医疗机构依法执业

医疗机构依法执业（共9篇）

篇1：医疗机构依法执业

为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：

一、高度重视，精心组织

市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

二、具体检查情况

1、检查的基本情况

在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。

2、存在的问题

(1)医疗机构资质方面

全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。大英县发现5家乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》未及时进行校验，且未亮证、悬挂在医院醒目位置，。

(2)医疗执业行为方面

各级各类医疗机构均严格按照执业登记范围开展诊疗活动，精麻药品管理较为规范，做到了专人管理，开具精麻药品的医师均通过了培训，考核，取得了处方资格，个别乡镇卫生院、民营医院未建立专门精麻药品出入库登记薄;临床用血方面，各临床用血单位均成立了由相关领导任组长，相关科室负责人为成员的临床用血管理委员会，临床用血相关工作制度较完善，均制订了临床用血管理制度手册。但部分医疗机构特别是二级以下的医疗机构，例如部分乡镇卫生院和民营医疗机构存在临床用血管理委员会履行职责不到位的现象，主要表现在：未定期召开临床输血专题会议，没有总结、通报本单位临床用血情况，没有开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，没有临床用血会诊、指导用血记录。临床用血无有效计划，未结合实际用血情况科学合理贮血等。医疗文书方面，绝当部分医疗机构出具检查、检验报告等医疗文书真实规范。但也存在个别医疗机构文书书写不规范，比如项目填写不齐全，处方字迹潦草、医生签名无法辨认或漏签名等。部分医院外科手术病人未签署授权委托书;风险告知内容没有条理性，起不到知情谈话预防风险的作用。医疗机构放射科、检验科方面，射洪县发现1家医疗机构涉嫌未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动，执法人员发现个别医疗机构放射科防护设备未正常使用，一些医疗机构特别是部分乡镇卫生院的检验科设备未按国家规定要求校准和年度强制核定，检验科阳性标本处置不规范。医疗废物处置不规范，未使用专用容器。另外部分医疗机构门诊候诊大厅未办理《公共场所卫生许可证》。针对存在的问题，监督员均发出了《卫生监督意见书》，责令其限期整改到位，并对8家涉嫌违法的医疗机构进行调查取证，目前全市共计对8家涉嫌违法的机构进行立案调查。

下一步，全市卫生监督机构还将继续加大医疗机构依法执业检查的力度，特别是对医疗机构的检验科、影像科、妇科、医疗美容科、不孕不育专业等重点科室的执法力度，发现违法行为将严厉查处，进一步提升各级各类医疗机构依法执业的意识，不断促进医疗服务市场的规范化，为保障人民群众的的就医安全保驾护航。

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篇2：医疗机构依法执业

为规范执业行为，维护正常的医疗秩序，营造公平有序的医疗环境，确保人民群众的医疗安全，我们将认真贯彻执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规及规章，严格依法执业，具体承诺如下：

1．严格遵守《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗广告管理办法》等法律、法规和医疗技术规范，依法执业。对社会和公众负责，保证医疗质量，接受社会监督，承担社会责任。

2．严格按照《医疗机构执业许可证》中核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不超范围执业；所有从业人员具备相关的执业资格，并按规定及时注册，不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合法定许可条件。开展诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。医务人员上岗工作需要佩戴载有本人姓名、职务、职称的标牌。增强责任意识，加强医务人员的医德医风教育。

3．严格按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，发生重大灾害、事故、疾病流行或其他突发情况时，自觉服从卫生行政部门的安排和调遣。

4．严格执行《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关法规、规章，建立和落实医院消毒、隔离和无菌操作制度，防止院内的交叉感染。建立消毒产品进货检查验收制度，绝不使用无证或证件不齐全的消毒产品。

5.按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，做好院内的医疗废物的分类、收集、转运、暂存、交由医疗废物处置中心集中处置。做好医疗水的无害化处理，定期交由环境部门检测。

6．医疗机构严格执行《消毒管理办法》。

7．严格执行《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》，做好放射工作人员健康监护工作。定期做好放射环境评估和放射诊疗设备的评估。

8．严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用。

9．严格执行医疗广告审查制度，并按照《医疗广告审查证明》批准发布医疗广告。

10.遵守《母婴保健法》和国家相关法律法规，不开具胎儿性鉴定和终止妊娠（人流术）。

11．严格执行《处方管理办法》，规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

12．积极配合、服从卫生监督部门的日常监督管理，对检查发现的问题，认真进行整改。

本机构将严格遵守本承诺，如有违反，主动承担相应的法律责任并接受处罚。

（本表一式二份，一份交执业登记卫生计生行政部门存档，一份医疗机构存档）

承诺单位

篇3：医疗机构依法执业

1 案情简介

医师陶某2012年7月23日取得了柳州市卫生局发给的“批准书”, 7月25日递交执业登记申请。卫生局于7月30日受理, 8月8日派人现场审查合格, 9月3日陶某诊所取得了“许可证”。11月6日卫生局接到了由死亡儿童韦某某的父母韦某和覃某夫妇委托律师递交的“请求依法吊销陶某医师执业资格证并追究其刑事责任的申请书”。覃某夫妇称陶某未取得“许可证”擅自接诊导致其女儿死亡。卫生局于次日派人调查。陶某在市郊某村, 于2012年8月1日开始执业, 8月30日上午接诊患儿韦某某, 以诊断“感冒”予以抗病毒治疗, 在静脉滴注“穿琥宁注射液”不久韦某某即出现休克症状。当时陶某予以肌肉注射地塞米松5毫克, 于10点55分送市肿瘤医院急诊科, 以诊断“过敏性休克”予以抢救治疗未见好转, 在患儿家属的要求下于中午12点40分转市人民医院抢救治疗。入院诊断为:过敏性休克 (穿琥宁过敏) ;心肺复苏术后;缺血缺氧性脑病;急性上呼吸道感染。9月6日患儿因抢救无效死亡。死亡诊断为:过敏性休克 (穿琥宁过敏) ;心肺复苏术后;缺血缺氧性脑病;急性上呼吸道感染;吸入性肺炎;代谢性酸中毒;电解质紊乱;继发性胰腺炎;继发性癫痫;多器官功能障碍综合征”。死亡原因:“多器官功能障碍综合征”。经查实后, 卫生局于11月12日将案件移送公安机关, 随后于2013年1月10日送达撤销决定书并收回了“许可证”正、副本。

2 案情分析

2.1 案件移送后是否要处理

国务院《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》 (以下简称《规定》) 第十条规定行政执法机关对公安机关决定不予立案的案件, 应当依法作出处理。从该规定看移送后可不必处理, 公安局不立案再作处理。本案从稳妥起见移送后随之作出了处理。

2.2 关于吊销“医师执业证书”还是应当撤销其”许可证”

《中华人民共和国执业医师法》 (以下简称《医师法》) 规定未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的, 对医师吊销其执业证书。本案陶某是执业医师并取得了开办个体诊所的“批准书”, 且在办理“许可证”中的执业, 不适用该条的规定, 因此, 未吊销陶某的“医师执业证书”, 而是撤销其“许可证”。《医疗机构管理条例》 (以下简称《条例》) 规定了吊销“许可证”的四种情形:拒不校验的;出卖、转让、出借“许可证”情节严重的;诊疗活动超出登记范围情节严重的;使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作情节严重的。本案陶某在取得“许可证”后无上述行为, 因此, 不适用吊销。

2.3 关于撤销陶某的“许可证”

监督员一种意见认为陶某所取得的“许可证”程序是合法的, 个体诊所在申请执业登记期间开诊也是普遍存在的, 且移送后又没有收到公安局的不立案通知, 因此, 认为可不必撤销;另一种意见认为, 陶某虽取得了“批准书”, 也是在办理“许可证”过程中的执业, 但仍属未取得“许可证”, 其执业仍属非法, 陶某在违法违规情况下取得的“许可证”理应撤销, 不撤销又发生严重医疗意外, 卫生局以及承办监督员就可能有责任。政府法制工作专家认为, 可以撤销, 但如陶某向市人民政府申请复议卫生局有可能会输。因为, 承诺是政府向人民做出的, 不遵守承诺就会失信于民, 会影响到政府的公信力, 作为人民政府是要维护的;而检察院和法院的专家说, 不但可以撤销, 而且是一定要撤销, 司法部门审理案件不是以承诺而是以法律法规和规章为依据。卫生局综合各方意见做了撤销决定。

《中华人民共和国行政许可法》 (以下简称《许可法》) 第六十九条第一款:有下列情形之一的, 作出行政许可决定的行政机关或者其上级行政机关, 根据利害关系人的请求或者依据职权, 可以撤销行政许可:依法可以撤销行政许可的其他情形。《条例》规定任何单位或者个人, 未取得医疗机构执业许可证不得开展诊疗活动。《医师法》要求医师在执业活动中履行遵守法律、法规义务。该法第二十九条规定医师发生医疗事故时, 应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。陶某未取得“许可证”擅自执业且发生严重医疗后果未报告, 其“许可证”是在违法违规情况下取得的, 应当属于依法可以撤销行政许可的其他情形。《许可法》没有对撤销行政许可要组织听证的规定, 因此, 不必组织听证。本案卫生局主动组织了听证, 目的是让陶某能有充分表达意见和加深对违法违规行为的认识。

2.4 陶某的申辩

陶某在被告知要撤销其“许可证”时作了申辩, 委托律师辩称, 造成陶某涉嫌非法行医的是卫生局, 理由是卫生局7月30日受理陶某的执业登记申请并承诺15工作日办结, 陶某9月3日才得“许可证”, 导致其8月30日的诊疗事故涉嫌非法行医.如果卫生局按承诺期限发证, 他8月30日发生的事只是医疗意外问题。卫生局承认这一点, 但虽超过了承诺期限发证, 但没有超过《条例》规定的45日。陶某在卫生局受理的第3天 (8月1日) 即开始执业, 并不是承诺期满才执业, 且不履行报告义务。陶某违法违规在先, 其违规执业与卫生局未兑现承诺没有直接的因果关系, 因此, 坚持撤销决定。本案卫生局开始并不是以45日办结为期限, 而是承诺15工作日办结, 不兑现承诺, 之后才说没有超过法规规定的期限, 难使人信服的。本案陶某虽然不服但没有申请行政复议。

2.5 关于是否构成非法行医罪

《中华人民共和国刑法》规定未取得医生执业资格的人非法行医, 情节严重的, 最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定未取得医生执业资格的人非法行医, 涉嫌下列情形之一的, 应予立案追诉: (1) 造成就诊人轻度残疾, 或者死亡的。具有下列情形之一的, 属于本条规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”; (2) 个人未取得医疗机构执业许可证开办医疗机构的。本案虽是未取得“许可证”执业致人死亡, 但是陶某是经批准开办诊所并在办理“许可证”中, 与完全没有办理任何手续的非法行医者比较是有着本质区别的。

3 提示和建议

3.1 许可审查与监督管理加强沟通

因实行审监分离, 许可与监督为不同的科室, 两个科室如果信息不沟通, 监督科也就难以对处在申请执业登记期间执业的诊所进行监管。本案即是例子, 监督科室直到患者家属举报后才知道有该诊所的存在。

3.2 许可审查与服务相结合

一些个体医师在取得“批准书”后便开始布局和装修, 因不懂个体诊所的具体标准要求, 审查不符合标准要求时整改费力费时, 因此, 监督员应在其领取“批准书”和申请执业登记时告知未经审查同意不得装修;由于各诊所租用的场所不同, 现场审查的人员还应根据各种结构形状不同的房屋提出科室设置布局和装修要求, 以达到一次装修一次审查合格。

3.3 许可审查兼顾监督和法规宣传

本案卫生局7月30日受理陶某的执业申请, 陶某便认为可以执业了, 便于8月1日开业, 1日至8日接诊了24名患者。监督员8月8日现场审查, 是可以发现其诊疗迹象 (如医疗废物, 处方、门诊日志等) 的, 如此时告知其法规规定未取得“许可证”不得执业并责令其停止执业, 也许该案就不会发生。

3.4 兑现承诺提高审批发证效率

按照《条例》的规定, 申请“批准书”的期限是30日, 申请“许可证”是45日, 这对申办个体诊所而言时间太长。由于个体诊所场所多为租用, 从获得“批准书”决定租用开始就要付租金, 因此, 一些诊所便边办证边执业加以解决。对此, 柳州市卫生局承诺各15工作日办结, 以使个体诊所及时得证及时执业, 本案因故未能给陶某诊所按承诺期限发证是个例。为贯彻落实中央“八项规定”整顿机关作风, 柳州市出台了行政效能监察办法和行政效能问责惩戒暂行办法。这两个办法规定市监察机关将通过日常监察和专项监察相结合的方式, 对监察对象的14种行为和事项进行查处。包括不落实限时办结制度, 推诿拖延的[1]。没有按限时办结的将要被问责。

3.5 提高静脉用药业务准入条件

近年来个体诊所静脉用药发生的严重后果时有发生, 对医疗机构进行监督检查, 应当按照规定医疗机构未配备注册医师、护士和依法经资格认定的药学技术人员, 没有相应急救药品器材的, 不得开展静脉用药业务。

参考文献

篇4：论中介机构执业人员的保密义务

中介机构从事的是一种特殊的职业，其工作基础是与客户之间建立起一种相互信赖的关系。在执业过程中，执业人员会接触、了解客户大量的秘密。中介行业的法律、执业准则和职业道德准则中都有关于中介机构及其执业人员对于“在执业过程中知悉的业务秘密负有保密的义务”的规定。这里说的“业务秘密”是否包括违法行为，法律或执业准则中并没有予以明确，这就为上述问题产生争论埋下了伏笔。争论主要源自两种不同的观点。

第一种观点认为，中介机构的执业人员对执业过程中知悉的合法秘密负有保密的义务，对于违法行为则不但不能保密，还应主动向有关部门揭发举报。理由是：第一，违法行为对社会具有一定的危害性，控告和检举违法行为是每一位公民的基本义务。中介机构的执业人员首先是公民，然后才是执业人员，应当首先尽到一位公民的义务；第二，中介机构执业人员必须合法执业，其工作范围应仅限于合法的部分，因此，对于所知悉的违法行为不能保密，否则，就是违法执业，故而承担相应的法律后果；第三，中介机构执业人员在执业过程中一方面应维护客户权益，但同时还必须维护社会公众的合法权益。如果对客户的违法行为不予检举揭发，则是以牺牲社会公众利益为代价而维护客户的非法利益，有悖职业道德；第四，尽管个人隐私收到法律保护，但仅限于对合法隐私的保护。对于损害社会公共利益或他人利益的隐私，则不被法律保护。因此，中介机构执业人员如果知悉此类隐私，须及时向有关部门举报。

第二种观点认为，在一般情况下，中介机构执业人员对其在执业过程中知悉的秘密负有保密的义务。这里的“秘密”不仅指国家机密、商业秘密和个人隐私，也包括客户的违法行为。理由是：第一，中介机构执业人员执行业务属于履行特定职责的行为，履行特定职责的义务应优先于作为一般公民的义务；第二，中介机构的职责不同于政府部门和司法部门的职责，中介机构只是根据法律法规的要求和执业准则规定的程序，执行与其资质相对应的业务活动，并出具业务报告。至于发现并惩处公民、法人或其他组织的违法行为，应是相关政府部门和司法部门的职责。当然，作为一般公民，有举报他人违法行为的义务，但对于中介机构执业人员应做例外处理；第三，有些违法行为比较复杂，由一系列关联的行为构成。中介机构执业人员可能由于知识、条件所限，无法判定有关行为的性质。比如，有的中介机构只了解其中的一个阶段或一个局部，并不知晓解其全貌，难以判断是否是违法行为，贸然举报恐怕唐突。如果中介机构为了减轻自己的责任，举报了“疑似违法行为”，则一方面可能加大了政府部门的执法成本和司法部门的司法成本，更有可能甚至冤枉客户，破坏了与客户之间的信任。如果中介机构执业人员完全履行了保密义务，但后来客户有关秘密确属违法行为，则执业人员会因为没有及时检举揭发而被追究责任。因此，赋予中介机构执业人员举报义务，会使他们始终处于进退两难的境地；第四，中介机构人员执行业务基于与客户之间的相互信赖关系，如果随意举报，会破坏他们之间的信任，于是导致客户不敢如实向中介机构提供有关信息资料，从而影响中介机构的执业质量。

对于这两种观点，我赞成后者。我国律师法、注册会计师法及资产评估执业准则等法规，都规定了中介机构执业人员对于在执业过程中知悉的秘密有保密的义务，虽然没有说清楚所谓的“秘密”是否包含了违法行为，但笔者认为应当是包括的。律师、注册会计师、评估行业等中介服务行业在我国的发展历史并不长，但在国外却有上百年的历史，他们在社会经济生活中具有十分重要的作用，有其职业特点和特有的运行规律。我国有关中介行业法律法规和执业准则，包括有关保密条款的规定，都是借鉴了国外比较成熟的做法。很多市场经济比较成熟、中介行业比较发达的国家的法律都有关于保密特权的规定。《美国联邦民事诉讼规则》第26条第2款规定：任何一方当事人都可以要求对方当事人提出与诉讼标的具有关联性，但不属于保密特权的任何事项。这里所谓的保密特权，是指由于某些人的特殊身份、地位或岗位而取得的一种法律认可的，特别准许其不提供证据及不出庭作证的法定权利。这里就包括中介机构从业人员，如律师、注册会计师、评估师等。该特权的主要内容是，当事人和中介机构执业人员的信息往来，在未经当事人同意的情况下，不能向外界泄露。其立法本意，对律师来说，是由于人们对于财富、权利、智慧和能力等资源的占有是不对等的，这些不对等为法庭公平审理案件造成了各种负担和障碍。为使案件能够尽量在事实真相的基础上加以审理，就需要律师发挥作用，特别是为处于弱势一方发挥作用。为了达到这个目的，必须有一种机制，能够使律师全面了解情况，即，使当事人能够向律师提供对自己有利的情况，更能将其他情况，包括对自己不利的情况毫无保留地告诉律师，从而便于律师开展工作。这种机制便是律师的保密特权：律师保守秘密受到法律保护。如果没有保密特权，当事人就不敢向律师提供实情，律师也无法保守秘密，如此下去，当事人与律师之间无法形成一种信赖关系，整个律师制度就会受到破坏，整个社会也就难以“法治”了。

注册会计师行业也是这样。在市场经济中之所以需要注册会计师，主要是买卖双方博弈的结果。买方由于条件限制不能亲自审查卖方账目；卖方考虑允许买方查阅财务资料会影响其购买决策，因此不愿买方如此操作。双方都能接受的是，聘请注册会计师对卖方的财务会计报表进行审计，并要求被审计单位如实提供有关财务会计资料，否则，难以出具客观、公正的审计报告。注册会计师必须对客户提供的财务会计信息资料的保密义务便从此而来。保密义务避免了被审计单位在提供资料信息时可能产生的“保留、隐瞒、忧虑、猜疑和惶恐”等。

评估行业亦是如此。在市场交易中，之所以需要资产评估，一方面，卖方对自己所要出卖的资产的价值难以作出准确判断，需要请专业的评估机构进行评估，以供交易决策参考。退一步讲，即使卖方自己能够评估所要出卖资产的价值，但自卖自评，形式上缺乏公正，买方不会认可。另一方面，买方对其所要投资购买的资产的价值并不清楚，自己又由于条件所限，难以科学确定其价值。事实上，买方是无法评估卖方资产价值的，因为卖方出于保密的考虑不回将详尽的信息资料提供给买方。所以，买卖双方都能接受的方式是，请专业评估机构来进行评估，一是因为专业评估机构具有专业知识，能够比较准确地评估出交易资产的价值，二是因为专业评估机构身份独立，有职业道德的约束，有条件做到客观、公正。评估师评估资产价值有一个前提条件，就是被评估单位必须如实向评估机构提供信息资料，而评估师必须对这些信息资料保密，包括有关违法行为。否则，被评估单位必然心存顾虑，很难提供完整准确的信息资料，因而评估师很难得出科学客观的评估结论，进而损害投资者利益。

从以上分析可以看出，无论是律师，还是注册会计师、资产评估等中介服务行业，都负有对其在执业过程中知悉的商业秘密保密的责任，这里的秘密应包括对当事人有利的抑或不利的，合法的抑或非法的。中介机构执业人员对在执业过程中知悉的当事人的违法行为予以揭露举报，看起来似乎理所当然，实际上弊大于利。其利是能够及时揭露违法行为，有助于执法部门或政法机关查处案件。其弊是会破坏中介机构与当事人之间的信赖关系，从根本上动摇当事人对中介机构的信任感，最后导致对整个中介行业的否定；反之，中介机构执业人员对执业中知悉的违法行为也予以保密，看起来有悖于法制精神，有放纵违法行为之嫌，实际上，对社会是有利的。在法律上，没有绝对的公平，当利弊并存时，只能两利相权取其重，两害相权取其轻。西方有一句话，叫有时隐瞒真相比揭露真相带来更大的好处。这样做的目的是为了社会利益最大化，法国学者安德烈·达迷说得很好：“职业秘密的唯一基础就是社会利益。”

当然，中介机构保守客户的秘密，但决不能迎合客户的违法要求，出具虚假证明文件，甚至为客户出谋划策或协助客户实施违法行为。对于在执业过程中发现的违法行为，中介机构可以选择不承接此单业务，如要承接，需在出具业务报告时按照执业准则的要求，恰当出具保留意见，或拒绝表示意见，必要时要加以说明。即，用业务报告说话，但不主动举报。中介机构替客户保密也不是绝对的，应坚持原则性与灵活性相结合的原则，对于与其业务无关的，对于客户已经实施或正在实施的严重危害国家利益、社会利益或危害国家安全的，严重危害他人人身安全或自身生命安全的等情况应当及时向有关部门举报。中介机构执业人员在配合有关执法部门和司法部门调查时，不得做伪证。

笔者建议在制定相关法律时，充分考虑中介行业的特点，借鉴国外较为成熟的做法，对中介机构执业人员的保密义务进行更加明确和具体的规定。可具体表述如下：“中介机构的执业人员对于执业中知悉的国家秘密、商业秘密和个人隐私，应当保密。但严重危害国家、社会利益和人身安全的违法犯罪行为除外。”

篇5：医疗机构依法执业承诺书

为维护全省医疗服务市场秩序，打击非法行医行为，加强行业自律，营造公平有序、守法经营的医疗环境，确保人民群众医疗安全。本医疗机构已认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，并在执业期间郑重承诺如下：

一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生计生监督部门的执法检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续。

二、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。

三、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动，不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员。

四、不在未取得或逾期不校验《医疗机构执业许可证》情形下开展诊疗活动，或在暂缓校验期间违规开展诊疗活动。

五、严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，建立和完善传染病登记报告制度，认真填写传染病登记本。发现传染病疑似病人，及时向疾病预防控制部门报告。

六、不通过虚假医疗、诱导医疗、过度医疗等方式或采取不正当手段欺骗、误导、招揽患者就医，套取或变相骗取医保资金，为谋求高额回报而损害国家和患者利益

七、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告。

八、严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关要求，做好医疗废物的分类收集、暂存和处置管理，并详细做好处置记录。

九、不违规购进药品器械，或违规购买和使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。

本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。

承诺单位（盖章）主要负责人（签字）：

篇6：医疗机构依法执业承诺书

为维护医疗市场秩序，打击无证行医行为，加强行业自律，营造公平有序、守法经营的医疗环境，确保人民群众的医疗安全。本院根据《省卫生计生委办公室转发国家卫生计生委办公厅等关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》要求，认真学习《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法》等有关法律法规及规定，在执业期间郑重承诺如下：

一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续。

二、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。

三、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

四、严格按上级要求及物价部门的标准收费，在医院显目处公示收费标准。

五、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告。

六、加强辖区内非法行医、非法采供血打击力度，对本院及各村诊所的执业资质和执业行为进行常态化监督。

本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。

承诺单位（盖章）

篇7：医疗机构依法执业

时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，收获了许多，也知道了不足，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。相信许多人会觉得自查报告书很难写吧，以下是小编帮大家整理的关于医疗机构依法执业情况自查报告，欢迎大家分享。

关于医疗机构依法执业情况自查报告1

根据xxx市卫生局《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（卫医发〔2016〕15号）的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书

三、认真落实基本药物制度

xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。

关于医疗机构依法执业情况自查报告2

根据安吉县卫生监督所布置的《安吉县卫生和计划生育局关于印发20XX年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健康行动工作方案的通知》（安卫计（2015）21号）文件要求，xx学校医务室于6月3日组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：

1、规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的`《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员；工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗安全；此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品；定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

2、在门诊诊疗方面，日常管理井然有序

为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。

3、严格医疗质量管理

重视医疗生产安全；制定医疗安全管理制度、医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进行了挂墙亮化公示。

4、加强处方药品管理

将药品分类管理的各项监管工作纳入工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平；所有药械出入库均有记录。

5、院感管理方面。

一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。

二、做好对重点科室，如：治疗室、配制室等科室的消毒、监控工作；严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程。

6、传染病报告管理。

为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》等。

篇8：医疗机构依法执业

1资料与方法

1.1 观察对象

2004年12月～2008年12月4年时间内某医院所有门诊病人投诉, 共计978例 (若同一患者在这个时间段内, 因不同的原因引起投诉不同的对象按实际投诉次数计算) 。在资料分析整理时, 删除资料中无电话、无地址、无处理结果的投诉61例, 最终纳入资料分析917例。

1.2 分析内容

采用含29项自制登记表, 包括投诉病人一般情况、投诉科室、投诉原因、投诉方式、投诉目的、纠纷解决次数、解决投诉疑难度及投诉处理结果八个方面进行分析。

1.3 统计方法

采用SPSS11.0统计软件对数据进行分析

2结果

917例投诉中, 男性255例, 女性662例;年龄20～81岁, 平均年龄53.31岁。门诊病人投诉的年龄段主要集中在51～70岁, 占64.56%。门诊投诉病人年龄分布见表1。

P<0.05

门诊投诉的病人主要集中在技术人员 (包括教师) 、城镇居民、自由职业者。这三类从业人员占门诊投诉病人的84.95%, 明显高于农民、工人及干部15.05% (P<0.001) , 其中农民投诉最少, 只占门诊病人投诉的1.2%。门诊投诉病人的职业分布见表2。

P<0.001

病人投诉最多的科室是临床科室为51.36%, 投诉检查科室、收费、门诊药房分别是19.52%、10.8%、6.40%, 见表3 。

P<0.001

病人投诉的原因分析:门诊部大多数病人投诉都是由医务人员服务态度差引起的, 占门诊病人投诉45.04%, 明显高于因医疗技术差、治疗效果不好、收费不合理、药价高引起的投诉, 见表4。

P<0.01

病人投诉时情绪比较激动非理智投诉占64.08%, 理智地反映问题为23.82%, 建议为6.98%, 漫骂及武力投诉有47例, 占5.13%。

病人到门诊投诉时, 要求退费及经济赔偿的为82.44%, 明显高于要求工作人员道歉和批评建议的17.56% (P<0.005) 。

门诊病人投诉的处理结果:以给患者道歉求得病人理解的占49.95%, 涉及经济的包括退费、免费检查、经济补偿共459例 (50.05%) 。

处理一个门诊病人的投诉平均需要48分钟, 917例门诊投诉中一次性解决619例 (67.50%) , 难解决的投诉176例, 为19.19%。

3分析

门诊医疗是一个特殊的医疗:存在病人多、就诊时间短、候诊交费检查取药等待时间长。但门诊医生上班时间长, 劳动强度大, 又是单独坐诊, 医疗行为个体化, 要在很短的时间内对病人做出诊断和处理, 这就决定了门诊医疗风险高、差错、事故发生率高。近年来, 随着社会的发展和进步, 病人的消费意识和维权意识不断增强[1], 与相对滞后的医务人员服务理念形成较大的反差, 从而决定了门诊病人的投诉率高。

门诊病人投诉女性多于男性, 为2.6∶1。投诉的人群以中老年为主占64.56%, 由于中老年人体弱多病, 看病多, 就诊率高, 就诊时, 要求医生详细解答的问题也多。没有如愿就认为医生服务态度不好, 工作责任心差, 容易产生医患矛盾。中老年女性的生理特点决定了到医院就诊率高, 产生的医疗服务投诉当然也高于男性。

从门诊投诉病人的职业分析门诊部投诉人员主要集中在城镇居民、科技人员 (教师) 及自由职业者, 这三类人员占门诊部投诉的84.95%, 明显高于干部、工人和农民的投诉 (15.05%) 。城镇居民收入低, 但患病高, 看病勤, 出现投诉也多。科技人员由于知识相对丰富, 但对医疗知识往往一知半解, 先入为主, 稍有不妥就采取对立的态度, 特别是教师, 长期职业习惯把医生也当成学生, 稍有不满就发生很难处理及要求过高的投诉。自由职业者, 把看病当成了消费, 但医院并没有完全按市场化运作, 对医疗服务要求超出医疗单位承受的能力, 得不到特殊的照顾就发生投诉。而农民、工人、干部投诉百分比低, 主要是工作忙, 时间紧, 到医院就诊相对病情重, 看病的愿望是尽快地治好病, 对其他无过高的要求。特别是农民, 性格憨厚老实, 到大型医院就诊已经不易, 只要看好病, 不计较医院服务态度和流程, 所以这类从业人员到门诊投诉的比例很低, 特别是农民投诉只占门诊病人投诉百分比的1.2%。

门诊病人投诉的对象虽然涉及门诊各个部门, 但仍以临床科室为主占51.36%。主要是门诊病人多, 就诊时间短, 医患之间无足够的交流时间, 易引发对医生不满。另外, 医生劳动强度大, 工作时间长, 容易出现疲劳, 差错事故发生的机率也高。同时在医生中也存在重病房, 轻门诊;重科研, 轻临床的思想;临床诊疗技能低下, 知识面过于狭窄, 诊疗效果不佳, 造成病人反复就诊。医生在工作中不细心, 不严谨, 不团结, 不注意保护病人的隐私, 甚至出现违规操作, 这些都是病人投诉临床科室的原因。

近年来全国各大医院都在积极开展以病人为中心的优质服务, 但是改善并不明显。从我院917例门诊病人投诉原因分析:因医务人员服务态度不好引起病人投诉仍占45.04% 。我院就医流程与国内大部分三甲医院一样, 仍沿袭五、六十年代建立起来的病人来院“求医”的模式, 虽然作了些优化, 总体变化不大, 出现患者需求与医院提供的服务二者间的反差太大。工作人员综合素质不高, 服务意识不强, 服务理念还停留在病人“求医”的时代, 对病人态度生硬、冷漠, 语言筒单, 不耐心, 造成需要服务和提供服务二者产生矛盾冲突, 引发病人投诉。

随着我国市场经济的建立, 人们经济意识明显增强, 病人在维权过程中特别强调经济利益。对917例门诊病人投诉的目分析, 要求退费和经济赔偿占82.44%, 建议和要求医务人员道歉仅占17.56%。由于病人不加分析地要求退费和经济赔偿, 造成目前门诊病人投诉难解决率明显升高, 解决投诉的时间也明显延长, 解决1例门诊病人投诉平均需要48分钟。病人投诉时过分强调经济利益, 达不到目的就采取过激行动, 吵、闹非理智性投诉占64.08%。更重要的是有47例以漫骂和武力方式要求解决反映的问题, 达不到预期目的, 通知亲朋好友来闹医院, 甚至社会邪恶势力也加入闹事, 使医务人员人身受到极大的伤害, 人格受到极大的辱, 严重地破坏了和谐的医疗环境和医患之间的信任, 造成极坏的影响。正因为病人在经济利益驱动下进行投诉, 造成用经济手段解决纠纷占到50.05%

总之, 在当前医疗执业环境下要降低门诊病人投诉率, 除开展优服务, 优化就医流程, 提高医疗技术外, 更重要的是政府加大对医院的投入, 提高医务人员的待遇, 减轻医务人员压力, 优化医疗执业环境, 给临床医学所需要的宽松法律环境, 还医务人员人格尊严。另外媒体更应该遵守职业道德。加强对医疗知识科普宣传, 让人们了解医疗的特殊性和局限性, 全社会共同努力, 营造一个和谐的医疗环境, 提高我国门诊医疗水平, 保证广大人民群众身体健康。

参考文献

[1]戴星, 任彩娟.门急诊医疗纠纷分析.第六届全国门急诊管理专业学术会议论文汇编, 2006;420.

[2]宋华, 朱兰莹, 黄涛, 等.对医患关系现状的多维思考[J].中华医院管理杂志, 2003;19 (3) :517.

[3]修金来.医患行路难[J].中国医院院长杂志, 2006 (2) :18.

篇9：医疗机构依法执业

根据协议，在深圳参加医疗执业风险保险的医疗机构及其医务人员，医疗执业行为中发生医疗事故、医疗差错或医疗意外等产生的医疗赔偿，均属于医疗执业风险保险的理赔范围。

按照分级管理和医疗业务量，深圳市将医疗机构划分为１０个风险等级，医务人员也根据岗位风险系数不同划分为１０个风险等级，按照风险等级的不同缴纳数额不同的保费。就是说，风险越高，缴费越多，获得保险的系数也越高。

《医疗执业责任保险条款》规定了８种保险公司不理赔的情况：如投保人和被保险人的故意行为造成病员在医院内死亡、残废及功能障碍；非法行医造成的赔偿责任；被保险人在酒醉或精神不正常状态下进行诊疗护理工作造成的医疗事故、医疗差错和医疗意外；被保险人非法使用伪劣药品、伪劣卫生材料或被感染的血液制品造成的医疗事故或医疗差错；被保险人非诊疗行为造成的罚款等。

哈尔滨：配镜不过关将受重罚

自２００３年１２月１日起，黑龙江哈尔滨市将全面实行《眼镜制配计量监督管理办法》，届时发现使用未经检定或检定不合格设备的配镜企业，将被处以最高３万元的罚款。

据了解，黑龙江省大小眼镜公司目前已发展到五六千家，从业的上万人大部分不是卫生技术人员，没有经过系统培训。验光人员水平低，配镜验光设备不规范，市场混乱，错误的眼镜使众多屈光不正的患者“雪上加霜”。新出台的《办法》内容涉及眼镜制配相关定义、眼镜制配者应遵守的有关规定以及相关罚则等，对眼镜制配、成品眼镜、配镜验光等专用术语的含义都作出了明确阐述。

天津：学校食物中毒 追究行政责任

天津市卫生局、市教委联合出台了《天津市学校食物中毒事故行政责任追究规定（试行）》。今后，凡学校发生食物中毒事故，将追究学校、卫生行政职能部门以及区、县教育行政部门或有关人员的责任。

规定指出，学校发生食物中毒事故，有未建立学校食品卫生主管校长负责制或未设立食品卫生管理人员等１０种情形之一的，由教育行政主管部门追究学校和与中毒事故直接有关的责任人的责任。有违规发放学校食堂或学校集体用餐单位卫生许可证等８种情形之一的，由市卫生局追究卫生行政职能部门或监督机构及相关人员的责任。所属学校发生食物中毒，有未将学校食品卫生安全管理作为对学校督导评价的重要内容和重要考核指标或未按规定进行督导、考核等４项情形之一的，由市教委通报批评，并提请学校管辖区、县政府追究区、县教育行政部门或有关人员的责任。

北京：不得随意举办中小学生竞赛

在北京市政府新出台的“规范中小学管理行为通知”中，超班额、乱搞竞赛等违规行为受到明令禁止。

根据规定，今后各区县教育部门和学校不得统一组织学生参加未经市教委批准的义务教育阶段的学科竞赛活动，严禁将竞赛成绩与学生的升学挂钩；从起始年级招生时，中学每班不得超过５０人，小学每班不得超过４５人。