中医院供应室自查报告

中医院供应室自查报告（精选6篇）

篇1：中医院供应室自查报告

中医院供应室自查报告

根据遵义市卫生局贯彻落实卫生部《医院消毒供应中心管理规范》六项卫生行业标准要求，加强医院消毒供应中心管理，防范医院感染，保障医疗质量和患者安全，结合本院实际情况，进行一次认真细致的自查，将检查情况汇报如下：

一、加强学习，明确要求：在院领导的重视下，组织有

关科室负责人认真学习卫生部发布的三项强制性卫生行业标准和三项推荐性标准的文件精神，进一步提高了对其重要性和临床意义的认识，一致认为对医院消毒供应室的管理工作应常抓不懈，一丝不苟，严格按照《医院消毒供应中心管理规范以及考核评估标准》进行运作，以确保病人的生命安全对提高医院的医疗效益、社会效益、经济效益有着极其重要的作用。

二、加强职业道德教育和业务学习，提高思想素质，结合科室各级人员的业务素质的不同，入职年资长短，职称高低，制订分层次的培训学习计划，利用外出参观学习，院内、科内业务讲座，自学等形式，通过定期的考试考核，不断提高人员的素质，使我院消毒供应室的人员编制符合要求，二分之一人员，具有护理专业技术职称，其中主管护师*个，护师*人，大专学历*人，中专学历*人。二分之一人员经专门培训颁发特种设备作业人员证，做到持证上岗，均为消毒员。梯队结构合理。

三、转变观念，提高认识。识识提高后，对医院消毒供应室，按 1

照贵州省消毒供应中心考核评估标准要求，逐项进行对照检查；

1、我院是综合性二级甲等医院，床位#张，消毒供应室建筑面积共#间双面一层楼，周围环境清洁，无污源，与临床科室邻近，室内建筑通风，采光良好，布局流程比较合理，辅助区域和工作区域划分明确，明牌标记，分别设有：污染接收大厅、洗涤间、器械检查、包装间、敷料打包间，高压无菌间、无菌物品存放间、敷料制做间、工作人员办公室、更衣室、库房、卫生间。去污区与检查包装、灭菌区之间设有洁、污物品传递通道，工作区物品由污到洁，不交叉不逆流。室内设施：有脉动压力灭菌柜，电热发生器、蒸馏器、过滤器、空气净化消毒机、三氧消毒机、移动式挂式紫外线灯架、洗衣机等设备比较齐全，性能运转良好。

2、规范各项规章制度，落实目标管理：供应室工作性质，独立性强，首先树立质量第一的观念，更需要严格的管理制度，工作中严格落实岗位职责及各项技术操作规程。对消毒供应室的物品，回收分类组、清洗组、包装、打包组、消毒灭菌组、发放组、每个环节都加强目标责任制管理，各负其责，落实到每个人，每个环节，都严格标准执行，并加强监督管理，发现问题及时处理。对使用过的再生医疗器械和器具规范洗涤（流水冲洗、酶洗、漂洗、除锈、终末漂洗、润滑）程序，洗刷用水（蒸流水）气电专线供给，很少有停水、停电、停气的现象，确保了清洗、消毒、灭菌质量，满足了临床、医技科室无菌物品的供给。

3、加强质量管理，杜绝院内感染发生：我院消毒供应室的质控工

作要求严格，有院感办定期检查、监督指导工作。科室成立质检三人小组，护士长任组长，对每一个工作环节严把质量关，要求每位人员，工作制度化、无菌技术操作规范化、各项监测正规化、监测工作由护士长亲自干，做到物理监测每锅进行、化学监测每包进行，生物监测每周进行，脉动压力灭菌器B—D试验每天进行、无菌物品、空气、物体表面检测每月进行，灭菌柜上压力表、安全阀效对监测每半年一次，由于监测工作执行的好，确保了消毒灭菌的质量。

四、新建消毒供应室，是按照卫生部《医院消毒供应中心管理规范》六项卫生行业标准要求，已报市卫生局审批，现新建供应室基础设施已建全，正在内装修，房内配备了新的部分医疗设备和消毒机，装修完毕后准备搬迁。

Xx市中医院医院

二〇一一年十二月10日

篇2：中医院供应室自查报告

存在问题：护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%；

原因分析：供应室目前共有护理人员14人，有4人已系统参加100学时的中医培训，另外10名人员均为新聘人员，入院时间不满三年，目前正在按照科室培训计划逐步完善100学时的中医药知识和岗位技能培训。改进措施：

1、结合护理部的总体安排加强4项中医操作技能的培训学习。

2、科室加强中医基础理论知识的培训学习与考核，按培训计划落实基础理论学习任务。

篇3：中医院供应室自查报告

1 改善工作环境

我院严格按照《消毒供应中心管理规范》要求, 对供应室房屋的格局进行了改善, 并对消毒设备及物品器械进行了技术更新, 以有效保证消毒灭菌质量。

2 完善激励机制, 提高供应室工作人员的待遇

供应室工作人员长期处于职业暴露危险中, 工作压力大, 待遇低, 为了充分调动其工作积极性, 我院完善了激励机制, 加强了个人防护措施, 提高了供应室工作人员的待遇。

3 加强重复使用器械清洗质量的管理

3.1 提高消毒供应室工作人员对重复使用器械集中清洗重要性的认识

长期以来, 重复使用的医疗器械在各科室清洗, 清洗质量无法保证。为加强重复使用器械在供应室集中清洗工作, 我院重视在职教育, 通过开展多种形式的医院感染管理知识培训, 提高供应室工作人员对医院感染重要性的认识, 并且通过掌握质量标准和管理要求不断提高专业技能和服务技巧, 以满足临床各科室的需求。

3.2 严格按照器械清洗流程进行清洗

器械清洗是供应室工作的重要环节, 国外供应室有一句至理名言:“清洁可以不灭菌, 但是灭菌绝对不能不清洁, 没有适当的清洁大多数消毒和灭菌过程将失败。”充分体现出彻底清洗的重要性。因有机物包绕在微生物外面妨碍消毒因子的穿透性, 微生物污染严重的器械消毒就更困难, 因此清洗越彻底, 消毒效果就越好。实践证明, 使用过的物品立即清洗与放置2 h后再清洗, 微生物生长的速度大20倍。在清洗的过程中要注意酶液的现配现用以及清洗机用后的清洁, 应按照正确的清洗操作流程进行清洗, 首先将器械置于流动水下冲洗, 然后使用超声清洗器加入酶液进行洗涤, 再用流动水漂洗以保证器械的清洁度, 最后用软化水或蒸馏水进行冲洗, 进一步提高器械洁净度。只有这样才能保证灭菌的有效性, 才能保证患者的安全, 防止医疗事故的发生。当然在清洗过程中还要加强工作人员的个人防护, 减少工作人员感染的发生率。

3.3 加强器械清洗后的质量检查

在检查清洗质量时, 要求工作人员掌握常用的裸眼目测法和放大镜目测法, 每件器械表面及关节、咬合处应光洁, 无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功能完好, 无损毁。有锈迹应除锈, 不合格的应重新清洗, 直至合格。

4 严把包装质量关

包装时要严格按包装流程进行, 各类物品在包装前都要按器械的种类规格和数量进行认真检查, 拆卸的器械应给予组装, 轴节类器械不应完全锁扣, 有盖的容器应打开盖子, 摞放的器皿应用纱布隔开。管腔类物品应盘绕放置, 保持管腔通畅, 精密器械应采取保护措施。包装时在包内放化学指示卡, 包外用化学指示胶带贴封, 并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等, 包装要松紧适度, 大小、数量、尺寸符合规范。材料要求纺织品为非漂白织物, 包边除四边外不应有缝线, 不应缝补, 不应有破洞、血迹。初次使用应高温洗涤脱脂去浆去色, 应有使用次数的记录。

5 加强对消毒灭菌过程的监测和灭菌物品的管理

灭菌是供应室工作的关键步骤, 物品的灭菌质量直接关系到医疗护理的质量。因此, 灭菌器应按操作说明书的要求进行操作, 灭菌过程中要坚守工作岗位, 正确掌握灭菌器操作规程及检测手段。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁, 每日进行物理监测、化学监测, 每周进行生物监测, 有植入型器械时应每批次进行生物学监测, 预真空灭菌器应每日首锅进行B-D监测, 灭菌合格率应达到100%.合格的灭菌物品, 应该标明物品名称、操作者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、有效期、合格标志, 每批灭菌处理完成后, 应按流水号登记在册, 记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等, 做好记录并归档备查。灭菌后物品应分类分架放入无菌间的柜内, 并按有效日期的先后顺序分类固定放置。发放时应遵循先进先出的原则;对已发出去的物品, 不论是否使用, 均应重新灭菌, 不应再进入无菌间存放。

篇4：中医院供应室自查报告

【关键词】基层医院；供应室；感染；管控

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0633-01

为了究对于基层医院供应室存在的感染问题应采取的科学管控措施，我院在2013年10月～2014年10月对供应室实行一系列科学的管控措施，对其进行分析，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

在本次研究中，研究对象为2013年10月～2014年10月我院供应室日常工作实行科学管控措施后医院感染发生状况。选取此时期实施手术病患130例，将其感染发生率与实行管控措施之前的医院感染发生率进行对比。

1.2 方法

1.2.1 加强对供应室日常工作的管理

第一，科学制定严格的工作制度并实行规范考核。基层医院管理者应在对供应室实际工作状况充分分析的基础上制定好科学的工作制度，督促每一位工作人员严格规范消毒隔离技术，严格遵守供应室相关操作流程，并成立好工作考核小组，以此帮助促进管控制度的贯彻落实。

第二，正确操作合理性。医院供应室的日常工作通常为医疗用品的消毒灭菌处理，对于有效控制感染发生而言，其意义极为重大。在供应室工作中，将操作流程做科学简化处理，实行分工责任制，以此帮助有效提升工作人员责任心。对工作区域明确划分，科学摆放消毒灭菌后的医疗用品，避免出现二次污染[1]。

1.2.2 增强工作环境安全性

第一，对周边环境全面消毒处理。供应室工作人员需对周边环境进行全面消毒，对于空气也需进行消毒处理。空气消毒分为两大块：一是清洁（包括生活区）、无菌区[2]。对此区域空气可采用层流消毒法，确保工作室内不存在任何的消毒死角。二是污染区，对此区域空气也运用层流消毒法，在消毒完成后，还应做好具体登记，确保消毒工作的落实完成。

第二，工作人员注重手部卫生。许多医疗工作者在工作中对于自身的手部卫生较为忽视，极易带来医院感染隐患。供应室管理人员需对院内医疗人员进行手部卫生重要性知识的宣传，以此帮助有效提升其重视度，加强卫生监管，确保每一位医疗人员能够依照规范进行手部清洁。

1.2.3 加强感染知识培训

医院管理者应组织员工进行感染管理规范、消毒规范、传染病防治等多个感染相关法规的学习，加强供应室工作人员专科知识学习。对于一些新进职工需进行无菌消毒知识宣传教育，在做好岗前培训合格后方可上岗工作。供应室工作人员需确保在日常工作中，各项操作均符合安全、感染预防规定。

1.3 观察指标

对供应室管控前后的医院感染发生率进行对比分析，观察研究管控措施的实施效果。

1.4 统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（X±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

供应室管控前后的医院感染发生率对比如表1所示。

表1 供应室管控前后的医院感染发生率对比[n（%）]

阶段例数医院感染例数发生率管控前130118.46管控后13064.62通过对表格的对比分析发现，在实施科学管控措施后，供应室医院感染发生率7.69%明显比管控前的42.31%要低，两者存在差异极为明显化，（P<0.05）。

3.讨论

在现今的医院发展中，为了更好的满足社会需求，增强病患的生命安全性，尽可能的将医院感染发生率降到最低是极为重要的。在医院感染管控中，加强对供应室的科学管理极为重要，且在管控工作中应注重其系统、科学性[3]。加强对日常工作的管理，制定好相关的工作考核制度对工作人员的日常工作实行严格化的考核，全面提升其工作操作合理性及专业素质。对可能引发感染的操作详细分析，着重加强对医疗用品的清洗质量、消毒灭菌效果、消毒灭菌容器的监测以及物品的保存、养护等；实行严格化的环境消毒，人流、物流流向不能交叉，注重操作人员的手部卫生，加强对一次性无菌物品的严格核查使用等均是极为医院感染管控中需着重注意的。

在本次研究中发现，实行管控措施后，供应室医院感染发生率7.69%明显比管控前的42.31%要低，且两者存在差异极为明显化，（P<0.05）。由此可见，在实行一系列科学有效的管控措施后，基层医院供应室中的工作能够逐渐形成科学、规范化，有效确保供应室中医疗无菌用品的质量，尽可能的做到从源头处防止医院感染发生，帮助基层医院树立良好的形象。

参考文献

[1]史文娟.浅谈基层医院供应室管理控制医院感染[J].吉林医学，2011，32（4）：815.

[2] 苏国秀.加强基层医院消毒供应室控制医院感染[J].内蒙古中医药，2014，33（13）：86.

篇5：电煤供应自查报告

贞丰县挽澜乡大石堡煤矿电煤供应自查报告

贞丰县工科局：

根据《州人民政府办公室关于开展电煤质量保供督查工作的通知》要求，我矿领导十分重视，认真组织，安排于2017年1月10日对照通知要求末展煤矿电煤供应自查工作，现将自查结果汇报如下：

一、煤质管理坚持从源头抓，提高原煤质量

1、掘进工作面煤质管理

①合理的选择巷道位置，尽量不挑顶或卧底掘进，避免破坏顶底板，使煤层在巷道断面内占的面积最大。

② 掘进放炮时，要选择好炮眼位置，尽量不崩碎顶板和底板，在遇夹石层时，其炮眼位置应与夹石层平行，炮眼与夹石层距离以不破碎夹石层为准，便于拣矸、分装、分运；在遇断层、褶曲或破碎带时，要加强顶板支护，防止冒顶，减少矸石混入煤中。

2、回采工作面煤质管理

①顶板管理：要根据顶板岩石性质，采取措施防止顶板冒落和采空区矸石混入煤中，加强顶板支护管理，采取措施防止伪顶、破碎的直接顶及人工假顶冒落混入煤中。

②机采工作面根据工作面地质条件、煤层硬度和开采厚度合理选择采煤机组及滚筒直径。滚筒直径大小应与开采煤层厚度相适应，使之不割顶及底板，要合理操作采煤机组，在采煤机割顶、底板后要及

-1-时调整采高，减少破矸，遇断层、褶曲或其它特殊条件时，应超前处理，所处理的矸石应攉入老塘，同时在机组工作面上下缺口时要严格操作，做到煤岩分攉，把矸石攉入老塘。

二、煤炭生产运输装、运实行全过程监督检查和考核

① 煤炭在井下运输和储运过程中，应防止矸石、杂物等混入煤中。采掘过程中采出的矸石以及施工或维护中产生的矸石，单独和运输。施工用的料车等，尽量做到专车专用。

②采掘、维修等工作中混入煤中的雷管、火药等必须及时拣出，混入煤中的木头、铁器等杂物也应减少到最低程度。

③提高煤流运输系统的灵活性，以使在需要时，将不同质量的煤分别运输。

④采煤工作面要做到停机停水。

⑤加强工作面顶板、底板及采空区的水源管理，避免混入煤中。要进一步减少井下运输过程中巷道的淋水混入煤中。

三、选煤厂煤质管理

1、严格选煤生产过程各环节质量指标控制，从原煤入厂、风选加工到最后装仓装车，要建立生产全过程质量控制体系，做到上道工序必须为下道工序负责。

2、必须严格执行各项选煤工艺规程，提高选煤司机操作水平，增强其对原煤质量变化的适应性，确保选后产品质量稳定。

3、选煤厂要依据《选煤厂质量标准化标准及考核评级办法》和《优质高效选煤厂试行标准》中对煤质技术指标的要求，严格管理，-2-争优创先，使选煤厂生产实现集约、优质、高效。

4、加强筛选和选煤厂机电设备管理，积极采用新工艺、新技术、新设备，提高筛选煤质量，稳定选后产品质量。

四、煤炭经营情况

在电煤供应销售过程中，购销情况其本上采用签订合同的形式进行购销。在合同执行方面，我们相互信任，严格履行合同的条款，执行情况良好，从未出现任何形式的合同纠纷。我矿信誉良好，无掺杂使假、以次充好、数量短缺、垄断经营、哄抬价格等不良现象，从未发生过因合同方面投诉情况，也未受到任何部门的处罚。

五、接受过执法部门的检查、处罚情况

我矿始终坚持“以质量求生存，以效益求发展”的经营宗旨，严格遵守国家在煤炭经营方面的相关法律、法规，在确保电煤质量和供应任务的完成的同时并积极配合工商、税务、物价、质监、环保等部门的监督检查，全年未出现违犯相关法律、法规而受到处罚的情况。

回顾过去的一年，企业在不断壮大的发展，管理规范、设备齐全，是一家遵纪守法的煤炭生产企业。但还存在着很多薄弱环节。信息撑握不及时，在资金方面时有资金短缺，流转迟缓现象。回顾过去，展望未来，我矿要在这薄弱的环节上狠下功夫，力争在新的一年里取得更好的成绩。

贞丰县挽澜乡大石堡煤矿

2017年1月12日

黔越矿业有限公司 贞丰县挽澜乡大石堡煤矿

电煤供应自查报告

篇6：中医院供应室自查报告

按照卫生局文件精神要求，在郝院长领导下和主管院长刘院长的带领下，根据《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》认真组织自查自评自纠，现对我院消毒供应室情况进行自查自纠并制定整改措施，提高了我院医疗的总体水平，促进了我院医疗诊治技术，切实保障人民群众的身体健康和生命安全，现将自查整改情况报告如下：

一、自查中发现存在有五方面问题：

1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件。

2.在消毒供应室人员结构不合理：注册护士少一人，三人没有消毒上岗证。3.建筑要求与设备：①建筑面积少；②各室内没达标准,包括：墙壁及天花板有裂隙脱落，包装间、无菌物品存放间、回收洗涤、无菌间等没有排水管不符合要求。

4.基本设备：没有气体无菌器、蒸馏器、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、封闭下送车、毁形车，通风降温设备。

5.防护用品不全：没有专用鞋、护目镜、热水供应、污水处理系统。6.没有环氧乙烷气体无菌器无菌效能监测、蒸馏水监测。7.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控。

8.使用中消毒液定期监测没有监测包括：1.化学监测/使用前监测（生物监测记录查院感办）。2.生物监测/每月。

9.一次性医疗用品存放点警示标志不明显。一次性医疗用品没有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度、发放前随机抽样每批定量检验。

二、针对以上五方面存在的问题，我院特制订了相应的整改措施。整改措施如下：

1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件问题：建议增补红头文件。2.在消毒供应室人员结构不合理问题：建议暂时将有证注册护士配备一名，将有消毒证人员调配到位。

3.建筑要求与设备问题：建议：增设面积和维修有裂隙脱落的墙壁及天花板和安装排水管。

4.基本设备和防护用品不全问题：建议领导考虑给与配备：

5.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控问题：建议和三病区空气净化同用并质检控。

6.使用中消毒液定期监测没有监测的，每月进行监测并记录。

7.一次性医疗用品存放点警示标志不明显。督促做到了警示明显。做好发放前随机抽样每批定量检验工作。制定实施监督管理制度、热原反应原因追查制度，特此汇报：

医务处

2010年8月18日