一次性工伤赔偿协议书的一例

一次性工伤赔偿协议书的一例（通用13篇）

篇1：一次性工伤赔偿协议书的一例

一次性工伤赔偿协议书

甲方：xxx有限公司

乙方：xxx 性别：男 身份证号码：xxxxxx

乙方在贰零壹肆年壹月壹拾玖日因工作失误受伤，现已经治疗结束出院（一年后还有一次取固定钢板手术，甲方只负责承担二次手术取钢板的费用）。因乙方家庭困难，需要提前预支赔偿费。甲乙二方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，因乙方参保团体意外险（乙方参加的团体意外伤害险，保险金额是肆拾万，十级伤残赔付总保险金额10%，九级伤残增加10%，以此类推。）。除意外险部分（意外伤残险的款项直接赔付到乙方的账户上，乙方需要自己按照保险公司指定的公认机构评残，保险公司按照赔偿标准赔付给乙方，此处赔偿和甲方没有任何关系、甲方只负责配合提供乙方需要的材料证明）甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：伍万元整)。协议签订后当场付清！

3、乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、特殊约定：以上甲方是按照九级伤残标准赔付给乙方。若乙方经过权威部门鉴定后超过九级并达到八级，甲方二人各补助壹万元给乙方。除此特殊约定之外，甲乙双方不再有任何赔偿相关事宜！

篇2：一次性工伤赔偿协议书的一例

甲方：

乙方：

乙方于20年月日在车间因操作过失，不慎受伤，现已治愈。就其医疗费，补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

一、医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。

二、甲方一次性支付给乙方一次性补偿人民币元，于年月 日付清。

三、甲乙双方一致同意：自本协议签定之日起，双方劳动关系解除。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

五、甲乙双方签定此协议后，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任，同时，自签定本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

八、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

甲方：乙方：

篇3：一次性工伤赔偿协议书的一例

重大误解：“一次性赔偿协议”可撤销

【案例】2014年6月4日，杨志萍在上班时因为地滑不慎在楼梯上跌倒并滚落。因看起来伤情不重，而附近一家小诊所也表示问题不大，经公司提出，杨志萍与公司签订了一份协议：公司一次性支付杨志萍医疗费用共计500元。如有结余，归杨志萍所有；如若不足，均由杨志萍自理。岂料，到了晚上，由于摔倒部位疼痛难忍，杨志萍被送到医院诊治，结果让她吓了一跳：尾椎骨折。这意味着不仅治疗费用高昂，且有可能瘫痪！而当她依据《工伤保险条例》的相关规定，要求公司承担垫付医疗费用等工伤责任时，公司却以双方已经签订“一次性赔偿协议”为由拒绝。

【点评】公司照样必须担责。《民法通则》第五十九条第（一）项规定，“行为人对行为内容有重大误解的”，有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销，被撤销的民事行为从行为开始起无效。《合同法》第五十四条第（一）项中也有同样的内容。其中所指的重大误解，是指行为人因对行为的性质，对方当事人，标的物的品种、质量、规格和数量等发生错误认识，使行为的后果与自己的意思相悖，并造成较大损失的行为。本案中，杨志萍之所以会与公司签订“一次性赔偿协议”，是误以为自己的伤情不重，对真实后果存在错误认识。如果其当时知道伤害的性质、严重程度且损失巨大，断然不会与公司签订该严重损害自己利益的协议，即构成重大误解。也正因为如此，决定了杨志萍有权反悔，而公司不能拿协议说事。

显失公平：“一次性赔偿协议”可变更

【案例】2014年7月2日，汤丽萍在搬运货物时，因车上的货物受到摇晃后突然掉下，被砸伤了左脚。公司起初以汤丽萍自己没能注意安全为由拒绝赔偿，后经汤丽萍再三哀求，且受到其他员工指责，公司才勉强答应一次性赔偿汤丽萍5000元，还与汤丽萍签订了一份书面协议，言明该费用属包干，公司不再承担任何经济责任。由于治疗的实际费用高达8万余元，且构成九级伤残，又因为公司没有为汤丽萍办理工伤保险，导致汤丽萍无法从工伤保险机构获取工伤待遇，汤丽萍曾要求公司补偿差额，但公司却借口彼此已经协议在先，汤丽萍无权反悔而置之不理。

【点评】公司必须继续承担工伤赔偿责任。《民法通则》第五十九条第（二）项规定，就“显失公平的”民事行为，行为人有权请求人民法院或者仲裁机构予以变更。《合同法》第五十四条第（二）项中也有类似的内容。这里所说的显失公平，是指一方当事人在紧迫或缺乏经验的情况下，而与对方进行明显对自己有重大不利的行为。鉴于该行为往往会造成双方当事人权利、义务的极不对等，经济利益的极不平衡，因此被视为违反了公平合理原则。本案中，由于公司没有履行为汤丽萍办理工伤保险的法定义务，导致汤丽萍的8万余元医疗费用及残疾赔偿无法从工伤保险机构得到弥补，而其所有损失与公司一次性支付的5000元相距甚远，故当属显失公平。即汤丽萍有权基于当初自己没有经验，草率与公司签约而行使变更权。

工伤复发：“一次性赔偿协议”难抗辩

【案例】早在2011年12月，冯汝彦就曾在工伤痊愈后，与公司签订了一份协议，约定：公司根据冯汝彦已花去的医疗费用、伤残等级等，一次性赔偿冯汝彦医疗费、住院伙食补助费、伤残补助金、伤残就业补助金、工伤医疗补助金等共计20万元，该款包括所有损失，日后冯汝彦不得再向公司索要任何费用。时至2014年8月，冯汝彦因再度感到不适而到医院诊治，经查系工伤复发，不仅需要再次手术，且预计光医疗费用就得7万元。鉴于自己实在无力承担，冯汝彦只好要求公司支付，而公司坚持以双方订有“一次性赔偿协议”，其责任理应一笔勾销为由坚决拒绝。

篇4：工伤一次性赔偿协议书

甲方：

姓名：

身份证号码：

乙方：

针对甲方于2013年7月23日在上海张江汤臣豪园工程因甲方施工操作不当导致手部受伤一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额

甲、乙双方一致确认：乙方一次性支付甲方下列各项赔偿金：包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用，共计人民币元整（大写：圆整）。

二、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

三、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

四、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

五、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

六、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

七、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议（共三页）一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方签章：乙方签章：

日期：日期：

见证人：

篇5：一次性工伤赔偿协议书

身份证号码：

为了解决工伤后续事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、工伤经过

乙方于【】年【】月【】日在甲方工作过程中受伤。主要伤情：【】

二、赔偿金额与支付

1、双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：医疗费等各项合计人民币（大写）【】（￥【】元）。

2、除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：人民币（大写）【】（￥【】元）

上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇，以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。

3、工伤补偿支付时间：

【】年【】月【】日前支付。

4、工伤保险处理：各方同意按下列第【】种方式处理：

（1）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有（如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还）。

（2）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定另行支付工伤补偿。

5、乙方指定收款账号：【】 开户行：【】 户名：【】

三、劳动关系解除

1、双方同意，双方劳动关系于【】年【】月【】日解除；劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议第二条约定的补偿中。

2、甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：每月【】元。

四、特别声明

本协议签订后，甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决，工伤待遇中的所有项目（包括但不限于后续的医疗费用等）均已经包括在约定的工伤补偿中，乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销，不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。乙方确认了解自身伤情，如伤情发生任何变化，均不影响本协议的执行。如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定，则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定，且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。

五、违约责任

因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。

六、其它

1、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。签署时间： 年 月 日 甲方（盖章）: 乙方（签字）： 乙方家属签字： 见证人签字：

附件：工伤补偿计算表 项目 工资 医疗费用

后续医疗费用、康复费用 护理费 交通食宿费 伤残补助金 就业补助金 医疗补助金 供养亲属抚养金 停工留薪期工资待遇 其它费用

合计：人民币（大写）【】（￥【】元）乙方签字确认：

金额（元）

篇6：工伤一次性赔偿协议书

乙方：，身份证号： ，联系电话：，家庭住址：

20__年X月X日上午10时许，甲方光明街与民建大街交叉路口的门口做广告宣传时，甲方设置的注水旗被大风刮倒将行人头部砸伤，乙方入住X市中心医院治疗，诊断为头部淤血，住院期间医疗费用由甲方垫付。

甲乙双方就乙方受伤的赔偿事宜，依据《人身损害司法解释》和《民法典》规定，在自愿、平等的基础上，经过充分协商，达成如下协议：

一、甲方除支付乙方住院期间发生的医疗费￥ 元(大写： 元)外，一次性赔偿乙方在X市中心医院住院期间的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、精神抚慰金及交通费共计￥15000元(大写：壹万伍仟元)。

二、甲方在本协议生效时，一次性以现金方式支付乙方本协议第一条约定的赔偿款，乙方在收到甲方赔偿款后向甲方出具收条。

三、甲方的赔偿为一次性赔偿，赔偿项目包括但不限于本协议第一条规定的项目。本协议生效后，甲方因此次受伤发生的各项费用以及法律规定的其他费用全部包括在本协议第一条所列的赔偿费用中，甲方不再承担乙方以后发生的各种费用。

四、本协议生效时乙方获得赔偿款后，乙方同时丧失了就本次事故再行提起起诉的权利。乙方以后不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司内蒙古XX有限公司提出任何赔偿请求。

五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，留公证处备案一份。本协议自双方签字按手印之日起生效，双方共同经公证处公证。

甲方(签字按印)：

乙方(签字按印)：

篇7：工伤一次性赔偿协议

甲方： 歌山建设集团有限公司

乙方：梅园新村小区黎成明砼施工班组工人：朱远彬 家庭住址：成都市青白江区龙王镇天平堰村3组6号 身份证号码：5101***151

(一)、赔偿事由：2010年04月1日上午10.30分左右朱远彬在梅园新村小区1#楼地下车库1段浇筑基础垫层时，在吊运布料杆时，操作失误从4米高空坠落受伤。经任丘市人民医诊断为左股骨干骨折，经过手术复位治疗基本全愈。乙方朱远彬一再要求我公司作工伤一次性赔偿、解决。并同时要求与我公司解除乙方朱远彬的劳动关系。并自愿放弃工伤伤残等级签定。并自愿承担一次性工伤赔偿后的一切后果。

(二)、歌山建设集团有限公司工会依据《劳动法》第七十条、第八十条之规定，对此工伤事故组织调解，双方经过友好协商。由歌山建设集团有限公司（梅园新村小区项目部）一次性赔偿乙方朱远彬受伤后的医疗费（15105.25大写壹万伍仟零伍点贰伍圆）元、(注：此医疗费用由甲方直接支付给医院）、一次性伤残赔偿费、后期治疗费和误工费、护理费等法定所包括的费用。36000元(大写叁万陆仟圆整)赔偿依据工伤保险条例第三十五条第1款、第2款规++定执行。本赔偿费由歌山建设集团有限公司（梅园

新村小区项目部）承担，并一次性付清，并同意解除乙方申请与歌山建设集团有限公司的劳动关系。赔偿后乙方朱远彬出现的任何后遗症和产生的一切费用与歌山建设集团有限公司和黎成明砼施工班组无任何关糸。一切后果由乙方承担。

(三)、乙方确认签署本协议确属本人真实意思的表示，未遭受任何威胁、胁迫、引诱、欺诈等非法情况。且本协议作为本次工伤事故的最终解决方式。

(四)、以上赔偿协议是双方真实意思的表式。双方签字后具有同等的法律效力。

甲方：歌山建设集团有限公司（梅园新村小区项目部）：

（盖章）或公司代表（签名）

乙方：黎成明砼施工班组工人：（签名）

见证人：（签名）

篇8：工伤一次性赔偿协议书(新)

甲方： 乙方：

乙方于20

****年**月**日在工作期间，在工作中

受伤，伤残等级约为8—10级之间，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决赔偿事宜，双方协商一致，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额

1、双方一致确认，甲方于本协议签订之日前已经支付乙方医疗费工资、护理费、生活费、交通费等计

元。

2、在确认以上费用的基础上，双方同意甲方一次性支付乙方以下各项赔偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等，共计人民币

元整，除此之外，再无其它费用。

二、付款期限：在本协议签订之日起3日内，甲方通过现金方式支付上述款项。

三、甲乙双方一致同意，自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、本协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额的权利，且甲乙双方对本协议内容均认可无欺诈和误解。

五、乙方自愿放弃要求甲方为其办理社会保险和依照社会保险而享有各项权益的权利。

六、本协议签订后，甲乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也再不承担任何义务，双方再无任何纠纷。同时，自签订本协议之日期起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所有享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、本协议自甲乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自签订本协议之日起生效。

甲方：

乙方：

篇9：工伤事故一次性赔偿协议书

甲方（单位）：市建设工程有限公司

代表人：职务：

住所地：

乙方：，性别：出生年月：年月日民族：，身份证号：

家庭住址： 邮政编码：联系电话：

针对乙方于年月日在甲方施工现场因不慎受伤一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决乙方工伤一次性赔偿事宜，甲乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额

1、甲乙双方一致确认：甲方于年日签订本协议之前已经支付乙方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共计人民币元（大

写：）。以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共计元（大写：）。

2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上，甲乙双方同意：甲方再一次性支付乙方下列各项赔偿金：包括解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用，共计人民币元整（大写：）。

二、付款期限、方式

在本协议签订之日起，甲方通过现金方式支付上述款项。

三、甲乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额的权利。

五、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、本协议签订后，甲乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利和义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、违约责任

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有

权要求甲方按照人民银行同期贷款利率支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制性执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

八、以上条款，甲乙双方自愿遵守、履行。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：乙方：

篇10：工伤事故一次性赔偿协议书范文

甲方(单位)：浙江**有限公司地址：****2号

法定代表人：***

乙方(工人)：***身份证号：****

乙方于2010年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写：人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。

2、付款期限：甲方应在2011年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章：乙方签字：

年月日年月日

见证人：

篇11：一次性工伤赔偿协议书的一例

甲方：身份证号码：

乙方：身份证号码：

公司工人在部位，经送治疗于年月日痊愈出院，现乙方申请

回家治疗并要求甲方一次性补偿工伤费用，经甲、乙双方共同协商达成以下协议：

一、乙方及家属自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。

二、甲方一次性支付元（人民币大写：元）作为乙方这

次工伤事故一切费用赔偿，此费用包括一次性工伤补偿金、误工费（xxx

元）、医疗费用（XXX元）、车费（XXX元）、生活费（XX元）、护理费（XXX

元）、营养费及精神损失费等一切相关各项费用。

三、本协议经双方签章，乙方领款后生效。协议签章后甲、乙双方的一

切关系全部解除，以后因原伤处及身体各部位引起的一切后果甲方及

四、甲、乙双方签订本协议后，任何时间、任何情况下，乙方及家属均

无权就本工伤一事向公司及

XX本人等提出任何其他要求。

五、甲、乙签订本协议后，乙方及家属自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定的权利。

六、甲乙双方均已了解协议的法律含义，甲乙双方为完全自愿的情况下

签订本协议。

七、本协议一式四份，甲、乙各执两份，其同等法律效力。

甲方签章：乙方签章： 日期：

篇12：一次性工伤赔偿协议申请书

甲方：

乙方：

乙方

年

月 日到甲方工作，乙方与

年 月

日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现因治疗期终止，避免甲乙双方在此期间相互损失，故申请一次性谈断工伤赔偿。

本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及广东省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：

第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；

第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币

元;于

****年**月**日给付；

第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；

第四、本协议生效后，双方解除劳动关系，甲方须按协议要求支付给乙方赔偿金；

第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究其它赔偿差额权利；

第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；

第八、本协议一式两份，双方各持一份；

第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

****年**月**日

篇13：工伤赔偿协议书

协议人：无锡市江南交通设施厂（以下简称甲方）

协议人：XXX（以下简称乙方）

乙方于2010年被甲方聘为该厂工人。2015年8月3日上午，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。2008年8月3日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整（48000.00元）；

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

甲方：

乙方：

二O一六年六月十三日