关于落实医疗核心制度的实施

关于落实医疗核心制度的实施（精选11篇）

篇1：关于落实医疗核心制度的实施

平凉市中医院关于落实

“医疗质量管理提升年”活动方案及具体措施

为进一步加强医疗管理，保障医疗质量和医疗安全，根据区卫计局安排的“医疗质量管理提升年活动”，我院 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案，结合医院实际，制定本方案。

一、科室建设：门诊建设主要设立特色门诊，在完善内科、外科、妇科、儿科、骨科、眼科、五官科、口腔科等的基础上，设立中医肝病门诊、中医肾病门诊、中医妇科门诊、中医儿科门诊、中医脾胃病门诊、中医脑病门诊、中医康复门诊、针灸门诊等。完善医学康复科建设，健全、完善、提高全院急诊急救能力，科室之间协调配合能力。

二、业务管理：严格绩效考核，推进科室一体化管理。科主任负责全科，主诊组负责全组，住院、主治、副主任医师三级及科主任四级管理，住院医写病历，管理病人，主治医师帮助诊疗、病历书写，副主任医师整改提高，一组人马利益均摊，科主任负责全科的业务、行政管理工作，拿科室主任奖，负责收病人，但不具体管理病人，更不再具体写病历。推进以科室为单元的管理，全科是一个小整体，科主任、护士长、大夫、护士，利益共同。一荣俱荣，一损俱损，不仅仅是在荣誉上，更是体现在科室绩效工资发放上。这样才能使上级大夫敢管、愿管、真管，下级大夫也愿意帮助完成整个诊疗工作，实行成本核算或部分成本核算，要以纯利润核算，要让绩效工资这个价值杠杆发挥它指挥棒的作用、政策导向作用，完成医院管理。

三、加强全院及各科室急诊急救能力提升：今年开展以科室为单位的急诊急救演练，尤其是内科要开展过敏性休克、食物中毒、心源性休克、急性心梗、脑溢血等急救演练，外科系列开展失血性休克，妇产科开展羊水栓塞、胎儿宫内窘迫的急救演练，急诊科开展全院的突发事件卫生应急演练，提升我院卫生应急能力，更好的为患者服务。

四、纵深推进中医药联盟工作：围绕“名医、名科、名院”发展战略的尝试与实践，上下联动，以各专业科室省级、市级重点专科为单元进行专科业务发展与指导，借助医疗卫生下乡进行中医药业务指导与培训、宣传，根据分级诊疗，向上、向下转诊患者，做到”真联盟”。

五、根据《甘肃省医疗机构综合考评细则》考核内容，严格按照平凉市中医院医师不良执业积分管理制度和医疗质量（安全）报告制度，严格规范医师医疗行为，提升医疗质量，增强服务水平。

六、狠抓核心制度落实，不断提高医疗质量；强抓医德医风建设，不断扩大社会影响。以病人为中心，以点带面，示范先行，提高医疗质量，保障医疗安全。

（一）第一检查阶段（2018年1月1日～3月31日）

重点督查首诊负责制度、疑难病案讨论制度、查房（三级医生、科主任、院长查房）制度。

（二）第二检查阶段（2018年4月1日～2018年6月30）

重点督查病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、分级护理制度。

（三）第三检查阶段（2018年7月1日～2018年9月30日）

重点督查术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、会诊制度。

（四）第四检查阶段（2018年10月1日～2018年12月31日）

重点督查手术分级管理制度、危重患者抢救制度、临床用血审核制度、医疗技术准入制度、医患沟通制度、转院转科制度、特诊特治告知制度、手术安全核查制度。

（五）总结交流阶段（每一阶段结束后）

对活动开展情况进行总结，并形成总结报告，同时召开活动经验交流会，对工作成效好的个人予以表彰。

七、工作措施

（一）各科、各级、各类人员必须提高对落实核心制度重要性的认识，科主任为本活动的第一责任人，全面负责本活动的所有工作。

（二）各科必须严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

（三）各科必须对照本活动方案要求，开展医疗质量和医疗安全核心制度自查活动，查找医疗隐患和薄弱环节，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

（四）各科必须加强核心制度的学习，强化全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全第一的意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。要求所有医生尤其是毕业10年以内的医生必须人人能背诵，人人能过关。医院将组织全院考试，重点督查核心制度掌握情况。

（五）各科每一阶段结束后均必须进行总结，总结通过周会汇报和书面汇报形式进行，周会汇报由办公室安排，书面汇报在每一阶段结束的下一周必须交医务科。

医务科 2018-2-6

篇2：关于落实医疗核心制度的实施

为进一步加强医疗管理，保障医疗质量和医疗安全，迎接医院创“三乙”等级检查，根据院长办公会有关精神，按照卫医管发〔2009〕38号（《卫生部关于印发<2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案>的通知》）、卫办医政发〔2009〕82号（《卫生部办公厅关于印发<2009年“医疗质量万里行”活动方案>的通知》）有关要求，结合医院实际，制定本方案。

一、活动主题

狠抓核心制度落实，不断提高医疗质量；

狠抓医德医风建设，不断扩大社会影响。

二、指导思想

以病人为中心，以点带面，示范先行，提高医疗质量，保障医疗安全。

三、活动步骤

（一）第一检查阶段（2011年1月1日～3月31日）

重点督查疑难病案讨论制度、查房（三级医生、科主任、院长查房）制度。

（二）第二检查阶段（2011年4月1日～2011年6月30）

重点督查病历书写基本规范与管理制度、交接班制度。

（三）第三检查阶段（2011年7月1日～2011年9月30日）

重点督查死亡病例讨论制度、查对制度、会诊制度。

（四）第四检查阶段（2011年10月1日～2011年12月31日）

重点督查首诊负责制度、危重患者抢救制度、临床用血审核制度。

（五）总结交流阶段（每一阶段结束后）

对活动开展情况进行总结，并形成总结报告，同时召开活动经验交流会，对工作成效好的个人予以表彰。

四、工作措施

（一）本科各级各类人员必须提高对落实核心制度重要性的认识，科主任为本活动的第一责任人，全面负责本活动的所有工作。

（二）本科必须严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

（三）本科必须对照本活动方案要求，开展医疗质量和医疗安全核心制度自查活动，查找医疗隐患和薄弱环节，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

（四）本科必须加强核心制度的学习，强化全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全第一的意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。要求所有医生尤其是毕业10年以内的医生必须人人能背诵，人人能过关。

篇3：关于落实医疗核心制度的实施

省委各部门、省直各单位、各人民团体：

为了更好地从生活上关心照顾离休干部，经请示省委、省政府领导同意，现就进一步落实好省直单位离休干部医疗待遇若干问题通知如下：

一、经省委老干部局批准或者备案的出省易地安置离休干部看病用药使用当地的《离休干部医药费单独统筹药品目录》或《基本医疗保险和工伤保险药品目录》，经省公费医疗或者医保经办机构审核后，其医药费报销实行随到随报。由省卫生厅、劳动和社会保障厅分别负责落实。

二、离休干部使用《公费医疗药品目录》和《离休干部医药费单独统筹药品目录》外的药品，对抢救危重病人确需的药品，经审核后予以报销；对确因病情需要使用目录外的药品，应经管理部门事先批准才能报销。其中，享受省级公费医疗的由省财政负担８０％，原单位负担２０％，个人不再负担；参加离休干部医药费单独统筹的由统筹资金全额支付。同时为享受公费医疗和参加医药费单独统筹的离休干部另外再制定一个统一的《增补目录》，适当增加治疗老年性疾病的药品。由省委老干部局、省财政厅、劳动和社会保障厅、卫生厅共同落实。

三、由省委干部保健委组织安排，为享受省级公费医疗的处级以下离休干部每年体检一次，费用由省财政负担。由省卫生厅负责落实。

四、本着从优和方便的原则，享受省级公费医疗的处级以下离休干部可以自主选择江西省人民医院门诊部或江西省人民医院直属门诊部（原省公费医疗门诊部）中的一家为门诊定点医院就医。由省财政厅、卫生厅共同抓好落实。

以上规定自有关部门发文起实施。

中共江西省委组织部

中共江西省委老干部局

江西省财政厅

江西省劳动和社会保障厅

江西省卫生厅

篇4：医疗核心制度落实存在问题及对策

医疗核心制度是医院生存和发展的基础，是医院管理工作的重点。首诊负责、查房、病例书写与讨论、会诊、值班和查对等核心制度是每一个医务人员应该认真履行的行为规范，是保障医疗质量安全的重要工具。现就目前我院医疗核心制度落实存在问题、原因分析、整改思路总结如下。

一、存在问题

1、首诊负责落实不到位：表现在首诊医师不能认真负责的进行诊治，对患者所提问题解答简单，耐心不够；不能处理的问题有时候不能及时请上级医师诊治；不是本科的疾病不能认真、及时的向患者及家属解释；本科不能处理的问题不能及时请有关科室会诊，也不及时转科治疗，尚存在施行非本科手术现象。

2、查房制度落实不到位：走马观花式的查房现象依然存在，只听下级医生的口头报告和病人的诉说，而不仔细地对病人进行检诊，不认真检查病历记录；手术科室往往只注重本专业情况，缺乏对病人全面、系统的体检和分析，从而造成本专业疾病以外的漏诊现象；非手术科室存在过分注重理论知识而忽略病人实际情况的判断，有时候导致治疗效果不佳。

3、医疗文书书写不严谨：有的科室处方书写太随意，对反复多次强调纠正的问题（如：药物不书写剂型），一直不能认真对待加以改正。病历内涵质量不高，表现在记录描述不详实，要素不全，甚至诊断当主诉；现病史中主要症状描述不准确，层次不清晰，缺乏疾病发生发展的连续性；诊断名称不准确，有的把疾病的症状、体征、检查结果当诊断，有的排列无序、主次颠倒；病程记录不按规定时限完成，记录内容如同流水账，对异常检验检查结果照搬照抄，缺少必要的分析、判断，对病情变化和处理方案记录不及时；小结记录不完整，转科记录、阶段小结和危重病人讨论记录等内容太过简单，不能反映治疗情况、目前状况和下一步治疗措施；医患沟通记录和知情同意书写不全面，一些特殊检查、治疗和术后重要并发症告知不详细，存在发生医疗纠纷的隐患；必要的检查项目不全面，对检查结果有异常的病人，缺少必要的进一步检查或治疗后的及时复查。

4、病例讨论制度落实欠缺：表现在术前病例讨论对于合并其它疾病，或涉及其它专科时，往往协作和配合不够，甚至不进行术前讨论;疑难或危重病例讨论走过场，只有科主任和管床医师或见习医师参加，其余相关人员不参加，有的即使参加也不发言，有的甚至没有病例讨论记录。

5、查对制度落实不细致：医疗、护理、医技、药房都有各自的查对制度，查对的项目、内容都有明确的要求，这些看似简单的工作却常常被忽视，以至于出现非常低级但影响很大的问题。如：某些辅助检查报告单打错患者姓名；药房对不合格处方把关不严，继续调剂；护士在输液配药时没有严格把握药物的配伍禁忌等。

6、巡视制度落实不到位：有的值班护士没有按照患者的护理级别进行认真巡视，有的患者上一瓶液体输完静脉回血了，值班护士却由于巡视不够而导致没有及时换接下一瓶液体。

【1】

7、无菌操作观念不强：部分护士站操作台不整洁，有灰尘；个别护士治疗操作时，竟然忘记戴口罩。

二、原因分析

1、客观上，有效工作时间不足，各项医疗工作的完成，制度的落实都需要一定的时间，而床医比例不达标准，人员紧张，单位时间内服务病人总量增加，导致单个患者有效医疗时间不够，致使核心制度落实不到位；医师结构不合理，没有形成三级医师梯队，各级医师不能按时检诊是造成核心制度，尤其是三级检诊制度不能落实的主要原因。

2、部分医护人员本身业务水平不高，又不善于学习更新，加之责任心不强，法律观念淡薄，对自己的医疗行为所应承担的法律责任不清楚、不重视，这是核心制度落实存在问题的根源。

3、科室负责人责任意识不强，科主任是专业的学科带头人，也是核心制度落实的第一责任人，部分科主任借口事务繁忙，对应履行职责不履行，在制度落实上过于信任下级医生。在工作中，充分信任和授权是必不可少的，但是，授权不是放任自流。所以，科主任在任何时间、任何地点和任何情况下，都不能淡化第一责任人意识。

4、检查考评的手段、方法和制度落实的管理力度不够。表现在查找问题多，分析原因少；被动应付多，主动思考少；面上强调多，常抓不懈少。这些都不同程度的制约和影响着医疗核心制度的落实。

三、整改思路

核心医疗制度落实不力，最容易造成医疗安全隐患，从而影响医院在患者心中的声誉。如何落实制度，保障医疗质量安全，应该成为医院工作的重中之重。结合我院医疗层面，建议采取如下整改措施：

1、坚持不懈抓意识教育。不断加强医护人员业务学习，提高业务水平和综合素质，加强医护人员医疗道德教育，不断改善医护人员的服务态度，提升患者满意度。医疗工作关系到患者的生命，不能有丝毫马虎与懈怠。医院应持续加强教育，强化各级医务人员严格遵守制度意识，始终把核心制度落实摆在医疗工作的首要位置。以全员、全过程、全要素参与的模式，要求医务工作者从每一天每一患者做起，遵章守纪。确定科主任为第一责任人，带头遵守规定和制度，工作遇到新问题，要积极向职能部门反映，不搞变通执行。

2、健全管理制度。制度管理是建立长效机制的关键因素，制度的执行力，是医疗质量管理水平差异的重要原因。因此，医院应定期反复组织学习医疗核心制度，开展专题讲座，做到讲后必考核，不停地强化落实意识，以确保每一个医疗活动都能按制度实施。医院定期组织检查，发现问题及时通知有关科室进行整改，提高全院医务人员对按制度办事的重视程度。

3、加强考评。责任落实到人，对科室落实核心制度的情况，严格做到“周检查、月考评、季讲评”，定期通报、严格奖罚，形成人人尽责、事事尽心、时时尽力的良好局面。

临海华山医院 2014年9月19日

篇5：关于落实医疗核心制度的实施

活动情况总结 2017.12.10

鹿泉区中医院

为贯彻落实《医疗质量核心制度》，进一步加强医疗质量管理，根据上级有关文件部署，现把落实年活动情况进行总结汇报。活动组织开展具体情况如下：

一、活动的组织实施

根据上级文件精神，我院组织相关科室负责人召开专题会议，研究部署活动的实施工作，根据一致意见形成活动方案“关于下发2017年医疗安全核心制度落实年活动方案及实施细则的通知”XXX（2017）0xx号。

我院“方案和实施细则”的出台明确了指导思想和工作努力目标，为全体员工工作指明了努力的方向。

同时，为了保证医疗质量安全核心制度落实年活动顺利开展取得实效，我院成立了活动领导小组，领导小组下设办公室，具体负责核心制度落实年活动的组织领导、宣传、动员、考核、评价等工作。

以上工作的落实，各级质量控制体系职责明确，层层负责落实。从组织上为该活动制订了严格的人员监督和考核机制，从制度上为活动年工作落实制订了保障。

二、采取的具体措施

我院根据上级文件精神结合自身业务特点，在不同月份开展了以下工作。

1、动员部署、全员培训阶段

5月份召开核心制度落实年活动动员会，具体安排部署核心制度落实年各项工作，广泛宣传，层层发动，统一思想，全面部署，明确活动的目的、内容、意义和要求。医院编印和发放18项核心制度手册35份，全院医务人员人手一册。并依据核心制度内容，组织专家制定《医疗核心制度落实评价细则》下发至各科室。

同时，对全院临床、医技人员进行医疗核心制度内涵的再培训。通过幻灯片现场培训和个人自身学习等多种形式的学习，使各项核心制度深入人心的程序有了较大的进步，基本做到了人员熟练掌握，严格执行，树立起文明行医执业规范的良好风尚。

2、加强学习、自查阶段

5月份各科室要相对集中时间，组织全体职工认真学习18项医疗核心制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制问题，技术问题，理念问题，逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施，医院将对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。

3、整改提高、科室抽查阶段

6-10月份以来各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法，分解任务，量化目标，细化方案，实行“边整改、边落实、边总结，边提高”,坚持落实核心医疗制度 “常态化、规范化、标准化”。

医务部深入科室工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室学习情况进行抽查，采取现场抽题签，当场回答的形式，对科室每一位医护人员进行考核。组织专家对科室医疗核心制度落实情况定期检查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，完善措施，建立保证医疗核心制度落实的长效机制，并严格考核制度，确 保此次活动的权威性和有效性。

4、竞赛提高阶段

6月份在全员培训基础上，我院组织医疗核心制度知识竞赛。通过知识竞赛，评选出了优胜科室一个。

5、考评验收、总结点评阶段

11-12月份我院对“落实医疗核心制度”活动实施情况使用“兰陵颐和医院医疗核心制度考核细则评分表”进行全面考评验收，对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人在年终给予表彰，对活动开展不好、制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改达标，并纳入考核，给予经济处罚。并要求所有科室在2017年底前达到“合格标准”。

医院将医疗核心制度落实考评会扩大到科主任、护士长和缺陷责任人，责任人员现场听取缺陷通报和点评，认真记录会议内容，现场接受质询和表态，提出工作改进措施。

通过以上分时段工作的落实，我院形成会议记录和不同时期影像资料以及考核打分文件和培训使用材料等数10项，并及时做好存档留存工作。

三、取得的工作成效

在提高医疗服务水平方面，通过优化我院急救体系，保障患者健康；改善住院服务，强化出院随访；全面落实优质护理服务，提高患者感受度。在提升医疗服务质量方面，完善了质控网络，完善质控工作制度，强化督查管理。结合医院实际大力实施了医院绿化、美化工程，着力改善医院环境，舒缓患者心情。

此外，通过开展此项活动服务与质量考核工作，全院职工的法律意识显著加强，医疗文书书写进一步规范，医患沟通得到强化，形成全院职工参与的良好氛围，增强了全院医务人员的质量意识、服务意识，并在实施过程中不断完善管理中存在的薄弱环节，提高了医疗服务质量获得患者好评。

通过以上努力，医院流程更加科学，布局更加合理，功能分区更加明确，减少了患者排队次数，节约了就诊时间。就医环境和群众就医体验有了进一步的改善，切实方便了广大患者。

四、发现的突出问题

1、首诊责任制。首诊负责落实还有提升空间，表现在首诊医师对于患者所提问题解答简单不耐心，不能处理的问题不及时请上级医师诊治，不是本专科的疾病不能认真及时的向患者及家属解释。本专科不能处理的问题不能及时请有关科室会诊，也不及时转科治疗，2、查房制度落实偶尔有不到位。个人方面，经治医生没有坚持每日至少两次的查房，节假日有时会让其他医生代劳。科室方面，普遍存在对三级查房，重视不够的现象，其中手术科室往往只注重本专业情况，缺乏对病人全面系统的体检和分析，普遍缺乏鉴别诊断，从而造成漏诊误诊，非手术科室存在过分注重理论知识而忽略病人的实际情况。

3、病例内涵质量不太高，表现在，一首页填写不规范，有空项漏。二记录描述不详，使要素不全，个别诊断当主诉，现病史中主要描述症状描述不准确，层次不清晰，如感觉应以过敏、减退、消失描 述感觉障碍情况，运动应以肌力等级描述运动障碍情况，而一些病案均以“障碍”描述感觉和运动状况，不准确;质量评定不严格，科室领导对病历等级评定把关不严,所有出院病历均评定为甲级病案。

4、查对制度落实不细致，医师、护理、药房都有各自的查对制度，查对的项目内容都有明确的要求，这些看似简单的工作却偶尔被忽视。

5、医师结构不合理，接诊不及时。医师结构不合理，不能形成梯次结构，各级医师偶尔不能按时接诊，造成核心制度尤其是三级检诊制度不能落实好的主要原因，6、检查考核评分的手段方法不够多，人员配备不足。

五、下一步工作打算

核心制度落实不力，造成医疗安全隐患，从而影响医院在患者心中的声誉。如何落实制度，保障医疗质量安全，成为医院工作重点。在新的一年里，结合医疗质量年活动开展以下工作:

1、坚持不懈抓意识教育。医疗工作关系到患者生命，不能有丝毫的马虎与懈怠。我院应持续加强教育，强化各级医务人员严格遵守制度意识，始终把核心制度落实摆在医疗工作的首要位置，以全员全过程、全要素参与的模式，要求医务工作者从每一天每一个患者做起，遵章守纪。确定科主任为第一责任人，带头遵守规章规定制度，工作遇到新问题，要积极向职能部门反映，不搞变通执行

2、健全制度。

制度管理是建立长效机制的关键因素，制度的执行是当前医院之间医疗管理水平差异的重要原因。因此医院建立健全的医院职能科室，医疗科室三级督导检查，组织分级负责管理科室质量管理小组注重把好第一道关，每个科室都有专职医师，督促医生认真落实制度，以确保每一项医疗活动都能按制度落实。医院质量管理科定期组织检查，发现问题及时通知有关科室进行整改，医院医疗质量管理委员会通过开展专题讲评，提高医务人员对按制度办事的重视程度。全面形成医院主抓亲管，分管领导具体抓部门和职能科室天天抓，医疗科室时时抓的格局。

3、加强考评责任，落实责任到人。

对科室核心制度的情况，严格做到，定期通报，严格奖惩，形成人人尽责，事事尽心，时时尽力的良好局面。

通过以上打算，促使医院医疗安全质量管理有了大幅提升，医疗纠纷投诉明显减少或避免，从患者中树立医院良好声誉，门诊量住院量以及医疗收入等指标保持稳定增长，医院全面建设取得一定成绩。

xxxx医院

篇6：关于落实医疗核心制度的实施

医院各科室：

经2009年9月15日院长办公会研究，决定在全院开展“狠抓核心制度落实 强化医德医风建设”的活动，现将活动方案印发给你们，望认真遵照执行。

附件：

1、关于落实护理核心制度的实施方案；

2、关于落实医疗核心制度的实施方案；

3、州中心医院医德医风考评奖惩制度。

落实护理核心制度实施方案

为了加快我院护理工作的发展进程，规范护理管理工作和护理人员的行为，使我院护理质量稳步提升，护理管理更趋规范和科学，结合历年来在核心制度管理和落实中积累的经验和教训，特拟定落实护理核心制度的实施方案。

一、广泛宣传，提高认识

护理部和科室积极开展落实核心制度宣传活动，努力营造浓厚的落实核

心制度的氛围，教育引导全院护士增强落实核心制度紧迫感的认识，明确落实核心制度的重要性和必要性。

二、实施步骤

（一）督查阶段

第一阶段：（2009年9月18日 ～ 11月18日）

重点督查：护理查对制度、病区管理制度

第二阶段：（2009年11月18日～2010年1月18日）

重点督查：分级护理制度、值班、交接班制度

第三阶段：（2010年1月18日～3月18日）

重点督查：医嘱处理制度、药品安全管理制度

第四阶段：（2010年3月18日～2010年5月18日）

重点督查：护理安全管理制度、危重病人安全管理措施

第五阶段：总结交流（2010年5月18日～2010年5月31日）

全面总结开展落实核心制度的效果，分析存在问题的原因，制定整改措施，跟踪整改措施的有效性，形成书面报告，落实奖惩条例，持续改进工作。

（二）督查方法

1、听取护士长落实核心制度的工作汇报。

2、每月组织护士核心制度理论考试和不定期抽查。

3、现场提问，现场查看制度落实情况。

三、要求

1、各科室护理人员必须提高对落实核心制度重要性的认识，护士长为第一责任人，负责本次活动的全面工作。

2、各科室认真组织学习、领会核心制度的精神内涵，强化护士的质量意识、安全意识、参与意识和落实的自律性，达到熟记熟背率100%。

3、各科室严格按照本方案的安排和部署具体实施，同时加大自查力度，及时发现问题整改问题，对不能解决的问题及时上报护理部。

4、每阶段工作结束应认真总结、阶段结束的次周一将书面总结材料交护理部，周会汇报。

5、护士长必须参加院长和科主任组织的大查房、病例讨论和重大手术的术前讨论

四、奖惩

（一）奖励

1、在抓核心制度落实活动中，与院部保持高度一致，严格按照护理部安排组织学习、检查、考核并取得一定效果的科室，结合护理部平时督导检查成绩，纳入年终质量奖励，同时每阶段奖励1000元。

2、在抓核心制度落实活动中，考试考核成绩和检查中工作落实好的个人，作为年终评优表模的重要条件。

（二）处罚

在落实核心制度活动中，不积极不主动，与院部不保持高度一致，单

位时间内未完成计划内容的；视情节轻重予以以下处罚

第一次：周会通报批评，给予护士长和当事人罚款1000元，与护士长和护士考核挂钩。

第二次：护士长在周会上说明原因，给予护士长和当事人罚款2000元，与护士长和护士考核挂钩。

第三次：提交院长办公会讨论，追究其责任，护士长与其人才津贴、职务等挂钩，当事人给予停岗和待岗等处理。

狠抓核心制度落实是提升医疗护理质量必然前提，是推动医院建设和发展的大事，全院护理人员必须高度重视，认真对待，在落实核心制度活动中玩忽职守和因核心制度落实不力而引发后果的，将严惩不贷。我们将以本次活动为契机，持续稳步抓制度管理，使护理质量再上新台阶。

关于落实医疗核心制度的实施方案

为进一步加强医疗管理，保障医疗质量和医疗安全，根据院长办公会有关精神，按照卫医管发〔2009〕38号（《卫生部关于印发<2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案>的通知》）、卫办医政发〔2009〕82号（《卫生部办公厅关于印发<2009年“医疗质量万里行”活动方案>的通知》）、鄂卫办发〔2009〕99号及《省卫生厅关于印发湖北省2009年“医疗质量万里行”活动方案的通知》有关要求，结合医院实际，制定本方案。

一、活动主题

狠抓核心制度落实，不断提高医疗质量；

狠抓医德医风建设，不断扩大社会影响。

二、指导思想

以病人为中心，以点带面，示范先行，提高医疗质量，保障医疗安全。

三、活动步骤

（一）第一检查阶段（2009年9月18日～11月18日）

重点督查疑难病案讨论制度、术前讨论制度、查房（三级医生、科主任、院长查房）制度。

（二）第二检查阶段（2009年11月18日～2010年1月18）

重点督查病历书写基本规范与管理制度、手术分级管理制度、交接班制度。

（三）第三检查阶段（2010年1月18日～3月18日）

重点督查死亡病例讨论制度、查对制度、会诊制度。

（四）第四检查阶段（2010年3月18日～2010年5月18日）

重点督查首诊负责制度、危重患者抢救制度、临床用血审核制度。

（五）总结交流阶段（2010年5月18日～5月31日）

对活动开展情况进行总结，并形成总结报告，同时召开活动经验交流会，对工作成效好的科室予以表彰。

四、工作措施

（一）各科各级各类人员必须提高对落实核心制度重要性的认识，科主任为本活动的第一责任人，全面负责本活动的所有工作。

（二）各科必须严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

（三）各科必须对照本活动方案要求，开展医疗质量和医疗安全核心制度自查活动，查找医疗隐患和薄弱环节，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

（四）各科必须加强核心制度的学习，强化全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全第一的意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。要求所有医生尤其是毕业10年以内的医生必须人人能背诵，人人能过关。

（五）各科每一阶段结束后均必须进行总结，总结通过周会汇报和书面汇报形式进行，周会汇报由办公室安排，书面汇报在每一阶段结束的下一周必须交医务部。

（六）全院统一规定：科主任大查房时间为每个星期六上午。科主任大查房时间必须保证，不得安排平诊(急诊手术、急会诊等除外)医疗活动，特殊情况必须报分管院长、医务部批准。

（七）全院统一规定：分管业务的院长每个星期必须对分管范围内的科室进行大查房，院长作为医院医疗质量管理第一责任人也必须不定期参加大查房。院领导查房的时间必须保证，具体查房时间、科室等由医务部负责安排。

（八）全院统一规定：各非手术科室进行有创检查、治疗的时间也必须合理安排（原则上规定每天下午为固定讨论、学习的时间），确保病案讨论、业务学习、术前讨论有充足的时间。

（九）全院统一规定：各手术科室安排平诊手术的时间必须按院部规定的时间进行，其它时间进行病案讨论、业务学习、术前讨论等。根据各科上半年及8月份手术量统计数据，对各手术科室平诊手术时间安排如下：

1、西医部手术科室

⑴星期一、二、四、五安排手术的科室名单：

眼科（204）耳鼻喉头颈科（124）妇产科（94）泌尿外科（87）

骨外Ⅰ科（71）骨外Ⅱ科（48）胃肠外科（36）

⑵星期一、三、四安排手术的科室名单：

乳腺外科（31）口腔科（29）肝胆外科（27）心胸外科（22）

神经外科（18）脊柱微创外科（16）

2、中医部手术科室

中医普外科：周一、三、五 中医骨伤科：周一、三、五

胸脑泌外科：周一、三、五 妇产科：周一、二、四

烧伤整形外科：周二、三、四 五官科：周二、四、五

（十）院长及科主任大查房、病例讨论、术前讨论时，全科医护人员均必须参加（除正在门诊、急诊科上班，急诊手术，急会诊，出差休假外），人人必须发言。若要请假必须事前报医务部批准，副主任副护士长以上人员请假必须报分管院长批准。

（十一）奖惩

1、对不与院部保持一致，违反核心制度和本活动方案，对相关当事人和科主任分别给予如下处罚：

⑴第一次违反者，周会通报批评，给予科主任和当事人各1000元处罚。

⑵第二次违反者，主任在周会上自我检讨，给予科主任和当事人各2000元处罚。

⑶第三次违反者或情节严重者，交院长办公会讨论，追究其相关责任，科主任与其人才津贴、职称职务等挂钩；当事人给予停岗待岗等处理。

2、对与院部保持一致，很好的执行核心制度和本活动方案的科室每阶段给予1000元奖励。

医德医风考评奖惩制度

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，制定本制度。

一、考核主要内容

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平和职业道德水平。

二、考核方法

医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，每年进行一次，在年底组织实施，考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为三个步骤：

（一）自我评价。

（二）科室评价。

（三）单位评价。

三、考评结果

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。

医务人员在考核周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：

（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；

（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果，影响医院形象的；

（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

四、奖惩办法

（一）考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考核等直接挂钩。

（二）对表现特别突出者，给予奖励表彰。

（三）医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。执业医师的医德考评结果，由医务科按规定报送执业医师定期考核机构。

篇7：关于落实医疗核心制度的实施

人们关于我国现行宪法实施状况的总体评价，大致上存在两种截然相反的观点：一是认为宪法实施得好；一是认为宪法实施得不好。前一观点是基于宪法实施是通过制定完备的法律加以实施的标准来看待的，即通过立法予以宪法实施，我国宪法大多数条款均具体法律化了。以立法法律实施等同于宪法实施的观点是目前评价宪法实施的主流观点。后一观点的判断标准是，宪法的权利得不到救济，即没有建立起有效的基本权利的法律救济机制。事实上，“宪法实施”不同于“法律实施”：第一，规范性法律文件需要合宪性审查；第二，宪法实施与法律实施的条件不同；第三，法律实施与宪法实施采取不同的进路。

宪法实施之好坏其实不是以它有无完备的法律存在为标准，而是以宪法是否具有实效为标准。所谓实效，是指当公民个人的权利受到侵害后，能否用它作为救济的武器。当公民基本权利受到国家机关立法侵害时，如果缺乏救济渠道，则会加剧社会矛盾或冲突，引发社会失序。因此，要构建以权利救济为核心的宪法实施制度，一是顺应世界宪政潮流，二是救济我国现实生活中受到立法侵害的公民基本权利之必要。

谁有权解释宪法，谁就是权利救济的宪法实施主体。我国现行宪法法律文件通常把合宪审查与合法（律）审查置于同一个条款之中，因审查主体、审查程序完全相同，从而导致了合宪审查与合法审查之混同。确立我国以权利救济为核心的宪法实施制度需要三大制度上的突破：第一，设立宪法委员会。第二，扩大宪法解释请求的提起主体。第三，直接进入宪法审查程序通道。

篇8：关于医疗核心制度整改方案

今年2月至7月我院组织全院医护人员认真学习了<<医疗核心制度>>,我科组织全科人员认真学习,针对问题举一反三,并对问题按院长办公室要求,及时进行了整改,现对学习.执行及整改的情况汇报如下: 一:首诊医师负责制度 1.首诊医师不得推诿病人.2.首诊医生完成病的检查.诊断及病历书写,会诊前完成必要的处置.3.危急急诊病人先抢救再办入院手续.4.门诊必须主治医师以上医生坐诊,每天病区保证一名主治医师白班.执行:每周抽查门诊病历,观察门诊首诊负责情况,询问病人入院是否顺利,不准换班及调班,以保证主治医师上班,不得低年资医生独立上门诊.自查:各位医生能够做到接诊的病人不推诿,积极主动的诊治病人,如需转科也先联系相关科室会诊,会诊前完善必要的检查.急危重病人做到了先救治后办住院手续.存在问题的是门诊不能保证主治医师以上坐诊,因人员不够,门诊中午由住院医生临时坐诊.处理:充实临床医师,注意培养医师技能,争取住院医师能够临时替代主治医师门诊工作,保证联系通畅,如住院医师不能处理的病人,能够及时联系到上级医师.二.三级医师查房制度: 1.主治医师每日查房一次,在7:30分交完班后立即进行.2.新入院病人,值班医生应立即处理,住院医生在病人入院后立即查看病人,主治医师在病人入院24小时内查看病人,并提出指导性意见.3.对危重 疑难病人等特殊病历经主治医师提出或直接向科主任提出,科主任安排临时查房.4.住院医师对所管患者实行24小时负责,实行早晚查房.5.主任,副主任医师每周至少查房一次.执行:要求各级医师明确自己的工作,通过不定期抽查病历查房录,了解上级医师查房情况,如有不及时者,及时通知本人,要求尽职尽责.自查:大部分医师能够完成本职工作,部分医师对制度理解不够透彻,存在浮浅的思想,不能做到每日查房及每日2次查房,致使对自己管理的病人管理不到位,病情不能全面了解.处理:从思想上加强对核心制度重要性的认识,坚持各项制度,不仅对病人负责,处理到位,避免医患纠纷,同时对自己的业务学习有助提高.适当地制定一些硬性规定,如:管床医重除夜班当天外,每日来院查房,尤其解决自己分管病人的相关问题.三.会诊制度: 1.如需申请会诊,要求会诊单填写完整.目的明确,顺序准确.2.急会诊时及时到位.3.会诊记录书写格式及内容符合要求.4.院外会诊程序符合规定.5.医师外出会诊符合相关规定.执行:抽查有会诊的病历,检查会诊记录内容,填写项目是否完整.会诊

前的准备检查是否完备.自查:会诊单书写过于简单,尤其是门诊病历,夜班会诊医师资格不符合规定,多为低年资医师.处理:高标准严要求,贯彻执行会诊制度,加强门诊病历的管理及书写监督.会诊派主治医师以上职称,夜间急会诊由听班医师负责,随时指导值班住院医师,以提高会诊质量.四:疑难病例讨论制度

1.定期或不定期讨论复杂病例.2.讨论前主管医师应准备好病历及相关检查.3.由主任或副主任医师主持讨论.执行:抽查疑难病历,如无讨论记录,处罚主管医师,有讨论记录则检查讨论记录是否符合规定.自查:大部分疑难病历都做到了讨论制度,部分病历讨论过程过于简单,程序化明显.记录不完备,无法真正达到讨论病历以解决问题的目的.处理:做到病例讨论前检查病历,看相关检查是否完备,讨论后总结病例,观察讨论是否能够解决问题,是否达到讨论的目的.五:医患沟通制度

1.门诊医师接诊时须耐心倾听患者陈述病情,认真仔细查体,合理开具相关检查单.2.门诊医师须认真书写门诊病历.3.患者入院时接诊医师须语言温和,举止大方,详细介绍入院细则.4.患者入院后接诊医师应向患者介绍患者的疾病诊断情况,主要治疗

措施,重要的检查目的及结果,患者的病情预后及治疗过程中的风险及预防措施.5.出院病人需向其说明出院注意事项及有无后续治疗.执行:不定期检查门诊病历，检看记录是否详细，查体是否仔细及，检查单开具是否合理。询问住院患者对自己的病情是否了解，对治疗过程是否清楚。检查结果及时通知责任医师。

自查：责任医师能够完成本职的沟通工作，患者对自己病情基本了解，对治疗方法也都知情，治疗风险也能够理解。部分护士对患者的了解不够，对病人的诊断、治疗及术后护理工作不能详细了解，对于患者对病情的询问及术后护理问题不能及时准确解释。

处理：加强责任医师的责任心，使患者有可以信任的医师，当有疑问时，患者知道需要咨询自己的责任医师。对护士加强学习本专业知识，由护士长领导本科护士业务学习，以便更好的胜任本职工作。六：分级护理制度

1.明确各级护理的适用范围。2.知晓各级护理的要求。

执行：每月抽查病历5份，看医嘱护理级别是否与之病情相符，随病情变化、术前及术后护理级别是否随之改变。对存在问题的护理级别通知责任医师，要求其仔细学习各级护理的病情依据。关于各级护理要求的详细内容由护士长落实是否执行。

自查：医师对常见疾病的护理级别适用范围都了解，学习情况较好，但对于病情复杂、病情不稳定病历的护理级别掌握不准。

处理：通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以便更准确掌握护理级别。督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。七：危重病人抢救制度

1.危重病人抢救由科主任负责组织并主持抢救工作，护士长领导护理人员紧密配合。

2.不得以任何理由推迟抢救，如有纠纷需及时通知报告医务科。3.医嘱执行必须认真、准确、及时。各项文书及记录须及时全面、客观真实。

4.专门人员负责患者家属的沟通及解释。并取得积极配合。执行：遇到危重病人抢救后及时检查病历，观察医嘱执行情况，抢救是否及时有效，病历书写是否及时、全面。与患者家属沟通是否记录及相关治疗是否有知情同意签字。

自查：因危重患者病例少，个别医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。危重患者的抢救记录流于形式。护理工作跟不上。处理：认真组织全科医师进上一步学习，掌握制度的内容。学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。八：术前讨论制度

1.需进行手术患者术前需进行讨论。

2.科主任主持讨论会。责任医师负责讨论前的准备，并事前通知参加讨论人员。

3.讨论要全面、细致，对手术中风险及对策需有详细的记录。执行：每周抽查1例手术患者病历，检查术前讨论记录是否完善，检

查项目是否合理、全面。

自查：完成情况较好，常规手术的讨论及术前检查比较完备。但讨论记录流于形式，特殊病例存在术前检查不完善，对于手术风险及对策的讨论不足。

处理：明确术前讨论可以采取不同的形式，常规手术需注意患者人体差异情况，如糖尿病患者需注意讨论血糖的控制问题，如遇特殊病历讨论，讨论前应查阅相关书籍，提高科室人员业务水平。九：死亡病例讨论制度：

1.凡死亡病例均需讨论，科主任主持讨论。

2.如遇诊断不明或死亡原因不明需请相关科室人员参加。3.如有争议或纠纷需及时上报。4.做好患者家人的沟通工作。

执行：随时检查每例死亡病历，检查是否有死亡讨论，讨论结果是否真实合理。是否能取得患者家人的理解。

自查：能够做到每例死亡患者的死亡讨论，对于有争议或纠纷的病例能够及时上报。由于一些客观原因，患者家人的沟通工作不容易，对于医生的解释不理解。

处理：请有权威的专家专门做患者家人沟通工作。认真讨论死亡原因，吸取经验教训，为以后的抢救积累经验。十:查对制度

1.医嘱查对,做到每班查对。护士长每周参加总查对2次。2.严格执行“三查七对”。

3.输血查对.4.手术病人查对,.执行:观察医嘱执行情况,有无错输问题发生,有无差错事件,护士长负责主要监查工作,发现差错并记录在案,与工作质量挂钩.自查: 护士在日常工作中能作到“三查七对”,执行较满意,每天护理查对医嘱及时,发现问题并解决,对于输血及术前病人的查对较认真仔细.主要问题是临时医嘱的执行存在问题,有的没执行,有的执行后未签字.处理:加强医护人员之间的沟通,医生下医嘱后及时通知护理人员执行,责任到人.十一:交接班制度

1.制定交接班记录本,记录内容完备.2.安排好听班的上级医师,并保证随叫随到.3.每班次间做好重点病人的交接工作.执行:定期查看交接班记录本,随时检查听班医生的通讯是否通畅.查验重点病人的治疗是否有交接问题而延误治疗.自查:交接班记录本书写及时,但内容空洞,重点不突出.对重点病人交接存在混乱问题,尤其是夜班下班后,与白班的交接,因白班有多名医师,对重点病人都认为是对别人交接的,造成重点病人白班无人管理的结果.处理:交班本记录内容要求重点突出,不流于形式.发现无内容交班者责令其改进,白班安排责任主治医师,负责白班工作的指导及安排.十二:医疗新技术,新项目准入管理制度 1.鼓励医务人员开展新技术,新项目.2.技术引进需符合审批程序.3.新技术及项目的开展需有保障措施.4.对有经济效益及技术含量的新技术实行奖励.执行:对于新技术的引进需充分评估医疗风险,并制定医疗风险防范措施.检查新技术是否符合卫生行政部门的批准.自查:本科室开展的新技术均有卫生行政部门的批准,并制定的风险防范计划,按步进展.逐步完善.主要问题是开展新技术的人员培养困难,学习机会少,进步缓慢,不能做到真正的技术领先.处理:加强人员的培养,做好与医院领导的沟通,争取取得医院的支持.在技术上做到精益求精.十三:临床有血审核制度 1.输血申请,审批符合规范.2.受血者的采血,送血,检查,取血,输血符合规范.3.严格执行查对制度.4.告之及签署协议书,记录完备.执行:严格掌握输血指征,检查输血病历的协议书及记录是否完善.检查护理输血病例的采血,送血,检查,取血,输血是否符合规范,由护士长主要负责.自查:医师对于输血指征掌握较好,协议书签写完备.主要是采血,送检,取血及输血过程中存在问题,送检及取血一般由患者家人完成,其间有

不可控制的因素存在,因患者家人只是简单的送取,不会执行查验工作.处理:尽量要求护士完成输血过程中全部程序,送检及取血由护理人员完成.十四:手术分级管理制度

1.各级医师按照手术分级管理进行手术申请,审批,操作.2.明确各位医师的手术级别,及具体的操作手术.3.超范围手术需符合相应的申报及审批.执行:每月抽取5份病历,了解手术医生资质,专业.严禁超范围手术.发现者通知相应医师改正.自查:各级医师能够严格执行手术管理制度,主要问题是夜间急病手术时有超范围手术情况发生.处理:制定具体的手术分级制度,使每位医师明确自己的手术范围.十五病历书写制度

篇9：关于落实医疗核心制度的实施

（二零一五年一月）

第一章 总 则

第一条 为贯彻中央关于“凡属重大决策，重要干部任免，重大项目安排和大额度资金的使用（简称“三重一大”），必须由领导班子集体作出决定”的要求，进一步规范某某乡领导班子决策行为，提高决策水平，防范决策风险，根据党的方针政策和国家有关法律法规有关规定，结合实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于某某乡人民政府。我乡政府章程可参照本办法执行。

第三条 “三重一大”事项的决策必须遵循以下原则：

（一）坚持依法决策。遵循国家法律法规、党内规章制度以及相关规定，保证决策内容和程序合法合规。

（二）坚持科学决策。以科学发展观为指导，运用科学方法，加强决策的前期调研论证和综合评估，有效防范决策风险，增强决策的科学性，避免决策失误。

（三）坚持集体决策。根据职责、权限和议事规则，对“三重一大”事项进行集体讨论和表决，避免个人或少数人专断。

（四）坚持民主决策。坚持民主集中制，充分发扬民主，发挥每个参与决策人员的作用，按照少数服从多数的原则作出决定。对涉及群众群众切身利益的重大事项，应当听取干部、群众的意见和建议。

第四条 按照乡政府有关规章制度规定，应当向乡政府报告或经乡政府审定和批准的决策事项，必须认真履行报告和审批程序。

第二章 决策范围

第五条 “三重一大”决策范围包括：重大事项、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金的使用。

第六条 重大事项，主要指涉我乡政府稳定发展、重大管理、关系群众切身利益，具有全局性、方向性和战略性的重大问题，包括以下事项：

（一）我乡的长远发展方向、中长期发展规划等重大战略决策事项；

（二）工作考核、工作方案、基本工资制度和各项奖金使用，以及其它涉及群众切身利益的重大事项；

（三）关于党的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设、反腐倡廉建设的重要决定和重要部署，思想政治工作、精神文明建设、文化宣传、群众工作方面的重要举措等重大党建和思想政治工作事项；

（四）维护稳定及防恐工作重大事项；

（五）其他重大决策事项。

第六条 重要人事任免，主要指涉及我乡政府机关站所人员职务调整和重要奖惩，包括以下事项：

（一）负责管理的领导人员选拔具体标准的制定、任用的提名和推荐；

（二）领导人员后备人选的确定；

（三）向上级提出的本单位领导班子成员人选的选拔任用建议或推荐意见；

（四）其他重要人事任免事项。

第八条 重大项目安排，主要指涉及农业生产经营与其他各项工程的安排。

（一）重大项目投资计划；

（二）重大管理事项；

（三）重大、关键性设备引进和重要物资采购等重大招投标管理项目以及重大技术改造、引进事项；

（四）重大工程发包项目，；

（五）其他重大项目的安排。

第九条 大额度资金的使用，主要指涉及我乡领导人员被授权限限额以上资金的调动和使用，包括以下事项：

（一）大额度资金使用预算；

（二）大额度预算外资金使用；

（三）大额度的非生产性资金使用；

（四）其他大额度资金使用。

第十条 乡政府所属辖区按照本办法要求和乡政府有关规定，根据决策事项的性质、重要程度及影响，合理确定本单位“三重一大”具体事项范围，明确具体授权额度标准，制定具有操作性的实施细则，上报乡政府 3 党组纪检办备案。

第十一条 建立“三重一大”决策事项报备、报批制度。我乡政府应按照规定权限决策的事项应报乡政府有关科室备案。超越本科室决策权限，需经乡政府审批的决策事项，必须事先报告相关科室，经批准后执行。

第三章 决策形式

第十二条 我乡“三重一大”事项集体决策，主要采取乡党委会议，经集体研究作出决策。

（一）第六条中所列的（一）、（二）、（三）、（四）、（五）项重大事项、第八条所列的重大项目安排事项、第九条所列的大额度资金使用事项，主要采取乡党委会议方式进行决策。乡党委会议由书记或乡长召集和主持，党政领导班子成员参加，其他相关领导人员、会议议题涉及的相关科室或负责人可根据需要列席会议。

（二）第六条中所列的（六）、（七）项重大事项和第七条所列的重要人事任免事项，主要采取由党委会议方式进行决策。党委会议由党委书记召集和主持，党委成员参加。必要时可召开党委扩大会议，其他领导班子成员、有关科室负责人可根据需要列席会议。

党政联席会议根据会议内容和工作需要，由党委书记或乡长主持，党政领导成员参加，其他相关领导人员、会议议题涉及的相关科室或项目负责人可根据需要列席会议。

（三）其它“三重一大”事项的决策方式，由党委书记和乡长协商确定。

第十三条 决策采取口头表决、举手表决、票决等表决方式。

第四章 决策程序及规则

第十四条 乡政府“三重一大”事项，由乡党委领导直接提出或由机关个科室提出，经分管领导审核，报党委书记或乡长记同意列为议题。由分管领导落实有关职能科室、做好会前准备工作。

第十五条 重要人事任免应当严格按照《党政领导干部选拔任用工作条例》及乡政府有关规定的程序进行决策。其他重大事项决策前，承办科室应当按照以下工作程序做好准备：

（一）提出方案。应当认真组织调查研究，提出两种以上的决策备选方案。

（二）充分协商。决策事项涉及相关科室或单位的，应当事先征求意见，充分协商。党政主要领导之间、主要领导与班子成员之间应当进行沟通和磋商。党政主要领导未沟通或虽经沟通但未达成原则意见的重大事项，不得上会研究。

（三）征求意见。涉及面广、与群众群众利益密切相关的重大决策事项，应当通过群众代表大会或者其他形式听取群众的意见和建议。必要时，可以采取公示等形式进一步征求各方面的意见和建议。重要人事任免应当 5 事先征求县级相关科室的意见，并保证其有必要的时间履行程序。

（四）论证评估。组织相关党委会议对决策事项进行评估论证；涉及重大项目安排和大额度资金使用的决策事项，必须按照有关规定进行可行性研究论证和风险评估。论证评估结论及相关工作人员咨询意见应形成论证评估报告。

（五）法律审查。在决策备选方案提交会议决策前，应进行合法性审查。主要审查是否与法律法规相抵触，是否与现行政策规定相协调，是否存在法律风险，是否存在其他不适当等问题。政法科室、纪检科室在进行合法性审查后，应及时提出审查意见。

对涉及面较广、试验性较强的决策事项，应在局部范围内先行试点，以检验决策的可行性，取得经验后再推广实施。对具有较强前瞻性的重大改革措施，一般也应按照集体决策程序确定试行，经实践检验并进一步修正后，再正式决策实施。

第十六条 已确定提交的决策事项，应按照第十五条规定的程序和要求做好准备工作，不履行或没有完成以上程序的，不得提交会议进行决策。

第十七条 在履行决策准备程序时，涉及专业性、技术性、法律性较强的“三重一大”具体事项，乡政府对此已有明确程序性规定的，从其规定。

第十八条 集体决策会议应按以下工作程序进行：

（一）准备材料。决定提交会议审议的事项应当提交决策材料。决策材料包括议题材料和科学论证材料。议题材料包括决策备选方案及说明材料；科学论证材料包括调查报告、论证评估报告、合法性审查意见等。

除重要人事任免材料外，有关决策材料在不泄露秘密的前提下，一般应在会议召开前2-3天送达参会人员阅研。

（二）通知与会。会前应以书面形式向与会人员发出正式通知。会议出席人数超过应出席人数的二分之一，会议表决有效。在讨论重要人事任免事项时，必须有三分之二（含三分之二）以上成员到会方可举行。

（三）充分讨论。参加会议人员应当在会前熟悉材料，认真准备，会议应当安排足够时间进行讨论。参加会议人员应充分发表意见，表明态度；主持会议的领导应当执行末位表态制度，在参会人员未充分发表意见之前，不得发表倾向性意见。集体决策的事项必须严格按照会前确定的议题进行，没有列入议题的“三重一大”决策事项不得临时动议。

（四）会议决定。

1、凡需乡党委会议或决定的“三重一大”决策事项，不得以会前酝酿、传阅会签和碰头会等其他形式代替会议决定。

2、集体决策事项，应坚持少数服从多数的原则。出席会议的正式成员有表决权。在讨论重要人事任免时，应参会人员因故不能参加会议的，可以书面形式委托其他班子成员代其发表意见。会议决定多个事项的，应逐项表决，并以应到会成员半数以上同意形成决议。

对于意见分歧较大的决策事项，原则上应暂缓作出决定。

3、乡党委会议由党委书记或乡长主持的党委会议，遇有较大意见分歧且又有时限要求的决策事项，在充分听取参会人员意见的基础上，党委书记或乡长有权依法作出最后决定，并应将决策结果报送县级主管科室。

4、在会议集体讨论之后，由主持会议的领导依法作出通过、原则通 7 过、再次审议、试点试行或者暂缓实施的决定。

5、在讨论与本人及家属有关的议题时，本人必须主动回避。

（五）备案备查。对决策情况，乡党委会议上应做好“三重一大”决策会议记录，并按照国家档案有关规定形成决策档案，存档备查。会议记录内容包括：

1、会议举行的时间、地点、主持人、出席人员、缺席人员、列席单位及人员、特邀人员、记录人等基本情况；

2、决策事项以及主要议题；

3、审议过程及会议组成人员本人的意见和表态；

4、其他参会人员的意见；

5、主要分歧意见；

6、会议最终决定。

第十九条 决策会议必须形成会议纪要或文件。

第二十条 遇重大突发公共事件和不可抗力等紧急情况来不及集体决策的，有关领导可临机处置，事后应及时向领导集体报告。

第二十一条 参会人员必须严格遵守保密规定和会议纪律，对会议未决定或决定暂不对外公开事项以及会议材料及讨论情况，不准泄露。

第五章 决策执行

第二十二条 领导班子成员应当带头执行各项决策，个人不得擅自改 8 变集体决策，对决策有不同意见的，可以保留，但在没有作出新的集体决策之前，任何科室和个人不得擅自变更或者拒绝执行已作出的决策。

第二十三条 党政办为执行决策的督促检查责任科室，负责分解任务，明确责任科室或站所及完成时限，并对决策的实施过程进行督办，督促有关责任科室或站所，按照工作目标和时限要求完成决策执行任务。

第二十四条 负责执行决策的科室或站所应当制定决策实施方案，明确领导责任及具体承办机构和责任人，确保落实决策的工作质量和进度，不得推诿和拖延。

第二十五条 “三重一大”事项决策的实施和完成情况应当纳入责任科室或站所工作责任考核内容，作为年底考核的重要依据。

第二十六条 因不可抗力或者决策依据、客观条件发生重大变化而导致决策目标部分或者全部不能实现的，应及时向上级请示，但在未批准之前不得擅自调整或者中止决策的执行；政府决策需要停止执行或者变更的，依照本办法第四章规定的程序进行。

第六章 决策监督

第二十七条 除国家法律法规规定的保密事项 “三重一大”决策及其执行情况应当及时向群众代表通报，听取意见和建议，接受群众群众监督。

第二十八条 通过梳理规章制度，建立“三重一大”决策流程，开展风险评估，确定关键节点，明确控制措施及记录文档，促进集体决策的全 9 面受控和有效执行。

第二十九条 乡党委书记是落实“三重一大”决策制度的第一责任人，乡党委要加强对 “三重一大”决策制度的执行情况进行监督。

领导班子每年应当对集体决策制度执行情况进行一次自查，把贯彻落实集体决策制度情况作为党员领导干部民主生活会、领导班子成员述职述廉和厂务公开的内容，接受监督和民主评议。

党政办应当加强监督检查，坚持每年抽查和每季度定期检查一次，建立健全决策后评估制度和纠错改正制度。通过抽样调查、跟踪反馈、评估复查等方法，及时发现并纠正决策制定和执行中存在的问题，适时调整和完善决策。

纪检、党政、党建等科室应当通过党内巡视、干部考察、效能监察、专项检查等方式进行监督。

第七章 责任追究

第三十条 出席会议的人员应当对会议的决策承担责任。对“三重一大”决策失误责任人，按照权力和责任相统一的原则，进行责任追究。

第三十一条 集体决策违反法律法规和纪律规定、违背集体决策规则和程序，给国家和人民造成重大经济损失或严重不良影响和后果的领导班子主要负责人应当承担直接责任，参与决策的领导班子其他成员应当承担相应责任。

参与决议的人员经证明在会议表决时曾表明异议并在会议记录中有明确记载的，可免除相应责任。

第三十二条 凡属下列情况之一，给国家和人民造成重大经济损失或其他严重不良影响和后果的，应当追究责任：

（一）违背集体决策原则，个人或少数人擅自决定重大问题，独断专行的；

（二）不履行或不正确履行“三重一大”集体决策程序，不执行或擅自改变集体决定的；

（三）因特殊原因，未经集体讨论决定而个人决策、事后又不报告的；

（四）未向领导集体提供真实情况而造成决策失误的；

（五）执行决策后发现可能造成损失或影响，能够挽回损失或影响而不采取积极措施予以纠错改正的；

（六）在保密期间泄露集体决策内容或将涉密材料向外泄密的；

（七）其他因违反本规定而造成失误的。

第三十三条 对给国家和人民造成重大损失和严重影响的责任人，根据事实、性质、情节等，明确集体责任、个人责任及直接领导、主要领导责任，依据《中国共产党纪律处分条例》、《关于加强乡镇纪检组织建设的指导意见》《关于实行党风廉政建设责任制的规定》、及国务院国资委的有关规定进行责任追究。由纪检监察科室或党建科室，按照干部管理权限，提出处理意见，按程序经批准后实施责任追究。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

第八章 附 则

篇10：关于落实医疗核心制度的实施

二、工作内容：

1、首问负责制。（遵循热情周到、文明主动、行政规范、及时高效的原则）

2、限时办结制。（遵循准时、规范、高效、负责的原则）

3、责任追究制。（遵循有错必纠、违法必究的原则）

三、工作方法：

1、建立健全三项制度；

2、落实三项制度；

3、强化监督检查。

四、工作要求：

1、加强领导，提高认识；

2、搞好宣传、营造氛围；

篇11：关于落实医疗核心制度的实施

关键词：新型农村合作医疗；新疆策勒县；发展状况；问题；建议

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加、个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。也就是说，新型农村合作医疗是一种政府组织扶持、农民互助共济的大病统筹基金制度。

一、策勒县新型农村合作医疗制度的发展情况现状

策勒县①位于新疆维吾尔自治区最南部，昆仑山北麓，塔克拉玛干大沙漠南缘。策勒县辖 7乡 1镇，2015年策勒县总人口16万人；享受最低生活保障的人数总共31858人，农村低保户25954人，城镇低保户5904人。农业人口达131，578人，目前为止自愿参加新型农牧区合作医疗的农业人口达127，336人，参保率达96.78 %。2014年全县1月至12月合作医疗总支出31，482，196.64元，门诊44570人，门诊统筹支出897，509.42元，平均补偿费用19.01元。住院17817人，住院统筹支出13，428，863.00元，平均补偿费用721.70元。转院人数9717人，合作医疗转院支出15，624，282.47元，平均补偿费用1561.44元。受益人次117，901人。”由以上数据可知策勒县农民的医疗保障水平有了一定的提高，因病致贫、因病返贫现象得到有效解决，广大参合农民在新型农村合作医疗中获益。

策勒县是国家级贫困县，“看病难，看病贵”、“因病致贫、因病返贫”现象不仅影响了农民的身体健康，也影响了他们脱贫致富的步伐。新型农村合作医疗作为一项惠民利民政策，几年来在改善民生条件、促进生活和谐、加速社会主义新农村建设方面发挥着重要作用。新型农村合作医疗制度的推行，极大地缓解了广大农牧民“看病难、看病贵”的顾虑，使广大农牧民得到了实惠。策勒县从2005年7月1日起，被列为自治区级新型农牧区合作医疗试点县，2006年1月日被列入国家级新型农牧区合作医疗试点县。自2007年策勒县起开展“门诊统筹+住院统籌”的补偿模式。全县补偿资金逐年增加，群众满意度逐年提高，社会各界反响良好，实现了农民、政府、医院三方面和谐发展的良好格局。

策勒县卫生系统共有公立性医疗卫生机构15个，其中县直医疗卫生机构7个（县人民医院、疾病预防控制中心、妇幼保健站、维吾尔医院、卫生监督所、地方病防治办公室、新型农牧区合作医疗办公室），乡镇卫生院8所；私立医疗机构21所（其中一级医疗机构5所，诊所16所）。

二、策勒县新型农村合作医疗制度中存在的问题

新型农村合作医疗制度的建立和普及，缓解了看病难，看病贵问题，使广大农民获益匪浅。但是，由于农村合作医疗工作的长期性，艰巨性，复杂性，至今仍有少部分农民还不清楚参加合作医疗的权利和义务，心存疑虑，怕参加合作医疗真正的实惠，且农村合作医疗制度的不完善和履行的复杂性留下很多问题。

（一）医疗机构监管力度不够，定点医疗机构不规范

由于有关部门的监督不到位，有的定点医疗机构为了追求经济效益，出现药品使用不合理、不规范、开大处方、超额出院带院、住院期间肆意让参合者做不必要的检查、治疗、造成合作医疗基金的流失。策勒县卫生局和有关部门只局限于对地级及地级以下定点医疗机构进行定期与不定期的抽查，并不能全面对各级定点医疗机构服务体系全面的了解与掌握。

（二）部分群众对新农合认识不到位，所以参合比率不高

目前策勒县农民的参保率是96.78%，仍有3.22%的人口未参加。导致这种现象的原因是多方面的。主观上，农村健康投资观念、共济观念以及风险观念淡漠；同时存在对“新农合”的优越性和对该政策稳定性的怀疑。客观上，农村医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民日益增长的卫生要求，“新农合”提供的保障程度低，补偿过程手续繁琐。另外，农民的文化素质、家庭经济状况等方面都对参合意愿有很大影响。

（三）农民不愿意去上级医院检查治疗

第一，上级医院的报销比例低。如乡级90%，县级70%，地区级60%，自治区级45%。除此之外，来回交通费较贵，农民经济能力较弱，所以重病的农民也没办法去上级医院检查医疗。

第二，语言上的沟通存在障碍。在策勒县农村98%以上农民基本上不懂汉语，反而上级医院的绝大部分是汉族，他们到县级以上的医院就诊治疗有很大的语言障碍，经常出现沟通不顺而引起的错误诊断，所以农民害怕去上级医院看病，甚至有些农民因语言障碍放弃就医。

三、完善新型农村合作医疗制度的建议

自新型农村合作医疗施行以来，尽管切实解决了广大农民因病致贫、因病返贫的问题，同时也发挥了非常重要的作用，但其实施过程中也存在一些问题，应当采取相关的措施，尽早加以解决，以便更好地发挥新型农村合作医疗制度的作用。

（一）加强“新农合”宣传力度

一是区政府可以充分利用电视，广播，报纸，网络等传播工具，加强“新农合”的宣传，正确引导广大农民对“新农合”的认识，改变他们缴费自己没有看病就吃亏的想法，使他们真正认识到“新农合”的好处。二是县乡一级政府可以以村为单位举行定期的宣传，组织干部家访等形式的活动，加强宣传力度，在宣传过程中加强对“新农合”具体报销项目，自费药品项目等农民关注的问题进行宣传解答；乡镇宣传栏贴出这方面的相关材料，让农民了解报销范围，增强对“新农合”各项具体制度的了解，提高农民的参合的积极性，使广大农民积极配合“新农合”的开展工作。

（二）提高新型农牧区合作医疗的网络化管理水平

目前，新疆各试点县（市）普遍存在管理和报销手段原始落后，农民对因此产生的结报不方便、工作透明度低、手续烦等多有怨言。因此，逐步建立“新农合”信息化管理平台，加强经办机构建设信息化、网络化管理是解决“新农合”管理中不规范、资金运作的透明度、降低管理成本，提高管理效率等问题的必由之路。信息化、网络化管理，既可避免人工审核报销的弊端，确保数据准确，方便农民结报，减少农民往返奔波之苦，取信于民，有可实效、全面、准确地提供信息，便于决策者随时调整制度及改善运行机制。

（三）加大对定点医疗机构监管的力度

一是监督对规范定点医疗机构的诊疗行为，使之合理诊断、合理治疗、合理用药、防止住院病人不合理上升。二是建立医疗服务质量巡回检查制度，对定点医疗机构的综合服务质量进行评估评价，并将评估结果予以通报，接受社会监督。三是要组织专家定期抽查定点医院的医疗方案是否合理，防止小病大治，从源头上确保新农合基金的合理使用。四是监督用药是否合理，药价的确定是否符合有关规定，购药渠道是否合法，从而保证参合群众的用药安全和减少不合理的经济负担。（作者单位：新疆大学政治与公共管理学院）

注解：

① 策勒县新农合工作2014全年终总结汇报；2014.12.20

参考文献：

[1]邬美娣.我国农村合作医疗的发展历程及现状分析[J].江西大学学报，2012，（12）

[2]策勒县人民政府信息网www.xjcl.gov.cn 2014.4.28

[3]策勒县“新农合”工作2014全年终总结汇报；2009.4.28