医疗会议记录

2024-06-28

医疗会议记录（通用12篇）

篇1：医疗会议记录

2009年4月22日下午，在医教部会议室，医院组织召开了第一季度医疗质量总结会，陈焕朝院长、魏少忠副院长及临床医技科室主任等20余人参加了此次会议，会议由医教部刘玉林主任主持。

会上，首先由医教部胡建华副主任通报了第一季度临床医疗质量检查运行、住院病历和出科病历质量、夜查房情况、医疗安全存在的隐患及手术（放化疗）前的准备、抗菌药物使用、处方点评等专项检查情况。第一季度各科室医疗质量扣分的主要原因有：组织管理、病历处方质量、医疗安全、药占比超标。存在的问题主要有：

1、有少数病例手术（放化疗）前的准备不够充分。

2、部分出科病历中未签署患者授权委托书或填写不符合规定。

3、医疗文书的书写质量仍然存在少数缺陷。

4、存在的医疗安全隐患：个别医生对病人的病情及治疗方案解释不到位，使患方有误解；有个别医务人员发生违反诊疗操作规范的情况。

罗成刚副主任通报了医技科室第一季度的医疗质量检查情况，各科室按照医院的要求，报告单的书写质量、回报时间大部分符合要求；诊断符合率符合要求；值班制度能够按要求执行。但也存在一些问题：CT室、超声科和核医学科检查预约时间长；病理科在标本签收、易燃易爆物品存放上存在严重的安全隐患；病理科、心电图部分报告单无双签字；各科室要加强窗口服务。须与临床沟通的问题有：药品不良反应上报数量少；9点30分在住院西药房拿药的临床科室仍很少；临床科室给医保病人开具中药、草药处方不得超过15副，普通病人不得超过20副；报告单送到临床科室后，需专人签收。

针对第一季度检查中发现的问题，刘玉林主任指出：

1、要继续落实科主任查房制度，目前大部分科室能坚持每周一次的科主任查房，但仍有个别科室科主任大查房落实不到位，同时，要提高科主任查房的质量和内涵。

2、要求各级医生充分做好手术、放化疗前的准备工作，尽可能明确诊断，特殊情况不能取得病理检查结果时，要和患者充分沟通，并按规定报告医教部；必要时做好各种治疗手段的风险评估。

3、做好危重病人和特殊病患者的值班交班，节假日期间，值班医师要及时妥善处置各种应急病患者，不能互相推诿；值班医师、管床医师要各自履行自身职责，要通力合作。

4、3月份，住院药占比为49.21%，比2月份（49.28%）下降0.06个百分点。3月份药占比超出规定比例前3名的科室是：乳腺一、二：超9%，胃肠外科：超4%，肝胆胰：超2%，放疗一病区超2%。

5、医疗安全方面，需要强调的是：现在各科室住院病人较多，要求各级医生严格遵循医疗原则，规范操作，做好医护间的沟通，杜绝发错药、操作失误的现象。

魏少忠副院长强调，每季度的医疗总结会对于提高医疗质量是非常必要的，以后要形成例会制度，对检查中发现的问题及时予以通报、督促整改、督促落实各项医疗核心制度。要进一步加强医疗质量质控，充分体现以病人为中心，围绕以提高医疗质量为目的，以医疗安全为保障，从质量管理要效益。

最后，陈焕朝院长要求，我们每一级医务人员要充分认识到医疗质量的重要性，质量是根本，技术是支撑，服务是基础，安全是保障；在抓好终末质量控制的同时，重点抓好环节质量控制，从源头把好医疗质量关，在不断提高医疗技术的同时，也要不断提高医疗服务水平和服务质量，加强医患沟通，确保医疗安全。

篇2：医疗会议记录

医疗质量管理委员会会议记录（2016年第二季度）会议时间：2016年4月15日会议地点：三楼会议室

参加人员：赵向忠

高世荣（外）

李富荣

李立宪

蔚秀荣

缑存满

王福仁

刘爱平

赵玉峰

冯丽

王成贾树梅

张文锦

高世荣（内）

马舜芳

马继

王新平

曹安

会议内容：

一、会议首先由医务科科长和药事办主任汇报第一季度全院医疗质量控制情况。

（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。

（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征，存在滥用抗菌素情况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

二、业务副院长高世荣针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。原因分析：

导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；

二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；

三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；

四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。整改措施：

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作。

篇3：医疗会议记录

3月18日，中国医疗保险研究会2011年医疗保险研究工作会议在广东省肇庆市召开。会长王东进作了题为《新征程承载新使命新目标赋予新任务》的重要讲话，秘书长熊先军主持会议。来自26个省份及新疆生产建设兵团医疗保险行政。经办机构、研究 (学，协) 会的负责同志，以及6个地市医疗保险研究会的代表参加会议。

广东、天津、山西、吉林，江苏、福建、湖南、四川、新疆生产建设兵团等9省份医疗保险研究会负责人作大会交流发言，分别介绍了医疗保险研究工作开展的情况和下一步的安排。参会代表團绕加强全国医疗保险研究机构建设和队伍建设、加强国家和地方医疗保险研究会的交流和协作，提升总体研究能力和水平等问题进行分组讨论，提出队伍建设、研究工作的资源整合等方面的意见和建议。

篇4：医疗企业竞相赞助学术会议

作为中国社会组织中的百年“老字号”，中华医学会最近被曝出通过召开学术会议两年收取医疗企业赞助费8.2亿元。

6月25日，国家审计署在官网发布“国务院关于2013年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告”。报告指出，卫生计生委主管的中华医学会等33个社会组织和医管所等9个所属事业单位，利用所在部门影响力，采取违规收费、未经批准开展评比表彰、有偿提供信息等方式取得收入共计17.79亿元。其中，中华医学会于2012年至2013年在召开的160个学术会议中，用广告展位、医生通讯录和注册信息等作为回报，以20万元至100万元价格公开标注不同等级的赞助商资格，收取医药企业赞助8.2亿元。

6月25日，当《中国经济周刊》致电中华医学会要求就此事进行采访时，其办公室工作人员婉拒后表示，会于近期公开发布回应声明。

“两年拿到8.2亿元赞助费不算多！”

“两年开160个学术会议太正常了！中华医学会下面有80多个专科分会，一个分会一年开一次会，两年都不止160次了！”卫生计生委主管的某一社会组织秘书长告诉记者，国家目前没有相关法律对此进行约束。

据中华医学会官方网站信息，成立于1915年的中华医学会是中国医学科学技术工作者自愿组成并依法登记成立的学术性、公益性、非营利性法人社团。学会现有83个专科分会，50万名会员，下设部门16个。

记者发现，中华医学会在其官方网站发布的2014年学术会议计划显示，中华医学会及其专科分会、杂志社和音像社计划于今年召开各类学术会议共计371场，其中国际学术会议14场，国内一类学术会议84场，国内二类学术会议231场，其他学术会议42场。这些学术会议的申报单位全部是中华医学会各专科分会和中华医学会旗下音像社与社杂志。

“中华医学会两年拿到8.2亿元赞助费真心不算多！”一家外资药企市场部经理张扬（化名）告诉《中国经济周刊》，“像咱国内某心血管内科牛人组织的学术交流会，人家凭借个人影响力，一次就能拉来赞助两个亿！”

“如果是几百人那种规模的学术会议，冠名赞助费大概一两百万。除了冠名赞助，还有钻石级赞助商、金牌级赞助商和普通赞助商等等。如果是钻石级的，主办方会把你的企业LOGO打在背景板上，金牌级的可能就是在会场上给你一些展台展位，或者允许你邀请一两位嘉宾参会发言。”张扬告诉记者，企业赞助学术会议的形式多种多样，“最便宜的就是让你在会场放个花篮、气球，上面写几句口号或祝福，就这样也得交个一两万块钱。”

社会组织和企业双方“你情我愿”

卫生计生委主管的某事业单位的一位项目主管告诉《中国经济周刊》，企业赞助社会组织办会无论是国内还是国外都非常普遍。“社会组织办会的目的是促进学术交流，可是办会也有成本，政府不给出钱，我们自己也出不起那么多钱，那就只好找企业谈赞助了。这些说起来也是跟美国学的。”

上述社會组织秘书长告诉记者，如果社会组织成员成功拉来企业赞助，还会得到返点奖励，比例通常在10%～20%左右。

除了社会组织主动办会之外，企业自己也会主动找到行业协会谈合作。“如果这个协会的影响力比较大，会有很多医药企业或医疗器械企业找上门来，给上一笔赞助费之后打着协会的名义办会。毕竟由行业协会牵头组织活动，无论是会议规模、影响力还是参会人员的层次都会高上很多。”上述事业单位项目主管说。

“这种学术会议对企业的吸引力还是很大的，毕竟来参会的都是业内核心人物，赞助这些会议让他们更多地了解我们的企业，比我们四处打广告的效果要好很多。”张扬告诉《中国经济周刊》，如果能够直接接触到政府有关部门领导和医院院长，那么200万的赞助费对于企业来说绝对是物超所值。

“以医疗器械为例，一个设备就成百上千万元，如果企业能在会上跟领导搞好关系，领导一旦拍板下单统一购买他家的设备，这几百万的赞助费不就是九牛一毛了吗？”上述社会组织的秘书长说。

除此之外，张扬还告诉记者，除了一般的学术会议之外，企业更愿意赞助社会组织的年终总结会和换届大会。“领导一般都很忙，尤其现在学术会议又这么多，不可能每个都来参加，于是经常派手底下的人出席。这对我们来说就是一种损失。但是年终总结会和换届大会就不一样了，通常这些会议所有的相关领导都会出席，我们如果能赞助这种会，一边打广告，一边搞关系，就可以把他们‘一网打尽’！”

中小企业难获赞助机会

近些年来，各家社会组织的学术会议形式都已基本确定。各方企业都清楚掌握了这些会议的大致时间，通常会在几个月前主动谈合作。“现在这些学术会议招商是绝对的卖方市场。需方有竞争，供方没竞争，企业在价格谈判时处于绝对劣势。相对大企业来说，中小企业很难获得赞助机会。”上述事业单位项目主管告诉《中国经济周刊》，在这种情况下，拿不到传统学术会议赞助权的中小企业可能会找到社会组织，要求办一些小规模的学习班和研讨会，然后在这些会上有针对性地公关政府领导和行业带头人。

“我们曾经在外省组织过一场学术交流会，当时请来了某主管部门领导，会议时间3天，我们给他订好房间和往返机票，结果会议刚开了一天，酒店就通知我们他已退房，但是机票却一直没有改签，他依照日程参会后第3天回到北京。”上述事业单位项目主管笑着对《中国经济周刊》表示，“我们有同事亲眼看到他在会场被企业的人叫走吃饭，可以想象，后面那两天他应该都是跟企业的人在一起。”

“国家卫生计生委下面有七八十个事业单位和社会组织，这些社会组织的领导大都是由从主管部门退下来的官员担任。”上述社会组织秘书长告诉《中国经济周刊》。

篇5：医疗质控会会议记录 2

科室日期年月日主持者：

参加人员（签名）：

会议主要内容：

目前存在的问题：

改进的措施：

篇6：医疗质量管理委员会会议记录

地点：医护办公室

参加人员：全体成员

主持人：龙庆民

会议内容：

存在问题分析：

1、依法执业：科室的个别医师执业变更不及时，上级医师对无执业资格人员书写的病历审签字不及时、存在执业准入管理不严情况。

2、医疗质量：部分医师医疗文件书写质量较差，认真程度不够，主要表现在上级医师查房记录书写质量，抗菌药物使用指征不严，门诊病历缺项，书写不规范，个别科室跨科医治病人问题。改进措施：

1、加强执业准入制度的执行，坚决杜绝医师不变更就先上岗的行为。

2、加强医疗文件书写质量的监督，组织各级医师学习《江苏省病历书写规范》，各科室主任及质控小组要加强自查自控，不断提高病历书写质量，院科要落实二级管理制度，医师加强自我管理与控制。

3、继续完善各项制度，狠抓落实，奖优罚劣，落实持续改进医疗质量管理方案。

篇7：医疗保险专业专业建设会议记录

会议时间：20xx年xx月29日

会议主题：专业技能抽查标准框架讨论

会议地点：健康保险教研室

会议主持：陈xx

会议参加人员：xx

会议记录：xx

会议内容：

医疗保险作为院级专业技能抽查开发项目，已完成专业技能测试的`标准制定，但仍需要对专业技能测试的标准进行修改，并在标准的框架内进行题库框架的讨论。

对题库标准提出几点修改建议：

1、建议在第二部分基本技能要求中在最面添加一个总模块表，将各模块分别在表格中列出，并设置“模块序号、模块名称、技能测试点、适用对象”等栏目，让阅读者一看即知题库的构成;

2、模块一也列出参照的行业标准或公司标准/规范;

3、模块二按设计基本是以案例和理赔计算为主，题库设计时须考虑难易程度，建设细分为多个步骤并按步骤完成情况计分;

4、模块三按设计主要是生存调查报告和理赔调查报告的撰写，题库的设计主观性和难度比较难把握，须考虑仔细如何细分各步骤;

5、模块二和模块三稍显单薄，题库内容有待丰富和细化。

会议仍然确定医疗保险专业技能测试主要四个模块组成：专业基本技能、医疗保险承保、医疗保险理赔以及车险人伤理赔，专业基本技能主要由健康保险产品分析、保险需求分析、制定保险计划书和客户沟通四个技能点组成;医疗保险核保主要由销售人员核保、体检医生核保、生存调查和核保人员核保四个技能点组成;医疗保险理赔主要由理赔接报案及受理、理赔调查、理赔案件分析和理赔计算四个技能点组成;车险人伤理赔主要由人伤查勘、人伤定损、人伤调查和人伤调解四个技能点组成

篇8：医疗会议记录

随着信息技术的发展,很多发达国家都在逐步实施电子医疗记录。医疗记录是病人在医疗机构诊断和治疗时的最初记录,它由首页、病程记录、检查检验结果、手术记录、护理记录、医嘱等组成[1]。电子医疗记录(EMR,Electronic Medical Record),也叫基于计算机的病人记录 (CPR,Computer-Based Patient Record),是利用相应的电子设备比如计算机、健康卡等对数字化记录进行保存、管理、传输和重现,所有存于纸张病历的信息可全部显现[2]。纸张病历不方便保存,不便于随时取用。因此,电子医疗记录是必然的发展趋势,越来越得到社会的认可。在智能移动终端大规模普及下,基于移动终端的电子医疗记录访问应运而生[3]。这一应用会带给客户一种全新体验,让客户可以在任何地方、任何时候查阅病历信息并对医疗记录信息进行管理和更新。

1应用程序整体架构

基于移动终端的医疗记录远程访问应用程序采取自上而下的设计方式。在自上而下的设计过程中,系统整体架构由集中向分散进行[4],通过操作流程来分解系统结构,将其分解成低层次的功能模块来实现系统功能。系统结构设计包括GUI模块、病人信息管理模块、医疗历史记录模块和数据库模块。GUI模块基于纸质医疗记录格式设计。病人信息管理模块和医疗历史记录模块的作用是收集用户界面和数据之间的信息处理和存储。数据库模块存储全部医疗信息。应用程序整体结构如图1所示。

2应用程序体系结构设计

2.1GUI模块

应用程序的GUI模块分为对象布局和对象取值两个子模块。对象布局子模块是对象定义模块,是对子系统的对象类型和对象位置的定义[5],分别为医疗记录管理、医疗病历记录、主体、病人信息、文件图标和文件选择模块。对象取值子模块则是对属性、颜色、线条的设置。同一变量可以在不同的子系统中重复使用并且不需重新定义。 GUI模块结构如图2所示。

2.2病人信息管理模块

病人信息管理模块的功用是病人基本信息的创建和管理。病人信息管理模块由病人信息访问模块构成,病人信息访问模块包括两个模块,分别为病人信息创建子模块和病人信息更新子模块。

病人信息创建子模块用于病人基本数据信息的建立, 病人信息更新子模块用于病人信息创建成功后对病人信息的实时更新。病人信息管理模块结构如图3所示。

2.3医疗历史记录模块

医疗历史记录模块用于病人所有的医疗信息记录和管理,分为医疗记录管理模块和医疗病历记录模块。

医疗记录管理子模块是根据医疗记录单上的记录内容和ID来对病人的相关医疗记录进行管理。医疗记录管理子模块包含医疗记录的显示、添加、重命名、打开、删除和搜索模块[6]。

医疗病历记录子模块是对病人医疗信息的记载,医疗病历记录子模块系统根据用户输入数据的日期和时间将治疗信息资源分区。医疗病历记录子模块包括显示附加治疗图片、上传图片和编辑治疗信息模块。显示图片模块检索URL图片并呈现图片,上传图片文件并保存URL图片到FTP服务器[7]由上传图片模块实现;编辑治疗模块又可分为导入文本文件模块、病人注意类型模块和药物选择模块。医疗历史记录模块结构如图4所示。

2.4数据库模块

数据库模块的功能是存储与管理病人所有医疗信息数据。

数据库模块分两个模块,分别是数据库的FTP服务器和SQLite数据库。

FTP服务器(File Transfer Protocol Server)是云服务器[8],用于存储大型数据文件和数据访问,比如图片; SQLite嵌入式数据库则用于本地存储,文本数据小且敏感。文本信息存储本地化不仅有利于轻松访问,而且比存储在云中更安全,在没有互联网连接时,文本数据也能进行本地访问。数据库模块结构如图5所示。

3应用程序模块及平台功能实现

3.1GUI模块

GUI模块是所有模块功能实现的基础,由对象定义子模块和对象取值子模块共同实现。

对象定义子模块:对所有模块的对象类型和对象位置进行定义,定义完成则可通用于各个模块之中。

对象取值子模块:对所有模块的属性、颜色、线条进行设置,一旦设置成功则可在所有模块中使用。

3.2病人信息管理模块

病人信息管理模块初始界面见图6。病人信息管理模块由病人信息创建子模块和病人信息更新子模块共同实现。

病人信息创建子模块:此模块用于病人信息的建立。当应用程序第一次使用或第一次访问病人信息时,此模块激活。具体操作为:用户首先进入病人信息管理模块,输入信息,信息自动在SQLite中存储,然后SQLite更新病人信息列表,最后信息表会在用户填写完所有信息时自动创建并显示在病人信息列表中。

病人信息更新子模块:此模块用于病人信息的更新。用户要更新信息时,此模块立即激活。具体操作为:用户首先进入病人信息管理模块,点击“更新”按钮输入更新信息并存储,然后SQLite会根据读取和呈现的信息来刷新病人信息列表,最后更新病人信息列表并显示在病人信息列表中。

3.3医疗历史记录模块

医疗历史记录模块初始界面如图7所示。医疗历史记录模块的功能由医疗记录管理子模块和医疗病历记录子模块共同实现。

3.3.1医疗记录管理模块

医疗记录管理子模块功能由添加、重命名、删除、打开和搜索模块实现。

添加模块:用户添加一个医疗病历记录时,此模块激活。具体操作为:用户首先进入医疗历史记录模块主菜单页面,点击“新记录”输入相关的医疗病历信息,医疗病历信息会存储在SQLite,然后刷新医疗记录列表并显示。记录重命名:当用户改变医疗病历记录名称时,此模块激活。具体操作为:用户首先在编辑框内输入所需的医疗病历记录旧名称(或不输入任何信息),点击“搜索”进入医疗病历记录列表,选择需要重命名的文件,输入新名称并保存, SQLie存储后会自动刷新医疗病历记录列表。

删除模块:当用户要删除医疗病历记录时,该模块激活。具体操作为:用户首先在编辑框内输入所需的医疗病历记录名称,点击“搜索”进入医疗病历记录列表,然后选择需要删除的医疗病历记录选择删除。当选择删除时,数据游标会自动找到ID并删除这排数据,删除后医疗病历记录会自动更新并显示。

打开模块:用户要打开某个记录时,此模块激活。具体操作为:用户首先在编辑框内输入所需的医疗病历记录名称,点击“搜索”进入医疗病历记录列表,然后选择需要查看的医疗病历记录并打开。

搜索模块:当用户要搜索一个医疗病历记录时,此模块激活。具体操作为:用户在编辑框中输入所要查找的关键字,通过这个关键字在SQLite中寻找记录,搜索后打开医疗病历记录并显示。

3.3.2医疗病历记录模块

医疗病历记录子模块功能由上传图片模块和治疗记录编辑模块共同实现。

上传图片模块:当需上传附加治疗图片时,此模块激活。具体操作为:用户首先进入医疗病历记录,从移动设备的内存上选择所需上传照片,点击“上传图片”按钮,图片会上传至SQLite和FTP服务器存储,上传完成后, SQLite会自动更新医疗病历记录文件,最后医疗病历记录附图片显示。

治疗记录编辑模块功能由病人注意归类模块、导入文本文件模块和药物添加模块共同实现。

病人注意归类模块:当用户需要添加医疗记录注意事项时,该模块激活。具体操作为:用户首先进入医疗病历记录,然后进入病人注意目录,点击“病人注意归纳”按钮, 并在治疗记录编辑框内输入病人注意信息,完成归类,信息存储至SQLite治疗记录中并刷新,最后创建治疗文件并显示。

导入文本文件模块:当用户需要导入治疗文件时,该模块激活。具体操作为:用户首先进入医疗病历记录,然后进入治疗目录,通过文件管理器把SD存储卡中编辑好的治疗文本文件导入治疗记录,治疗文本文件存储在SQLite治疗记录中并刷新,治疗文件创建并显示[9]。

药物添加模块:当用户需要添加某种药物时,此模块激活。具体操作为:用户首先进入医疗病历记录,然后进入药物选择目录,按下 “添加 ”按钮,药物就会存储至SQLite治疗记录中并刷新,最后治疗文件创建并显示。

4结语

基于安卓系统的移动终端医疗记录远程访问应用程序是采用Java编程语言[10]为平台开发出来的系统应用程序,解决了病人医疗记录的可访问性、过敏文档的创建和基于病人角度的医疗记录系统设计问题。随着时代的发展,基于移动终端的电子医疗记录远程访问应用程序必定会广泛应用。

参考文献

[1]马锡坤,杨国斌,余京杰.国内电子病历发展与应用现状分析[J].计算机应用与软件,2015,32(1):10-12.

[2]何梦文.电子病历系统设计及病历安全性研究[D].济南:山东大学,2013.

[3]刘晓馨.我国智慧医疗发展现状及措施建议[J].科技导报,2014,32(27):12-15.

[4]缪俞蓉,程向红.软件测试与软件设计方法分析[J].计算机工程与科学,2008,30(4):48-58.

[5]王保罗.Java面向对象程序设计[M].北京:清华大学出版社,2003.

[6]张桂珠,刘丽,陈爱国.Java面向对象程序设计[M].第2版.北京:北京邮电大学出版社,2005.

[7]陈贤丽.FTP服务器架构与使用[J].实验科学与技术,2006,6(3):36-38.

[8]亚历山大大学医学院医学教育系电子学问组.电子医疗数据云服务安全[J].电子世界,2013(17):84-88.

[9]郭建.基于云计算的海量电子病历文本分析系统研究[D].上海:上海交通大学,2013.

篇9：医疗会议记录

关键词严控护理记录缺陷防范医疗纠纷

资料与方法

现对我院2006年1～12月的2875份出院病历在检查中出现的护理记录书写缺陷进行总结，找出存在的共性问题，进行综合分析，提出防范对策，制定整改措施。

存在的护理记录缺陷

记录内容欠准确，带有主观描述，缺乏客观性。在记录中使用词语含糊，未记录可以体现病情平稳的真实数值；护理记录只做主观判断的描写，没有具体的数据显示。如“病人气短、心悸”，没有显示每分钟呼吸、心率次数。

记录内容缺乏连续性。当病人出现病情变化，采取相应的护理措施后，无跟踪记录效果，或对上一班提出的护理问题无跟踪观察，未能将护理工作的连续过程完整地反映出来。

护理记录关键点反映不详细、不及时或无记录［1］，病情变化未重点记录。在抢救病人过程中，时间性的治疗和护理观察是环环相扣、连贯、真实的记载。抢救是忙乱而紧张，护士往往只顾及执行医嘱而忽视了及时记录病情变化，特别是危重患者护理记录单未体现专科特点和病情动态和护理的连贯性，对患者的客观情况书写千篇一律，对已实施的护理措施及治疗无效果评价，病情突然变化时无应急处理记录［2］。

特殊检查过于简单或没有护理宣教记录。

医护记录不统一，记录不及时、欠准确，相符性差。

报告医生护理内容未按规定书写在护理记录中。一些年轻护士因经验不足，病人出现病情变化时，虽已口头报告医生，但未做记录。

护理记录书写欠规范和科学性。记录用语或术语不规范，有漏记、涂改、重抄、代签名、漏签名等现象。字迹潦草，各种表格楣栏填写不全，关键词语或数据涂改，对患者进行功能锻炼及健康宣教内容，未能完整地记录。

原因分析

护士对护理记录的重要性认识不足：部分护理人员法律意识浅薄，自我保护意识不强，未真正理解护理记录的作用和意义，在护理记录中存在着缺陷，是医疗纠纷的重大隐患。

护理人员缺编：护士工作量大、繁杂，除了大量临床护理工作外，日常工作中非护理性事物日趋增多，长期超负荷工作，负性情绪上升。他们认为病人能够得到实际护理就行，没必要写护理记录，写了也没用。与《条例》的护理记录规定和要求相反，是深化护理记录内容和形式改革的主要思想障碍。

护士缺乏书写病历的基本功：有的护理人员缺乏书写护理记录的基本功，使记录出现语句不通、用词不准确、表达不清楚、病句，错别字等，导致护理记录中有价值的部分得不到有效提高，护理病历出现千篇一律、过于简单的现象。这些会在医疗纠纷中引起争议。

护士整体素质受专业水平的局限：未能熟练掌握正确的查体方法，缺乏必要的专科理论知识，不了解各种疾病的观察重点。少数护士巡视病房时不能从病人的主诉中捕捉到病情、发展趋势等。未能及时发现已蕴藏着的危险信号而忽视某些重要信息的记录。一旦发生医疗纠纷，使举证为艰，陷入困境。

防范对策

强化护理记录书写的法律意识：认真学习《医疗事故处理条例》，全面提高护理人员的法律意识和自我保护意识。传统的护理习惯致使护士自我保护意识不强，工作上注重做，不注重写，使得护理法律知识淡薄，法律知识浅薄，针对这种情况要加大对护士法律知识的培训。护理人员必须清楚了解病人的权利和义务、护士的权利和义务、护患之间的法律责任、护患纠纷的处理程序，哪些记录资料在护患纠纷中起着重要的证据作用，积极主动去维护护患双方的合法权益［2］。护理记录具有十分重要的法律效益，全面准确的护理记录不但对病人的利益负责，而且也是保护医务人员切身利益，解决医疗纠纷的有力依据。

提高护理人员自身素质和业务水平：加大护理人员的“三基”训练考核和理论考试，练好过硬的技术基本功，提高分析问题和解决问题的能力，提高护理人员与病人的沟通交流能力和书写能力，熟练掌握护理记录书写的基本要求和规范，全面提高护士自身素质和业务水平。面对医疗科学的飞速发展，沉着应对新形势的要求和挑战。

加強护理人员的责任心：病情的观察和基础护理工作都是易发生医疗差错事故的重要环节，应以务实的态度对待每项护理工作，及时准确书写护理记录单，如实地、客观地反应患者的病情、治疗护理措施。特殊情况下可直接引用患者及家属的原话，记录患者的主诉和治疗效果的反馈及评价［4］。医院根据结核病的专科特点制定出《护理文件书写标准》，从书写的基本要求到基本内容作出明确规定，下发到疗区，让护理人员有据可依，熟练掌握书写规范。同病种的不同病人，书写一般护理记录单内容不能相同，掌握书写技巧，内容简明扼要，要有针对性，要体现个体差异，使用医学用语，与疾病有关的护理技术和知识等提炼记录为临床工作提供可靠依据。

加强护理病历的质量管理：保证护理记录书写质量，实施岗位责任制，职责明确到人。护理部和质控护士长每周对全院住院病历进行随机抽查，提出存在的问题，进行讨论交流，不断提高护理记录质量；病区护士长每日对科内危重病人的护理记录进行检查指导，发现问题及时纠正，并同质管员一并对出院病历严格把关，发现问题及时反馈科内护理人员；对全院的出院病历由院质控办护士逐本进行严格检查，发现缺陷及时通知负责人，认真修改。保证护理文件的书写质量。

加强医护沟通，做好病历管理：医护之间加强沟通团结协作。当护士发现护理记录单与医生的医嘱病情记录不一致时应主动找医生核实，重大抢救执行口头医嘱后应及时请医生补写医嘱，避免医护记录不相符。

参考文献

1 宋锦平，成翼娟，白代群,等.从举证责任倒置看护理病历书写状况和对策.护士进修杂志,2003,（18）:511-513.

2 黄金，姜冬九.“医院管理年”督查三级医院护理方面存在的问题与对策.中华护理杂志,2006,41(9):830.

篇10：各类医疗会议

8月1日，“十二五”863计划生物和医药技术领域现代医学技术主题“结直肠癌诊治新型关键技术研究及转化应用”主题项目工作推进会在上海召开。中国生物技术发展中心肖诗鹰副主任和现代医学技术主题专家组组长曹雪涛院士出席会议并讲话。科技部计划司863联办和上海市科委有关同志以及现代医学技术主题专家田卫东教授、项目同行专家、项目首席专家、各课题负责人等50余人参加了会议。

结直肠癌已严重危害人民健康，急需加强结直肠癌诊疗新型关键技术研究。该项目下设3个课题，针对我国结直肠癌亟需解决的瓶颈问题，从免疫学、表观遗传学、分子生物学等多个角度，筛选与结直肠癌预后、辅助治疗疗效相关及早期诊断的生物标志物，建立结直肠癌疗效及预后评估技术体系，研发结直肠癌早期诊断、疗效与预后判断试剂盒等，以提升我国结直肠癌领域的科技创新能力、国际竞争能力和临床转化能力，提高我国结直肠癌诊治水平，为保障人民健康提供新的治疗技术和手段。会上，项目首席专家介绍了项目总体情况及研究计划；各课题负责人汇报了课题的研究进展，交换了课题实施与管理方面的经验；与会人员分析了项目和课题组织实施面临的形势与挑战，提出了相关建议，进一步明确了各课题研究的重点与方向。

与会人员认为，该项目的研究成果将具有重要的临床应用价值，但时间紧迫，本次推进会的召开将进一步推动项目牵头单位与课题承担单位紧密围绕肠癌诊治新型关键技术研发及其转化应用，加强临床标本资源库的规范化和标准化建设，促进优势互补与资源共享，提升其临床转化能力；同时，促进了各课题单位严格按照《863计划管理办法》的相关要求，认真落实法人管理责任制，按照课题合同任务书，加强课题任务的组织实施和经费监管，落实配套条件，保障预定任务的完成。

863计划生物和医药技术领域“生物治疗新型前沿技术及新型产品研发”主题项目工作推进会在上海召开

7月31日，“十二五”863计划生物和医药技术领域现代医学技术主题“生物治疗新型前沿技术及新型产品研发”主题项目工作推进会在上海召开。中国生物技术发展中心肖诗鹰副主任、现代医学技术主题专家组组长曹雪涛院士出席会议并讲话。科技部计划司863联办和上海市科委有关同志以及项目同行专家、项目首席专家、各课题负责人等60余人参加了会议。

生物治疗是生物和医药技术领域研究的前沿和热点，是保障人民健康的重要手段。该项目下设8个课题，针对恶性肿瘤、感染性疾病等严重危害人民健康的重大和难治性疾病，立足于源头技术创新，开展体细胞治疗制品临床级细胞分离等关键技术研究，建立生物治疗研究的开放性关键技术平台，研发具有自主知识产权的新型产品，建立相关技术标准，推动我国生物治疗前沿技术、新型产品的临床转化与产业化，为保障我国人民健康提供新的治疗新技术和新产品。会上，项目首席专家介绍了项目总体情况及研究计划；各课题负责人汇报了课题的研究进展，交换了课题实施与管理方面的经验；与会人员分析了项目和课题组织实施面临的形势与挑战，提出了相关建议。

与会人员认为，该项目立项意义重大，本次推进会的召开将有助于促进项目牵头单位、课题承担单位和各课题负责人，严格按照《863计划管理办法》的相关要求，加强研究任务的组织实施和经费监管，以保障项目和各课题预定任务的完成；同时，推进会促进了各课题之间围绕生物治疗上、中、下游技术，建立相互协作机制，充分利用各自的优势与资源，形成合力，开展协同创新。

“十三五”生物技术领域生物资源专题研讨会暨“十二五”863计划生物和医药技术领域药食同源主题项目工作交流会在武汉召开

为加强“十三五”生物技术领域生物资源专题的战略研究，推动“十二五”863计划生物和医药技术领域药食同源主题项目的顺利实施，2014年7月17-18日，“十三五”生物技术领域生物资源专题研讨会暨“十二五”863计划生物和医药技术领域药食同源主题项目工作交流会在湖北武汉召开。科技部生物中心肖诗鹰副主任、湖北省科技厅杜耘副厅长、中共武汉市委冯记春常委、中国科学院上海生命科学院赵国屏院士、主题专家组成员、同行专家和相关课题负责人等出席会议。

会议听取了“十二五”863计划“药食同源生物资源挖掘关键技术与产品开发”项目10个课题的研究内容、主要目标、预期成果和实施进展等情况介绍，对项目的研究目标定位、课题经费使用、课题间协作等提出要求和建议。会议还围绕动物、植物、微生物和人类遗传资源等生物资源的保护与开发所面临的挑战、发展方向和经济社会发展需求等战略问题进行了研讨，对“十三五”生物技术领域生物资源专题战略研究工作提出总体要求和部署。期间，参会人员赴百信正源生物、百信武汉太福制药和百信食品等单位进行了实地调研，详细了解了有关技术装备、产品研发、市场开拓及科技需求等方面的情况。科技部生物技术领域生物资源专题研讨会在武汉召开

7月17日至18日，国家科技部“十三五”生物技术领域生物资源专题研讨会暨“十二五”863计划生物和医药技术领域药食同源主题项目工作交流会在武汉召开。

会议围绕“十二五”863计划“药食同源生物资源挖掘关键技术与产品开发项目工作汇报”展开，各课题承担单位对临床营养菌种资源库、肠道微生态、益生菌资源开发、临床营养功能因子提取分离技术、临床营养制剂与产品研发、安全性评价等10个课题进展情况进行了汇报，主题专家组对课题分别提出了相关咨询意见。在“十三五”生物技术规划方面，来自复旦大学的钟扬教授、中国中医科学院黄璐琦研究员、中科院上海营养研究所王慧研究员、浙江大学郑晓冬教授、中科院武汉水生所何舜平研究员等专家分别对药用生物资源、食品资源、人类遗传资源、动物和微生物资源、病原体资源等技术发展趋势进行了展望，提出了发展方向。来自新疆人民医院的范旻教授和国内相关领域专家对“十三五”生物资源挖掘提出了意见建议。赵国屏院士在总结发言时，提出了微生物资源领域“妥善保存、信息共享、尊重产权、有效利用”的十六字方针和药食同源领域“功能确定、毒性厘清、指纹质控、规范生产”的十六字方针。与会代表还参观了武汉百信正源生物等研发、生产基地。

本次会议由国家科技部中国生物技术发展中心主办，百信生物公司承办。科技部生物中心副主任肖诗鹰、湖北省科技厅副厅长杜耘、武汉市委常委冯记春等参加会议。

863计划生物和医药技术领域“实用新型人源化动物模型的研发及其转化应用研究”主题项目工作推进会在成都召开

6月14日，“十二五”863计划生物和医药技术领域现代医学技术主题“实用新型人源化动物模型的研发及其转化应用研究”主题项目工作推进会在成都召开。中国生物技术发展中心肖诗鹰副主任出席会议并讲话，四川大学副校长魏于全院士到会并致辞。项目首席专家、各课题负责人等30余人参加了会议。

会上，项目首席专家介绍了项目总体情况及研究计划；各课题负责人汇报了课题的研究进展，交换了课题实施与管理方面的经验；与会人员分析了项目和课题组织实施面临的形势与挑战，提出了相关建议。该项目下设6个课题，针对免疫性疾病、肿瘤、老年黄斑变性等重大疾病，开展人源化动物模型的研发及其转化应用，以提升我国在人源化动物模型研发领域的创新能力和医药科技成果的转化能力。

与会人员认为，会议的召开将进一步推动项目牵头单位与课题承担单位严格按照《863计划管理办法》的相关要求，根据任务与分工，加强优势互补与资源共享，形成合力，开展协同创新，推进项目与课题的实施，保障项目与各课题预定任务的完成。

“十二五”863计划生物和医药技术领域疫苗项目工作推进会在云南召

开

6月10-11日，生物中心在云南省玉溪市组织召开了“十二五”863计划生物和医药技术领域疫苗项目工作推进会。863计划生物和医药技术领域疫苗相关项目的主题专家、总体专家组成员、首席专家、各课题承担单位和参加单位代表、863计划管理相关人员共约50人参加了本次会议。生物中心肖诗鹰副主任出席会议并讲话，云南省玉溪市市委常委、副市长王学勤到会并致辞。

会议首先听取了“十二五”863计划“疫苗研发关键技术及产品研发”重大项目、“疫苗产业化共性技术和装备研发”主题项目的项目和课题进展实施情况，并就预期亮点成果进行了初步梳理。重大项目总体专家组曾明、李琦涵和朱凤才分别就国际疫苗研发现状和发展趋势、我国疫苗临床试验、我国疫苗发展的科技创新环境以及政策建议做了专题报告。所有与会人员围绕课题实施情况以及存在的主要问题展开了讨论，同时对疫苗领域的“十三五”发展方向、组织方式以及如何更好地推动疫苗技术创新等方面纷纷建言献策，提出了很好的建议。

肖诗鹰副主任指出，通过2013年生物中心组织的中期检查，疫苗项目进展顺利，预计“十二五”末期会形成一些原创性亮点成果，为保障健康、服务民生做出重要贡献。同时提出以下几点要求：一是各课题间加强联系、沟通和合作，实现公共资源共享；二是加强知识产权保护；三是更加系统地开展疫苗应用关键技术研究，产出原创性成果；四是加强对成果的梳理总结，加大成果宣传力度。

篇11：医疗会议记录

会议记录 

（2010年第一季度）

时间2010年4月26日地点六楼会议室

参加人员甄玉龙安占坡符国强刘平山孙玉芝卢英红许军成司彩琴王瑛丁学斌刘秉正杨菲王亚丽张改英成京芬靳秀娥屠亚茹贾振伟丁立彩

主持人安占坡副院长 会议内容

一、会议首先由医务科科长司彩琴汇报第一季度全院医疗质量控制情况。

1部分科室的医疗文书质量较差主要表现在上级医师查房记录与首次病程记录相同者多术前讨论记录不规范上打印病历常有出错现象。2抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。3门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

原因分析：通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于科主任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题包括一些老问题得不到及时整改纠正为今后临床诊疗工作带来极大安全隐患。整改措施 

1督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。2狠抓医疗质量管理制度的落实特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价医疗质量监控人员认真履行职责发现问题及时制止提出改进措施。 3加强重点环节、重点部门的管理对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。

4加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真执行病历书写惩罚办法。

5严格“三基”、“三严”考核和考试激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试合格率达100%。每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合，每周不少于1小时集中学习。

篇12：医疗学术会议通知

由中国医师协会主办的“中国生物治疗大会(CBC)”，将于9月23-25日在深圳召开。中国生物治疗大会以生物治疗领域的“责任、远见、突破、发展”为大会主题，在成功举办前六届的基础上，与深圳市政府主办的中国深圳生物医药博览会合作召开。这次联合办会，能够扩大行业辐射范围，带动相关产业，共同推动我国生物医药产业发展。

中国医师协会秉持大会一贯的高品质，邀请海内外医学界名家大师、精英学者和企业家领袖共聚深圳，就学术前沿、行业政策、产业发展等进行广泛深入的探讨。大会议程包括：院士高峰论坛、细胞免疫与干细胞、肿瘤免疫治疗(Checkpoint Inhibitors Session)、血液病生物治疗、自身免疫性疾病生物治疗、精准医学、青年医师等分论坛，预计参会规模3000人。

生物治疗研究近30年来取得飞速发展，目前已经成为最令人瞩目的焦点，是未来临床治疗的重要发展方向，是习在日前召开的全国卫生与健康大会上的重要讲话中提到的“健康中国”战略的重要组成部分，是优先发展人民健康，重点发展健康产业，努力全方位、全周期保障人民健康的必然需求。

这是一次学术创新，思想碰撞的盛会，是中国生物医药交流的高端平台，将会给每个参会单位、参会人员带来新知识和新机遇。

诚挚欢迎生物医药专业同仁莅临2016中国生物治疗大会。

大会名称：2016中国生物治疗大会

大会主题：责任、远见、突破、发展

大会时间：209月23日—25日

9月23日(周五)全天为报到日

大会地址：深圳·深圳会展中心

一、组织结构

主办单位：

中国医师协会

深圳市人民政府