吉大《精神科护理学》考试题

2024-07-01

吉大《精神科护理学》考试题（通用6篇）

篇1：吉大《精神科护理学》考试题

精神科护理学

一、单选题

1.(2分)以下陈述哪项不正确()

   

答案 D A.精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗

B.药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施

C.电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位

D.胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施

2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（）

   

答案 A A.建立相互了解信任的工作基础

B.解决各种心理问题

C.制订出院计划

D.鼓励患者描述

3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项()

   

答案 C A.良好的医护职业道德

B.强烈的敬业精神

C.健康的体格

D.精湛的业务技术

4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?()

   A.情感性精神障碍

B.躯体疾病所致精神障碍

C.脑器质性精神障碍  D.精神分裂症

答案 D

5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（）

 A.运动性兴奋

 B.齿轮样震颤

 C.意志增强

 D.强迫动作

答案 D

6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（）

 A.年龄

 B.性别

 C.脑外伤

 D.家族史

答案 C

7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态()

 A.暴力行为

 B.缄默状态

 C.吞食异物

 D.自杀自伤行为

答案 B

8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（ A.地塞米松 5mg

 B.氯丙嗪 5mg

 C.阿托品 5mg） D.阿托品 0.5mg

答案 D

9.(2分)蜡样屈曲常见于

（）

 A.抑郁症

 B.精神分裂症

 C.老年痴呆

 D.癔症答案 B

10.(2分)神经症性疼痛，以什么部位最为常见() A.胸部

 B.腰背部

 C.头颈部

 D.四肢答案 C

11.(2分)常见的感知觉障碍不包括()

 A.错觉

 B.幻觉

 C.妄想

 D.感知综合障碍

答案 C

12.(2分)电抽搐治疗禁忌症包括（）

 A.18岁以下青少年

 B.白内障

 C.脑肿瘤

 D.腹泻

答案 C

13.(2分)记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为

（）

   

答案 C A.虚构

B.错构

C.近事遗忘

D.远事遗忘

14.(2分)电抽搐治疗的适应症包括（）

   

答案 C A.癫痫

B.脑梗塞

C.精神分裂症

D.青光眼

15.2分)针对不同情况护理对象的观察要点，下列哪项不正确()

   

答案 C A.新入院患者要全面观察

B.疾病发展期的患者重点观察精神症状和心理状态

C.一般患者重点观察症状消失情况和对疾病的认知态度

D.有心理问题者重点观察心理反应与需求

16.(2分)病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答：“20岁”。问“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是（）

   

答案 D A.记忆障碍

B.情绪不稳

C.意识障碍

D.假性痴呆 17.(2分)在神经症的症状中，不包括()

 A.情绪症状

 B.感觉过敏

 C.妄想

 D.躯体不适症状

答案 C

18.(2分)一患者表现为口如悬河，滔滔不绝，一个话题未完又转入另一个话题，此患者属于（ A.感觉障碍

 B.联想奔逸

 C.妄想

 D.情绪失控

答案 B

19.(2分)妄想是（）

 A.顽固的迷信思想

 B.不能被说服的病理信念

 C.亚文化的群体信念

 D.不能被说服的个人病态信念

答案 D

20.(2分)治疗慢性精神分裂症宜选用

（）

 A.氟西汀

 B.碳酸锂

 C.维思通

 D.氯丙嗪

答案 C

二、多选题）1.(2分)以下疾病属于脑器质性精神障碍的是

（）

 A.精神分裂症

 B.癫痫性精神障碍

 C.心源性脑病

 D.肝性脑病

 E.AD

答案 B,E

2.(2分)对精神类疾病的观察方法有（ A.直接观察

 B.主动观察

 C.被动观察

 D.间接观察

答案 A,D

3.(2分)躁狂发作的典型临床特点是  A.思维奔逸

 B.睡眠障碍

 C.情感高涨

 D.意志活动增强

 E.意识障碍

答案 A,C,D

4.(2分)精神分裂症的特征性症状是  A.幻听

 B.被害妄想

 C.自知力缺乏

（）

()）

 

答案 A,D,E D.思维松弛

E.病理性象征性思维

5.(2分)精神科患者的睡眠护理包括（）

   

答案 A,C,D A.创造良好睡眠环境

B.放音乐

C.安排合理作息时间

D.加强巡视

三、判断题

1.(2分)精神分裂症是一组病因明确的重症精神疾病。（）答案错

2.(2分)如患者发生呼吸心跳停止应立即进行心肺复苏。（）答案错

3.(2分)妄想属于思维内容障碍。（）答案对

4.(2分)频繁的恶心、呕吐可能是锂盐中毒的先兆。（）答案对

5.(2分)精神分裂症是一种急性精神疾病，且有反复发作的特点。（）答案错

6.(2分)扑翼样震颤常见于谵妄患者。（）答案对

7.(2分)对准备绝食自杀的抑郁症患者，首要的是饮食护理。()答案对

8.(2分)一般年老的患者比其他年龄段的患者更易发生暴力行为。（）答案错

9.(2分)20世纪国外精神病学开始传入我国。（）答案错

10.(2分)精神疾病的症状是诊断疾病的唯一标准。（）答案错

11.(2分)不同的年龄可发生不同的精神疾病。（）答案对

12.(2分)社交恐惧症主要特点是害怕被人注视、（）答案对

13.(2分)既往是否有暴力行为史是预测是否发生暴力行为的最重要的预测因素。（）答案对

14.(2分)急慢性躯体感染属于精神疾病病因学中的理化因素。（）答案对

15.(2分)出走对于精神病患者来说并不危险。（）答案错

16.(2分)强迫症发病年龄平均30岁左右。（）答案错

17.(2分)精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。（）答案对

18.(2分)氯丙嗪是第一个抗精神病药物。（）答案对

19.(2分)精神分裂症患者症状消失后，无需继续用药治疗。（）答案错

20.(2分)恐惧与焦虑的主要区别在于有无具体的环境或情境。()答案对

21.(2分)精神分裂症出院后，应该与正常人一样，参加各种活动。()答案对

22.(2分)医护人员主要观察精神症状是够存在。（）答案错

23.(2分)精神应激因素与个体的性格密切相关。（）答案对

24.(2分)阿尔茨海默病多发于中老年人。（）答案对

25.(2分)记忆减退主要表现为再认的障碍。（）

篇2：吉大《精神科护理学》考试题

试题一

一、单项选择题（每小题1分，共30分）

1．精神病学史上最为重要的革命性事件是（）

A．18世纪的工业革命 B．氯丙嗪抗精神病作用的发现与应用 C．生物-心理-社会医学模式提出 D．弗洛伊德创立动力精神病学派 2．关于幻觉的定义为（）

A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 3．谵妄属于下列哪种障碍（）A.意识障碍

B.思维障碍

C.情感障碍

D.记忆障碍

4．奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是（）A．增强家属的护理精神病人的能力 B．恢复和增强患者的自护能力 C．增强护士的护理能力

D．促进社区对精神病人护理的认识 5．倾听时应注意不要：（）

A．适当地给予反应

B．注意非语言性沟通行为 C．不明白时应立即提问

D．保持眼神交流 6．对于暴饮暴食者的护理中，错误的是：（）

A．适当限制患者入量

B．限制患者进餐的速度及数量 C．可采用单独进餐的方式

D．鼓励集体进餐

7．一级护理管理的护理对象是（）

A．自伤自杀者

B．精神症状不危害自己、他人者 C．伴有一般躯体疾病者

D．症状缓解病情稳定者

8．二级护理管理的护理要点是（）

A．病人安置在重症室内

B．每周作护理记录1—2次 C．日夜三班作护理记录与交班

D．做好出院指导

9．护士从病人的书信、日记了解病人的情况是属于（）

A．直接观察

B．间接观察 C．全面观察

D．间断观察 10．精神科最为常见的危机事件是：（）

A．出走行为

B．自伤自杀行为 C．暴力行为

D．吞食异物 11．以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的是指：（）

A．自杀意念

B．自杀未遂 C．自杀威胁

D．自杀姿态 12．预防噎食的护理措施中，错误的是：（）

A．吞咽反射迟钝者应给予软食

B．吞咽困难者可给予半流质或流质，避免带骨、带刺的食物 C．吞咽困难者应专人守护进食或喂食

D．对抢食及暴饮暴食者应集体进食，适当控制其进食量

13．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对（）A.抗精神病药物

B.脂肪胺类

C.心境稳定剂或抗躁狂药物

D.抗焦虑药物

14．对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是（）A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱 B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小 C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高

15．谵妄患者生理功能方面的护理，最优先考虑的是：（）A．睡眠障碍

B．行为紊乱 C．维持生命的需要

D．安全性

16．照顾痴呆患者的场所，最理想的是在：

（）A．专科医院

B．社区工疗站 C．患者家里

D．老人福利院 17．戒断症状是指：（）

A．一次摄入大量精神活性物质后产生的症状

B．由于依赖，表现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需求 C．使用精神活性物质过程中引起的损害

D．对精神活性物质产生依赖之后，一旦停用所产生的症状 18．不符合慢性酒精中毒所致谵妄的是：（）

A．有思维奔逸

B．又有全身肌肉粗大震颤 C．突然停饮酒后发生

D．有意识障碍 19．下列不属于阿片类过量中毒三联症的是：（）

A．针尖样瞳孔

B．肌松弛 C．呼吸抑制

D．昏迷 20．下列不属于精神分裂症阳性症状的是：（）

A．联想障碍

B．妄想 C．行为紊乱

D．情感淡漠 21．精神分裂症病人的幻觉主要是：（）

A．假性幻听

B．言语性幻听 C．幻视

D．内脏幻觉

22．某患者有被害妄想，认为饭中有毒而拒食，此时护士的正确做法是：（A．避免冲突，不勉强患者进食，让其饥饿再进食 B．强行喂食

C．把患者约束起来，直至同意进食为止 D．带去餐厅与其它病友一起进食 23．心境障碍一般具有以下特点：（）

A．发作一次，加重一次，残留阴性症状

B．一次发作，永不缓解 C．反复发作，从无缓解期

D．反复发作，大多数能缓解24．躁狂发作睡眠障碍的特点是：（）A．入睡困难

B．多梦

C．早醒

D．睡眠需要减少 25．抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点：（）A．防止伤人毁物

B．防止自杀 C．以上都是

D．帮助与环境的接触 26．神经症性疼痛，以什么部位最为常见

（））

A．头颈部

B．腰背部

C．胸部

D．四肢 27．关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当（）

A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为 B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗

C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示 D．根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物 28.病因相对明确的精神障碍是

（）A．酒精性幻觉症

B．抑郁症 C．精神分裂症

D．神经症 29．儿童多动症最主要的临床表现是：（）

A．注意缺陷

B．活动过多 C．学习困难

D．品行问题

30．下列哪项不属于儿童孤独症的主要临床表现？（）

A．社会交往障碍

B．意识障碍

C．智力和认知缺陷

D．言语交流障碍

二、多项选择题（每小题2分，共10分）1．精神科护理人员的基本要求

（）A．良好的医护职业道德

B．强烈的敬业精神 C．健壮的体格

D．精湛的业务技术 E．男性

2．在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑（）A．纵向比较,与其过去的一贯表现相比较

B．横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度

C．应结合当事人的心理背景进行分析

D．结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断 E．精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来

3．精神科的基础护理有（）

A．治疗护理

B．安全护理 C．生活护理

D．睡眠护理 E．饮食护理

4．精神分裂症患者社会功能的护理评估主要包括：

（）A．生活自理能力

B．角色功能 C．人际交往能力

D．现实检验能力 E．以上都是

5．轻度精神发育迟滞诊断标准（）

A．智商在35—40分至50—55之间

B．学习成绩差，时常不及格或留级 C．只能完成较简单的手工劳动

D．生活能自理 E．无明显言语障碍

三、填空题（每空1分，共20分）

1．思维障碍包括、、。2． “四防”护理是指、、、。

3．抗精神病药物所致的锥体外系反应的主要表现包括、、、。

4．精神分裂症临床常见分型如、、、、。

5．抑郁症典型的“三低”症状是指、、。6．神经症患者睡眠障碍是以为最常见。

四、名字解释（每小题2分，共10分）1.精神疾病

2.知觉

3.自杀威胁

4.木僵

5.滥用

五、简答题（每小题5分，共20分）1.简述遗忘的常见分型及其临床表现?

2．简述精神病人出走行为的预防？

3．痴呆综合症的早期表现包括？

4．简述儿童多动症的主要临床表现？

六、病案分析题（10分）

患者男性，31岁，一年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议

论他，说他的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的名誉。近一个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近三天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。” 医生与其交谈时，病人表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生。否认自己有病。

1）指出病例的主要精神症状？（2分）

2）提出该患者的疾病诊断（1分）及护理诊断（3分）

3）提出主要的护理措施？（4分）

试题一答案

一、单项选择题

1～5 BCABC 6～10 DABBC 11～15 DBBCC 16～20 CDABD 21～25 BDDDC 26～30 ACAAB

二、多项选择题

1.ABD 2.ABCDE 3.BCDE 4.ABCDE 5.BCDE

三、填空题

1.联想障碍、思维逻辑结构障碍、思维内容障碍 2.防自杀、防伤人、防毁物、防出走

3.震颤麻痹综合症、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍 4.偏执型、青春型、单纯型、紧张型、未分化型 5.情感低落、思维迟缓、意志活动减退 6.入睡困难

四、名字解释

1.精神疾病---又称精神障碍，指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，其严重程度达到需要用医学方法进行干预的一类疾病。

2.知觉---指客观事物的各种属性作为一个整体的综合印象在头脑中的反应。3.自杀威胁---指口头上表达自杀的愿望，但无具体的自杀行动。

4.木僵---为严重的精神运动性抑制，指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。

5.滥用---又称有害使用，指一种有挬于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地使用精神活性物质。

五、简答题

1.答：遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，常常是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历所致，如脑震荡及脑挫伤患者。逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历，也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。阶段性遗忘，又称为心因性遗忘，是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关，遗忘的内容具有高度选择性，常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关，多见于癔症及反应性精神病。

2.答：①护理人员应加强与病人的交流，密切观察病人病情变化。②加强安全管理。

③丰富住院病人的生活。

④加强与病人家属或单位的联系，减少其社会隔离感。

⑤对于精神发育迟滞、痴呆者以及处于谵妄状态的病人，应加强监护。3.答： 1）近记忆力下降；

2）学习新的知识、掌握新技能的能力下降；

3）对自己疾病有自知力，故对自身状况常表现出焦虑等情绪反应； 4）个性变化。

4.儿童多动症又称注意缺陷与多动障碍。其主要表现： 1）注意障碍：注意力集中时间短暂；

2）活动过多：婴幼儿时期就表现格外活跃，好动好跳； 3）冲动：缺乏控制力，做事不计后果；

4）学习困难，伴有阅读障碍或其它学习问题；

5）神经和精神发育异常：精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差； 6）品行障碍：攻击性行为等。

六、病案分析

1.主要精神症状：被害妄想、幻听、情感淡漠、无自知力。2.疾病诊断：偏执型精神分裂症。

护理诊断：1）营养失调；2）生活自理缺陷；3）思维过程改变；4）有冲动、暴力行为的危险；5）不合作 3.主要护理措施：

（1）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。（2）心理功能方面：

对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全。对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。

（3）社会功能方面：强调日常生活能力训练；社会交往能力训练；工作能力训练；娱乐能力训练。（4）安全护理

试题二

一、单项选择题（每小题1分，共30分）

1．美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是：（）A.南丁格尔

B.琳达﹒理查兹

C.克雷佩林

D.希波克拉底

2．关于联想迟缓,下列哪个说法较正确

（）A.是强迫症的典型症状

B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状

D是癔症的典型症状 3．下列哪种说法正确

（）

A.部分或全部不能再现以往的经历称为记忆错误 B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘

C.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构

D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构 4．对于血管性痴呆临床表现中痴呆症状的描述错误的是：（）A．记忆下降为主

B．为一种局限性痴呆 C．患者相当一段时间内有自知力

D．近远期记忆全面受损 5．护理兴奋躁动病人时下列哪项措施不合理？（）A．鼓励其多与其他病人交往

B．安排在较安静的地方 C．避免伤人、自伤

D．保证其饮食和睡眠

6．下列哪项交流方式可能会影响护患之间的沟通？（）

A．给予患者反复的保证

B．耐心倾听患者诉说 C．当患者悲伤时，可运用触摸方法

D．当患者说话慢无边际时，可适当引导

7．对准备绝食自杀的抑郁症患者，首要的是（）

A．饮食护理

B．睡眠护理 C．日常生活护理

D．安全护理

8．安全护理的措施，不正确的是（）

A．有伤人、自杀、外走的病人护士要做到心中有数 B．严重病人安置在重症室内24小时监护 C．病区危险品要严加管理

D．每30分钟巡视住院病人一次

9．二级护理管理的管理方式是（）

A．实施关闭式管理为主

B．实施半开放式管理为主

C．实施开放式管理为主

D．实施关闭与开放相结合式管理为主 10．下列哪项不属于精神科常见的危机状态？（）

A．暴力行为

B．缄默状态

C．吞食异物

D．自伤自杀行为

11．下列哪项不是抑郁病人自杀的征兆？（）

A．有企图自杀的历史

B．情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣 C．失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临 D．经过治疗后，情绪逐渐好转

12．出走病人的护理，不正确的是（）

A．丰富病人的住院生活

B．鼓励病人积极参加集体活动 C．满足病人的合理要求

D．对出走后找回来的病人，应严加批评

13．关于三环类抗抑郁药物（TCAs）的副作用，以下哪项描述不对（）

A．抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用 B．TCAs可以诱发癫痫 C．不引起体重增加

D．超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命 14．痴呆患者的护理目标最优先考虑的是：（）A．维持最佳的功能状态

B．维持生命 C．保持足够的睡眠

D．保证足够的进食 15．某患者“见到”床上有虫爬（幻视），要求护士清理，护士此时的正确做法是：（）

A．帮助患者清除床上的虫

B．拒绝帮助或否认床上有虫 C．告诉患者目前处于病态，医护人员会帮他

D．避开话题 16．下列不属于酒瘾者特点的是：（）

A．渴望饮酒或努力觅取酒

B．可以控制饮酒量

C．多数曾多次试图戒酒而失败

D．常在清晨饮酒，或随身带酒频繁饮用 17．下列不属于阿片类过量中毒三联症的是：（）

A．针尖样瞳孔

B．肌松弛 C．呼吸抑制

D。昏迷 18．精神分裂症最主要的临床表现为：（）

A．思维障碍

B．记忆障碍 C．意志障碍

D．行为障碍 19．精神分裂症各种类型中治疗效果最差的是：（）

A．单纯型

B．青春型 C．紧张型

D．偏执型

20．青年学生，失恋半年来学习成绩明显下降，孤僻少语，生活懒散，对老师、家长的批评持无所谓态度，还经常照镜子并且自言自语，说镜子里自己的脸变形了。该患者没有的症状是：（）

A．情感平淡

B．意志减退 C．人格障碍

D．感知综合障 21．抑郁发作睡眠障碍的特点是（）A．入睡困难

B．早醒

C．睡眠过多

D．多梦 22．抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点：

（）

A．防止伤人毁物

B．防止自杀 C．以上都是

D．帮助与环境的接触 23．在神经症的症状中，不包括（）A．情绪症状

B．强迫症状

C．妄想

D．躯体不适症状 24．以下哪种疾病可出现意识障碍（）A.神经衰弱

B.强迫症

C.疑病症

D.癔症 25．中度精神发育迟滞智商约为：（）

A．20～34

B．35～49 C．50～69

D．70～85 26．关于精神发育迟滞，叙述不正确的是（）

A．是指精神发育不全或受阻的一组综合征 B．特征为智能低下和社会适应困难 C．起病于发育成熟以前 D．本病只单独出现

27．关于儿童多动症，下列描述错误的是：（）

A．患儿存在明显注意力集中困难

B．与遗传因素有关 C．患儿多有神经系统发育不成熟

D．女孩多于男孩 28．马斯洛的需要层次理论不包括：（）A．生理需要

B．健康的需要 C．自我实现的需要

D．自尊的需要

29．精神病人吞咽障碍的主要原因是：（）

A．脑器质性疾病患者吞咽反射迟钝

B．服用抗精神病药物而出现的锥体外系反应所致吞咽肌群反射迟钝 C．进食过快

D．意识模糊

30．精神病人饮食护理，下列哪项不正确（）

A．一般采取集体进餐

B．吃异食的病人需专人看护

C．拒食、抢食、暴食的病人一起进餐

D．年老、吞咽困难的病人给以重点照顾

二、多项选择题（每小题2分，共10分）1．下面关于妄想的说法正确的是

（）A.妄想内容与事实不相符 B.病人对妄想坚信不疑 C.妄想可通过解释等心理治疗消失

D.妄想可影响病人的情感及行为 E.妄想的内容往往与患者本人有关

2．下列哪些属于非语言沟通？（）

A.面部表情

B.点头 C.眼神

D.手势 E.沉默

3．下列哪些措施可预防暴力行为的发生：（）

A建立良好护患关系

B建立适宜环境

C减少诱发因素

D提高病人的自控能力 E及时控制精神症状

4．抗精神病药物的适应证包括（）

A.治疗精神分裂症

B.预防精神分裂症的复发

C.控制躁狂发作 D.具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍 E.抑郁症

5．神经症中的易激惹症状包括

（）A．易发怒

B．易伤感

C．易烦恼

D．易委屈

E．易愤慨

三、填空题（每空1分，共20分）

1.临床上一般把强迫症状分为、、三大类。

2.典型的躁狂症的临床表现是“三高”症状，即、、。

3.精神分裂症最突出的感知觉障碍是，以最为常见。4.谵妄综合症是指以、、为三联征的一组精神障碍症状群，是急性脑器质性反应中最常见的表现。

5.“四防”护理是指、、、。6.有自杀的想法或意念，但无具体的自杀行动，这称为。7.隔离的应用基于、、这三项治疗性原则。8.临床上应用最早的抗精神病药物是。

四、名字解释（每小题2分，共10分）。1.幻觉

2.出走行为

3.痴呆综合症

4.双相障碍

5.精神疾病

五、简答题（每小题5分，共20分）1.简述精神分裂症药物治疗原则？

2.简述服毒的紧急护理措施？

3.与痴呆患者沟通的一般原则是什么？

4.孤独症患儿的社会功能训练包括？

六、病案分析题（10分）

患者男性，31岁，一年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的名誉。近一个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近三天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。” 医生与其交谈时，病人表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生。否认自己有病。

1）指出病例的主要精神症状？（2分）

2）提出该患者的疾病诊断（1分）及护理诊断（3分）

3）提出主要的护理措施？（4分）

试题二答案

一、单项选择题

1～5 BCDDA 6～10 AADBB 11～15 DDCAC 16～20 BBBAC 21～25 BCCDB 26～30 DDBBC

二、多项选择题

1．ABDE

2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABCD 5．ABCDE

三、填空题

1.强迫观念、强迫意向、强迫行为 2.情绪高涨、思维奔逸、活动增多 3.幻觉、幻听

4.意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍 5.防自杀、防伤人、防毁物、防出走

6.自杀意念

7.封闭、孤立、减少感官刺激 8.氯丙嗪

四、名字解释

1.幻觉---指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。

2.出走行为---是指患者在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。

3.痴呆综合症---是指在脑部广泛病变的基础上出现的一种常见的脑部慢性综合症，通常是慢性、进行性、不可逆（15%可逆）的智能减退和人格衰退；记忆力、思考能力、理解、判断、计算及至言语能力都受到损害，并由此严重影响患者的职业和社会功能。

4.双相障碍---指反复（至少2次）出现心境和活动水平紊乱的发作，有时表现为情感高涨、活动增多等躁狂症状，有时表现为情感低落、活动减少等抑郁症状，发作间期基本缓解。

5.精神疾病---又称精神障碍，指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，其严重程度达到需要用医学方法进行干预的一类疾病。

五、简答题

1.答：1）早发现、早诊断、早治疗、降低未治愈率；2）足量足程，提高治疗依从性；3）尽量单一用药，提高用药安全性；4）以促进患者回归社会为最终目标。

2.答：（1）首先评估患者的意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物等。（2）初步判断所服毒物的性质及种类。（3）意识清醒者，先催吐，后洗胃。

（4）正确选择洗胃液：毒物性质不明，首选清水；精神类药品或镇静药，首选1：15000～20000高锰酸钾溶液。

（5）对服毒患者，无论服毒时间长短均应彻底洗胃。（6）对毒物种类不明者，应留取胃液标本送检。（7）洗胃后，可用硫酸钠溶液导泻。

（8）意识不清或休克者，应积极配合医师抢救。（9）可以行血液透析。

3.答：①主动倾听；②适当的引导；③个体化交流技巧；④及时的结束；⑤充分的尊重。4.答：（1）语言能力训练；（2）人际交往能力训练；（3）行为矫正训练。

六、病案分析

1.主要精神症状：被害妄想、幻听、情感淡漠、无自知力。2.疾病诊断：偏执型精神分裂症。

护理诊断：1）营养失调；2）生活自理缺陷；3）思维过程改变；4）有冲动、暴力行为的危险；5）不合作 3.主要护理措施：

（1）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。（2）心理功能方面：

篇3：精神科安全护理

护理安全隐患分析

病人因素: (1) 精神病人的特殊性, 在病理条件下, 病人可能发生自杀、自伤、伤人等行为, 自杀方式有自缢、触电、溺水、积存药物一次吞服、吞食异物等。自伤包括撞头、揪头发、咬舌、咬自己的手与上肢等。伤人:伤害其他病人和工作人员。 (2) 还有由于大多数病人缺乏自知力, 否认有病, 拒绝治疗, 住院方式又是封闭管理, 病人想方设法外走或外逃。外走方式很多, 病人乘值班者不备从门溜走;将窗户护栏弄坏跳窗而走;乘大门开时强行冲出;佯装帮助打扫卫生, 取得工作人员信任趁机溜走, 偷取大门钥匙开门出走, 还有几名患者结伴威胁工作人员集体出逃等。 (3) 精神病人的感知觉障碍, 对自身感觉缺乏正确的主述, 有的家属也不了解病史, 临床症状不突出, 病人不合作等原因, 入院前存在严重的内脏损伤, 骨折, 合并其他疾病, 或住院期间出现药物不良反应, 未得到及时诊治, 抢救不及时, 危及病人生命。

护士因素: (1) 护士知识水平缺乏, 精神科专业技能掌握不牢, 各项操作不熟练, 观察病情不准确, 与患者没有做到有效沟通, 不能引出患者的真实想法, 各项工作未按护理常规进行, 如保护性约束病人时用力过当, 或没及时更换体位, 造成骨折、脱臼和神经损伤。 (2) 护士法律意识淡薄, 护理文书书写不规范, 护理记录简单, 不能及时准确客观的反映患者的治疗护理情况, 缺乏自我保护意识, 一旦发生事故时, 不知自己哪些是该负的责任, 哪些又是护士该维权的。 (3) 护士缺乏事业心和责任心, 在工作中不按规章制度做, 凭感觉做事, 责任心不强, 疏忽大意, 注意力不集中, 是造成不安全因素的重要原因。

环境不安全:门窗设施不牢固, 有病人能触及的电源 (触电) 地面积水, 病房光线昏暗, 过道有障碍物等使病人摔伤, 病房存在可攀登高处的建筑物如室内楼梯等, 病室内带入危险物品等。

防范措施

提高领导者的安全意识:作为管理者, 护理安全管理是保证护理质量的基础, 是进行优质服务的关键。所以每天都要绷紧安全护理这根弦, 要做到天天讲安全, 时时强调安全, 使安全护理警钟长鸣, 使每位护士具有十足的安全意识。坚持每周组织安全大检查, 随时安全检查, 发现隐患立刻排除。

创造安全舒适的休养环境:由于精神病人的特殊性, 住院病人大多以封闭式治疗为主。为防止外走事件发生, 窗上安装足够牢固的护栏, 尤其是高层楼房病室。病房内要整洁, 光线柔和, 地面无积水, 过道无障碍物, 厕所、浴室要设防滑地面, 便器和淋浴旁应安装扶手以防病人摔倒。不可有病人触及的电源等。管理好病人吸烟, 要定时、定地点, 专人看护, 做到人走烟灭, 以免引起火灾的发生。

加强护士的事业心和责任感, 提高护士的慎独素质。精神病人的痛苦和不幸不仅表现在病人自身, 还影响到家庭和社会, 由于护士的精心护理, 使得这些病人能恢复健康回归社会, 从这一角度理解精神科护理人员的工作是光荣而艰巨的, 从而护士要从思想上热爱本职工作, 对病人要有强烈的责任感, 尊重生命的价值, 提高自己的慎独素质, 使护士在任何时候都能心系患者, 将保证病人的安全作为工作动力, 积极主动的工作态度是做好安全护理工作的基础。

护士要有丰富的专业护理知识和过硬的操作技能。护理人员必须刻苦学习精神科专业知识, 不断提高业务水平。掌握不同病情的护理技巧。比如, 自伤, 自杀的病人, 伤人毁物的病人, 癫痫的病人, 幻觉妄想的病人, 外走的病人, 都要牢牢掌握其护理常规, 一定要做到因病施护。对可能发生的意外事件有预见性, 观察病情不仅要细致, 还要用心思考, 做到防患于未然。要严格执行护理操作规程, 尤其是介入性操作, 一定保证准确无误, 杜绝差错事故的发生。

严格执行各项规章制度和岗位职责。护理人员必须执行各项规章制度, 如查房制度:一级护理病人要求行动不离护理人员视线, 以保证病人自身以及他人的安全。二级护理病人10~15分钟查房1次, 随时观察病人的动态。尤其是夜间、凌晨、午睡、开饭前和发药后是意外事件发生的高峰时段, 更要加强巡视以防意外发生。保护制度:应对需要保护的病人, 护士要机智, 冷静, 果断, 协同用力, 避免用力不当造成关节脱臼或者拉伤, 每小时更换体位, 按摩肢体。避免皮肤损伤, 臂从神经麻痹及压疮的发生, 保护病人要重点床头交接班。服药制度:要求护士在摆药, 服药过程中要精力集中, 严格执行三查七对, 服药不仅到口, 还要保证到胃, 防止病人积存药物1次吞服。饮食制度:要求一日三餐保证营养搭配, 各病室病人均有专人负责, 嘱其细嚼慢咽, 及时发现吞咽困难病人, 防止噎食发生。安全检查制度:每天对全疗区的环境, 床单位, 患者物品进行安全检查, 检查床上、衣袋、鞋内是否有暗藏药品、绳带、锐器等危险品。每周必须做1次不定期的安全大检查, 查找不安全因素, 查出问题, 立刻解决, 不留任何隐患。另外, 护士必须严格执行岗位职责, 尤其是大门岗位要注意力集中, 坚守工作岗位, 禁止一切危险物品带入病室, 保管好钥匙, 杜绝病人外走。

加强病情观察, 提高护士综合素质。值班护士不仅要观察精神症状, 还要密切观察躯体症状, 包括病人面色, 精神状态, 营养情况, 躯体有何不适, 大小便情况以及意识状态, 有无药物不良反应等。按时测量生命体征, 如有异常及时报告并详细准确及时做好护理记录。

加强护士自身安全防范意识。首先, 要与患者建立良好的护患关系, 保持和患者密切沟通, 同情患者的处境, 让患者知道护士了解患者的心理需求, 护士愿意给患者支持和帮助。还要密切观察病情, 及时发现冲动行为发生的前兆, 做好准备, 采取有效措施。另外在接触可能发生攻击行为的患者时, 尽量要面对患者, 要视情况保持一定距离, 站在可以随时逃离的位置, 且不可与此类患者单独共处一室 (尤其是女护士面对男性患者时) 。约束带保护患者时, 一定要组织一定的人力, 不可鲁莽单一行动, 以免增加受伤风险。

加强护士法制教育, 提高自我保护意识:组织护士认真学习法律知识如《医疗事故处理条例》、《中国护士管理办法》、《精神卫生法》。定期请律师做关于护理安全方面所涉及到的法律问题进行讲座, 还要就我院或其他同类医院发生的医疗事故和纠纷中进行讨论分析, 从中吸取教训, 使护士知晓自己在工作中的潜在的法律问题, 从而提高护士对风险的识别和防范能力, 做到在法律范围内为病人服务, 同时保护了患者和护士双方的利益。

讨论

综上所述, 精神科安全护理是护理管理中常抓不懈的内容, 它要贯穿整个护理活动的始终。安全管理不仅影响到患者能否有效地得到各种治疗和护理, 同时也对于如何预防意外事件, 减少医疗纠纷, 提高护理质量有着十分重要的意义。做好这项工作, 不但要有强烈的安全意识, 要有周密的工作制度, 要有崇高的事业心和责任感, 还要有丰富的知识和专业技能。只有这样, 才能保障病人的安全, 使精神病人在我们的精心护理下恢复健康, 重返社会生活。

摘要：目的:精神科护理人员服务的对象是思维情感和意志等方面出现异常的人, 在各种致病因素的影响下, 可出现自杀, 外走等危险性行为。这些行为可危及病人和医务人员的安全, 另外, 有的病人可引发严重的躯体疾病, 威胁病人的生命。精神科护士必须保证病人的安全, 安全护理成为精神科护理的首要任务。为了保证安全护理精神科应该采取一系列的措施:提高领导者的安全意识;创造安全舒适的休养环境;加强护士的事业心和责任感, 提高护士的慎独素质;护士要有丰富的专科护理知识和过硬的操作技能;严格执行各科规章制度和岗位职责;加强病情观察。

篇4：谈精神科安全护理

【摘要】当前精神科安全护理是护理的重要组成部分，也是精神障碍患者护理的一个重要组成部分。由于精神疾病患者症状的控制非常难，患者常出现冲动、伤人、自伤和其他特殊行为，护理人员稍有不慎，会出现意想不到的情况，甚至危及生命。因此本文的研究具有现实意义。

【关键词】精神科安全护理患者

一、精神科护理安全的重要性

精神病人，尤其是重性精神病人，由于症状特殊，他们的思想、情绪都是属于幻觉的行为。对于这种症状，除了服用抗精神病药物已没有办法，药物虽然有镇静效果但明显有副作用，导致一些行为是无法控制的，患者可能在任何时间发生安全事故。因此，精神科护理安全是医院管理的一个不可或缺的组成部分，是制约医院的综合效益的重要环节。通过精神科护理安全，进一步消除各种隐患，确保风险的预防和避免事故的发生，最大程度地通过规范医疗行为降低不安全行为因素，避免病人和医护人员发生受伤，从而避免和减少病人，造成家庭成员和医院的经济损失，也避免了医患纠纷的发生。

二、精神科护理风险因素分析

1.特殊的心理疾病

精神病人受精神症状的影响，如严重的抑郁症，存在受害的幻想或者幻觉。因此精神病人，对现实缺乏认知能力，没有对环境风险的正确认识，超越正常思维强度，可能存在逃跑的强烈思想。

2.环境因素

环境和精神病患者护理风险之间有直接关系，包括环境中的不安全因素，比如门窗的硬度、边缘和突出的岩石、棱角外露的管道、外丝、移动凳子、易碎物品、刀切断绳子、化学品、药物等，这些都可能对精神病人造成伤害。

3.护理因素

首先是员工的安全意识不足和风险意识缺乏可能导致纠纷；其次是不准确的理解和评估：如果忽略或无法找到一些危险的精神病患者的潜在情感或精神症状，没有进行必要的安全管理，不注重病人或者观察的技巧和方法的关键点不够，也会出现问题；最后就是，护理人员对风险环境中的潜在危险和病人的危险期不够敏感，时间如夜间。

4.安全管理体系的实施不到位

在精神科病房护理，必须有严格的安全管理制度和监管体系，精神科护理管理系统涉及到环境安全管理，必须进行巡逻式的安全管理。

5.医院设施因素

医院的安全方面的执行：危险品的管理，医院病房的规范等。医院对美的追求可能引起的不安全因素，门和建筑物的窗户没有栅栏，洗涤池桌子太高，地面滑动扶手的缺乏，室内赤裸的线，没有特殊的搅拌室，容易造成事故的发生。

三、完善精神科护理安全工作的相关策略

（一）环境安全管理

精神科病房环境的安全性包括：1.室内无易碎物品，如玻璃；2.床、柜等大物件不易移动；3.无外露钉子和线；4.保护电源插座。

所有的门和窗门都必须按照病房要求来设计，不能让患者走出治疗室，要使用医学及其他专用门锁。

（二）危险物品的安全管理

危险物品区域内必须妥善保管物品，且必须进行严格的管理。

1.办公区，因为需要用刀、针和温度计，这些物品必须定量储备，并且使用后及时归还，每班交接。

2.患者用剪刀或者缝纫，一定在护士的监督下使用。

3.危险物品必须要有管理系统和监管系统，包括病人。外出返回病人或探亲回到病房里的病人要对其对物品进行检验，如发现危险货物应没收或统一保管。

（三）病人的安全管理

由于精神症状的特点，精神病人有安全隐患的准备，护士对患者安全管理，包括：

1.加强安全检查，及时发现安全问题。

2.根据病人和确定患者的开放程度和活动范围设定风险系数。对于暴力冲突、自杀和自我伤害等，应尽量远离风险。此外，患者应在活动中注意要受到护士的观察，并且应密切观察病人的情绪和行为。

3.患者外出检查应做登记。

4.应该做好安全检查工作，防止危险物品进入。

5.住院患者使用危险品或药物应在办公区。

6.注意对病人的安全宣传，包括安全管理制度，避免危险物品进入的规定。

7.建立风险评估和干预的过程，在护理工作中和风险管理过程中时刻关注精神病患者。

8.病房的高风险环节的安全管理：比如夜里，探视时间也是安全管理的关键单元。

9.根据风险评估来确定关键管理目标，确定安全管理的重点，密切观察，注重交流，使每个员工做到心中有数。重点是防止危险的发生。

10.安全管理制度和措施落实到位。

（四）家庭管理

1.做好安全宣传工作，告诉家庭成员不应带危险品来探望病人，在与病人接触时，应尽可能地避免语言和行为的刺激和避免患者情绪冲动和危险的行为。

2.除了患者，也要对其家庭成员做好相关危险行为的观察与指导，使家庭能了解一些病人的情况，协助调查发现，避免患者的一些危险行为。

三、结论

精神科安全护理需要注重护理安全系统的分析与护理工作总结，许多隐藏的危险因素更是安全护理工作的细节所在。因此各级医疗机构必须定期组织护理人员，进行科学有效的细节教育，牢固树立“风险源于细节”的思想。精神科护士只有真正认识到护理工作的细节的意义和关键作用，继续加强她们的责任感，才能加强未来在精神科护理精神科护理安全防范意识，保证病人安全。

参考文献：

[1]张凯，王凤春，袁桂琴.护理工作中存在的问题与对策[J].内蒙古民族大学学报.2008（02）

[2]赛雅娟，纪淑荣.谈如何做好精神科护理工作的体会[J].工企医刊.2007（01）.

[3]程真霞.手术室护理危险因素分析及管理对策[J].护理实践与研究.2011（14）.

篇5：吉大《精神科护理学》考试题

科室：姓名：得分：

一、单选题（共20题,每题1分，共20分）

1.下列哪项不属于纽曼的保健系统模式：()

A．压力原B．机体防御功能C．物理治疗D．预防性护理活动

2.有关护理程序的概念描述，正确的是：()

A．是一种护理工作的分工类型B．是一种护理工作的简化形式C．是一种技术操作的程序

D．是一种全面实施整体护理的理论与实践模式，3.关于主观方面的健康资料是：()

A．体温39℃B．胸闷、气短C．呼吸急促D．口唇发绀

4.护理程序的步骤为：()

A．评估、计划、实施B．评估、计划、实施、评价C．评估、诊断、计划、实施、评价

D．评估、整理、诊断、计划、实施、评价

5.于首过效应错误的描述是：()

A．使进人人体循环的药量减少B．经过首过效应后疗效加强C．舌下给药可避免首过效应

D．直肠给药可避免首过效应

6.病室内温度一般控制在：()

A．12~16℃B．18~22℃C．23~25℃D．26~28℃

7.应采取中凹卧位的病人是：()

A．胸部手术后病人B．胃切除术后病人C．休克病人D．十二指肠引流后病人

8.导致压疮发生的最主要的原因是：()

A．年老、体弱B．局部组织长期受压C．营养不良D．石膏夹板使用不当

9.下列血尿的护理措施，错误的是：()

A．有症状血尿应重视，无症状血尿不必重视B．观察出血性质和排尿情况C．观察排尿中血尿的变化D．血尿严重时应卧床休息，按时测量血压、脉搏

10.骨科长期卧床病人的护理措施下列哪项不妥：()

A．选择合适卧位B．避免局部受压C．减少体位变换D．预防肢体畸形

11.机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在：()

A．34~35℃B．30～37℃C．32~35℃D．40~41℃

12.脉搏血氧饱和度Sp。的正常值范围是：()

A．7:％～100％B．9:％～100％C．8:％～100％D．99％～100％

13.关于精神活动的描述，正确的是：()

A.精神活动是人类特有的B.精神活动是大脑的功能

C.精神活动就是思维活动D.精神活动是“心神”的功能

14.关于精神疾病，下列说法错误的是（）

A.精神疾病与遗传因素有关B.精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素

C.精神疾病是遗传性疾病D.大多数精神疾病的明确病因与发病机制目前还不清楚

15.协调性精神运动兴奋常见于()

A.青春性兴奋B.紧张性兴奋C.躁狂性兴奋D.器质性兴奋

16.病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数？”答：“20岁”。问“2+3等于多少？”答：“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是（）

A.记忆障碍B.情绪不稳C.意识障碍D.假性痴呆

17.患者在饮食中尝到一种奇怪特殊的味道，实际上并不存在，这属于（）

A.幻嗅B.幻味C.错觉D.假性幻觉

18.恐惧与焦虑的区别是（）

A.有无惊恐发作B.有无具体的环境或情境C.有无精神焦虑D.有无焦虑情绪

19.关于强迫症的描述哪项不正确（）

A.强迫观念B.强迫意向C.强迫行为D.病前癔症性格多见

20.以下哪种疾病较少出现焦虑症状（）

A.心脏疾病B.甲状腺疾病C.药源性焦虑D.慢性精神分裂症

二、多选题（共15题,每题2分，共30分）

1．护理的任务是：()

A．减轻痛苦B．治疗疾病C．恢复健康D．促进健康E．维持健康

2．护士自身应对工作压力的方法是：()

A．处理好各种关系，减少心理压力对健康的影响B．树立客观的职业观，设立现实的期望和目标

C．参加继续教育，提高专业水平D．定期自我测评，分析并采取适当方法减轻工作压力E．采取适宜的自我调节方法

3．使用约束具时，应观察：()

A．约束带下是否有衬垫B．局部皮肤颜色和温度C．卧位是否舒适D．使用时间是否过长E．使用中是否有不安全因素

4．以下哪些人群是发生压疮的高危人群：()

A．水肿病人B．身体瘦弱、营养不良者C．大小便失禁者D．烦躁病人.E．咳嗽病人

5．下列哪些护理措施适用于心肌梗死病人：()

A．前1～3天绝对卧床休息B．所有病人第2周都需试着下床活动C．发病第一天给予高蛋白、高热量软食D．少量多餐，不宜过饱E．发病最初几日给予持续吸氧

6．消化道内镜应用的绝对禁忌证有：()

A．严重心肺疾患病人B．不合作的精神病病人C．消化道出血病人，血压不平稳D．有出血倾向，血红蛋白低于50g／L者E．.口腔、咽喉、食管等急性炎症病人

7．急性胰腺炎的I临床表现有：()

A．急性腹痛B．发热C．恶心D．呕吐E．血和尿淀粉酶升高

8．帕金森病病人的护理观察要点为：()

A．心理反应B．药物疗效C．常用药物不良反应D．营养状况E．情绪反应

9．健康教育的目的是：()

A．传授卫生知识B．预防疾病C．改变不健康行为D．提高生活质量E．促进健康、10．吸痰时，如痰液粘稠，可先向气道内注入湿化液，常用的湿化液有：()

A．5％碳酸氢钠溶液B．生理盐水C．林格溶液D．无菌蒸馏水E．高渗盐水

11.关于心身疾病的描述正确的是（）

A、心理、社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用

B、是一组与心理紧张有关的躯体疾病C、有器质性病变或确定的病理生理过程

D、冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病

12.精神疾病患者安全护理的内容包括（）

A、自杀、自伤行为的护理B、攻击暴力行为的护理

C、出走行为的护理D、进食行为的护理

13.精神症状的本质，包括（）

A.是大脑结构的病变所致B.大脑功能障碍导致精神异常

C.大脑代谢或生化病变所致精神症状D.病因或发病机制未明的“功能性精神病”

14.下列哪些是联想迟缓的表现（）

A.自述“脑子空空，没什么可想”B.智力正常

C.判断理解能力正常D.伴情感淡漠

15.神经症患者的易激惹常表现的三部曲是（）

A.发怒B.后悔C.极力控制D.计划

三、名词解释（5题，每题3分，共15分）

1、护理诊断:

2、护患沟通:

3、牵涉痛:

4、不协调性精神运动性兴奋：

5、PTSD：

四、填空题（5题，每空1分，共15分）

1、血清钾浓度低于称为低钾血症；血清钾浓度高于__mmol/L称高钾血症。

2、肝性脑病患者切忌用__灌肠。

3、精神科护理中常见的伦理问题是、、4、精神科护士在护理工作中承担、、、和研究者。

5、发药时，看着病人将药服下，并认真检查病人的、和等，防止病人藏药。

五、问答题（4题、每题5分，共20分）

1、压疮预防及护理的工作规范要点是什么？

答：

2、正常人思维具有哪些特征？

答：

3、如何理解注意及注意障碍?

答：

4、试述精神科护理中常见的法律问题及预防。

答：

遂宁市民康医院第二季度护理三基理论考试答案

一、单选题

1.C3.B

2.D4.C

二、多选题5.B 6.B 7.C 8.B 9.A10.C 11.B 12.B 13.B14.C 15.C 16.D 17.B18.B 19.D 20.D

1．A,C,D,E11.ABC14.BC 5．A,D,E 8．A,B,C,D,E 2．A,B,C,D,E 12.ABC 15.ABC 6．A,B,E 9．B,C,D,E 3．A,B,C,D,E 13.ABCD 7．A,B,C,D,E 10．B,D4．A,B,C

三、名词解释

1、护理诊断:是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。

2、护患沟通: 指护理人员与病人遵循一系列共同规则互通信息的过程。

3、牵涉痛:内脏疾患往往引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。例如，心肌缺血或梗死时，可有心前区、左肩和左上臂尺侧疼痛；胆囊病变时，可有肩胛部疼痛；胃溃疡时，可有上腹疼痛；患阑尾炎时，早期可有脐周围或上腹部疼痛。

4、不协调性精神运动性兴奋：患者的整个精神活动不协调，动作和行为的增多同当时的思维、情感状态不一致，缺乏目的和意义，单调而杂乱，令人费解。

5、PTSD：指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害等，主要表现为创伤性体验重现、持续的警觉性增高及相似或有关情景的回避。

四、填空题1、3.5|5.52、肥皂液

3、行为控制、自主决策、知情同意、维护隐私

4、管理者、督导咨询者、治疗者、辅导者、协调者

5、．口腔、手、衣袖。

五、问答题（4题、每题5分，共20分）

一、压疮预防及护理的工作规范要点是什么？

答：

1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

2、评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。

3、对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。

4、在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。

5、与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。

二、正常人思维具有哪些特征？

答：思维是指人们将感知所获得的材料经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，然后在概念的基础上进行判断和推理的整个心理过程。正常人思维具有目的性、连贯性、逻辑性及实践性。

三、如何理解注意及注意障碍?

答：注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性的特点；注意的集中性使注意的对象鲜明而清晰。注意可分为主动注意和被动注意，主动注意又称随意注意，指对现实目标的主动指向及集中的精神活动，与个人的思想、情感、兴趣及既往体验有关。被动注意又称不随意注意，是由于外界或内在的刺激而引起的被动的指向及集中，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。

注意障碍可分为：①注意强度方面的障碍：注意增强及注意减弱；②注意范围方面的障碍：注意狭窄及随境转移；③注意稳定性方面的障碍：注意涣散及注意固定。

四、试述精神科护理中常见的法律问题及预防。

答：常见的法律问题：（1）病人的入院形式（2）治疗中的知情同意（3）隐私权（4）人身自由（5）女病人的性保护（6）精神障碍病人的违法行为

预防：（1）防止侵权与犯罪的发生护士在护理活动中必须防止侵权和犯罪的发生，大多数护士都不会故意实施侵权和犯罪行为，但在工作中会有导致这种行为的危机存在。尊重、爱护病人，尽职尽责，随时对工作进行评估。

（2）防止出现护理过失行为护理上的过失可能没有对病人造成严重的伤害，只是构成了侵权；但也可能因此造成恶果而致病人死亡，这就构成了犯罪。

（3）执行医嘱的合法性护士应当严格执行医嘱，不能执行错误，也不能盲目地执行。

篇6：精神科护理(护理学本科)

一．选择题

1.奠定了精神科护理基础模式的是（B）。B.理查兹。

2.一位在纺织厂工作的病人称自己是中国中科院院士，担任“神舟七号”飞船研发的总指挥。此症状属于(B).B.夸大妄想。

3.关于思维奔逸的说法，不正确的是（A）A。联想松弛，内容散漫，缺乏主题。

4.木僵状态多见于（B）B。精神分裂症紧张型。

5.病人将夜色中的一棵树看成是母亲在对他招手，此症状属于（A）A.幻觉。

6.听幻觉最常见于（C）C。精神分裂症。

7.病人说“清洁工人看见我就开始扫地，他是看不起我。”此症状属于（D）D.疑病妄想。

8.医生问病人为什么住院了，病人答道“我有三个孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是计算机中毒，饿了想吃饭…….”，此症状属于（D）D。思维破裂。

9.一位女性病人在日记中用“0/0”来表示男朋友和自己分手了。此症状称为（A）A.病理性赘述。

10.下列疾病不属于神经症的是（A）A.神经衰弱。

11.抑郁发作的病人抑郁情绪变化的特点是（A）A.晨重夕轻。

12.神经衰弱的主要特征是（A）A。入睡困难，早醒。

13.阿尔茨海默病的首发症状是（A）A.近记忆障碍。

14.神经性厌食症病人常见的精神状态是（C）C。抑郁状态。

15.病人坚信自己的心动过速是由太空中美国的卫星所发射的电波对自己的影响而造成的。此症状属于（B）B.物理影响妄想。

16.治疗儿童孤独症的主要方法是（D）D.心理治疗。

17.下列哪种药物使用剂量加大容易中毒（D）D.碳酸锂。

18.病人面带笑容诉说：邻居用远红外线对我进行报复，红外线照得我头痛难忍。“此症状属于（B）B.错构症。

19.系统脱敏疗法常用于治疗下列哪种精神疾病（D）D.精神分裂症。

20.创立精神分析疗法的学者是（B）B.弗洛伊德。

21.下列描述属于被控制妄想的是（C）

A,病人描述自己成了受控制的机器人B,病人想去逛商场，走到马路上就看到两个女生嘀咕说咱们去华联商厦吧C,病人听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去”

D,病人坚信有人跟踪监视自己

22，病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春“，此症状属于（D）

A,关系妄想B,破裂性思维C,思维鸣响D,超价观念

23，阿尔茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因为（D）A,意向倒错B,情感倒错C,离奇行为D,记忆障碍 24，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。“此症状属于：(A)A,关系妄想B,逻辑倒错性思维C,思维奔逸D,象征性思维

25，医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。。“。这是属于什么症状（D）A,思维奔逸B,病理性赘述C,刻板言语D,思维破裂

26，一女性病人，23岁，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇车祸，双双被送进医院，其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能得诊断是（C）A，急性应急障碍B,创伤后应急障碍C，癔症D,病理性激情发作 27，下列不属于神经症共同特点的是（D）

A,起病及病情波动与应激性生活事件有关B,病前多有一定的人格基础C,自知力缺乏D,无任何可证实的器质性病变二，多项选择题

1，下列症状属于错觉的是（ABC）

A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,凭空闲语D,认为自己的胃没有了E,内性感不适

2，抑郁发作的病人的主要临床表现是（ACDE）

A，情感低落B,思维破裂C，意志活动减少D,思维迟缓E，情感倒错

3，关于思维奔逸的说法，正确的是（BCD）

A,属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题B,属于联想数量增多，速度加快，内容丰富

B,患者语速较快，说话的主题交易随环境而改变D,可有音韵联想及字意联想

4，有关心境障碍的说法正确的是（ABD）

A,多数有周期发作的特点B,间歇期精神状态基本正常C,预后较好D,抑郁症平均病程3个月E,有些病人可有好发季节

5，有关电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是（ABCD）

A,严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B,极度兴奋躁动及冲动伤人者C,拒食、违拗和紧张木僵者D,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E,慢性精神分裂症患者

三．是非题。

1.强迫观念指脑中涌现大量的杂乱无章的联想，来得快去得也快，患者欲罢不能感不明显。（错）。

2.某患者每天反穿衣服，来表示自己表里不一，该症状称为象征性思维（错）。

3.一女病人认为父母做的饭菜有毒，拒食，该症状被称为内心被揭露感。（错）。

4.抗精神病药物可用于控制狂躁发作。（对）。

5.阿尔茨海默病的护理中定向力训练非常重要。（错）

6.精神分裂症最常见的分型是青春型。（错）。

7.精神分裂症的治疗以心理治疗为主，医护人员要和病人多沟通交流（错）。

8.引导病人朝建设性方向消耗过剩的精力是护理躁狂发作病人重要的措施。（对）。

9.神经症的病人对疾病没有自知力，无求知需求。（错）

10.PTSD的核心症状是闯入性症状，回避症状和警觉性增高症状。（错）

四．简答题。

1.妄想的定义和特点。

答：妄想是一种不理性、与现现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。妄想的最大特点是妄想内容的核心完全涉及自我。

2.广泛性焦虑症的特点。

答：广泛性焦虑症的特点是以患者经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，患者往往过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。

3.抑郁发作的主要临床表现。

答：抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。

（1）核心症状的临床表现包括心境或者情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失。

（2）心理症状群的临床变现有：，心理学伴随症状（焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为，自知力等等）和精神运动性症状（精神运动性兴奋与精神运动性激越等）。

（3）躯体症状群的临床表现有：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、植物神经

功能紊乱等等。

（4）

4，简述狂躁发作的主要临床表现。

答：

躁狂发作的主要临床表现有哪些

狂躁发作一般较急，可在几天内达到高潮。有些患者则在狂躁发作前有短暂的心情郁闷，然后出现兴奋、开朗的心情。主要临床表现：

⑴心境高涨患者感到快乐和兴奋。但对患者相当了解的人会认为患者高兴的“过分”也

常见心境不稳定，例如，在欣快和易激惹之间变化。

⑵自我评价高可表现为过分自负或明显夸大，而且可达到妄想的程度。

⑶睡眠需要减少患者比平常早醒几个小时，而且感到精力充沛。严重患者可能几天不睡

觉仍不感到疲倦。

⑷言语增多患者感到总想说话，说话大声而快，而且难以被打断。患者可不停的说话，有时连续不停地说几个小时而不管别人是否愿意听。

⑸思维奔逸或意念飘忽患者体验到思维速度比语言表达更快。脑子里概念一个接一个掠

过，表达出来的则是一连串快速的话语，而且话题从一个突然患到另一个。

⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部环境刺激所吸引，如交谈者的衣着、环境中的杂音、别人的说话或室内的加剧。

⑺精神运动性活动增多患者表现为普通性谨慎运动性兴奋，但轻重成分不等。患者的活

动增多可分为目的性活动增多和轻率行为增多

5,简述儿童孤独症的临床表现。

答：

（一）起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。

（二）临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。

1.社会交往障碍。2.交流障碍。3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。4.其他表现。

五．案例分析题

1，刘**，男性，22岁，待业青年，未婚。

家族史：

（一）个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成绩一般，朋友很少，很少参加集体活动，未交女朋友，否认重大精神刺激。

既往史；

（一），无药物过敏史

现病史：患者2004年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是现在的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2005年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“火星人控制他”，“有人用无线电干扰他，”有时在家裸体，甚至把生殖器官外露去邻居家。于2005年9月16日家人带其入院治疗。

躯体及神经系统检查：正常。

实验室血，尿，便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。

精神检查：

病人神志清楚，衣着尚整，时间，地点，人物，自我定向力完整，生活自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查欠合作，称自己根本没病，“不信你们可以做心电图，脑电图”，“们别听他俩瞎说，他们不是我的亲生父母，他们是想要我亲生父母送给我的钱才说我有病的。”问其亲生父母是谁，称“是个很有名的人，但是我现在不能跟你讲。”称总听到有两个男生说“公安局要捉他，要判他死刑。还称邻居老是说他的坏话，咳嗽，吐痰，关门都是冲自己来的，认为他们不怀好意要害自己，邻居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所为是北外星人控制的，并问医生，你系那个心有外星人吗？我以前不相信，现在相信了。问其为什么相信，称”救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了，否认自己患有精神病。

分析病例，回答以下问题：

1.写出疾病诊断；

2.写出4条护理诊断与相关因素；

3.写出对该患者的症状护理内容。

1.病人患的是：精神分裂症。

2.答：

2，病例分析要求：注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划

精神科护理2012.41、病人称自己是100万联合国部队的司令，在美国银行有10000亿美元的存款，此种症状属于（A）

A超价观念B夸大妄想C感知综合障碍D关系妄想

2、木僵多见于（C）

A精神分裂症青春型B精神分裂症紧张型 C精神分裂症偏执型 D精神分裂症单纯型

3、阿尔茨海默病患者外出不知回家，可能是因为（D）A意向倒错B情感倒错C离奇行为D记忆障碍

4、小吴，男，19岁，是某高校外语系一年级学生，入学初，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误会，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服，这使他哭闹不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。请问小吴属于哪一类精神障碍（A）A精神分裂症B恐惧症C强迫症D癔症

5、刘小莹，现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容娇好，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。20岁大专

毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们的“关注”。但近2年来，同事们渐渐发现刘小莹不再像以前那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导，同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单。请问刘小莹属于哪一类精神障碍（B）

A偏执型精神分裂症B青春型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症

6、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名称。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹的行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。请问该患者属于哪一类精神障碍（C）A单纯型精神分裂症 B阿尔茨海默病C老年期抑郁症 D适应障碍

7、下列药物可作为心境稳定剂的是（A）A卡马西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平

8、病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春。”此症状属于（D）

A关系妄想B破裂性思维C思维鸣响D超价观念

9、病人面带笑容诉说“邻居用激光对我进行报复，激光照得我头痛难忍。”此症状属于（C）

A情感倒错B错构症C心因性假性痴呆D精神发育迟滞

10、抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B）A晨重夕轻B晨轻夕重C晚间逐渐加重D变化无常

二、简答题

1、如何理解自知力？

答：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

2、如何理解妄想？答：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经

被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。

3、简述情绪低落与情感淡漠的鉴别要点。

答：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情痛苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟钝，言语动作的减少，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于忧郁症。

情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围事物失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。

4、如果你是一名精神科护士，你觉得需要从哪些方面努力和学习才能成为一名受病人喜爱的护士?

答：耐心、细心、恒心

耐心：精神病人，不要指望他们象普通躯体疾病的病人那样，能配合治疗，精神病人，尤其是精神分裂症病人，最大的特点就是否认有病，不配合治疗，不能进行情感交流，护士和病人接触最多，时间长了，长期的付出没有同等情感回报，会让人越来越烦躁，所以耐心很重要。

细心：很多精神病人，长期患病，出现精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，热不知，不舒服了不会讲，所以细心地观察病人的一点一滴，从生活、病情上面照顾好他们很重要。

恒心：精神科啊，很苦，虽说不要把精神病人想象成洪水猛兽，但被病人打、骂也不是没有的，你还不能还手，尤其是万一成为病人妄想的对象，就更麻烦了，所以在投入这份工作，想要做好，恒心是很必要的。

三，病例分析

1、王某，男，22岁，粮食局职员，2004年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐，说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，给予阿米替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，选集返身惊恐而逃，说（1）前面有一道白光太厉害了而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2005年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出来。至2005年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后立即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？（2）不时侧耳倾听”地球的隆隆响声。“一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车

则惶恐地问家人：“那是不是来逮捕我的？某晚仰卧于床，忽然说：（3）怎么我在屋里能看见天？

（1）该病人有哪些精神症状？并用下划线在案例上画出，用（1）（2）等标记对应精神症状。

答：（1）幻视；（2）幻听；（3）妄想

（2）该病人可能得了什么疾病？

（3）该病人的治疗原则？常用药物有哪些？

（4）如何对患者出现的妄想进行对症护理？

精神科护理学2012.10

一，单项选择

1，下面关于妄想的说法不正确的是（C）C，妄想可通过解释等心理治疗消失

2，护士巡视时看见病人躺在床上一动也不动，问他为什么不出去活动，病人回答：“火星的射线把我笼罩了，我没办法起床。”此症状属于：（A）A，被害妄想症

3，有关阿尔茨海默病错误的是（A）A，早期以智能障碍为首发症状

4，医生问病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丢了，晚上我得多吃点饭”，此症状属于：（D）D，破裂性思维