中医外科期末考试

2024-07-14

中医外科期末考试（通用6篇）

篇1：中医外科期末考试

2015年外科护理试题

一名词解释

1、外科热

手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热

2、酒窝征

癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。

3、纵隔摆动

开放性气胸呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，是纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，又称为纵膈扑动。

4、充溢性尿失禁

又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿。膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出。

5、骨筋膜室综合征

由于骨折部位骨筋膜室内压力骤增，使骨筋膜室内肌肉和神经缺血、水肿，血液循环障碍而导致的一系列的严重的病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。

6、肾自截肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。

7、分离麻醉

使用氯胺酮麻醉时延髓和边缘系统兴奋，丘脑抑制这种选择性的兴奋和抑制作用称为分离麻醉(书上没有)

8、中间清醒期

是硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍特点，即在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。

9、休克是

强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。

10、倾倒综合征

系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。

二、填空

1、.肠梗阻共同的表现是（腹痛）、（腹胀）、（呕吐）、(停止肛门排气)。

2、（肛裂）、（前哨痔）和（肛乳头肥大）合称为肛裂“三联征”。

3、血栓闭塞性脉管炎由于病情发展程度不同，身体情况的变化由轻到重分为3期即（局部缺血期）、（营养障碍期）、（组织坏死期）。

4、长期保留导尿者，应夹闭尿管,每(4—6 小时)定时开放1次，以免(膀胱挛缩)；尿管应(5-7天)更换1次。

5、男性病人骑跨伤常引起前尿道(球部)损伤，耻骨骨折常引起尿道(后尿道膜部)损伤。

6、关节脱位中最多见的是（肩关节和肘关节）脱位。

7、肩关节脱位的表现有“（方肩）”畸形，膝关节结核病人膝部可呈“（梭型）”畸形，8、急性血源性骨髓炎病人使用抗生素应至体温正常后（2）周。

9、全胃肠外营养如不超过2周，可经(周围静脉)滴入；若超过2周时需经(中心静脉)持续滴入。

10、乳酸钠及乳酸林格液不宜用于(休克)和(肝功能异常)的病人。

11、烧伤休克期成人尿量每小时应不少于（）ml，若出现血红蛋白尿，要求每小时尿量达（50）ml。

12、清创术应尽量在伤后（6—8）小时内进行

13、CEA对（肿瘤）术后预测复发有较大意义；（B超）可用于原发性肝癌普查。

14、正常成人颅内压为（70-200mmH2O）、儿童为（50-100mmH2O）。

15.原发性下肢静脉曲张的主要并发症有（血栓性浅静脉炎）、（溃疡形成）和（曲张静脉破裂出血）等。16.两次ESWL治疗的间隔时间不得少于（一周）。

17.肾癌、肾盂癌、膀胱癌共有的主要症状是（血尿）；肾母细胞瘤最早的表现是(发热)。

18.颈椎病主要分为（神经根型）、（脊髓型）、（椎动脉型）及（交感神经型）等4型，其中以（神经根型颈椎病）最常见。

19.引起纵隔扑动的疾病有（开放性气胸）和(连枷胸)。20.急性乳房炎多见于（产后哺乳期）妇女，尤以（初产妇）多见，常于产后（3-4周）发病。

三、选择

1、高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是A A.有无口渴 B.血压改变 C.尿量变化 D．意识障碍 E.皮肤弹性

2、代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是 C A.血清钾减少 B.血清钾增高 C.血清游离钙减少 D.血清游离钙增高 E.血清钠增高

3、休克抑制期的微循环改变主要是C A.直接通道关闭 B.微循环收缩 C.微循环扩张 D.动静脉短路关闭 E.毛细血管前括约肌痉挛

4、肠内营养的严重并发症是B

A.肠道功能紊乱 B.误吸 C.高血糖 D.补水不足 E.低血糖

5、普鲁卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量是E A.0.25g B.0.4g C.0.5g D.0.75g E.1.0g

6、硬膜外麻醉最严重的并发症是E A.血压下降 B.头痛 C.尿潴留 D.呼吸抑制 E.全脊髓麻醉

7、术后半卧位的目的不包括D A.利于引流，防止膈下脓肿 B.利于呼吸，增加肺通气量 C.有利于血液循环 D.利于排尿 E.减轻腹壁切口张力

8、破伤风最早出现的症状是D A.四肢抽搐 B.呼吸困难 C.角弓反射 D.张口不便 E.“苦笑”面容

9、创面呈 “蜂窝状” 的软组织感染是B A.疖 B.痈 C.蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴结炎

10、挤压伤最严重的后果是C A.组织坏死 B.肌肉缺血 C.急性肾衰 D.失血 E.骨折

11、左上肢烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显，剧痛。估计烧伤面积及深度为A A.9％、浅Ⅱ度 B.18％、浅Ⅱ度 C.27％、浅Ⅱ度 D.9％、深Ⅱ度 E.18％、深Ⅱ度

12、放疗病人的皮肤护理措施不包括D A.嘱病人穿宽松柔软、吸湿性强的内衣

B.干反应可涂0.2％薄荷淀粉 C.湿反应可涂2％甲紫 D.照射部位常规涂70％乙醇消毒 E.有水泡可涂硼酸软膏

13、硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是E A.脑水肿 B.脑血管痉挛C.脑脊液循环障碍 D.脑缺血 E.血肿形成与发展

14、枕骨大孔疝疝入的脑组织是D A颞叶沟回B丘脑底部C小脑蚓部D小脑扁桃体E大脑枕叶

15、甲状腺大部分切除术后最严重的并发症是E A.误咽 B.声音嘶哑 C.手足抽搐 D.甲状腺危象 E.呼吸困难和窒息

16、可引起血钙降低的甲状腺癌是A A.髓样癌 B.鳞形细胞癌 C.未分化癌 D.滤泡状腺癌 E.乳头状腺癌

17、下例哪项不是乳癌发生的相关因素D A.母亲患乳癌 B.绝经年龄＞50岁 C.月经初潮年龄＜12岁 D.初次足月产的年龄＞25岁 E.高脂饮食

18、多根多处肋骨骨折时简便有效的急救措施是D A.胸腔穿刺抽血 B.胸腔穿刺排气 C.剖胸探查 D.加压包扎 E.清创缝合

19、食管癌切除术后最严重的并发症是B A.乳糜胸 B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄 D.心律失常 E.肺不张 20、实质性器官损伤不会出现的临床表现是C A.面色苍白 B.脉搏细速 C.肝浊音界缩小 D.移动性浊音 E.腹肌紧张

21、最易发生嵌顿的腹外疝是C A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝

22、幽门梗阻病人长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡类型是A A.低氯低钾代谢性碱中毒 B.低氯高钾代谢性碱中毒 C.低氯低钾代谢性酸中毒 D.高氯低钾代谢性酸中毒 E.低氯高钾代谢性酸中毒

23、禁忌做直肠指检的疾病是B A.内痔 B.肛裂 C.直肠肛管周围脓肿 D.肛瘘 E.直肠息肉

24、门静脉高压症最常见的病因是B A.肝癌 B.肝炎后肝硬化 C.肝血管瘤 D.门脉主干阻塞 E.肝静脉阻塞

25、Charcot三联征表现的顺序常是B A.寒颤高热、黄疸、腹痛 B.腹痛、寒颤高热、黄疸 C.黄疸、寒颤高热、腹痛 D.寒颤高热、腹痛、黄疸 E.腹痛、黄疸、寒颤高热

26、急腹症病人在观察期间应做到“四禁”，不属“四禁”的是B A.禁饮食 B.禁滥用抗生素 C.禁用吗啡类镇痛药 D.禁服泻药 E.禁止灌肠

27、Perthes试验的目的是C A.大隐静脉瓣膜是否正常 B.交通支瓣膜是否正常

C.下肢深静脉有无阻塞 D.下肢深静脉瓣膜是否正常E.下肢有无静脉扩张

28、血栓闭塞性脉管炎错误的护理是B A.戒烟 B.注意肢体保暖，寒冷时可用热水袋局部加温 C.坏死创面宜保持干燥 D.避免外伤 E.指导病人进行Buerger运动，促进侧肢循环建立

29、哪项不是膀胱镜检查的禁忌证B A.膀胱容量小于50ml B.膀胱肿瘤早期 C.全身感染严重 D.尿路急性炎症 E.尿道狭窄 30、输尿管结石最突出的症状是A A.疼痛 B.血尿 C.脓尿 D.肾肿大 E.肾功能不全

31、前列腺摘除术后，禁忌灌肠的时限为C A.24小时 B.3日 C.7日 D.10日 E.2周

32、下列哪种骨折属稳定性骨折A A.横形骨折 B.斜形骨折 C.螺旋形骨折 D.粉碎性骨折 E.撕脱性骨折

33、易并发休克的骨折是C A.肱骨髁上骨折 B.尺、桡骨双骨折 C.股骨干骨折 D.股骨颈骨折 E.胫、腓骨双骨折

34、“餐叉状”畸形见于B A.肱骨髁上骨折 B.桡骨远端骨折C.尺骨骨折D.桡骨上端骨折 E.肱骨干骨折

35、骨牵引护理措施，下列哪项有错C A.床尾或床头抬高15～30cm B.牵引针不可左右移动

C.去除牵引针孔的血痂 D.维持肢体整复或固定位置 E.鼓励病人功能锻炼

36、骨关节结核最常见的部位C A.肩关节 B.肘关节 C.脊柱 D.髋关节 E.膝关节

37、孙先生,60岁。右腹股沟可复性肿块20年入院,拟诊为腹股沟疝准备择期手术治疗,术前体检时,不能用来区别斜疝和直疝的情况是D A.疝块的形状 B.突出径路 C.疝内容是否进入阴囊 D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系 E.压迫内环后疝块是否突出

38、陈女士,58岁。因瘢痕性幽门梗阻入院择期行BillrothⅡ式胃大部切除术,术后6日,右上腹突然剧痛,并出现压痛、反跳痛、腹肌紧张。应考虑E A.胃出血 B.吻合口梗阻 C.输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.十二指肠残端破裂

39、秦女士,45岁。诊断为肛瘘,准备手术治疗,其手术成败的关键是D A.不能损伤肛管直肠环 B.切断外括约肌浅部

C.切除肛瘘外口 D.找到肛瘘内口并将其切除 E.伤口填塞凡士林纱布 40、赵先生,48岁。因诊断急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院,其最关键的治疗措施是E A.应用大剂量抗生素控制感染 B.快速输液,补充血容量

C.纠正酸中毒 D.应用大剂量糖皮质激素 E.胆总管切开引流术

1、早期胃癌的概念是：B A、局限于胃窦内 B、局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴转移 C、直径在2CM以内

D、尚未侵及浆膜层 E、以上都不是

2、风湿性心瓣膜病最常累及的是 A A、二尖瓣 B、三尖瓣 C、主动脉瓣 D、肺动脉瓣 E、C+D

3、消化性溃疡穿孔后的最主要临床表现是： E A、发热 B、休克 C、呕吐 D、腹痛 E、腹膜刺激症、肝浊音界消失或缩小

4、临床上引起肠梗阻的最常见原因是A：

A、粘连性肠梗阻 B、嵌顿性肠梗阻 C、肠扭转肠梗阻 D、肠腔堵塞性肠梗阻 E、麻痹性肠梗阻

5、腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是：C A、发病年龄 B、疝块外形 C、是否进入阴囊 D、压迫内环病人咳嗽时疝块是否出现 E、嵌顿机会

5、腹外疝最常见的内容物是：A A、盲肠 B、直肠 C、小肠 D、小网膜 E、膀胱

7、对中年以上妇女肠梗阻病人应注意检查的腹外疝是：A A、股疝 B、脐疝 C、腹白线疝 D、腹股沟斜疝 E、腹股沟直疝

8、急性腹膜炎的重要体征为：C A、腹壁膨隆 B、腹式呼吸减弱或消失 C、腹肌紧张、压痛和反跳痛 D、叩诊有移致动性浊音 E、肠鸣音减弱或消失

9、对急性腹膜炎诊断可提供诊断价值的检查为：D A、化验检查 B、X线腹部透视 C、直肠指检 D、腹腔穿刺 E、B超或CT

10、腹腔脓肿的典型体征是：A A、持续发热 B、持续腹 C、全身中毒表现 D、酸中毒表现E、白细胞增高并有中毒颗粒

11、上消化道穿孔时，其腹腔穿刺物的特点是：E A、浆液性脓性渗液 B、含胆汁的血性液体 C、为凝固的血液 D、粪渣样液体 E、食物残渣样或胆汁

12、确诊实质性脏器损伤的主要依据是：D A、叩诊有移动性浊音 B、肝浊音界扩大 C、腹痛程度 D、腹穿抽出不凝固的血液 E、腹肌紧张

13、与胃、十二指肠溃疡大出血的临床表现不符的一项是：D A、呕血 B、出现呕吐 C、上腹部轻压痛 D、肠鸣音减弱 E、红细胞压积下降

14、胃癌最常见的部位是在：B A、胃体 B、胃窦部 C、胃底 D、贲门 E、胃大弯

15、婴儿肠套叠早期处理的人效方法是：C A、胃肠减压B、灌肠排气 C、控制性注气复位 D、手术复位 E、按摩治疗

16、青壮年肠扭转的好发部位是：D A、乙状结肠 B、盲肠 C、横结肠 D、空回肠 E、十二指肠

17、肠套叠患者的大便特点是B A、柏油样便 B、果酱样便 C、粘液脓血便 D、鲜血便 E、脓血便

18、直肠癌早期的症状是：C A、粪便变形、变细 B、排便困难 C、排便习惯和粪便性状变化 D、便秘 E、腹痛、腹胀

19、不属于静脉曲张形成的“痔”是：D A、内痔 B、外痔 C、环状痔 D、前哨痔 E、混合痔 20、不宜直接作直肠指检的疾病是：E A、直肠息肉 B、混合痔 C、肛瘘 D、坐骨肛管间隙脓肿 E、肛裂

21、年老体弱患者进行肛门检查，首选的体位是：A A、左侧卧位 B、膝胸位 C、蹲位 D、右侧卧位 E、截石位

22、急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗关键是E：

A、迅速扩容 B、使用血管活性药 C、纠正酸中毒 D、大量应用抗生素 E、尽快切开胆总管引流

23、属于稳定性骨折的是：D A、螺旋形骨折 B、斜形骨折 C、粉碎性骨折 D、青枝骨折 E、压缩1/3以上的椎体骨折

24、肱骨中段骨折出现腕下垂，提示有B：

A、正中神经损伤 B、桡神经损伤 C、桡动脉损伤 D、肱动脉损伤 E、尺神经损伤

25、关节内骨折常见的并发症是：C A、骨化性肌炎 B、畸形愈合 C、创伤性关节炎 D、缺血性骨坏死 E、急性化脓性关节炎

26、科雷骨折的骨折远端移位方向是：B A、向掌侧、尺侧 B、向背侧、桡侧 C、向掌侧 D、向掌侧、桡侧 E、向背侧、尺侧

27、骨折和脱位共有的专有体征是：B A、反常活动 B、畸形 C、骨擦感 D、关节空虚感 E、弹性固定

28、腰椎间盘突出症的体征是：C A、拾物试验阳性 B、托马征阳性 C、直腿抬高及加强试验阳性 D、“4”字试验阳性 E、单腿站立试验阳性

29、对诊断早期急性血源性骨髓炎最有意义的表现是：E A、局部持续性胀痛和压痛 B、全身中毒症状明显 C、局部红肿热痛D、X线摄片示骨质破坏 E、局部分层穿刺抽出脓液

30、休克时，5-10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变提示D A、心功能不全 B、血容量过多 C、容量血管过度收缩 D、血容量不足 E、肾衰

31、细胞内液的主要阳离子为 A A、钾离子 B、锌离子 C、钙离子 D、钠离子 E、氯离子

32、甲状腺手术拆线时间为A A、4-5天 B、6-7天 C、7-9天 D、10-12天 E、大于14天 64、择期手术术前禁食时间应为D A、6小时 B、8小时 C、10小时 D、12小时 E、14小时

33、下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据 D A、有明显压迫症状 B、胸骨后甲状腺肿 C、继发甲亢 D、病史较长者 E、疑有恶变者

34、脑震荡最有诊断价值的表现是C A、伤后昏迷时间未超过30分钟 B、头痛、头晕和呕吐等症状剧烈 C、近事遗忘 D、伤后有短时生命体征变化

35、膀胱癌最常见的临床表现是 C A、排尿困难 B、尿中有腐肉样物排出 C、无痛性血尿 D、尿频 E、尿流中断E、CT检查未见异常

36、女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断为E A、喉返神经损伤 B、交感神经损伤 C、气管损伤 D、食管损伤 E、喉上神经损伤

37、对放疗高度敏感的肿瘤是 A A、造血系统肿瘤 B、黑色素瘤 C、乳腺癌 D、胃癌 E、肝转移癌

38、胰腺癌最好发的部位是 A A、胰头部 B、胰腺体部 C、胰腺尾部 D、各部分发生基本相同 E、异位胰腺

39、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于 C A、疼痛 B、中枢神经系统异常 C、血容量不足 D、脓毒症 E、心理因素

40、女性，35岁，外伤后患肢垂腕垂掌指关节畸形，各指、掌关节不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤 B A、尺神经 B、桡神经 C、正中神经 D、腋神经 E、肌皮神经

41、金黄色葡萄球菌感染，其脓液特点是B A、稀薄、淡黄，量较多 B、稠厚，黄色，不臭 C、淡绿，有甜腥臭 D、有特殊恶臭 E、稠厚有粪臭

42、胸外伤后产生连枷胸，见于E A、张力性气胸 B、开放性气胸 C、进行性气胸 D、1-4肋骨骨折 E、多根多处肋骨骨折

43、成人的颅内压正常值为 A A、70-200mmH2O B、50-100mmH2O C、150-250mmH2O D、小于150mmH2O E、大于250mmH2O

44、甲状腺癌最常见的病理类型是 B A、滤泡状腺癌 B、乳头状腺癌 C、未分化癌 D、髓样癌 E、A+D

45、下列哪项是特异性感染 C A、疖 B、丹毒 C、气性坏疽 D、新生儿皮下坏疽 E、脓性指头炎

46、女性26岁双侧乳房胀疼一年，并触及不规则肿块，伴有触疼，月经后症状有好转，诊断为 E A、乳癌 B、乳腺炎 C、乳腺纤维腺瘤 D、乳腺导管内乳头状瘤 E、乳腺囊性增生症

47、关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 B A、为一种慢性、持续性、进行性疾病 B、病变局限于小动脉 C、病变以下肢为多 D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞 E、间歇性跛行为早期症状之一

48、血液中HCO3/H2CO3缓冲系统的正常比值为 D A、5/1 B、10/1 C、15/1 D、20/1 E、25/1

49、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是 D A、肢端发黑，干性坏疽 B、间歇性跛行 C、游走性静脉炎 D、静息痛 E、经久不愈的溃疡

50、下列属无菌切口的是 A A、腹股沟疝修补术 B、胆囊切除术 C、阑尾穿孔切除术 D、小肠部分切除术 E、胃大部切除术

四、问答题

1、如何维持胸腔闭式引流的通畅？

答：观察引流，保持通畅：

1、观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和堵塞。

2、密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。水柱的波动幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4-6cm。若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，提示血块阻塞引流管，积极采取措施，通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生。

3、病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。

2、出现哪些情况者应高度怀疑发生绞窄性肠梗阻的可能? 答：

1、绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛

2、腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。3呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有血性黏液样便。4绞窄性肠梗阻病人可出现唇干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性消失、尿少或无尿等脱水体征，还可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发冷等中毒和休克征象。‘

3、简述“T”管引流的主要护理措施。

答：1 妥善固定：将T管妥善固定于腹壁，不可固定于床单，以防翻身、活动时牵拉造成管道脱落。2加强观察：观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量和性状。3保持引流通畅：防止引流管扭曲、折叠、受压。4预防感染：长期带管着，定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操作。5拔管;若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10-14日，试行夹管1-2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上。若胆道通畅无结石或其他病变，再次夹闭T管24-48小时，病人无不适可予拔管。拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再作取石或其他处理。

4、简述截瘫病人三大并发症的护理要点。

答：1呼吸衰竭与呼吸道感染，其护理要点a病情观察：观察病人的呼吸功能，如呼吸频率、节律、深浅，有无异常呼吸音，有无呼吸困难。B給氧：给与氧气吸入，根据血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间。C减轻脊髓水肿：遵医嘱给予地塞米松、甘露醇、甲泼尼龙等治疗。d保持呼吸道通畅e控制感染。2泌尿系统感染：其护理要点：a留置导尿或间歇导尿b排尿训练c预防感染。3压疮：其护理要点a定时翻身b合适的床铺，保持病人皮肤清洁干燥c增加营养，提高机体免疫力。

5、胸腔闭式引流的目的及护理注意点

答：目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵膈的正常位置；促进肺复张。

护理注意点1保持管道密闭性a引流管周围应用油纱布严密包盖b水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并始终保持直立c更换引流瓶或搬动病人时，应用止血钳双向夹闭引流管2严格无菌操作技术，防止逆行感染3观察引流，保持通畅a观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和堵塞。b密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。4拔管a拔管指征:一般置管48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出或引流液颜色变浅、24小时引流量＜50ml、脓液＜10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管b协助医生拔管，嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定c观察：拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，如发现异常及时通知医生处理。

6、试述骨折的临床表现，治疗原则

答：临床表现：

一、全身表现1休克2发热二局部表现、1一般表现a疼痛和压痛b肿胀和淤斑c功能障碍2特有体征a畸形b反常活动c骨擦音或骨擦感。

治疗原则：复位、固定和功能锻炼。

篇2：中医外科期末考试

二、名词解释 1.中间清醒期：当原发性脑损伤很轻，昏迷时间短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过 24 小时甚少，称为“中间清醒期”。2.反常呼吸：多根多处肋骨骨折后，尤其前壁局部因失去完整肋骨的支撑而软化，出现吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时软化区向外膨出，引起缺氧和二氧化碳潴留。差异性发绀：肺动脉压超过主动脉压所致的右向左分流时，出现的下半身发绀和杵状趾。3.Dugas 征：又称搭肩试验，肩关节脱位时如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部，即 Dugas 征阳性。4.Monteggia 骨折：尺骨上 1/3 骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏(Monteggia)骨折。5.Galeazzi 骨折：桡骨干下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏(Galeazzi)骨折。6.Barton 骨折：桡骨远端关节面骨折并发腕关节脱位。7.手的功能位：是指手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背仲 20o 一 25o，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指问关节微屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指问关节半屈位，远侧指间关节轻微屈，各指的关节屈曲位置较一致。8.烟雾病：即脑底异常血管网症，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾而得名。9.完全性断肢：外伤所致肢体断离，没有任何组织相连或虽有残存的损伤组织相连，但在清创时必须切除的，称为完全性断肢。10.脊髓震荡：是最轻微脊髓损伤，脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在数分钟或数小时内即可完全恢复。11.脊髓半切征：脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度消失。12.Galeazzi 征：双髋屈曲 90oC，双腿并拢，双侧内踝对齐，患侧膝关节平面低于健侧，是先天性髋关节脱位病人的典型体征。12.单足站立试验：在正常情况下，用单足站立时，臀、中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀、中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。13.脑疝: 当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位, 从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。14.Smith 骨折:又称屈曲型骨折，由于跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起的骨折，其表现为腕部下垂、局部肿胀、

腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。15.张力性气胸:为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并累积增多，导致胸膜腔压力大于大气压，又称为高压力性气胸。16.骨折延迟愈合:骨折经治疗，经过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，X 表现为骨折端骨痂少，有轻度脱钙，骨折线明显，无硬化表现。17.法洛四联症：是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。18.库欣反应（Cushing）当颅内压急剧：增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化。19.骨折：即骨的完整性和连续性中断。20.原发性脑损伤：指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤 21.Beck 三联征：静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低。22.气胸：胸膜腔内称为积气，多由肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔或因胸壁伤口戳破胸膜胸腔与外界相通，气体进入胸腔所致。23.功能复位：经复位后两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。24.骨筋膜室综合症：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。25.日光放射阴影：见于骨肉瘤，当肿瘤生长快，向骨外发展，血管随之长入，此时，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，形成 X 线所见的“日光射线”表现。26.解剖复位：矫正了各种移位，恢复了正常的解剖关系，对位，对线完全良好。27.Colles 骨折：桡骨远端骨折，伤后骨折远段向背侧、桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。28.腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的一种。填空题 1.成人正常颅内压为 0.7-2.0 kPa 或为 70-200 mmH2O。2.颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。3.小脑幕切迹疝又称颞叶沟回疝。为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。4.枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。5.开放性气胸吸气，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔向伤侧移位，这种反常运动称纵膈扑动，可引起呼吸循环系统严重紊乱。6.胸膜腔积血量< 0.5L 为少量血胸，0.5~1L 为中量，

闭式引流后引流量连续 3 小时每小时超过 200ml，提示有进行性血胸。7.Beck 三联征为：静脉压升高、心搏微弱和心音遥远、动脉压降低。8.脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，常继发于肺部感染，致病菌以肺炎球菌和链球菌多见，近年来金黄色葡萄球菌已成为主要致病菌。9.大量渗出液布满全胸膜腔称金脓胸，若伴有气管、食管瘘，称为脓气胸。脓胸病人胸穿抽出脓为暗灰色，较稠且恶臭，称之为腐败性脓胸。10.最常发生的肺癌是鳞癌，对放疗、化疗最敏感的肺癌是小细胞癌，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长是细支气管肺泡癌，而不侵犯泡间隔的肺癌是小细胞癌。11.肺癌的分布，右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管是中央型肺癌、起源于肺叶支气管是周围型肺癌。12.支气管腺瘤分为支气管类癌、囊性腺样癌和粘液表皮样癌。13.食管胸段分为上、中、下三段，上段自胸廓上口至气管分叉处，中段为气管分叉处至贲门全长度的上一半，下段为气管分叉处至贲门全长度的下一半。14.食管癌好发于食管中的胸中段段，病理多系鳞癌，临床上可分为髓质型、蕈伞型、溃疡性和缩窄型四种。15.早期食管癌表现为咽下哽噎感、胸骨后疼痛、停滞感或异物感；中晚期食管癌典型症状是进行性咽下困难。16.我国以食管拉网脱落细胞学检查作为食管癌简便易行的普查筛选诊断方法，对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，应尽早作纤维食管镜检查。17.食管癌手术根治的主要并发症是吻合口瘘、吻合口狭窄。※18.心脏停搏液主要成分是钾，其次是镁、普鲁卡因，调节其 pH 值为 >7.4。19.未闭的动脉导管位于左锁骨下动脉远侧降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。20.室间隔缺损的好发位置膜部，其次漏斗部，分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损三大类型。21.肺动脉口狭窄与压力阶差有关，压力阶差<40mmHg 为轻度狭窄，40-100mmHg 为中度狭窄，>100mmHg 为重度狭窄。22.动脉导管未闭患者最适当的手术年龄是学龄前。23.正常成人二尖瓣瓣口面积为 4-5 cm2，瓣口面积小于 1 cm2 时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。24.根据未闭动脉导管的粗细、长短、形态，将动脉导管未闭分为管型、漏斗型、窗型三种。26.动脉导管未闭常见的并发症为肺炎、细菌性心内膜炎和充血性心衰。27.艾森曼综合征是动脉导管未闭、室间隔缺损和房间隔缺损的手术禁忌症。28.动脉导管未闭手术治疗时常见的并发症意外出血、喉返神经损伤、栓塞和动脉导管再通。29.法洛四

联症包括的畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。30.法洛四联症常见的合并畸形有房间隔缺损、右位主动脉弓、动脉导管未闭和左位上腔静脉。31.创伤性骨折的病因有直接暴力、间接暴力和累积性劳损。32.常见的骨折段移位情况有 5 种即：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位和旋转移位。33.骨折的全身临床表现有休克和发热。影响骨折愈合的全身因素是年龄和健康状况。34.骨折的专有体征畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。35.骨折愈合过程可分为血肿肌机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑性期三个阶段。36.治疗骨折的原则有复位、固定、康复治疗（功能锻炼）。37.骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损害、重要周围组织损害以及骨筋膜室综合征。38.骨折是指骨的完整性和连续性中断。39.锁骨骨折好发于锁骨中 1/3 处，多由间接暴力引起。40 肱骨髁上骨折与肘关节脱位相鉴别可看肘后三角关系。41.桡骨小头半脱位的原因是环状韧带薄弱。42.肩关节前脱位的三种类型盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。43.肱骨外科颈骨折分为无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折和粉碎性骨折四类。44.肱骨干骨折最易损伤的神经是桡神经。肱骨髁上骨折易损伤的神经是尺神经和桡神经。45.手的休息位包括腕关节背伸 10o~15o，轻度尺偏，掌指关节和指间关节半屈曲位，各指尖指向腕舟骨结节。46.手的功能位是指手可以随时发挥最大功 o o 能的位置，表现为腕关节背伸 20-25，轻度尺偏，掌指关节及近侧指间关节半屈位，远侧指间关节轻微屈，各指的关节屈曲位置较一致。47.固定中节指骨，如不能主动屈曲远侧指间关节则为指深屈肌肌腱断裂。48.断肢的现场急救包括止血、包扎、保存断肢、和快速转运。49.髋关节后脱位时，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。50.股骨颈的颈干角为 110o~114 o，前倾角为 12 o ~15 o。51.股骨颈骨折按骨折线部位分类可分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折。52.胫骨中上 1/3 骨折易合并胫后动脉损伤，胫骨中下 1/3 骨折易发生骨折延迟愈合或不愈合。53.髋关节脱位以后脱位最为常见，占 85%-90%。54.股骨干是人体最粗、最长、承受压力最大的管状骨。55.脊柱骨折病人正确的搬运方法有滚动法和平托法两种。56.纵隔以胸骨角与第 4 胸椎的水平线下缘分为上下两部分，前纵隔是心包、气管前面的间隙。57.神经源性肿瘤多位于后纵隔，畸胎瘤及皮样囊肿多位于前纵隔，胸腺瘤多位于前上纵膈。58.纵隔肿瘤

篇3：重视期末复习提高考试成绩

一、明确期末复习的主要任务

(1) 查缺漏。通读教材, 对知识进行查缺漏, 对薄弱处进行重点强化。 (2) 加深理解, 使知识系统化, 真正成为自己知识链条的一个有机组成部分。 (3) 构建体系。对知识举行系统整理归纳。 (4) 强化记忆, 以适合自己的方式浓缩记忆。 (5) 力求规范。在书面表达和卷面形式上做到简洁规范, 提升应用技巧。 (6) 细化目标, 提高复习质量。

二、具体做法

篇4：期末考试等

四六级作文

小张：“你四级抽到卷子的作文题目是什么？”

小李：“《大学中给你印象最深的一课》（A course that has impressed you most in college）。”

小张：“那是什么课呢？”

小李：“挂掉的那一课。”

平时成绩

老师总说最后成绩要把平时成绩和考试成绩按比例计算，三七分，要求一定要有出勤率。英语专业某学神算了算，问：“那岂不是只要期末考到85分以上就可以一学期不来上课？”老师听到笑笑说：“对于这么想的学生，我还没说哪个占三，哪个占七呢！”

（陕西理工学院姜鑫烨）

耳机

六级考试需要自备耳机，见某同学拿着一个黑色的耳暖进了考场，当时我就震惊了！

（天津外国语大学崔婉欣）

鸡皮疙瘩

毛概课上，老师讲到社会上的怪现象常让自己不适：“我这一身的鸡毛当即竖起来了，掉一地疙瘩！”三秒后，全班爆笑。老师慌忙改口：“不不不，是我一身的汗毛竖起来了，鸡皮疙瘩掉一地。”全班又笑得炸开了锅。

（江苏师范大学王欣媛）

江湖险恶

期末最后一次课，老师：“划了重点，给了题型，大家对期末考试要有信心！”

教室里顿时一片欢呼雀跃，“我要去DOTA！”“明天去逛街吧！”

老师在欢呼间隙轻飘飘说了一句，“有句话怎么说来着，江湖险恶哦！”

然后，一片寂静，然后，大家就默默低头继续看书了……

（广西大学陆丽程）

最熟悉的单词

据我所知，除了yes、no、ok，在我国最被广大学生熟记的单词就是abandon。（四、六级，各种英语考试词典的第一个单词就是abandon）

（幻灭妖僧）

区别

北方的冬天：睡前衣服一脱慢悠悠地换上睡衣再徐徐踱步至床前。南方的冬天：睡前衣服一脱立马向后翻腾一周半侧转两周空中换好睡衣再屈膝落地大跨步跃起滑翔至被窝。

（子在川上）

吃橙子

我：“待我来杀个橙子吃，就是这个橙子比较老。”

师姐：“没关系，老少咸宜。”

我：“哈哈哈，那开吃吧。”

师姐：“嗯，果然吃到了一股阿茨海默的味道。”

我：……

（装大雷）

篇5：外科期末重点

1)【Mirizzi综合症】较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，尤其在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸，称为~~~.2)【充盈性尿失禁】也称假性尿失禁，膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出。

3)【帽状腱膜下血肿】头皮小动脉或导血管破裂引起，帽状腱膜下疏松，血肿易于扩散，甚至蔓延整个帽状腱膜下层，出血量可多达十至数百毫升，因此并发休克。

4)【胃肠减压】利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的液体和气体吸出，以降低为肠道内的压里，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。

5)【腰椎间盘突出症】是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的原因之一。

填空+选择

1．甲状腺大部分切除术后病人清醒后让病人说出其名字目的在于评估病人——喉返及喉上神经是否有损伤术后出现手足抽搐的原因是——甲状旁腺误被切除应限制哪类食物的摄入——含磷较高

术后声音嘶哑可能出现了——单侧喉返神经损伤

甲状腺大部分切除术后伤口内出血，病人出现呼吸困难，应采取的紧急措施——拆线 2．乳癌术后多长时间以内不能妊娠——术后5年内 3．橘皮样改变、酒窝征发生的原因？？

橘皮样——皮下淋巴管被癌细胞堵塞，使淋巴回流障碍

酒窝征——损伤旋韧带

乳头溢液——乳癌—无痛血性白包块

乳头状瘤——无包块乳管内 4．嵌钝性疝与较窄性疝的区别——有无血晕障碍

腹股沟疝术后取仰卧位，在腘窝部垫枕的目的是——减少腹壁张力

5．腹痛哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎——空腔脏器（胃、小肠、结肠、膀胱、胆）6．腹腔渗液里对腹膜刺激性最强的是——胃液、胆汁、胰液

7．判断腹部实质性损伤与空腔脏器损伤的主要依据——腹腔穿刺实质——不凝血空腔——血+胃液、胆汁 8．急性溃疡胃十二指肠穿孔的特征——突发性上腹部刀割样剧痛大出血的特征——呕血和黑便

瘢痕性幽门梗阻的特征——呕吐宿食

9．倾倒综合症的饮食指导——高蛋白、高脂、低碳水化合物为主，不吃过甜、过咸、过浓饮食。

毕Ⅱ式胃切除后并发吻合口梗阻的特点——病人进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁。

10．十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻术前的特殊准备——术前3天，每晚用300~500ml温生理盐水洗胃。11．肠梗阻的主要临床表现——腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气

低位肠梗阻的特点——呕吐症状晚，呕吐物常有粪臭物，腹胀明显。高流量肠瘘漏出液为多少——500ml以上 12．诊断肠梗阻最关键的是要确定——是单纯性还是较窄性

饱餐后剧烈运动易发生哪种肠梗阻——肠扭转 13．阑尾炎的腹痛特点——转移性右下腹痛

最典型症状和体征是——症状—转移性右下腹痛

体征—腹膜刺激征，右下腹压痛老年阑尾炎的特点——①临床表现轻 ②病理改变重 ③合并症多 14．肛裂三联征——前哨痔、肛裂与肛乳状肥大同时存在

内痔的特点——无痛性间歇性便后出血

混合痔的临床特点——兼内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，若发生嵌顿，可引起充血、水肿甚至坏死。15．肛管术后大便失禁是由于术后损伤了哪——肛管直肠环

16．食管癌（结肠代食管）术后为何病人常嗅到粪臭味，须向病人作何解释

——结肠代替食管后，因结肠逆蠕动，所以可闻到粪臭喂，一般半年后这种症状可以消失。17．肛门坐浴的水温、时间——水温43~46℃，每日2-3次，每次20-30分钟

08护理13班水蛋工作室

外科对年老体弱病人要注意陪伴，以免发生——虚脱

18．门静脉最严重的并发症——食管胃底静脉曲张破裂出血。19．诊断原发性肝癌的检查是——甲胎蛋白。AFP 20．charoot三联征——腹痛、寒战高热、黄疸。

雷诺五联征——腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢系统神经系统受抑制。21．引起胆道疾病的特点——油腻食物

T型管引流的目的：①引流胆汁和减压②引流残余结石③支撑胆道④经T管溶石或造影等。22．慢性胰腺炎的四联症——①腹痛②体重下降③糖尿病④脂肪泻

胰头癌最主要的症状——黄疸呈进行性加重

23．急性胰腺炎最常用的诊断方法——胰酶测定，先血后尿

24．急腹症五禁——①禁食、水②禁止痛剂③禁热敷④禁灌肠及使用泻剂⑤禁止活动。25．腹部阵发性绞痛的原因——平滑肌痉挛

持续性钝痛的主要原因——炎症 26．下肢静脉曲张的主要表现: 早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。

后期：曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现踝部轻度肿胀和足靴区营养不良，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。

决定下肢静脉区长能否手术治疗的主要检查:深静脉通畅实验Perthes test 27．间歇性跛行的主要原因——动脉痉挛、供血不足 28．颅内压升高三主征——头痛、呕吐、视神经盘水肿。

急性脑疝发生时首要的治疗——甘露醇降低颅内压诊断脑震荡的主要依据：

①短暂的意识障碍不超过30分钟②逆行性遗忘③神经系统检查无阳性体征④皮肤苍白出汗

29．意识状态的分级：

意识状态

语言刺激反应

痛刺反应

生理反应

两便自理能力

配合检查

清醒

灵敏

正常

能

能模糊

迟钝

不灵敏

正常

有时不能

尚能浅昏迷

无

迟钝

正常

不能

不能昏迷

无

无妨碍

减弱

不能

不能深昏迷

无

不能

Glasgow昏迷评分法：15分最高，表示意识清醒；8分以下为昏迷，最低3分

睁眼反应

语言反应

运动反应

自动睁眼

回答正确

遵命动作呼唤睁眼

回答错误

定痛动作痛时睁眼

吐词不清

肢体回缩不能睁眼

有音无语（叹息）

异常屈曲

不能发音

异常伸直

无动作30．颅前窝骨折的临床表现

——脑脊液漏（鼻漏或口腔漏）；瘀斑部位（眼眶、球结膜下-熊猫眼征，球结膜下-兔眼征）。

31．形成脑疝的主要原因——硬脑膜外特有的颅内压持续增高

脑疝常见的类型：小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝。小脑幕切迹疝病人瞳孔的变化及肢体瘫痪的特点：

①瞳孔改变：患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝→患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失→伴上睑下垂及眼球外斜→双侧瞳孔散大，光反应消失

②运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直

08护理13班水蛋工作室

外科 32．冬眠低温的基本知识

先药物降温，后物理降温。应先使用冬眠合剂，待自主神经被充分阻滞、病人御寒反应消失、进入昏睡状态之后，方可用物理降温措施，否则，病人一旦出现寒战，会导致颅内压增高；降温速度以每小时下降1℃为宜，体温以降至肛温32~34℃、腋温31~33℃较为理想。此疗法时间一般为2~3天。

体温过低出现——心律失常、低血压、凝血障碍

33．开放性气胸的急救原则：紧急封闭伤口使开放变闭合

张力性气胸的急救原则：争分夺秒迅速排气减压。

会据临床表现判断伤情：张力性——胸部饱满肋间隙增宽；开放性——颈部皮肤捻发音，吸吮样音。34．反常呼吸的急救——加压包扎 35．胸腔闭式引流的目的和护理：

①水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm ②引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm ③一般情况下水柱上下波动约4—6cm ④引流48—72小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml

心脏压塞的常见症状：颈静脉怒张和Beck三联征

① 静脉压增高，>1.47kPa(15cmH2O)② 心音遥远、脉搏微弱。③ 脉压小，动脉压降低甚至很难测出。④ 有时可扪及奇脉。

36．一侧全肺叶切除的体位——可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。肺癌压迫上腔静脉可能出现的症状——失血性休克

37．前尿道损伤尿外渗的范围——会阴、阴囊、阴茎和下腹部。

膀胱癌的临床特点——全程无痛肉眼血尿。

38．肾挫伤的主要特征——实质肾，肾瘀斑，包膜下血肿肾包膜，肾盂黏膜完整。

39．膀胱结石的典型症状：排尿突然中断，并感疼痛，放射至尿道口，变换体位又能继续排尿。40．体外冲击波碎石的常见并发症——血尿、肾绞痛、感染、石街。

肾和输尿管结石的主要表现——与活动有关的肾区疼痛及血尿相继出现。

41.残余尿量的含义——前列腺增生的重要指标，判断梗阻严重程度，膀胱功能，手术适应症。

测量方法——①导尿法②B超

前列腺增生排尿困难的程度主要取决于——增生部位。

42．骨折特有体征——①畸形；②反常活动（非关节部位出现活动）；③骨擦音和骨擦感；关节脱位专有体征——①畸形；②弹性固定；③关节盂空虚。

骨折的治疗原则——①复位②固定③功能锻炼；

骨折的移位——①成角骨折②侧方移位③缩短移位④分离移位⑤旋转移位。

功能位——腕关节背伸20°~30° 43.石膏绷带固定后的护理

（1）干固前：①加快干固：石膏从硬固到完全干固需24~72小时，可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干；②搬运：用手掌平托石膏固定的肢体；③体位：抬高患肢以利于静脉回流，术后8小时内病人勿翻身，8~10小时后协助翻身；④保暖：寒冷季节注意保暖。

（2）干固后：①病情观察：观察皮肤色泽、温度、末端血液循环（注意评估“5p”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失）、石膏外形、有无感染迹象、石膏综合征（持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛）；②出血或渗出注意判断是陈旧性还是进行性；③石膏清洁；④石膏切开及更换；⑤预防并发症：重点预防压疮、骨筋膜室综合征、关节僵硬和石膏综合征；⑥功能锻炼；⑦石膏拆除：拆石膏前需向病人解释。

骨科病人功能锻炼的要求

⑴骨折早期：伤后1~2周之内，主要进行肢体肌的等长舒缩，目的是促进血液循环，预防肌萎缩。骨折部位的上下关节暂不活动。

⑵骨折中期：受伤两周后，局部疼痛消失，骨痂逐渐形成；除继续进行患肢肌的等长舒缩活动外，活动骨折部位

08护理13班水蛋工作室

外科上、下关节，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。

⑶骨折后期：骨折接近临床愈合，功能锻炼的目的是增强肌力、克服挛缩与恢复关节活动度。此期为抗阻力下锻炼，可从上肢提重物，下肢踢沙袋等开始，到各种机械性或物理治疗。

44.Colles骨折的畸形——侧面“餐叉”，正面“枪刺刀” “爪型手”畸形的主要原因——缺血性肌挛缩

45.急性血原性骨髓炎最早的病灶部位——长骨干骺端

化脓性骨髓炎感染的途径——血源性 46.腰椎间盘突出最基本原因——退行性变

腰椎间盘承受的压力最大的是何种体位——前屈座位 47.小腿骨折后腓总神经被压后会出现——足下垂、足麻木。

关节僵硬的主要原因——缺少功能锻炼

48.那种损伤后肘后三角关系失常——肘关节脱位

？对肱骨髁上伸直型骨折观察的重点是——正中N，腘动脉

49.颈椎病有头疼、眩晕、视物障碍等表现的类型是——椎动脉型颈椎病 50.前臂缺血性肌挛缩造成特有的畸形——爪型手

51.骨牵引的目的——①骨折脱位的复位②缓解疼痛③局部制动④矫正畸形及固定。

为防过度牵引应采取——应每日测量牵引肢体的长度 52.脊髓损伤可逆——脊髓震荡/休克

不可逆——~挫伤，~断裂，~出血，~受压，马尾神经损伤 53.那段脊髓损伤可致截瘫可发生呼吸停止——第二胸椎以上截瘫指数

①肢体的自主运动②感觉③大小便

“0” 指没有或基本没有截瘫

“1” 代表功能部分丧失

“2” 代表完全或接近完全截瘫

截瘫指数可反映脊髓损伤的程度、发展便于记录和比较治疗结果。

某病人，自主功能完全丧失，其他两项部分丧失，截瘫指数2+1+1=4最小为0 病人肚脐下自主功能部分丧失，大小便完全丧失，感觉部分丧失，指数2+1+1=4

简答

1．食管癌术后进食的原则与护理

①术后吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食3~4日； ②禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充营养；

③术后3~4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管；

④停止胃肠减压24h后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5~6日可给全清流质，每2h给100ml，每日6次。术后3周后病人若无特殊不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽，进食量不宜过多、速度过快。

⑤避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片和带骨刺的鱼肉类、花生、豆类等），以免导致后期吻合口瘘。⑥因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养，待3~4日后水肿消退后再继续进食。

⑦食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，病人可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，嘱病人饭后2h内勿平卧，睡眠时将床头抬高。

⑧食管胃吻合术后病人，可由于胃拉入腹腔、肺受压而出现胸闷、进食后呼吸困难，应建议病人少食多餐，经1~2个月后，症状多可缓解。

2.尿石症的饮食指导

根据所患结石成分调节饮食。

①含钙结石者宜使用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸多的食物，08护理13班水蛋工作室

外科如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。

②尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。

3.骨折现场急救（简答）：

①抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官的损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大量出血等，应立即就地急救。②止血和包扎：发现伤口，可用无菌敷料或用当时认为最清洁的的布类包扎，以免伤口进一步污染。避免回纳外露的骨折断端。若创口出血，予以压迫包扎或用止血带压迫，并记录时间；止血带应每隔40~60分钟放松一次，放松的时间以恢复局部流血、组织略有新鲜渗血为宜。

③固定制动和转移：对疑有骨折的病人，可利用夹板、木板、自身肢体等固定受伤的肢体。对疑有脊柱骨折的病人应尽量避免移动，搬运时应采取滚动法或平托法，经伤员移上单架、木板或门板。颈椎受伤者需要在颈连个加垫固定。转移到就近医院进行后续治疗。

4.怎样对腕关节脱位病人进行功能锻炼的教育，注意问题？

向病人及家属讲解关节脱位治疗和康复的知识，讲述功能锻炼的重要性和必要性，指导并使病人能自觉地按计划进行正确的功能锻炼，减少盲目性。进行功能锻炼时，应注意以病人主动锻炼为主，切忌用被动手法，强力拉伸关节，以防加重关节损伤。对于习惯性脱位，应避免发生再脱位的原因，强调保持有效固定和严格遵医嘱坚持功能锻炼，以避免复发。

论述

1．甲状腺术后最严重的并发症？其临床表现？发生该并发症主要原因？如何预防？如何做好术后评估和重点观察内容？

答：最严重的并发症是甲状腺危象。

临床表现：为术后12~36h内病人出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐腹泻主要原因：①术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制；

②长期甲亢所致肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使是上腺皮质功能减退； ③手术创伤致甲状腺素过量释放。

预防：①避免诱因②提供安静轻松的环境③术前药物准备充分评估：①麻醉的方式②手术的种类③术后生命体征

④呼吸、发音、引流、切口和并发症（呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐）重点观察内容：①术后生命体征

④呼吸、发音、引流、切口和并发症（呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐）。51.患者，男性，45岁，厨师，广州人，平素喜吃肉食，不喜蔬菜，不爱饮水。因活动后突发腰部剧痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射就诊。尿检示镜下血尿，KUB平片：右肾盂内有多个0.3～0.5cm大小的结石，医疗诊断为“肾结石”。

问：(1)该病人肾结石形成的相关因素有哪些?(2)疼痛及血尿产生的原因是什么?(3)目前主要治疗原则及护理措施有哪些?

答：(1)①厨师—高温作业，活动量大；②广州—气候潮湿高温；

③喜吃肉食，不喜蔬菜—饮食中动物蛋白过多、纤维少；④饮水少—体内排泄少

(2)①疼痛：较小易活动结石引起绞痛，较大结石摩擦压迫引起肾积水及钝痛，形成急性梗阻时，输尿管、肾盂平滑肌强烈蠕动痉挛，发生剧烈绞痛；

②血尿：结石直接损伤肾、输尿管黏膜导致出血。

(3)治疗原则：非手术治疗（多饮水、运动、药物排石、控制感染、肾绞痛）

护理措施：①给患者解释疼痛与活动的关系；

②非药物和药物治疗方法控制疼痛；

③观察记录效果；

④告知饮水与运动的意义；

⑤指导其平衡膳食及药物应用；

⑥出现肾绞痛及感染意向及时就诊。