学校结核防治知识（精选8篇）
篇1：学校结核防治知识
学校结核病防治知识
一、肺结核病的基本常识
肺结核病是一个古老的慢性呼吸道传染性疾病，在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病进行专病管理。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约1/10的人终身有可能发病。
（一）肺结核病的传染源
肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。
（二）肺结核病的传播途径
肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。
（三）临床表现
被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。
肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。由于现在一些患者抗生素的广泛运用等导致症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检照光时才发现肺上有阴影而被发现，病人早期发现、旱期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。
一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。
二、学校的结核病疫情及特点
（一）学校疫情特点
1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略； 2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊； 3.好发年龄一般在12岁以上的中学生居多； 4.学生患者治疗效果好，治愈率高； 5.人群集中，易发生暴发流行。
（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？
1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。
2.初高中学生由于接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低；
3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。
4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。
5.传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好的初高中学生学校也不愿意让其停课修学，加之学校校医严重不足，对学生患者也没进行特殊管理，在学校成为传染源传染他人。6.近些年来，一些学校健康教育课形同虚设，忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，学校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。中小学生体检制度不落实，一些学校根本未组织学生体检，不能早期发现病人。
三、学校如何做好肺结核病的防治工作
（一）多形式开展结核病防治知识的健康教育
学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。各学校可结合本校实际，采用简短的课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康促进活动，提高师生对结核病防治知识的了解和参与。
（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情
肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应该特别警惕。
首先学校应及时督促其可疑肺结核病人到结核病防治所接受检查、治疗，做到早发现和早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。
其次要按照《传染病防治法》的规定，提高警惕，随时监督、检查患病学生的班级、寝室是否有新病人发现，若有或超过3人以上者应及时向疾控中心结防所报告，并采取防疫措施，防止疫情扩散。
第三要做好在校结核病学生的治疗和管理工作。由于肺结核病是一个慢性传染病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在的卫生院负责管理，待传染性消失后，凭结核病防治所的证明方可复学；对非传染性病人在治疗期间可以继续上学，但校医要负责管理，监督化疗，确保规则用药。
（三）积极做好预防工作
1.预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的学生，应立即动员他到结核病防治所检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员要进行登记并做相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生。
2、教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。
3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。
4、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查（PPD试验、X光胸透）列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。
5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。
6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。
7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯等。
大家不要歧视患肺结核病的学生，因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈的。
篇2：学校结核防治知识
讲座一
﹙一﹚全球结核病疫情现状
20世纪90年代以来，由于错误认为结核病已经不是严重的问题而减少对控制结核病资金的投入，流动人口的增加，不规范治疗造成大量的耐药病例，艾滋病与结核病的双重感染的增加等原因，全球结核病疫情在许多国家又卷土重来，而且全球结核病发病率每年以1%的速度递增。
1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。结核病在全球的流行，已经成为严重的公共卫生问题。
﹙二﹚我国结核病疫情现状和特点
新中国成立以来，党和政府高度重视结核病控制工作，坚持把结核病作为事关人民群众身体健康和生命安全，事关国家经济社会发展的重大传染病加以控制，结核病疫情总体上呈下降趋势，但由于近年来部分地区的结核病出现了明显的回升，结核病控制的形势仍十分严峻。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。
我国结核病的疫情特点主要表现为“六多”
感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染了结核杆菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均水平。
患病人数多，目前估算全国有活动性肺结核病人450万。
新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者130万。
死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。
农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。
耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，四分之一在中国。
﹙三﹚结核病的传染性
肺结核是一种传染病，但不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播，这样的肺结核病人才具有传染性。像肺外结核﹙如骨结核、胸膜结核、淋巴结核等 ﹚通常不具有传染性。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响，但病人治愈了，就不再成为传染源。
﹙四﹚结核病的感染与发病
没有受过结核菌感染的人群具有普遍的易感性，尤其是与排菌病人有密切接触的人最容易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员﹙尤其是儿童﹚、医务人员、在通风不良的集体环境中生活的工作人群等。感染后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期少年、老人和营养不良者、尘肺、糖尿病患者、胃切除者、艾滋病病毒感染者、长期免疫抑制剂的人最容易患结核病。
讲座二
前言
青少年学生是一个特殊的群体，他们正处于身心发育阶段，由于紧张的学习和集体生活的特点，学校结核病爆发的案例时有发生，给青少年的身心健康带来了严重的危害。
学生容易接受新的知识，能够传播科学的信息，影响周围人群的观念和行为。另外，学生时期形成的卫生习惯和生活方式，会对他们一生的行为方式产生深远的影响。学生还可以通过对家长进行结核病基本知识的宣传，向家庭和社区辐射，从而提高当地结核病防治知识的知晓率，促进不良行为的改变，对预防结核病的发生可产生较大的影响。
因此在学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。学校结核病预防控制培训内容
﹙一﹚疫情
肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。
结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核的斗争史至少有两千年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨值得就是结核病，当时由于没有特效药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是”东亚病夫“，也主要是指结核病，以前有很多文学作品中都有描写结核病的情节，如《红楼梦》人物中就可发现有17人有肺结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核的咯血。
我国是全球22个结核病高负担国家之一，活性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据2000年调查结果估算，全国有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核患者﹙痰涂片阳性﹚约150万，全国约有45%的人口受到结核菌的感染，明显高于全球的平均水平。
近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的爆发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常的发育造成了极大的伤害。如2003年某省中学同时发生结核病的学生多达100名；2003年某省中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病；2006年某生中学同时发生肺结核病64例；某市2006年高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会。
﹙二﹚传播途径
肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。
肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的结核病人才有传染性。
当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式竞鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾﹙或称飞沫﹚，较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。
肺结核传染性的大小与传染性病人的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和集体抵抗力有关，咳嗽传染是肺结核传播的主要途径，但病不是所有接触结核菌的人都会
感染结核菌或换结核病，结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌。
一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力低下时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核菌的概率大约为10%。
﹙三﹚症状
咳嗽、咳痰两周以上，或痰中有血丝，应怀疑患了肺结核病。
连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个主要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后低热、疲乏无力、体重减轻等。
咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽或咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳嗽经过抗炎治疗2周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病，应及时就诊，以免延误诊断和治疗。
咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细菌感染后呈浓性痰。
咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位。
﹙四 ﹚检查
我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。
在我国所有的县城和一般的城市都有结核病防治机构，大部分结核病防治机构设在疾病预防控制中心。这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生。有肺结核症状者应该到这样的专门机构去检查。
主要的检查项目有查痰和拍胸部X光片。
﹙五﹚治疗
肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病是可以治愈的。
结核病的正规治疗必须有6-8个月的疗程，如果而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止服药，就很困难治愈，因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次服药均要在医务人员的直接面试下服用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少传染。
一般的医院因其本身工作的特点，难以实现对病人治疗全程的督导管理，如果病人中途停药导致不规则治疗，极易产生大量的耐药病人，增加结核病的治疗难度，因此卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。
只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成6-8个月的疗程，绝大部分病人都是能够治愈的。
﹙六﹚免费政策
国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。
目前，我国已经实行对结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物，而其他检查和治疗费用仍需自付。
﹙七﹚杜绝歧视
只有痰涂片检查阳性的肺结核病人才具有传染性，肺结核病人开始接受正规治疗2-3周传染性就会逐渐消失。
痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭当地结防机构的证明，就可以参加正常的工作和学习。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90%的衣裳的病人都是可以治愈的，结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。
﹙八﹚预防
预防结核病最主要的措施是即使发现和治愈传染性的肺结核病人。
如果发现有连续咳嗽、咳痰二周以上的人，应立即动员他去结核病防治机构检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人密切接触者进行相关检查；对已感染的结合菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生；做好人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗，卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。
学校结核病的预防工作要做到以下几点：
1、学校领导要认识到学校结核病防治工作的重要性，根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。
2、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者，认真做好新生入校体检和每年的教职工健康检查工作，并将结核病检查列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。
3、要做好在校师生的结核病治疗和管理工作。
4、教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向结防机构报告可疑病人，督促疑似患者接受检查，做到早发现、早治疗,严防结核病在人群中的感染和暴发流行。
5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫和消毒工作，对教室和宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核菌的感染和传播机会。学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病的防治知识教育，增强自我保护意识和能力。
﹙九﹚学校肺结核病的发现、报告与管理
各级教育，卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识的培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向当地结防机构报告疑似患者，督促其道结防机构接受检查，做到早发现、早治疗，严防发生重大疫情。
要做好在校学生的结核病治疗和管理工作，对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结防机构负责对病人的治疗和管理，待传染性消失后，凭结防机构证明或当地指定治疗医院证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结防机构负责，或在结防机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则服药。
学校要按照《传染病防治法》的规定，发现结核病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构报告，当地结防机构在接到报告后，要立即采取措施，防止疫情扩散。学校传染病疫情报告
1、报告内容及时限
﹙1﹚在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生﹙5例以上﹚患病，并有相似症状﹙如发烧、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等﹚或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应在24小时内报出相关信息。
﹙2﹚当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人是，学校疫情报告人当立即报出相关信息。
﹙3﹚个别学生出现不明原因的高热，呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应在24小时内报出相关信息。
﹙4﹚学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应在24小时内报出相关信息。
2、报告方式
篇3：学校结核防治知识
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2015年5月某校在校学生540名,其中男230名,女310名,年龄14～19岁,平均16.2±2.1岁;初中生250名,高中生290名。
1.2方法
①设计问卷调查:首先采用我院自行设计的结核病知识问卷调查表对在校生进行问卷调查,主要为中学生基本信息和结核病相关知识,需要在发放调查问卷前对调查人员进行统一培训,所有被调查学生需要自主填写调查问卷。②加强卫生和教育部门的合作:教师对结核病认知不够及教育经费的投入是阻碍结核病健康教育进行的主要因素,解决上述问题主要在于卫生部、教育部之间的协调合作;卫生部要将学习结核病健康教育工作与当地结核病控制中心的健康教育工作结合,监督和指导学校的结核病健康教育工作,并提供知识培训和资料宣传帮助。③开发教学资源:学校要以结核病健康教育知识为重点,结合本地学校卫生防治传染工作的相关特点,卫生部和教育部门指定专人编制易理解、掌握的健康教育教学材料,从而加强学校结核病知识的宣传和教育工作;学校在进行健康教育时,还需要根据不同年龄段的学生教授最适合学生接受的知识;学校还需开展结核病健康宣传活动,由老师开展健康咨询和指导。
1.3 评价指标
对回收的调查问卷进行分析,结核病知识和行为每题1分,各总计10分,答对一题为1分,答错为0分,总分为各题得分总和,总分≥6分为合格,结核病知识知晓率(行为正确率)=结核病知识(行为)合格人数/总调查人数×100%[3]。
1.4 统计方法
计量资料以均值加减标准差表示;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearson X2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 18.0统计软件进行统计分析。α=0.05。
2 结果
干预后,学生的结核病防治知识知晓率、结核病相关行为正确率均显著高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与干预前比较,①P<0.05
3 讨论
结核病目前仍是我国高发疾病之一,其可对人们的健康造成严重威胁,并对社会发展造成影响。在对结核病的防治过程中,需要加强疾病健康教育工作。学校的健康教育主要根据不同年龄段的学生教授相应的教育内容,帮助学生更好地接受和理解结核病相关知识[4]。对于小学生,结核病防治健康教育非常重要,此期间儿童好奇心最强、求知欲望最高,因此对结核病防治相关知识的接受程度也最高,良好的行为习惯需要从小养成;对于中学生,大部分学生已进入青春期,因此需要重点进行青春期生长发育知识,讲解意外伤害的预防、急救和互救及预防结核病知识和技能;大学生则需要掌握人际关系处理、结核病知识和技能[5]。
近年来,卫生部加强了教育部门和卫生部门的合作,学校医院的医生和护理人员需要加强结核病防治知识和技能的培训,并对新入学的学生和在校教师进行定期体检,建立个人健康档案,对肺结核患者做到早发现、早治疗,从而减少疾病对患者的伤害。本研究中,对某校540名在校学生实施结核病防治知识健康教育,干预后学生的结核病防治知识知晓率达到96.85%,显著高于干预前的51.85%(P<0.05);结核病相关行为正确率达到91.67%,显著优于干预前的57.78%(P<0.05);与徐秀珍[6]的研究结果类似,提示实施结核病防治知识健康教育可显著提高结核病知识知晓率及预防疾病行为的正确率。
综上所述,在学校中进行结核病防治知识健康教育能有效提高学生对结核病防治知识的知晓程度,纠正结核病相关行为,在学校结核病控制中的作用显著,值得推广。
参考文献
[1]曹亮,胡海燕,刘雪峰,等.2278名高中生结核病防治知识健康教育效果评价[J].中国初级卫生保健,2015,29(1):48-49.
[2]汪清雅,张舜,杜昌廷,等.重庆市高校学生结核病防治知识知晓情况调查[J].预防医学情报杂志,2015,31(4):274-277.
[3]钟达,张国钦,张玉华,等.天津市藏族中学师生结核病健康教育效果评价[J].现代预防医学,2015,42(6):1055-1057,1095.
[4]王婷,路希维,王雪阳,等.大连市某高校入学新生结核病防治知识知晓率的调查[J].结核病与肺部健康杂志,201 5,4(1):28-31.
[5]张思潮,邱志红,董正全,等.学校健康教育对高中生结核病防治知识、信念与行为的短期效果评价[J].现代预防医学,2014,41(6):1060-1062.1065.
篇4：学校结核防治知识
近年来,尽管人民人生活水平日益提高,医疗条件亦不断改善,但全球防治结核病形势依然严峻,结核病依然是严重危害人类健康的重要疾病。在世界防治结核病日(3月24日)即将到来之际,本刊特邀结核病专家分析结核病防治中的常见误区,希望能帮助大家了解结核病、战胜结核病。
世界防治结核病日:关注结核防治的6大误区
同济大学附属上海市肺科医院主任医师唐神结
误区一:结核病现在已不多见了。
绝大多数民众甚至不少医务人员都认为,结核病早已不多见,即使患了结核病,也是“防有办法,治有措施”。实际上,我国目前仍是全球22个结核病高负担国家之一,我国的结核病患者数位列世界第2位,我国还是世界卫生组织确定的27个耐多药或广泛耐药结核病高负担国家之一。在我国,仍有不少结核病患者未被发现;在被发现的结核病患者中,仍有相当一部分未进行治疗、延迟治疗或不规则治疗。可以说,我国结核病的疫情极为严重,我国的结核病防治工作任重而道远。
误区二:结核菌素皮肤试验阳性,就是结核病。
结核菌素试验(PPD皮试)主要用于结核菌感染的流行病学调查、结核病的辅助诊断,以及检测卡介苗接种是否成功等。许多人错误地认为,PPD皮试阳性就是患了结核病。实际上,下列4种情况均可出现PPD皮试阳性:①曾经感染过结核菌但未发病;②曾经患过结核病;③接种过卡介苗;④目前正在患结核病。具体是哪种情况,需由专业医生仔细辨别。一般地说,儿童结核菌素皮肤试验强阳性,提示患结核病的可能性大。
误区三:结核病是传染病,都有传染性,患者都必须住院隔离治疗。
人们普遍认为,结核病是传染病,都有传染性,患者必须住院隔离治疗。这种观点比较片面。结核病是由结核菌侵入人体所致,人体的各个器官都可以发生结核病,如肺、骨、淋巴结、肾等。然而,由于结核菌主要通过呼吸道经空气传播,故只有排菌的肺结核患者才具有传染性,肺外结核病(如骨结核、淋巴结核)患者并没有传染性。即使是排菌的肺结核患者,在接受抗结核治疗2～4周后,痰内结核菌迅速减少,细菌的活力也会减弱,对周围人群也基本没有传染性。目前,大部分肺结核患者可以在家治疗,不必住院。
误区四:服药后症状消失,即可停药。
结核病患者在应用抗结核药物后,许多不适症状可在短期内消失。不过,结核菌是一种相当顽固的细菌,尽管在用药2个月左右,大部分敏感菌可被杀灭,但少量非敏感菌可能依然存活。因此,结核病患者应坚持完成整个治疗过程,一般为6～9个月,以达到治愈和减少复发的目的。结核病专科医生将根据患者的病情、痰结核菌检查、放射学检查等结果决定是否停药。
误区五:患了结核病要“忌口”
很多人,甚至是一些医务人员都认为,结核病患者要“忌口”,不能吃海鲜、公鸡、鲤鱼等。其实,除应避免食用刺激性食物(如太辣、太咸的菜)以避免咳嗽加重外,结核病患者并不需要“忌口”。鸡、鸭、鱼、肉、蛋、海货、蔬菜、水果等均可食用。
误区六:结核病患者康复后,就不会再得结核病了。
不少人认为,结核病患者康复后,就有了终身免疫,从此不会再得结核病了。这种观点也是不对的。结核病患者经正规治疗后病情稳定,可停药。不过,其体内的结核菌并没有被完全消灭,仍可能有极少量所谓的“休眠菌”或“持存菌”会“潜伏”下来。一旦机体免疫力明显或长期下降,这些细菌就会“复苏”,慢慢生长繁殖,当菌量增多到一定数量后,结核病就会复发。因此,结核病患者康复后,一旦发现自己有精力不足、易疲劳、消瘦、胃口不振、潮热、夜间出虚汗、咳嗽(连续咳嗽2周以上)、胸部不适或疼痛时,必须及早就诊。
专家简介
唐神结
上海市肺科医院结核科副主任、主任医师,中华医学会结核病分会委员兼临床学组副组长,上海医学会肺科学会委员兼结核病学组组长,上海市防痨协会培训专业委员会主任委员
医疗专长:擅长结核病的诊治,尤其对耐多药难治性肺结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等诊治具有较深造诣。
篇5：学校结核防治知识
一、结核病的基本常识
结核病是一种可以防治的慢性传染病。它是因机体免疫力下降，感染结核杆菌后所致，全身各个器官均可受累，但以肺部最为常见。本病在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病进行专病管理。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约1/10的人终身有可能发病。
近年来，全球结核病疫情呈上升趋势。据我国统计资料表明，结核病是目前在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一，是危害学生健康的常见病。因此，广大师生对结核病防治知识要有所了解，“寓预防于治疗”，保证顺利完成学业。在此主要介绍肺结核病的基本防治知识。
（一）肺结核病的传染源
肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。
（二）肺结核病的传播途径
肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。
（三）临床表现
被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。
肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。由于现在一些患者抗生素的广泛运用等导致症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检透视时才发现肺上有阴影而被发现。病人早期发现、旱期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。
一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。
二、学校的结核病疫情及特点
（一）学校疫情特点
1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；
2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；
3.好发年龄一般在12岁以上，以中学生居多，大学生中也不少；
4.学生患者治疗效果好，治愈率高；
5.人群集中，易发生暴发流行。
（二）为什么青少年学生易受肺结核等传染病的危害？
1.青少年学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。
2.青少年学生由于距接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低；
3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生本人不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。
4.学校是人群高度集中的场所，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。
5.传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学。学校也不愿意轻易让其停课修学，加之如果学校校医对学生患者没进行特殊管理，因此很容易在学校成为传染源传染他人。
6.近些年来，一些学校健康教育环节薄弱，忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，学校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。学生体检制度不落实，一些学校根本未组织学生体检，不能早期发现病人。
三、学校如何做好肺结核病的防治工作
（一）多形式开展结核病防治知识的健康教育
学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。各学校可结合本校实际，采用简短的课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康促进活动，提高师生对结核病防治知识的了解和参与。
（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情
肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应该特别警惕。
首先学校应及时督促其可疑肺结核病人到结核病防治所接受检查、治疗，做到早发现和早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。
其次要按照《传染病防治法》的规定，提高警惕，随时监督、检查患病学生的班级、寝室是否有新病人发现，若有或超过3人以上者应及时向属地疾控中心、结防所报告，并采取防疫措施，防止疫情扩散。
第三要做好在校结核病学生的治疗和管理工作。由于肺结核病是一个慢性传染病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在的卫生院负责管理，待传染性消失后，凭结核病防治所的证明方可复学；对非传染性病人在治疗期间可以继续上学，但校医要负责管理，监督化疗，确保规则用药。
（三）积极做好预防工作
1.预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的学生，应立即动员他到结核病防治所检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员要进行登记并做相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生。
2、教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。
3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。
4、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查（PPD试验、X光胸透）列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。
5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。
6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。
7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生、生活习惯。
8、一定要注意不要歧视患结核病的学生。因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。社会应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该有任何的歧视。只要进行正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈的。
校保健室
篇6：学校结核病防控知识
班会目的：通过对学生进行健康教育，让孩子们学会自我保护，健康成长。活动过程：
1为什么学生容易患结核病？
首先我国结核患者多，结核病的传染源也就多；其次学校是学生集中的重要场所,密度大、接触密切且频繁、流动性强,受结核菌传染的风险就高；第三是学生正处于青春期发育阶段，机体免疫功能尚不完善，加上学习负担重、体能锻炼少、迷恋游戏等,感染结核菌后,容易发病；第四是有些学生对结核病防治知识了解甚少，自我保护意识差，出现结核病症状后不能及时就诊或报告；第五是对疫情监测、新生入学查体等落实不够,患肺结核学生没有被及早发现或被隔离治疗等，以上因素都可造成学生容易长结核病。2学校在结核病防控中要做哪些事情？
学校要对新生入学进行体检和教职员工的常规体检，检查中都必须进行结核病的检查；强化对学生的结核病防治健康教育；加强日常晨检、因病缺课登记和追踪等工作；努力改善教学和生活环境等。
3结核病是如何传染的？
当传染性肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。
结核病的传染源来自哪里？
结核病的传染源是痰里排菌的肺结核患者。据调查，1例传染性肺结核患者，如果不及时治疗，平均一年将传染10-15个健康人，在人口密集、拥挤、通风不畅等环境下，它将使更多的人受到感染。
肺结核的主要症状有哪些？
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，痰中带血，有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。如果咳嗽、咳痰2周或以上，或有咯血等症状者,通常叫肺结核的可疑症状者。当出现肺结核的可疑症状时，要想到自己是否患了结核病，应主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。
确诊肺结核需要进行哪些检查？
主要有痰涂片结核菌检查和胸部X光片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了传染性肺结核。如何预防结核病？
要预防结核病，首先要控制传染源，及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者；其次是阻断传播途径，对肺结核患者进行住院隔离治疗或居家治疗，对痰液进行消毒处理等；第三是保护易感人群，为新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查。此外，一般人群要养成良好的卫生、生活等习惯，如经常开窗通风、不随地吐痰、保持环境卫生和锻炼身体等。
为什么有些肺结核没有症状？
肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展。近一半早期患者症状较轻微，常不引起注意，有的常被误认为是“感冒”或“气管炎”。因此要保持对肺结核的警惕性，学生应定期体检对发现早期肺结核有重要意义。
肺结核患者能治好吗？
肺结核患者坚持规律用药并完成规定的疗程后，95%以上患者可达到治愈。如果不按时服药、不完成疗程，易造成结核菌的耐药。一旦耐药，就不能有效地杀灭结核菌，导致治疗失败。
结核菌素试验阳性有什么意义？
结核菌素试验阳性说明机体感染了结核菌或接种过卡介苗，并不说明已患了结核病。如果结核菌素试验结果为一般阳性反应，则结核病诊断的意义不大，须结合临床症状、检查等情况进行考虑；如果结核菌素试验为强阳性，可考虑结核病的诊断。此外，结核菌素试验受结核患者严重程度、年龄大、营养不良等因素的影响，结核菌素试验也可呈阴性反应。
学校要对哪些结核病防控知识进行宣传教育？
学校结核病防控知识宣传教育主要有（1）肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；（2）肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；（3）咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；（4）不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少结核菌的传播；（5）规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；（6）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（7）养成勤开窗通风的习惯；（8）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
学校如何主动发现肺结核患者？
在学校主动发现肺结核患者需要从新生入学开始，新生入学的体检必须开展结核病的筛查；当晨检发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生（保健）室；落实因病缺勤、病因追查及登记制度；对发现的肺结核疑似病例或确诊病例，应及时进行报告等。学校发现肺结核患者应该怎么办？
学校发现肺结核患者时,要及时进行疫情报告，并及时予有关部门和学校进行反馈；进行患者密切接触者筛查，要关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况；对确诊病例提供规范抗结核病治疗管理；要加强对休复学学生的管理等。
如何做好肺结核患者学生的休复学管理？
结核病定点医疗机构的医生，对符合条件的学生病例，应当开具休学诊断证明。学校根据休学诊断证明，对患肺结核的学生采取休学管理。患者经过规范治疗，病情好转，根据医生开具的复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。
学校处理肺结核疫情常用的消毒方法有哪些？
一是物理消毒。对通风不良的教室和宿舍采取紫外线消毒。采用太阳光照射也是杀灭结核菌有效的方法。将患者的被褥、衣物、书籍等用品放在太阳下暴晒3-4小时，也可达到消毒的效果。二是化学消毒。用5.8%-6.8%的84消毒液喷洒或擦拭地面，持续120分钟，可以有效杀灭结核菌。
如何做好学校结核病突发公共卫生事件的应急处置？
篇7：结核病学校防治宣传计划
结核病是我国重点控制的疾病，也是全球关注的严重公共卫生和社会问题，为了有效预防、及时控制和消除学校公共卫生突发事件的危害，保障师生身体健康与生命安全，维护学校正常的教学、生活秩序，制定结核病防治宣传工作计划：
一、强化领导，明确职责
1、要高度重视结核病防治工作，加强对本学校结核病防治工作的组织领导，将卫生防疫工作纳入对学校的目标责任制考核内容，定期对学校传染病及结核病防治措施进行自查，研究解决防治工作中存在的问题。
2、重点宣传，确定传染病疫情信息员；要建立学生健康体检制度，新生入校体检及在校生、教职员工的健康检查工作每年必须进行一次，将结核病检查列入健康检查的主要内容，做到结核病早发现、早控制；要建立健全学校结核病防治管理制度、工作制度、责任追究制度，落实结核病防治工作职责，制定完善应对突发疫情应急预案，以有效应对学校结核病和突发疫情；要积极开展爱国卫生运动，对教室、宿舍、食堂等人群密集场所定期进行通风消毒、清扫保洁，消除卫生死角，有效预防结核病等传染病的发生；要广泛开展预防呼吸道传染病的健康教育，举办知识讲座，发放有关结核病和其他传染病防治知识宣传资料，普及结核病防治知识，并对有关结核病管理人员进行专门培训，提高学 校的自我防控能力。
二、加强宣传日常监测报告，及时应对疫情的有关知识 早发现、早隔离、早治愈肺结核和呼吸道传染病病人是控制结核病和呼吸道传染病在学校流行的最有效措施。学校师生如发现有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺结核可疑症状者，可通过自报、互报向学校传染病疫情信息员报告，对于未成年可疑症状者，疫情信息员应同时通知学生家长。学校班主任和辅导员要加强对学生的晨检和因病缺勤登记追踪工作，对因病请假者要追查病因，防止对肺结核和不明原因发热病人失去管理。学校要严格执行结核病疫情报告制度，发现结核病疫情必须于24小时内进行报告。
篇8：学校结核防治知识
1资料来源
传染病报告信息管理系统。
2结果
学校发生聚集性肺结核3起:分别为2012年太原古交一中、2013年忻州崇实中学、2014年吕梁兴县育才中学各1起。
2.1学生肺结核病例地区分布情况, 见表1。
表1显示:山西省北部大同、朔州;南部运城、晋城、阳泉来院就诊人数少, 报告学生患肺结核也少。统计显示运城学生发病最少, 仅占0.76%;而太原、吕梁、忻州来院就诊人数多, 报告学生患肺结核也较多, 分别占到28.06%, 27.37%, 19.19%。
2.2学生肺结核病例中性别、年龄分布情况, 见表2。
表2显示:学生肺结核性别比, 男:女为1.1∶1, 无明显性别差异。年龄最小的6岁, 最大的28岁, 6岁~12岁占3.59%;13岁~15岁占14.22%;16岁~19岁占42.43%;大、中专院校占39.76%。
2.3学生肺结核病例诊断情况, 见表3。
表3显示:肺结核诊断分为实验室诊断病例、临床诊断病例和疑似诊断病例。学生肺结核以临床诊断病例为主, 占58.64%;实验室病例占19.95%;疑似诊断病例占21.41%, 原因之一是部分学校组织学生体检、门诊、影像科诊断报告的疑似病例。
3讨论
3.1存在的问题
3.1.1学校集体宿舍、班容量大。学校人群高度集中、近距离接触机会频繁, 学习、住宿环境拥挤, 给呼吸道传染病菌的传播制造了条件。
3.1.2学生健康教育科普知识相对缺乏。老师、学生肺结核病防治知识普及率差, 对轻微的咳嗽发热往往不在乎, 导致学生肺结核患者不能被早发现、早隔离和早治疗, 致聚集性病例发生。
3.1.3初、高中学生由于接种卡介苗的时间较长, 体内特异性免疫水平有所降低;学习紧张, 精神压力大, 生活不规律, 休息时间少, 导致了抵抗力的下降, 容易受到疾病的侵袭。
3.2防治对策
3.2.1学校要加强健康教育宣传工作, 严格按照《学校结核病管理条例》做好学校学生肺结核防控工作, 尤其是肺结核密切接触者的筛查。
3.2.2学校肺结核病的防控应引起教育、卫生部门、家长和社会的高度重视, 建立和完善学校肺结核病联防联控工作机制, 加强学生肺结核病患者的督导治疗和管理, 开展学生结核病健康促进活动, 提高学生、老师以及家长的肺结核病防治意识和防治水平。
3.2.3学生自身要养成良好生活习惯, 保持良好的心态, 讲究个人卫生, 有咳嗽、咳痰、胸痛等症状要及早到校医室就诊, 不断提高身体健康素质。
3.2.4普及卡介苗的接种, 保护效果应以接种或不接种卡介苗后结核病发病率作为最重要的指标。中国是全球结核病第二高负担国家[1], 尽管我国在结核病的预防和治疗等方面取得了显著的成绩, 但我省结核病疫情仍在高危运行[2], 只有真正落实行之有效的“三位一体”联防联控策略, 加强学校结核病防控措施, 才能逐渐降低和控制学校学生结核病疫情, 达到我省结核病预期防控目标。
摘要：目的 分析学校学生患肺结核现状, 探讨学生肺结核防控存在的问题及防治对策。方法 对学生在我院门诊、住院诊断为肺结核或疑似肺结核病例报告情况进行统计分析。结果 3年网络报告全省11地市1 308例学生肺结核患者, 其中发生3起聚集性肺结核。结论 学校人群高度集中, 集体宿舍、班容量大, 健康教育宣传知识缺乏, 学习紧张、压力大等是学校学生易患肺结核的原因;按照《学校结核病管理条例》做好学校结核病防控工作、加强学生健康教育知识的普及、进行学生密切接触者筛查, 是防治学校学生肺结核发病的防治对策。
关键词：学生,肺结核,现状,防治对策
参考文献
[1]髙谦.梅建.传播才是造成我国结核病高耐药率的主要原因[J].中国防痨杂志, 2015, 11 (37) :1091.