该儿童应选用什么样的预防治疗措施

A．窝沟封闭

B．现场试验

C．局部用氟

D．口腔健康教育

E．充填治疗

16、戴用全口义齿两年，一直未吃硬性食物，小心谨慎使用，但上总义齿仍裂开，查：上总义齿前份正中折裂，固位好，腭侧基托厚2mm，腭中缝较平。造成义齿折裂的主要原因是 A．腭侧基托较薄

B．腭中缝成为义齿折裂支点 C．人工牙排列在嵴顶外 D．基托前部分厚薄不均 E．基托材料老化，变脆

17、龋病的牙位分布特征是：

A．颈部多于合面 B．下颌多于上颌 C．前牙多于后牙 D．邻面多于合面

18、我国适宜的饮水氟浓度为 A．0．5～1．0 B．1．0～1．5 C．0．6～0．8 D．0．7～1．2 E．0．5～0．9

19、关于早期釉质龋病变，不恰当的是 A．透明层位于病损前沿

B．暗层孔隙增加，占釉质容积的2%～4%

C．脱矿主要发生在表层

D．肉眼观察为灰白色不透明区

E．病损体部生长线及横纹较清楚

20、促进骨形成的调节因子是

A．TGF-β1

B．IL-1

C．TNF

D．PG

篇5：口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎

[概述]

中龋龋损已由牙釉质发展到牙本质浅层。此时因牙本质较牙釉质有机物成份多，且有许多牙本质小管，因此，龋病进展较快。当龋病发展到釉牙本质界时，可迅速横向发展，并沿牙本质小管纵深发展，形成具有一定深度的龋洞。

中龋患者多有主观症状。但由于个体的差异和病变进展速度的不同，症状也不一定完全相同。当龋病进展缓慢，在相应髓腔壁上形成的修复性牙本质。足以阻挡外界刺激的传人时，患者就可以完全没有主观症状。相反，急性龋因病变进展迅速，相应髓腔壁来不及形成修复性牙本质，外界刺激较易传人牙髓时，患者就会有较明显的自觉症状。

[诊断要点]

1.患者遇酸甜饮食有酸痛感，对过冷、过热食物也有类似不适，冷刺激更敏感，但刺激去除后症状立即消失。

2.检查可发现肉眼可见的龋洞，呈棕黑色。龋洞内有软化牙本质、食物残渣、大量细菌及其产物等腐质，去净腐质后洞底位于牙本质浅层。

3.探查洞底时，患者可感觉酸痛，术者有明显软感。

注意：邻面中龋症状不明显，探查不仔细时较易漏诊。故怀疑有邻面龋时，可借助x线片(患牙邻面有x线透射区)明确诊断。

[鉴别诊断及其依据]

中龋有典型的色、形、质改变，因此诊断不难，临床也无类似病变需进行鉴别。

[治疗原则]

中龋一旦发现，应彻底去净龋坏组织并予充填修复，以及时终止龋病发展，恢复患牙固有的形态、美观和功能。

[病例分析]

某患者，女，36岁。因左侧后牙遇甜食酸软不适就诊。近中牙合面有一墨浸状、直径约3 mm的圆龋洞，探诊该洞深约3mm，有软感和酸痛感，去净腐质后达牙本质浅层，请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1.诊断左上6面中龋。