南方医科大学眼科复习

南方医科大学眼科复习（共6篇）

篇1：南方医科大学眼科复习

生物信息学的研究意义：1.认识生物本质：了解生物分子信息的组织和结构，破译基因组信息，阐明生物信息之间的关系；2.改变生物学的研究方式：改变传统研究方式，引进现代信息学方法，从博物学到实验性学科到设想.实验验证；3.为疾病的诊断和治疗提供依据，为设计新药提供依据。

生物信息学的概念：在生命科学研究中发展起来的一门由分子生物学与计算机信息处理技术相结合，以计算机为研究工具对生物信息进行获取.处理.储存.传播.分析.模拟和解释的交叉学科。

一.生物分子数据库

常用核酸及蛋白质数据库：一级数据库：直接来源于实验获得的原始数据，只经过简单的归类.整理和注释；核酸：GenBank.EMBL.DDBJ；蛋白质序列：SWISS-PROT.PIR；蛋白质结构：PDB。二级数据库：在一级数据库.实验数据和理论分析的基础上，针对不同的研究内容和需要，对生物学知识和信息的进一步整理得到的数据库。

三大公共核酸序列数据库：1.GenBank具有目录和生物学注释综合数据库。查询系统是NCBI(美国国立生物技术信息中心)Entrez系统。2.EMBL：EBI通过EMBL核酸数据库提供序列搜索服务。通过序列提取系统SRS6搜索序列。3.DDBJ是一个全面的核酸序列数据库，由SIR维护。使用的SRS工具进行数据检索和序列分析。用Sequin软件提交序列。特殊类型核酸数据库：非编码RNA数据库(ncRNA)；表达序列标签数据库(dbEST)；序列标签位点数据库(dbSTS)；miRBase；tRNAdb等。

基因组相关数据库：人类基因组数据库(HGD)；基因组序列数据库(GSDB)；基因组在线数据库(GOLD)

核苷酸三维数据结构数据库：核苷酸三维结构数据库(NDB)；普纳大学核酸结构数据库(BNASDB)等。

三大数据库集成系统：NCBI(National Center for Biotechnology Information，美国国家生物技术信息中心)：基于GenBank数据库。Entrez是NCBI用于提取序列信息的工具，它将科学文献.DNA和蛋白质序列数据库.蛋白质三维结构数据.种群研究数据以及全基因组组装数据整合成一个高度集成的系统。EBI(European Bioinformatics Institute，欧洲生物信息学研究所)：基于EMBL数据库。搜索系统为SRS。SIB(Swiss Institue of Bioinformatics，瑞士生物信息研究所)：基于CIB数据库。序列搜索系统为Getentry。

三大蛋白质序列数据库：PIR(蛋白质信息库)：主要包括1.UniProt-通用蛋白质资源库2.iProClass-蛋白质知识整合数据库 3.PIRSF-蛋白质家族分类系统 4.iProLINK-蛋白质文献.信息和知识整合数据库

MIPS(慕尼黑蛋白质序列信息中心)。Swiss-Prot：用于获取蛋白质序列和相关数据的最有用的资源之一，SIB提供的蛋白质专家分析系统。蛋白质功能.结构域.家族：PROSITE.InterPro.Pfam.ProDom.SMART。三维结构：PDB.BioMagResBank.SWISS-MODEL Repository.ModBase.CATH.SCOP等。二维凝胶电泳：WORLD-2DPAGE.Phoretix links。信号传导及蛋白质相互作用：DIP.INTERACT.ProNet.KEGG.CANSITE.SPAD.CSNDB

获取基因或者蛋白序列的方法：1.Entrez Gene or Protein(NCBI)：Entrez是一个很流行的用于提取序列信息的工具，是一个查询.提取和显示系统。可从NCBI主页中点击Entrez或者直接从Entrez的地址进入。输入要搜索的词，将得到数个返回结果。2.UniGene(NCBI)：为每个基因给出了一组序列。Unigene条目存储了GenBank中对应于检索词的所有的记录列表，包括EST。还给出了图谱信息.同源基因和表达信息。(有基因表达的组织列表，也就是说这些组织中获取了cDNA库，用来产生相应的EST)从NCBI主页中点击Unigene。3.European Bioinformatics Institute(EBI)and Ensembl： EBI通过EMBL核酸数据库提供了序列搜索的服务。通过他的序列提取系统-SRS6，我们可用十几种不同的方法(如用关键字)搜索我们想要的序列。且资助了Ensembl项目，这是一个用于对人类基因组进行生物信息学分析的非常完备的网站。4.ExPASy Sequence Retrieval System(SIB)用于获取蛋白质序列和相关数据的最有用的资源之一，也就是蛋白质专家分析系统。查询页面有四个长方形的输入框，每一个都对应一个下拉菜单，默认选项都是“AllText”修改相应的选项可得到链接，注意必须保证查询用的关键字是一个单词；5.Locuslink:基因和蛋白质信息的概括性资源。

序列的常见格式：

1.GBFF格式(GenBankflatfile)是GenBank数据库的基本信息单位，用于GenBank.EMBL.DDBJ之间信息交换。基本结构：头部包含整个记录的信息(描述符)；第二部分包含了注释这一记录的特性；第三部分是核苷酸序列本身；所有序列数据库记录都在最后一行以“//”结尾。(1)LOCUS行：第一项是LOCUS名称，在数据库中独一无二，无其他意义。第二项是序列长度，第三项表明分子类型，第四项是GenBank分类码，最后一项是其最后修订日期。(2)DEFINITION行：LOCUS行的下一行，对GenBank记录中所含的生物学意义做出总结。内容包括了来源物种.基因/蛋白质名称。若序列是非编码区，则包含对序列功能的描述；若是编码区则标明该序列是部分序列(partial cds)还是全序列(complete cds)。

(3)accession行：检索号是序列记录的惟一指针。通常由1字母5数字或2字母6数字组成。在数据库中惟一且不变。

(4)VERSION行：格式为检索号.版本号。版本号用于识别数据库中一条单一的特定核苷酸序列。如序列数据发生变化则版本号以及GI号增加而检索号不变。GI编号是NCBI网站所有序列相关数据库的流水编号，特征是唯一性。

(5)KEYWORD行：用来描述序列。(6)SOURCE行：来源生物。(7)references行：与该数据有关的参考文献，最先发表的文献列于第一位。(8)Features：特性表描述基因和基因的产物以及与序列相关的生物学特性。特性表提供一个参考词汇表以对合法的特性进行注释。(9)ORIGIN: 文件的最后给出了所记录的序列。

2.FASTA序列格式：第一行：“>GI号|数据库|检索号|locus号|注释”，第二行开始为序列内容，每60个字符换一行，允许以小写字母表示氨基酸。文件扩展名为“.fasta”。

3.NBIR/PIR序列格式：第一行 “>(P1：蛋白质序列，N1：核酸);序列标识号;说明行(没有长度限制)”。接下来是序列本身，以“*”终止。文件的扩展名为“.pir”或“.seq”。4.GDE序列格式：与FASTA的格式基本相同，但行首为“%”，文件扩展名为“.gde”。

Accession number：是一串用字符和数字组合来区分特定序列的标签。Complete genome： NC_######；Complete chromosome：NC_######；Genomic contig：NT_######；mRNA(DNA format)：NM_######；Protein：NP_######.RefSeq：给出了对应于基因和蛋白质的索引号码，对应于最稳定.最被人承认的Genbank序列，GenBank中一个基因的索引号有上百个，但对应一个基因的RefSeq只有一个。

三.序列比对

双序列比对的概念：通过对两条序列中各个字符的一一对应关系，或字符的对比排列进行定性描述，揭示两条序列的最大相似程度，指出序列之间的根本差异，评估序列的相似性和是否具有同源性。

双序列比对的原理：通过插入间隔(gap)的方法使不同长度的序列对齐(长度一致);优化的序列排列应使间隔的数目达到最小，同时使相似性区域的长度达到最大。空格的生物学意义：序列的差异都是由突变引起的，常见的突变包括替换.插入和删除，后两者都导致在比对中引入空格。一个碱基的替换可能导致对应位置氨基酸的变化，也可能不变。一个碱基的插入和删除一定会导致对应位置及后续氨基酸的变化。突变是否显著地影响蛋白质的功能，取决于突变的位置是否在关键性的结构域。

双序列比对的流程：确定需要比对的序列，选择合适的得分系统，选择合适的比对算法，判断比对结果的显著性。典型算法：全局比对：在整个序列上达到尽可能多的字符匹配。1序列在全长上有比较高的相似度；2比对的序列长度基本接近；3比对中允许插入空格(Needleman-Wunsch算法)。局部比对：仅保留最高的得分区域以达到最佳的匹配。1序列在全长上不一定相似，但是在某些区域有很高的相似度；2允许序列长度差别较大；3比对中尽可能少插入空格。(Smith-Waterman算法)

关键因素：得分矩阵：为方便的处理替换，要求把不同的处理方法参数化，这些参数就是替换得分矩阵。e-value 的意义：对某个已识别出相似度值S，E 值是分值大于等于S 的期望频率，该值可被理解为期望随机得到大于或等于S 值得分值数目。控制搜索的敏感性，越小越显著。把一个已知得比对分值S 同预期的分布相关联可能会计算出P 值，从而给出这个分值的比对显著性的可能性。通常，P 值越趋近于零，分值越有意义。

同源性与相似性：相似性是指序列之间相关的一种量度，两序列的的相似性可以基于序列的一致性的百分比；而同源性是指序列所代表的物种具有共同的祖先，强调进化上的亲缘关系。

序列比对的种类：1.序列相似性比较(两两序列比对)：将待研究序列与DNA或蛋白质序列库进行比较，用于确定该序列的生物属性，也就是找出与此序列相似的已知序列是什么。2.序列同源性分析(多序列比对)：将待研究序列加入到一组与之同源，但来自不同物种的序列中进行多序列同时比较，以确定该序列与其它序列间的同源性大小。多序列比对概念：把2条以上可能有系统进化关系的序列(相似度不一定很高)进行比对的方法。

BLAST：Basic Local Alignment Search Tool基本局部相似性对比搜索工具。用于相似性搜索的工具，对需要进行检索的序列与数据库中的每个序列做相似性比较。

BLAST原理：找出探测序列和目标序列间所有匹配程度超过一定阈值的序列片段对，将得到的序列片段对根据给定的相似性阈值延伸，得到一定长度的相似性片段，然后给出高分值片段对。

BLAST四步骤：1.选择序列2.选择BLAST程序3.选择数据库4.调整可选参数5.BLAST

1选择序列：FASTA格式和Accession number均可

2.BLAST的五个子程序：Blastp待搜索蛋白序列与蛋白数据库比较，可找到具有远源进化关系的匹配序列；Blastn待搜索核酸序列与核酸数据库比较，适合寻找分值较高的匹配，不适合远源关系；Blastx待搜索核酸序列按6个读框翻译成蛋白质序列，然后与数据库中的蛋白质比较，适合新DNA序列和EST序列的分析；TBlastn待搜索核酸序列按6个读框翻译成蛋白质序列，然后与数据库中的蛋白质比较，适合寻找数据库中尚未标注的编码区；TBlastx无论是待搜索核酸序列还是数据库中核酸序列，都按6个读框翻译成蛋白序列，适合分析EST序列，最终36种。

3.选数据库：nr = non-redundant(most general database)一般默认选项；dbest = database of expressed sequence tags；dbsts = database of sequence tag sites；gss = genomic survey sequences；htgs = high throughput genomic sequence。

4.参数调整：Max target sequence：100。指最多显示100条BLAST出来的序列。Expect threshold：10。仅仅因为随机性造成获得这一比对结果的可能次数为10次。Word size：3。以3个字符进行分组，从而进行BLAST对比。BLAST搜索返回太多或者太少结果：结果太多：1.使用参数序列(带“refseq”的)数据库，可减少许多冗余结果；2.使探测序列只包含一个结构域，减少多结构域带来的多匹配；3.根据探测序列与数据库序列的关系使用更合适的替换记分矩阵；4.降低E 值。结果太少：1.提高E 值；2.使用更大的PAM 矩阵或更小的BLOSUM 矩阵；3.减少字长以及减小阈值。

BLAST结果解读：一个典型的BLAST输出包括E值和得分，E值是返回比对得分大于阈值S的期望值，当E<0.05时，认为统计学上意义是显著的；随着S的增加，E值呈指数下降，比对随机发生的可能性就接近于0(期望值越接近0，序列相似就越可信)；数据库的大小和探测序列的长度影响比对随机发生的可能性(序列越长，序列相似就越可信)。位点特异性反复比对(PSI-BLAST)：一种迭代的搜索方法，可提高BLAST和FASTA的相似序列发现率。原理：将双序列比对和多序列比对结合在一起的数据库搜索方法，通过多次迭代找出最佳结果。每次迭代都发现一些中间序列，用于在接下去的迭代中寻找查询序列的更多疏远相关序列(拓展了序列进化关系的覆盖面积)。具体做法是最初对查询序列进行BLAST搜索，接着把查找得到的每一击中项作为BLAST搜索第二次迭代的查询序列，重复这个过程直到找不到有意义的相似序列为止。

PSI-BLAST步骤：[1] 选择待查序列(query)和蛋白质数据库；[2] PSI-BLAST 构建一个多序列比对，然后创建一个序列表谱(profile)又称特定位置打分矩阵(PSSM)；[3] PSSM被用作 query搜索数据库[4] PSI-BLAST 估计统计学意义(E values)；[5] 重复 [3] 和 [4] , 直到没有新的序列发现。

PAM矩阵和BLOSUM矩阵都是用于序列相似性的记分矩阵(scoring matrix)。记分矩阵中含有对齐时具体使用的数值。一般FASTA和BLAST都提供BLOSUM或PAM系列矩阵供选择，若要进行突变性质的进化分析时可使用PAM，FASTA缺省推荐BLOSUM50矩阵。

PAM矩阵(Point Accepted Mutation)基于进化的点突变模型，如果两种氨基酸替换频繁，说明自然界接受这种替换，那么这对氨基酸替换得分就高。一个PAM就是一个进化的变异单位, 即1%的氨基酸改变，但这并不意味100次PAM后，每个氨基酸都发生变化，因为其中一些位置可能会经过多次突变，甚至可能会变回到原来的氨基酸。

模块替换矩阵BLOSUM(BLOcks Substitution Matrix)首先寻找氨基酸模式，即有意义的一段氨基酸片断(如一个结构域及其相邻的两小段氨基酸序列)，分别比较相同的氨基酸模式之间氨基酸的保守性(某种氨基酸对另一种氨基酸的取代数据)，然后，以所有 60％保守性的氨基酸模式之间的比较数据为根据，产生BLOSUM60；以所有80％保守性的氨基酸模式之间的比较数据为根据，产生BLOSUM80。

多序列比对概念：两个以上DNA序列.RNA序列或蛋白质序列的比对；

多序列比对相关软件： 1动态规划法：MSA；2渐进多序列比对：Cluster W；3迭代法：PRRN.RRP.MAFFT.PRALINE；4基于一致性的算法ProbCons。

多序列对比的意义：1)分析多个序列的一致序列；2)用于进化分析，是用系统发育方法构建进化树的初始步骤；3)寻找个体间单核苷酸多态性；4)通过序列比对发现直亲同源与旁系同源基因；5)寻找同源基因(相似的序列往往具有同源性)；6)寻找蛋白家族识别多个序列的保守区域；7)相似的蛋白序列往往具有相似的结构与功能；8)辅助预测新序列的二级或三级结构；9)可直观地看到基因的哪些区域对突变敏感；10)PCR引物设计。

四.核酸序列特征分析

核酸序列基本分析的内容：1.分子量.碱基组成.碱基分布A)DNA序列碱基组成B)两联核苷酸频率c)三联核苷酸-基因密码子；2.序列变换(反向序列.互补序列.反向互补序列.转换为RNA序列.显示DNA双链)；3.限制性酶切分析：限制性核酸内切酶；是一类能识别双链DNA分子特异性核酸序列的DNA水解酶。它是基因工程中用于体外剪切基因片段的重要工具酶；4.重复序列分析

核酸序列分析意义：1.对所获得的DNA序列进行生物信息学分析为后续的实验确定初步的方向；2.通过核酸序列分析能反应蛋白质水平所不能表现的与进化过程相关的信息。

主要软件：1.DNAMAN：所有日常核酸和蛋白质序列分析工作，包括多重序列对齐.PCR引物设计.限制性酶切分析.蛋白质分析.质粒绘图等2.BioEdit3.PRIMER PREMIER：引物设计.限制性内切酶位点分析.DNA 基元(motif)查找和同源性分析。

五.分子进化分析

系统发生法假设：A.序列必须正确无误；B.待分析的序列同源，所有的序列起源于同一个祖先序列，且必须是直系同源(orthologs)而不是旁系同源(paralogs)；C.在序列比对中，不同序列的同一个位点都是同源的。D.两个物种在系统

发生树上分化后各自独立进化发展。E.系统发生分析的样本足以反映感兴趣的问题，样本序列间差异包含足以解决感兴趣的问题的系统发生信息。

系统发生法原理：从一条序列转变为另一条序列所需要的变换越多，那么，这两条序列的相关性就越小，从共同祖先分歧的时间就越早，进化距离就越大；相反，两个序列越相似，那么它们之间的进化距离就可能越小。为了便于分析，一般假设序列变化的速率相对恒定。系统发生法流程：分子序列或特征数据的分析；系统发生树的构造；结果的检验。

系统发生树构建分析步骤：1.多序列比对(自动比对，手工比对)2.建立取代模型(建树方法)3.建立进化树.4.进化树评估

Mega4构建进化树的一般流程：1.双序列比对；2.选择双序列比对参数，包括距离类型；3.获得距离矩阵；4.构造进化树(参数设置同双序列比对)；5.获得进化树；6.评估进化树的稳定性。

进化树的可靠性分析(自展法)：1.从排列的多序列中随机有放回的抽取某一列，构成相同长度的新的排列序列；2.重复上面的过程，得到多组新的序列；3.对这些新的序列进行建树，再观察这些树与原始树是否有差异，以此评价建树的可靠性。

系统发生树的构建方法、经典算法以及原理：

(1)最大简约法(MP法)：构造一棵反映分类单元之间最小变化的系统发生树。处理过程：A针对待比较的物种，选择核酸或蛋白质序列。有些分子比其它分子的变化速率稳定，适合于进行进化分析，例如哺乳类的线粒体DNA.管家蛋白质等； B比较各个序列，产生序列的多重比对，确定各个序列字符的相对位置； C根据每个序列比对的位置(即多重序列比对的每一列)，确定相应的系统发生树，该树用最少的进化动作产生序列的差异，最终生成完整的树。

(2)距离法：通过各个物种之间的比较，根据一定的假设(进化距离模型)推导得出分类群之间的进化距离，构建一个进化距离矩阵。如FM法.NJ法/邻接法.UPGMA法。

(3)最大似然法(ML法)：由于最大似然法的分析过程需要耗费较多的时间，针对这种情况，发展出了许多优化的可加快最大似然法寻找最优树的搜索方法，如启发式搜索，分枝交换搜索等。最大似然法具有坚实的统计学理论基础，充分的使用了分析序列中的信息资源，只要采用了合理的替代模型，可得出很好的进化树分析结果。

六.芯片

基因芯片工作的原理:将大量探针分子固定于支持物上后与带荧光标记的DNA样品分子进行杂交，通过检测每个探针分子的杂交信号强度进而获取样品分子的数量和序列信息。

基因芯片数据分析的流程及目的：一.数据预处理(获取的芯片原始数据来自不同的芯片平台，数据信息会有差异，需要前期的数据预处理后才能进行深层次的挖掘)：1.数据提取；2.数据对数转化(原始数据一般呈偏态分布，对数化后，数据可接近正态分布，为后续数据分析带来方便)；3.数据过滤(去除表达水平是负值或很小的数据或者明显的噪音数据)；4.补缺失值()；5.标准化处理(去除系统误差发现真正的生物学变异，确保后期数据分析的可靠性)。二.差异表达分析(识别差异表达基因和非差异表达基因)；三.聚类分析(基于研究对象的属性的相似性对研究对象进行分组，使组内样本相似，组间样本有差异)。

七.蛋白质

理化性质分析的基本内容:蛋白质分子量.氨基酸组成.等电点.消光系数.亲水性和疏水性.跨膜区.信号肽.翻译后修饰位点等

软件：ProtParam(physico-chemical parameters of a protein sequence)是计算氨基酸理化参数常用的在线工具；利用ProtScale分析蛋白质的亲水性或疏水性；利用TMpred分析蛋白质的跨膜区；利用SignalP分析蛋白质的前导肽；利用COILS分析蛋白质的卷曲螺旋。

蛋白质组学(proteomics)以细胞内全部蛋白质的存在及其活动方式作为研究对象，注重研究参与特定生理或病理状态的所有蛋白质种类及其与周围环境(分子)的关系。

蛋白质的高级结构:(书)：即蛋白质构象，有其自身形成规律；活性蛋白质有最适构象但此构象有动态性。(网)肽链在空间上的排列.分布和走向，包括二级结构(肽链依靠氢键在空间的卷曲).超二级结构(同一主链的多个二级结构组装形成).三级结构(肽链在二级结构基础上进一步折叠卷曲).四级结构(独立三级结构的单元通过非共价键聚集成的非共价复合物)。

蛋白质三级结构测定1.比较建模(comparative modeling)：基于同源蛋白质的序列及其已知的三维结构2.穿线(threading)：没有已知结构的同源蛋白质，基于更广泛的已知结构3.自由建模(free modeling)：基于物理化学性质而不是同源结构4.其他预测方法：折叠识别法.蛋白质结构数据库：1.蛋白质三维结构数据库PDB 2.蛋白质结构分类数据库SCOP是一个包含已有结构的蛋白质分类数据库，依据不同蛋白质的氨基酸组成的相似性及三级结构，详细描述已知结构蛋白质之间的功能及进化关系 3.蛋白质分类数据库CATH(C蛋白质的种类；A蛋白质中二级结构构架；T蛋白质的拓扑结构； H数据库中最高层的分类类别-蛋白质同源超家族)

蛋白质功能分类数据库:1.Pfams数据库2.PIR蛋白质功能预测数据库：全称The Protein Information Resource，是集成了蛋白质功能预测数据的公用数据库3.InterPro数据库：集成的蛋白质结构域和功能位点数据库

蛋白序列数据库：1)蛋白质信息库(PIR)：这是一个全面的.经过注释的.非冗余的蛋白质序列数据库。包括4个: UniProt-通用蛋白质资源库;iProClass-蛋白质知识整合数据库;PIRSF-蛋白质家族分类系统;iProLINK-蛋白质文献.信息和知识整合数据库 2)SWISS-PROT ：是经过注释的蛋白质序列数据库，由欧洲生物信息学研究所(EBI)维护。利用序列提取系统(SRS)可方便地检索 SWISS-PROT 和其它 EBI 的数据库。3)PROSITE：收集了生物学有显著意义的蛋白质位点和序列模式，并能根据这些位点和模式快速和可靠地鉴别一个未知功能的蛋白质序列应该属于哪一个蛋白质家族。PROSITE 的主页上提供各种相关检索服务。4)蛋白质结构数据库：PDB 是国际上唯一的生物大分子结构数据档案库。RCSB 的主服务器和世界各地的镜像服务器提供数据库的检索和下载服务，以及关于 PDB 数据文件格式和其它文档的说明，PDB 数据还可从发行的光盘获得。使用Rasmol等软件可在计算机上按 PDB 文件显示生物大分子的三维结构。(5)蛋白质功能数据库：KEGG，京都基因和基因组百科全书(KEGG)是系统分析基因功能，联系基因组信息和功能信息的知识库。

篇2：南方医科大学眼科复习

1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。

2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。

4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。

5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。

6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。

8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。

9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。

10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。

11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。

12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。

13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。

14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。

15、房水流出的途径：

经瞳孔

经前房角小梁网

睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水

↙ ↘

眼静脉

少量脉络膜上腔吸收

少部分虹膜吸收

↑受阻、眼压增高致青光眼

16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。第二节视路

1、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。

视神经是从视盘起至视交叉的这段神经，总长度为42—50mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。

视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。第三节眼球的血循环与神经分布

1、血管及血液循环

2、眼球的血液应来自眼动脉。

1）动脉：视网膜中央动脉、睫状动脉、2）静脉：视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉 第四节眼附属器的解剖与生理

1、眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。

2、眼睑：于眼眶外面及眼球前面，分为上睑和下睑 组织学上眼睑从外到内分为5层：

①眼睑皮肤②皮下组织③肌肉层（眼轮匝肌：面神经支配；提上睑肌：动眼神经支配，司眼睑开合）④睑板⑤睑结膜

2、结膜：按解剖位置分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。

3、泪器：包括分泌泪眼的泪腺和排泄泪液的泪道。

4、泪道包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管。

5、眼外肌眼球的运动依赖6条眼外肌。每眼有四条直肌、两条斜肌。直肌是上、下、内、外直肌；斜肌是上、下斜肌。

动眼神经支配：内、上、下直肌，下斜肌，提上睑肌 外展神经支配：外直肌滑车神经支配：上斜肌 眼外肌的主要功能

眼外肌主要动作次要动作

内直肌内转

下直肌下转内转、外旋 外直肌外转

上直肌上转内转、内旋 上斜肌内旋下转、外转 下斜肌外旋上转、外转

第五章病因病机 第一节病因

1、眼科常见的病因：外感六淫、疠气、内伤七情、饮食不节、劳倦、眼外伤、先天与衰老及其他因素。

2、六淫

1）风邪的致病特点：①风为阳邪，其性开泄②风性善行数变③易与他邪结合 2）火邪的致病特点：①火性炎上②火热生眵③易伤津液④灼伤脉络火或迫血妄行

3）湿邪的致病特点：①湿邪重浊粘滞②内外湿邪，相互影响③湿为阴邪，易阻遏气机。

3、疠气是指具有强烈传染性和流行性的致病邪气，又称疫疠、时气、天行、疠气等。

4、七情内伤易生绿风内障、视瞻昏渺、青盲等。

四、饮食不节可致眼部虚、实、热证；饮食不洁，肠道染虫可致眼部寄生虫、小儿疳积等。

5、劳倦：劳倦内伤可导致阴血亏损、气血耗伤、肝肾不足、心肾不交等脏腑功能紊乱，从而引发不耐久视、视瞻昏渺等眼病。

六、眼外伤轻者可致眼部不适，重者能引起视力严重损害，甚至失明。

6、先天与衰老

先天所致：胎患内障、高风内障、辘轳转关、旋胪泛起等；

衰老所致：年迈体弱、脏腑功能不足而引发的眼病，如圆翳内障、老花眼、视瞻昏渺等。第二节病机 眼科常见的病机：脏腑功能失调、气血功能失调、津液代谢失调、经络功能失调。第六章眼科诊法 第一节眼科四诊

1、眼特殊的结构和功能以及眼与脏腑经络的密切联系，决定了在眼科四诊之中重在望诊与问诊。

2、远视力检查：视力表与被检者相距5m。近视力检查：标准视力表置受检眼前30cm。

3、视野：是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视网膜的视力。距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。

4、正常视野：正常人动态视野的平均值为：上方56°，下方74°,鼻侧65°，颞侧91°。

5、色觉检查：视网膜锥体细胞辨别颜色的能力称色觉。

6、眼球突出度检查：我国正常人眼球突出度约为12—14mm，两眼差不超过2mm，眶距约为98mm。

7、正常眼压为10—21mmHg。第二节眼科常用的辩证法

1、辨内障与外障：外障、内障是中医眼科对眼病的一种分类方法，依据发病部位的不同，分为内障和外障两大类。外障

内障

病位 病因 特点

胞睑、两眦、白睛、黑睛 六淫之邪、外伤所致

外显证候较明显，如红赤肿胀、湿烂、生眵、流泪、痂皮、结节、上胞下垂、胬肉、翳膜等，多有眼痛、痒涩、羞明、眼睑难睁等自觉症状

瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等

内伤七情、脏腑内损、气血两亏、阴虚火炎、气滞血瘀以及外邪、眼外伤

一般眼外观端好，多有视觉变化，如视力下降、视物变形、视物易色、视灯光有如彩虹及夜盲等症；也可见抱轮火赤或白睛混赤、瞳神散大或缩小、变形或变色、眼底出血、渗出、水肿等改变

2、五轮辨证：就是应用五轮理论，通过观察各轮所显现的症状，去推断相应脏腑内蕴病变的方法，是眼科独特的辨证方法。

3、辨黑睛生翳：古人将黑睛和晶珠的病变统称为翳。此翳指黑睛之翳，有新翳、宿翳之别。①新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围和纵深发展的趋势，荧光素溶液染色检查阳性，并伴有不同程度的目赤、碜涩疼痛、畏光流泪等症。②宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，荧光素溶液染色检查阴性，不伴有赤痛流泪等症状，为黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕。根据宿翳的厚薄浓淡程度，可将其分为四类：冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳。

宿翳对视力的影响程度，主要决定于翳的部位，而大小、厚薄次之。

4、辨膜:自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，称为膜。1）若膜上有赤丝密布者,为赤膜，属肝肺风热壅盛，脉络瘀滞； 2）赤丝细疏，红赤不显者，为白膜，属肺阴不足，虚火上炎。第七章眼科治疗概要

1、退翳明目法：指用具有消障退翳作用的方药，用于黑睛生翳，以促进翳障的消散，减少瘢痕形成的治疗方法。

2、海螵蛸棒摩擦法的适应证：椒疮睑内面颗粒累累者。

手术方法：将海螵蛸磨制成1.5cmX3.5cm左右的棒状，棒端呈鸭嘴形。浸泡于消毒液中，取出待干备用。对术眼表面麻醉，并清洁结膜蘘后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以擦破颗粒为度。摩擦后即用氯化钠注射液冲洗，并涂眼膏。根据病情，可多次重复进行。

3、滤泡压榨术的适应证：粟疮、椒疮颗粒多者

手术方法：患眼点0.5﹪地卡因液作表面麻醉，分别翻转上下眼睑，于上下结膜穹窿部各注入2﹪盐酸利多卡因约1ml，用针头将较大的滤泡挑破，再用滤泡压榨器夹住有滤泡的结膜，挤出内容物，直到滤泡压平为止。术毕冲洗结膜囊，压迫止血，涂抗生素眼膏。第八章胞睑疾病 第一节针眼

1、针眼：是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。又名偷针、偷针眼、土疳、土疡。本病相当于西医学睑腺炎(又名麦粒肿)，分类：1）外睑腺炎（外麦粒肿）：睫毛毛囊、皮脂腺、变态汗腺的急性化脓性炎症 2）内睑腺炎（内麦粒肿）：睑板腺的急性化脓性炎症

2、病因病机：

1）病因：眼睑腺体的急性细菌性感染：多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染。2）病机：①风热之邪直袭胞睑，滞留局部脉络，气血不畅而发病 ②饮食不节，脾胃积热，热毒上攻

③余邪未清或脾气虚弱，复感风热之邪。

3、治疗：未成脓者，内外兼治，促其消散；已成脓者，切开排脓。

4、辨证论治

1）风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散 2）热毒壅盛证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮 3）脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤

5、外治：1）滴眼药水：患眼滴0．5％熊胆眼药水或抗生素滴眼液，每日4～6次。2）外敷中药：三黄散（黄芩、黄柏、大黄）纱布隔垫外敷。

3）手术：脓已成者，应行麦粒肿切开引流排脓术。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行，放置引流条，每日换药至愈；内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。

6、禁忌：“过早手术”、“挤压排脓”为治疗的二大禁忌。第二节胞生痰核

1、胞生痰核：是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。又名疣病、脾生痰核。本病相当于西医学的睑板腺囊肿，也称霰粒肿。

2、胞生痰核与针眼的鉴别 病名

针眼

胞生痰核

发病部位

在睑弦

胞睑深部

主症

压痛明显，局限性红肿热痛，早期疖肿硬,推之不移，脓成溃破而愈。

压之不痛，大者有重坠感，自行穿破则有异物感，睑皮肤正常，核状硬结，推之可移，睑内灰紫色

病势

急

缓

病程

短，一般3——5日

长，数周或数月

对白睛影响

发病近眦部者可致白睛水肿

无影响

第六节上胞下垂

1、上胞下垂：是指上胞肌乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。本病相当于西医学的上睑下垂。

2、诊断依据：1）两眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，睑裂变窄。

2）紧压眉弓部，上胞抬举困难。

3、辨证论治： 1）先天不足证——温肾健脾——右归饮

2）脾虚气弱证——升阳益气———补中益气汤

3）风痰阻络证——祛风化痰，疏经通络——正容汤 第八节椒疮

1、椒疮：是指睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒而得名。本病相当于西医学的沙眼，由沙眼衣原体引起。

2、椒疮并发症与后遗症：①睑弦内翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳④睥肉粘轮 ⑤流泪症与窍漏⑥眼珠干燥⑦上胞下垂 第九章两眦疾病 第一节流泪症

1、流泪症：是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。本病相当于西医学的泪溢。

冷泪症：是因泪液不遁常道，溢出睑弦，而致以经常流泪，泪水清稀而冷，或无热感，目无赤痛翳障为临床特征的眼病之总称。流泪症病名繁多，有针对流泪病因命名的，如迎风流泪；有根据流泪的程度不同而命名的，如目泪不止；亦有根据流泪冷热性质不同而分别命名为冷泪、热泪。

2、诊断要点：1）流泪 2）冲洗泪道时，泪道通畅，或通而不畅，或不通，但均无黏液从泪窍溢出。第二节 漏睛

1、漏睛：是以内眦部常有黏液或脓液自泪窍泌出为临床特征的眼病。又名目脓漏，漏睛脓出外障、热积必溃之病、窍漏等。本病相当于西医学的慢性泪囊炎。

2、诊断要点：1）流泪或常有粘液或脓液附于内眦部。2）按压睛明穴下方，有黏液或脓液自泪窍泌出。

3）冲洗泪道时多有阻塞现象，并有黏液或脓液自泪窍返流。

3、与漏睛疮鉴别诊断：漏睛疮起病时，内眦下方红肿，灼热疼痛，重者致胞睑红肿，可致白睛红肿，头痛，身热等症。

4、治疗（/漏睛对目珠的危害？）：该病病程较长，邪毒蕴伏，内眦脓液不尽，若有目珠外伤，尤其黑睛破损时，则邪毒乘虚而人，可发生凝脂翳、黄液上冲等严重病症，故药物治疗效果不佳时，应行手术治疗。第三节 漏睛疮

1、漏睛疮：是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。又名大眦漏。本病相当于西医学的急性泪囊炎。

2、诊断要点：1）常有漏睛病史。

2）内眦睛明穴下方皮肤红肿锨痛，可见肿核隆起，扪压疼痛更甚。第十章白睛疾病 第一节暴风客热

1、暴风客热：是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多粘稠、痒痛交作为主要特征的眼病。又名暴风、暴风客热外障，俗称暴发火眼。本病类似于西医学的急性卡他性结膜炎，属急性细菌性结膜炎。

2、临床表现

1）自觉症状：患眼碜涩痒痛，灼热流泪，上犯白睛而发；若素有肺经蕴热，则病症更甚。溲赤便秘等症。2）眼部检查：胞睑红肿，白睛红赤、浮肿，胞睑内面红赤，眵多黏稠。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。

3）实验室及特殊检查：发病早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌；结膜刮片可见多形核白细胞增多。

4、辨证论治

1）风重于热证——疏风清热——银翘散

2）热重于风证——清热疏风——泻肺饮 3）风热并重证——疏风清热，表里双解——双解疏风清热，表里双解——防风通圣散

5、禁忌：患眼严禁包扎与热敷 第三节 天行赤眼

1、天行赤眼：是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。又名天行赤热、天行赤目、天行气运等。俗称红眼病。本病类似于西医学的流行性结膜炎，属病毒性结膜炎。

2、病因病机：猝感疫疠之气，或肺胃积热，侵犯肝经，上攻于目而发病

3、诊断依据：1）白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或颌下可扪及肿核。

2）正处流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病。

4、辨证论治

1）初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子 2）热毒炽盛证——泻火解毒————普济消毒饮 第四节天行赤眼暴翳

天行赤眼暴翳：是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。本病类似于西医学的流行性角结膜炎，属病毒性角结膜炎。

2、鉴别诊断： 病名

暴风客热

天行赤眼

天行赤眼暴翳

病因

感受风热之邪

猝感疫疠之气

猝感疫疠毒邪，内兼肺火亢盛，内外合邪，肝肺同病

眵泪 眵多黏稠

泪多眵稀

泪多眵稀

白睛红赤

白睛红赤浮肿

白睛红赤浮肿，点状或片状白睛溢血

白睛红赤浮肿，或抱轮红赤

黑睛星翳

多无黑睛生翳

少有，在发病初出现，其星翳易消退

多有，以发病后1—2周更多，其星翳多位于中央，日久难消

分泌物涂片

多形核白细胞增多

单核细胞增多

同天行赤眼

预后

一般较好

一般较好

重者黑睛可留点状翳障，渐可消退

传染性

有传染性，但不引起流行

传染较强，易引起广泛流行

同天行赤眼

第五节 时复目痒

1、时复目痒：是指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病。本病类似于西医学的春季结膜炎，属变态反应性结膜炎。

诊断依据：1）双眼奇痒难忍，周期性反复发作，一般春、夏季发病，秋、冬缓解。

2）睑内面有扁平颗粒，状如铺路卵石样排列；或见黑睛边缘出现黄白色胶样隆起结节，白睛呈污红或黄浊色；或两种情况同时存在。3）结膜刮片可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。第六节金疳

1、金疳：是指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。又名金疡。本病类似于西医学之泡性结膜炎，属变态反应性结膜炎。

2、诊断依据：1）白睛浅层见灰白色小泡，周围有赤脉环绕。2）眼部碜涩不适。

3、辨证论治

1）肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤 2）肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤 3）肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散 第八节胬肉攀睛

1、胬肉攀睛：是指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障、蚂蝗积证、肺瘀证、目中胬肉等。本病相当于西医学之翼状胬肉，属变性结膜炎。

2、体征：分为头(三角形尖端)、颈(角膜缘部)和体部(球结膜上)

3、按其发展情况分为：1）进行性2）静止性

4、诊断依据：1）眦部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端渐向黑睛攀侵。2）胬肉上有丝脉相伴，或粗或细。

5、鉴别诊断：

1）黄油症：于眼裂部白睛表面，黑睛鼻侧出现淡黄色脂膜样隆起，浮嫩微皱，亦呈三角形，但尖端向着眦角，底向着黑睛，这与胬肉攀睛相反。黄油症无赤丝攀附，眼无不适，不侵犯黑睛，亦不碍目力。是一种生理性改变，无须治疗。

2）流金凌木：多发生于眼珠外伤，特别是酸、碱性等化学性烧伤后，或黑睛边缘生翳后。在白睛与黑睛表面之间形成膜状或条索状粘连，部位不定，亦不仅局限于眼裂部位，无发展趋势，不红不肿，无血丝伴随。除粘连条带在白睛与黑睛形成的粘着处，条带与下面组织并未完全粘结，探针可顺利通过其间，而胬肉与侵犯的白睛和黑睛组织全面粘着，其间并无空隙。

第十节火疳 火疳：是指邪毒上攻白睛，无从宣泄，致白睛里层呈紫红色改变，多伴有局限性结节样隆起，且疼痛拒按的眼病。又名火疡，火疳症。本病类似于西医学之表层巩膜炎及前巩膜炎。诊断依据：1）患眼疼痛，畏光流泪。2）白睛里层向外隆起紫红色结节，推之不移，疼痛拒按。

3、鉴别诊断：

金疳

火疳

病位

小泡位于白睛表层

结节位于白睛里层

症状

小泡呈灰白色小泡样，界限明显，可以溃破；推之可移，按之不痛

结节较大，呈圆形或椭圆形隆起，界限不清，很少溃破；推之不移，按之痛甚

赤脉

小泡四周的赤脉多鲜红

结节四周的赤脉紫红

病程

较短

较长

预后

较好，一般不波及瞳神，愈后多留痕迹

较差，常波及瞳神，愈后多留痕迹

第十一章黑睛疾病 第一节聚星障

1、聚星障：是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或联缀，可团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。本病相当于西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎。依据其形态的不同，又分别被命名为树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎。

2、病因病机：1）外感风热，伤及黑睛，致生翳障。

2）外邪入里化热，或素有肝经伏火，内外合邪，以致肝胆火炽，灼伤黑睛。

3）恣食肥甘厚味或煎炒之物，损伤脾胃，酿成脾胃湿热，土反侮木，熏蒸黑睛。

4）素体阴虚，正气不足，或患热病后，津液耗伤，以致阴津亏泛，复感风邪引起。

3、诊断依据：1）常有感冒史，或在劳累后发病。

2）不同程度视力下降，沙涩疼痛，畏光流泪。

3）抱轮红赤，黑睛可见星点状或树枝状或地图状混浊，荧光素染色检查阳性；或黑睛深层混浊状如圆盘。病变区知觉减退。

4、辩证诊治：

1）风热客目证——疏风清热——银翘散

2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤

3）湿热犯目证——清热除湿——三仁汤

4）阴虚夹风证——滋阴祛风——加减地黄丸

5、预防与调护：1）禁用糖皮质激素

2）忌食辛辣等刺激性食品。2．凝脂翳（重点）是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。本病相当于西医的细菌性角膜炎。

（1）风热壅盛证——祛风清热——新制柴连汤加减（2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤（3）热盛腑实证——泻火解毒——清凉引子加减（4）气阴两虚证——偏阴虚者，滋阴退翳，偏气虚者，益气退翳

偏阴虚者用滋阴退翳汤加减，偏气虚者用托里消毒散去陈皮，宜加蝉衣、木贼以退风去翳。药物组成：新制柴连汤：柴胡、蔓荆子、荆芥、防风——驱寒散邪止痛 黄连、黄芩、栀子、龙胆草——清肝泻火退赤 赤芍、木通——清热活血，退赤止痛甘草——调和

四顺清凉引子：龙胆草、柴胡——清肝胆之火黄芩、桑白皮——清肺火 川连——清心火生地、赤芍——清血热

当归、川芎——行气活血，消血分壅滞车前子——清利小便 羌活、防风、木贼——祛风退翳大黄、枳壳——通利大便

湿翳：黑晶生意，色白粗糙，表面微微隆起，状如豆腐渣的眼病，湿重于、热三仁汤、热重于湿、甘露消毒饮

第十二章瞳神疾病

1、瞳神又名瞳子、眸子，简称瞳。亦称瞳仁、瞳人、金井等。瞳神有狭义和广义之分，狭义瞳神即黄仁中央能展缩的圆孔，相当于西医学之瞳孔；广义瞳神是瞳神及瞳神后眼内各部组织的总称。

2、五轮学说中瞳神为水轮，传统多认为内应于肾和膀胱，其发病多责之于肾、膀胱。第一节瞳神紧小

1、瞳神紧小：是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床症状的眼病。

2、临床表现：该病有急性和慢性的区别，一般慢性者各证候较急性者轻，多有并发症出现。①自觉症状：突发眼珠疼痛或胀痛，眉棱骨痛，畏光，流泪，视物模糊等症；或伴关节酸楚疼痛等。

②眼部检查：视力不同程度下降，胞睑红肿或重或轻，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁可见粉尘或小点状、羊脂状物沉着，神水混赤（丁道尔现象阳性）或黄液上冲，或血灌瞳神，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵，或瞳神与晶珠黏着，瞳神失却正圆，或呈梅花状、锯齿状及梨状等。或有灰白膜样物覆盖瞳神，晶珠上可有黄仁色素附着，或出现晶珠混浊等。

3、诊断依据：①抱轮红赤或白睛混赤②黑睛后壁可见粉尘或小点状、羊脂状物沉着 ③神水混浊（丁道尔现象阳性）④瞳神紧小或瞳神干缺 ⑤睫状区压痛阳性

4、辨证论治

①肝经风热证——疏风清热————新制柴连汤②肝胆火炽证——清泻肝胆——龙胆泻肝汤

③风湿夹热证——祛风清热除湿——抑阳酒连散④虚火上炎证——滋阴降火——知柏地黄丸

5、外治：滴眼药水：①散瞳为先，重症者可滴用1﹪—2﹪阿托品眼药水，每日2-3次，以防止和拉开瞳孔与晶状体粘连②糖皮质激素眼药水③抗生素眼药水（是否需具体些？）第二节绿风内障

1、绿风内障：是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。又名绿风、绿盲、绿水灌珠等。相当于西医学之急性闭角型青光眼。

2、临床表现：1）自觉症状：

①先兆期：时有傍晚视物昏朦，虹视，患眼同侧额部疼痛及鼻根酸胀，休息后各症状缓解或消除。

②急性发作期：头眼剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，虹视。常伴有恶心、呕吐等全身症状，易被误诊为胃肠疾病。2）眼部检查（是否需补充？）

3、诊断依据：①头眼胀痛，目珠胀硬，眼压升高明显②视力下降③抱轮红赤或白睛混赤④黑睛雾状水肿，前房极浅⑤瞳神中等度散大在，展缩不灵。

4、天行赤眼、瞳神紧小、绿风内障的鉴别表 症状 疼痛 视觉 胞睑 白睛 黑睛 前房 神水 黄仁 瞳神 晶珠 眼压 全身症 天行赤眼 眼灼热痛痒

视力正常，偶有一过性虹视 重者胞睑红肿 白睛红赤 或有星翳 深浅正常 明洁 纹理清 正圆 透明 正常 多无不适

瞳神紧小

眼及眉骨疼痛或胀痛 视力下降 重者胞睑红肿

抱轮红赤或白睛混赤 黑睛后壁有灰白色沉着物 深浅正常

混浊或黄液上冲 纹理不清 缩小或干缺

透明或黄仁色素附着 正常或偏低 或有头痛

绿风内障 头眼剧烈胀痛 视力锐减、虹视 胞睑肿胀

抱轮红赤或白睛混赤肿胀 黑睛雾状水肿 浅或极浅 混浊

晦暗，纹理不清 散大

透明或黄仁色素附着 增高

患眼同侧头痛，多伴恶心、呕吐

5、辨证论治： ①风火攻目证——清热泻火，平息肝风——绿风羚羊饮

②气火上逆证——疏肝解郁，泻火降逆——丹栀逍遥散合左金丸 ③痰火郁结证——降火逐痰———————将军定痛丸 第三节青风内障

1、青风内障：是指眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。又名青风、青风障症等。西医称原发性开角型青光眼。

2、诊断依据：①视野缺损②眼压升高，或眼压在正常范围

③视盘特有的形态改变，有视网膜神经纤维层缺损④尽可能作特殊检查以协助诊断 具上述中两项且房角为开角即可诊断

3、预防：（是否需补充？）第四节圆翳内障

1、圆翳内障：是指随年龄增加而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。相当于西医的老年性白内障，或称年龄相关性白内障。

2、诊断依据：（以下与课本不同，是否需修改？）

①中老年发病；②无痛性、渐进性视力下降，光定位正常；③裂隙灯、晶珠混浊；④除外其它引起晶珠混浊的眼局部病变及全身性疾病。

3、皮质性白内障的分期：初发期、肿胀期、成熟期、过熟期。

4、手术治疗：中医眼科传统的手术方法是在翳定障老，瞳神不欹不侧，阴看则大，阳看则小，唯见三光时行白内障针拨术。（是否有划？）第六节络阻暴盲

1、络阻暴盲：是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。相当于西医学视网膜动脉阻塞。眼部检查：（这段是否需补充些，如樱桃红。。？）

2、诊断依据：①突然视力下降或丧失②视网膜动脉极细，血柱呈节段状 ③视网膜中央动脉阻塞时，后极部广泛性会变水肿混浊，黄斑樱桃红 ④眼底荧光血管造影有助于诊断。

3、治疗原则：争分夺秒，中西医结合抢救，90分钟内效果最好。

4、辨证论治：

①气血瘀阻证——行气活血，通窍明目——通窍活血汤加减 ②痰热上壅证——涤痰通络，活血开窍——涤痰汤加减 ③肝阳上亢证——滋阴潜阳，活血通络——镇肝熄风汤加减 ④气虚血瘀证——补气养血，化瘀通脉——补阳还五汤加减 第七节络损暴盲

1、络损暴盲：是指眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。相当于西医学之视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎等因血管壁渗漏或破损引起出血而视力骤降的眼病，如视网膜出血，玻璃体出血等。

2、诊断依据：①中老年发病者常有高血压等病史，青年发病者常有反复发作的眼前黑影及视力障碍史

②有上述典型之眼底临床表现③荧光素眼底血管造影，对本病诊断有重要参考价值。

3、辨证论治：

①气滞血瘀证——理气解郁，化瘀止血——血府逐瘀汤 ②阴虚阳亢证——滋阴潜阳——天麻钩藤饮

③痰瘀互结证——清热除湿，化瘀通络——桃红四物汤合温胆汤 ④心脾两虚证——养心健脾，益气摄血——归脾汤 第十三章眼外肌疾病和弱视 第三节弱视

弱视为西医学病名，是指视觉发育期间，由于各种原因使视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童，检查黄斑中心凹无明显异常改变。第十五章眼外伤

眼外伤分为：机械性眼外伤和非机械性眼外伤。第四节化学性眼损伤

1、化学性眼损伤：是指化学性物质进入或接触眼部并引起眼部组织损伤的眼病。

2、酸性损伤与碱性损伤的鉴别：主要根据病史。其临床表现：

1）酸性损伤的创面边界清楚且浅，可不扩大加深，坏死组织容易分离脱落，眼内组织反应较小而轻。

2）碱性损伤的创面边界不清且较深，易扩大加深，坏死组织不易分离，眼内组织反应重，易引起瞳神紧小、晶珠混浊、绿风内障等症。中医名词：

针眼：针眼是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿眼痛，易成脓溃破的眼病。胞生痰核：胞生痰核是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的疾病。

风赤疮痍：风赤疮痍是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。睑弦赤烂是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。

眼丹：眼丹是指整个胞睑红肿如涂丹，痛如火灼，化脓溃破的眼病。

上胞下垂：上胞下垂是指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。

胞轮振跳：胞轮振跳是指眼睑不由自主地牵拽跳动的眼病。

椒疮：椒疮是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。

粟疮：粟疮是指以胞睑内面红赤，颗粒丛生，色黄而软，状如粟米为临床特征的眼病。目chi：目chi是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。

睑内结石：睑内结石是指胞睑内面生有黄白色，状如碎米的坚硬颗粒的眼病。流泪症：流泪症是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。

漏睛：漏睛是指内眦部常有粘液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。漏睛疮：漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。

暴风客热：暴风客热是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病。

脓漏眼：脓漏眼是指以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。

天行赤眼：天行赤眼是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。

天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。时复目痒：时复目痒是指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病。金疳：金疳是指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。白涩症：白涩症是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病。

胬肉攀睛：胬肉攀睛是指眼眦部长赤膜入肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。

白睛溢血：白睛溢血是指白睛表层下出现片状出血斑，甚至遍及整个白睛的眼病。火疳：火疳是指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。

聚星障：聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或连缀，或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。

花翳白陷：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。湿翳：湿翳是指黑睛生翳，其表面微隆起，状如豆腐渣样，外观干而粗糙的眼病。凝脂翳：是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。

混晶障：混晶障是指黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊翳障，障碍视力的眼病。

疳积上目：疳积上目是指继发于小儿疳积，初起眼干涩、夜盲，日久黑睛生翳糜烂，甚则溃破穿孔的眼病

暴露赤眼生翳：暴露赤眼生翳是指胞睑闭合不全，致使黑睛长期暴露而生翳的眼病。

宿翳：宿翳是指黑睛疾患痊愈后所遗留下的瘢痕翳障，其边缘清晰，表面光滑，无红赤疼痛的眼病。

瞳神紧小：瞳神紧小是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床特征的眼病。

绿风内障：绿风内障是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。

青风内障：青风内障是指眼无明显不适，或时有轻度眼障及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。

圆翳内障：圆翳内障是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。云雾移睛：云雾移睛是指患眼外观偏好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病。络阻暴盲：络阻暴盲是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可见典型的缺血样改变为特征的致盲眼病。

络损暴盲：络损暴盲是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。

目系暴盲：目系暴盲是指目系因六淫外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然忙而不见的眼病。视瞻有色：视瞻有色是指外眼无异常，唯视物昏朦不清，中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡，或视物变形的内障眼病。视衣脱离：视衣脱离相当于西医的视网膜脱离，是视网膜内九层与其色素上皮层之间的分离而引起视功能障碍的眼病。

视瞻昏渺：视瞻昏渺是指眼外观无异常，视物昏朦，随年龄增长而视力减退日渐加重，且终致失明的眼病。

高风内障：高风内障是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。

青盲：青盲是指眼外观正常，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见的内障眼病。通睛：通睛是指双眼同时注视时目珠偏于内眦的眼病。

风牵偏视：风牵偏视是以眼球突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病。

突起睛高：突起睛高是指以眼珠突高胀起，转动受限，白睛红赤壅肿为临床特征的眼病。鹘眼凝睛：鹘眼凝睛是指以眼球突出，红赤如鹘鸟之眼，呈凝视状为特征的眼病 珠突出眶：珠突出眶是指眼球突出，并与头位改变有一定关系的眼病。

异物入目：异物入目病是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内，黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。

篇3：南方医科大学眼科复习

赤子之心做医生

长在特殊年代的张旭,和同龄人一样在应该读书的年纪放下书本进厂、下乡,不一样的是他从未放弃自己医生的梦想。1980年以印刷工人身份考入了江西医学院,凭着对投身医疗事业的赤子之心,历经岁月磨炼后终于踏上这条路。

“这是父母留给我最宝贵的精神财富”。对此,张旭认为功劳属于自己的双亲。父亲毕业于华西医科大学口腔专业,是解放后江西省第一任口腔医院院长,母亲同样是一名口腔医生,任职于南昌大学第一附属医院。受父母影响,张旭很早就明白医者仁心对病人的重要意义,也正是这种理解让独立意识很强的他选择做一名不同于父母的眼科医生,他认为眼睛更直接的影响着人们的生活。

青光眼是全球导致视力丧失的主要眼病之一,作为居全球首位不可逆的致盲性眼病,它也是一种发病极其隐匿的疾病,被称为“沉默的视力杀手”。由于病因不明及患病初期症状不明显,患者被确诊为青光眼时大多已对视力造成了不可逆的损伤。

毕业后担任了10年眼科医生的张旭,眼看病人遭受这种痛苦已不能满足于现有的知识和临床经验。面对越来越开放的学习、交流环境,单纯而执着地要成为一名好的眼科医生的张旭再次做出不安于现状的选择,以临床访问研究员的身份赴日本九州大学继续深造,“患者的痛苦迫使我出国留学提高自己各方面的水平,用我学到的知识更好地服务于家乡的病人,这是当时最大的愿望”。

张旭在这所学术地位重要的学校里半工半读,克服语言、生活上的诸多困难,师从日本知名青光眼专家和眼病理学专家猪候孟教授,从事临床病人的治疗及青光眼病理的研究。期间,成绩优异的张旭还加入时任日本眼科学会理事长石桥达朗教授领导的眼内血管新生性疾病和眼内细胞增生及调控研究组,系统地学习了眼底病基础理论及多项新技术。简单而执着让张旭在实现自己梦想的路途上,总是不断向自己提出新的挑战,也让他在勤奋努力后总能成功完成这些挑战。在日本的学习,张旭以两篇高质量的SCI收录论文作为总结,导师希望他能够留下。

求知心越来越强烈的张旭,没有就此结束征程。半年后他赴美,先后进入美国奥克兰大学眼科研究所、华盛顿大学医学院眼科。在这些美国顶尖的眼科研究、医疗机构,张旭孜孜不倦地学习、积累知识和临床经验,科研硕果也源源不断地结出。他第一次证明体内MRI影像生物标记可量化发现早期青光眼损伤,该项研究成果获得了国际眼科专家的高度评价和重视。他第一次用可激活性Caspase(细胞凋亡调控因子)萤光分子蛋白探针,检测到体内单个视网膜细胞凋亡影像,这项技术为发展分子生物探针和荧光影像技术的临床转化和应用研究开拓了崭新的平台。张旭先后发表了多篇重要的学术论文并被邀请在美国国家眼科学术大会上作报告,以优异的表现任职于华盛顿大学医学院十年之久。

赤子之心报乡土

为家乡的眼科医疗事业发展做贡献,是张旭多年来一直珍藏心中的大事。2012年,留学、工作海外多年,已经成为青光眼研究、临床专家的张旭再次放弃美国优越的工作、生活环境回到家乡,全面投入到推进家乡眼科医疗发展的事业中。

为了江西眼科医疗水平的提高和发展,张旭选择了回到母校——南昌大学,回国开创全新事业的他不忘当年情谊,在这里协助创办了南昌大学附属眼科医院。“我与易敬林院长在日本九州大学留学时就有交流,当时我们都对做好做大江西眼科事业立下了志愿。所以,留学这么多年,每年都会和他分享在国外的收获和经历。易敬林院长从2009年开始筹建眼科医院,2012年正式挂牌时我也受邀回国来尽一份心力。”这是张旭多年的心愿,“我自己研究出的成果,更希望用来治疗家乡的病人”。当年受解除乡里病痛之情激励的张旭,终于实现了自己赤子之心报乡土的愿望。

视野、思维开阔的张旭,对这项事业的发展也有自己全面的认识。“作为一个大学的附属医院,评判其综合实力主要看三点——医疗是本,科研是干,教学是叶。三者一体,不可分割”。回国仅仅两个月,张旭就申请了国家自然科学基金课题,最终拿下两项国家项目。这让他创造了一个新的纪录——在他之前江西省的眼科研究领域没有人拿到过国家课题。他就是希望依托南昌大学医学院的科研基础,在附属眼科医院内解决病人病患的同时发现新的问题,再回到研究中找到这些问题的解决依据,如此循环以实现这项事业的全面、快速推进。

医疗事业的发展,理论和临床经验都需要传承,如此这项事业才会后继有人。张旭对此不仅深有体会,而且在回国发展的计划里将其列为重点,即使科研、临床已让他分身乏术,仍然一丝不苟地完成这项计划。“年轻医生是我们未来的希望,教学作为传承的重要方式不可忽视。”目前,张旭门下带着10名研究生,白天没有时间他就抽出晚上的时间给研究生上课,并经常邀请国内外业内专家与学生交流,加强知识积累的同时,开阔他们的视野。

三位一体的事业发展理念,也成为张旭回报乡土的具体实施方向。经过几年的努力,他和他的团队不仅创建了南昌大学附属眼科医院,还先后成立了南昌大学眼视光学院、江西省眼科学重点实验室和江西省眼科学与视觉科学研究所。南昌大学成为江西省第一所开设眼科教学的学校,结束了省内眼科医学没有专门教学与研究机构的历史。南昌大学附属眼科医院也在他的影响下,成为眼科病人慕名的选择。张旭为家乡眼科医疗事业发展所做的贡献得到社会各界广泛认可,他因此获得了多项荣誉:入选赣江学者特聘教授、赣都英才555工程创新创业人才,受聘担任中华医学会眼科分会青光眼学组委员等。

篇4：天津医科大学眼科中心

经过十余年的发展，中心在各方面均取得了长足的进步，不但在白内障治疗水平方面始终与国际先进水平同步，在青光眼、视网膜脱离、玻璃体切割等手术，糖尿病眼底病变的激光治疗，白内障后发障的YAG激光治疗，及近视、散光的准分子激光治疗等方面，技术水平逐年提高。

中心现拥有全套进口的眼科手术显微镜、超声乳化仪、玻璃体视网膜手术系统、多波长眼底激光等先进的手术设备，还拥有角膜地形图仪、眼电生理仪、眼底视网膜-脉络膜血管造影、HFA视野分析仪、OCT、UBM等先进的检查设备，可以胜任各种眼病的诊断和治疗。

知名专家

袁佳琴 眼科中心创始人。教授，博士生导师，享受国务院政府津贴。擅长各种复杂眼病的诊断与治疗。

孙慧敏 教授，主任医师，博士、硕士生导师。1994年授衔眼人工晶体专家。中华医学会眼科学会白内障人工晶体学组委员、美国白内障屈光手术学会会员。擅长各种复杂眼病的诊断与治疗。

徐延山 硕士生导师，主任医师。擅长白内障人工晶体植入及眼科激光的治疗及研究工作。

张红 主任医师，医学博士，硕士生导师。擅长视网膜脱离、玻璃体疾患、白内障等手术。

季建 主任医师，硕士生导师。主要从事白内障临床工作，治疗多种不同类型的白内障数千例。

汤欣 医学博士，教授，硕士生导师。从事白内障人工晶体植入术的临床及研究工作。

李筱荣 医学博士，教授，硕士生导师。中华医学会天津眼科学会会员，世界眼科学会会员。擅长白内障和玻璃体-视网膜疾病的诊断和治疗。

赵少贞 医学博士，教授，硕士生导师。擅长白内障人工晶体植入术、准分子激光近视矫正术及角膜病的治疗。

咨询电话：022-23540682(昼夜)、23540724

应诊时间：周一至周日24小时应诊

医院地址：天津市和平区同安道64号

邮编：300070

导医台

新型显像技术——PET(PET/CT)

恶性肿瘤之所以难治，有两个原因：一是治疗时不能精确判断癌灶的具体部位，二是术后癌灶易转移，转移的方向不能判断。因此，有效治疗肿瘤的前提，就是能精确判断癌灶分布的位置。

那怎样才能精确判断癌灶的部位呢？

我们知道，恶性肿瘤的组织与人体其他正常组织相比，在同一时间里，其代谢葡萄糖、蛋白质等物质要多。假如我们能制造出一种特殊的显示物质，它能够跟随葡萄糖、蛋白质等分子进入人体，然后根据物质分布的多少情况，便可准确判断全身癌灶以及转移灶的位置了。

篇5：南方医科大学眼科复习

卫生系列高级专业技术资格考试参考资料（眼科专业——副高级)

一、专业知识（一);本专业知识

1.;熟练掌握眼科专业的基础理论，并掌握眼部有关解剖学、生理学、生化学、药理学、免疫学、微生物学、组织胚胎学、病理学、遗传学及医学统计学等基本理论。2.;掌握影像诊断学、眼科视功能检查等眼科特殊检查的专业技术知识。（二);相关专业知识

1.;熟悉与眼部疾病相关学科的知识。2.;熟悉与眼病有关的常见全身病。

二、学科新进展

1、了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼、白内障、斜弱视、角膜病等研究进展，并用于医疗实践和科学研究。

2、对相关学科近年来的进展有一定了解。

三、专业实践能力

1、;熟练掌握眼科的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。对本专业的少见病和涉及其它学科的眼病应有一定了解，并能对其进行诊断、鉴别诊断和治疗。

2、;熟练掌握本专业急、重症病人，如视网膜中央动脉阻塞、严重眼外伤、急性闭角型青光眼、眼内炎、角膜溃疡等的诊断、鉴别诊断及治疗，能及时妥善处理出现的相应合并症

3、;在疑难病例，如难诊治的青光眼、疑难的眼表疾病、眼内和眶内肿瘤等的诊断及鉴别诊断方面达到一定水平。

4、;熟练掌握本专业有关的检查诊断技术，包括房角镜、三面镜、间接眼底镜、压平眼压计及验光检影等。

5、;对眼科全身和局部常用药物的作用、副作用、药理及药代动力学应有必要的了解，在临床实践中做到合理用药。

6、;熟练掌握前房穿刺、眼内注药、结膜下、球后及球周注射等技术，并及时处理出现的相关并发症。

7、;基本掌握常见青光眼激发试验的基本原理、基本操作及意义。

8、;掌握眼及眼眶X线平片、CT、MRI影像、超声图像（AB超、彩色超声多普勒和超声生物显微镜)、OCT、眼底荧光血管造影、角膜内皮镜、角膜地形图等的图像及其临床意义。

9、;了解眼科激光治疗的种类和适应证。

10、;基本掌握视野检查结果的正确分析；熟悉视觉电生理ERG、EOG、VEP等电位波形及临床意义，了解视觉暗适应和对比敏感度检查及其临床意义。医.学.全.在.线网站

11、;基本掌握常规白内障、青光眼及视网膜脱离手术适应证、手术操作、术中及术后并发症的预防及处理，掌握人工晶体的计算方法。

12、;熟悉穿孔性眼外伤及眼内异物的手术时机及手术适应证。

13、;了解玻璃体切除手术。

14、;了解眼科有关疾病在发生、发展中的细胞和分子生物学的变化机制。了解本专业几种经典动物模型的制作方法。

15、;了解眼病相关的综合征

附本专业病种 常见病

1、;上睑下垂

2、;泪器疾病

3、;结膜炎

4、;干眼

5、;角膜炎

6、;白内障

7、;原发性青光眼

8、;继发性青光眼

9、;葡萄膜炎

10、;脉络膜脱离

11、;视网膜血管疾病

12、;黄斑疾病

13、;遗传性视网膜变性

14、;全身病与视网膜病变

15、;视网膜脱离

16、;玻璃体后脱离

17、;眼内炎

18、;病理性近视

19、;屈光不正 20、;斜视与弱视

21、;视神经疾病

22、;开放性眼外伤

23、;闭合性眼外伤

24、;眼睑外伤 少见病

1、;眼睑肿瘤（基底细胞瘤、睑板腺癌、鳞状上皮癌)

2、;眼眶炎症（炎症性和特发性)

3、;眼眶肿瘤

4、;甲状腺相关性眼病

5、;结膜肿瘤

6、;角膜变性和营养不良

7、;巩膜炎

8、;晶状体脱位

9、;发育性青光眼

10、;混合性青光眼

11、;低眼压

12、;葡萄膜肿瘤

13、;视乳头先天异常

14、;视网膜先天异常

15、;脉络膜先天异常

16、;视网膜劈裂症

17、;视网膜母细胞瘤 罕见病

1、;ICE综合症

2、;眼底血管样条纹

3、;视网膜血管瘤

4、;原始玻璃体增生症

河南眼科副高题

共转性外斜,弱视,诊断,处理原则.伴高血压糖尿病的急闭青的处理，代谢性白内障晶体的选择

.CRAO的急救措施[其中一问.若抢救及时处理得当,可恢复视力,对否]

篇6：南方电网公司知识竞赛复习题

一、南方电网公司中长期发展战略的形成背景：

1、南方电网公司的发展必须围绕科学发展的主题和加快转变经济发展方式的主线，充分体现中央企业发展的核心目标，要求公司必须建立中长期发展战略。

2、南方电网公司在对标世界一流企业、实施战略转型的过程中，实施战略管理是公司发展转型的必由之路。

3、南方电网公司要实现新一轮发展、成为国际先进电网企业，实施中长期发展战略是解决与当前发展不适应难题的必然选择。

二、南网公司中长期发展战略于2011年2月正式印发。公司战略深刻把握国内外形势和企业自身特点，作出了转变公司发展方式、实施经营型管控等一系列重大决策，明确了公司定位、战略目标和主要任务等重大问题，确定了未来十年公司战略实施的路径、载体、步骤与举措，是推进公司新一轮发展的纲领性文件。

三、南网公司未来发展的战略选择是：

1、集中精力做强做优主业。

2、坚持以客户为中心。

3、转变公司发展方式。

4、实施经营型管控。

5、加大科技创新力度。

6、合理延伸产业链。

四、坚持以客户服务为中心：进一步明确和坚定以客户为中心，以减少客户停电时间为总抓手，以提高供电可靠性为根本，把提升客户服务水平作为企业发展的重要任务，实施客户全方位服务，树立良好的企业形象，赢得社会的信赖。

五、转变公司发展方式上：更加注重低碳发展和绿色环保，积极推进节能技术、新能源、智能电网技术的应用，把公司打造成服务经济社会发展的绿色平台，在低碳发展中体现公司的社会责任。

六、实施经营型管控：构建公司战略体系，实施战略管理；推进一体化、规范化管理，最终达到精益化管理；充实总部职能，强化总部统筹协调、配置资源能力和对下属企业的业务管控和支持能力；充分调动公司各层级的积极性，实现公司资源集约化水平的提升和整体效益的提升。

七、加大科技创新力度：加快提升公司在电网核心技术、前沿技术的综合实力，增强驾驭复杂大电网的能力，提高在电网技术领域的核心竞争力，为公司未来发展提供技术储备和技术支持。

八、公司战略体系由发展战略体系、战略支持体系和战略执行体系三大板块构成。发展战略体系明确了公司的使命、核心价值观以及战略目标；战略支持体系由管控、组织、制度流程体系和绩效管理体系构成；战略执行体系由职能战略、子战

略和实施规划构成。

九、公司使命：主动承担社会责任，全力做好电力供应

十、核心价值观：万家灯火 南网情深

十一、“万家灯火 南网情深”聚焦于“情”其内涵是： ——服务客户之情，以客户为中心，以提高供电可靠性为根本； ——关爱员工之情，以员工为本，员工与企业共同成长，建设幸福南网； ——回报社会之情，承担社会责任，打造绿色电网；

——以南网人的真情，点亮万家灯火，给社会带来光明和幸福。

十二、战略目标：成为服务好、管理好、形象好的国际先进电网企业] 其中，形象好是指：建立与政府、社会和公众长久和谐的公共关系，树立安全、可靠、诚信、负责的企业形象，持续提升“万家灯火、南网情深”的品牌。

十三、战略路径：推进“两型两化”，实施“两个转变”

十四、两型两化——服务型定位、经营型管控、集团化运作、一体化管理 一体化管理是指：着力建设一个战略、一个品牌、一套模式、一套制度，通过制定和实施统一的组织体系、流程体系、制度体系、标准体系、指标体系，实现横向到边、纵向到底的统一、规范管理。

十五、两个转变——电网发展向更加智能、高效、可靠、绿色方向转变，企业管理向精益化方向转变。

十六、“四提高、一促进”： 提高电力系统安全稳定运行水平，提高系统和资产利用效率，提高用户侧的能效管理和优质服务水平，提高资源优化配置和高效利用能力，促进资源集约型、环境友好型社会的建设和发展

十七、战略实施载体：创建国际先进水平电网企业

十八、创建国际先进水平电网企业（简称“创先”）：是以国际先进电网企业为目标，建立完善符合自身实际的管理体系，通过探索实践、总结提炼、全面推广的过程，实现一体化、规范化管理，最终实现管理精益化，提高公司整体管理水平，提升公司综合效率和效益。创先是一个不断改善、不断实现自我提升和超越的长期过程和系统工程，是公司在几年实践中探索出的推动公司科学发展的有效方法，是推进公司战略实施和落地的主要载体。

十九、继续强化创先的载体作用：以推进一体化管理为创先工作的主线，在总结

提炼成功经验和做法的基础上，形成统一的管理范本，在全系统推广应用，形成总部主导、各单位共同参与、自上而下的公司整体创先。继续发挥创先试点单位先导作用，先行先试，继续探索和引领管理创新。在典型探路——总结提炼——范本操作——持续改进的进程中，始终瞄准国际先进水平，不断提升公司整体素质和能力。实施战略管理，注重规划、计划、预算与战略的衔接，及时监控和调整，加强业绩考核，实现战略落地。

二十、核心能力包括：

1、客户服务能力（掌握客户需求的能力，满足客户需求的能力，引导客户需求的能力，）

2、电网运营能力（能源高效利用能力，安全风险控制能力，高效管理设备能力，）

3、电网发展能力（规划能力，投资能力，建设能力，）

4、价值创造能力（盈利能力，资产管理能力，经营风险管控能力，）

5、发展支持能力（人才支持能力，技术支撑能力，财务支撑能力，政策影响能力，公共关系能力，品牌及文化影响能力）

二十一、为实现公司战略目标，公司未来十年发展分为“三个步骤”： 第一步，从2011年至2012年，公司实施“两个转变”，全面推进一体化管理。第二步，从2013年至2015年，公司核心能力明显加强，关键业绩指标显著提升，达到国内领先水平。

第三步，从2016年至2020年，公司综合实力持续提升，可持续发展能力不断增强，国际知名度和影响力不断提高，达到国际先进水平。

二十二、企业管理向精益化方向转变中，第一步开展资产全生命周期管理试点，广州、深圳供电率先试点，其他13个主要城市供电局指：东莞、佛山、珠海、南宁、桂林、柳州、昆明、曲靖、红河、贵阳、遵义、海口、三亚。实现核心流程在公司信息系统的固化、统一信息化水平达到国资委A级水平。二

十三、在经营型管控模式下，公司各层级定位如下：

1、总部定位（战略决策中心、资源配置中心、资本运作中心、运营调控中心、调度指挥中心）

2、省公司定位（安全生产主体、经营管理主体、客户服务管理主体、绩效责任主体）

3、地市供电局定位（运营操作主体、客户服务主体）

4、县区供电局定位（运营操作主体、客户服务主体）

5、其他分、子公司定位

二十四、公司组织职能按电网价值链、支持职能和纵向区域深度三个维度设计。电网价值链包括输电、配电、调度、交易、市场营销和客户服务业务；支持职能包括规划发展、电网建设、物流、战略、财务、信息、人力资源等；纵向区域深度按上述业务和支持职能在总部、省公司、地市局和县区局之间进行管理界面划分。

二十五、针对公司组织职能现状，按照三个维度对组织职能调整如下：

1、电网价值链：加强配电管理职能、强化调度管理、强化客户服务

2、支持职能：补充工程建设职能、补充物资管理职能、加强能源经济研究职能、调整技术研发职能、调整人力资源职能、调整信息化管理职能、强化法律事务职能

3、纵向区域：纵向设计公司整体管理体系，划分公司总部、省公司、地市供电局、县区供电局的管理界面。管理体系主要包括组织架构、业务流程、管理标准、技术标准、工作标准和指标。管理界面：按照“两型两化”的要求和各层级的定位，划分各层级管理界面和权限。

二十六、公司总部各部门根据公司中长期发展战略制定电网规划建设、生产运行、营销、人力资源、财务管理、物资管理、科技研发、农电发展、信息化、国际业务、党建与企业文化等11个职能战略。

二十七、南方电网公司在第一步推进一体化过程中，对安全主要指标：60%生产经营单位达3钻及以上，其中8%达4钻。

二十八、南方电网公司在第一步推进一体化过程中，对城市客户年平均停电时间的要求：全网不超过8.76小时，广东电网不超过4.2小时，珠三角主要城市不超过2.5小时，其他主要城市不超过7小时。

二十九、南方电网公司在第一步推进一体化过程中，在服务方面的主要指标是：第三方客户满意度达70%。

三

十、南方电网公司在第一步推进一体化过程中，全网综合线损率6.15%，单位可控供电成本88元/千千瓦时，资产规模5800亿元，销售收入4430亿元。三

十一、南方电网公司总部各部门根据公司中长期发展战略制定电网规划建设、生产运行、营销、人力资源、财务管理、物资管理、科技研发、农电发展、信息

化、国际业务、党建与企业文化等11个职能战略。三

十二、南方电网安全生产风险管理体系的特色：

1、实现了与国际管理体系的接轨

2、充分体现了中国南方电网安全生产管理的特色

3、实现从传统安全生产“关注事后分析与控制”转变为“关注事前的风险分析与控制”的创新

4、体现了安全生产管理的长效机制

5、体现科学的安全生产管理，由粗放性管理转变为流程化管理、标准化工作的科学管理

6、体现安全生产管理的全员参与，每个岗位做到：“写你所做，做你所写，记你所做，全面参与，不断回顾，不断改进”的状态

三

十三、安全生产风险管理体系由9个单元（九个子系统）、51个要素、159个管理节点和480条管理子标准组成。9个单元明确了我们要管理的范围；51个要素指出了我们需要具体管理的工作内容；159个管理节点指出了要素的管理关键点/流程节点；480条子标准 是各个流程节点的工作要求或方法。三

十四、安全生产风险管理体系总体构架说明设计原则：

以风险控制为主线，以PCAP体系为基础，融合其它国际先进的安全管理体系的管理思想、管理内容、管理方法，结合企业实际，构建公司安全生产风险管理体系。

三

十五、安全生产风险管理体系的组织保障：体系工作机构、安全区代表设备、内部审核员设备、事故调查员设置。

三

十六、检查与审核：以PDCA闭环管理流程为审核思路，通过相关管理或工作痕迹，以文件查阅、现场验证或抽样询问等方式，查找各环节问题或不符合事项。PDCA中的P指计划，D指执行，C指检查，A指纠正 三

十七、2011年我局体系建设总体目标：确保通过外部审核认可等级达“两钻”。三

十八、危害来源主要有九个方面：物理危害，化学危害，生物危害，机械危害，人机功效危害，社会心理危害，行为危害，环境危害，能源危害。

三

十九、风险评估的目的：应用规范、动态、系统的方法去识别及评估企业安全生产过程中的风险，优化风险控制秩序，制定风险控制措施，实现风险的超前控制，把风险降低到可以接受的程度。

四

十、风险评估的三种类型：基准风险评估、基于风险问题的风险评估、持续风险评估

四

十一、我局安全生产风险管理体系的推进情况：

1、成立了安全生产风险管理体系建设领导小组及推进办公室。

2、制定了安全生产体系建设实施方案，并严格按照方案执行。

3、发布了106个管理标准。

4、开展了基础风险评估。

5、完善了安全生产风险分布图及安全生产风险概述。

6、发布了我局2011年十大风险及 控制措施。

7、完善了我局安全区代表、内审员、事故事件调查员的任命。

8、确定了关键任务，并编制了作业指导书。四

十二、赤水供电局安全生产方针： 以人为本，依法治企。