肺癌查房的护士长总结（精选7篇）
篇1：1例肺癌病人的手术室护理查房
巡回护士:手术通知单是昨天下的, 为择期手术。病人黄某, 男, 69岁, 咳嗽, 咳痰, 午后低热20余天入院。入院时体温38.7 ℃, 脉搏82/min, 呼吸20/min, 血压145/85 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 体重62 kg。电子支气管镜及病理检查示右下肺支气管鳞状细胞癌。平时身体健康, 无其他传染病史及手术史, 无药物过敏史及义齿。有吸烟史, 每天吸20支～30支。血型B型, RH阳性, 四肢活动自如。昨晚睡眠差, 今日未进饮食。
护士长:主管护师甲, 这样的病人需要做哪些护理计划?术前要做好哪些准备?
主管护师甲:原发性支气管肺癌简称肺癌, 起源于支气管黏膜上皮细胞, 是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。在男性中占常见恶性肿瘤的第4位, 在女性中占第5位, 已经引起越来越多人的重视[1]。术前应向病人说明术后活动肢体、翻身、早期下床活动、有效的呼吸功能锻炼有利于肺部的复原和控制感染。营养补充、营养不良和体重下降直接影响病人的手术耐受性, 影响切口愈合。胸科手术常涉及病人呼吸、循环和消化三大系统, 其中对呼吸和循环功能的影响尤为明显。高龄病人常伴有老年性疾病, 并发症越多, 手术危险越大, 这就要求手术护士熟悉手术过程, 掌握手术特点并做到及时、准确、主动配合, 以保证病人生命安全。①因病人病情特殊, 病人会有一定的心理压力, 首先要注意病人的心理护理, 以减轻病人焦虑不安或害怕的程度。考虑到病人已知晓自己的病情, 应从术后愈合方面做病人的思想工作。②病人行胸腔手术需准备大小适宜的胸管及闭式引流瓶, 三通接头, 无菌蒸馏水, 4-0、5-0微荞, Prolene线, 1-0、3-0可吸收线的准备, 止血纱布或明胶海绵, 花生米, 电刀及长短电刀头, 胸壁撑开器, 长器械, 肺叶钳, 肺镊等肺切除器械。③病人为肺癌病人, 术前要备好消毒液, 做好术中和术后的消毒隔离。
器械护士:还有什么需要准备吗?
主管护师乙:维持病人水、电解质的平衡是胸科手术顺利进行的关键, 根据手术大小建立1条或2条静脉通道, 输液部位最好选择在上肢[2]。有条件可以使用中心静脉置管术, 以便随时测出中心静脉压, 监测循环、心脏功能。液体针固定要牢靠, 经常查看输液部位是否漏液, 发现问题及时处理。根据情况适当调节输液速度。蒸馏水冲洗胸腔时水温控制在38 ℃。因为大量的冷水冲洗会使病人的体温下降, 甚至血压降低。同时要注意病人其他方面的保温, 肢体不要暴露在外面, 室温应控制在22 ℃～25 ℃。病人使用静脉全麻气管内插管, 一定要备好2套吸引装置, 一套供手术用, 另一套用于麻醉师气管内吸引分泌物。术中及术后巡回护士应协同麻醉师严密观察病情, 注意血氧饱和度, 以防病人发生意外。
巡回护士:高频电刀的使用和体位的摆放有哪些需要注意?
护士长:高频电刀是止血的主要仪器, 使用时避免金属物接触病人, 以防烧伤。病人是右下肺支气管鳞状细胞癌, 一般行肺癌根治术, 手术时间需3 h～4 h。时间较长, 而手术体位需取90°左侧卧位, 身下需放1个塑形垫。塑形垫要被海绵垫全部包裹, 以防形成压疮。腋下放置布卷或海绵卷, 防止腋动脉或臂丛神经在手术过程中受压。位于上方的腿、髋膝关节呈屈曲位, 下腿伸直, 脚下放一个小方枕, 两膝间放1个海绵垫。用束腿带横于膝关节上将病人固定, 双手用束手带固定于支臂架上。应让麻醉师照看好气管内插管的条件下再摆体位。摆体位时动作要轻柔, 在充分暴露手术野的同时避免局部受压以免出现并发症, 保证病人的功能体位, 关节、骨粗隆处加厚海绵垫, 固定要松紧适宜。
主管护师甲:手术治疗目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结, 以手术治疗为主, 结合放射、化学药物、中医中药以及免疫治疗等综合治疗, 5年生存率为30%～40%[1]。手术医生一般以右后外侧切口进胸, 切开肺门前纵隔胸膜, 处理右肺动脉, 处理右肺上、下静脉, 处理右主支气管, 移除标本, 检查支气管残端前无漏气, 放置胸管、关胸等手术步骤进行手术[3]。器械护士应积极主动进行手术配合, 手术的关键是游离肺门。肺门部位较深, 操作比较困难, 应及时换上深部器械, 填塞的纱布要记清数量。肺动脉处理时万一碰破有可能造成大出血, 洗手护士要准备好止血用物。大家要提高自身的保护意识, 而且更要遵守手术室消毒隔离制度及严格无菌操作。按特殊要求认真做好术后污染物品器械处理及手术间的消毒处理, 以防院内交叉感染的发生, 是保证手术成功的关键。台上护士要妥善保管术中取下的组织, 术后及时用95%乙醇固定标本。
护士长:手术应在安静整洁的环境中进行, 尽可能减少人员流动。器械护士专心配合, 巡回护士要随时保证供应, 使手术顺利进行。大家今天发言很积极, 针对肺癌病人行剖胸探查术术前准备和术中护理有了一个较全面的了解。希望通过今天的查房, 对我们的护理工作起到更好的指导作用。物品和药品已准备齐全, 准备手术。
关键词：肺癌,手术室护理,护理查房
参考文献
[1]曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2004:405-407.
[2]宋烽, 王建荣.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社, 2004:472.
篇2：普外科实施护士长晚查房制的体会
【关键词】普外科；护士长；夜查房
【中图分类号】R-1
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2011）10-1801-02 护士长是护理管理的主要力量，也是医院管理系中的最基层的管理者。护理管理的质量优劣直接影响到医院的服务质量乃至整个医院形象［1]。我院是一所新建的二级甲等医院，为了适应自身发展的需要，于2011年3月实施了护士长夜查房制（与医生夜查房同时进行）这一举措。运行一年多以来，对加强夜间护理质量管理，确保护理安全，构建和谐的医护患三者关系，提升病区护理工作的满意度，起举足轻重的作用。在基层医院值得推广，现介绍如下：
1 护士长夜查房制度建立
各临床科室护士长于每晚18:30后去科室查房。(双休日、节假日、外出學习外、每周不少于4次，每次查房时间不少于30分钟)按查房实际次数医院给予适当的补贴，与医生同酬。
2 护士长夜查房的方法
2.1 查值班护士
2.1.1 了解护士对病区患者动态情况的掌握程度。包括：危重患者数、新入院人数、当日手术人数、次日手术人数、特殊检查人数。从而评估护士交班是否认真、仔细，有效的避免了留于形式的护士交班，保证护士在值班期间心中有数，保证了护理安全。
2.1.2 查仪表、劳动纪律、岗位职责履行情况。要求护士穿戴符合规范，着淡装上班，服务热情，主动巡视病房（我科已实施无铃声病房）主动解决病者各种合理需要，变“要我服务”为“我要服务”，提升护士服务意识。
2.1.3 严格执行“十不”准则，以严肃的工作之风，一丝不苟地进行各项诊疗及护理。
2.2 查病房：查病房环境是否安静，整洁。我院是一所地处湘西偏远地区的医院，农村人口多，“一人生病，全家动员”的现象普遍存在。通过对患者宣教，大部分家属在晚间已离开，但仍有小部分家属留守病房，病室嘈杂。我科属外科病房，多为手术后患者，需要静修养，故晚班护士需深入病房做家属思想动员工作，以减少探陪人员，营造夜间安静舒适休息环境，保证患者充足睡眠，利于康复。
2.3 查病房病人
2.3.1 危重病人：生命体征情况，病情变化，引流管通畅，是否皮肤完好否，卧位安置是否恰当，生活护理，心理状态等。
2.3.2 手术后患者：患者主诉，切口敷料，引流管情况，术后康复情况等。
2.3.3 特殊检查，诊疗患者：相关注意事项患者是否掌握是否存在疑问，并给予解答。
2.3.4 次日手术患者：心理状态，是否存在焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等心理问题，针对性实施心理护理，消除患者紧张情绪，让患者保证充足睡眠，提高患者手术耐受力。2.3.5 新入院患者：有效的护患沟通是建立在良好印象的关键，护士长通过交谈，了解责任护士对患者入院宣教，制度介绍情况，对护理服务的初始印象怎样，并从中掌握患者的护理要求。
2.3.6情绪不稳定患者：如何保障住院病人安全是医院的首要任务，病人住院期间跳楼，自杀的现象屡屡发生，护士是接触患者时间最多的人，对心理护理活动细微变化，如能及时察觉并予疏导，在一定程度上可避免悲剧的发生，护士长通过查房对科室内治疗效果不佳，晚期癌症，给予真诚关怀，接纳患者不满，找出情况不稳定的原因，与家属充分沟通，让家人，同事，社会给予关注。
2.3.7次日入院患者：宣教出院指导，征求病友对护理工作的意见与建议，发放满意度调查表，对工作中存在的不足采取改进措施。
3 结果
实施护士长晚查房后病区的满意度较前大幅度提升，实现了护理零投诉。
4 讨论
4.1 实施护士长晚查房［2]，充分了解夜间科室动态，指导工作阅历较浅的护士做好危重患者护理抢救工作，必要时组织人力，物力参与抢救治疗，辅助解决护理工作中存在的疑难问题（如静脉穿刺困难，突发病情判断等）对提高危重患者抢救成功率起到了积极保障作用。
4.2 护士长夜晚查房，由于晚上随时可能检查，有利增强值班护士的责任心，提高自觉性，使护士能够始终如一的严格执行操作规范，避免存在不必要的侥幸心理，减少因思想松懈所致的工作失职，确保夜间的护理质量［3]。
4.3提高科室护理文书书写质量，保证了护理安全，通过及时的质量监督，提高护士对护理文书重要性的进一步认识和法律意识，消除隐患，杜绝差错，从而保证了护理质量。
4.4增强了护理人员的责任心，护士长晚查房后，护士经常巡视病房，了解病人的各种生理需要及心理需要，能够及时发现病人的病情演变情况，为医生的诊断和治疗，提供了可靠的资料受到医生的尊重。为全面掌握术后的病人的情况，护士会主动与医生沟通，密切了医护关系，提高了医生的对护理工作的满意度。
4.5对护生起到了言行示教的作用，临床教学是护理营造的职责之一，培养一名合格的护士，不仅仅体现使其具有熟练的操作技能，更重要是良好的职业道德，通过护士长晚查房，护生耳濡目染，一位护士长者对病人关心的工作作风，同时激发年轻护生对护理事业的职业认同感［4]，帮助她们树立脚踏实地，干一行，爱一行的理念，使其成长一名合格的护士。
4.6有利于护士长科学管理水平提高，护士长通过查房5，能掌握病区病人的基本情况，便于合理排班，合理安排护理人力资源，使病区护理工作有序进行。通过查房，可以及时发现工作中存在一些细节问题，并利用科学的精神，认真地态度，完善服务流程，不断提高自身科学管理水平［5]。
参考文献
［1］ 盛海琴,盛丽影,陈玉荣. 护理查房促进护理质量的提高［J]黑龙江医学 2010, (02) .
［2] 丁小容,邓小梅,罗捷,孙咏梅,彭卫群. 科室三级护理查房模式在临床中的应用［J]护理管理杂志 2010，（03）.
［3]丁小容，邓小梅等，科室三级护理查房模式在临床中的应用［J]护管理杂志2010，（02）.
［4]朱社宁，李伟兰，陈丽莲等，产科开展三级护理查房模式的效果评价（J）海南医学院学报2011，（02）.
篇3：肺癌查房的护士长总结
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2013年1~8月我医院泌尿外科所有患者的护士长查房进行回顾性分析, 床位40张, 2013年1~8月共收治患者734例。分为试验组和对照组各367例病室患者。
1.2查房方法
对照组:护士长下午查房采取传统查房方法, 护士长重点查新入院、手术及危重及特殊治疗患者治疗, 健康教育知识的掌握情况, 及对医护人员的满意度。一般采取以护士长为主的封闭式问答形式。试验组:护士长下午查房采取主动倾听模式, 以患者为主体, 重点倾听新入院、手术、危重及特殊治疗、有医患矛盾患者对治疗的执行情况, 对医护人员的满意度, 及家庭对治疗的看法。
1.3 评价标准
分别对两种查房模式的患者进行护理治疗落实情况进行对比, 患者满意度评比, 对护理投诉发生次数进行分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理治疗落实情况
试验组护理质量落实情况评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.01
2.2 满意度及护理投诉次数
2组患者每月分开调查满意度及医疗投诉发生率, 对照组患者满意度平均为96.2% (353例) , 试验组满意度平均为99.1% (364例) 。对照组护理有效投诉3起及无效投诉4起, 试验组护理有效投诉0起, 无效投诉1起。2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
传统护士长查房, 以护士长为主体, 与患者沟通多采取封闭式问答形式, 较难全面了解患者的需求, 难以及时发现潜在的护理问题。而且问题比较固定, 单调, 会引起护士长的疲倦感。如果护士长只关注疾病本身, 而不能确切了解患者最希望解决的问题, 就容易造成患者的误解和抵触情绪, 甚至产生对护理人员的不信任而影响护患关系[4]。
主动倾听式查房, 以患者为主体, 通过患者的口述了解其对科室的忠诚度, 倾听过程中还可以现场检查, 了解护士是否将优质护理服务贯穿于护理工作的始终。通过表1的对比, 可以发现倾听式查房模式, 确实了解了患者护理措施没有落实的真实原因, 也有利于护士长在科室管理时有的放矢, 促进了护理质量持续改进, 使各项护理工作能持续落实。医学模式的转变使倾听技术的重要性越来越被强调, 它是缓解紧张护患关系的一个途径, 又是增进理解, 加强信任, 构建和谐护患关系的桥梁[5]。优质护理的目标之一是患者满意, 而护士长是否主动、耐心、及时地展示出对患者的关怀, 是否给患者带来良好的感受等, 是患者评价优质护理的标准。而倾听式查房不仅注重与重要患者沟通, 更强调了与特殊患者的沟通, 缩短护患距离, 减少护理纠纷。护士长在主动倾听过程中, 充分建立了护患的信任感, 可以与患者建立友谊关系, 而且整个查房过程比较轻松, 护患关系会得到明显改善, 投诉一般可以现场解决, 有效投诉明显减少。
倾听过程的注意事项: (1) 护士长在倾听的过程中应做到暂不决断, 如果患者有能力负责解决他们自身的问题, 护士长就不必再做出判断或提供意见。 (2) 护士长必须允许和鼓励患者尽量说出感受, 并能接受甚至体会到这种感受。 (3) 护士长在倾听的过程中必须要有个人感受, 并随时准备好在适当的时候将这些感受融入到谈话当中, 形成良好的互动。
具备以上三大“倾听”的先决条件, 才能在与病患的谈话中给予患者充分表达自我的机会, 从而更好地了解患者的需要, 达到主动“倾听”的查房目的。
参考文献
[1] 郝玉玲, 方秀新.整体护理查房[M].北京:科学技术文献出版社, 2006:13.
[2] 汤新辉.现场管理在优质护理服务中的实施及效果评价[J].中国护理管理, 2011, 11 (3) :23-25.
[3] 柏文婕, 金钦欧.护士主动倾听患者的重要性[J].医学文选, 2005, 24 (1) :91.
[4] 张玉兰, 刘艳华.倾听技术在住院患者健康教育中的应用[J].护理研究, 2007, 21 (4) :1087.
篇4：改良护士长夜查房模式的效果分析
方法：坚持每天由2名护士长值班，由护理部统一安排分组并制定夜查房轮转表，值班时间为18∶00～8∶00，查房内容由护理部以量化表格形式打印出来，值班者严格按检查项目进行检查。查房考核结果与科室护理考核和护士长工作质量考核直接挂钩。
结果：改良后的护士长夜查房制度细化并规范了护理流程，及时发现并解决护理安全隐患问题，减轻了当班护士压力，使护理质量得到了持续改进，保证了护理质量及安全。
关键词：护士长夜查房改良模式效果分析
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0233-01
护士长夜查房制度是夜间护理质量管理的一项重要措施，是护理部发挥连续性管理的一项重要内容[1]，各級医院均已采用，但形式、方法各有不同，在2010年之前，我院采取的护士长夜查房模式为：一个护士长值班查房，主要看值班护理人员的在岗在位情况、病区的环境是否安静、陪护管理是否到位、麻醉药品的规范管理等，每位参加夜查房的护士长凭个人的关注侧重点再针对性地检查某个项目，使护理部无法对各个病区的夜间护理质量进行全面质控及体现科室质量的持续改进。从2010年1月开始，我院对夜查房方法、内容、措施等进行了改进，经过近1年时间的实践，在护理质量控制、降低夜间风险及减轻当班护士压力方面起到了比较满意的效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1排班方式及查房时间。坚持每日查房，不分周末或节假日。查房人员由全院护士长组成，坚持每天由2名护士长值班，由护理部将内科和外科、年轻与年长、新护士长与老护士长交叉搭配，统一安排分组并制定夜查房轮转表，值班时间为当日18∶00～次日8∶00。
1.2查房内容。查房内容由护理部对照等级医院的标准及护理部制定的各项护理质量标准等，分析现存和潜在的护理风险问题，制定和调整夜查房内容，将查房内容设计成表格形式，分为以下四个部分：危重病人护理质量检查、抢救药械及毒麻贵重药品质量检查、消毒隔离质量检查、病房管理及服务规范质量检查。同时将核心制度的落实融贯于四项质量检查之中。
1.3查房记录及反馈方式。查房记录及反馈方式实行双向制，值班护士长每日按查房量化表格内容严格进行检查和评分，发现问题当面向值班护士反馈，提出改进意见，并填写在护士长夜查房质量控制登记表上，一式二份，一份交留被查单元，由单元护士长检阅整改；次日上午总值班护士长将另一份送交护理部，并将夜间特殊情况及急需解决的问题向护理部当面口头汇报。护理部针对夜间存在的主要问题和急需协调解决的问题，及时组织跟踪检查反馈，科护士长负责落实。对夜查房情况每月汇总，于护士长例会上反馈检查评价结果，提出整改措施。
1.4考核。对护士长夜查房质量控制登记表上的内容每月汇总，并纳入护理质量月、季、年考核评分，与科室护理质量考核和护士长工作质量考核直接挂钩。
2结果
改良后的护士长夜查房模式，充分发挥了护士长的工作职能，及时解决了护理疑难问题和突发事件，保证了夜间对危重病人的抢救和处置，使护理质量得到持续跟踪及保证。一年来，解决护理疑难问题100余次，解决值班护士的寻求帮助40余次，协调护患矛盾10余次，有效降低了值班护士尤其是低年资护士的心理压力，大大提高了夜间护理质量及安全。
3讨论
医院夜班工作量大、责任重、应急任务多[2]，在人员相对紧缺的情况下，如何提高夜班护理质量，是当今护理管理者关心的话题。改良的护士长夜查房模式具有以下几个优势：
3.1确保了夜间护理的工作质量，保证了护理安全。护士长夜查房加强了夜班护士责任意识，督促护士能够自觉、严格地执行各项规章制度，避免存在侥幸心理，减少因思想松懈所致的工作失职[3]，确保了夜间护理质量；但多数护理单元都是一名护士单独值班，且护士年资较轻，遇到紧急抢救时难免产生紧张无助的感觉。实行内、外科两名护士长总值班后，值班护士如遇到难以解决的困难可随时呼叫值班护士长给予协助，一旦出现突发事件，值班护士长有权立即启动突发事件应急处理预案，调配相关人员给予支持帮助，使急危重患者得到及时抢救和护理，降低了夜间护理风险，保证了护理安全。
3.2减轻了夜班护士的心理压力，激发了护理人员的工作热情。双向反馈及量化考核大大激发了护理人员工作积极性，加强了对夜间护理工作的重视程度，护理质量缺陷能得到及时跟踪反馈改进。改良的护士长夜查房模式从实际作用来看，对于阅历较浅的护士，遇到困难时可随时呼叫帮助，减轻了心理压力，从值班护士长处理问题的方法上提升了个人的能力。
3.3与行政总值班形成联动，规范科学管理。改良的护士长夜查房模式使护理总值班和行政总值班形成联动，让管理部门更能全面了解夜间护理的工作情况；量化的查房内容的记录，提高了夜查房的工作效率，利于科学有效地评估各单元护理管理的效果。从管理层面来讲，实施改良夜查房一年来，使得医院夜间护理工作更加有效、有序，管理者也从中积累了经验。
参考文献
[1]康建珍，护士长夜查房的重要性和必要性.实用医技杂志，2009，（10）
[2]夏佳芬，胡雁，李志红，等.关于夜班工作体验的现象与研究[J].中华护理杂志，2005，4（40）：290-293
篇5：护士参与护士长夜查房的实践
1 护士参与护士长夜查房
1.1 一般资料
我院有36个护理单元, 由每个护理单元推荐1名护士, 经护理部审查合格的36名主管护师或护师参与护士长夜查房。年龄:25岁～43岁 (26.60岁±2.19岁) ;工作时间:5年～21年 (7.36年±2.66年) ;学历:中专1名, 大专7名, 本科28名。
1.2 实施措施
1.2.1 选拔条件
护理知识全面、技术水平高、有丰富临床经验和熟练操作技能、能熟练完成各种静脉穿刺技术和危急重症护理技术操作, 有高度责任感且具备良好的处理突发事件能力, 良好的沟通能力的主管护师或护师。
1.2.2 岗位职责
在护理部统一安排下, 检查内容包括护理人员劳动纪律、病区环境、护士仪表、急救用品、危重手术病人、护理操作规程执行及护理核心制度落实情况、医嘱执行及查对情况、是否依法执业、排班是否合理等方面的检查, 并安排检查4个科室一个项目分别包括护理安全、基础护理、护理文书、危重病人、病房管理、整体专科护理6个方面的护理专项质量检查。
1.2.3 查房方法
每天由1名护士长带领1名护士进行夜间护理质量管理督查。护理部组织相关人员学习夜查房检查的内容、方法, 再合理安排护士长与内、外、妇、儿、门诊系统参与夜查房的护士搭档, 时间为18:00至次日08:00的任何一时间段, 临时通知检查深夜班的班次。检查者于当天将检查表交护理部。每月由护理部制订下个月的排班表, 发放给每位护士长及相关护理督察查房人员。
2 实施效果评价
3 讨论
3.1 进行质量教育, 强化质量意识
每次夜查房检查发现问题即时向当班护士反馈, 严重问题责令立即纠正, 第2天由护理部反馈给各科室护士长, 并记录在科室护理质量检查记录本护理部每月护理质量, 如护理安全、护理文书等相应栏内, 护士长就存在的问题在科室进行原因分析、改进措施、并追踪结果。使护士长对夜查房存在问题能举一反三, 把护理质量安全问题处理在萌芽状态。夜查房检查的内容列入了护理三级质量控制的范围, 严格按标准打分, 所得分数与绩效工资挂钩, 与每季度护理质量评比挂钩, 与个人利益紧密结合, 从而极大提高了护理人员的安全意识。
3.2 护理质量得到持续改进
夜间护理质量关系到整个护理质量。通过护士长和护士夜查房, 对全院夜间护理工作进行了管理、协调和监督, 使夜间护理工作有序、有效地进行, 保证了夜班的工作质量。以往的护理质量检查主要以白天为主, 晚间护理质量的管理成为了护理管理的薄弱环节, 实行了新的夜查房的方法, 对各重要时段护理工作进行检查监控, 对护理质量包括护理安全、危重病人、病房管理、基础护理、护理文书、整体专科护理进行检查。通过护士参与护士长夜查房, 提高了护理工作质量, 同时也增加了护理人员对夜间护理工作的重视程度, 增强了夜间值班的责任心, 有效地减少了的差错发生。
3.3 提高了病人对护理工作的满意度
随着病人法律意识的增强和人们生活水平的提高, 对护理质量提出了更高的要求[2], 病人希望得到身体疾病康复的同时, 也希望能心情舒畅。自从我院施行护士参与护士长夜查房护理管理措施以来, 病人护理工作满意度不断提高, 减少了护理缺陷, 减少了病人投诉, 提高了护理质量。
3.4 值班护士从被动变主动了解
病区情况每次夜查房检查均提问护士病区病人数、分级护理及危重病人情况, 促使护士认真做好交接班, 随时掌握病区动态及重病人的治疗、护理要点, 对年轻护士的业务提高起到了促进作用。护理部也对夜查房反映较好的科室进行表扬, 每月将夜查房发现的问题通过《护理质量简报》公布于全院, 激发了先进, 鞭挞了后进。
3.5 提高护士的综合素质
由于参与夜查房护士本身要具有较高的专业水平, 具有一定的沟通能力, 对每个科室发现的问题应及时进行处理, 对危重病人要参与抢救, 对每个病房的疑难问题要协助解决, 对值班护士进行指导, 对护理质量进行检查, 在无形中增加了护士压力, 更激发了护士自觉学习专业知识, 积极参与继续教育的意识。参与护士长夜查房过程也是一个互相学习的过程。每个病房的优点都可以成为另一个病房学习的榜样。见识了不同科室的管理模式, 能发现自己工作中的不足, 学习不同于自己科室的好的工作经验, 提高了护士自身素质、管理意识、风险意识及责任意识, 提高了处理疑难问题及协调的能力, 积累了一定的经验。为今后参加护士长竞聘及管理者选拔人才提供了条件。
护士是护理工作的主体, 护士综合素质的高低, 直接关系到医院的护理质量和护理水平[3]。通过改进夜查房方法, 护士参与护士长夜查房, 直接参加护理管理, 既加强夜间护理质量的管理, 提高了护理质量, 提高了病人满意度, 又使护理人员得到了锻炼, 提高了自身素质;并能使护士在平时的工作中发挥工作积极性, 协助护士长搞好本科室护理工作, 不但使本院夜间护理质量明显提升, 也提升了本科室护理质量, 对保障医疗护理安全起着较大的促进作用。
摘要：介绍护士参与护士长夜查房的实践, 认为通过改进夜查房方法, 护士参与护士长夜查房可强化夜间护理质量, 使护理质量得到持续提高, 确保夜间病人安全, 提高病人满意度;同时也提高了护士的自身素质、管理意识、风险意识及责任意识。
关键词：护士,护士长,夜查房,护理质量
参考文献
[1]邵燕华, 林平.护士对护理质量管理检查工作认同度的调查分析[J].护理管理, 2009, 24 (6) :48-49.
[2]夏肖枫, 周芳.注重细节管理提高护理质量[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (7) :654-655.
篇6：肺癌查房的护士长总结
【关键词】联合查房；护理质量；探讨
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0052-02
查房在诊疗过程起着举足轻重的地位，一手资料的获得、患者诊疗方案的制定和调整，均需查房这一途径来完成。查房一般模式是医护分开进行的，医护协作共同查房，护士更好的把握住院医师的诊疗方案，同时把护士掌握患者的一手资料体现在方案中，2011年1月—2012年1月我们执行住院医师和责任护士共同查房这一模式，使护理质量及护理人员专业水平有了明显提高，为患者提供全方位的护理服务，满足患者的身心康复需要。现将具体方法介绍如下。
1医护联合查房的目的主要是
（1）结合医师查房，更详细、完整地掌握患者病情及掌握疾病的相关理论知识，并协助责任护士解决临床护理问题，提高护理质量。（2）与查房医师进行现场沟通，提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。（3）结合查房主题讲解相关新知识、 新理论，推广新技术，提高护士的理论水平。（4）满足临床教学需要。
2 医护联合查房方法
2．1 查房前準备
2．1．1 物品准备查房车、病历、跟医查房本、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手液、血氧饱和度仪，专科检查物品等，根据具体情况而增减。
2．1．2 患者准备：查房前责任护士提前通过病区呼叫器告知本病区所有患者准备开始查房，请患者配合回到自己的房间，平躺在床上，并将X线数字成像报告放在床尾。
2．1．3主班护士的准备和夜班护士床边交接班，并熟悉本病区患者总数，病危及病重患者的检查及治疗情况，掌握夜间患者疾病发展情况，对病情或对治疗方案有疑问之处可在医护联合查房时向主管医
生请教，对查房内容和可能遇到的问题要做好全面充分的准备。
2．2查房时要求
2．2．1查房站位：根据患者卧位，责任护士与查房医师位于病床右侧，便于体检，余查房人员位于病床左侧，协助责任护士与查房医师对患者查体时予以床边配合。查房车放置床尾。
2．2．2查房人员：查房人员包括查房医师、护士长、责任护士。
2．3查房的程序（1）责任护士根据天气变化调节室温。协助患者摆好体位，并拉上床帘，注意保护患者隐私。（2）责任护士汇报病情：包括简要夜间病情变化、现存的护理难点问题，对病情或对治疗方案有疑问之处可向主管医生请教。对患者进行问诊及护理体检，体检完毕，将检查结果告知主管医师及患者。（3）聆听医师查房。（4）参加整个病区查房完毕后责任护士和护士长对临床治疗及护理问题进行讨论，医护互动交流，同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划，使临床工作目标更明确，解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然而不知其所以然的问题。（5）查房总结：查房医师讲解疾病的临床、理论知识，帮助护理人员深入理解疾病相关知识；护士长针对疑难护理问题，深入浅出进行讲解；并结合护理问题融人护理前沿的新知识，启发下级人员的思维态势，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力：同时提出需要注意和纠正的问题，并预见性地下达指令性的护理意见。
3效果与体会
3.1医护查房促进了整体护理的开展：在医护联合查房中，便于及时发现问题，医护间现场及时沟通有利于解决一些护理问题，提出不同的意见，最后达成共识。使责任组长及责任护士加深对医护联合查房的理解与应用，不但使患者的护理诊断更加准确，措施更加得当。
3.2医护联合查房改变了护士的学习状态：改变了护士死读书、读死书的的学习状态，理论层面的知识掌握很多，但是应用到临床工作的内容很少，针对上述状况通过医护联合查房很好地解决了这一问题，结合每次查房的重点患者，有针对性的看书学习，拓宽了知识面，提高了业务水平。医护联合查房提高了护士的工作积极性，医生和护士共同查房，要求护士提供患者的动态信息，这就需要他们更加主动地观察患者病情，准确进行评估，及时发现护理问题并做出正确的护理诊断。由此培养了护士观察问题，分析问题与解决问题的能力。护士的主动性增强了，工作热情提高了，也从中体会到了自身的价值，提高护理人员的思维能力和业务水平。
3.3改变了患者对护士的认识：俗话说医生的嘴，护士的腿，护士在患者的印象中仅仅是执行医嘱的代名词，通过医护联合查房的开展护士协肋医生向患者阐明诊断，提供健康咨询，建议疾病的预防措施，阐明治疗措施，指导治疗方案， 征得患者同意，向患者讲明治疗的适应证及不良反应。因此，医护联合查房是建立互动的医患关系的核心，是有助于建立和谐医患关系建立的最基础、最恰当的方式。便于医患、医护、护患之间及时沟通，共同解决问题，可为患者提供更全面的医疗服务，大大提高护理管理效率，的促进医患关系的良性发展。
3.4提升护士的科研教学能力：护理科研是护理作为一门独立学科的标志之一［1］。长期以来，医疗技术发展迅速，护理和国外相比相对滞后，许多护士认为科研距离自己很远，不是自己所能完成的，认识不到其重要性。开展医护联合查房后，护士增加了知识更新的渠道，开阔了思路，转变了观念，在医生的指导下，学会了发现问题和思考问题，并主动探讨解决问题的方法，逐渐培养了科研意识，提高了科研能力。
3.5培养了护士独立查房的意识，提高了护理质量：以往医疗与护理分别查房，由于医生每天忙于科研论文、手术、对患者的一般情况及护理方面的问题不能全面了解，而护士虽能观察病情，但对病人的医疗问题掌握不全面，护士执业医嘱比较被动。实行医护联合查房后，双方就共同的病例进行全面讨论，增加了医护间的沟通，使医护配合更加默契。通过查房，护士能及时了解医生对病情的分析、对护理的建议、更改医嘱的情况，医生也能及时掌握护士提供的病人心理状态、精神状态、饮食、生命体征等护理问题，使患者出现的各种情况得到及时有效的解决，提高了护理质量。
3.6融洽了医患、护患、医护关系：随着社会的发展，患者的权力意识不断觉醒、自主意识逐渐增强，患者希望了解和参与医护过程，并发表自己的看法［2］。医护联合查房即为患者提供了这样一个机会。这种查房方式为医护人员及患者创造了一个宽松的沟通环境，使患者由被动地接受治疗与护理转变为主动参与解决自己的健康问题，这正符合整体护理的以病人为中心的生物—心理—社会医学的现代护理模式，由于医护联合查房，医生护士对患者的治疗护理措施更加系统化使医护患关系由以往的你说我做转变为指导—合作或共同参与的新型关系。患者及家属对医护人员产生了强烈的信任感，使患者能多积极地参与并配合治疗。
4小结
综上所述，医护查房促进了整体护理的开展，改变了护士的学习状态，激发了护士学习兴趣，培养了护士科研能力，改善医、护、患关系，适合优质服务模式的需要。它的开展，提高了护士的业务素质，同时也改善了护理质量。这种查房的形式和内容将在实践中不断得到完善和充实，医院管理者将采取有力的措施去落实和解决医护联合查房，从而推进优质服务的开展。参考文献
［1］孙小娅，赵智.护士素质培养与整体护理的实施［J］.中华护理杂志，1998，（5）：298.
篇7：肺癌查房的护士长总结
1 临床资料
从2007年1月至2009年3月本单元护士长每日2次对科内所有住院患者在床头交班时融入护理查房。
2 方法
2.1 查房时间
晨间查房:于每日集体口头交班后。晚间查房:于下午下班前, 中班护士接班后。
2.2 查房地点
以病房为主, 涉及患者隐私可选在护士站讨论。
2.3 查房用物
按需放置于治疗车上, 如血压计、听诊器、压舌板﹑弯盘﹑干洗手消毒液等。
2.4 参加查房人员
晨间查房:护士长、夜班护士、所有当天在班护士。晚间查房:护士长、中班护士、除早班护士外的所有当天在班护士。
2.5 查房内容
2.5.1 晨间查房
(1) 每天上午护士长提前30min上班, 查看新病人、危重病人、特殊病人情况, 阅读交班记录及护理记录, 查看记录的及时性、准确性及完整性。 (2) 当天在班护士提前15min上班, 了解夜间病人情况, 完成物品交接。 (3) 护士长组织集体口头交班。 (4) 护士长带领夜班护士, 所有当天在班护士按床位顺序一起到每个病人床前进行床头交班、查房。 (5) 倾听夜班护士与责任护士的交班情况。 (6) 评估危重病人基础护理质量及夜间各项护理措施的落实情况:如护理查房时要检查危重病人的“三短”、“六洁”和“四无”, 即头发短、指 (趾) 甲短、胡须短和口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单元清洁以及无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染。要观察小儿静脉留置针局部情况;特殊危重病例, 如:肝癌患者选择性部分肝动脉栓塞后严密观察患者生命体征的动态变化、疼痛程度、睡眠情况等;肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血病人的生命体征、呕血、便血的色、量、性状及患者的心理状态;百日咳患儿夜间痉咳次数等等。 (7) 评估特殊检查、治疗 (CT、MRI、14C呼气试验、三氧治疗、人工肝血浆置换) 患者的准备落实情况。 (8) 针对我科病种杂﹑一岁内患儿多等特点, 对静脉穿刺难度系数较大患儿提前评估, 做好家长预防性心理疏导, 必要时护士长与责任护士共同穿刺以提高成功率, 防止护患纠纷发生。 (9) 评估患者对中夜班护理工作的满意程度。 (10) 评估夜班护士及责任护士对所负责的患者病情掌握情况, 以查漏补缺, 完成责任护士和夜班护士严密交接的护理工作流程。 (11) 评价夜间护理工作质量, 讲评夜间护理行为中存在的问题与不足, 并提出改进措施。 (12) 对危重、疑难病例, 提出该患者现存的护理问题, 已采取的护理措施, 可能存在的护理安全隐患, 同事补充, 不足之处护士长予以指导, 在病人面前明朗化, 病人及其他医务人员同时了解该病人所存在的问题, 涉及隐私部分转移至护士站讨论解决。
2.5.2 晚间查房
(1) 中班护士提前15min到岗, 了解白天病人情况, 完成物品交接。 (2) 护士长阅读交班记录, 查看危重病人特殊检查、治疗及有特殊病情变化患者的护理记录, 发现问题及时指导, 改正并签名。 (3) 护士长带领所有上述参与晚间查房护士倾听责任护士与中班护士交班情况。 (4) 评估新入院患者的心理状态, 对病房环境的适应情况, 对自身疾病的认知情况。 (5) 评估当天特殊治疗后患者的心理状态及对健康知识的掌握情况, 查看生命体征的监测情况, 置管处敷料情况、肝癌患者选择性部分肝动脉栓塞后足背动脉搏动情况等。 (6) 评估明日特殊检查、治疗患者的心理状况。 (7) 评估危重、疑难患者的护理质量, 确认病人存在的急需解决的护理问题, 制定切实可行的护理措施, 及时发现在执行护理程序过程中可能会出现的新问题, 如发现护理程序中未完成的步骤和健康指导, 应定责任护士限期完成, 制定出有针对性的护理计划。 (8) 典型病例, 如:狂犬病﹑川崎病﹑手足口病等, 护士长理论与实践结合讲解, 讲解临床表现﹑可能出现的并发症﹑特殊用药﹑消毒隔离知识及护理措施等。 (9) 倾听患者主诉, 力所能及地解决当日未解决的问题。 (10) 评估患者对责任护士护理工作的满意程度。 (11) 评估护工工作质量, 病区环境是否洁净、安全、舒适。 (12) 总结当日护理工作, 找出护理工作中存在的问题和不足, 作为明日工作重点。
3 讨论
3.1 有利于护士长全面掌握病区动态信息, 提高自身综合能力
护理查房融入到床头交班, 护士长能够更好地了解和掌握每个护士的工作能力、业务水平和服务态度, 更好的评估各项护理工作质量, 进行合理排班, 另外, 通过查房发现问题, 解决问题, 对责任护士、中夜班护士的工作, 起到了指导和监督作用, 提高了整体护理工作的质量, 完善了护理程序;同时也能及时了解危重病人的护理情况, 帮助解决疑难问题, 而且, 护理查房能规范护理人员对护理文件的书写[2]。使护理资料得到补充, 护理诊断更加确切完善, 及时制订有效的护理计划。此外, 实施护理查房对护士长自身也是很好的一个学习、提高过程, 也促进了新技术、新方法的临床应用[3]。
3.2 提高了护士的整体素质, 加强医护合作, 减少安全隐患
查房要求护士对所管病人的病情均要了解, 做到充分准备, 增加了护士学习的自觉性, 提高了专业素质, 能够全面、细致地观察病情, 提出正确的护理诊断, 给予有效的护理措施, 加强了护患沟通, 密切了护患关系, 从而提高了护士的自身素质和业务素质;另外, 在每天二查房过程中, 通过对患者病情的观察或对患儿家长情绪﹑对疾病认知程度的观察及时与医生沟通﹑交流, 加强医护合作, 减少安全隐患[4]。
3.3 提高了危重病人的护理质量
实施护理查房可充分调动护理人员的积极性, 因为护理查房时护士长要检查危重病人基础护理落实情况, 危重病历的护理记录等, 要使检查达标, 护士必须深入病房, 换被动服务为主动服务, 护理记录体现病情动态变化和护理的连续性, 杜绝了以往检查中出现的危重病人基础护理不到位, 护理记录出现的病情突然变化, 无应急处理记录等现象。
3.4 有利于护患关系的融洽, 提高了病人满意度
护理查房加强了护患沟通, 为了满足病人需求, 护士工作重心移至病房, 杜绝了以往在办公室聊天、闲坐的现象, 使健康教育工作落到实处, 护士长为了及时发现问题, 征求患者对护理工作的意见, 每天深入病房, 融洽了护患关系, 提高了满意度。2008年度我科室在苏州市卫生局发放的二次已出院病人对医疗服务满意度调查中≥98%。
参考文献
[1]郭欣欣.科室护理查房质量分析[J].护理进修杂志, 1997, 12 (1) :11.
[2]刘思文, 马继红, 陈欣怡, 等.建立重症监护网络促进专科护理技术发展[J].中华护理杂志, 2005, 40 (2) :146.
[3]姚克勤.采取多种护理查房形式促进护理科研的开展[J].铁通医学, 2006, 29:69.